что такое фимоз у подростков

Фимоз у детей

Фимоз у детей — это чрезмерное сужение крайней плоти, что делает невозможным полное обнажение головки полового члена. У маленьких мальчиков считается физиологическим явлением. К патологическим причинам фимоза относят рецидивирующие баланопоститы и травматизацию головки пениса. Помимо типичного внешнего симптома, детей беспокоят болезненность при мочеиспускании, покраснение и отечность пораженной зоны. Подростки испытывают боль при эрекции. Диагностика основана на физикальном осмотре. Лечение проводится консервативно (гормональные мази, тракции, зондовое разъединение спаек) либо оперативно (обрезание, препуциопластика).

МКБ-10

Общие сведения

Фимоз — самое распространенное состояние в детской урологии, которое встречается у 96% мальчиков после рождения, сохраняется у 20% детей по достижении 2-х лет и у 10% в 3-летнем возрасте. По данным статистики, среди подростков 16-17 лет патология выявляется у 1-2%, что преимущественно связано с несвоевременным обращением к врачу. Принято считать, что до 3 лет фимоз является физиологическим, если у ребенка нет никаких жалоб. В старшем возрасте сужение отверстия препуциального мешка относят к заболеваниям, при которых показано лечение.

Причины

Что касается физиологического фимоза, он обусловлен естественными процессами роста и формирования половых органов мальчика. У детей сразу после рождения внутренний листок крайне плоти сращен с головкой полового члена, а по мере роста ребенка там формируется пространство, которое называется препуциальным мешком. Патологический вариант фимоза вызывают следующие причины:

Патогенез

Невозможность обнажить головку при фимозе спровоцирована не только воспалительными соединительнотканными спайками, но и сращением поверхностей, что в норме наблюдается у новорожденных. После рождения ребенка половой член продолжает дозревать и формироваться. При этом происходит десквамация эпителия, и сначала образуются небольшие полости, которые постепенно сливаются в препуциальный мешок.

Если крайняя плоть не передавливает головку, у детей не определяется никаких нарушений вплоть до начала полового созревания и появления первых спонтанных эрекций. При сдавлении члена в препуциальном пространстве и экстремальном сужении выходного отверстия возникают уродинамические нарушения, начинаются хронические воспалительные процессы, отягощающие клиническую картину.

Симптомы фимоза у детей

В первые годы жизни мальчика во время гигиенических процедур родители обращают внимание на невозможность вывести головку. Однако кожа органа имеет нормальный цвет, на ней нет припухлостей и воспаленных участков. Мочеиспускание происходит свободно, ребенок не предъявляет жалоб. Это симптомы физиологического фимоза, лечение которого не требуется.

На развитие патологии указывает краснота, отечность пениса, дискомфорт при прикосновениях или попытке обнажить головку. Старшие дети жалуются на резкую болезненность, которая усиливается при натирании нижним бельем, мочеиспускании, половом возбуждении. Мальчику становится сложно выполнять гигиенический уход, вследствие чего вокруг головки скапливаются бактерии и остатки мочи, возникает баланит или баланопостит.

У некоторых детей наблюдается повышенная работа секреторных желез и скопление смегмы в препуции. Из-за фимоза смазка в больших количествах накапливается под крайней плотью, формируя смегмолиты. Мальчик или его родители замечают белые плотные образования под кожицей препуциального мешка, которые не доставляют дискомфорта и не болят при надавливании.

Осложнения

Самое опасное последствие заболевания у детей — парафимоз, при котором головка пениса сдавливается в кольце крайней плоти. Он возникает при грубых попытках отведения препуциального мешка на фоне приобретенного сужения выходного отверстия. В такой ситуации мальчику требуется немедленное хирургические лечение, поскольку ишемия органа чревата необратимой потерей чувствительности и даже некрозом тканей.

Диагностика

Выявить фимоз можно при физикальном осмотре мальчика врачом-педиатром или специализированным детским урологом. В ходе обследования врач осуществляет дифференциальную диагностику между физиологическим и патологическим вариантами состояния, на основании чего подбирается дальнейшее лечение. По показаниям специалист назначает дополнительные методы диагностики:

Лечение фимоза у детей

Консервативная терапия

При отсутствии парафимоза и других осложнений болезни врачи рекомендуют начинать лечение детей с малотравматичных методик. Наибольшую эффективность показывает местное применение мазей с кортикостероидными гормонами. Лекарства снимают отечность и воспаление, способствуют размягчению и разъединению соединительнотканных перемычек. Одновременно проводят щадящие тракции, позволяющие постепенно вывести головку.

Для разрушения единичных синехий в полости препуция врачи используют небольшие зонды или марлевые тупферы. Процедура более травматична и болезненна, чем тракции, поэтому такое лечение назначается редко. Родителей предостерегают от самовольного резкого сдвигания крайней плоти. Врач объясняет важность постепенного и безболезненного устранения фимоза, что позволяет избежать травмирования органа.

Хирургическое лечение

В связи с тем, что эффективность консервативных методик составляет не более 85%, а при осложненном течении фимоза нет возможности проводить длительную терапию, оперативное лечение остается основным способом устранения патологии у детей. Хирургическое вмешательство рекомендуют не ранее 3-4-летнего возраста, в основном помощь детских хирургов требуется мальчикам старше 9-10 лет. Для лечения фимозов применяют 2 основных тактики операции:

Прогноз и профилактика

У 98% детей происходит самопроизвольное разрешение физиологического фимоза по мере созревания и роста полового органа. При наличии патологического сужения консервативные и оперативные методы показывают высокую эффективность, поэтому при раннем начале лечения удается полностью устранить дефект развития крайней плоти. Менее оптимистичный прогноз при осложнении болезни парафимозом или гнойным баланопоститом.

Для профилактики патологического фимоза ребенок должен ежедневно выполнять гигиенические мероприятия по очищению препуция от скоплений мочи и смегмы. При этом запрещено насильственно обнажать головку. С подростками проводят беседы на тему безопасного секса и важности защиты от инфекций, передающихся половым путем (ИППП). Предупредить развитие физиологического фимоза невозможно.

Источник

Современная тактика ведения пациентов детского возраста с фимозом

Нет более часто обсуждаемого вопроса в детской урологии, чем фимоз. Мнения детских урологов, хирургов, педиатров по этому вопросу разнятся – одни рекомендуют ничего не делать до 5-10-15 лет, другие считают необходимым агрессивную тактику в отношении открытия головки полового члена у малышей. В данной статье мы приводим современный взгляд на этот вопрос с точки зрения доказательной медицины.

Физиологический фимоз является естественным, адгезия между крайней плотью и головкой полового члена проходит постепенно или как спонтанный биологический процесс. Эпителиальные клетки и секрет сальных желез образуют смегму, иногда определяемую визуально как «подкожные белые цисты», которые вызывают беспокойство родителей и часто становятся причиной консультации уролога. На самом деле смегма естественным образом мигрирует к отверстию крайней плоти, мягко разделяя синехии. Этот процесс крайне индивидуален и, начинаясь с рождения ребенка, заканчивается в препубертате. Именно поэтому нет строгих временных критериев физиологического фимоза: препуциальная адгезия и наличие смегмы являются общим и нормальным состоянием у молодых мальчиков от рождения до 14-17 лет и не требуют хирургического вмешательства. Препуций чувствителен к андрогенам и препуциальный мешок становится шире, как только начинается активная выработка тестостерона. Также в пубертате, под воздействием гормональной перестройки, отмечают спонтанное растворение синехий или их значительное размягчение. Учитывая естественную историю фимоза у детей, если родители не выбирают неонатальное обрезание, циркумцизио до полового созревания должно быть предложено только детям с выраженной симптоматикой, особенно с рецидивирующими местными инфекциями. Также недопустимо грубое, насильственное и одномоментное выведение головки или обведение ее хирургическими инструментами.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика физиологического и патологического фимоза может вызвать некоторое затруднение. Европейская ассоциация урологов (EAU) определяет физиологическую адгезию как нормальную агглютинацию крайней плоти и головки с хорошо видимым наружным отверстием мочеиспускательного канала (меатусом) и частично смещаемой крайней плотью, не определяя данное состояние как «фимоз». Однако множество исследователей заявляют, что у большинства наблюдаемых ими пациентов с физиологическим фимозом не удается визуализировать головку полового члена. Боль, покраснение, зуд, длинный препуций или его значительное увеличение во время мочеиспускания, трудности со смещением крайней плоти (ущемляющее кольцо) и малые размеры полового члена являются общими симптомами патологического состояния и требуют консультации врача.

Лечебная медикаментозная тактика

Пациентам с первичным фимозом и симптомами патологии крайней плоти в качестве первой линии терапии должно быть предложено консервативное лечение в виде курса местных стероидов 1-2 раза в день от 4 до 8 недель. Вероятность успеха при использовании кортикостероидной мази иле крема достигает >90%. При местной длительной терапии в исследованиях гипотоламо-гипофизарно-надпочечниковая ось не была вовлечена и не определялось повышение уровня кортизола в крови. При гистологической оценке наблюдаются существенные различия в организации коллагена и упругой системы волокон при сравнении группы терапии с контрольной. При применении стероидов используется методика щадящего растяжения крайней плоти с продвижением на 1-2 мм в неделю, которое проводится в домашних условиях обученными родителями.

Стоит отметить, что в литературе нет единого мнения эффективнее ли местные стероиды, чем препуциальные манипуляции и растяжения сами по себе. Эффект кортикостероидов может быть кратковременным и ожидаемая частота рецидивов достигает 17%, но даже кратковременное улучшение может рассматриваться как прогностически благоприятный фактор спонтанного разрешения фимоза в период полового созревания. Лечение местными стероидами не оказывает эффекта на балано-препуциальные сращения.

Хирургическая агрессия

Если пациент или родители категорично настаивают на сохранении крайней плоти, существуют методы экономной резекции и препуциопластики с дорсальным разрезом, однако уровень рецидивов неоправданно высок. Также многие хирурги считают косметические результаты этих методов неприемлемыми.

Несмотря на простоту выполнения операции, обрезание может быть связано с серьезными осложнениями, такими как ампутация головки или образование уретрального свища, если процедура выполняется врачами неправильно. В условиях стационара осложнения после факультативного циркумцизио, как сообщается, составляют менее 1%. Острые осложнения, как правило, незначительны и чаще всего включают кровотечение, инфекции, препуциальный отек и боль или неудовлетворительный косметический исход. Поздние осложнения включают в себя погруженный пенис, деформацию головки, перепончатый половой член (кожные мосты) и меатальный стеноз.

Абсолютным показанием для обрезания является вторичный фимоз с признаками рубцевания. Рубцевание крайней плоти чаще всего обусловлено грубыми попытками выведения головки и рецидивирующими инфекциями. При наличии рубцов растяжение крайней плоти и местное применение кортикостероидов неэффективно. К рубцовым заболеваниям крайней плоти также относят склеротический или склероатрофирующий лихен (СЛ), который представляет собой прогрессирующий хронический дерматит и, по результатам исследований, обнаруживается у 17% мальчиков моложе 10 лет. СЛ наиболее часто представлен в области половых органов, несмотря на то, что диагноз ставится только после гистопатологического заключения, клинически данный дерматит можно заподозрить при наличии белых атрофических поражений кожи головки полового члена, уздечки и наружного отверстия уретры. Тем не менее СЛ может быть осложнен стенозом меатуса или мочеиспускательного канала и, возможно, связан с более высоким уровнем заболеваемости раком полового члена с высокой степенью риска. Этиология этого заболевания до сих пор остается неизвестной, но, как сообщается, выявлены частые ассоциации с аутоиммунными заболеваниями, заболеваниями щитовидной железы, очаговой алопецией, витилиго и злокачественной анемией.

С точки зрения эффективности терапии при СЛ, обрезания, как правило, достаточно. Меатотомия или меатопластика требуется в случаях стеноза. При редких случаях стриктур уретры выполняется уретропластика буккальным лоскутом. Циркумцизио при СЛ связано с довольно высоким уровнем осложнений: наиболее часты рецидивы фимоза, к тому же обрезание не решает проблемы меатостеноза и стриктур, поскольку болезнь может прогрессировать и после хирургического вмешательства. Также в различных исследованиях была предложена адъювантная терапия с применением кортикостероидов: дооперационно и интраоперационно; но фактическая роль такого дополнительного метода лечения является неизвестной и требует дальнейших исследований.

Отдаленные последствия и выгоды циркумцизио

Существует не так много информации о роли обрезания в этиологии рака полового члена. Однако существенные факторы риска развития инвазивного рака включают курение, отсутствие фимоза и отсутствие обрезания крайней плоти в детстве. Возможно, обрезание в раннем детстве может предотвратить развитие рака в зрелом возрасте, но высокая ассоциация с ВПЧ до сих пор рассматривается как наиболее выраженная независимо от статуса обрезания.

Информированность родителей

Несмотря на то, что патология крайней плоти является распространенной проблемой в педиатрии, существует очевидная необходимость в своевременном информировании и обучении родителей: последние либо дезинформированы, либо не знают фактов. Постоянные просьбы о немедицинском обрезании служат примером этого. Около 25% родителей отвечают «не знаю» на большинство вопросов касаемо крайней плоти и гигиены, 31% полагают, что все мальчики должны быть обрезаны и 36% не согласились с этим. Большинство родителей считают, что к концу первого года жизни головка должна быть оголена, а 66% уверены, что обрезание должно быть выполнено, если крайняя плоть не смещается.

Существует также необходимость специализированных или краткосрочных вводных курсов для педиатров и врачей общей практики для того, чтобы избежать необоснованных направлений к узким специалистам.

Источник

Рубцовый фимоз у мужчин

Крайняя плоть (мед. препуциум) — складка кожи, частично или полностью покрывающая головку полового члена, — должна свободно отодвигаться и оголять головку.
Если крайняя плоть отодвигается с трудом, болью или не отодвигается вообще, речь идет о патологическом состоянии — фимозе. Фимоз у взрослых мужчин, как правило, рубцовый, развившийся в результате образования шрама (рубца) на коже крайней плоти. Его особенность – плохая реакция на консервативное лечение. До определенного момента можно сдерживать его развитие, но в конечно счете, фимоз у мужчин всегда прогрессирует и ухудшает качество повседневной и сексуальной жизни.

Почему развивается фимоз, с чем можно его спутать, к какому врачу обращаться? Когда можно вылечить фимоз мазями и растяжением, а когда необходима операция? Ниже вы найдете ответы на эти и другие вопросы.

Консультация при фимозе

Консультация 2000 руб

Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»

Отделение урологии и генитальной хирургии

Только для взрослых 18+

Почему трескается крайняя плоть, образуются рубцы и развивается фимоз:

Перечисленный выше факторы способствуют многократному получению микротравм с последующим рубцеванием. В результате крайняя плоть утрачивает способность растягиваться, и ее сужение уже не обратимо. Так формируется рубцовый фимоз.

Что делать при сужении крайней плоти?

Итак, если головка члена не обнажается при эрекции, попытки сдвинуть кожу руками заканчиваются болью, возникает дискомфорт во время полового акта, мы имеем дело с фимозом.

Какой врач лечит фимоз у мужчин?

Уролог. Для диагностики достаточно осмотра. Для уточнения диагноза и назначения лечения могут потребоваться анализы крови и мочи, мазок. Осмотр – это не больно. Врач не будет применять силу и пытаться открыть головку. Наоборот, расскажет как в этих осложненных условиях поддерживать гигиену полового члена и какие варианты лечения подходят в вашем случае.

Диагностика фимоза на приеме у уролога

На первой стадии без рубцовых изменений допустимы консервативные меры: – растяжение, местная гормональная терапия и их сочетание.

В остальных случаях показана операция.

Степени фимоза у мужчин

4 степени (стадии) фимоза и рекомендации уролога к ним

Первая степень

В расслабленном состоянии головка полового члена открывается без затруднений.
Однако во время эрекции, когда половой член наполняется кровью и увеличивается в размерах, головка либо вообще не проходит в отверстие крайне плоти, либо продвигается с трудом и болью. Фимоз первой степени сначала проявляется только при возбуждении.

Первая стадия может длится годами, но без лечения обязательно будет прогрессировать. Пациенты редко обращаются к врачу, потому что считают что этот дискомфорт можно потерпеть.

Симптомы 1 степени фимоза:

Опасность первой степени фимоза — в вероятности резкого высвобождения головки под давлением твердеющего члена (парафимоз).

Рекомендации врача

Не игнорируйте проблему. Крайняя плоть уже не функционирует так, так надо. Это не проходит само собой. На начальной стадии фимоза лечение мазями и ручное растяжение могут сработать. Дальше оно станет неэффективным.

Вторая степень

Почти невозможно отодвинуть крайнюю плоть как в возбужденном так и в рассслабленном состоянии. А точнее, в отверстие не проходит нижняя (самая широкая часть) головки члена. Применение силы приводит к микротрещинам.

Симптомы 2 степени фимоза:

Опасность резкого высвобождения головки сохраняется. Если случится защемление головки, не обойтись без хирургического вмешательства, причем немедленного, пока нарушение кровотока не привело к отмиранию тканей пениса.

Рекомендации врача

Вторая степень (стадия) фимоза – это уже больше, чем просто неприятность или дискомфорт.

Уролог предложит начать лечение мазями и ежедневно растягивать крайнюю плоть. Но шансы на эффект от лечения очень низки уже на этом этапе. Будьте к этому готовы. Не используйте гормональные кремы дольше назначенного срока. Это приводит к излишней дряблости кожи и истощению тканей.

Гарантированный вариант лечения — обрезание крайней плоти.

Третья степень

Минимальная подвижность крайней плоти. Ее можно сдвинуть лишь в состоянии покоя и слегка приоткрыть кончик головки. Стоит отпустить руки, и кожа возвращается обратно. Мужчине сложно достичь оргазма. Внешний вид члена изменен, что прямо сказывается на сексуальной активности.

Симптомы 3 степени фимоза:

При сильном фимозе, поток мочи из мочевого пузыря сильнее, чем может пропустить отверстие крайней плоти. Моча остается на головке, что приводит к инфекциям мочевого пузыря, предстательной железы и почек.

Если поток мочи долгое время будет нарушен, уретра сузится. Такое состояние называется стриктура уретры и лечится только операцией.

Четвертая степень

Фимоз 4 степени — самая тяжелая степень. Головка полового члена постоянно находится в закрытом состоянии, обнажить ее не представляется возможным ни естественным путем, ни принудительно. Из-за скопления смегмы в пространстве под крайней плотью развивается хроническое воспаление — баланопостит. Непроходящее воспаление и рыхлость кожных покровов вызывает спаечный процесс и приращение крайней плоти к головке.

Симптомы 4 степени фимоза:

Симптомы третьей степени усугубляются.

Главная опасность — инфекции, проблема оттока мочи и спермы и нарушение кровообращения. Задача минимум для врача-уролога — не допустить необратимых последствий.

Рекомендации врача

Если вы находите у себя симптомы 3 и 4 стадии фимоза— это не время читать статью в Интернет. Это время действовать: идти на прием к урологу.

К сожалению, никакие консервативные методы уже не помогут. Показано только обрезание крайней плоти.

Мы проводим обрезание на базе современного хирургического центра. Амбулаторно. Внутривенная анестезия. Уже на следующий день можно вернуться на работу. Полное восстановление занимает 2 недели.

Как фимоз влияет на жизнь мужчины

Фимоз – сужение крайней плоти, делающее невозможным открытие головки полового члена.

Сужение кожи в плотное кольцо запускает цепочку событий и приводит к неприятным последствиям:

Если фимоз не беспокоит. Можно его не лечить?

Лечить его всё равно надо, а вот как лечить — это зависит от степени фимоза.
Есть мужчины, которые живут с фимозом первой степени, не испытывая физиологических и психологических проблем. Например при малоподвижной крайней плоти, оставшейся в «наследство» от детского возраста. Но со временем спокойной жизни приходит конец.
Потому что даже неосложненный фимоз в начальной стадии будет прогрессировать. Всегда.

Лечение мазями помогает при фимозе?

Лечение мазями – один из безоперационных методов, практикуемых при фимозе первой степени.

Лечение фимоза мазями может быть эффективно, если он возник менее 3-х месяцев назад и на крайней плоти нет рубцов.

Эластичность крайней плоти нарушается, и чтобы вылечить фимоз без операции, необходимо расширить отверстие до нормального диаметра, т.е. растянуть крайнюю плоть. Для растягивания кожи и назначают упражнения и мази.

Мы понимаем заинтересованность пациентов решить проблему фимоза консервативным путем, без операции, поэтому собрали самые популярные вопросы на эту тему, а Меньщиков Константин Анатольевич ответил на них.

На вопросы отвечает

Меньщиков Константин Анатольевич

уролог-андролог, генитальный хирург

Противопоказания

Мази противопоказаны при грибковых, вирусных и бактериальных инфекциях.

Нельзя использовать дольше 3-х недель.

Побочные эффекты

При длительном применении гидрокортизона, подавляется выработка коллагена и наступает необратимая атрофия кожи – истончение, дряблость и нарушение защитных функций кожи.

Уже после первой недели применения кожа становится заметно тоньше. Это помогает ей растянуться, однако этот процесс должен строго контролироваться.

Не занимайтесь самолечением.

Проконсультируйтесь с врачом о гормональной терапии.

Как работают мази при фимозе?

Для лечения фимоза применяют кортикостероидные препараты местного действия.
Они быстро снимают воспаление, боль, зуд и отек.
Но главный результат – смягчение и повышение способности кожи к растяжению, т.е. крайняя плоть становится эластичнее.
Если регулярно использовать мазь от фимоза с ручным растяжением, головка постепенно будет обнажаться легче.

Для осложненного фимоза и фимоза 2-ой стадии и более, использование мазей – потеря времени и увеличение риска воспаления.

Кортикостероидные мази при фимозе эффективны только при частичном сужении первой степени, пока не образовалась плотное кольцо крайней плоти.

При активном склерозировании эластичность кожи восстановить невозможно, и никакая мазь для лечения не способна устранить рубцовый фимоз. Как только появились рубцы на крайней плоти – лечение мазями становится не эффективно.

Какие конкретно мази эффективны для лечения фимоза?

Они должны содержать одно из действующих веществ – бетаметазон, клобетазол, гидрокортизол.

Кортикостероидные гормоны не имеют никакого отношения к стероидам, которыми иногда злоупотребляют спортсмены или к половым гормонам, которые могут влиять на репродуктивную функцию или половые признаки.

Кортикостероиды регулируют минеральный, жировой и белковый обмен в организме. Они проявляют себя как эффективное противовоспалительное и противоаллергическое (снимают отек и зуд) средство.

Крем или мазь?

Одно и то же лекарство, содержащее кортикостероиды может продаваться в аптеке в виде крема и мази. Вся разница в основе. Основа мази – жир, основа крема – масла, вода и эмульгатор, заставляющий их не расслаиваться. И хоть сама основа не имеет отношения к действующему веществу, это совсем не значит, что их действие одинаково. Крема лучше впитываются и не оставляют жирных следов их можно наносить на влажные и мокнущие участки кожи, а мази проникают гораздо глубже, но могут пачкать одежду и плохо взаимодействовать с мокнущей поверхностью. Что лучше для вас – зависит от степени воспаления и поражения. Поэтому пожалуйста, посоветуйтесь с врачом.

Внимание!

Лечение мазями не назначают при воспалении бактериального и грибкового происхождения.
Чтобы знать природу воспаления – врач должен изучит результаты анализов.
Сначала необходимо лечить инфекцию – потом использовать стероиды.

Препарат должен подбирать уролог, и он же – контролировать процесс лечения. При отсутствии положительной динамики врач предложит провести операцию, как того требует протокол лечения рубцового фимоза.

Если крайняя плоть не растягивается, ни в коем случае нельзя применять силу – это усугубит фимоз. Кожа начнет рваться и трескаться, а на месте заживления будут образовываться новые рубцы. Это замкнутый круг. Не допускайте этого.

Можно ли растянуть крайнюю плоть?

Пациенты часто спрашивают, можно ли растянуть крайнюю плоть, не прибегая к операции.
Расширение вручную или с помощью всевозможных приспособлений – популярный метод лечения, а вернее – самолечения, у мужчин.

Если есть рубец, любые попытки расширения не только бесполезны, но и небезопасны. Единственный выход – сделать операцию. Рубцовую ткань невозможно снова сделать мягкой и эластичной, можно только порвать или разрезать.

Растягивание крайней плоти бывает эффективным только при начальной стадии фимоза, когда кожа свободно отходит от головки и не препятствует обнажению в состоянии покоя.

Растяжка выполняется систематически, по 2 – 3 раза в день с использованием смягчающих мазей и кремов.

Выводы о применении гормональных мазей при фимозе

Восстановление эластичности крайней плоти с помощью мазей эффективно только если:

К сожалению, во всех остальных случаях надеяться на консервативное лечение, значит тратить время и отказывать себе в лучшем качестве жизни.

Ручное растяжение при фимозе

Внимание: описанные методы назначаются врачом после осмотра.

Нельзя делать резких движений, как только появятся болезненные ощущения, интенсивность надо снизить.
Упражнение делать 2 – 3 раза в день, по 15 минут каждый. По мере расширения отверстия крайней плоти амплитуду надо постепенно наращивать.

Пенис желательно смазывать смягчающими мазями (подойдет вазелиновое масло), после процедуры показаны антисептические процедуры (мирамистин или помыть головку с мылом для интимной гигиены).

Второй способ ручной коррекции крайней плоти – растяжение препуциального кольца пальцами.
Продолжительность воздействия – 10 минут в день, движения производятся в разные стороны.

Мероприятия требуют регулярности и деликатности движений.
При систематичном подходе результат может быть положительным, но чаще всего временным.

Почему рубцовый фимоз не лечится и нужна операция?

Крайняя плоть обладает уникальными свойствами эластичности. Но повреждение тканей (рубцы) приводит к ее сокращению и сужению.

Обрезание крайней плоти останавливает развитие фимоза и навсегда избавляет от него.

Обрезание крайней плоти при фимозе проводится в операционной, под действием внутривенной анестезией и с помощью радиоволнового скальпеля.

Операция при рубцовом фимозе. Обрезание крайней плоти

Мы пишем фимоз, подразумеваем рубцовый фимоз и наоборот. Потому что фимоз у взрослого в 90% случаев рубцовый.

Рубцовый фимоз формируется после травм и микротрещин от инфекций (когда на коже есть высыпания, пузырьки, ранки). Рубец — это шрам. Только если такой небольшой шрам на пальце, губе, ноге никак не мешает нам жить, шрам на крайней плоти разрушает ее эластичность и сокращает ее. Эластичность — главная характеристика, отличающая крайнюю плоть от других типов кожи.

Плохая новость: рубцовый фимоз всегда прогрессирует. Он плохо реагирует на консервативное лечение. Потому что свойства эластичности крайней плоти уникальны и восстанавливать их не научились, а при нарушении эластичности, она сокращается и повреждается снова и снова. Это замкнутый круг.

Хорошая новость: совсем не обязательно мучиться с этим всю жизнь.

Избавиться от рубцового фимоза можно удалив крайнюю плоть, т.е. решившись на операцию “обрезание”.

Нужна ли мне операция?

(самообследование)

Внимательно пройдитесь по списку ниже и отметьте, какие симптомы вы наблюдаете у себя:

В острой фазе воспаления также могут быть покраснения и отек крайней плоти, зуд и выделения.

Если на одно из этих утверждений вы ответили “да”, вам необходима консультация уролога-хирурга.

Операция обрезание при фимозе

Цена 29 500 руб (при фимозе)

Адрес: Москва, ул.Беговая д7с2
м.Беговая | МЦД-1 «Беговая»

Отделение урологии и генитальной хирургии

Только для взрослых 18+

Операция при фимозе делается под наркозом?

Нет, используется внутривенная анестезия (седация). На время операции анестезиолог вводит пациента в кратковременный медикаментозный сон. Медикаментозный сон отличается от наркоза тем, что пациент именно спит, а не теряет сознание, сохраняет все физиологические рефлексы, самостоятельно дышит. После пробуждения нет никаких побочных эффектов. Сопровождение анестезиолога входит в стоимость операции.

Сколько длится операция при фимозе?

1-1,5 часа. Врач делает тонкий надрез радиоволновым ножом, одновременно “закрывая” кровеносные сосуды и останавливая кровотечение. Кровопотери минимальны, риск осложнения тоже, посколько радионож стерилен по сравнению с обычным скальпелем.

Я слышал что операцию надо делать лазером

Существует путаница между лазерным и радиоволновым скальпелем. Лазерная хирургия не используется в генитальной хирургии. Лазерный луч имеет тепловую природу, поэтому возможны ожоги. Кроме того, лазер делает более грубый надрез. Кожа на половом члене очень нежная, поэтому показано использование радиоволнового ножа (скальпеля).

Подготовка к операции:

Если есть воспалительные процессы на крайней плоти, головке или в мочеполовом тракте, то сначала снимается обострение (острое воспаление), а затем назначают операцию.

Что значит снять обострение?

Если крайняя плоть или головка воспалены (покраснение, выделения, сыпь, зуд, отек) врач, ориентируясь на результаты анализов назначит противовоспалительную терапию в виде кремов и мазей. Возможно потребуется назначение антибиотиков, в случае бактериальной инфекции.

Если антибиотики и мази помогли, я могу не делать операцию? Ничего не болит же.

Вы можете не делать операцию. Но, если на крайней плоти есть хотя бы один рубец, вероятность рецидива воспаления – 99%. Рубцовый фимоз не проходит самостоятельно или при консервативном лечении. Это лишь вопрос времени. Вы можете отложить операцию, синхронизировать ее с большими выходными или отпуском, спланировать на удобное время.

Что будет с фимозом после операции?

Фимоза не будет. Фимоз – патологическое сужение крайней плоти. Нет крайней плоти – нет фимоза.

Мой друг делал операцию и у него все равно фимоз

Это может означать только то, что вашему другу сделали частичное обрезание. И оно действительно не всегда эффективно при рубцовом фимозе. Даже если врач предложит вам выбор между полным и частичным обрезанием, он предупредит вас о возможном повторении. Если рубцы глубокие и врач рекомендует полное обрезание – лучше прислушаться к аргументированному мнению специалиста.

Как решиться на операцию?

Подумайте, что поможет вам. Если вам нужно больше информации, запишитесь на консультацию к врачу.

ВИДЕО. Операция обрезание крайней плоти ДО и ПОСЛЕ

ВИДЕО. Операция обрезание крайней плоти ДО и ПОСЛЕ

Есть отличия операции при фимозе от обычного обрезания?

Если мы рассматриваем обычное обрезание как пластическую операцию или операцию ради гигиенического эффекта у здорового мужчины, то он может озвучить свои пожелания по стилю обрезания (высоте). Если есть рубцовый фимоз, врач исходит из функциональных возможностей крайней плоти, степени фимоза и других аспектов. В этом случае пациенту лучше довериться врачу.

Устроит ли меня результат после операции?

Обрезание – операция низких рисков. Вероятность возникновения осложнений не превышает 8%.

Для того, чтобы наши пациенты были максимально удовлетворены результатом, мы используем:

Наши пациенты с облегчением делятся, что весь за послеоперационный период они испытали меньше дискомфорта, чем за годы жизни и борьбы с фимозом. Мы же каждый раз сожалеем, что им потребовалось так много времени, чтобы решиться и записаться к врачу.

Источник