Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ холСстаз ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ холСстаз ΠΏΡ€ΠΈ болСзнях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ: ΠΎΡ‚ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π΄ΠΎ лСчСния

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ холСстазС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ксантомы ΠΈ ксантСлазмы Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ холСстаз (Π’Π₯) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². Π‘

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ холСстаз ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ холСстаз ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ холСстаз ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ холСстаз ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ холСстаз ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ симптомы ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹
ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ холСстазС Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½, Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ксантомы ΠΈ ксантСлазмы

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ холСстаз (Π’Π₯) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². БоотвСтствСнно этому Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π’Π₯, обусловлСнный ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠΊΡƒΠ», ΠΈ Π’Π₯, связанный с ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ².

Этиология ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π’Π₯ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ каналикулярный холСстазы ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСны вирусным, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, лСкарствСнным, токсичСским ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, застойной сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, эндогСнными мСтаболичСскими Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (холСстаз Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ муковисцидозС, ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π»ΡŒΡ„Π°-1-антитрипсиновой нСдостаточности ΠΈ Π΄Ρ€.). Экстралобулярный (дуктулярный) холСстаз Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π°, этиология ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… нСизвСстна, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ с извСстными ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, для Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌ ΠΈ каналикулярном холСстазах прСимущСствСнно ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ транспортныС систСмы ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½, Π° для экстралобулярного холСстаза Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ эпитСлия ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². Для Π’Π₯ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ поступлСниС Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ, Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΈ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, прСимущСствСнно ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, ΠΈ ΠΈΡ… Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС Π² просвСтС двСнадцатипСрстной кишки ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ холСстазС избыточная концСнтрация ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ тканях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ систСмныС патологичСскиС процСссы, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ проявлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π’ основС формирования клиничСских симптомов Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°:
— ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ поступлСниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ;
— ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅;
— воздСйствиС ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ токсичСских ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹.

Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ симптомами холСстаза, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π’Π₯, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…Π°, ксантомы, ксантСлазмы, Π°Ρ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ стул, ΠΌΠΎΡ‡Π° Ρ‚Π΅ΠΌΠ½ΠΎ-ΠΊΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ симптомов Π’Π₯ зависит ΠΎΡ‚ основного заболСвания, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ экскрСторной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

ΠšΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ появлСнию ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π’Π₯ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ симптомы, связанныС с нСдостатком ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² просвСтС ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ всасывания ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² (стСаторСя, ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Тирорастворимых Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ²).

ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ холСстазС Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ: Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π” (оссалгии, ΠΏΡ€ΠΎΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ миопатия, остСопороз, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° остСомаляция), Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° Π• (ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, мозТСчковая атаксия), Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° К(гСморрагичСский синдром, гипопротромбинСмия), Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° А (β€œΠΊΡƒΡ€ΠΈΠ½Π°Ρ слСпота”, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ· ΠΊΠΎΠΆΠΈ, ΠΊΡΠ΅Ρ€ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΈΡ, кСратомаляция). ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ (ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠ·ΠΌ, асцит, сплСномСгалия) ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности (потСря массы Ρ‚Π΅Π»Π°, атрофия ΠΌΡ‹ΡˆΡ†, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ ΠΈ Π΄Ρ€.). К Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌ Π’Π₯ относят: ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы (Π©Π€) ΠΈ Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-Π³Π»ΡŽΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹ (Π“Π“Π’ΠŸ) Π΄ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ холСстСрина (ΡΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌ), ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот (Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‚ΠΎΡ€Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌ ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅) ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² (Π»Π΅ΠΉΡ†ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°Π·Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ трансаминаз ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½, Π½ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΉ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² холСстаза ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ холСстазС ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ АсАВ ΠΈ АлАВ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ возрастаСт, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ обструктивном синдромС.

Π’Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ, Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ Π’Π₯ являСтся ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ уровня ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, холСстСрина ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ….

К симптомам, связанным с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, относят ксантомы Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅, Π²ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ…, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… стволов с проявлСниями ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π’Π₯, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ холСстаз, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ маской Π’Π₯.

Π’Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ холСстаз ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ: надстСнотичСскоС Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², выявляСмоС Π½Π° Π£Π—Π˜, ΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² (Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ΠΈΠ°Π·, стриктура ΠΈ Π΄Ρ€.), выявляСмая ΠΏΡ€ΠΈ эндоскопичСской Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³Ρ€Π°Π΄Π½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (Π­Π Π₯Π“).

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ холСстаз (Π’Π₯) характСризуСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ поступлСния Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии мСханичСского поврСТдСния ΠΈ обструкции Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°. Π’Π₯ обусловлСн Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ² образования ΠΈ транспорта ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΈΡ… сочСтаниСм

Π’Π₯ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ экстралобулярных ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎ сущСству, клиничСски Π½Π΅Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΌΡ‹, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ прСдставляСт собой Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½ΡƒΡŽ систСму, ΠΈ поэтому любой патологичСский процСсс Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ холСстазом. Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ холСстаз развиваСтся ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ острых, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ хроничСских Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‚Π°Ρ… вирусной, алкогольной, лСкарствСнной ΠΈ токсичСской этиологии, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… заболСваниях ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·, саркоидоз ΠΈ Π΄Ρ€.).

Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΊ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π’Π₯

НСзависимо ΠΎΡ‚ этиологии ΠΈ Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π’Π₯, постоянноС присутствиС Π² ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ количСствС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ… ΠΈ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Π°Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Если холСстаз Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ трСх–пяти Π»Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ формируСтся Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ· ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ асцита, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ энцСфалопатии. Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСских симптомов ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π’Π₯ Ρ‡Ρ€Π΅Π·Π²Ρ‹Ρ‡Π°ΠΉΠ½ΠΎ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹. Но ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда процСсс прогрСссируСт, Ссли Π½Π΅ устраняСтся ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ²ΡˆΠ°Ρ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅, β€” Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, лСкарство, алкоголь, вирус, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚. Π΄.

Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ лСкарствСнныС срСдства, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΡ‚ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Ссли это Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ; Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ², ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ процСссы пищСварСния ΠΈ всасывания ΠΈ Ρ‚. Π΄. Однако Ρƒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ патогСнСтичСски ΠΎΠ±ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ€ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ.

1. АдСмСтионин-1,4-Π±ΡƒΡ‚Π°Π½Π΄ΠΈΡΡƒΠ»ΡŒΡ„ΠΎΠ½Π°Ρ‚ (S-Π°Π΄Π΅ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ½, Π³Π΅ΠΏΡ‚Π°Π») β€” биологичСскоС вСщСство, входящСС Π² состав Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΈΡ… срСд ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² рСакциях трансмСтилирования. ΠžΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ антидСпрСссивной ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ…-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… нСдСль цСлСсообразно ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠΎ 5-10 ΠΌΠ» (400-800 ΠΌΠ³), Π° Π² дальнСйшСм ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎ 400 ΠΌΠ³ (ΠΎΠ΄Π½Π° Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°) два–чСтырС Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π½Π°Ρ‚ΠΎΡ‰Π°ΠΊ.

ΠšΡƒΡ€Ρ лСчСния. ΠŸΡ€ΠΈ остром Π’Π₯ ΠΏΠΎΠ»Ρ‚ΠΎΡ€Π° β€” Π΄Π²Π° мСсяца, ΠΏΡ€ΠΈ хроничСском β€” с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ эффСктивности.

2. УрсодСзоксихолСвая кислота (Π£Π”Π₯К) β€” ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ разносторонним ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ дСйствиСм Π½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΡƒΡŽ систСму ΠΏΡ€ΠΈ Π’Π₯ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅ΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π£Π”Π₯К абсорбируСтся Π² прямой кишкС. ΠŸΡ€ΠΈ систСматичСском ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ (10 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π² сутки) ΠΎΠ½Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠ³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ, обСспСчивая Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π§Π°Ρ‰Π΅ примСняСтся ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΡƒΡ€ΡΠΎΡ„Π°Π»ΡŒΠΊ, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈ Π’Π₯ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΡŒ ΠΏΠΎ 250 ΠΌΠ³ Π΄Π²Π°-Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ сочСтаниС с Π³Π΅ΠΏΡ‚Π°Π»ΠΎΠΌ.

3. Π ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½ (Ρ€ΠΈΡ„Π°Π΄ΠΈΠ½, Ρ€ΠΈΡ„Π°Ρ€Π΅Π½ ΠΈ Π΄Ρ€.) β€” Π² основС Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ дСйствия ΠΏΡ€ΠΈ Π’Π₯ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ индукция ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. ΠŸΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ряд ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов (Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π°, Ρ€Π²ΠΎΡ‚Π°, диарСя, головная боль ΠΈ Π΄Ρ€.)

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΎΡ‚ примСнСния ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π’Π₯, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ оцСниваСтся ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Π·ΡƒΠ΄ (Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π½ΠΎ исчСзаСт Π·ΡƒΠ΄ лишь Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ΄ΠΈΠ½-Π΄Π²Π° мСсяца ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния. Π’Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ эффСкт оцСниваСтся, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΠΎ клиничСским ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ показатСлям (ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π©Π€, Π“Π“Π’ΠŸ, холСстСрина ΠΈ Π΄Ρ€.).

О ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ холСстаза

Как извСстно, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ прСдставляСт собой ΠΈΠ·ΠΎΠΎΡΠΌΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, элСктролитов, органичСских вСщСств (ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ солСй, холСстСрина, ΠΊΠΎΠ½ΡŒΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², эйкозаноидов ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… вСщСств) ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠ², Π² частности ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ. ΠžΠ±Ρ‰Π΅Π΅ количСство выдСляСмой ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² сутки составляСт Π² срСднСм 600 ΠΌΠ». ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅ органичСскими ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… источников:

Π€ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π² Ρ‚Ρ€ΠΈ этапа: 1) Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π΅Π΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π±Π°Π·ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹; 2) ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ синтСз Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ ΠΈΡ… транспорт Π² Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²; 3) Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ (Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΡƒΡŽ) ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹.

Π’ физиологичСских условиях транспорт ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈΠ· ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ осущСствляСтся благодаря Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ Π² составС Π±Π°Π·ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ K+-Na+-АВЀазы. Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ транспорт ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΎΡ‚ Π±Π°Π·ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π΄ΠΎ каналикулярной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π° осущСствляСтся Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈ.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ· Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² просвСт ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡŽΡ‚ АВЀ-зависимыС транспортныС Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ… наряду со Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазой (Π©Π€). Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ функционирования этих транспортных систСм Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты ΠΈ ΠΈΡ… соли, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ряд осмотичСски Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… вСщСств (Π³Π»ΡŽΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½, Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Ρ‹), ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… поступлСниС Π²ΠΎΠ΄Ρ‹ Π² ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΏΠΎ осмотичСскому Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΈΠ· синусоидов. Π’ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π²ΠΎ всСй систСмС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² зависит ΠΎΡ‚ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠΎΠ² образования ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ. Из ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· вставочныС ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π“Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π³Π° поступаСт Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅, соСдиняясь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ интралобулярныС, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ. Π­ΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² сСкрСтируСт Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, формируя Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ состав ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΡƒ (Ρ…ΠΎΠ»Π΅Π΄ΠΎΡ…Ρƒ) Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ холСстаза

Застой ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ принято Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ холСстазом.

Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ холСстаз. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ холСстазС Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΡƒΡŽ, Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹:

Π’Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ холСстаз развиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π²Π½Π΅ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ обструкции ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ².

Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ холСстаз Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии обструкции ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². БоотвСтствСнно Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ холСстаз, обусловлСнный ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΠΈΠΊΡƒΠ», Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΠ» ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹ΠΉ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ острый ΠΈ хроничСский холСстаз, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π±Π΅Π·ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΡƒΡŽ Π΅Π³ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

БущСствуСт нСсколько Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ холСстаза: ΠΏΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ харастСризуСтся ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ объСма сСкрСтируСмой ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ; диссоцианный связан с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ (Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ нСдСструктивного Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚Π° Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ содСрТаниС Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ активности Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ фосфатазы, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, холСстСрина, фосфолипидов остаСтся Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅); Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ связан с Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ поступлСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² Π΄Π²Π΅Π½Π°Π΄Ρ†Π°Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡˆΠΊΡƒ.

Π–Π΅Π»Ρ‡ΡŒ прСдставляСт собой ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΈΠ·ΠΎΠΎΡΠΈΠΌΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅, ΡΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‰ΡƒΡŽ ΠΈΠ· Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, элСктролитов, органичСских вСщСств (ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΠΈ солСй, холСстСрина, ΠΊΠΎΠ½ΡŠΡŽΠ³ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², эикозаноидов ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… вСщСств) ΠΈ тяТСлых ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠ².

Π—Π° сутки осущСствляСтся синтСз ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 600 ΠΌΠ» ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ отвСтствСнны Π·Π° ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ зависящСй ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 225 ΠΌΠ»/сут) ΠΈ Π½Π΅ зависящСй ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот (ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 225 ΠΌΠ»/сут) ΠšΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² сСкрСтируСтся 150 ΠΌΠ»/сут ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ.

Π–Π΅Π»Ρ‡ΡŒ вырабатываСтся Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ дрСнируСтся Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡƒΡŽ систСму ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ², располоТСнных Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ. Π­Ρ‚Π° систСма Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ. Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ располоТСны ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡ… стСнки. Π”ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² 12 ΠΌΠΊΠΌ (ΠΎΠ½ мСньшС Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ ΠΈ постСпСнно увСличиваСтся ΠΏΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ ацинуса) ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… пространств ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ комплСксами сосСдних Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Из ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ поступаСт Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ (Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ»Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π“Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π³Π°), ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π±Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ. ΠšΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Ρ‹ Π“Π΅Ρ€ΠΈΠ½Π³Π° устСлСны эпитСлиСм ΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ. Π₯ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ»Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Π§Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΏΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ пластинку Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ»Ρ‹ входят Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Ρ‹, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‚ строСниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΠ΅ Π²Π΅Ρ‚Π²ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ 15-20 ΠΌΠΊΠΌ. ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ выстланы кубичСским эпитСлиСм, Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌ Π½Π° базальной ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ Π°Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠΌΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… ΠΈ становятся ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ (ΡΠ΅ΠΏΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ трабСкулярными) Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 100 ΠΌΠΊΠΌ, выстланными высокими призматичСскими эпитСлиоцитами с базально располоТСнными ядрами.

Π”Π²Π° Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° выходят ΠΈΠ· ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΈ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² области Π²ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ прСдставляСт собой ΠΏΠΎΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΡƒ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ Π±Π°Π·ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ (ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈ Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ) ΠΈ Π°ΠΏΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ (ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΡƒΡŽ) ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹. ΠšΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Π°Ρ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π° содСрТит транспортныС Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ для ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠ°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π°Π½ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ², микроворсинки. ΠžΡ€Π³Π°Π½Π΅Π»Π»Ρ‹ прСдставлСны Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π“ΠΎΠ»ΡŒΠ΄ΠΆΠΈ ΠΈ лизосомами. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π²Π΅Π·ΠΈΠΊΡƒΠ» осущСствляСтся транспорт Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (IgA) ΠΎΡ‚ ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅, доставка ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ транспортных Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² для холСстСрина, фосфолипидов, ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот. Π¦ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π° Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² содСрТит структуры цитоскСлСта: ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ„ΠΈΠ»Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹.

ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… органичСских ΠΈ нСорганичСских ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… транспорт Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ процСсс сопровоТдаСтся осмотичСской Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π²ΠΎΠ΄Ρ‹, содСрТащСйся Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π΅ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠΌ пространствС. Роль Π΄Π²ΠΈΠΆΡƒΡ‰Π΅ΠΉ силы сСкрСции выполняСт Na+,K+ATOa3a ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹, обСспСчивая химичСский Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ пространством. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ натрия (высокая снаруТи, низкая Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ) ΠΈ калия (низкая снаруТи, высокая Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ) содСрТимоС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ заряд ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π²Π½Π΅ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ пространством, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ заряТСнных ΠΈ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ заряТСнных ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ². Вранспортный Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ для органичСских Π°Π½ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² являСтся натрийнСзависимым, пСрСносит ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ряда соСдинСний, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты, Π±Ρ€ΠΎΠΌΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Π»Π΅ΠΈΠ½ ΠΈ, вСроятно, Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½. На повСрхности ΡΠΈΠ½ΡƒΡΠΎΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ происходит Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ ΡΡƒΠ»ΡŒΡ„Π°Ρ‚ΠΎΠ², нСэтСрифицированных ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… кислот, органичСских ΠΊΠ°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ². Вранспорт ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π΅ осущСствляСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², срСди ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… основная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ЗагидроксистСроиддСгидрогСназС. МСньшСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ кислоты, Π³Π»ΡƒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½8трансфСраза. Π’ пСрСносС ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ эндоплазматичСский Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡƒΠΌ ΠΈ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ Π“ΠΎΠ»ΡŒΠ΄ΠΆΠΈ. Вранспорт Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠΉ Ρ„Π°Π·Ρ‹ ΠΈ Π»ΠΈΠ³Π°Π½Π΄ΠΎΠ² (IgA, Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Ρ‹ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности) осущСствляСтся посрСдством вСзикулярного транспорта. ВрСмя пСрСноса ΠΎΡ‚ Π±Π°Π·ΠΎΠ»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10 ΠΌΠΈΠ½.

ΠšΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²Π°Ρ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π° прСдставляСт собой спСциализированный участок плазматичСской ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°, содСрТащий транспортныС Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, отвСтствСнныС Π·Π° пСрСнос ΠΌΠΎΠ»Π΅ΠΊΡƒΠ» Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Π΅ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹: щСлочная фосфатаза, углутамилтранспСнтидаза. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот осущСствляСтся с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ транспорта Π±Π΅Π»ΠΊΠ° для ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот. Π’ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, Π½Π΅ зависящий ΠΎΡ‚ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, опрСдСляСтся, ΠΏΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, транспортом Π³Π»ΡƒΠ³Π°Ρ‚ΠΈΠΎΠ½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ сСкрСциСй Π±ΠΈΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½Π°Ρ‚Π°, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ участии Π±Π΅Π»ΠΊΠ°. Π’ΠΎΠ΄Π° ΠΈ нСорганичСскиС ΠΈΠΎΠ½Ρ‹ (Π² особСнности Na4) ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ капилляры ΠΏΠΎ осмотичСскому Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ заряТСнныС ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΡ†Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Ρ‹. БСкрСция ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ рСгулируСтся ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ мСссСндТСрами, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Ρ†ΠΠœΠ€ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΊΠΈΠ½Π°Π·Ρƒ. Π­ΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π΄ΠΈΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π°Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ сСкрСт, ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ состав ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ,- ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ дуктулярный Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ. Π”Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ°Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ происходит сСкрСция ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ составляСт 15-25 см Π²ΠΎΠ΄. ст. ΠŸΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния Π΄ΠΎ 35 см Π²ΠΎΠ΄. ст. Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ подавлСнию сСкрСции ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ.

Π§Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ / ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ° холСстаза:

Этиология Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСстаза довольно ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°.

Π’ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ холСстаза ваТная Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ отводится ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ кислотам, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ повСрхностноактивными свойствами Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ холСстаз. Π˜Ρ… Ρ‚ΠΎΠΊΡΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ зависит ΠΎΡ‚ стСпСни Π»ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ (ΠΈ, соотвСтствСнно, гидрофобности). К гСпатотоксичным ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ кислотам относят Ρ…Π΅Π½ΠΎΠ΄Π΅Π·ΠΎΠΊΡΠΈΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΡƒΡŽ (ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½ΡƒΡŽ кислоту), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΈ Π΄Π΅Π·ΠΎΠΊΡΠΈΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΡƒΡŽ кислоты (Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΠ· ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄ дСйствиСм Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ). Под влияниСм ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½ ΠΌΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ½Π΄Ρ€ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ синтСза АВЀ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π‘Π°2+, стимуляции ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΈΠ·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΡ‹Ρ… Π³ΠΈΠ΄Ρ€ΠΎΠ»Π°Π·, ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… цитоскСлСт Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π° Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ кислоты Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π°ΠΏΠΎΠΏΡ‚ΠΎΠ· Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π°Π±Π΅Ρ€Ρ€Π°Π½Ρ‚Π½ΡƒΡŽ ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ³Π΅Π½ΠΎΠ² HLA I класса Π½Π° Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ… ΠΈ HLA II класса Π½Π° ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ², которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ развития Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ².

Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ холСстаза встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… состояниях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Ρ‹ Π² 2 большиС Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹:

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ образования ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ:

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ:

Π“Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ каналикулярный холСстаз ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ обусловлСны вирусным, Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, лСкарствСнным, токсичСским ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, застойной сСрдСчной Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, эндогСнными Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ (холСстаз Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…). Экстралобулярный (дуктулярный) холСстаз Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅Π½ для Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠ°ΠΊ Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ·.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ° холСстаза:

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния. ΠŸΡ€ΠΈ холСстазС избыточная концСнтрация ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ тканях ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ систСмныС патологичСскиС процСссы, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ клиничСскиС ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ проявлСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ.

Π’ основС формирования клиничСских симптомов Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‚ 3 Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°:

Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ клиничСских симптомов Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ холСстаза зависит ΠΎΡ‚ основного заболСвания, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ экскрСторной Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности. Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌΠΈ клиничСскими проявлСниями холСстаза (острого ΠΈ хроничСского) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ пСрСваривания ΠΈ всасывания. ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском холСстазС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ костСй (пСчСночная остСодистрофия), отлоТСния холСстСрина (ксантомы ΠΈ ксантСлазмы), пигмСнтация ΠΊΠΎΠΆΠΈ вслСдствиС накоплСния ΠΌΠ΅Π»Π°Π½ΠΈΠ½Π°.

Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΡΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ поврСТдСния Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ симптомы ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, для холСстаза Π½Π΅Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° с Π³Π»Π°Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½Π°, Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Π°. БплСномСгалия ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π°, ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ встрСчаСтся нСчасто. Кал обСсцвСчСн ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π·ΡƒΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈ холСстазС Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ соСдинСния, ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ ΡΠΊΡΠΊΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ. Π˜ΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π·ΡƒΠ΄Π°.

ΠœΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ хроничСского холСстаза ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ксантомы, ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ (Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π³Π»Π°Π·, Π½Π° Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… складках, ΠΏΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ, Π½Π° шСС, Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ спинС). ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ксантом ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ гипСрхолСстСринСмия Π½Π° протяТСнии 3 мСс ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠšΡΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΠΏΡ€ΠΈ сниТСнии уровня холСстСрина. Π Π°Π·Π½ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ксантом ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ксантСлазмы.

ΠŸΡ€ΠΈ холСстазС Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ процСссам ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°. Π£ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 80 % всасываСмой ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ экскрСтируСтся с ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒΡŽ ΠΈ удаляСтся с ΠΊΠ°Π»ΠΎΠΌ

ΠŸΡ€ΠΈ холСстазС мСдь накапливаСтся Π² ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² концСнтрациях, Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π’ΠΈΠ»ΡŒΡΠΎΠ½Π°ΠšΠΎΠ½ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΠ²Π°. Π’ рядС случаСв ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Ρ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†ΠΎ ΠšΠ°ΠΉΠ·Π΅Ρ€Π°-Π€Π»Π΅ΠΉΠ°. МСдь Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ накапливаСтся Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ…, Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ…, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… систСмы ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π³ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Локализация отлоТСния ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ содСрТания ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… III ΠΈΠ»ΠΈ I Π·ΠΎΠ½Ρ‹ обусловлСна этиологичСскими Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π°ΠΌΠΈ установлСно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠšΡƒΠΏΡ„Π΅Ρ€Π°, Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π΅Π³ΠΎ накоплСния Π² ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ…, являСтся прогностичСски нСблагоприятным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ фиброзирования Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°Ρ… ΠΈ тканях.

Π£ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… хроничСским холСстазом ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ мСсто дСгидратация, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ сСрдСчно-сосудистой систСмы. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ сосудистыС Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Π·ΠΈΡŽ (Π²Π°Π·ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΡ†ΠΈΡŽ), Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, высокий риск развития сСпсиса. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ присоСдиняСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ холСстаза Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 35 Π»Π΅Ρ‚. Π’ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии развиваСтся пСчСночная энцСфалопатия. Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ холСстаз ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² ТСлчСвыводящСй систСмС, ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΡ€Ρ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Π΅Π½Π·ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ нСдостаточности.

Диагностика Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ° холСстаза:

Π’ пСрифСричСской ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΌΠΈΡˆΠ΅Π½Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ эритроциты, анСмия, Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 3 Π½Π΅Π΄ Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ содСрТаниС связанного Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π°. БиохимичСскими ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ холСстаза ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ щСлочная фосфатаза ΠΈ углутамилтранспСптидаза, Π»Π΅ΠΉΡ†ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π°Π·Π° ΠΈ 5Π½ΡƒΠΊΠ»Π΅ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π°Π·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ хроничСском холСстазС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² холСстСрина, фосфолипидов, Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ², Π² основном Π·Π° счСт Ρ„Ρ€Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ плотности. Π’ Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ врСмя концСнтрация Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ² высокой плотности сниТСна. Π’ сывороткС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΎ содСрТаниС хСнодСзоксихолСвой, Π»ΠΈΡ‚ΠΎΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈ дСзоксихолСвой ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот. Π£Ρ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΈ Π³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ остром холСстазС Π½Π΅ мСняСтся. ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ АсАВ, АлАВ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π’ ΠΌΠΎΡ‡Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΈΠ³ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹, ΡƒΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ½.

ΠœΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ холСстазС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π° Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, Π·Π΅Π»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, с Π·Π°ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ. На ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… стадиях Π½Π° Π΅Π΅ повСрхности Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ ΡƒΠ·Π»Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ свСтовой микроскопии Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ 6илирубиностаз Π² Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ…, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… синусоидов, ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π°Ρ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠ΅ΠΉ Π·ΠΎΠ½Ρ‹ дольки. Π’Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ «ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡΡ‚ая» дистрофия Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°, пСнистыС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ½ΡƒΠΊΠ»Π΅Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. НСкроз Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², рСгСнСрация ΠΈ узловая гипСрплазия Π½Π° Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… этапах холСстаза Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ минимально. Π’ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π°Ρ… (пСрвая Π·ΠΎΠ½Π°) Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ пролифСрация Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΡƒΠ», Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ², Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ 6Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρƒ. ΠžΠ±ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² способствуСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π°. ΠŸΡ€ΠΈ холСстазС ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡ†Π° ΠœΡΠ»Π»ΠΎΡ€ΠΈ. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΡΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ русло ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ элСмСнты ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ измСнСниям. ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π°Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ выстилки синусоидов, ΠΈΡ… дистрофичСскиС измСнСния, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π²Π°ΠΊΡƒΠΎΠ»Π΅ΠΉ, содСрТащих ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ элСктронной микроскопии измСнСния ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π½Π°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² нСспСцифичны ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄ΠΈΠ»Π°Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΈΠ·Π²ΠΈΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΡŽ микроворсинок, Π²Π°ΠΊΡƒΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π“ΠΎΠ»ΡŒΠ΄ΠΆΠΈ, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ эндоплазматичСского Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡƒΠΌΠ°. Π’ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ (Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠšΡƒΠΏΡ„Π΅Ρ€Π°, эпитСлий ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ²) Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ², липофусцина, холСстСрина, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ². ИзмСнСния Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΡ… стадиях холСстаза ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ.

Π’Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΏΡ€ΠΈ холСстазС:

Π–Π΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±Ρ‹ состоят ΠΈΠ· зСрнистых ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² (собствСнно ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΡŒ) ΠΈ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΏΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ свободного Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π³Ρ€ΡƒΠ±ΠΎΠ·Π΅Ρ€Π½ΠΈΡΡ‚ΡƒΡŽ структуру, Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π² мСзосомах Бвязанный Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ±ΠΈΠ½, имСя Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π·Π΅Ρ€Π΅Π½, находится Π² ΠΏΡƒΠ·Ρ‹Ρ€ΡŒΠΊΠ°Ρ… ЭПБ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° свободно Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ΅.

Застой ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ Π² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ Π·Π°ΠΊΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ сопровоТдаСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ…ΠΎΠ»Π°Π½Π³ΠΈΠΎΠ» (дуктулярная пролифСрация). ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ². Иногда ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΈ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ просвСта, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ двумя рядами ΠΎΠ²Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ с вытянутым ядром ΠΈ Π±Π°Π·ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠΉ. Π—Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ число ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ»Π΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎΠ± ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΊΠΎΠΌΠΏΠ΅Π½ΡΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ТСлчСвыдСлСния. ΠŸΡ€ΠΈ устранСнии ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ застоя ΠΆΠ΅Π»Ρ‡ΠΈ дуктулярная рСакция рСдуцируСтся, происходит ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ восстановлСниС ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄Ρ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ° холСстаза:

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π΄ΠΈΠ΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ холСстазС являСтся ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² Π΄ΠΎ 40 Π³/сут, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠΈΡ‚Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½ Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ², ΠΌΠ°Ρ€Π³Π°Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ², содСрТащих Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄Ρ‹ со срСднСй Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅ΠΏΠΈ (ΠΈΡ… всасываниС происходит Π±Π΅Π· участия ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот).

Π Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ цитоскСлСта Π³Π΅ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ вСзикулярного транспорта Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ примСнСния Π³Π΅ΠΏΡ‚Ρ€Π°Π»Π°, антиоксидантов, Ρ€ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ° (300-400 ΠΌΠ³/сут 12 Π½Π΅Π΄), Π² основС дСйствия ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ индукция ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот. Π ΠΈΡ„Π°ΠΌΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ½ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ влияниС Π½Π° состав кислотной ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΆΠ΅Π»Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… кислот, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠ½Π΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 50-150 ΠΌΠ³/сут 12 Π½Π΅Π΄.

Π’ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΡƒΠ΄Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎ-ΠΎΠΏΠΈΠ°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² ЦНБ: Π½Π°Π»ΠΌΠ΅Ρ„Π΅Π½ ΠΏΠΎ 580 ΠΌΠ³/сут, налоксоц ΠΏΠΎ 20 ΠΌΠ³/сут Π²/Π²; Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² сСротониновых Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (ондансСтрон 8 ΠΌΠ³ Π²/Π²). Π‘ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ связывания ΠΏΡ€ΡƒΡ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π° Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ холСстирамин ΠΏΠΎ 4 Π³ Π΄ΠΎ ΠΈ послС Π·Π°Π²Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΠ°, 4 Π³ послС ΠΎΠ±Π΅Π΄Π° ΠΈ послС ΡƒΠΆΠΈΠ½Π° (12-16 Π³) ΠΎΡ‚ 1 мСс Π΄ΠΎ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚.

ΠŸΡ€ΠΈ симптомах остСопороза цСлСсообразСн ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½Π° D3 ΠΏΠΎ 50 000 ME 3 Ρ€Π°Π·Π° Π² нСдСлюили 100 000 ME Π²/ΠΌ 1 Ρ€Π°Π· Π² мСсяц Π² сочСтании с ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π΄ΠΎ 1,5 Π³/сут (Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ D3 Π½ΠΈΠΊΠΎΠΌΠ΅Π΄). ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… болях Π² костях Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ½Π°Ρ‚ Π²/Π² капСльно 15 ΠΌΠ³/ΠΊΠ³ Π² 500 ΠΌΠ» 5 % раствор Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠ·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ дСкстрозы Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ А Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅ 100 000 ME 1 Ρ€Π°Π· Π² мСсяц, Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ Π• (Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΡ„Π΅Ρ€ΠΎΠ») ΠΏΠΎ 30 ΠΌΠ³/сут Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 10-20 Π΄Π½Π΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ гСморрагичСских проявлСниях назначаСтся Π²ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈΠ½ К (викасол) ΠΏΠΎ 10 ΠΌΠ³ 1 Ρ€Π°Π· Π² сутки, курс лСчСния 5-10 Π΄Π½Π΅ΠΉ, Π΄ΠΎ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ€Ρ€Π°Π³ΠΈΠΈ, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΎΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ. Π’ рядС случаСв Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ: ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠ°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π·, криоплазмосорбция, ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΎΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·.Ѐункция ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ синдромС холСстаза Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΅ врСмя остаСтся сохранной. ΠŸΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ΡΡ довольно ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ (ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 Π»Π΅Ρ‚). Π’ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии развиваСтся пСчСночная энцСфалопатия.

К ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ слСдуСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ссли Ρƒ Вас Π‘ΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌ холСстаза:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *