Что такое хронический двухсторонний оофорит
Лечение оофорита
Оофорит – воспалительное заболевание яичников, вызванное инфекцией мочеполовой системы, хроническими заболеваниями или в результате травмы. Заболевание нередко сопровождается патологиями других репродуктивных органов, поэтому вызывает множественные осложнения вплоть до бесплодия. Чтобы предотвратить нарушение функций лечение оофорита проводится комплексно с полной диагностикой малого таза.
Бызова Татьяна Евгеньевна
Михальчук Диана Васильевна
Покшубина Светлана Дмитриевна
Заведующая отделением, акушер-гинеколог высшей квалификации, хирург-гинеколог
Ступина Светлана Вадимовна
Зарайская Зоя Петровна
Врач-гинеколог высшей квалификации
Характер и причины заболевания
Яичники неразрывно связаны с маточными трубами, поэтому инфицирование часто начинается именно с сальпингита. Бактерии проникают по пораженной оболочке труб, провоцируя оофорит яичника. В результате наблюдается сальпингоофорит – совместное инфицирование фаллопиевых труб и яичников. К основным причинам развития заболевания относятся:
Любой из факторов становится серьезным шагом к снижению иммунитета, появлению сбоя в обменных процессах. Ослабление организма способствует быстрому разрастанию первичного очага воспаления, захвату новых клеток.
Развитие оофорита вызывают специфическая и неспецифическая бактериальная среда, а также факторы снижения иммунной защиты организма. Чтобы избежать осложнения в виде хронической формы, сальпингоофорита, лечение нужно начинать с устранения причины.
Виды оофорита: симптомы и особенности
Для классификации оофорита используют несколько признаков.
Длительное воспаление или низкая эффективность лечения приводят к переходу в хронический оофорит. Активность проявления симптомов при этом снижается, но сама проблема со временем перерастает в обширные репродуктивные нарушения. В результате гормонального сбоя и постоянного дискомфорта у женщины происходит раздражение нервной системы и снижение либидо.
Каждый тип требует комплексных мер в лечении для воздействия на сопутствующие осложнения. Только после полного обследования врач гинеколог сможет отследить истинную причину заболевания и его возбудителей.
Диагностика оофорита
Диагностика оофорита проходит поэтапно, включает изучение показателей при помощи лабораторных, инструментальных методов:
Хронический левосторонний оофорит, как и правосторонний, требует проверки проходимости маточных труб. Для этого применяется гистеросальпингоскопия с контрастом под контролем аппарата УЗИ.
Проходить диагностику следует после завершения менструальных выделений. Для точности результатов за 2 дня рекомендуется прекратить введение вагинальных свечей, не использовать агрессивные средства гигиены.
Показания для лечения, основные методы
Показанием для лечения является подтверждение инфекционного процесса в яичниках, независимо от его природы. Точный подход и длительность курса определяются врачом с учетом степени повреждения органов, формы протекания болезни: хроническая или острая. Всего используется 3 категории медицинской помощи при оофорите:
Первая задача при лечении – купировать размножение инфекции и поражение новых тканей. Однако прием антибиотиков не восстановит функцию поврежденных органов. Для максимального возвращения организму репродуктивной способности требуется комплексный подход с аппаратным лечением и профилактикой рецидива.
При выборе метода врач в первую очередь должен купировать продолжение инфицирования. К хирургическому решению проблемы обращаются только в крайнем случае, когда угроза для остальных органов неминуема. В любом из способов, кроме удаления яичников и маточных труб, главная задача хирурга – сохранить женщине репродуктивную способность.
Хронический оофорит
Хронический оофорит – это длительно текущий воспалительный процесс, поражающий яичники. Обострение заболевания характеризуется тупыми или ноющими болями в нижней части живота и паховой области, слизистыми и слизисто-гнойными белями. В фазе ремиссии наблюдается расстройство овариально-менструального цикла, дисгормональные нарушения, бесплодие. Для диагностики заболевания используют бимануальное обследование, УЗИ тазовых органов, лапароскопию, методы лабораторной диагностики. Схема лечения включает этиотропные антибактериальные препараты, противовоспалительные, иммунокорригирующие и энзимные средства.
МКБ-10
Общие сведения
Хроническая форма оофорита как самостоятельная патология встречается крайне редко. Обычно воспаление яичников сочетается с поражением фаллопиевых труб, носит название хронического сальпингоофорита (аднексита). В подавляющем большинстве случаев оофорит является вторичным и развивается в результате распространения инфекционного процесса с других органов. В воспаление могут вовлекаться как оба яичника, так и один из них. Заболевание чаще возникает у женщин в возрасте 18-28 лет, ведущих активную половую жизнь. Значение своевременного выявления и лечения оофорита обусловлено высокой частотой вторичного бесплодия. По данным различных исследований в области клинической гинекологии, нарушение репродуктивной функции наблюдается в 60-70% случаев заболевания.
Причины
Воспалительная реакция в тканях яичников обычно возникает в ответ на воздействие инфекционных агентов. Непосредственными возбудителями процесса могут быть:
Благодаря особенностям анатомического расположения и наличию плотной наружной капсулы яичники хорошо защищены от попадания микроорганизмов. Для возникновения в них хронического воспалительного процесса требуется сочетание нескольких предрасполагающих факторов, основными из которых являются:
Крайне редко воспаление развивается вследствие травмы органа при авариях и полостных операциях. В ряде случаев вторичный воспалительный процесс возникает при доброкачественных и злокачественных новообразованиях яичников.
Патогенез
Хроническое воспаление может развиться постепенно (например, при гонорее или бессимптомном течении хламидиоза) либо стать результатом недолеченного острого оофорита. Существует четыре основных пути попадания возбудителей в ткани яичников: восходящий (из влагалища, цервикального канала, матки, фаллопиевых труб), нисходящий (по брюшине), лифмогенный (из расположенных рядом органов) и гематогенный (при туберкулёзе). Зачастую воспаление распространяется от наружных оболочек органа к корковому и мозговому веществу. При лимфогенном и гематогенном заражении первыми в процесс вовлекаются строма и фолликулярная ткань. Обычно воспаление является серозным или серозно-фибринозным, намного реже – гнойным.
Хроническому течению заболевания способствуют нарастающая эндогенная интоксикация, снижение иммунной реактивности, местные расстройства микроциркуляции и изменение реологии крови. По мере вовлечения в процесс коркового вещества нарушается эндокринная функция, что проявляется признаками гипо- или гиперэстрогенемии. Хронизация оофорита сопровождается включением аутоиммунных механизмов, в результате которых вырабатываются антитела к тканям яичников. Сочетание перечисленных нарушений с действием специфических инфекций, особенно хламидиоза, истощает овариальный резерв, что увеличивает риск бесплодия и ухудшает перспективы экстракорпорального оплодотворения.
Заболевание протекает циклически: период обострения с клинической симптоматикой, выраженной в той или степени, сменяется ремиссией. Обострению процесса обычно способствует переохлаждение, стресс, изменения гормонального фона при беременности или перед менструацией, простудные заболевания, снижение иммунитета.
Симптомы хронического оофорита
Клиника заболевания зависит от его фазы. В период обострения пациентку беспокоит тупая или ноющая боль внизу живота и в паховой области. Возможна иррадиация в крестец, усиление болезненных ощущений при физическом напряжении и половом акте. Если в воспаление вовлечены другие половые органы, увеличивается количество влагалищных выделений, обычно слизистых, реже – слизисто-гнойных. Общая симптоматика, как правило, выражена незначительно, в редких случаях проявляется повышением температуры до субфебрильных цифр, тошнотой, иногда рвотой.
В ремиссии болевые ощущения обычно отсутствуют. У женщины может ухудшаться сон, снижаться работоспособность, возникать быстрая утомляемость и раздражительность, нарушаться менструальный цикл, сексуальная и репродуктивная функции. При хроническом оофорите месячные становятся нерегулярными, при этом менструальный цикл обычно удлиняется, возможно появление межменструальных кровотечений, болезненность и обильные менструальные выделения. Некоторые пациентки отмечают выраженный ПМС. У 50-70% женщин снижается половое влечение, что часто сопряжено с диспареунией (болезненными ощущениями во время секса). В некоторых случаях единственным признаком хронического воспаления становится невозможность забеременеть при регулярной половой жизни.
Осложнения
Поскольку при хроническом течении оофорит обычно сочетается с сальпингитом, наиболее серьёзным осложнением заболевания является спаечная болезнь. Именно пластический пельвиоперитонит и нарушение эндокринной функции яичников обычно приводят к возникновению трубно-перитонеального бесплодия. Кроме того, у таких пациенток существенно повышается риск внематочной беременности и невынашивания плода. При обострении оофорит может осложниться гнойного-воспалительными процессами, от гнойного расплавления яичников (пиоовара) до формирования тубоовариального абсцесса и развития перитонита.
Диагностика
При постановке диагноза необходимо учитывать, что характерная для хронического оофорита симптоматика достаточно неспецифична и может свидетельствовать о других гинекологических заболеваниях. Поэтому в план обследования включают методы, которые достоверно подтверждают локализацию воспаления и позволяют выявить возбудителя:
Дифференциальная диагностика проводится с другими воспалительными гинекологическими заболеваниями и объёмными процессами в тазовой полости. По показаниям пациентку направляют на консультацию к гинекологу-репродуктологу, онкогинекологу, фтизиатру.
Лечение хронического оофорита
Выбор терапевтической схемы зависит от фазы процесса. При обострении и выявленном возбудителе воспаления показаны:
В период ремиссии ведущую роль играет терапия, направленная на укрепление иммунитета, восстановление репродуктивной и эндокринной функций. На этом этапе назначают иммунорегуляторы, энзимы, эубиотики, биогенные стимуляторы, гормональные препараты. Эффективно сочетание медикаментозного лечения с физиотерапией и бальнеолечением. Хирургические методики применяют при наличии осложнений. Операции показаны при обнаружении тяжелых гнойно-воспалительных заболеваний (пиоовара, тубоовариального абсцесса, перитонита и др.) и спаечной болезни, приводящей к трубно-перитонеальному бесплодию.
Прогноз и профилактика
При неосложнённом течении и правильном лечении прогноз благоприятный. Для профилактики хронического оофорита рекомендуется каждые 6 месяцев посещать гинеколога, обоснованно проводить инвазивные процедуры, отказаться от абортов, своевременно и в достаточном объёме лечить инфекционно-воспалительные болезни репродуктивной сферы. Важно исключить случайные половые связи, использовать барьерные контрацептивы, соблюдать личную гигиену, вести здоровый образ жизни с достаточной двигательной активностью, отказом от курения и злоупотребления алкоголем. Необходимо избегать переохлаждений, значительных психоэмоциональных и физических нагрузок.
Оофорит. Симптомы и причины хронического оофорита. Лечение оофорита
Об оофорите
Оофорит — это воспаление парного органа (яичника) женской мочеполовой системы, а так же фаллопиевых (маточных) труб, которые соединяют яичники с маткой. Яичники способствуют созреванию яйцеклеток и выработки женских гормонов. Оофорит, особенно хронический, имеет самые опасные последствия, в том числе и бесплодие.
Симптомы оофорита
Симптомы оофорита будут зависеть от стадии протекания данного заболевания. Самые распространенные симптомы оофорита:
Хронический оофорит носит более скрытый характер, его симптомы менее выражены, чем при остром оофорите. Он может развиться в связи с не до конца вылеченным оофоритом. А диагностировать его могут в момент поиска причины нарушения менструального цикла или бесплодия.
Во время пальпации яичники очень чувствительные, они увеличены в размерах, плотные по своей консистенции. При первых симптомах оофорита, немедленно обратитесь к врачу-гинекологу для скорейшего лечения, стоит помнить, что оофорит нередко ведет к бесплодию.
Причины оофорита
Оофорит — не самостоятельное заболевание, а симптом другого воспалительного заболевания в организме женщины. Яичники расположены так, что самостоятельно инфекция не может в них проникнуть. Чаще всего, воспаление передается по маточной трубе (сальпингит — воспаление маточной трубы).
Самые распространенные причины оофорита:
Хронический оофорит
Нагноение яичника — это осложнение или обострение оофорита. Хронический оофорит — это не до конца вылеченная форма острого оофорита, воспалительный процесс, из-за которого происходит гнойное воспаление яичника. Яичник заполняется гноем и становится тонкостенным. Хронический оофорит может привести к разрыву яичника (перитониту) — это состояние требует немедленного хирургического вмешательства.
Хронический оофорит протекает в тяжелой форме, часто возникают рецидивы заболевания.
Хроническая форма оофорита может привести к гнойной опухоли придатков матки (сактосальпинкс). Такое состояние так же влечет за собой немедленную хирургическую операцию, при которой удаляется маточная труба и яичник. Развитие спаечного процесса — это одно из самых распространенных осложнений хронического оофорита. Это осложнение нарушает проходимость маточных труб, вызывает склерозирование яичников, ткани яичника замещаются фиброзными тканями, происходит утрата функций яичника.
Неправильное функционирование яичника влечет за собой гормональные сбои в организме женщины, а это, в свою очередь, влечет за собой образование различных расстройств (от аноргазмии до бесплодия). К лечению оофорита необходимо приступать как можно раньше и довести процесс лечения до самого конца.
Лечение оофорита
Подходить к лечению воспалительного заболевания яичника необходимо после полной дифференцированной диагностики. Выбор терапии будет напрямую зависеть от стадии заболевания (острый оофорит, подострый оофорит, хронический оофорит), от характера симптомов и от причин, из-за которых оофорит возник. Лечение острой формы оофорита проводится только в стационаре с соблюдением строгого постельного режима, с применением обезболивающих и десенсибилизирующих препаратов, хлорида кальция, сульфаниламида, антибиотиков и всех общеукрепляющих средств.
Подострую форму оофорита лечат таким же способом. Так же применяют физиотерапевтические процедуры. Стоит понимать, что запущенные и хронические формы оофорита лечатся намного дольше и могут привести к серьезным осложнениям, для лечения которых необходимо будет провести хирургические операции.
Врачи нашей медицинской клиники “ДеВита” после постановки правильного диагноза и определения причины возникновения оофорита, эффективно избавятся от возбудителя и назначат индивидуальный курс лечения, который будет основываться на результатах анализов, генетической предрасположенности и сопутствующих заболеваниях. Медикаментозное Лечение в клинике “ДеВита” дополняется немедикаментозным. Это гарантирует уменьшить количество антибиотиков. Так же мы назначаем антибактериальные препараты в случае рецидива хронического оофорита и при усилении воспалительного процесса.
Наша клиника “ДеВита” преследует такие цели в лечении оофорита:
Так же в нашей клинике лечение оофорита дополняется такими процедурами:
После прохождения курса лечения назначаются витамины и иммуностимулирующие препараты. Лечение оофорита — это долгий и трудный процесс, который обязательно нужно довести до самого конца. Если оофорит вызван инфекционным заболеванием, передающимся половым путем, то половому партнеру так же необходимо пройти курс лечения.
Вовремя лечения оофорита необходимо воздержаться от половой жизни.
Чтобы избежать возникновение такого опасного заболевания, как оофорит необходимо:
Помните, Ваше здоровье в Ваших руках. При первых симптомах оофорита, немедленно обратитесь в нашу клинику ”ДеВита” для своевременного и качественного лечения.
Хронический оофорит
Хронический оофорит — это длительно протекающий воспалительный процесс яичников (или яичника). Патология представляет серьезную угрозу для репродуктивной функции женщины, особенно — в двусторонней форме.
Признаки (симптомы) хронического оофорита
Заболевание в некоторых случаях протекает скрыто, но чаще проявляет слабую выраженность в виде несильных предменструальных болей или нарушений менструальной функции.
Обострение хронического оофорита яичников пропустить невозможно – симптомы проявляются интенсивно:
Причины заболевания
Основной причиной заболевания является запущенная или недолеченная острая форма. Инфекция может пребывать в подавленном состоянии до тех пор пока не появится провокативное воздействие: простуда, грипп, воспалительный или инфекционный процесс в любой системе организма, гормональный сбой, снижение иммунитета, длительное переутомление.
Диагностика хронического оофорита
Диагноз «хронический оофорит» не бывает очевидным. Симптомы либо стерты, либо схожи с симптомами иных гинекологических болезней.
Комплекс диагностических мер включает гинекологический осмотр, забор мазка из влагалища, УЗИ репродуктивных органов. Самый достоверный метод диагностики — лапароскопическое обследование, позволяющее визуально определить наличие воспаления тканей яичников. Для выявления степени расстройства эндокринной функции пациентку направляют к эндокринологу.
Подробнее о лечении хронического оофорита
Лечение хронического оофорита
Курс, как правило, бывает длительным, но его необходимо терпеливо довести до конца — только такой подход позволит не опасаться осложнений и рецидивов.
Лечение будет тем успешнее, чем раньше женщина обратится к доктору. Берегите себя — не запускайте болезнь!
Хронический оофорит и беременность
Если диагностирован хронический оофорит, можно ли забеременеть в этом случае?
Вероятность зачатия сохраняется до тех пор пока функции яичников полностью не утрачены. Однако существует угроза внематочной беременности. Кроме того, беременность на фоне заболевания способна спровоцировать опухолевый процесс матки и кистоз яичников.
Планировать беременность следует только по окончании курса лечения.
Двусторонний оофорит
Двусторонний оофорит — воспаление пары яичников — встречается чаще, чем односторонние формы. Патология в большинстве случаев носит вторичный характер: одна версия инфекции поднимается из влагалища, матки или маточных труб; вторая доставляется током крови из других органов.
Запущенное заболевание трансформируется в двусторонний хронический оофорит. В этом случае во избежание серьезных осложнений (бесплодие, опухоли) требуется длительное и упорное лечение.
Признаки двустороннего оофорита
Вспомним, какие функции выполняют яичники в организме женщины? 1-я — генерация яйцеклеток; 2-я — производство половых гормонов. Следовательно, если яичники подверглись атаке патогенных микроорганизмов, происходит сбой менструаций, а также гормональный дисбаланс, способный спровоцировать другие патологии.
О воспалительном процессе заявляют интенсивная боль в тазовой зоне, вагинальные выделения желто-зеленого цвета с неприятным запахом. Женщина становится тревожной, раздражительной.
Лечение
Курс составляют индивидуально с учетом выявленной этиологии заболевания, сопутствующих патологий, а также других особенностей случая.
Перечислим основные методы борьбы с воспалением яичников.
Можно ли забеременеть?
Даже при нестабильной работе яичников беременность возможна, но врачи не рекомендуют планировать зачатие во время болезни. На фоне воспалительного процесса велика вероятность неблагополучного течения беременности.
Правильно будет набраться терпения, пройти полный курс лечения и реабилитации, а затем — подумать о материнстве.