Что такое открытая форма туберкулеза
Туберкулез: формы, симптомы, диагностика, лечение
Туберкулез – это инфекционное заболевание, вызываемое палочкой Коха (Mycobacterium tuberculosis). Патоген чаще всего поражает легкие, но существуют и другие формы: туберкулез костей, суставов, почек, кожи и других органов.
Процент смертности от туберкулеза по всему миру высок, он входит в десятку заболеваний, приводящих к летальным исходам [1]. Это не только медицинская, но и социальная проблема, поскольку на заболеваемость, помимо состояния здоровья, также влияют социальные и экономические причины, качество питания и образ жизни. Ключевыми факторами риска считаются вредные привычки, ослабленная иммунная система и хронический стресс.
Как передается туберкулез
Возбудитель передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при чихании и кашле и просто при разговоре, а также иногда контактно (через поврежденную кожу или внутриутробно). Бактерии туберкулеза долго сохраняются активными во внешней среде в плохо проветриваемом помещении и попадают в организм здорового человека через предметы быта и продукты питания.
Заражение туберкулезом еще не означает начало заболевания: оно развивается только у 5-15% инфицированных. До развития первых симптомов может пройти несколько недель или месяцев, и основным фактором риска считается ослабление иммунных сил организма [1].
Классификация туберкулеза
Симптомы туберкулеза
Признаки заражения различаются в зависимости от органа, пораженного микобактерией. Общие симптомы включают утомляемость, сниженную трудоспособность, плохой аппетит, повышенную температуру тела, потерю веса, появление румянца на щеках.
Клинические признаки туберкулеза у детей развиваются быстрее и более выражены. Риск заражения у этой группы пациентов выше. Это связано с возрастными особенностями строения органов и нестойкостью иммунитета ребенка к агрессивным инфекциям. Помимо «взрослых» симптомов у детей также отмечаются капризность, плаксивость, необоснованная беспокойность и нарушения сна.
Диагностика туберкулеза
Это заболевание, особенно закрытая форма, сложно диагностируется. Переход из латентной фазы в активную смазанный, а клинические симптомы не позволяют установить точный диагноз или отсутствуют. В связи с этим решающее значение имеет лабораторная диагностика.
Проба Манту (или туберкулиновая проба). Для проведения этого классического анализа на туберкулез пациенту подкожно в области предплечья вводят очищенный туберкулин – смесь белков, характерных для микобактерий. Оценку иммунологической реакции проводят через 48-72 часов на основании диаметра папулы (узелка над поверхностью кожи) или участка покраснения в месте введения туберкулина. У людей, неинфицированных бактерией, папулы не образуются или их размеры незначительны. К основным недостаткам метода относятся непереносимость туберкулина и ложноположительная реакция у людей, вакцинированных от туберкулеза вакциной БЦЖ.
Квантифероновый тест на туберкулез. Этот современный иммунологический метод позволяет выявить латентный туберкулез, а также туберкулезное поражение других органов. Введения туберкулина не требуется, поэтому этот тест подходит уязвимым группам пациентов (беременные и кормящие женщины, пожилые люди, ВИЧ-инфицированные, люди с непереносимостью туберкулина). Для диагностики используется венозная кровь. Наличие в организме активного туберкулеза обуславливает появление в крови особых белков, входящих в состав микобактерий. Т-лимфоциты реагируют на присутствие этих белков и в результате такой сенсибилизации начинают усиленно вырабатывать интерферон-гамма. Квантифероновый тест основан на измерении уровня интерферона-гамма, повышение которого указывает на наличие туберкулезной инфекции в пробе крови.
Метод T-SPOT.TB. Позволяет диагностировать латентную и активную формы легочного и внелегочного туберкулеза. Для исследования используют венозную кровь. В основе метода лежит оценка количества самих сенсибилизированных Т-лимфоцитов. Он также не дает ложноположительных результатов и подходит уязвимым группам пациентов.
Анализ мокроты. Для проведения теста необходимо собрать утреннюю мокроту, которая отделяется при кашле. Во взятом образце определяют наличие самих микобактерий. Анализ подходит только для диагностики туберкулеза легких.
Анализ мочи. Выявляют изменения параметров, характерные для туберкулеза: появление лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка, гноя, сдвиг реакции мочи в кислую сторону.
Отрицательные лабораторные анализы не гарантируют отсутствие туберкулеза. Пациенты с подозрением на заболевание проходят флюорографию и/или рентгенографию легких. Для выявления внелегочных форм туберкулеза проводят МРТ, КТ и другие инструментальные исследования. Также применяют биопсию (взятие образца тканей) для микроскопических исследований и посевов на питательные среды.
Дифференциальную диагностику проводят с широким рядом заболеваний в тех случаях, когда ни одно исследование не подтвердило наличие микобактерий, присутствуют атипичные симптомы или отсутствует адекватный ответ на противотуберкулезное лечение.
Лечение туберкулеза
Полное выздоровление не гарантирует отсутствие рецидива заболевания в будущем.
Симптомы и лечение туберкулеза
Туберкулез – инфекционное заболевание, которое возникает из-за попадания в организм человека палочек Коха. Заболевание опасно тем, что поражает органы дыхательной системы. Реже подвержены туберкулезу кости, кожа, лимфатическая, мочеполовая, нервная, лимфатическая система, а также другие органы и системы.
Способы передачи инфекции
Воздушно-капельным – через чиханье, кашель больного с открытой формой болезни, причем даже высыхая, палочка сохраняет свою патогенность.
Алиментарным – через пищеварительный тракт. Инфекция попадает в организм из-за плохой гигиены рук или плохо вымытых и необработанных продуктов питания.
Контактным – инфекция попадает внутрь человека через конъюнктиву глаз, при поцелуях, половом контакте, через контакт загрязненных предметов с кровью человека, использование чужих предметов гигиены.
Виды туберкулеза
Открытая форма – болезнь явно выражена, бактерии легко обнаруживаются в мокроте, каловых массах. Сам больной представляет опасность для окружающих, так как инфекция передается воздушно-капельным путем. Микробактерии можно обнаружить в мокроте, моче, каловых массах.
Закрытая форма – не является опасной для окружающих. Характеризуется сложностью выявления инфекции в мокроте. Чаще всего встречается туберкулез легких, но эта инфекция может также поражать кости, суставы, мочеполовую систему, кишечник, брюшину, мозговые оболочки, ЦНС, периферические лимфоузлы, кожу
Первые симптомы туберкулёза
На ранних стадиях заболевание протекает практически бессимптомно. По мере его развития состояние больного ухудшается, однако специфическая симптоматика не наблюдается. Появляется повышенная усталость, слабость, резкое снижение веса без видимых на то причин, температура 37-38 °С, не спадающая продолжительное время, ночная потливость. У детей заболевание прогрессирует быстрее, чем у взрослых.
Легочную форму туберкулеза сопровождает кашель. Сначала лёгкий, со временем начинает прогрессировать. Если кашель продолжается более трех недель, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Кашель вначале сухой, приступообразный, особенно ночью и утром. Позже начинает выделяться желто-зеленая мокрота, а на стадии каверн наблюдается кровохаркание.
При форме туберкулёза, которая поражает головной мозг и его оболочки помимо симптомов общей интоксикации наблюдаются расстройства сна, головные боли, интенсивность которых постепенно усиливается.
Кто входит в группу риска по возможности развития туберкулёза?
Люди с такими заболеваниями, как ВИЧ.
Люди с ослабленным иммунитетом, наличие сахарного диабета.
Детский или пожилой возраст – имеют более слабую иммунную систему.
Люди, проживающие в неблагоприятных условиях.
Люди, живущие в регионах, где уровень заболеваемости туберкулёзом выше среднего.
Как диагностируется туберкулёз?
Для диагностики заболевания нужно обратиться для начала на консультацию к лечащему терапевту, который при подозрении на туберкулёз направил на прием к фтизиатру (специалисту по туберкулёзу) для дальнейшей диагностики и лечения. Диагностика будет зависеть от типа заболевания.
Диагностика лёгочной формы туберкулёза
Требуется сделать рентгеновский снимок грудной клетки, который позволяет получить изображение лёгких. При лёгочной форме туберкулеза на снимке должны быть видны изменения во внешнем виде легких, например, образование рубцов.
Для подтверждения диагноза берут образцы слизи и мокроты для анализа под микроскопом на наличие бактерий туберкулеза.
Обследование при внелегочном туберкулёзе
биопсия — из пораженного участка берется образец ткани для исследования на наличие туберкулеза
Обследование при латентном туберкулёзе
Для профилактики заболевания каждый человек обязан минимум 1 раз в два года проходить флюорографию и делать рентген лёгких.
Как лечить туберкулёз?
Лечение патологии зависит от её вида, но чаще всего назначается курс антибиотиков. Туберкулёз – опасное заболевание, которое требует немедленного лечения. Это позволяет человеку вернуться к своему привычному образу жизни.
Антибактериальная терапия направлена на подавление размножения возбудителя туберкулеза.
Лечение проходит в 2 фазы: на первой применяют сразу несколько препаратов, чтобы уменьшить популяцию микробактерий, вторая фаза – поддерживающая терапия. Антибиотики останавливают размножение бактерий и выделение их в окружающую среду, воспалительный процесс.
После приема таких сильнодействующих лекарств человеку нужна дополнительная поддерживающая терапия, которая укрепит организм и снизит токсический эффект. Для этого назначается прием иммуностимуляторов (восстанавливают работу печени), сорбентов (выводят токсичные продукты распада химиопрепаратов) и витаминных комплексов.
После приема препаратов в течение двух недель большинство людей уже не заразны и чувствуют себя гораздо лучше. Однако очень важно продолжать принимать лекарства согласно указаниям врача и полностью пройти курс лечения антибиотиками.
Другие способы лечения туберкулеза
Хирургическое лечение
Цель терапии – ликвидация туберкулезных очагов в легких при неэффективном лечении, устранение последствий легочного туберкулеза, ликвидация поражений органов. Все это необходимо для профилактики повторного появления заболевания и для исключения появления осложнений.
Показаниями к оперативному вмешательству могут быть любые формы туберкулеза органов дыхания, особенно в случае развития осложнений, которые угрожают жизни человека.
Химиотерапия
применяется при оптимальной комбинации противотуберкулезных препаратов, направленных на ликвидацию микобактерий и на подавление их размножения. Длительность такого лечения может доходить до года – всё зависит от формы и стадии развития патологии.
Если рано прекратить химиотерапию, то может возникнуть обострение или осложнения туберкулеза. Поэтому важно следовать всем рекомендациям врача. А врач со своей стороны должен составить подробный план лечения и корректировать на протяжении всей терапии.
Пациент, которому показана химиотерапия, как способ лечения туберкулёза, должен быть готов к негативным последствиям такого агрессивного способа. Часто возникают побочные эффекты на действие лекарственных препаратов. Наблюдается 2 вида побочных реакций: токсическая и аллергическая. Также может возникнуть дисбактериоз.
Врач может назначить амбулаторное лечения в том случае, если заболевание выявлено на ранней стадии и полностью отсутствует заражения для окружающих. При этом нужно регулярно посещать лечащего врача и проходить диагностику. Чаще всего, пациента переводят на амбулаторное лечение после наблюдения в стационаре и прохождения обширного курса терапии в тубдиспансере. В это время пациент уже не заразен.
Где пройти диагностику и лечение туберкулёза?
Как лечить туберкулёз любого типа знают в медицинском центре «Медюнион». Мы занимаемся лечением заболевания в Красноярске. Мы не рекомендует заниматься самолечением. За помощью опытного врача обращайтесь в нашу медицинскую поликлинику.
Запишитесь сегодня на удобное для вас время, и уже завтра пройдите обследование. Мощное оборудование для проведения КТ, МРТ и УЗИ, опытные врачи, которые при необходимости проведут первичный осмотр на дому, ждут вас в «Медюнион».
В медицинской клинике «Медюнион» вы сможете:
получить консультацию опытного узкого специалиста без очереди и ожидания
пройти диагностику на современном оборудовании международного класса
вызвать на дом узкопрофильного специалиста при необходимости
воспользоваться услугой забора биоматериалов на дому
Записаться вы можете одним из удобных для вас способов:
Онлайн на нашем сайте medyunion.ru. Заполните электронную форму, указав ваши контактные данные, специализацию врача, удобные дату и время для приема.
Закажите обратный звонок, указав ваше имя и номер телефона. Наши менеджеры перезвонят вам в течение 15 минут и ответят на интересующие вас вопросы.
Позвоните в регистратуру медицинской клиники по номеру телефона +7 391 201-03-03.
Павловская центральная
районная больница
министерства здравоохранения Краснодарского края
Краснодарский край
ст. Павловская,
ул. Первомайская, 14
Приёмная главного врача: 8 (86191) 5-33-52
Коллцентр взрослой поликлиники:
8(86191)5-19-91, 8(86191)5-44-88, 8(86191)5-46-36
Коллцентр детской поликлиники: 8(86191)54354
Программа
«Земский доктор»
Отдел кадров
8961 915-25-44
Контактный телефон для консультаций в Минздраве
8861 992-54-48
Новости
29 ноября 2021
Главная
Формы туберкулёза по клиническому течению
Различают первичный и вторичный туберкулёз. Первичный развивается в результате заражения палочкой Коха неинфицированного человека. Процесс чаще поражает детей и подростков. Проявление заболевания в пожилом возрасте означает активацию перенесённого в детстве туберкулёза лимфатических узлов.
У детей туберкулёз протекает в форме первичного туберкулёзного комплекса. В грудном возрасте процесс поражает долю или даже сегмент лёгкого. Симптомы пневмонии проявляются кашлем, повышением температуры до 40,0 °C и болями в груди. У детей постарше очаги поражения в лёгком не столь обширны. Заболевание в лёгких характеризуется увеличением шейных и подмышечных лимфоузлов.
Первичный комплекс состоит из 4 стадий развития заболевания.
Первичный туберкулёзный процесс у детей и взрослых часто протекает в хронической форме. В таком случае активный процесс в лёгких и лимфоузлах сохраняется на протяжении многих лет. Такое течение болезни считается хроническим туберкулёзом.
Открытая и закрытая формы туберкулёзной инфекции
Открытая форма туберкулёза — что это такое, и как распространяется? Туберкулёз считается в открытой форме, если больной выделяет микобактерии со слюной, мокротой или выделениями из других органов. Выделение бактерий выявляется при посеве или микроскопии выделений больного. Бактерии очень быстро распространяются по воздуху. При разговоре инфекция с частицами слюны распространяется на расстояние 70 см, а при кашле — достигает до 3 метров. Особенно велик риск заражения для малышей и людей со сниженным иммунитетом. Термин «открытая форма» чаще используется по отношению к больным лёгочной формой болезни. Но выделение бактерий бывает также при активном туберкулёзном процессе в лимфатических узлах, мочеполовой системе и других органах.
Симптомы открытой формы туберкулёза:
Больной в открытой форме опасен для всех окружающих. Зная, как легко передаётся туберкулёз открытой формы, в случае длительного и тесного контакта с больным нужно пройти обследование.
Если при бактериологическом методе бактерии не выявляются, это закрытая форма болезни. Закрытая форма туберкулёза — насколько это опасно? Дело в том, что лабораторные методы не всегда обнаруживают палочку Коха, это связано с медленным ростом микобактерии в культуре для посева. А это значит, что больной, у которого не выявлены бактерии, практически может их выделять.
Можно ли заразиться туберкулёзом от больного с закрытой формой? При тесном и постоянном контакте с больным в 30 случаях из 100 заразиться можно. У больного с закрытой формой в любой момент может активизироваться процесс в лёгких или любом другом органе. Момент перехода процесса в открытую форму поначалу протекает бессимптомно и является опасным для окружающих. В таком случае туберкулёз закрытой формы передаётся, как и открытый, при прямом контакте во время общения и через предметы обихода. Симптомы закрытой формы туберкулёза практически отсутствуют. Пациенты с закрытой формой не чувствуют даже недомогания.
Новости
- ‘1143’, ‘title’ => ‘Об эпидобстановке на территории Павловского района в связи с COVID-19 и гриппом’, ‘alias’ => ‘об-эпидобстановке-на-территории-павловского-района-в-связи-с-covid-19-и-гриппом’, ‘introtext’ => », ‘fulltext’ => ‘
Всего за время пандемии в Павловском районе подтверждено 2048 случаев заболевания COVID-19, в том числе 52 ребёнка.
1816 пациентов (из них 52 ребёнка) выписаны с выздоровлением. Всего с 01.01.2021 г. умерло 1058 человек, из них 132 от COVID-19, что составляет 12,5%. Уровень смертности от COVID-19 составляет 176,0 на 100 тыс. населения.
101 человек сейчас находятся на лечении. Жителям района проведено 25150 лабораторных исследования на наличие коронавирусной инфекции, из них за последние сутки – 70.
1254 амбулаторных больных, обеспеченны бесплатными лекарственными препаратами.
С начала прививочной кампании получено 33270 доз вакцины.
Первую прививку получили 23859 человека, из них лица старше 60 лет – 6944 человека.
План вакцинации составляет 39973 человек. Однократно привито – 59,7 % от плана. Двукратно – 54 % от плана.
План вакцинации лиц старше 60 лет составляет 14717 человек. Однократно привито – 47,2 % от плана. Двукратно – 42 % от плана.
После прививки проводится медицинское наблюдение.
За весь период прививочной кампании не зарегистрировано ни одной серьезной реакции или осложнения, требующих расследования.
Вакцинация против гриппа.
Получено детской вакцины Ультрикс-квадри – 8367 доз.
Взрослой вакцины Совигрипп получено 16088 доз.
Для вакцинации по эпидемическим показаниям за счет краевого бюджета (прочее население) получено 1734 дозы.
Привито против гриппа детского населения – 7660 человек. План в 9658 человек выполнен на 79,3 %.
Привито против гриппа взрослого населения – 16088 человек. План в 19395 человек выполнен на 83 %. Остаток – 0 доз.
Вакцинация против гриппа и коронавирусной инфекции продолжается.
‘, ‘checked_out’ => ‘0’, ‘checked_out_time’ => ‘0000-00-00 00:00:00’, ‘catid’ => ‘8’, ‘created’ => ‘2021-11-26 12:16:16’, ‘created_by’ => ‘209’, ‘created_by_alias’ => », ‘state’ => ‘1’, ‘modified’ => ‘2021-11-26 12:16:16’, ‘modified_by’ => ‘0’, ‘modified_by_name’ => NULL, ‘publish_up’ => ‘2021-11-24 12:16:15’, ‘publish_down’ => ‘0000-00-00 00:00:00’, ‘images’ => ‘<"image_intro":"","float_intro":"","image_intro_alt":"","image_intro_caption":"","image_fulltext":"","float_fulltext":"","image_fulltext_alt":"","image_fulltext_caption":"">‘, ‘urls’ => ‘<"urla":false,"urlatext":"","targeta":"","urlb":false,"urlbtext":"","targetb":"","urlc":false,"urlctext":"","targetc":"">‘, ‘attribs’ => ‘<"article_layout":"","show_title":"","link_titles":"","show_tags":"","show_intro":"","info_block_position":"","info_block_show_title":"","show_category":"","link_category":"","show_parent_category":"","link_parent_category":"","show_associations":"","show_author":"","link_author":"","show_create_date":"","show_modify_date":"","show_publish_date":"","show_item_navigation":"","show_icons":"","show_print_icon":"","show_email_icon":"","show_vote":"","show_hits":"","show_noauth":"","urls_position":"","alternative_readmore":"","article_page_title":"","show_publishing_options":"","show_article_options":"","show_urls_images_backend":"","show_urls_images_frontend":"">‘, ‘metadata’ => ‘<"robots":"","author":"","rights":"","xreference":"">‘, ‘metakey’ => », ‘metadesc’ => », ‘access’ => ‘1’, ‘hits’ => ’13’, ‘xreference’ => », ‘featured’ => ‘0’, ‘language’ => ‘*’, ‘readmore’ => ‘3176’, ‘ordering’ => NULL, ‘category_title’ => ‘Новости’, ‘category_route’ => ‘novosti’, ‘category_access’ => ‘1’, ‘category_alias’ => ‘novosti’, ‘published’ => ‘1’, ‘parents_published’ => ‘1’, ‘lft’ => ’17’, ‘author’ => ‘Администратор’, ‘author_email’ => ‘crbpav@miackuban.ru’, ‘parent_title’ => ‘ROOT’, ‘parent_id’ => ‘1’, ‘parent_route’ => », ‘parent_alias’ => ‘root’, ‘rating’ => ‘0’, ‘rating_count’ => ‘0’, ‘alternative_readmore’ => NULL, ‘layout’ => NULL, ‘params’ => Joomla\Registry\Registry::__set_state(array( ‘data’ => stdClass::__set_state(array( ‘article_layout’ => ‘_:default’, ‘show_title’ => ‘1’, ‘link_titles’ => ‘1’, ‘show_intro’ => ‘1’, ‘info_block_position’ => ‘0’, ‘info_block_show_title’ => ‘1’, ‘show_category’ => ‘0’, ‘link_category’ => ‘0’, ‘show_parent_category’ => ‘0’, ‘link_parent_category’ => ‘0’, ‘show_associations’ => ‘0’, ‘flags’ => ‘1’, ‘show_author’ => ‘0’, ‘link_author’ => ‘0’, ‘show_create_date’ => ‘0’, ‘show_modify_date’ => ‘1’, ‘show_publish_date’ => ‘1’, ‘show_item_navigation’ => ‘0’, ‘show_vote’ => ‘0’, ‘show_readmore’ => ‘1’, ‘show_readmore_title’ => ‘0’, ‘readmore_limit’ => ‘100’, ‘show_tags’ => ‘0’, ‘show_icons’ => ‘0’, ‘show_print_icon’ => ‘0’, ‘show_email_icon’ => ‘0’, ‘show_hits’ => ‘0’, ‘record_hits’ => ‘1’, ‘show_noauth’ => ‘0’, ‘urls_position’ => ‘0’, ‘captcha’ => », ‘show_publishing_options’ => ‘1’, ‘show_article_options’ => ‘1’, ‘save_history’ => ‘1’, ‘history_limit’ => 10, ‘show_urls_images_frontend’ => ‘0’, ‘show_urls_images_backend’ => ‘1’, ‘targeta’ => 0, ‘targetb’ => 0, ‘targetc’ => 0, ‘float_intro’ => ‘left’, ‘float_fulltext’ => ‘left’, ‘category_layout’ => ‘_:blog’, ‘show_category_heading_title_text’ => ‘0’, ‘show_category_title’ => ‘1’, ‘show_description’ => ‘0’, ‘show_description_image’ => ‘0’, ‘maxLevel’ => ‘1’, ‘show_empty_categories’ => ‘0’, ‘show_no_articles’ => ‘1’, ‘show_subcat_desc’ => ‘1’, ‘show_cat_num_articles’ => ‘0’, ‘show_cat_tags’ => ‘0’, ‘show_base_description’ => ‘0’, ‘maxLevelcat’ => ‘-1’, ‘show_empty_categories_cat’ => ‘1’, ‘show_subcat_desc_cat’ => ‘0’, ‘show_cat_num_articles_cat’ => ‘0’, ‘num_leading_articles’ => ‘1’, ‘num_intro_articles’ => ‘3’, ‘num_columns’ => ‘1’, ‘num_links’ => ‘0’, ‘multi_column_order’ => ‘0’, ‘show_subcategory_content’ => ‘0’, ‘show_pagination_limit’ => ‘1’, ‘filter_field’ => ‘hide’, ‘show_headings’ => ‘1’, ‘list_show_date’ => ‘0’, ‘date_format’ => », ‘list_show_hits’ => ‘1’, ‘list_show_author’ => ‘1’, ‘list_show_votes’ => ‘0’, ‘list_show_ratings’ => ‘0’, ‘orderby_pri’ => ‘order’, ‘orderby_sec’ => ‘front’, ‘order_date’ => ‘published’, ‘show_pagination’ => ‘2’, ‘show_pagination_results’ => ‘1’, ‘show_featured’ => ‘show’, ‘show_feed_link’ => ‘1’, ‘feed_summary’ => ‘0’, ‘feed_show_readmore’ => ‘0’, ‘sef_advanced’ => 0, ‘sef_ids’ => 0, ‘custom_fields_enable’ => ‘1’, ‘show_page_heading’ => ‘1’, ‘featured_categories’ => array ( 0 => ‘8’, ), ‘layout_type’ => ‘blog’, ‘menu_text’ => 1, ‘menu_show’ => 1, ‘secure’ => 0, ‘page_title’ => ‘Главная’, ‘page_description’ => NULL, ‘page_rights’ => NULL, ‘robots’ => NULL, ‘page_heading’ => ‘Главная’, ‘access-view’ => true, )), ‘initialized’ => true, ‘separator’ => ‘.’, )), ‘displayDate’ => ‘2021-11-26 12:16:16’, ‘slug’ => ‘1143:об-эпидобстановке-на-территории-павловского-района-в-связи-с-covid-19-и-гриппом’, ‘catslug’ => ‘8:novosti’, ‘link’ => ‘/novosti/1143-об-эпидобстановке-на-территории-павловского-района-в-связи-с-covid-19-и-гриппом’, ))—>
Об эпидобстановке на территории Павловского района в связи с COVID-19 и гриппом
Строительстве вертолётной площадки на территории районной больницы
В начале осени этого года Администрацией ГБУЗ Павловская ЦРБ было принято решение о строительстве вертолётной площадки на территории районной больницы.