Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст

Π€Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ

ΠžΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½Π°Ρ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° – это Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π² области Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΠΈ.

Π’ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс характСризуСтся Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ расплавлСниСм Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ участки Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ…. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ своСврСмСнно Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния данная патология Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ Π·Π° собой распространСниС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° срСдостСниС.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹

Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго возбудитСлями заболСвания становятся:

Π Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π² ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ нСспСцифичСской рСактивности ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ аллСргичСская ΠΏΡ€Π΅Π΄Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠžΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² слСдствии попадания ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π² мягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ сквозь Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΊΡ€Π°Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ΠΎΠ½Ρ‚Π° ΠΈ Π·ΡƒΠ±ΠΎΠ², Π° остСогСнныС β€” Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ остСомиСлита.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ патологичСского процСсса, ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹

ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ клиничСскими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ развития патологичСского процСсса ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

Π’Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° выглядит, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚, скрытый ΠΏΠΎΠ΄ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ, воспалСнной ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии лСчСния Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ становится Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ увСличиваСтся Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ….

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ° лСчСния ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ составляСтся с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ состояния больного ΠΈ стСпСни запущСнности ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

На ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ… стадиях заболСвания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹:

ΠŸΡ€ΠΈ появлСнии участка Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΠΈ производится хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ:

ΠŸΡ€ΠΈ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания благоприятный. Если ΠΆΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ гнилостный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΈΠ»ΠΈ ослоТняСтся ΠΈΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ патологиями, Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚, ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ.

ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡΡΡŒ Π·Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ стоматологии «А.Π”Π΅Π½Ρ‚Β» Π’Ρ‹ всСгда ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Анаэробная Π½Π΅ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π°. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ наблюдСниС.

БСгодня ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° анаэробной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ особоС мСсто Π² Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, высокой ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ прогрСссирования Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСского процСсса, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π° ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст

ΠŸΡ€ΠΎΡ„. Π•.И. Π‘Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ²,
Ρ‡Π»Π΅Π½-ΠΊΠΎΡ€Ρ€. РАМН А.М. Π‘Π²Π΅Ρ‚ΡƒΡ…ΠΈΠ½,
ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠ΅Π΄.Π½Π°ΡƒΠΊ И.Π‘. Багинская ΠΈ А.Π’. Π₯ΠΎΡ…Π»ΠΎΠ²,
Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ ΠΌΠ΅Π΄.Π½Π°ΡƒΠΊ А.Π‘. ЗСмляной, А.А. Π’ΠΎΡ€ΠΎΠ±ΡŒΠ΅Π²

БСгодня ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° анаэробной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ-ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ½Π΅ΠΌΡƒ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ особоС мСсто Π² Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒΡŽ тСчСния Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, высокой ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ прогрСссирования Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСского процСсса, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π½Π° ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ прСдопрСдСляСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… систСмных Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΉ, сСпсиса ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΎΡ€Π³Π°Π½Π½ΠΎΠΉ нСдостаточ- ности, ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… нСблагоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания. АнаэробныС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пораТСния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ конСчностСй часто приводят ΠΊ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π›Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ анаэробной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ остfСтся Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ высоком ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ ΠΈ составляСт 14β€”80% [1]. Π’ настоящСС врСмя большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ придаСтся Π½Π΅ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌ анаэробных ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² 88β€”95% наблюдСний ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ острого ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса. Π§Π°Ρ‰Π΅ Π°Π½Π°ΡΡ€ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ Π½Π΅ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ±Π»ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ анаэробы, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ своС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ дСйствиС Π² условиях аноксии ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… концСнтрациях кислорода. Однако слСдуСт ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ сущСствовании большой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… анаэробов, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ сСмСйства Enterobacteriaceae (Klebsiella, Escherichia, Proteus ΠΈ Π΄Ρ€.), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π² условиях Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΡ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²ΠΎΠΉ гипоксии ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с аэробного Π½Π° анаэробный ΠΏΡƒΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΈ способны Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, клиничСски ΠΈ патоморфологичСски ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡƒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… анаэробов. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ наблюдСний (92β€”98%) ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… процСссов анаэробы Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ассоциации с аэробными ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°ΠΌΠΈ (Streptococcus, Staphylococus ΠΈ Π΄Ρ€.) [1], ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ тСчСния заболСвания. ΠžΠ΄Π½Ρƒ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° сСгодняшний дСнь ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ анаэробных ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π΄Π°ΡŽΡ‚ А.П. КолСсов ΠΈ соавт. [2, 3].

Π’ настоящСй Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ прСдставлСно клиничСскоС наблюдСниС развития спонтанной Π²Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ эндогСнной смСшанной анаэробной Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства ΠΈ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, которая Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π° Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ- анаэробной Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠΎΠΉ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Klebsiella, ассоциированной с аэробной Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ„Π»ΠΎΡ€ΠΎΠΉ, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ воспали- Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ интоксикациСй ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ сСпсиса.

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π¦., 26 Π»Π΅Ρ‚, Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ соматичСского благополучия ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ» остроС Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ заболСвания с появлСния Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚ΠΎΠΉ, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²ΠΎ Ρ€Ρ‚Ρƒ, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹ Ρ‚Π΅Π»Π° Π΄ΠΎ 38,6Β°Π‘. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ» самостоя- Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π» нСстСроидныС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ срСдства. На 3-ΠΈ сутки ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания Π² связи с Π½Π΅ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ самолСчСния ΠΈ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Π±Ρ‹Π» госпитализирован Π² хирургичСскоС ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· городских клиничСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† ΠœΠΎΡΠΊΠ²Ρ‹, Π³Π΄Π΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΡ‚. Π’ экстрСнном порядкС больного ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ β€” Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° диагностичСская срСдинная лапаротомия. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости острых хирургичСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ выявлСно. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π²Ρ‹Π±ΡƒΡ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹ Π² ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства. Π˜Π½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ расцСнили ΠΊΠ°ΠΊ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΡƒΡŽ (Π°Π½Π°ΡΡ€ΠΎΠ±Π½ΡƒΡŽ?) Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρƒ. Лапаротомная Ρ€Π°Π½Π° Π±Ρ‹Π»Π° послойно ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π° Π½Π°Π³Π»ΡƒΡ…ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° правосторонняя Π»ΡŽΠΌΠ±ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ: вскрыто Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ пространство, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ Ρ€Ρ‹Ρ…Π»ΠΎΠ΅ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ. Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ инфузионная ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ состояниС больного ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Π»ΠΎΡΡŒ. На 2-Π΅ сутки послСопСрационного ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅- Π½ΠΎ нарастаниС ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ощущСниями ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… мСстных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² воспалСния. Π’ связи с этим ΠΏΠΎ мСдиальной повСрхности Π² срСднСй Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·ΠΎΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎ 20 см Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ вскрытиС ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. НСсмотря Π½Π° прСдпринятыС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, состояниС больного ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Π»ΠΎ прогрСссивно ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ для дальнСйшСго лСчСния ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ клиничСской Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ β„–1.

Π’ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ больной поступил Π² тяТСлом состоянии Π½Π° 6-Π΅ сутки ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° заболСвания. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ спутанноС сознаниС, выраТСнная Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄ΠΎ 30 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ТСсткоС Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅, тахикардия Π΄ΠΎ 120 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ, сухой язык. Π–ΠΈΠ²ΠΎΡ‚ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π² объСмС, симмСтричСн, Π½Π΅ участвуСт Π² Π°ΠΊΡ‚Π΅ дыхания, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ напряТСнный ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎ всСх ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…. ΠŸΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ симптом поколачивания с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон Π±Π΅Π· дизуричСских расстройств. На ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнкС: послСопСрационная Ρ€Π°Π½Π° со швами β€” срСдинная лапаротомия; справа β€” открытая послСопСрационная Π»ΡŽΠΌΠ±ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ€Π°Π½Π°, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π΄Π²Π° ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ…Π»ΠΎΡ€Π²ΠΈΠ½ΠΈΠ»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ осмотрС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ, гипСрСмия ΠΈ мСстная гипСртСрмия ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ подвздошно-ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ областСй, области ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности Π±Ρ‹Π» ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ Π² объСмС Π΄ΠΎ 5,0 см Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈ Π΄ΠΎ 1,0 см Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Π²ΠΎΠΉ, Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ конСчности.

Π’ дСнь поступлСния Π² экстрСнном порядкС ΠΏΠΎΠ΄ эндотрахС- Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° хирургичСская ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ анаэробной Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхности ΠΏΠ΅- Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ послСопСрационных Ρ€Π°Π½ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ повСрхности ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ стСнки (правосторонняя Π»ΡŽΠΌΠ±ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ) ΠΈ мСдиальной повСрхности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Π»ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΊΡ€Π°Π΅Π²Ρ‹Ρ… областСй Π±Π°Π³Ρ€ΠΎΠ²ΠΎ-Ρ†ΠΈΠ°Π½ΠΎΡ‚ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… сливных пятСн Π±Π΅Π· Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠΉ Π΄ΠΈΡ„- Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ† с Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ формирования Π²Π»Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… нСкротичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Π”Π½ΠΎ послСопСрационной Π»ΡŽΠΌΠ±ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΎ прСдставлСно Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΌ ΠΊΡ€Π°Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΈ участком восходящСго ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° толстой кишки, ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΈ- Π±Ρ€ΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ налоТСниями. МягкиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ стСнки Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Ρ‹ ΠΌΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ сСрозным экссудатом с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ гнилостным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ. ПодкоТная Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΈ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ образования Π² области послСопСрационной Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ тусклый грязно-сСрый Π²ΠΈΠ΄ с ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°- ΠΌΠΈ сосудистого Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΎΠ·Π°, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Π°Π½Ρ‹ ΠΌΡƒΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ сСрозно- Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹ΠΌ экссудатом ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ количСствС поступал Π² Ρ€Π°Π½Ρƒ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π» Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΉ гнилостный Π·Π°ΠΏΠ°Ρ… (рис. 1).

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ хирургичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ нСкрэктомии с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ санациСй ΠΈ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ послСопСрационных Ρ€Π°Π½ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационного Π»ΡŽΠΌΠ±ΠΎΡ‚ΠΎΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ доступа Π²Π½ΠΈΠ· ΠΈ мСдиально ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ складки (доступ ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π°) с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ смСщСниСм ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚- Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ поступлСниС ΠΌΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрозно-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ экссудата с Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΠΌ гнилостным Π·Π°ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠΌ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΌΡƒ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΊΠ°Π½Π°Π»Ρƒ. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ Ρ€Π°Π½Π° мСдиальной повСрхности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½Π° Π½Π° всю Π΄Π»ΠΈΠ½Ρƒ Π΄ΠΎ уровня ΠΊΠΎΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сустава. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ поступлСниС обильного ΠΌΡƒΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрозно-Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отдСляСмого со сходными Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ явлСния Ρ†Π΅Π»Π»ΡŽΠ»ΠΈΡ‚Π°, фасцита, ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π°, ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° приводящих ΠΌΡ‹Ρ‰Ρ† Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈ мноТСство Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½Ρ‹Ρ… сосудов, ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π²ΠΈΠ·ΠΈΠΈ, Ρ€Π°ΡΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π½ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈ- чСскиС ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ анаэробной Π½Π΅ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. Π”ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² области ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΎ Π΄Π²Π° лампасных ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΡƒΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π° ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅- Π»Π°Ρ‚Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ Π·Π°Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности.

БактСриологичСскоС исслСдованиС Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отдСляСмого выявило рост Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-анаэробных Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Klebsiella.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ состояния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠΉ анаэробной Π½Π΅ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… явлСний интоксикации Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ систСмной Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ (стойкая гипСртСрмия Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ 38,5β€”39,5 Β°Π‘; Π§Π‘Π‘ Π΄ΠΎ 120β€”140 Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ; Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ· потрСблСния с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ сдвигом Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρ‹ Π΄ΠΎ появлСния ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎ- ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ выраТСнная токсо- гСнная Π·Π΅Ρ€Π½ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΠΎΠ²). ΠŸΡ€ΠΈ нарастании Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности больной Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ½Ρ‚ΡƒΠ±ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π½Π° Ρ€Π΅ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΡƒ (Π˜Π’Π›).

Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΠ»ΠΎΡΡŒ Π² условиях отдСлСния Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π³Π΄Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ мСтаболичСских, циркуляторных ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ провСдСния Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π˜Π’Π› ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ санации Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΎΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ€Π΅Π²Π° Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° трахСостомия.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ хирургичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ послСопСрационных Ρ€Π°Π½ Π² области ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ явлСний фасцита, ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π° ΠΈ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ иссСчСния нСкротичСски ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… участков приводящих ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈ Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ срочных ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΡ€- фологичСских исслСдований Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ с ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ скоплСниями Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ послСдних ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ эпи- ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΌΠΈΠ·ΠΈΡŽ.

Однако, нСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… этапных хирургичСских ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ вновь выявлСны ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ срочными гистологичСскими исслСдованиями ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ дистрофии, Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ±ΠΈΠΎΠ·Π° ΠΈ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ повСрхностных ΠΌΡ‹ΡˆΡ† ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ области Π±Π΅Π΄Ρ€Π° (m. sartorius, m. rectus femoris, m. adductor longus), Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ послСдниС Π±Ρ‹Π»ΠΈ иссСчСны.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ этапных нСкрэктомий Π² области послСопСрационной Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ подвздошно-ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области справа Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΎΡΡŒ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ пространства, Ρ‚Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полости. Π’Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСопСрационной Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ подвздошно-ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области ослоТнялось Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΊΡ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ эпизодами эвСнтрации ΠΏΠ΅Ρ‚Π»ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ кишки Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Π² ΠΏΠ°Ρ€ΠΈΠ΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π±Ρ€ΡŽΡˆΠΈΠ½Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² дальнСйшСм ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ купирования воспалСния ΠΈ очищСния Ρ€Π°Π½Ρ‹, Π±Ρ‹Π» Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ налоТСния ΠΏΠΎΠ·Π΄Π½ΠΈΡ… Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… швов (рис. 2).

ΠŸΡ€ΠΈ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌΡΡ тяТСлом состоянии больного, обусловлСнном сСпсисом, Π² связи с прогрСссированиСм Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ- нСкротичСского фасцита ΠΈ ΠΌΠΈΠΎΠ·ΠΈΡ‚Π° с ΠΌΠ΅ΠΆΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ Π΄ΠΎ надкостницы Π±Π΅Π΄Ρ€Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ кости, ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² процСсс ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π°Π·Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ вдоль a. et v. femoris, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ появлСниСм осумкованных Π³Π½ΠΎΠΉΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ² Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… пространствах ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° консилиумом обсуТдался вопрос ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” экзартикуляции ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°. Однако послСдняя ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½Π° нСцСлСсообразной ΠΈ опасной Π² связи с распространСниСм Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ- нСкротичСского процСсса Π½Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΡƒΡŽ подвздошно-ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρƒ. ΠŸΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π±Ρ‹Π»Π° Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π½Π° активная хирургичСская Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° с Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ этапных нСкрэктомий ΠΈ санаций Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ- нСкротичСских ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ², Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ массивной Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ интСнсивной ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-трансфузионной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дСтоксикации ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π³Π΅ΠΌΠΎΡ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

Π’ качСствС Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… полостных ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ этапных хирургичСских ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹Ρ… пСрСвязок послСопСрационных Ρ€Π°Π½ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π°, ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ подвздошно-ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области использовались ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΌΠΏΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ с полиэтилСнгликолСвыми мазями Β«Π›Π΅Π²ΠΎΠΌΠ΅ΠΊΠΎΠ»ΡŒΒ», Β«Π”ΠΈΠΎΠΊΡΠΈΠΊΠΎΠ»ΡŒΒ»), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ соврСмСнныС ΠΎΠΊΠΊΠ»ΡŽΠ·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ срСдства Π½Π° основС Π°Π±ΡΠΎΡ€Π±ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠΉ- Π°Π»ΡŒΠ³ΠΈΠ½Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅ΠΊΡΡ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ [6].

Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈ анатомичСских ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошно-ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области, Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠ»ΠΈΡΡŒ динамичСскоС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ томография, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ позволяли Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ вос- ΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ постопСрационных ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ мСТмиофибриллярных ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΊΠΎΠ² Π² заинтСрСсованной области.

Выбранная Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»Π° постСпСнно ΠΎΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ прогрСссированиС распространСнного Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈ- чСского процСсса, ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ воспалСниС ΠΈ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ очищСния ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… повСрхностСй. Π’ связи с этим Π½Π° 40-Π΅ сутки стационарного лСчСния Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎ этапноС Π·Π°ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ послСопС- Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° ΠΈ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ подвздошно-ΠΏΠ°Ρ…ΠΎΠ²ΠΎΠΉ области с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ дистанционных Π°ΠΌΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… швов. На 47-Π΅ сутки Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²Π΅Π΄Π΅Π½Π° аутодСрмопластика ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ (ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒΡŽ Π΄ΠΎ 350,0 см2) Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ повСрхности ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π±Π΅Π΄Ρ€Π° свободным ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ лоскутом (рис. 3 ΠΈ 4).

Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ этапных хирургичСских мСроприятий постоянно ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ бактСриологичСскоС исслСдованиС Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ отдСляСмого, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ выявило Π°ΡΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΡŽ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ-анаэробных Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Klebsiella с аэробными Π½Π΅Ρ„Π΅Ρ€ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π³Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Pseudomonas (P. aeruginosa), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ с Π³Ρ€Π°ΠΌΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΊΠΎΠΊΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ€ΠΎΠ΄Π° Staphylococcus (S. aureus), ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΡ€Π΅Π·ΠΈΡΡ‚Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π°Π½Ρ‚ΠΈΠ±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Данная ассоциация ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ, Π½Π° наш взгляд, усугубляла Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ упорство тСчСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ- чСского Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса.

ВяТСлоС состояниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ нСблагоприяный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· исхода заболСвания Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»ΠΎΠ²Π»ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ΠΌ сСпсиса, мСтаболичСских, ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ…, циркуляторных Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, проявлСний элСктролитного дисбаланса, Π³ΠΈΠΏΠΎ- ΠΈ диспротСинСмии, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ субкомпСнсированной нСдостаточности, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ распространСнного Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСского процСсса ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΠ±ΡˆΠΈΡ€Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ² мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ.

Для достиТСния стабилизации ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния больного, Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ смСшанной Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ анаэробной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, купирования распространСнного ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСского процСсса Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ комплСксной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ 7 сСансов ΡΠΊΡΡ‚Ρ€Π°ΠΊΠΎΡ€ΠΏΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дСтоксика- Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСспираторной ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 29 сут ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ 26 этапных хирургичСских ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΎΠΊ ΠΈ нСкрэктомий, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² Ρ‚Π΅- Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 47 Π΄Π½Π΅ΠΉ, 19 Π» свСТСзамороТСнной ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΡ‹, 2 Π» 20% раствора ΠΏΠ»Π°Π·Π±ΡƒΠΌΠΈΠ½Π° ΠΈ 2 Π» эритроцитной массы для ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ гСмотрансфузии. АктивноС комплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 68 Π΄Π½Π΅ΠΉ (ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… 47 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² условиях Ρ€Π΅Π°- Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ отдСлСния) ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ благодаря упорству ΠΈ Π²Π΅Ρ€Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΈ срСднСго мСдицинского пСрсонала Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ выздоровлСния больного ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π΅Π³ΠΎ Π² Ρ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с тяТСлыми Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°ΠΌΠΈ анаэробной Π½Π΅ΠΊΠ»ΠΎΡΡ‚Ρ€ΠΈΠ΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ- Π³ΠΎ, этиологичСски ΠΈ патогСнСтичСски обоснованного ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° с использованиСм Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ хирургичСской Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ этом трСбуСтся постоянный бактСриологичСский ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚- дСляСмого для своСврСмСнного выявлСния ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Ρ… ассоциаций, ΡƒΡΡƒΠ³ΡƒΠ±Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈ упорство тСчСния патологичСского Ρ€Π°Π½Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΉ Π°Π½Ρ‚ΠΈ- Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π’Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ срочных гистологичСских исслСдований Π² ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ своСврСмСнноС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ динамичСского ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ достовСрно ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ, Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ распространСниС пораТСния ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆ- фибриллярным пространствам заинтСрСсованной области.

НСобходимо эффСктивноС взаимодСйствиС ΠΈ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ ΠΈ мСдицинского пСрсонала Π² осущСствлСнии ΠΊΠ°ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Ρ… мСроприятий, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Π° Π·Π° Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ΅ΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с анаэробной ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ (Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌΠΈ анаэробами) Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π² спСциализированных отдСлСниях Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ† ΠΈ стационаров, Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ достаточный ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ диагностичСскими ΠΈ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ- тСхничСскими возмоТностями, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ бСспрСпятствСнно, Π² Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ сроки ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠΌ объСмС ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎ- диагностичСскиС мСроприятия.

Β© ΠšΠΎΠ»Π»Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ² Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², 2008
Β© Π₯ирургия. Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» ΠΈΠΌ. Н.И. ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π°, 2008
Khirurgiia (Mosk) 2008; 12: 49β€”52

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π€Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° кисти U-образная

U-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ (ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ) Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρƒ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚ самым ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΈΠ· всСх Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ кисти. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π΅ΠΉ развиваСтся Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎ-нСкротичСскоС ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΡ‚Π΅Π²ΠΎΠΉ, ΠΈ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… сумок Π»Π°Π΄ΠΎΠ½ΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, пространства ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π°-ΠŸΠ°Ρ€Ρ€ΠΎΠ½Π°.

Π’ случаС отсутствия своСврСмСнного лСчСния Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ дальнСйшСС распространСниС Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π½Π° всС Ρ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ пространства, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π½Π° кисти, Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΠ΅.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹

ΠŸΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² (стрСптококков, стафилококков, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Π»ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ, анаэробной Ρ„Π»ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΈ Π΄Ρ€.) Π² Π»Π°Π΄ΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ пространства ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΠΆΡ„Π°ΡΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π²Π»Π°Π³Π°Π»ΠΈΡ‰Π°ΠΌ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚:

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠΈ U-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ:

ОслоТнСния U-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ кисти

Если Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΎΠ·Π΄Π°Π΅Ρ‚, Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ослоТнСния пСрСкрСстной Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹:

Диагностика

Π“Ρ€Π°ΠΌΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ способСн Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ U-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρƒ ΡƒΠΆΠ΅ послС Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ осмотра Ρ€ΡƒΠΊΠΈ, исслСдования ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΏΡƒΠ³ΠΎΠ²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ½Π΄Π° ΠΈ уточнСния истории заболСвания (ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ° ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Π½Π°Ρ€ΠΈΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ Ρ‚.ΠΏ.). Π’ Π³Π΅ΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ воспалСния (подъСм БОЭ, Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с U-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ слСдуСт Π³ΠΎΡΠΏΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π² хирургичСский стационар. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π½Π½ΠΈΠΌ ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅ΡΡ‚Π½ΡƒΡŽ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρƒ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·Π°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ Π½Π΅Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΠΌ повСрхностям ΠΌΠΈΠ·ΠΈΠ½Ρ†Π° (срСдняя Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³Π°) ΠΈ большого ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π° (основная Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³Π°). ΠŸΡ€ΠΈ Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ пространства ΠŸΠΈΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²Π° ΠŸΠ°Ρ€ΠΎΠ½Π° Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΡ. НСкротичСскиС Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚. Иногда для Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡ†Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ очищСния ΠΎΡ‚ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π»Π°Π·Π΅Ρ€ ΠΈΠ»ΠΈ Π£Π—-ΠΊΠ°Π²ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ. ВскрытыС области ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ антисСптиками ΠΈ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚. Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π°Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Ρ€Π΅Π½Π°ΠΆΠ½ΠΎ-ΠΏΡ€ΠΎΠΌΡ‹Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² пСрСкрСстной Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΈΡΡ‚ΡŒ с ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠ»Π΅Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΌ ΠΈΠΌΠΌΠΎΠ±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ посрСдством гипсовой Π»ΠΎΠ½Π³Π΅Ρ‚Ρ‹. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚:

Но Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ функция кисти ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ сниТСнной.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Диагностика Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹

БСсплатная ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ

ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° вСдСтся Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ ΠΏΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ записи.

ООО «Π’Π°Ρˆ Π’Ρ€Π°Ρ‡»

АдрСса мСдицинских Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ² Π² МосквС (Сдиная справочная) +7 (495) 255-45-59

Π₯ирургичСскиС Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π² МосквС

Π•ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ
с 9.00 до 20.00

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСстДиагностика Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π½Π΅ прСдставляСт особых Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° патологичСский процСсс носит повСрхностный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Π’ этом случаС Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ осмотр мСста пораТСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρƒ достаточно ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ для постановки ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

Π’ Ρ‚Π΅Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΡƒ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², трСбуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… диагностичСских исслСдований, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³.

ПолСзная информация ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅ΠΌΠ΅:

Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° прСдставляСт собой Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ процСсс, Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ воспалСния. ΠŸΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ общСклиничСскиС Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΌΠΎΡ‡ΠΈ.

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, эти Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, Π½Π΅ уточняя Π΅Π³ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ. Для опрСдСлСния мСстонахоТдСния Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования.

ПолСзная информация ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π° Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅:

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ осмотр

ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ диагностичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ расспросС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ осмотрС мСста пораТСния. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ΅Ρ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° боль Π² ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ области ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ…Π²Π°Ρ‚Π΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΌ процСссом конСчности Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΅Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Π΄Π²ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Π² суставах. ΠŸΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π² Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠΉ полсти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ТалуСтся Π½Π° боль Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ напряТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΡ† Π±Ρ€ΡŽΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ прСсса.

Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° Ρ‚Π΅ΡΡ‚Π’ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ выявляСт Π½Π° ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ участкС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ воспалСния, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, покраснСниС ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΈΠ½ΡŽΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², появлСниС уплотнСния ΠΈΠ»ΠΈ Ρ„Π»ΡŽΠΊΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. КоТа Π² ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ пораТСния горячая Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡŒ ΠΈ лоснящаяся. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π΄Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ прикосновСнии ΠΊ мСсту воспалСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ТалуСтся Π½Π° Ρ€Π΅Π·ΠΊΡƒΡŽ боль.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ выявлСниС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ интоксикации Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ подъСма Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ±Π°, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ нСдомогания.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠΈ Π² Π½Π°ΡˆΡƒ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³, ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго, осматриваСт ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°ΡΡΠΏΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ уточняСт анамнСстичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ нСобходимости Π² нашСй ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ самыС соврСмСнныС Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивного ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

Π‘ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌΠΈ симптомами ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Ρƒ:

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

Диагностика Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΌ располоТСнии ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ряд Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ провСдСния Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² исслСдования.

ВсС описанныС ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ диагностики Π² Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ„Π»Π΅Π³ΠΌΠΎΠ½Π° тСст

Π’ послСопСрационном ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ Π² Ρ€Π΅Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ больной находился Π½Π° рСспираторной ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ интСнсивноС комплСксноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ½Π΅ΠΌ, ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ³ΠΈΠ», Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½, ΠΏΠ»Π°Π·ΠΌΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ растворы. ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ коррСкция Π²ΠΎΠ΄Π½ΠΎ-элСктролитного, кислотно-Ρ‰Π΅Π»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ энСргСтичСского баланса. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π²ΡΠ·ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ 3-4 Ρ€Π°Π·Π° Π² дСнь. НСсмотря Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‚ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ состояния больного нарастала. Π’Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π»Π°ΡΡŒ Π΄ΠΎ 38,3 ΠΎ Π‘. Появились ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠΈΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΡ‹ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠ³ΠΎ, Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ справа Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ ослаблСно, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΠ»Π°ΡΡŒ тахикардия Π΄ΠΎ 120-130 ΡƒΠ΄Π°Ρ€ΠΎΠ² Π² ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚Ρƒ. РСнтгСнография ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π² прямой ΠΏΡ€ΠΎΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π»Ρ‘ΠΆΠ° (27.05.2008Π³.): НС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ правосторонняя ниТнСдолСвая пнСвмония, застойныС явлСния Π»Ρ‘Π³ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π£Π—Π˜ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΈΡ… ΠΈ ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… полостСй (28.05.2008Π³.): Экссудативный ΠΏΠ»Π΅Π²Ρ€ΠΈΡ‚ справа, мСдиастинит. НС ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ пнСвмония. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (28.05.2008Π³.): Π­Ρ€-3,66Ρ…10 12 /Π», Hb-118 Π³/Π», Π’Ρ€-378Ρ…10 9 /Π», Π›-15,1Ρ…10 9 /Π», Π­-2%, Миэл-1%, ΠΏ/я-18%, с/я-67%, Π›ΠΈΠΌΡ„-6%, М-6%, БОЭ-43 ΠΌΠΌ/Ρ‡. БиохимичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ (28.05.08): ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ-46,8 Π³/Π», Π°Π»ΡŒΠ±ΡƒΠΌΠΈΠ½Ρ‹-75,6%, Π°Π»ΡŒΡ„Π°1-2,7%, Π°Π»ΡŒΡ„Π°2-8,1%, Π±Π΅Ρ‚Ρ‚Π°-10,8%, Π³Π°ΠΌΠΌΠ°-2,7%, ΠΌΠΎΡ‡Π΅Π²ΠΈΠ½Π°-14,1 ммоль/Π», ΠΊΡ€Π΅Π°Ρ‚ΠΈΠ½ΠΈΠ½-110 мкмоль/Π», АБАВ-33 Π•Π΄/Π», АЛАВ-24 Π•Π΄/Π», КЀК-1769Π•Π΄/Π». Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ микробиологичСского исслСдования Π³Π½ΠΎΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ отдСляСмого ΠΈΠ· Ρ€Π°Π½Ρ‹ взятого Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ: стрСптококки Π³Ρ€.Π’. ΠŸΡ€ΠΈ пСрСвязкС 28.05.2008 Π³. Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅-Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ срСдостСния отмСчаСтся Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ· ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *