Что такое паллиативная химия терапия
Поддерживающая и паллиативная терапия
Поддерживающая терапия
С английского “supportive care” буквально означает поддерживающий уход за больным. В нее входит в первую очередь помощь онкологическим пациентам и членам их семей, направленная на повышение качества их социальной жизни во время или после лечения.
Во-вторых, на профилактику и борьбу с негативными физическими последствиями самой болезни и ее лечения, как то: химиотерапии, облучения, хирургического вмешательства и др. Поддержка онкобольных также включает и реабилитацию после агрессивного лечения.
Поддерживающая включает следующие аспекты:
Паллиативная помощь
Вид поддерживающей терапии с акцентом на снятие болевого синдрома при опухолях поздних стадий, не поддающихся лечению, с заведомо летальным исходом онкологического больного.
Понятие паллиативной помощи в лечении рака появилось лишь в 1982 году, когда Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала необходимость симптоматической и психосоциальной помощи людям со смертельными диагнозами.
По определению ВОЗ, паллиативная помощь:
Основными критериями отбора для оказания паллиативной помощи являются ожидаемая продолжительность жизни не более 3-6 мес. и очевидность нецелесообразности последующей борьбы с раком. При наличии данных фактов, а также боли и других проявлений болезни, пациенту показано чисто симптоматическое лечение.
В паллиативную помощь также, как и в поддерживающую, входит оказание социальной, психологической, духовной и юридической поддержки больному и его близким.
Терминальная помощь
Существует также определение терминальной помощи пациентам, или уход за больным при конце жизни.
В любой ситуации, на какой стадии развития не был бы обнаружен рак или другое смертельное заболевание, человек должен знать, что он не остается один на один со своей болезнью. Что ему окажут помощь, с ним всегда будет рядом кто-то, кто обладает знаниями и опытом в борьбе с любыми трудностями.
Паллиативное лечение
Паллиативное лечение рака – это вид терапии онкологических заболеваний, направленный на улучшение качества жизни пациента, а также ее продление. Оно применяется на поздних стадиях болезни, когда достичь полного выздоровления больного уже невозможно из-за распространенности злокачественного процесса или наличия метастазов. Паллиативное лечение может быть хирургическим, медикаментозным, лучевым. Его целью в первую очередь является облегчение болевого синдрома и снятие неприятных проявлений заболевания.
Основные принципы паллиативного лечения онкологических больных:
Паллиативная хирургия
Паллиативное хирургическое лечение можно разделить на две группы:
Помимо этого паллиативное лечение в онкологии оперативным способом необходимо при развитии угрожающих жизни состояний, например, кровотечения, прободения полого органа и т.д. При выявлении злокачественной опухоли пациент должен пройти тщательное обследование, чтобы хирург мог достоверно определить объем операции. При раке начальной стадии обоснованы радикальные вмешательства с полной резекцией пораженных тканей и прилегающих к ним участков. Однако если новообразование достигло значительных размеров произвести полное его иссечение в большинстве случаев невозможно, поэтому выбор делается в сторону частичной резекции опухоли и назначении дополнительного лечения в виде химио- или радиотерапии. Но при отсутствии метастазов иногда оправдано проведение расширенной операции и при значительном распространении новообразования на местном уровне.
Паллиативная химио и радиотерапия
Химиотерапия – один из методов паллиативного лечения в онкологии. В таком качестве она применяется при наличии метастазов рака в отдаленные органы. Лекарственные препараты замедляют рост опухоли, снижают болевые ощущения, улучшают общее состояние пациента. Однако нужно учитывать, что применение цитостатических препаратов вызывает побочные эффекты, которые сами по себе могут ухудшить качество жизни пациента. Поэтому химиопрепараты применяют только по показаниям, когда они действительно могут облегчить состояние больного, а не ухудшить его.
Как паллиативное лечение рака применяется также лучевая терапия, направленная на уменьшение размера новообразования или его метастазов. Во многих случаях радиотерапия позволяет достичь уменьшения болевого синдрома при распространенном злокачественном процессе, остановить кровотечение или предотвратить развитие стеноза просвета полых органов.
Выбирая метод паллиативного лечения, врач должен учитывать все показания и противопоказания. Как правило, в виде терапии, облегчающей состояние больного, используется хирургия, но при невозможности оперативного вмешательства выбор может быть сделан в пользу альтернативных дополнительных методик.
Отделение паллиативной терапии
Специалисты отделения паллиативной терапии оказывают помощь неизлечимо больным пациентам с различными стадиями рака. Онкологические пациенты сталкиваются с несколькими симптомами, которые значительно ухудшают качество их жизни: боль, тошнота, снижение веса, рвота, запоры, нарушения подвижности, слабость. Особенно большой дискомфорт причиняет болевой синдром, поэтому используется фармакотерапия, помогающая облегчить страдания пациента. При слабых болях применяются неопиоидные анальгетики, а при нарастании их интенсивности переходят к обезболивающим опиатного ряда. Помимо этого в отделении паллиативной терапии большое внимание должно уделяться психологической помощи онкологическим больным и назначению адекватного дополнительного лечения, применению хирургических, химиотерапевтических и радиотерапевтических методик.
Паллиативная помощь эффективна только в случае индивидуального подхода к каждому пациенту с учетом особенностей его заболевания и состояния организма.
Лекарственная терапия
С помощью лекарств сегодня лечат большинство опухолей. Это самый универсальный и самый распространенный метод лечения рака в силу его особенностей:
Виды лекарственной терапии
С развитием нанотехнологий, молекулярной медицины и генной инженерии в портфеле онкологов появились множество новых противоопухолевых препаратов, лекарства стали более избирательными к злокачественным клеткам и менее токсичными для здоровых тканей и организма в целом. Появились прицельные лекарства, так называемые таргетированные, молекулы которых воздействуют более избирательно на клетки рака.
Все лекарства против рака по механизму действия делят на цитостатические и цитотоксические. Первые, цитостатические, тормозят размножение злокачественных клеток и вызывают их апоптоз, или программу самоуничтожения, клеточный распад. Вторые, цитотоксические, препараты вызывают гибель клеток вследствие их интоксикации, разрушения оболочки и ядра клетки, других структур, и в конечном итоге некроз опухоли.
Учитывая разные механизмы действия, в большинстве случаев онкологи подбирают комбинацию из двух-трех препаратов разных фармакологических групп.
К лекарственному лечению онкологических заболеваний относят:
Лекарственное лечение обычно проводится курсами. Курс включает время введения препарата (от 1 до 5 дней для внутривенных препаратов, может быть дольше для таблетированных препаратов) и время перерыва для восстановления организма и снижения риска побочных эффектов лечения. Перед началом каждого нового курса обычно производится контроль анализов крови и консультация врача онколога для решения вопроса о необходимости корректировки доз препаратов и/или увеличения интервала до следующего введения препарата.
Для длительного лекарственного лечения есть понятие «линий» лечения. «Линия» лечения – последовательное назначение одинаковых курсов химио- (или других видов) терапии. «Линия» лечения проводится до достижения необходимого эффекта или до момента потери чувствительности со стороны болезни. Если опухоль продолжила расти на фоне одной схемы химиотерапии – производится смена лекарств. Продолжение лечения с использованием новой схемы химиотерапии называется «Второй (третьей, четвёртой и т.д.) линией» лечения.
Химиотерапия
Химиотерапия – наиболее распространённый вид лекарственной терапии. Химиотерапия бывает:
1. Лечебной – когда химиотерапия является основным методом лечения заболевания. Например, для многих пациентов с лейкозами, лимфомами, герминогенными опухолями яичка химиотерапия может быть основным методом лечения, который часто приводит к выздоровлению. Для большинства пациентов с распространёнными формами рака, с метастазами в различные органы, химиотерапия является основным методом лечения, дающим максимальную возможность длительно сдерживать болезнь.
2. Неоадъювантной – когда химиотерапия предшествует основному методу лечения. Чаще всего такая химиотерапия назначается перед некоторыми видами операций, с целью уменьшения опухоли и снижения активности её клеток.
3. Адъювантной – её ещё называют «профилактической». Она назначается после основного метода лечения, чаще всего после операции, с целью снижения риска возврата болезни.
Гормональная терапия
Показана только для гормоночувствительных видов рака. Будет ли опухоль реагировать на лечение гормонами или нет, определят с помощью специальных анализов и лабораторных исследований клеточного материала, взятого из опухоли.
Опухоли, реагирующие на гормоны, часто обнаруживают в репродуктивной системе и железах внутренней секреции, например, это:
На поздних неоперабельных стадиях опухолей, чувствительных к данному лечению, гормональная терапия может использоваться в качестве основного лечения. Как паллиативное лечение некоторых видов рака она достаточно эффективна и может продлить жизнь пациента на 3-5 лет.
Иммунотерапия
Иммунитет играет важную роль в профилактике и борьбе с раком. В норме иммунные тельца распознают атипичную клетку и убивают ее, защищая организм от развития опухоли. Но когда иммунитет нарушается в силу разных причин, и раковых клеток становится много, тогда опухоль начинает расти.
Иммунотерапия при раке помогает организму справится с заболеванием за счет активизации защитных ресурсов и не допустить развития повторных опухолей и метастазов. В онкологии используют интерфероны, вакцины от рака, интерлейкины, колониестимулирующие факторы и другие иммунные препараты.
Лечение подбирает иммунолог на основе лабораторных данных о состоянии иммунной системы онкопациента совместно с лечащим врачом-онкологом и другими специалистами, участвующими в лечении конкретного пациента.
Основные механизмы иммунотерапии:
Таргетная терапия
Таргетные лекарства очень специфичны и разрабатываются под конкретный мутировавший ген раковой клетки данного вида опухоли. Поэтому до таргетного лечения обязательно проводят генетическое исследование материала, взятого на биопсию.
Например, разработаны эффективные таргетные препараты для лечения различных генетических форм рака молочной железы, множественной миеломы, лимфомы, рака предстательной железы, меланомы.
В силу своей специфики и целевого попадания на раковую клетку-мишень таргетные препараты более эффективны для лечения опухолей, чем например, классические противоопухолевые. И менее вредны для нормальных клеток, не обладающими характеристиками опухолевых. Многие таргетные методы относят к иммунотерапии, так как по сути они формируют нужный иммунный ответ.
Фотодинамическая терапия
Осуществляется препаратами, воздействуя световым потоком определённой длины волны на раковые клетки и разрушая их.
Побочные эффекты лекарственного лечения рака
Выраженные осложнения наблюдаются далеко не у всех пациентов, но риск их возрастает с увеличением продолжительности лечения.
Часто встречаются следующие побочные эффекты после проведения лекарственной терапии:
Большинство осложнений поддаётся корректировке, при правильном проведении лечения многие из них можно предотвратить или остановить при первом проявлении. Тяжёлые осложнения могут быть причиной увеличения интервалов между курсами химиотерапии.
Эффективность
Чем раньше обнаружен рак и точнее диагностирован тип опухолевых клеток, тем успешнее лечение рака и благоприятнее прогноз выздоровления. Поэтому следует постоянно следить за состоянием своего здоровья, проходить диагностические исследования согласно возрасту, не закрывать глаза на недомогание или периодический дискомфорт в теле. Также лучше не тратить время на попытки вылечиться самостоятельно или при помощи нетрадиционной медицины, не имеющей никаких убедительных данных об эффективности, игнорируя современные методы медицинского лечения. Так можно только запустить онкологический процесс, усугубить стадию заболевания и затруднить последующее лечение. Не теряйте драгоценное время, обследуйтесь в специализированных центрах на современном оборудовании у высококвалифицированных врачей.
Что такое паллиативная химия терапия
Качественное паллиативное лечение – важная составляющая жизни без боли пациента с онкологическим диагнозом. Онкологический центр «Sofia» предлагает услуги квалифицированных докторов, специализирующихся в такой химиотерапии.
Вы можете БЕСПЛАТНО получить медицинскую помощь в Онкологическом центре «Sofia» по программе Государственных гарантий ОМС (Обязательного медицинского страхования) и ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи).
Услуга действительна для всех граждан России.
Узнать подробности по каким нозологиям и услугам работает данная программа можно здесь.
Для консультации и записи на прием позвоните по телефону
+7 (495) 775-73-60 или воспользуйтесь формой ниже.
Что представляет собой паллиативное лечение
Суть паллиативного лечения – помощь пациентам в борьбе с болевыми симптомами, страхами, депрессией. Для этого требуется помощь онкопсихологов, хирургов, специалистов по лучевому лечению рака. Терапия может включать в себя и оперативные вмешательства, и паллиативную химиотерапию, и различные процедуры. Терапией врачи стремятся достичь следующих результатов:
Помощь квалифицированных специалистов позволяет сократить восстановительный период, ускорить возврат к прежней жизни, наладить общение с близкими и друзьями. При благоприятных исходах возможно даже восстановление определенной трудоспособности. Больные не только продлевают свою жизнь, но и улучшают ее качество.
Терапию применяют также для того, чтобы снизить побочные явления после принимаемого лечения, сделать возможным дальнейшее прохождение химиотерапии. Все это позволяет дольше и эффективнее удерживать болезнь под контролем.
Кому показано паллиативное лечение
Терапия такого рода потребуется людям, у которых:
Все эти состояния присущи пациентам с онкологическими болезнями, поэтому в ходе борьбы с раком паллиативная помощь может понадобится любому.
К паллиативной терапии прибегают в следующих ситуациях:
Паллиативная химиотерапия применяется параллельно с противоопухлевым лечением, в период после хирургического вмешательства.
Преимущества клиники
Онкологический центр «Sofia» удобно расположен в центре Москвы, в пешей доступности от станций метро, располагает собственной парковкой. В двух корпусах клиники размещается все необходимое – диагностическое отделение, стационар, поликлиника, в которой ведут прием специалисты самых разных направлений, отделения стоматологии, хирургии, онкологический центр.
Обращаясь к нам, вы получаете:
Запись на прием
Прием в клинике ведется по предварительной записи. Пожалуйста, воспользуйтесь формой онлайн-связи или просто позвоните нам по телефону (+7 (495) 775-73-60. К клинике можно доехать общественным транспортом – рядом расположены станции метро «Тверская», «Белорусская», «Маяковская».
Что такое паллиативная химия терапия
На фоне ухудшения эпидемиологической ситуации российские власти призывают жителей вакцинироваться, чтобы обезопасить свое здоровье и позаботиться о своих близких. Граждан прививают бесплатно. В стране зарегистрировано пять вакцин от коронавируса: «Спутник V», ставший первой в РФ и мире вакциной от COVID-19, а также «Спутник Лайт», «ЭпиВакКорона», «ЭпиВакКорона-Н» и «КовиВак».
Вакцина «Спутник Лайт» должна использоваться только при ревакцинации (повторной вакцинации). Для первой прививки, как отметил министр здравоохранения РФ, по-прежнему рекомендуется использовать зарегистрированные в России вакцины от коронавируса, в том числе «Спутник V».
Сертификат после однокомпонентной вакцины начнет действовать в те же сроки, что и сертификат после двухкомпонентной.
Глава Минздрава РФ Михаил Мурашко заявил, что однокомпонентная вакцина от коронавируса «Спутник Лайт» в России имеется в достаточном количестве. Повторную вакцинацию от коронавируса прошли уже 4,5 млн россиян. Таким образом, от коронавируса привито уже 53% взрослого населения страны.
Ученые подчеркивают, что вопрос ревакцинации «очень критичен» на сегодняшний день, поскольку титр антител у человека понижается уже через полгода. Ревакцинироваться российским препаратом от коронавируса «Спутник Лайт» следует раз в полгода, особенно в условиях распространения штамма «Дельта».
3 ноября журнал The Lancet опубликовал статью о высокой эффективности российской вакцины от коронавируса «Спутник Лайт». Исследование показало, что российская вакцина вызывает сильный иммунный ответ как в серонегативных (не переболевших коронавирусом), так и в серопозитивных (переболевших) группах. Выявленные побочные эффекты были легкими или умеренными, никаких серьезных побочных эффектов зафиксировано не было.
Все зарегистрированные в России вакцины безопасны и эффективны, а для эффективной борьбы с коронавирусом необходим коллективный иммунитет в 90–95%.
Ранняя диагностика ЗНО
Ранняя диагностика рака позволяет выявить заболевание на первой стадии и подобрать эффективное лечение. Этой цели служат различные типы исследований, начиная от профилактического сканирования и заканчивая анализами на конкретные онкомаркеры.
Особенно важны профилактические осмотры для пациентов, находящихся в группе риска:
— Работники вредных производств;
-Злоупотребляющие курением, алкоголем (иными токсическими веществами);
— Имеющие наследственную предрасположенность
— Проживающие на экологически неблагоприятных территориях
Онкологическое заболевание, выявленное на ранней стадии, возможно вылечить или купировать в большинстве случаев, что позволяет значительно снизить смертность от данной группы патологий, а также сохранить высокое качество жизни.
В целях выявления раковой опухоли применяются инструментальные методы исследования:
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Компьютерная томография (КТ)
Ультразвуковая диагностика (УЗИ и эндо-УЗИ)
Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)
Маммография (при подозрении на опухоль молочной железы)
Диагностика с помощью эндоскопии
Использование диагностической визуализации является одним из первых этапов в клиническом ведении онкологических пациентов. Достоверный диагноз необходим для определения локализации первичной опухоли, оценки ее размера и распространения в окружающие ткани и другие органы и структуры организма. Правильный диагноз имеет первостепенную важность для принятия решения о методах лечения и формирования прогноза.
Все перечисленные исследования назначает врач поликлиники по месту жительства в следующих случаях:
— появление общего недомогания и нет ясности, какой именно орган доставляет болевые ощущения;
— необходимость обнаружить метастазы опухоли;
— поиск системного заболевания.
Для диагностики онкологии применяются лабораторные методы исследования:
— обследование на наличие онкомаркеров;
— биопсия с гистологией.
Анализ крови на онкомаркеры производится следующим образом: в кровь пациента вводится специальное вещество, способное выделить онко-клетки среди всех прочих, затем производится забор крови и исследование полученного образца на предмет наличия онкомаркеров. Основные из них – это СА 19-9, СА 12-5, AFP, СА 15-3.
Высокая концентрация AFP может стать сигналом о наличии рака печени.
Маркер СА 19-9 может оказаться признаком появления опухоли в поджелудочной железе, желчном пузыре, желудке, толстой или прямой кишке.
СА 15-3 может стать сигналом о наличии рака в таких органах, как молочные железы, матка и яичники, желудок и поджелудочная железа, печень.
Наличие высокого уровня СА 12-5 – свидетельство об онко-поражении: матки, яичников, молочной железы.
В небольшом количестве онкомаркеры могут содержаться даже в крови абсолютно здоровых людей, поэтому в диагностике используют так называемые пороговые значения.
Маммография представляет собой выполнение снимка молочных желез при помощи небольшой дозы рентгеновского излучения. Данное исследование позволяет обнаружить признаки образования раковых клеток за 1–2 года до момента образования опухоли.
Маммография применяется при появлении уплотнений в молочной железе, деформации соска, при наличии покраснения и отека. А также при наследственной предрасположенности.
Диагностика рака с помощью эндоскопии (гибкий эндоскоп может быть оснащен фото- и видеокамерой и прибором для биопсии) помогает выявить начальную стадию рака гортани, желудка, легких и кишечника.
Магнитно-резонансная томография позволяет выявить опухоль чрезвычайно малых размеров (0,1–0,3 мм), определить наличие метастазов и наблюдать за эффективностью применяемого лечения. МРТ по аналогии с КТ, создает «срезы» тела, которые объединяет в трехмерное изображение. Однако в МРТ используется магнитное излучение, а не рентгеновское. В ряде случаев МРТ обеспечивает более высокое контрастирование мягких тканей, поэтому ее часто применяют для диагностики рака мозга, позвоночника, мышц, соединительной ткани и др.
МРТ позволяет выявить раковое образование головного мозга, гортани, матки и ее шейки, поджелудочной железы, печени, почек, мочевого пузыря, предстательной железы и простаты.
УЗИ применяется для диагностики рака, поражающего молочные железы, матку, щитовидную железу, сердце.
Компьютерная томография (КТ) — с помощью рентгеновского излучения на компьютере моделируется трехмерное изображение внутренних структур тела (так называемые «срезы»). Чем больше «срезов» может выполнить томограф, тем выше его разрешающая способность и тем достовернее ранняя диагностика рака.
Современная рентгенодиагностика помогает уточнить контуры опухоли. Данный метод подходит для пациентов с большой массой тела, поскольку не требует полного погружения в аппарат (в отличие от МРТ).
Гистология позволяет исследовать образцы тканей опухоли, взятых при помощи биопсии, и установить природу и тип новообразования, что позволяет скорректировать программу терапии еще до ее начала.
Что нужно знать о вакцинации против COVID-19
Эксперты Роспотребнадзора отмечают, что вакцинация от коронавируса мало чем отличается от любой другой прививки.
Наличие или отсутствие антител не является показанием или противопоказанием к проведению прививки. Это просто информация о том, что у человека есть какой-то уровень иммунитета или нет. Тем более, что в настоящее время нет общего стандарта определения антител. Переболевшие COVID-19 имеют риск заразиться повторно в случае недостаточного количества антител в крови. Иммунитет тех, кто переболел, а потом привился, самый высокий.
Часто задают вопрос: «Нужно ли применять антигистаминные препараты перед вакцинацией?». Они нужны только людям, у которых есть соответствующий аллергический анамнез. Они принимают такие таблетки по назначению врача в плановом порядке. Всем остальным эти препараты не показаны. Более того, одно из недавних крупных исследований показало, что «профилактический» прием антигистаминных препаратов при вакцинации замедляет иммунный ответ на прививку.
Эффективность вакцинации снижают также гормоны (кортикостероиды), которые принимаются в виде таблеток или инъекционно. Ингаляционные гормоны и другие, которые используются местно (например, в виде мазей), не обладают системным действием на организм.
При обострении ринита после прививки можно спокойно использовать назначенные врачом антигистаминные препараты и кортикостероиды интраназально (спреи и капли для носа).
Таким образом, каких-то строгих ограничений или рекомендаций перед процедурой нет. Разве что не стоит злоупотреблять алкоголем, от спиртного стоит отказаться на три дня и после вакцинации. Можно соблюдать свой привычный распорядок дня, избегая перегрузок и стрессов.
В целом специалисты сходятся во мнении, что противопоказаний к вакцинации не так много.
— Прививку не будут делать тем, у кого есть какие-то проявления простуды или другой инфекционной болезни.
— Если на первый компонент вакцины была тяжелая аллергическая реакция, врач-терапевт пишет медицинский отвод от второго компонента.
— Если у человека уже были тяжелые аллергические реакции на другие прививки, следует совместно с терапевтом проверить сходство по компонентам, чтобы решить вопрос о медицинском отводе.
— В списке противопоказаний к вакцинации возраст до 18 лет и период кормления грудью.
При инъекции «Спутником V» в организм попадает модифицированный аденовирус, который проникает в клетки и заставляет их производить белок нового коронавируса, чтобы вызвать выработку нужных антител. Но организм может создать антитела и против аденовируса. Пока известно, что повторная вакцинация от коронавируса для привитых «Спутником V» будет проводиться первым компонентом вакцины.
Инструкция применения вакцины «Спутник V» рекомендует с осторожностью применять вакцину при хронических заболеваниях печени и почек, тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии и других заболеваниях центральной нервной системы, остром коронарном синдроме и остром нарушении мозгового кровообращения, миокардитах, эндокардитах, перикардитах, а также при некоторых эндокринных заболеваниях, таких как выраженные нарушения функции щитовидной железы и сахарный диабет в стадии декомпенсации.
Онкология, гематология, аутоиммунные заболевания, сахарный диабет, ВИЧ-инфекции строгими противопоказаниями к вакцинации не являются.
Для вакцинировавшихся «Спутником V» характерно гриппоподобное состояние (повышение температуры, озноб, головные боли и боли в мышцах), которое продолжается примерно в течение суток. Такое состояние встречается больше чем у половины привитых. Врач на пункте вакцинации дает подробную инструкцию, что делать в этом случае (лучше всего снимает эти симптомы парацетамол, ибупрофен).
Если после прививки температура очень высокая и не снижается, в этом случае терапевт советует вызывать скорую помощь. Но такое развитие событий происходит крайне редко.
Женщинам, которые только планируют беременность, рекомендуется сделать заранее прививку, потому что у многих переболевших наблюдаются нарушения внутриутробного развития ребенка: COVID-19 вызывает микротромбозы, в том числе в сосудах плаценты. Нарушается кровообращение, и ребенок страдает. Часто рождаются недоношенные дети или с признаками внутриутробной инфекции.
Женщинам, ожидающим рождение ребёнка, разрешено прививаться «Спутником V», но «с осторожностью».
Ревакцинацию врачи-инфекционисты рекомендуют проводить оптимально через полгода и более.
Если антитела после прививки не обнаруживаются, а полгода еще не прошло, то через два-три месяца можно вакцинироваться, вреда в этом не будет.
Когда ситуация с заболеваниями станет менее острой, повторные прививки можно будет делать раз в год.
Паллиативное лечение рака
Но, увы, добиться такого позитивного исхода возможно не всегда. Иногда человек пошёл к врачу слишком поздно и болезнь успела развиться. Иногда процесс просто протекает очень быстро, опухоль метастазирует в кости и органы, и лечение оказывается максимально затруднено.
Без сомнений, специалисты в хорошей клинике сделают и в этих случаях всё возможное, чтобы затормозить развитие болезни и привести к стабильной ремиссии. Довольно часто старания врачей приводят к успеху. Но иногда врачи на каком-то этапе вынуждены признать: борьба именно за излечение пациента не имеет смысла. И вот на этом моменте наступает время паллиативной медицины.
Паллиативная медицина включает в себя паллиативные операции, все качественные виды обезболивания, все методы, направленные на купирование мучительных симптомов онкозаболевания. Специалисты передовых клиник относятся к больным, которым предписано паллиативное лечение, ничуть не менее бережно, чем к тем, которых лечат радикальными методами, направляя усилия на искоренение болезни.
Этическим долгом медиков является в данном случае купирование всех тяжёлых симптомов страдающего, в той степени, в какой это возможно на имеющейся у него стадии заболевания. Очевидна связь паллиативной медицины и медицины клинической, так как современная паллиативная медицина реализует эффективный подход, гармонично сочетающийся с лечением имеющейся болезни.
Нельзя расценивать паллиативную помощь как своеобразный альтернативный вариант при возможности радикального лечения, но именно на паллиативную помощь остаётся вся надежда, когда на прогрессирующее заболевания перестали эффективно воздействовать радикальные клинические методы.
В европейских онкологических клиниках специалистами центра паллиативной помощи являются дипломированные онкологи и анестезиологи, которые прошли курс особой подготовки для работы с этим непростым ответвлением медицины.
Во-первых, терапия, направленная на устранение боли: оценив степень интенсивности болевого синдрома у конкретного больного, для него подбираются соответствующие препараты, купирующие боль. Чаще всего они вводятся внутривенно или внуримышечно, потому что главной задачей здесь является быстродействие. Такая терапия расчитывается по часовой схеме и направлена на максимальное избавление пациента от страданий.
Во-вторых, фармокологическое лечение непосредственных симптомов болезни: устранение тошноты и рвоты, симптоматическое лечение кожного зуда, корректирование гематологических проблем и т.д.
В-третьих, нутритивная поддержка: к этой области паллиативного лечения относится расчёт для конкретно взятого больного режима питания, поддержка функции кишечника, лечебная диета.