Что такое отслоение плаценты при беременности на ранних сроках фото
Преждевременная отслойка плаценты
Преждевременная отслойка плаценты – раннее отделение плаценты от стенок матки, произошедшее до рождения плода. Классическими проявлениями преждевременной отслойки плаценты служат боль, кровотечение, напряжение мышц матки, нарушения со стороны плода. Преждевременная отслойка плаценты диагностируется, основываясь на жалобах беременной, данных влагалищного исследования, УЗИ. Лечение преждевременной отслойки плаценты заключается в проведении токолитической, спазмолитической, кровоостанавливающей, противоанемической терапии; в ряде случаев ставится вопрос об оперативном родоразрешении.
Общие сведения
Преждевременная отслойка плаценты является серьезным осложнением, ставящим под угрозу жизнь матери и плода и требует проведения неотложных врачебных мероприятий. В акушерстве и гинекологии различают преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты при ее локализации в верхних отделах матки, на стенках тела или дна, и отслойку предлежащей плаценты, расположенной в области маточного зева. Преждевременная отслойка плаценты может развиться, как в течение беременности, так и в процессе родов. Частота данной патологии встречается в 0,4-1,4% всех беременностей.
Причины преждевременной отслойки плаценты
Современные взгляды на этиологию преждевременной отслойки плаценты в качестве ведущего фактора выделяют развитие васкулопатии – сосудистых изменений, нарушающих маточно-плацентарное кровообращение. Сосудистые нарушения могут возникать при наличии у беременной соматических заболеваний (пиелонефрита, гипертонической болезни, ожирения, сахарного диабета), токсикозов (гестоза) и др.
Васкулопатии характеризуются повышенной проницаемостью, хрупкостью и ломкостью капилляров, множественными инфарктами и тромбозами в ткани плаценты. Нарушение контакта плаценты и стенки матки сопровождается скоплением крови между стенкой матки и плацентой с образованием ретроплацентарной (позадиплацентарной) гематомы, еще более усугубляющей отслойку плаценты.
Существует теория, что развитие преждевременной отслойки плаценты является следствием хронически протекающей маточно-плацентарной недостаточности, причины которой кроются в воспалительных, дегенеративных и других патологических процессах матки и плаценты. Такие изменения встречаются при хронических эндометритах, эндоцервицитах, миоме матки, анатомических аномалиях матки, переношенной беременности.
В качестве факторов риска преждевременной отслойки плаценты также выделяют травмы живота, многоплодие, многоводие, короткую пуповину, многочисленные роды или прерывания беременности, запоздалое вскрытие плодного пузыря, анемию, вредные привычки, аутоиммунные заболевания (СКВ). В редких случаях преждевременная отслойка плаценты развивается в ответ на введение каких-либо препаратов (белковых растворов, донорской крови).
Варианты преждевременной отслойки плаценты
По площади отторгнутого участка различают частичную и полную тотальную преждевременную отслойку плаценты. Тотальная (полная) отслойка сопровождается гибелью ребенка ввиду прекращения газообмена между организмами матери и плода.
Частичная отслойка плаценты происходит на ограниченном участке и может иметь прогрессирующее или непрогрессирующее течение. При непрогрессирующем характере преждевременной отслойки плаценты наступает тромбирование сосудов матки и дальнейшее отделение плаценты приостанавливается. Последующий ход беременности и родов при этом не нарушается. В случае прогрессирующей отслойки гематома нарастает, отделение плаценты продолжается, что приводит к патологическому течению беременности и родов.
По локализации зоны отделения плацентарной ткани выделяют краевую (периферическую) и центральную преждевременную отслойку плаценты. В случае преждевременной отслойки центральной части плаценты наружное кровотечение может отсутствовать; отслаивание краевой части обычно сопровождается вытеканием крови из половых путей. При отсутствии наружного кровотечения кровь пропитывает толщу миометрия, что приводит к повреждению нервно-мышечного аппарата матки, потере ее возбудимости и сократительной способности. В тяжелых случаях кровь может проникать в околоплодные воды и брюшную полость.
Симптомы преждевременной отслойки плаценты
Признаки преждевременной отслойки плаценты включают кровотечение, боль и напряжение в матке, гипоксию и нарушения сердечной деятельности со стороны плода. Кровотечение при преждевременной отслойке плаценты может быть наружным, внутренним и смешанным (внутренне-наружным) с выделением алой или темной крови в зависимости от давности отслоения. Величину кровопотери при внутреннем или внутренне-наружном кровотечении определить затруднительно, поэтому в практике ориентируются на объем наружной кровопотери и состояние беременной (показатели пульса, давления, Hb и пр.).
Напряженность матки и боли в животе при преждевременной отслойке плаценты присутствуют практически всегда. Боль может быть тупой, приступообразной, с иррадиацией в лоно, бедро или поясницу, локальной либо разлитой. При пальпации гинеколог определяет, что матка напряжена и имеет плотную консистенцию. Степень внутриутробного страдания плода при преждевременной отслойке плаценты обусловлена площадью отелившегося участка плацентарной ткани. При отслойке более 1/4 площади плаценты плод начинает испытывать гипоксию, при отслойке 1/3 – гипоксию тяжелой степени; при отторжении свыше 1/3-1/2 поверхности плаценты наступает внутриутробная гибель плода.
По тяжести клинических проявлений различают легкую, среднетяжелую и тяжелую формы преждевременной отслойки плаценты. Легкая степень преждевременной отслойки плаценты может не проявляться отчетливыми симптомами и часто обнаруживается при плановом УЗИ или при осмотре плаценты после родов. Среднетяжелая форма патологии характеризуется болями в животе и незначительными выделениями крови и сгустков из половых путей. Пальпаторно определяется несколько напряженная матка, локальная умеренная болезненность. При аускультации плода выслушиваются нарушения со стороны сердечной деятельности, свидетельствующие о гипоксии различной степени.
При тяжелой форме преждевременной отслойки плаценты наблюдаются внезапные интенсивные распирающие боли в животе, резкая слабость, головокружение, иногда – обморочные состояния, бледность кожи, тахикардия, гипотония. Из половых путей выделяется умеренное количество темной крови. Отмечается резкое напряжение и асимметрия матки: на одной ее стороне пальпируется болезненное выпячивание. Сердцебиение плода аускультативно не определяется.
Диагностика преждевременной отслойки плаценты
При развернутых проявлениях преждевременной отслойки плаценты диагностика незатруднительна. При этом учитывается наличие болевого синдрома, кровотечения, нарушений гемодинамики, гипоксических страданий плода. Проведение гинекологического исследования выявляет гипертонус матки, ее локальную или разлитую болезненность, асимметрию.
В процессе УЗИ устанавливается локализация плаценты, величина участка отслойки. При допплерографии маточно-плацентарного кровотока выявляются нарушения трансплацентарной гемодинамики. Степень гипоксии плода устанавливается с помощью кардиотокографии плода или фонокардиографии. Легкая степень преждевременной отслойки может быть обнаружена при осмотре уже родившейся плаценты по характерному небольшому вдавлению на ее поверхности, заполненному темными кровяными сгустками.
Лечение преждевременной отслойки плаценты
Тактика при преждевременной отслойке плаценты зависит от времени развития патологии (беременность, роды), выраженности кровотечения, состояния беременной и плода. Беременные с признаками преждевременной отслойки плаценты госпитализируются в акушерское отделение стационара.
При частичной непрогрессирующей отслойке на сроке до 36 нед. назначается постельный режим, спазмолитическая, токолитическая, кровоостанавливающая, антианемическая терапия. Лечение проводится под контролем коагулограммы, динамического УЗИ и допплерографии. При указаниях на прогрессирование преждевременной отслойки плаценты возникает необходимость в досрочном родоразрешении. При готовности родовых путей (укорочении, размягчении шейки матки, проходимости цервикального канала) производится амниотомия; роды могут вестись естественным путем с тщательным кардиомониторингом.
При среднетяжелой и тяжелой преждевременной отслойке плаценты выбор делается в пользу оперативного родоразрешения. При тяжелой степени отслойки кесарево сечение выполняется независимо от срока гестации и жизнеспособности плода. После извлечения плода и отделения плаценты удаляются сгустки, осматриваются стенки матки, уточняется состояние миометрия. При выраженных изменениях матки показана гистерэктомия.
Независимо от способа родоразрешения проводится восстановление кровопотери, противошоковая терапия, коррекция анемии и нарушений свертываемости крови с помощью инфузионной и трансфузионной терапии. Для профилактики послеродовых кровотечений назначаются утеротонические препараты (окситоцин, простагландины, метилэргометрин).
Прогноз и профилактика преждевременной отслойки плаценты
Легкая форма непрогрессирующей преждевременной отслойки плаценты прогностически наиболее благоприятна. При более тяжелом течении возникает опасность для беременной и плода. В тяжелых случаях может наступить внутриутробная гибель плода. Основная угроза для женщины состоит в развитии геморрагического шока с ДВС-синдромом.
Профилактика преждевременной отслойки плаценты заключается в своевременной терапии общесоматической и гинекологической патологии женщин, планирующих беременность; лечении позднего токсикоза, динамическом отслеживании маточно-плацентарного кровотока на всех этапах ведения беременности.
Отслойка плаценты. Причины отслойки плаценты на ранних сроках
1. Что такое отслойка плаценты и ее причины?
Отслойка плаценты – это одна из проблем, которая может возникнуть во время беременности. При отслойке плацента слишком рано отделяется от стенки матки, и это может вызвать весьма серьезные последствия, а в редких случаях быть смертельно опасным. Основные угрозы при отслоении плаценты – это преждевременные роды и слишком большая кровопотеря у матери.
Плацента – это дискообразный плоский орган, который формируется в матке во время беременности. Плацента обеспечивает питание растущего плода и снабжение его кислородом от организма матери. При нормальном течении беременности плацента остается прочно прикрепленной к внутренней стенке матки до момента родов. При преждевременной отслойке плаценты ее отделение начинается слишком рано, еще до того, как ребенок родится.
По статистике, отслойка плаценты чаще всего случается в третьем триместре, но может начаться и раньше, после 20-й недели беременности.
Причины отслойки плаценты
Врачи не всегда могут с точностью назвать причины отслойки плаценты на ранних сроках, но есть несколько общих факторов риска, которые могут спровоцировать эту проблему:
Менее распространенными факторами риска являются:
2. Каковы симптомы отслойки плаценты на ранних сроках?
На отслойку плаценты может указывать ряд признаков, при появлении любого из которых беременной женщине нужно немедленно обратиться к врачу:
Срочно вызывать скорую нужно, если у вас сильная или внезапная боль в животе, тяжелое вагинальное кровотечение (со сгустками, фонтанирующее), а также любые симптомы шока. К ним относится спутанность сознания, слабость, беспокойство, учащенное поверхностное дыхание, боль в животе, рвота. В очень редких случаях эти признаки шока являются единственным симптомом начавшейся отслойки плаценты.
3. Диагностика и лечение
Диагностика отслойки плаценты
Диагностировать преждевременную отслойку плаценты на ранних сроках может быть сложно. Врач задаст несколько вопросов о вашем самочувствии и проведет ряд тестов. Это может быть УЗИ (помогает обнаружить около половины всех случаев отслойки плаценты), КТГ (чтобы оценить состояние ребенка и сокращение матки), анализ крови на анемию.
Лечение отслойки плаценты
Лечение отслойки плаценты зависит от того, насколько она серьезна, как отслойка влияет на ребенка, и от срока беременности.
Небольшая отслойка плаценты при нормальном состоянии плода не является абсолютным показанием к госпитализации. Конечно, врач будет часто проверять состояние вашего здоровья и состояние ребенка, но в целом прогноз может быть очень благоприятным. В случае, если при небольшом отслоении плаценты на раннем сроке начались преждевременные роды, врачи могут остановить их медикаментозно.
При умеренной или тяжелой отслойке плаценты, скорее всего, потребуется госпитализация. Она поможет избежать серьезных последствий. Часто такая отслойка плаценты является показанием к экстренному кесареву сечению. При большой кровопотере у матери требуется переливание крови.
4. Можно ли предотвратить отслойку плаценты?
Четкой инструкции для предотвращения отслойки плаценты, конечно же, не существует. Но для минимизации возможных рисков, особенно если вы уже сталкивались с этой проблемой, нужно регулярно проходить осмотры у врача во время беременности, контролировать давление и, конечно же, отказаться от курения. Возможно, врач рекомендует Вам принимать фолиевую кислоту или другие необходимые препараты.
Преждевременная отслойка плаценты
В норме отслойка плаценты происходит после рождения ребенка. В процессе беременности на детское место давят с одной стороны мышцы матки, с другой – плод и околоплодные воды. Обычно эти силы уравновешивают друг друга, они направлены на поддержание беременности, однако иногда встречаются случаи преждевременной отслойки плаценты.
Женский организм удивительный, потому что он может дарить новую жизнь. Вынашивание и рождения ребенка – это таинственный и сложный процесс, досконально продуманный природой. За девять месяцев из двух половых клеток развивается ребенок, на протяжении всего времени получает питательные вещества и кислород от матери с помощью плаценты (детское место). Это временный орган, который образуется во время беременности и отслаивается сразу после родов. Однако бывает так, что плацента отслаивается преждевременно, в таком случае необходимо экстренно обратиться к врачу.
Что такое преждевременная отслойка плаценты и от чего она происходит
Преждевременная отслойка плаценты – это осложнение, которое может наступить во время беременности и родов, до рождения ребенка. По статистическим данным, преждевременная отслойка плаценты при беременности происходит в 0.4-1.4% случаев. Несмотря на низкий процент вероятности, преждевременная отслойка плаценты – серьезное состояние, которое требует быстрой и квалификационной помощи врачей.
Преждевременная отслойка плаценты может быть:
По локализации процесса выделяют:
К сожалению, преждевременная отслойка плаценты может произойти на любом триместре. В зависимости от срока беременности, отслойка плаценты имеет свои особенности.
Отслоение в первом триместре
В первые 6 недель беременности на месте будущей плаценты находится ее предшественник – хорион. Отслойка хориона происходит достаточно часто по разным причинам. При своевременном обращении к врачу, беременность можно сохранить. Для диагностики отслойки предшественника плаценты проводят ультразвуковое исследование. Если беременность удалось стабилизировать, она протекает нормально.
Преждевременная отслойка плаценты во втором триместре
С 13 по 27 неделю отслойка плаценты проявляется следующими симптомами:
Из-за отслоения плаценты ребенок не получает достаточное количество кислорода – развивается гипоксия плода. Подвижность ребенка повышается, снижается или исчезает вообще. Кроме этого у некоторых женщин возможно кровотечение различной интенсивности.
Преждевременная отслойка плаценты в третьем триместре
Чаще всего плацента отслаивается на 28-36 неделе. Женщина чувствует боль, начинается кровотечение (или не начинается при центральной отслойке), ребенок не получает кислород. Если кровотечение остановить не удается консервативно (используя медикаменты), матку иногда удаляют.
При частичной отслойке плаценты, при условии хорошего самочувствия женщины и отсутствии кровотечения, врачи ждут, когда роды начинаются самостоятельно.
Причины возникновения осложнения
Одной из основных причин преждевременной отслойки плаценты считают васкулопатии. Это патологические процессы в сосудах, которые нарушают маточно-плацентарный кровоток и возникают через другие соматические заболевания:
Сосуды становятся хрупкими, повышается их проницаемость для крови. Поэтому в плаценте возникают множественные инфаркты (отмирание части клеток через недостаточное кровообращение) и тромбозы. Нарушается контакт временного органа со стенкой матки. На этом месте формируется позади плацентарная гематома, которая способствует отслоению плаценты.
Также считается, что причиной отслойки плаценты может быть токсикоз (гестоз). Во время сильного токсикоза появляются отеки, повышается давление, в моче обнаруживается белок. Иногда возникают судороги.
По другим исследованиям отслойка плаценты возможна при хронической маточно-плацентарной недостаточности, которая связана с патологическими процессами в женском органе (эндометрит, миома, анатомические аномалии матки и т.д.). Итак существует несколько причин, которые могут привести к осложнению беременности.
К факторам риска отслойки плаценты относят:
Факторов риска очень много, поэтому важно беречь свое здоровье и прислушиваться к самочувствию.
Симптомы и признаки
Преждевременная отслойка плаценты имеет следующие симптомы:
Боль острая интенсивная или приступообразная. Иррадиирует в бедро, поясницу, промежность. Пальпаторно акушер-гинеколог чувствует повышенный тонус матки. При первых признаках боли или плохого самочувствия необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для проведения диагностики и выявления причины плохого самочувствия.
Диагностика
Преждевременную отслойку плаценты диагностируют опираясь на клинические признаки и жалобам пациентки. Во время гинекологического осмотра врач может обнаружить наличие гипертонуса матки, локальную или разлитую болезненность, асимметрию.
Чтобы подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз проводят следующие исследования:
После постановки окончательного диагноза, врачи назначают необходимое лечение.
Лечение преждевременной отслойки плаценты
При определении схемы лечения преждевременной отслойки плаценты врачи обращают внимание на следующие факторы:
От экстренных родов могут отказаться, если срок беременности составляет менее 36 недель. При этом отслойка является не прогрессирующей, а объемы кровопотери незначительны. Важно, чтобы беременная женщина чувствовала себя нормально, а симптомы гипоксии плода не были обнаружены.
Лечение не прогрессирующего частичного отслоения плаценты на сроке до 36 недели беременности, назначается:
Если отслойка плаценты прогрессирующая, досрочные роды, которые могут проводиться через естественные родовые пути (при размягченной шейке матки и достаточной проходимости цервикального канала), или с помощью кесарева сечения.
При необходимости кесарева сечения, не учитывается гестационный возраст ребенка и его жизнеспособность. После извлечения плода, врачи удаляют плаценту окончательно и осматривают матку. В некоторых случаях матку удаляют хирургическим путем.
Независимо от способа родов, обязательно проводят трансфузионную или инфузионную терапию для восстановления кровопотери. Для исключения возможности маточного кровотечения, женщине назначают
Итак, преждевременная отслойка плаценты – это тяжелое осложнение беременности и родов, которое возникает в 0.4-1.4% случаев. Отслойка может начаться на любом сроке беременности, и во время родов до рождения ребенка. При любых симптомах этого осложнения, необходимо быстро обратиться за помощью к врачам. В зависимости от состояния женщины и типа отслойка плаценты определяется тактика лечения.
Отслойка плаценты, это серьезное состояние беременности и родов. Поэтому прислушайтесь к своему состоянию здоровья и берегите себя.
Отслойка плодного яйца: последствия и признаки
В настоящее время отслойка плодного яйца является довольно распространенной патологией, в ходе развития подобных осложнений, возникает гематома – сгусток крови на месте отслоения.
Отслойка плодного яйца: причины и симптоматика
Самостоятельно выявить такого рода нарушения довольно трудно, ведь признаки отслойки плодного яйца становятся заметны только при поражениях большого масштаба и сводятся к:
В противном случае, когда гематома имеет незначительный размер, ее обнаружение будет неожиданностью, ведь беременная женщина чувствует себя при этом нормально. Именно поэтому на любые отклонения следует немедленно обращать внимание, иначе халатность по отношению к состоянию организма может вылиться множественными осложнениями, вплоть до потери ребенка.
Довольно часто полная или частичная отслойка плодного яйца может быть вызвана нарушениями артериального давления, слабостью сосудов и прочими особенностями организма, поэтому предугадать возникновение патологии довольно трудно. Важную роль здесь играет режим труда и отдыха, а также особенности питания.
Так, пища будущей матери должна быть сбалансированной и полнорационной, чтобы все необходимые микроэлементы поступали в организм, укрепляли сосуды и предотвратили появление отслойки плодного яйца в будущем. Общих рекомендаций на этот счет специалисты предоставить не могут, ведь каждый организм по-своему уникален и требует индивидуального подхода.
Отслойка плодного яйца: последствия поздней диагностики
Когда имеет место необращение к специалисту или его халатность, могут возникать всевозможные осложнения течения заболевания. Так, если площадь гематомы больше 40 % от размера плодного яйца, зачастую, имеет место выкидыш. В ином случае, когда отслойка плодного яйца – кровяное тело невелико и имеется тенденция к его быстрому уменьшению, нет никаких оснований бояться за жизнь будущего ребенка и его матери, ведь опасностей такая патология не несет и в скором времени, возможно, рассосется самостоятельно.
В большинстве случаев, лечение отслойки плодного яйца сводится к симптоматической борьбе с недугом, больной приписываются токолитики, кровоостанавливающие и тонизирующие препараты, повышающие общие силы организма. Главное в медикаментозной терапии – опорожнить гематому и способствовать быстрому восстановлению тканей. Если вовремя диагностировать патологию и начать ее лечение. Ничто не сможет помешать женщине родить здорового малыша.
Следует знать причины отслойки плодного яйца, чтобы, по возможности, минимализировать воздействие негативных факторов на организм. Среди основных раздражителей:
Чтобы беременная никогда не узнала на практике признаки отслойки плодного яйца, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья и готовиться к рождению малыша тщательно, начиная еще до его зачатия. Женщинам рекомендуется проводить много времени на свежем воздухе, минимализировать физические напряжения, нормализовать и сбалансировать питание.
Отслойка плаценты
Отслойка плаценты – что это такое?
Преждевременная отслойка плаценты – серьезное осложнение, которое ставит под угрозу жизнь матери и ребенка и требует срочного медицинского вмешательства. По статистике, проблема возникает в 0,4-1,4% всех беременностей. Она может развиться в первом, втором или третьем триместре, в процессе родов.
Почему плацента так важна?
Процесс формирования плаценты начинается на второй неделе после зачатия. К этому моменту яйцеклетка уже закреплена на маточной стенке. До 12 недели беременности плацента активно растет и формируется, после чего достигает состояния зрелости.
Она является довольно сложной структурой, образованной переплетенными между собой сосудами плода и матери. Между ними находится гемоплацентарный барьер – специальная защитная мембрана, предотвращающая попадание вредных веществ из организма матери в организм плода, выводящая продукты жизнедеятельности ребенка в кровь матери.
К главным функциям плаценты относятся:
Таким образом, при преждевременной отслойке плаценты ребенок лишается кислорода и питательных веществ. Также возникает риск развития маточного кровотечения, что опасно для здоровья беременной.
Формы преждевременной отслойки плаценты
Выраженность симптоматики преждевременной отслойки плаценты зависит не только от площади отделившегося участка, но и от формы заболевания:
По площади отторгнутого участка плаценты принято выделять:
Важно знать, что небольшая отслойка плаценты на ранних сроках беременности более безопасна, чем отслойка аналогичного размера в последнем триместре. Объясняется это тем, что в первые 12 недель беременности данный орган продолжает расти и еще может скомпенсировать потерянный участок.
По критерию размера отслоившейся части плаценты в акушерстве выделяют три степени тяжести состояния матери и плода:
Почему происходит отслойка плаценты – причины патологии
К причинам преждевременной отслойки плаценты на ранних и поздних сроках беременности относятся:
Самая распространенная причина преждевременной отслойки плаценты на поздних сроках – это осложненный гестоз. Во время родов описываемая проблема возникает при:
Признаки отслойки плаценты на ранних и поздних сроках беременности
Общие симптомы отслойки плаценты:
Если описывать симптомы преждевременной отслойки плаценты на разных сроках беременности, то каждый триместр характеризуют свои признаки.
I триместр
В первом триметре возникают:
Процесс еще поддается лечению, но необходима экстренная госпитализация.
II триместр
Во втором триместре преждевременная отслойка плаценты проявляется:
Высок риск кислородного голодания плода, из-за которого ребенок начинает очень активно двигаться.
III триместр
В третьем триместре беременности отслойка плаценты возникает чаще всего. Ее симптомы типичны:
Так как плацента уже не растет, быстро развивается фето-плацентарная недостаточность. Но экстренное кесарево сечение показано не всегда. Если отслоившийся участок небольшой, есть шансы блокировать дальнейшее распространение патологического процесса.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.