Что такое эрогированное состояние
Гиперактивный мочевой пузырь: как справиться с деликатной проблемой
Гиперактивный мочевой пузырь (гиперрефлекторный, ГАМП или ГМП) – форма нейрогенного мочевого пузыря (НМП), при котором у человека появляются проблемы с произвольным сознательным контролем мочеиспускания. Эта форма НМП встречается чаще, чем гипорефлекторная. Основной симптом – частое мочеиспускание, которое может сопровождаться увеличением объема мочи. ГАМП – серьезная проблема, поскольку по распространенности сравним с гипертонией, хроническим бронхитом, астмой и заболеваниями сердца.
Из-за чего может развиться гиперактивный мочевой пузырь
Гиперактивный мочевой пузырь у женщин встречается чаще, чем у мужчин – 60% против 40%. Основной причиной выступают нарушения в работе нервной системы, вызванные:
Еще ГАМП развивается на фоне сахарного диабета, отравления организма алкоголем или химическими веществами. Также расстройство может быть врожденным из-за аномалий в строении мочевыделительного канала.
У мужчин ГАМП может вызывать аденома простаты, из-за которой сужается мочеиспускательный канал. У женщин синдром гиперактивного мочевого пузыря имеет факторы риска, которые увеличивают вероятность столкнуться с таким заболеваниям. В список таких факторов включают:
Еще с ГАМП можно столкнуться в период климакса, когда организму недостает гормонов эстрогенов. Чувствительность детрузора (его сокращение приводит к мочеиспусканию) может повышаться при заместительной гормонотерапии при раке молочной железы. Не меньшее значение в развитии ГАМП имеют стрессовые ситуации и вредные условия труда.
Признаки гиперактивного мочевого пузыря
Нейрогенный гиперактивный мочевой пузырь проявляется в частом мочеиспускании (поллакиурии), причем малыми порциями при незаполненном пузыре. На его фоне может наблюдаться полиурия – увеличенное количество мочи, свыше 1800-2000 мл при норме 1000-1500 мл. В ряде случаев за сутки может выделяться более 3 л мочи. Причем желание помочиться может вызывать звук льющейся воды.
Еще при ГМП возможно недержание мочи, иногда возникающее даже от любого напряжения брюшных мышц. Чаще всего это ургентное недержание, при котором резко появляется желание помочиться, после чего происходит непроизвольное выделение мочи. Другой характерный признак – ноктурия. Это необходимость просыпаться ночью для мочеиспускания более 1-2 раз. Ноктурия, поллакиурия и полиурия могут возникать как одновременно, так и изолировано.
Нередко ГМП сопровождается симптомами, которые указывают на расстройство вегетативной нервной системы. К таким признакам относятся повышение артериального давления и гипергидроз (усиленное потоотделение). Еще ГАМП влияет на социализацию. Человек постоянно боится не успеть в туалет, переживает из-за неприятного запаха. Из-за произвольного выделения мочи может развиваться экзема или мочевой дерматит.
Как лечат ГАМП
Лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин производится по одним и тем же принципам. Но терапия не имеет единой схемы. Она носит, в основном, паллиативный характер, т. е. проводится для улучшения качества жизни пациента. Можно сказать одно – лечение гиперактивного мочевого пузыря всегда сложное и комплексное. К основным методам относятся:
В самых сложных случаях, когда не помогают режим и лекарства, прибегают к малоинвазивным операциям. Но решение об их проведении принимает врач. При ГАМП необходимо обратиться к урологу. В Государственном центре урологии вы можете получить квалифицированную медицинскую помощь в рамках ОМС. Для этого вам необходимо записаться на прием к урологу, воспользовавшись формой на сайте или нашим контактным номером.
В медицине преждевременной эякуляцией считается наступление семяизвержения быстрее чем за 2 минуты после введения полового члена во влагалище, или начала любых других интимных ласк. Хотя для жизни мужчины это заболевание никакой угрозы не представляет, причиняемые ним психологические страдания можно сравнить с горем от смерти близкого человека. Кроме того, отсутствие нормальной половой жизни между партнёрами (супругами) может спровоцировать разрыв отношений, а потому откладывать лечение этого расстройства нежелательно.
Причины расстройства
Есть несколько причин почему у мужчины может происходить преждевременное семяизвержение:
длительное сексуальное воздержание;
неумение контролировать себя из-за молодого возраста или сексуальной неопытности;
необычайно сильное чувство возбуждения (например, из-за близости в необычном месте);
страх половой близости и неосознаваемое желание её избежать (например, из-за первого неудачного сексуального опыта);
переутомление или хронические стрессы;
воспалительные процессы в уретре или предстательной железе;
слишком короткая уздечка крайней плоти;
повышенная возбудимость в зонах головного мозга, отвечающих за сексуальное возбуждение и эякуляцию;
некоторые формы эректильной дисфункции.
Также представители западной медицины считают, что причиной раннего семяизвержения может стать недостаток в рационе магния.
Способы лечения
На первом этапе больным с преждевременной эякуляцией предписывают сеансы психотерапии. Главная задача психотерапевта — помочь мужчине совладать с чувством внутренней тревожности, преодолеть стрессовые состояния, научится справляться с чувством чрезмерного сексуального возбуждения. В большинстве случаев этого оказывается достаточно.
В более сложных ситуациях больному предписывают другие способы терапии:
тренировочно-лечебные программы, направленные на обучение мужчины продлевать половой акт (упражнения Кегеля, методика Мастерса и Джонса, метод Симманса, даоские сексуальные практики);
применение лекарственных препаратов замедляющих серотониновый обмен и этим вызывающих отсрочку в наступлении сексуального возбуждения (флуоксетин, дапоксетин, золофт и другие);
применение анестетических мазей/гелей, уменьшающих чувствительность полового члена (PSD502 и другие).
Сравнительно новым способом лечения преждевременной эякуляции стал метод внутрикожного введения стерильного раствора гиалуроновой кислоты в область головки пениса. Эта процедура демонстрирует высокую эффективность в снижении повышенной чувствительности головки полового члена, позволяя устранить раннее семяизвержение на срок от двух и более лет. Кроме того, введение гиалуроновой кислоты безопасно и не требует последующего длительного восстановительного периода.
В случаях, когда все вышеописанные методы оказались неэффективными, может быть назначена хирургическая операция: обрезание крайней плоти (циркумцизия), или денервация головки пениса (пересечение нервов, идущих к головке пениса). Денервация бывает полной и селективной. Если причиной раннего семяизвержения является короткая уздечка, выполняется её пластика, позволяющая сделать уздечку длиннее.
Длительная эрекция (приапизм)
Как правило, приапизм является следствием самовольного превышения доз сосудорасширяющих препаратов, назначенных пациенту для лечения легких форм эректильной дисфункции (импотенции).
Длительная эрекция также может возникать на фоне травмы промежности или некоторых болезней крови, таких как серповидноклеточная анемия или талассемия.
Приапизм встречается достаточно редко, но при отсутствии своевременного лечения влечет тяжелые последствия. Болезнь вызывает застой крови и кислородное голодание внутри пещеристой ткани, что становится причиной ее гибели и утраты мужчиной половой функции.
Диагностика длительной эрекции (приапизма)
Лечение длительной эрекции (приапизма)
Лечение длительной эрекции (приапизма) начинается инъекциями сосудосуживающих препаратов в пещеристые тела полового члена.
При отсутствии результата из органа отсасывается кровь, и его полости промываются гепаринизированным раствором. Это позволяет убрать сгустки крови, которые могут провоцировать приапизм.
В наиболее сложных случаях, когда возник не купирующийся упорный приапизм, выполняется шунтирование. С помощью него налаживается сообщение между пещеристыми телами и головкой полового члена и восстанавливается отток крови из кавернозных тел пениса.
В клинике урологии Первого МГМУ применяется уникальная методика: в качества шунта используется глубокая тыльная вена полового члена. Она помогает полностью сохраняет эректильную функцию пациента.
Внимание! Критически важно в случае возникновения приапизма незамедлительно обратиться к врачу. Из-за отсутствия циркуляции крови и длительного кислородного голодания пещеристая ткань члена начинает гибнуть. Купирование необходимо провести в первые сутки, иначе вероятность возвращения эректильной функции у больного снижается до 10% процентов.
Врачи назвали опасные последствия COVID-19 для человеческой психики
Одними из самых опасных осложнений после перенесенного COVID-19 являются психологические расстройства: провалы в памяти, панические атаки, депрессии, вспышки немотивированной агрессии. Об этом в воскресенье, 5 декабря, РЕН ТВ сообщили опрошенные эксперты.
«Появляется несвойственная ранее раздражительность, вспыльчивость. Вроде бы человек был спокойным и так далее, и вот он становится раздражительным, и сам он это замечает», — отметил психиатр, генеральный директор ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В. П. Сербского» Минздрава РФ Зураб Кекелидзе.
Диапазон постковидных расстройств довольно широк, вплоть до развития острых и затяжных психозов.
По словам врача-психиатора, члена Ассоциации европейских психиатров Ольги Бухановской, у перенесших коронавирусную инфекцию пациентов развивались шизофренические психозы, возникали биполярные аффективные расстройства. Всё начиналось с мании, а потом переходило в депрессию.
Специалисты объясняют такие последствия заболевания длительным кислородным голоданием клеток, в том числе нервных, что особенно опасно для головного мозга.
«Гипоксия имеет последствия не только для самого нейрона, но и, скорее всего, для его функций. Потому что длительное существование низкой сатурации меняет активность нейронов, даже если они сохраняют свою структурную целостность», — пояснил заведующий психиатрическим отделением Института мозга человека им. Н.П. Бехтеревой Александр Чомский.
Как подчеркивают эксперты Федерального центра мозга и нейротехнологий (ФЦН), больше половины пациентов, которые перенесли ковид, теперь имеют минимум одно психическое расстройство. Миллионы людей на планете пережили сильнейший стресс, как психологический, так и физический. При этом многие люди даже не знают или не хотят признаться себе, что им нужна медицинская помощь.
«Как быть человеку, который переболел и ему кажется, что всё нормально? Стоит ему идти как-то провериться? Обязательно. 80% пациентов, выписанных из ковидных отделений, обязательно должны быть вовлечены в медицинскую реабилитацию», — подчеркнула заведующая отделением нейрореабилитации ФГБУ «ФЦН» Галина Иванова.
По мнению Кекелидзе, тревожным сигналом и поводом для обследования должны послужить начавшиеся после перенесенного заболевания проблемы с памятью.
«Когда люди переболели ковидом, большинство из них говорят, что у них всё в порядке. А когда они вливаются в обычную жизнь, они обнаруживают определенные расстройства. Например, забывают названия каких-то предметов или какие действия они должны производить», — объяснил он.
Как отметила завотделением нейрореабилитации ФЦН, четыре основные проблемы переболевших ковидом — слабость, нарушение обмена веществ, деградация легких и, самое сложное, приобретенные психологические расстройства.
«Тревога, депрессия. Плюс еще у многих пациентов описывают панические атаки. Предположим, мы с вами разговариваем, и вдруг вы не понимаете, как вы сюда попали и как вы отсюда выберетесь, и есть ли вообще способ отсюда выбраться?» — объяснила Иванова состояние пациентов.
Однако врачи обращают внимание на то, что большинство постковидных изменений обратимы, главное — как можно раньше обратиться за медицинской помощью.
Ранее, 27 ноября, главврач психиатрической больницы имени Алексеева («Кащенко»), главный внештатный психиатр Москвы Георгий Костюк заявил, что число случаев тревожно-депрессивных расстройств увеличилось за время распространения коронавируса, однако люди не стали чаще обращаться к врачам. Страх есть не только перед болезнью и вакцинацией, но и перед психиатрией, отметил он. Костюк пояснил, что тревожность возникала из-за домашнего режима, дистанционной работы, болезни близких, ожидания вакцин.
УЗИ полового члена
Ультразвуковое исследование полового члена считается наиболее безопасным, информативным, безболезненным типом исследования. Данный диагностический метод можно выполнять многократно без вреда здоровью мужчины, он позволяет получить полную информацию относительно патологий и общем состоянии гениталий.
Показания к проведению исследования
УЗИ полового члена помогает стопроцентно определить изменения в кавернозных и губчатых телах, кровеносных сосудах и оболочках, которые занимаются питанием органа. Основные случаи, требующие обязательного проведения ультразвукового исследования:
Особенности проведения УЗИ пениса
Чтобы врач смог получить полную клиническую картину, принято использовать несколько разновидностей исследования:
Важно знать, что ультразвуковое исследование проводится не только наружно, но и трансректально. Что касается противопоказаний к проведению такой диагностики, то они отсутствуют.
Для проведения обследования мужчина принимает горизонтальное положение. Половой орган смазывают специальным гелем, после чего выполняется сканирование тканей и пещеристых тел органа, выполняется качественная допплерография кровеносных сосудов. После этого доктор осуществляет медикаментозную стимуляцию эрекции, на корень члена кладется турникет эластичный, затем в пещеристое тело вводится Каверджект или же Вазопростан. Данное средство провоцирует эрекцию, после чего повторяется ультразвуковое исследование.
С помощью данного типа диагностики удается оценить общее состояние венозного гемотока. Когда пенис находится в эрогированном состоянии, он прекращается. Если же он присутствует, то можно подозревать нарушения, провоцирующие ослабленную эрекцию и импотенцию. Интересно то, что многие пациенты переживают о том, что им будут делать инъекцию в половой орган. Чтобы избавиться от страхов и переживаний, можно воспользоваться альтернативным вариантом – таблетками.