что такое флебэктомия вен
Флебэктомия — хирургический метод лечения варикоза
Флебэктомия — достаточно старый метод лечения варикоза, но по эффективности он ничуть не уступает самым современным технологиям.
Флебэктомия — хирургическая операция, во время которой удаляются пораженные варикозом участки поверхностных вен (большой и/или малой подкожной вены). После удаления поверхностных сосудов, их функцию (венозный отток) берут на себя глубокие вены, благодаря чему удается устранить застой крови и симптомы варикоза, а также остановить дальнейшее развитие заболевания [1].
Для извлечения венозных сосудов могут использоваться различные виды хирургических операций, которые подбираются лечащим врачом в зависимости от тяжести течения варикоза и расположения расширенных вен. Как правило, для удаления главного ствола (основная часть) большой или малой подкожной вены используется комбинированная флебэктомия, состоящая из двух этапов (кроссэктомия и стриппинг), а для удаления более мелких венозных сосудов применяется методика минифлебэктомии [1].
Виды флебэктомии
Несмотря на то, что все виды флебэктомии направлены на решение одной и той же задачи — т. е. удаление расширенной вены, техника их исполнения может сильно отличаться.
Кроссэктомия — процедура по перевязке и рассечению большой подкожной вены максимально близко к месту ее впадения в глубокую бедренную вену. При этом перерезаются и более мелкие сосуды, которые впадают в подкожную вену в месте ее перехода в бедренную, что позволяет в дальнейшем снизить риск рецидива варикоза. Сегодня кроссэктомия обычно используется не как самостоятельный метод лечения, а в качестве первого этапа операции комбинированной флебэктомии [2].
Стриппинг — удаление вены с помощью введенного внутрь сосуда зонда. На тонком проводнике зонд проводится сверху вниз через всю расширенную часть вены, после чего хирург закрепляет его наконечник у верхнего отрезка сосуда и постепенно «вытягивает» его снизу вверх через хирургический разрез или прокол. На сегодняшний день используется несколько разновидностей этой операции:
Флебэктомия и минифлебэктомия: в чем разница?
Помимо классического удаления варикозно расширенных вен через хирургические разрезы в тканях, сегодня также используется процедура минифлебэктомии [3]. От обычной операции этот метод отличается отсутствием разрезов — венозные сосуды удаляются через небольшого размера проколы (несколько мм) кожи и тканей. Перед выполнением минифлебэктомии хирург тщательно размечает на коже ход венозных сосудов, подлежащих удалению, после чего специальной иглой делает прокол, в который вводится специальный крючок-экстрактор. Крючок захватывает вену и часть ее выводит наружу, где она перевязывается и удаляется. После этого по ходу вены делается следующий микропрокол, с помощью которого удаляется еще одна часть сосуда. Таким образом поэтапно удаляется весь варикозно расширенный сосуд, с минимальным повреждением тканей, которое не требует наложения швов [3], [4]. Но, к сожалению, данная методика применима лишь на сосудах небольшого размера и чаще всего используется либо в сочетании с классической флебэктомией (для удаления крупных вен), либо для лечения варикоза на ранних стадиях (при образовании сосудистой сетки) [4].
Показания и противопоказания к флебэктомии
В течение 5–7 дней после флебэктомии пациент обычно находится в больнице.
Этапы и ход операции
После того, как пациенту назначена дата операции, ему необходимо пройти дополнительные исследования и небольшую подготовку к самой процедуре. В перечень исследований обычно входят УЗИ сосудов, ЭКГ и анализ на скорость свертывания крови [3]. Непосредственно перед операцией пациенту необходимо принять душ, удалить (сбрить) пушковые волосы на ногах, за 10–12 часов до процедуры сделать очистительную клизму и отказаться от приема пищи.
Пациенту проводится общая или спинномозговая анестезия, после чего хирург под контролем УЗИ тщательно отмечает на коже ход всех сосудов, подлежащих удалению [6].
Для удаления большой подкожной вены выполняется кроссэктомия: чуть ниже паховой складки делается разрез кожи, через который перевязывается и рассекается подкожная вена и впадающие в нее сосуды (как можно ближе к месту соединения с глубокой бедренной веной) [6]. После этого, в зависимости от выбранного варианта операции, производится разрез в подколенной области (если нужно удалить только бедренную часть вены) или в области лодыжки (при полном удалении сосуда), либо отмечается место будущего прокола, если проводится PIN-стриппинг [6].
Через весь отрезок варикозно расширенного сосуда проводится зонд, головка которого закрепляется по верхнему краю вены, и хирург постепенно вытягивает сосуд наружу. В некоторых случаях, если извлечь вену за один раз не получается или требуется дополнительно удалить крупные притоки (или малую подкожную вену), выполняются дополнительные разрезы и процедура вытягивания повторяется [6].
Если сосуды, впадающие в подкожную вену, тоже расширены, их удаляют с помощью минифлебэктомии или склеротерапии (введения в просвет сосуда вещества, вызывающего «склеивание» внутренней оболочки вены) [4], [6].
Завершается операция наложением швов на кожные разрезы и тугим бинтованием конечностей марлевым бинтом.
Осложнения после флебэктомии
К сожалению, при всей несомненной эффективности, флебэктомия остается достаточно серьезной операцией, которая сопровождается травмированием тканей, окружающих венозные сосуды [7]. Поэтому многие пациенты сталкиваются с послеоперационными осложнениями, среди которых чаще всего встречаются:
Чтобы снизить риск развития и тяжесть осложнений, при хирургическом лечении варикоза рекомендуется максимально использовать малотравматичные методы (PIN-стриппинг, минифлебэктомию, склеротерапию). Также пациенту перед и после операции обязательно назначаются антибиотики и противовоспалительные средства, постоянное эластическое бинтование или использование компрессионного трикотажа [4].
Послеоперационный период — рекомендации по восстановлению
В течение 5–7 дней после флебэктомии пациент обычно находится в больнице, и если послеоперационный период проходит благополучно, то получает рекомендации по восстановлению и выписывается. Рекомендации могут быть самыми разными, в зависимости от индивидуальных особенностей человека, но есть и общие правила, которых необходимо придерживаться всем.
1. Ношение компрессионного трикотажа — круглосуточное до 1-го месяца, в дневное время — до 3-х месяцев [8].
2. Ежедневные прогулки — по 30–40 минут, в комфортном для пациента темпе [8].
3. Запрет на интенсивные тренировки (включая бег) и силовые упражнения — до 3-х месяцев [9].
4. Отказ от подъема тяжестей (более 2-х кг) в течение 2-х месяцев [8].
5. Ограничение на продолжительность неподвижной работы в положении сидя и стоя — через каждые 1,5–2 часа делать перерывы 5–7 минут на ходьбу или отдых с приподнятыми ногами [9].
6. Запрет на посещение бани, сауны, солярия, пляжа — на весь период реабилитации, т. е. до 2–3 месяцев [8].
7. Строгих диетических ограничений нет, но рекомендуется снизить калорийность питания (для контроля массы тела) и ограничить употребление алкоголя до безопасных доз (по мнению ВОЗ, допускается употребление в сутки не более 30 мл спирта — для мужчин и 20 мл — для женщин) [9], [10].
Также к обязательным рекомендациям можно отнести регулярное посещение врача и прохождение контрольного УЗИ сосудов: через 2–3 месяца и через полгода после операции. Не менее 1 раза в год проводить профилактический курс лечения венотониками, лучше в летний период, когда трудно носить компрессионный трикотаж [8].
Флебэктомия по ОМС
Флебэктомия, даже с использованием малотравматичных методик (минифлебэктомия, склеротерапия и т. д.), входит в перечень услуг, доступных гражданам нашей страны по полису ОМС.
Для этого необходимо обратиться к врачу-флебологу или хирургу в поликлинике по месту жительства и пройти обследование, которое подтвердит наличие варикоза и уточнит тяжесть поражения сосудов. Если врач подтверждает необходимость проведения флебэктомии, пациент получает направление в специализированную клинику и записывается в очередь на проведение плановой операции.
Для госпитализации по ОМС необходимо будет пройти обследование:
Госпитализация (в среднем до 7 дней) по ОМС бесплатна для пациента, включая расходные материалы и лекарственные препараты. После проведения операции на пациента открывается лист нетрудоспособности (больничный), обычно на период от 20 до 30 дней.
Эластичные бинты или компрессионные чулки — что лучше при варикозе? Читайте в статье «Как правильно бинтовать ноги при варикозе?».
1. Савельев В. С., Кириенко А. И., Золотухин И. А., Селиверстов Е. И. Проспективное обсервационное исследование СПЕКТР: регистр пациентов с хроническими заболеваниями вен нижних конечностей // Флебология. — 2012. — 6 (1). — С. 4–9.
2. Бурлева Е. П., Смирнов О. А. К вопросу о стриппинге большой подкожной вены // Флебология. — 2017. — № 2. — С. 6–82.
3. Шевченко Ю. Л., Стойко Ю. М., Лыткин М. И. Основы клинической флебологии. — М.: Медицина, 2013.
4. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. — 2018. — № 12 (3). — С. 191–194.
5. Лесько В. А., Янушко В. А., Ефимович Л. Л. Типы варикозной болезни и дифференцированный выбор хирургического лечения // Ангиология и сосудистая хирургия. — 2002. — 8 (2). — С. 102–106.
6. Расмуссен Т. Е., Клауз Л. В., Тоннессен Б. Г. Руководство ангиологии и флебологии. — М.: Литтерра, 2010.
7. Nesbitt C., Bedenis R., Bhattacharya V., Stansby G. Endovenous ablation (radiofrequency and laser) and foam sclerotherapy versus open surgery for great saphenous vein varices // Cochrane Database Syst Rev. — 2014. — (7). — CD005624.
8. Киршин А. А., Стяжкина С. Н. и др. Реабилитация больных после операции флебэктомии при варикозной болезни нижних конечностей и рекомендации избежание рецидива заболевания // Colloquium journal. — 2019. — № 12 (36). — С. 11–12.
9. Крылов А. Ю., Шулутко А. М., Хмырова С. Е., Лобанова М. В.Современные тенденции и прогнозирование результатов лечения больных с неосложненными формами варикозной болезни нижних конечностей // Флебология. — 2008. — 2 (2). — 37–44.
10. Babor Т. Е., Higgins-Biddle J. C., Saunders J. В. et al. Te Alcohol Use Disorders Identifcation Test, Guidelines for Use in Primary Care. Second Edition. World Health Organization Department of Mental Health and Substance Dependence (http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/67205/WHO_MSD_MSB_01.6a.pdf?sequence=1).
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
Флебэктомия подкожных вен
Операция по удалению варикоза на ногах (флебэктомия вен нижних конечностей) — одна из старейших форм оперативного лечения варикозных вен нижних конечностей. Самое раннее описание процедуры было написано Аулом Корнелиусом Цельсом, римским историком медицины. Первое описание флебэктомии с использованием крючков опубликовано в 1545 году. Современная комбинированная флебэктомия была разработана около 1956 года швейцарским дерматологом по имени Роберт Мюллер.
Микрофлебэктомия — это медицинский термин, используемый для процедуры удаления расширенной поверхностной вены через крошечный разрез в ноге. Разрезы настолько малы, что они часто не требуют швов, чтобы закрыть их. Для закрытия обычно достаточно небольшого кусочка липкой ленты. Процедура также помогает устранить боль и улучшает внешний вид ног. Операция при варикозе нижних конечностей может использоваться в сочетании с другими процедурами, такими как EVLT (эндовенозная лазерная терапия) и склеротерапия.
Флебологи нашего центра делают операцию на ногах при варикозе, как предложил немецкий профессор Варади, который разработал свои инструменты для проведения операции и сформулировал основные постулаты современной микрофлебэктомии через прокол. Этот метод имеет превосходный косметический результат, безболезненный и не требует госпитализации. В Инновационном сосудистом центре этой операцией на венах при варикозе владеют в совершенстве, а цена на вмешательство доступна каждому.
Очень косметично
В большинстве российских больниц удаляют варикоз на ногах, как через большой разрез в паху (кроссэктомия), так и через большие разрезы на ногах по Нарату или Линтону. Последствия такой комбинированной флебэктомии не удовлетворяют большинство пациентов. Наша технология подразумевает минимальное вмешательство через проколы кожи, которые практически не оставляют рубцов. Расширенная вена «испаряется» лазером без разрезов. Варикозные притоки и узлы устраняются микрофлебэтомией и склеротерапией Foam-Form. Использование малоинвазивной техники предполагает значительно меньшую травму тканей, чем «классическая» комбинированная флебэктомия, отзывы пациентов о послеоперационном периоде очень хорошие.
Под местной анестезией
Операцию по удалению вен при варикозе делают под местной анестезией, которая позволяет полноценно обезболить операционное поле слабым раствором местного анестетика — новокаина или лидокаина. Результатом оперативного вмешательства должно стать устранение варикозной болезни с отличным эстетическим результатом. Смысл эстетичной флебэктомии состоит в удалении варикозных вен через проколы, но не разрезы кожи под местной анестезией. Остаются лишь малозаметные рубчики, которые практически не видны через 3-6 месяцев. Флебологи Инновационного сосудистого центра в совершенстве овладели этой методикой.
Без госпитализации и больничного листа
При лечении варикоза в нашей клинике госпитализация не нужна. Сложные случаи варикоза делают, сочетая лазерную коагуляцию и минифлебэкомию. Минимальная травма, а также небольшой риск вмешательства, позволяют проводить эту операцию в условиях дневного стационара. После современной минифлебэктомии пациент может быть отпущен домой через полчаса после вмешательства. В послеоперационном периоде надо вести активный образ жизни, приветствуется активная ходьба. Временная нетрудоспособность составляет обычно не более 7 дней, затем возможно приступить к труду.
Подготовка к лечению
Перед операцией по поводу варикоза вен на ногах пациентам необходимо отказаться от аспирина или связанных с аспирином препаратов в течение недели до процедуры. Они не должны есть или пить после полуночи в день операции. В день процедуры не следует наносить никаких увлажняющих кремов или лосьонов для загара. Пациент должен прибыть в хирургический центр примерно за полтора часа до процедуры. Ему предлагается ходить по комнате или коридору около 20 минут, чтобы проступили подкожные узлы. Хирург отмечает контуры варикозных конгломератов маркёром. Для предоперационной разметки выполняется ультразвуковое сканирование.
Обезболивание
Амбулаторное удаление вен при варикозе проводится под местной анестезией, которая не несёт опасные последствия в отличие от наркоза. Анестезия проводится слабым раствором лидокаина или новокаина. Анестетик нагнетается вдоль вены специальной помпой. Оперативное лечение варикоза абсолютно безболезненное при использовании слабых растворов анестетиков на всех этапах хирургического вмешательства.
Как проходит лечение
Возможные осложнения флебэктомии
Большинство незначительных осложнений не опасны и спонтанно разрешаются. Варикозное расширение вен рецидивирует только, если источник венозного рефлюкса не удаляют с помощью методов эндовенозной тепловой абляции. Лазерная флебэктомия предполагает сочетание методов приводит к полному выздоровлению.
Что может быть после флебэктомии большой подкожной вены?
Прогноз
Флебэктомия имеет хороший косметический результат, эффективна в лечении варикоза и имеет небольшой риск серьёзных осложнений. При выполнении квалифицированным врачом при соответствующих условиях флебэктомия даёт долгосрочный успех в 90%. По мере рассасывания послеоперационных синяков будет заметно исчезновение варикозно расширенных вен. Поскольку делаются только крошечные разрезы — нет сколько-нибудь заметных рубцов, а большинство пациентов довольны результатами процедуры.
Наблюдение после лечения
Обычная классическая флебэктомия редко бывает нужна пациентам, так как обычно требует ночного пребывания в больнице и от 2 до 8 недель нахождения дома.
После проведения удаления вен на нижних конечностях в нашем центре пациенту разрешены физические нагрузки, но не стоит водить автомобиль хотя бы сутки, так как дистальная моторная функция может быть нарушена вследствие продолжительной анестезии, особенно после анестезии в подколенной области. Пациенту рекомендуется ходить около 10-15 минут, прежде чем он покинет клинику.
В дальнейшем нужен приём препаратов диосмина (детралекс), не рекомендуется долго стоять на одном месте в течение 2-х недель. Это помогает свести к минимуму риск образования тромбов в глубоких венах ноги. Компрессионная повязка предотвращает послеоперационное кровоизлияние и уменьшает вероятность боли, синяков и образования других осложнений. Повязки удаляются через 3-7 дней после операции, но компрессионный чулок следует носить ещё 2-4 недели, чтобы свести к минимуму кровоподтёки и отёк. Время ношения зависит от размера удалённых вен и степени обработки рефлюкса. Чулки можно снимать при принятии душа.
Дополнительную склеротерапию следует отложить на несколько недель и сделать её после исчезновения послеоперационного отёка. Многие сосудистые звёздочки могут спонтанно регрессировать и также спонтанно исчезать после удаления варикозных вен посредством амбулаторной флебэктомии. Пациенты должны избегать раннего воздействия солнца, потому что на месте прокола или разреза может появиться гиперпигментация.
Пациенту рекомендуется следить за тем не появилось ли покраснение, отёк, нагноение, лихорадка и другие признаки инфекции. При появлении этих признаков стоит сразу обратиться к врачу.
Флебэктомия вен в Москве
Флебэктомия – классическая хирургическая операция по удалению варикозно измененных вен. На сегодняшний день она является самым радикальным способом лечения варикозной болезни.
Показания к флебэктомии
Флебэктомия рекомендуется пациенту при обширном варикозе и в ситуации, когда подкожные вены очень расширены, а также в тех случаях, когда консервативные и иные методы лечения варикозной болезни будут неэффективны. Операция также может быть показана при рецидивирующем варикозе.
Подготовка к операции и ее проведение
Показания к операции в каждом конкретном случае определяет врач. Перед флебэктомией пациенту должно быть рекомендовано ультразвуковое обследование сосудов. Оно помогает максимально объективно оценить состояние вен. Некоторые шаги по подготовке к флебэктомии пациент может выполнить самостоятельно:
Больному стоит учесть, что перед хирургическим вмешательством нельзя принимать некоторые лекарственные препараты. Если непосредственно перед процедурой наблюдаются какие-либо изменения в самочувствии, важно незамедлительно сообщить об этом лечащему врачу. О других предосторожностях и подготовительных мероприятиях Вам расскажут в нашей клинике.
м. Планерная (р-он Куркино, СЗАО)
Район Куркино, ул. Родионовская, д. 2, к. 1
м. Братиславская (р-он Марьино, ЮВАО)
ул. Перерва, д. 39, 41
м. Коммунарка (ТиНАО)
Липовый парк, д. 4, к. 1, стр. 1
м. Юго-Западная (ЮЗАО)
ул. Никулинская, д. 5, к. 2
Виды флебэктомии
Специалисты клиник IMMA в Москве проводят операцию флебэктомии с применением современных методик, подразумевающих минимальное вмешательство. Процедура не требует длительного восстановительного периода и практически не оставляет рубцов. Флебэктомия вен нижних конечностей бывает разных видов. Конкретную методику выбирает врач в зависимости от степени заболевания, особенностей пациента, имеющихся противопоказаний.
ЭВЛК (эндовазальная лазерная коагуляция). Название говорит само за себя. При использовании этого метода под действием лазера происходит коагуляция белка венозной стенки: сосуд как бы запаивается, в результате чего просвет вены закрывается. Может выполняться амбулаторно, под местной анестезией. Способ наиболее безопасен, не требует длительной реабилитации.
Радиочастотная облитерация (РЧО). Предполагает введение специального радиочастотного проводника (катетера) в пораженный сосуд через небольшой прокол в коже. Проводник продвигается по вене и под действием радиочастотного излучения пораженные варикозом расширенные вены нагреваются. Так же, как при ЭВЛК, происходит разрушение слоев стенки вены с последующей ее облитерацией. Продвижение катетера хирург контролирует с помощью УЗИ.
Комбинированная флебэктомия вен нижних конечностей. Рекомендуется в случаях, когда объем пораженных вен большой, имеются вены больших калибров, особенности анатомического строения вен не позволяют применить другие виды хирургического лечения. Включает в себя два основных этапа:
1. Кроссэктомия. Оперция предполагает перевязывание большой или малой подкожной вены. Она выполняется в паховой или подколенной области. Изолированно кроссэктомия чаще всего выполняется по экстренным показаниям при острых восходящих тромбофлебитах.
2. Стриппинг. При помощи специального зонда удаляется стволовая часть малой или большой подкожной вены. Современный зонд позволяет свести к минимуму количество надрезов на коже.
Мини-флебэктомия. Удаление варикозно измененных вен осуществляется через небольшие проколы кожи с помощью специальных медицинских крючков. Такая операция может быть выполнена амбулаторно, ее можно успешно сочетать с ЭВЛК или РЧО. Плюсы такой методики в быстром заживлении проколов и в хорошем косметическом результате.
Противопоказания к процедуре
В некоторых ситуациях проводить флебэктомию не рекомендуется, так как это может негативно сказаться на состоянии здоровья пациента. Флебэктомия не проводится в следующих случаях:
Особенности реабилитационного периода
Чаще всего послеоперационный период после флебэктомии проходит довольно легко. Естественно, пациент может испытывать болезненные ощущения, но в большинстве случаев они не приносят сильного дискомфорта. Если боли усиливаются, врач может назначить анальгетики. Стоит учитывать, что радиочастотные и лазерные методы лечения варикозной болезни менее травматичны по сравнению с операцией и предполагают более короткий и комфортный период реабилитации, который практически не сопровождается болезненными ощущениями.
Есть несколько главных рекомендаций, которые следует соблюдать во время реабилитации:
Правильный уход и соблюдение всех предписаний врача сделают реабилитацию быстрой и практически безболезненной. А квалифицированные действия хирургов клиники IMMA минимизируют риск каких-либо осложнений от флебэктомии.
Получить дополнительные сведения о ценах на процедуру и об особенностях ее проведения можно, позвонив в наши клиники. На страницах сайта, в разделе «Клиники», находится информация об адресах наших клиник в Москве. Звоните и записывайтесь: мы всегда рады помочь Вам в решении любых проблем со здоровьем!
Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен нижних конечностей по Варади
История метода минифлебэктомии (микрофлебэктомии) вен
Основателем методики минифлебэктомии вен принято считать Роберта Мюллера, швейцарского дерматолога, флеболога. Впервые доктор Мюллер применил метод минифлебэктомии в 1950-х годах, так как доктор не был удовлетворён результатами как склерооблитерации, так и хирургического удаления отдельных венозных сосудов. Роберту Мюллеру хотелось получить альтернативную методику радикального удаления вен, но без побочного эффекта в виде крупных, бросающихся в глаза, шрамов после классических операций. Метод минифлебэктомии был представлен швейцарским доктором на ежегодном собрании Французского общества флебологов в 60-х годах прошлого столетия после примерно 10-летнего самостоятельного практического применения. В последующие годы технология усовершенствовалась и развивалась, появились новые приёмы манипуляций, более современные инструменты (крючки).
Профессор Золтан Варади
Наибольший вклад в этот процесс внёс Золтан Варади, серьёзно модифицировав методику и придав ей новые векторы развития.
Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен – что это такое?
Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен – это хирургическая операция удаления варикозных вен при помощи проколов или небольших разрезов кожи. Также, минифлебэктомию можно охарактеризовать, как радикальное вмешательство для лечения варикозной болезни с очень хорошим косметическим эффектом. Варикозные вены с помощью минифлебэктомии удаляются полностью.
Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) варикозных вен
Небольшие рубцы, которые образуются после манипуляции, трудно увидеть невооружённым взглядом. Методом минифлебэктомии могут быть удалены, практически, любые сегменты вен, расположенные надфасциально.
Виды и способы минифлебэктомии вен
Различия в вариантах применения методики минифлебэктомии вен заключаются, главным образом, в использовании различных хирургических крючков. Наиболее удачными и лучшими принято считать следующие крючки для минифлебэктомии:
Крючки Варади для проведения минифлебэктомии
Основные принципы процедуры минифлебэктомии вен
Процедура минифлебэктомии варикозных вен выполняется в стерильных условиях хирургической операционной при помощи специальных инструментов: крючков для минифлебэктомии и зажимов типа Москит. Производится удаление варикозных вен через проколы и микроразрезы кожи.
Этапы проведения минифлебэктомии по Варади
Операция минифлебэктомии является достаточно деликатной, поэтому большое значение имеет опыт и мануальные навыки специалистов, выполняющих процедуру.
Показания к минифлебэктомии вен нижних конечностей
Главным показанием к минифлебэктомии вен нижних конечностей является наличие варикозно расширенных вен, узлов. Минифлебэктомия – это плановая процедура, показанная при варикозном расширении притоков магистральных вен и наличии в них рефлюкса. Также показаниями для минифлебэктомии могут быть осложнения варикозной болезни:
Противопоказания для минифлебэктомии вен
Противопоказанием для минифлебэктомии может быть наличие местной и сопутствующей тяжёлой системной патологии.
Техника процедуры минифлебэктомии вен
Перед процедурой минифлебэктомии обязательно проводится детальная оценка венозного кровотока при помощи ультразвукового дуплексного сканирования и планируется ход операции.
Обязательное ультразвуковое сканирование вен перед минифлебэктомией
Очень важный аспект, сказывающийся на успехе операции – это предоперационная разметка целевых вен маркером, что позволяет удалить все патологические сосуды за одну процедуру. Для обезболивания используется тумесцентная анестезия, разработанная Джефом Кляйном. Применяются раствор, включающий анестетики в малой концентрации, что позволяет проводить более обширные вмешательства в условиях хирургического кабинета.
Минифлебэктомия по Варади в Москве
Для выполнения разрезов кожи в Московском медицинском центре используются иглы 18 G. Это позволяет минимизировать операционную травму. Манипуляция осуществляется при помощи специальных крючков. Наибольшей популярностью у европейских флебологов пользуются крючки Варади, Мюллера, Эша, Рамеле. В практике нашего центра использовались инструменты всех перечисленных выше авторов, но лучше всего себя показали крючки Мюллера и Варади.
Техника выполнения минифлебэктомии
Крючок вводится через прокол кожи и продвигается в направлении, перпендикулярном ходу вены. После захвата сосуда, производится его аккуратное выведение в рану. После чего вена захватывается зажимом. Затем вращательными движениями происходит удаление варикозной вены. После завершения процедуры накладываются стерильные повязки и одевается компрессионный трикотаж.
Рекомендации после процедуры минифлебэктомии вен
Всем пациентам Инновационного флебологического центра после процедуры минифлебэктомии мы рекомендуем пешую прогулку от 10 до 30 минут. Это позволяет убедиться в надёжности повязок и обеспечить лучшую профилактику возможных побочных эффектов. Большинству пациентов после процедуры не требуется применение анальгетиков, тем не менее доктор назначает нестероидное противовоспалительное средство в случае появлении болевого синдрома. На следующий день после проведения процедуры пациенту назначается приём доктора с заменой повязок и врачебным контролем ран. Даются все необходимые рекомендации.
Осложнения и побочные эффекты минифлебэктомии вен
При помощи процедуры минифлебэктомии удаётся достаточно полно и качественно удалить варикозные вены различной локализации. В результате операции у пациента остаётся несколько точечных рубцов, достаточно малозаметных, чтобы удовлетворить даже самых взыскательных и требовательных больных. Возможные осложнения в большинстве случаев не опасны и проходят самостоятельно. Среди них можно выделить гипер- и гипопигментация, локальное воспаление и некоторые кожные реакции, обусловленные компрессией и контактом с повязками. Крайне редко могут возникнуть кровотечение, формирование гематом, вторичные телеангиоэктазии, лимфорея, тромбофлебит поверхностных вен. При наличии должного опыта у специалиста, хорошем предоперационном обследовании и грамотно построенном плане лечения осложнения и побочные эффекты процедуры минифлебэктомии, практически, исключены.
Эстетическая минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен
Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) – это эстетическая процедура радикального удаления варикозных вен, обладающая одним из лучших косметических эффектов из актуальных методик, представленных в современной флебологии. Даже устранение варикозных узлов значительного размера, в том числе с наличием тромботических масс, даёт очень хороший эстетический результат.
Цены в Москве на инновационную процедуру минифлебэктомии могут значительно различаться в отдельных медицинских центрах. Порой цена минифлебэктомии превышает стоимость куда более ресурсозатратной и технологичной термооблитерации. Цены на современную операцию минифлебэктомии в Московском инновационном флебологическом центре остаются постоянными на протяжении многих лет, и доступны большинству жителей Москвы и Московской области.