что такое феморопателлярный артроз
Пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени
Сочленение бедренной кости и надколенника образует пателлофеморальный сустав. На этот участок приходится очень большая нагрузка, поэтому в нём часто развивается патология, называемая пателлофеморальным артрозом коленного сустава (более правильным названием считается «пателлофеморальный синдром»). При развитии феморопателлярного артроза коленного суставадаже 2 степени человек может испытывать значительные неудобства.
Причины и симптомы
Основным симптомом пателлофеморального артроза является боль (поэтому его часто называют «болевым»). Обычно она локализуется в передней части колена и усиливается при нагрузке. Особенно ощутимой боль становится при нагрузке на пателлофеморальный сустав: при подъёме или спуске по лестнице, вставании со стула, приседании. Позже появляются отёчность и хруст в области колена, а больной начинает рефлекторно прихрамывать.
Стадии заболевания
По мере развития синдрома к первоначальным жалобам на боли в колене добавляются другие симптомы. Различают 3 степени тяжести феморопателлярного артроза:
Диагноз ставится на основании жалоб больного, результатов осмотра, лабораторных и прочих (рентген, УЗИ, МРТ, КТ) методов исследования.
Лечение
Основную роль в лечении пателлофеморального синдрома играет уменьшение физических нагрузок на сустав вплоть до их полного исключения. Необходимо ограничивать подвижность больного сустава с помощью эластичных повязок, ортеза или мягкого надколенника. Эффективны криопроцедуры (холодные компрессы длительностью до 5 минут).
Лечение назначается в зависимости от степени повреждения сустава:
После выздоровления обязательно выполнение комплекса ЛФК, направленного на укрепление окружающих сустав мышц. Пациентам рекомендуется рациональное питание, контроль веса тела, ношение качественной обуви.
Заключение
Артроз пателлофеморального сустава 1 степени при вовремя начатой терапии полностью излечим. Поэтому своевременное обращение к врачу и выполнение его рекомендаций гарантируют быстрое восстановление поражённого сустава.
Пателлофеморальный артроз коленного сустава – причины, признаки и лечение
Краткие сведения
Пателлофеморальный артроз (лат. Patella – надколенник) характеризуется поражением хрящевой ткани надколенника и бедренной кости. Обычно диагноз ставят на фоне нарушения нормальной структуры хряща при малейшей физической нагрузке. При первичной постановке диагноза тяжелых признаков патологии не наблюдается. При дальнейшем прогрессировании данный тип артроза может проявляться неприятными признаками.
Чаще всего заболевание обнаруживают у молодых пациентов, ведущих активный образ жизни, в возрасте 20-40 лет. Обычно наблюдается поражение одной коленной чашечки, реже – две. Существуют неблагоприятные усложняющие маркеры, включающие вывих коленной чашечки у человека (пателлы), которые нередко случаются у лиц с данным типом артроза.
При обнаружении пателлофеморального синдрома не следует заниматься самолечением. Необходимо посетить травматолога, чтобы назначили корректирующую терапию с целью замедления развития патологии. В противном случае артроз доставит в будущем много неудобств. Терминальная стадия развития пателлофеморального артроза нередко приводит к инвалидности.
Причины возникновения пателлофеморального артроза сочленения коленного сустава
Если рассматривать анатомические особенности коленной чашечки, то можно заметить, что она плотно прилегает к хрящу и поверхности бедренной кости, формируя пателлофеморальное сочленение. Артроз диагностируют при наличии воспалительного процесса в данной части колена. Если не наблюдается патологий и деформаций в этой зоне, то во время движения надколенник не должен касаться поверхности бедренной кости.
Если возникают неблагоприятные факторы, возникает разрушение хряща надколенника с последующим поражением крестообразных связок. Это в дальнейшем приводит к возникновению патологического трения чашечки и бедренной кости, что заканчивается сильным воспалением. В результате ряд патологических изменений приводит к возникновению феморального артроза.
Чаще всего патология возникает на фоне хронических перегрузок при тяжелой трудовой физической деятельности или при занятиях спортом. В зоне риска лица, вынужденные носить тяжести или долго стоять.
Также к ряду неблагоприятных факторов относят:
Важно понимать, что любая малейшая нагрузка способна вызвать развитие патологического состояния, поэтому при появлении признаков болезни рекомендуется скорее обращаться к врачу.
Степени болезни
Классифицировать патологию можно по таким стадиям развития:
Признаки пателлофеморального артроза
На начальном этапе нет конкретных признаков, указывающих на развитие данной патологии. В некоторых ситуациях наблюдаются незначительные клинические проявления в виде умеренного дискомфорта во время физических нагрузок. Дискомфорт исчезает после небольшого отдыха. Также на наличие болезни на ранних этапах часто указывает возникающий хруст в коленях во время движений. Пациент может мучиться периодически появляющимися тянущими болями при подъеме вверх по лестнице.
При дальнейшем развитии болезни наблюдается усиление проявлений заболевания. Фазы острого течения удлиняются, когда период восстановления сокращается. В течение короткого периода признаки болезни могут покидать пациента, но этот латентный промежуток времени длится недолго. Со временем в области колена возникает выраженная отечность, из-за чего нога может сильно увеличиться в размерах.
В дальнейшем при ходьбе нога начинает постоянно болеть. В результате наблюдается нарушение походки, проявляющееся признаками хромоты. Пациента беспокоит интенсивная боль и появление хруста в коленях, который становится практически постоянным. Пациент не может двигаться без приема обезболивающих средств. Затем происходит полное блокирование сустава с полной утратой возможности ходить самостоятельно.
Диагностика патологии
Если у пациента возникают тревожащие признаки, с помощью которых можно заподозрить развитие дистрофически-дегенеративного состояния, необходимо скорее обратиться за помощью к травматологу-ортопеду. Врач должен провести первичный осмотр и направить пациента на сдачу анализов и проведение рентгена. Если в ходе проведения рентгенографии наблюдается сомнительная картина в диагностике болезни, можно для дообследования отправить пациента прости такие виды инструментальных исследований:
Рентгенография позволяет рассмотреть признаки болезни на 2 и 3 стадии развития, когда уже возник дискомфорт, чувство скованности и хруст в коленях. Наблюдается сужение суставной щели, признаки воспаления и деформации в хрящевой пластине.
Чтобы дифференцировать патологию от других схожих состояний (различные виды артритов), требуется провести ряд лабораторных анализов, включающий:
Проведение данных анализов позволяет исключить другие грозные патологии, такие как реактивный или ревматоидный артрит, подагру.
Лечение пателлофеморального артроза
Методы лечения напрямую зависят от стадии развития артроза сустава. Если имеется двустороннее поражение в анамнезе, то течение болезни хуже поддается консервативной терапии, так как больной испытывает дискомфорт в двух суставах одновременно. Развитие третьей (последней) стадии артроза является показанием к назначению хирургического лечения, так как препараты и физиотерапевтические процедуры более неэффективны.
Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава медикаментами
В медицинской практике показано использование таких лекарств в период обострения:
В качестве дополнения к основной медикаментозной терапии реже используют витаминные добавки. Если у пациента имеются приобретенные проблемы, связанные с нарушением кальциево-фосфорного обмена, ему показано назначение курсового приема добавок с Холекальциферолом, Кальцием. Для поддержания общего состояния здоровья дополнительно могут назначить витамины группы В, обладающие анальгезирующим, общетонизирующим и нейропротекторным действием.
Лечение пателлофеморального артроза коленного сустава физиотерапевтическими методами
Один из лучших методов лечения артроза суставов – назначение физиотерапевтических процедур. С помощью аппаратного воздействия на пораженный участок сустава удается устранить признаки хронического воспалительного процесса в колене. Рекомендуемые процедуры – электрофорез, ударно-волновая терапия, магнитная терапия. С помощью магнитного излучения или низкочастотного тока воздействуют на поврежденные ткани и наносят на поверхность кожи медикаменты. В такой способ лекарства хорошо усваиваются и не вызывают системные побочные эффекты.
При наличии артроза коленных суставов важно заниматься ЛФК. Лечебная физкультура в данном случае направлена на возвращение нормальной подвижности в коленях, что позволяет замедлить развитие скованности в ногах. Упражнения необходимо выполнять аккуратно и ежедневно. Суть гимнастики заключается в разработке правильного двигательного паттерна в бедре, что способствует возвращению нормальной амплитуды движения. В результате пациент перестает испытывать сильный дискомфорт при ходьбе, связанный с тугоподвижностью.
Профилактика и прогноз
Если выявить болезнь на начальном этапе развития, то прогноз является условно благоприятным. Пациент должен носить ортопедическую обувь, поддерживающую стопу в правильном положении. За счет такого эффекта снимается нагрузка со стопы при ходьбе, что облегчает течение болезни.
Также важно придерживаться здорового образа жизни. Лица, страдающие от артроза суставов должны нормализовать питание, отказаться от сидячего образа жизни и тяжелых физических нагрузок.
Мнение редакции
Пателлофеморальный артроз – серьезное деструктивное заболевание, требующее тщательного наблюдения. Чтобы замедлить прогрессию патологии, необходимо вести здоровый образ жизни и заниматься комплексной терапией. Схему лечения должен подобрать врач, исходя из тяжести развития заболевания. Самолечение опасно для здоровья и может значительно ухудшить ситуацию.
Феморопателлярный артроз — симптомы и лечение
Причиной, по которой часть пациентов обращается к врачу по поводу боли в суставах становится феморопателлярный артроз. Хотя состояние и не является самостоятельным диагнозом, симптомы недуга могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Дегенеративные процессы в хряще между бедренной костью и коленной чашечкой приводят к затруднениям при ходьбе, беге и постоянной ноющей боли в колене.
Пателлофеморальный синдром — это проявление деформирующего артроза в коленном суставе, указывающее на ускоренный износ хряща и требующее комплексной восстановительной терапии.
Причины феморопателлярного артроза
Травматологи и ученые расценивают артроз коленного сустава как первую стадию развития дегенеративных изменений хрящей колена. Патологический процесс на этом этапе визуально никак не изменяет строение коленного сочленения, поэтому не может быть классифицирован как отдельное заболевание. Еще одно название недуга — «колено бегуна», эта метафора открывает одну из главных причин износа пателлярного хряща — чрезмерную нагрузку на крупные осевые соединительные центры.
Другими причинами появления изменений в сочленении между бедренной костью и надколенником бывают:
Вернуться к оглавлению
Симптомы и степени недуга
Феморопателлярный артроз в 87% случаев развивается бессимптомно и начинается с потери эластичности хрящами, которые покрывают суставообразующие поверхности костей. Обычно при прогрессировании феморопателлярной патологии пациент приходит на консультацию к травматологу с общими жалобами, к которым относятся:
Но по специфичным жалобам можно определить степень запущенности заболевания, сделать прогноз и назначить симптоматическое лечение для облегчения болей и уменьшения скованности в суставе. Определение этапа развития симптомокомплекса помогает врачу определиться, нужно ли применять для коррекции синдрома инъекционное или хирургическое лечение. Ключевые признаки стадий развития артроза описаны в таблице.
| Стадия | Проявления |
| 1 | Боли низкой интенсивности, непродолжительные, возникают после длительной ходьбы, неподвижного сидения или стояния |
| 2 | Болезненность продолжительнее, носит острый характер |
| Неприятные ощущения возникают при длительных и интенсивных нагрузках, исчезают во время отдыха | |
| 3 | Дискомфорт становится постоянным, появляется припухлость мягких тканей колена, при сгибании и разгибании в суставе слышны щелчки или хруст |
| Для улучшения состояния назначаются медикаменты | |
| 4 | Нарушается походка и ограничиваются движения, хрящ отсутствует |
| Кости, создающие сустав, трутся друг о друга |
Вернуться к оглавлению
Как выявить заболевание вовремя
Протекает 1 стадия деформирующего артроза колена почти бессимптомно, поэтому ко всем неприятным ощущениям со стороны сустава следует относиться максимально внимательно и при первых признаках дискомфорта или скованности при ходьбе идти на консультацию к профильному специалисту. До проведения инструментальной диагностики на наличие феморопателлярного артроза могут указывать:
Подтвердить наличие патологических изменений в суставе можно с помощью магниторезонансной томографии, которая является эталоном в современной диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата. Исследование показывает места утончения хрящей или их разрывы. Эффективна и диагностика при помощи рентгена, на котором можно увидеть анкилоз в пателлофеморальном синартрозе.
Вернуться к оглавлению
Лечение и профилактика
При первых проявлениях дискомфорта в колене основной способ устранения феморопателлярного артроза — отказаться от тренировок, пить не меньше 1,5—2-х литров чистой воды на протяжении суток и принимать хондропротекторы. При болях специалист может назначить прием противовоспалительных нестероидных препаратов (особенно эффективным считается «Нимесулид», из-за тропности к компонентам соединительной ткани). Положительный эффект могут оказать средства народной медицины, такие как ванночки и растирания из семян льна, конского каштана, ромашки, укропа, бузины и арники.
Вернуться к оглавлению
Лечение 2—4 стадий заболевания
Если пациента беспокоят острые или распирающие боли, а при обследовании обнаруживается утончение феморопателлярного хряща, необходимым становится ношение ортеза для уменьшения амплитуды движений в колене, применение местных противовоспалительных мазей и кремов («Фастум», «Вольтарен», «Долгит»). Если феморопателлярный сустав поврежден, обязательно носить бандаж и отказаться от любой физической активности кроме ходьбы. Для замещения разрушенного хряща и защиты суставных поверхностей от трения назначаются уколы хондропротекторов и гиалуроновой кислоты.
Лечебная физкультура ускорит процесс восстановления поврежденных тканей.
В стадии ремиссии процесса улучшить питание тканей колена и предотвратить рецидивы поможет магнитотерапия, аппликации лечебных грязей и парафина, а также введение противовоспалительных препаратов с помощью ионофореза. Восстановить феморопателлярный хрящ поможет и суставная гимнастика. Упражнения, направленные на растяжку задней поверхности бедра — горизонтальная складка, махи ногой вперед лежа на спине и «велосипед», снимут нагрузку со связок пателлы и улучшат трофику компонентов сустава.
Хирургическое вмешательство показано только при непрерывном контакте костных поверхностей и может быть выполнено в следующих вариантах:
Вернуться к оглавлению
Профилактика
Для того чтобы феморопателлярный хрящ не разрушался, нужно избегать травм и ушибов передней поверхности ноги, следить за образом жизни и массой тела, а при появлении даже минимального дискомфорта в суставах не заниматься самолечением, а обращаться к специалисту. Внимательное отношение к коленям поможет сохранить подвижность на долгие годы.
Одной из причин болевых ощущений в коленных или других суставах выступает артроз пателлофеморальный. Пателлофеморальный болевой синдром имеет обыкновенно сильный и постоянный характер проявлений, особенно при движении или нагрузке. Обусловлено патологическое состояние дегенеративными изменениями соединительной ткани. Появление признаков артроза пателлофеморального является предвестником более глобальных разрушений суставов.
Что представляет собой патология
Чтобы понять причины возникновения и как лечить заболевание, для начала нужно разобраться, что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава. Эта патология обусловлена неправильным формированием или разрушением хрящевой основы сочленения. Источником развития дегенеративного процесса выступает целый ряд факторов.
Причины, из-за которых возникает синдром пателлофеморальный коленного сустава:
Наиболее часто феморопателлярный артроз диагностируется у лиц, занимающихся тяжелой атлетикой, бегом, прыжками и любыми другими видами спорта, способствующими быстрому изнашиванию суставов. По мере истирания хрящевой основы, сочленения теряют способность к нормальной подвижности и амортизационную способность. Заподозрить развитие дегенеративного процесса в связочном аппарате реально по характерным симптомам.
Комплекс симптомов при пателлофеморальном артрозе на разных стадиях
Признаки пателлярного синдрома в зависимости от стадии:
Достаточно будет исключить интенсивные физические нагрузки, убрать лишний вес, на время прекратить пробежки и занятия спортом. Кроме всех перечисленных мер на первоначальных этапах потребуется обогатить свой рацион продуктами, способствующими регенерации хрящевых тканей.
Во время периодической боли в суставах допускается прием анальгетиков.
Если не пройти курс лечения и не пересмотреть образ жизни, то патология способна перейти в вялотекущую форму. Гонартроз 2 степени требует применения внешних и внутренних средств лечения, а также ношения ортопедического надколенника. Нередко на этой стадии патологии деструктивный процесс соединительной ткани сопровождается воспалением.
Наружно применяют разогревающие, анальгезирующие, противовоспалительные мази, а также компрессы из лекарственных ингредиентов. Внутрь сустава назначают введение препаратов глюкокортикостероидов, которые обезболивают на длительный срок и снимают тендинит. Кроме обогащения питания продуктами снабженными элементами для восстановления соединительных тканей, назначаются препараты хондропротекторы.
Прием хондропротекторов в комплексе с гиалуроновой кислотой нужно осуществлять длительный период до полного восстановления хрящевого материала. Для усиления регенерации соединительных материалов назначаются физиотерапевтические мероприятия и ЛФК. Остеоартроз 3 степени тяжести требует обязательного прекращения любых физических напряжений. Потому как нестабильность пораженного сустава может привести к полной потере функциональности соединительных сухожилий и иных структур, а еще чревато пателлой.
Методы профилактики при пателлофеморальном синдроме
В зависимости от классификации патологии и степени лечение пателлофеморального артроза коленных суставов отличается незначительно. Ретропателлярный артроз, который характеризуется разрушением хрящевой поверхности с обратной стороны коленной чашечки, лечат по той же схеме, что и гонартроз. Главное, не допустить тендинит и развитие патологического процесса до полной потери суставом своего предназначения, иначе придется его заменять на эндопротез.
Для того чтобы не пришлось лечить пателлофеморальный артроз, а также рецидив дегенеративных процессов суставов, требуется придерживаться простых рекомендаций:
Какая бы стадия патологии не была диагностирована, нужно помнить, что артроз пателлофеморальный коленного сустава не приговор.
Любой дегенеративный процесс, также как и тендинит в соединительной ткани, реально остановить.
Пателлофеморальная патология свидетельствует лишь о начале разрушения хрящевой ткани. И благодаря болевому синдрому, вынуждает человека принимать кардинальные меры для исцеления не только одного коленного сустава, но и всего соединительного аппарата в комплексе.
Пателлофеморальный артроз — это крайне распространенное патологическое состояние, характеризующееся поражением хрящевой части сочленения надколенника и кости бедра. Данный диагноз ставится, когда появляются признаки нарушения структуры хрящевой ткани на фоне любых физических нагрузок.
На данном этапе развития артроза еще не наблюдается появления острых симптомов, способных негативно отразиться на качестве жизни пациента. Наиболее часто это патологическое состояние проявляется у молодых пациентов от 25 до 35 лет. Возникновение признаков артроза нельзя оставлять без внимания, т.к. прогрессирование заболевания может стать причиной нарушения подвижности сочленения и инвалидности.
Что это такое и почему он возникает?
Коленная чашечка, т. е. надколенник, прилегает хрящом, выстилающим внутреннюю часть этого элемента, к хрящевой поверхности бедренной кости, формируя пателлофеморальное сочленение. Развитие артроза пателлофеморального сочленения диагностируется, когда в этой области начинается воспалительный процесс. В норме надколенник, который соединяется с сочленением сухожилиями и связками, при движении сустава не соприкасается с бедренной костью.
Однако при влиянии различных неблагоприятных факторов происходит разрушение хряща надколенника и повреждение крестообразных связок. Из-за этого наблюдается патологическое трение чашечки и бедренной кости. Это приводит к появлению воспалительного процесса. В дальнейшем данное нарушение становится причиной критического повреждения хрящевой поверхности надколенника и развития пателлофеморального артроза коленного сустава.
Наиболее часто появление данной патологии является результатом систематических физических перегрузок коленного сустава при активных занятиях спортом, длительном пребывании в положении стоя, переносе тяжестей и т. д. К другим факторам, повышающим риск развития этой патологии, относятся:
В действительности любая нагрузка, способная стать причиной смещения наколенника относительно своей оси, может спровоцировать появление пателлофеморального синдрома.
Если своевременно не будет начато лечение, заболевание переходит в остеоартроз, сопровождающийся поражением не только хрящевых поверхностей, но и головки бедренной кости.
Классификация по степеням
Главная классификация данного патологического состояния основана на выраженности повреждений элементов сочленения:
Проявляющиеся симптомы
На начальной стадии развития данного заболевания клинические проявления выражены слабо, что затрудняет диагностику. Сначала появление болевого синдрома наблюдается после физических нагрузок. Неприятные ощущения быстро исчезают после кратковременного отдыха. Кроме того, на наличие патологии на ранней стадии ее развития может указывать хруст в колене при его сгибании. Через короткий период все клинические проявления пателлофеморального артроза могут исчезать.
На поздних стадиях развития заболевания фазы острого течения становятся более продолжительными. Помимо интенсивного болевого синдрома, появляются признаки отечности сочленения. Нога в колене сильно увеличивается в размере. При любом движении неприятные ощущения усиливаются. Кроме того, постепенно у пациентов появляется нарушение походки, выраженное хромотой. При интенсивном поражении хрящевой ткани сочленения хруст и щелчки в колене появляются при любых движениях.
В дальнейшем клинические проявления заболевания становятся интенсивными. Пациент теряет возможность нормально передвигаться без приема обезболивающих средств. На последней стадии патологического процесса наблюдается полное блокирование сустава.
Диагностика
При появлении признаков пателлофеморального артроза пациенту необходимо обратиться за консультацией к таким узконаправленным специалистам, как ортопед и травматолог. Специалист сначала выполняет сбор анамнеза и оценку имеющихся у пациента жалоб. При проведении осмотра врач оценивает возможность нормального сгибания и разгибания сустава в положении сидя и стоя. Кроме того, выполняется тщательная пальпация коленной чашечки при согнутом и разогнутом суставе.
Обязательно пациента просят напрячь бедренные мышцы. При этом проводится оценка расположения надколенника при попытках его удержания пальцами. Помимо расположения чашечки, врач при осмотре может предварительно оценить состояние и функциональность связок и мышц. Для уточнения характера повреждений назначаются следующие инструментальные и лабораторные исследования:
В тяжелых случаях часто назначается магнитно-резонансная томография. МРТ позволяет выявить даже незначительные нарушения структуры хрящевых элементов сочленения. После того как будет проведена комплексная оценка состояния, врач может определить, как лечить это патологическое состояние.
Как лечить заболевание?
В зависимости от степени запущенности пателлофеморального синдрома терапия может проводиться как консервативными, так и оперативными методами. При консервативном подходе к терапии данного заболевания пациенту в первую очередь подбираются лекарственные препараты для подавления воспаления, устранения симптомов и недопущения дальнейшего разрушения суставных поверхностей.
Помимо всего прочего, в схему консервативного лечения включаются физиотерапевтические процедуры, ЛФК, ношение ортезов и специальной ортопедической обуви и т.д. Ограничено можно использовать народные средства.
Лекарственные препараты
Для стабилизации состояния сустава при артрозе в первую очередь пациенту подбираются препараты из числа нестероидных противовоспалительных средств. К медикаментам данной группы относятся:
Кроме противовоспалительных препаратов в форме таблеток, пациентам прописываются мази и гели, способствующие устранению воспалительного процесса, улучшающие местное кровообращение и помогающие восстановить эластичность поврежденных связок и мышц. К таким медикаментам относятся:
Для компрессов и растирок пораженного сустава рекомендуется использовать Димексид. При наличии выраженного болевого синдрома может быть показано внутрисуставное введение анестетиков, хондропротекторов и глюкокортикостероидов. Часто пациентам с прогрессирующим пателлофеморальным артрозом назначаются длительные курсы таблетированных форм хондропротекторов. К таким медикаментам относятся:
Помимо всего прочего, нередко в схему терапии включаются поливитамины. Они способствуют устранению имеющегося в организме дефицита полезных веществ и запуску регенерационных процессов.
Физиотерапия
При комплексном консервативном лечении пателлофеморального артроза применяется ряд физиотерапевтических процедур. Нередко при этом заболевании используется лазерная терапия. Эта процедура предполагает воздействие на пораженную область сустава особого пучка ультрафиолетового и инфракрасного цвета. Курс лечения составляет 5–7 процедур. Этот физиотерапевтический метод лечения особенно эффективен при 1 и 2 стадии патологического процесса.
Кроме того, часто при терапии артроза применяется магнитотерапия. Данный физиотерапевтический метод позволяет добиться выраженного улучшения примерно у 50% пациентов. Нередко при этом патологическом состоянии назначается сухая и жидкая криотерапия. Более эффективным является жидкий вариант проведения процедуры.
Для устранения неприятных ощущений в колене, наблюдающихся при этом заболевании, часто назначаются процедуры парафиновых обертываний, лечение грязями и озокеритовые ванны. В данном случае лечебный эффект в большей степени достигается за счет дозированного воздействия тепла.
Также при терапии этого патологического состояния нередко применяется электрофорез с Димексидом, серой, цинком, литием и другими веществами.
Лечебные упражнения
Существует специальная гимнастика для укрепления мышц и сухожилий, поддерживающих колено. На ранних стадиях пателлофеморального артроза такие упражнения позволяют добиться положительного эффекта даже без других консервативных методов терапии. При этом заболевании колена лучший эффект дают статические упражнения.
Хорошо помогают разработать коленные суставы медленно выполняющихся полуприседания. Темп выполнения упражнения должен быть максимально медленным. За один подход следует делать 10–15 приседаний. Если пациенту ведет сидячий образ жизни, ему рекомендуется выполнять данное упражнение через каждый час.
Кроме того, может быть рекомендована легкая растяжка. Для ее проведения необходимо встать прямо и делать выпады вперед и назад поочередно каждой ногой. За один подход следует делать 20–30 таких движений каждой ногой.
Еще одно эффективное упражнение для разработки коленного сустава выполняется в положении лежа на спине. В этом положении следует согнуть левую ногу в колене, а правую, вытянув носок, приподнимать над поверхностью на 15–20 см. Следует задержаться в таком положении на протяжении 20–30 секунд, а затем сменить положение ног. За один подход нужно сделать 5 таких упражнений на каждую ногу. Если состояние позволяет, нужно сделать 2 подхода с интервалом в 5–7 минут.
Народные средства
Различные народные средства при терапии пателлофеморального артроза можно использовать только в качестве вспомогательных методов терапии.
Желательно перед применением различных составов на основе трав и природных компонентов проконсультироваться с врачом.
Положительный эффект при этом заболевании может быть достигнут при ежедневном использовании компрессов на основе йода, медицинской желчи, нашатыря, меда и глицерина. Все компоненты нужно брать в равных пропорциях. Данные ингредиенты следует тщательно перемешать и поместить в затемненное место на 2 недели. Перед нанесением состав следует немного подогреть. Компресс накладывается на пораженное сочленение на 20–30 минут.
Кроме того, при лечении пателлофеморального артроза можно использовать компрессы на основе чистотела. Для приготовления средства нужно взять примерно 50–70 г сочных листьев и цветов этого растения и измельчить до состояния кашицы. Кашицу нужно приложить к колену и прикрыть марлей. Компресс следует держать на протяжении 30 минут. Данным средством следует лечиться 7 дней.
Проведение операции
Если консервативное лечение не позволяет добиться выраженного улучшения состояния, пациенту может быть назначено оперативное лечение. Наиболее часто назначается артроскопия. Эта процедура предполагает выполнение небольшого разреза, через который вводится лапароскоп, оснащенный камерой и источником света. Эта процедура позволяет оценить состояние сустава изнутри и при необходимости заменить пораженные участки хряща искусственной тканью.
Нередко выполняется латеральный надрез, который предполагает рассечение связки в области коленной чашечки. Это позволяет нормализовать физиологическое расположение сустава. После этого требуется комплексная реабилитация для восстановления нормального функционирования сочленения.
Заключение
Данное патологическое состояние имеет благоприятный прогноз. При появлении признаков данного заболевания не следует заниматься самолечением, т. к. это может усугубить положение. При правильном лечении пателлофеморальный артроз позволяет добиться полного восстановления функциональности коленного сустава.
Коленный сустав является самым большим и напряжённым суставом человеческого тела. Соответственно, колено является наиболее часто повреждаемым суставом, и как следствие в нём возникают неприятные ощущения. Постоянные боли в коленной чашечке называются пателлофеморальным синдромом или пателлофеморальным артрозом. Обычно пателлофеморальный синдром наблюдается у пациентов среднего возраста и может начинаться с лёгкой боли в колене. В экстремальных условиях интенсивность становится очень высокой.
Анатомия расстройства
Коленный сустав — это так называемое вращающееся шарнирное соединение. Это означает, что он может сгибаться и поворачиваться. Сустав состоит из трёх костей, бедренной кости, голени и коленной чашечки. Артроз пателлофеморального сочленения коленного сустава является одной из наиболее распространённых причин боли в колене у пациентов среднего возраста и часто ассоциируется с нарушением паллотемоферола.
Пателла — это кость, которая защищает колено, но иногда из-за травмы или другой проблемы перестает функционировать.
Правильный диагноз устанавливается путём изучения истории пациента и физического и рентгенографического обследования колена.
Возможные причины заболевания
Возможные причины заболевания
Пателлофеморальный артроз, или синдром пателлофеморальной боли, является типичным заболеванием сустава надколенника (пателлофеморальный сустав). Причины заболевания могут также находиться в области мускулатуры спины, тазобедренного сустава или ног.
Одной из самых распространённых причин является перелом коленного сочленения, который может привести к повреждению кости. Кроме того, причиной могут быть нарушения положения позвоночника и тазобедренного сустава, которые приводят к неправильному расположению, из чего следует перегрузка сухожилия или повышение давления в колене. Результатом является характерная жгучая или пульсирующая боль. А также возможны изменения анатомии в самом коленном суставе.
Причиной возникновения болей может стать ретропателларный остеоартрит (изменения хряща в коленной чашечке), вызванный чрезмерными напряжениями, которые хрящ не выдерживает. К ним относится, например, любой тип комбинации постоянной перегрузки (особенно в сгибании колена), смещения осей ноги, постоянные вывихи надколенника или повреждения сустава (например, падение на колено).
Остеоартроз и феморопателлярный артроз
Остеоартроз — это хроническая дегенерация суставного хряща и сопутствующий дисбаланс между накоплением кости и срывом. Остеоартроз представляет собой сложное явление, включающее как физические, так и метаболические факторы.
В суставе хрящ покрывает костяные концы и способствует низкой подвижности суставов. Хрящевые клетки обновляются в той же степени, в какой они деградируют. Сустав сохраняет свою неограниченную способность двигаться.
Если возобновление клеток медленнее, чем ухудшение и/или физический стресс (удары, повторяющиеся трения) слишком сильный, метаболический баланс сустава нарушается. Износ хряща начинается с трещин, которые постепенно становятся глубже, до появления правильных кратеров (изъязвления).
Пателлофеморальный синдром как проявление пателлофеморального остеоартроза коленного сустава — заболевание, характерное для пожилых людей, требует гораздо более серьёзного и долгосрочного лечения. Вначале применяется первый набор препаратов, которые улучшают микроциркуляцию крови, регулируют обмен веществ, уменьшают кровоток, замедляют дегенерацию хряща. Следующим этапом является назначение физической терапии, в том числе:
По результатам рентгенологического обследования и лабораторных испытаний врач выписывает комплекс лекарств и процедур, которые могут потребоваться для операции.
Ещё одним заболеванием, относящимся к пателлофеморальному синдрому, является феморопателлярный артроз, который чаще всего возникает у спортсменов. В народе это состояние называют «колено бегуна», так как ноги спортсменов подвержены большим нагрузкам и травмам. Следует отметить, что этим видом артроза женщины спортсменки болеют чаще, чем мужчины.
Лечение феморопателлярного артроза коленного сустава первоначально заключается в снятии болевых симптомов. Для этого делают холодные компрессы, натирают колено противовоспалительными мазями.
Обязательно нужно прекратить физические нагрузки и обеспечить покой. Хорошо помогает массаж больного колена.
Но нужно помнить, что эта болезнь никогда не пройдёт сама по себе. Необходимо обратиться к ортопеду, травматологу, артрологу. Врач исследует колено и назначит лечение. Диагностика этого расстройства проводится с помощью рентгена.
Симптомы пателлофеморального синдрома
Кардинальный симптом пателлофеморального болевого синдрома — боль. Боль может быть односторонней, двусторонней или чередующейся. На начальных этапах боль может быть меньше, и со временем она будет увеличиваться в значительной степени, так как движение колена не является гладким, а мышцы напрягаются при движении. Другие болевые симптомы:
Пациенты часто жалуются на ограниченную подвижность или типичное ощущение растяжения, вызванное опухолью в области надколенника.
Диагностика и лечение
Диагностика этого расстройства довольно проста, она не требует каких-либо лабораторных анализов или аппаратной диагностики. Пациент лежит на спине и полностью расслабляет колени, врач выполняет пальпацию коленной чашки, смещая её попеременно в одном направлении, затем в другом направлении, определяя болезненную точку. Боль также будет возникать при сокращении мышц тазобедренного сустава.
Независимо от того, что является источником боли, должен быть проведён тщательный физический осмотр. Необходима дополнительная визуализация, чтобы избежать поспешных хирургических процедур. В частности, перед началом любого лечения необходимо исследовать возможные причины повреждения хряща, чтобы затем начать целенаправленную терапию.
Если боль не проходит через определённое количество времени, могут диагностировать пателлофеморальный артроз коленного сустава 2 степени, который отличается следующими симптомами:
Пателлофеморальный артроз колена второй степени может стать причиной развития хронической стадии заболевания.
Консервативная терапия
Специальные и многоступенчатые методы лечения этого типа заболеваний не требуют дорогостоящих и редких лекарств. Сначала терапия всегда должна быть консервативной. С помощью специальных, облегчающих программ эта болезнь во многих случаях управляема, даже если лечение может занять много времени. Консервативное лечение включает:
Специальные повязки могут положительно повлиять на состояние надколенника. В начале лечения в тяжёлых случаях применяются анальгетические инъекции.
Эти меры дополняются корректировкой повседневной деятельности (исключая глубокое сгибание колена), назначением противовоспалительных препаратов, строгим контролем веса и физиотерапией.
Профилактика и домашние методы лечения
Лучшим методом для профилактики и лечения остеоартрита, а также для первоначального лечения пателлофеморального синдрома являются:
Рекомендуется избегать чрезмерного употребления соли и сахара. И главное, появление болезненных симптомов в колене не должно игнорироваться врачом. Любое заболевание, если оно своевременно и правильно диагностировано, можно вылечить.