Что такое эпителиальный копчиковый ход
Эпителиальный копчиковый ход
Заболевание эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) — врожденная аномалия, которая представляет собой патологию мягких тканей. Над ягодицами образуется подкожный канал с одним или несколькими выходами на поверхность. В медицине это явление известно также под названием киста или свищ копчика и пилонидальный синус. Киста копчика не представляет опасности для жизни больного, но причиняет многочисленные неудобства в виде многократных нагноений и воспалений, формирования пиодермии межъягодичной складки и других.я
Заболеванию подвержены мужчины и женщины младше 30 лет, и в большинстве случаев протекает бессимптомно.
Как выглядит эпителиальный копчиковый ход
Пилонидальный конус представляет собой узкий канал в подкожной клетчатке, стенки которого выстланы эпителием, состоящим из множества сальных желез, волосяных фолликулов и потовых желез, а также соединительных волокон. Он не связан с крестцово-копчиковым отделом, а замыкается слепо в подкожной клетчатке. Систематически из устьиц, открывающихся в одной или нескольких точках, выделяется скопившиеся продукты жизнедеятельности эпителия.
Фото эпителиального копчикового хода в скрытой форме не дают представления о масштабе проблемы, так как на коже крестцово-копчикового отдела не заметны патологические изменения.
В отдельных случаях, когда внутрь эпителиального копчикового хода проникает инфекция или происходит закупорка его наружных отверстий, внутри образования начинается воспаление с образованием гнойника. Именно в такие моменты часто и происходит выявление ЭКХ.
В пользу копчиковой кисты свидетельствует стремительно увеличивающийся абсцесс, который может самопроизвольно вскрыться, а после вскрытия образуется глубокий свищ.
Причины появления патологии
Главные причины возникновения кисты копчика до настоящего времени неизвестны. Установлено, что эта патология появляется на стадии внутриутробного развития, когда между ягодицами в складке образуется выстланное эпителиальной тканью пространство. В чем причины его появления, неизвестно, и статистики по количеству рожденных с ЭКХ детей нет.
По словам специалистов причины возникновения эпителиального копчикового хода у плода в 99% случаев связаны с наследственным фактором. Если у одного из родителей была диагностирована эта болезнь, риск ее обнаружения у детей возрастает в несколько раз.
Также формирование копчиковой кисты может произойти у взрослого человека, но для этого специфические причины:
Эти же факторы влияют и на состояние врожденной копчиковой кисты. В результате ушиба, попадания в наружное отверстие волос, эпителия, бактерий, возникает воспаление и выделение экссудата.
Воспалительные и гнойные процессы в пилонидальном конусе часто начинаются у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Недостаточное кровообращение и застойные процессы в мягких тканях крестцово-копчикового отдела способствуют проявлению патологии.
Основная проблема раннего выявления пилонидальной кисты состоит в его скрытом течении. Пока не начнется воспаление с выделением экссудата и образованием гнойника, человек не подозревает о его наличии.
Классификация копчиковой кисты
Эпителиальных копчиковый ход не имеет сложной классификации. Проктологи выделяют два типа патологии:
При осложненном течении заболевание проходит в два этапа. На первой стадии, которую называют инфильтративной, в полости кисты скапливаются потожировые выделения, сукровица и экссудат. Кожа над кистой краснеет и отекает. На фото ниже пример того, как может выглядеть такое воспаление.
На втором этапе, которое называют абсцедированием, происходит образование одного или нескольких гнойников, которые вскрываются наружу.
В редких случаях гной вытекает в мягкие ткани. В этом случае происходит формирование новых очагов или ходов, а заболевание принимает хроническую форму.
При хроническом течении эпителиальный копчиковый ход протекает в три стадии:
После обострения наступает ремиссия, длительность которой различается в зависимости от многих факторов. Единственный способ навсегда избавиться от хронического воспаления эпителиального копчикового хода — хирургическое вмешательство.
Как проявляется ЭКХ — признаки и симптомы
Основной признак обострения кисты копчика — пульсирующая или ноющая боль в крестце или копчике, сопровождающиеся выделением из открывшихся отверстий экссудатом. В области воспаление возникают:
Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход при грамотной терапии вскрывается самостоятельно. Если этого не происходит, врач (проктолог или хирург) принимает решение надсечь кожу над очагом нагноения. После очищения полости ЭКХ происходит временное улучшение, симптомы стихают. На фото ниже изображен вскрытый хирургическим путем гнойник, образовавшийся над эпителиальным копчиковым ходом.
После вскрытия наступает стадия ремиссии, а затем, если не была произведена операция по иссечению кисты, процесс повторяется.
В случае хронического течения воспаления ЭКХ высока вероятность развития пиодермии. Это состояние характеризуется образованием разветвленной сети подкожных ходов, потожировыми выделениями, гноем и волосами. Помочь в этой ситуации может только оперативное вмешательство.
Методы диагностики
Постановка диагноза при пилонидальной кисте в большинстве случаев происходит после начала воспалительного процесса, так как при его отсутствии заболевание протекает бессимптомно. Когда появляются неприятные симптомы нагноения ЭКХ, образуются гнойники и свищи, диагноз становится несомненным.
Если началась свищевая форма кисты копчика, детальное обследование проводится для того, чтобы исключить другие патологии:
Диагностикой занимается проктолог. Для начала проводится пальцевое исследование прямой кишки на предмет изменений морганиевых крипт, внутреннего отверстия свищевого хода. Также пальпируется крестцовых и копчиковых позвонков. При эпителиальном копчиковом ходе в них нет изменений.
Для исключения заболевания прямой кишки проводят инструментальное обследование:
Перечисленные методы инструментальной диагностики используются только при наличии сомнений относительно природы воспаления в области копчика и крестца.
Лечение эпителиального копчикового хода
Затягивать с лечением эпителиального копчикового хода не следует, особенно если началось его воспаление. При этом используют консервативный метод или хирургическая операция. Первый значительно уступает в эффективности оперативному вмешательству, но он незаменим при подготовке к нему и во время восстановления после операции.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение применяется на стадии острого обострения и подразумевает использование нескольких групп препаратов:
Антибиотики часто применяются в пероральной форме. Противовоспалительные и обезболивающие препараты назначаются как в виде таблеток, так и в наружной форме. Мази и гели при нанесении непосредственно на очаг воспаления помогают быстрее устранить симптомы и облегчить течение болезни до проведения плановой процедуры вскрытия абсцесса или иссечения эпителиальных ходов.
Медикаментозное лечение без операции малоэффективно и нередко приводит к повторным воспалениям, особенно если проводили его самостоятельно без обращения к врачу.
Важно! Прогревать воспаленный пилонидальную кисту категорически запрещено. Это может послужить распространению гноя в окружающие ткани.
Хирургическое лечение
Вид хирургического вмешательства при таком диагнозе выбирают исходя из состояния пациента. При отсутствии признаков воспаления проводят иссечение эпителиального копчикового хода после прокрашивания его полостей раствором метиленового синего. С помощью этой манипуляции удается выявить все первичные отверстия пилонидальной кисты. Далее производится иссечение полоски кожи с подкожной клетчаткой, в которой расположен непосредственно ход.
Удаление неосложненного ЭКХ имеет массу преимуществ:
Восстановление после операции длится около месяца. Швы снимают на 10-12 день, а до этого времени больному рекомендуется первую неделю соблюдать осторожность при ходьбе. Последствия операции видны на фото ниже.
В первые дни после вмешательства следует соблюдать постельный режим, чтобы нагрузка на швы была минимальной.
Несколько иначе проходит операция по удалению нагноившегося эпителиального копчикового хода. Ее назначают только после того, как воспалительный процесс будет купирован, а гнойная полость вскрыта и очищена. Процесс устранения патологии проходит в два этапа:
Восстановление после операции в этом случае длится дольше, но риск рецидива становится нулевым.
При хроническом течении заболевания операция проводится в стадии ремиссии или инфильтрации в плановом порядке. При этом сразу производят радикальное удаление эпителиального копчикового хода, вторичных свищей и первичных отверстий.
Самой сложной считается процедура, при которой удаляется свищевая форма ЭКХ с распространением воспаления на мягкие ткани вокруг ходов. В этом случае раневая поверхность получается слишком большой, что не позволяет наложить швы из-за чрезмерного натяжения тканей.
После хирургического вмешательства больной должен периодически посещать врача. До полного заживления послеоперационной раны рекомендуется удалять волосы возле шва и соблюдать гигиену копчика и крестца, носить одежду из мягких тканей, желательно без швов сзади.
Осложнения после хирургического вмешательства, которое проводится в отделениях колопроктологии, случаются намного реже тех, которые проводятся в стационарах общехирургического профиля.
Прогноз после хирургического вмешательства благоприятный при любой стадии и форме патологии. Больные полностью избавляются от неприятных симптомов и проявлений болезни.
Возможные осложнения
При отсутствии терапии эпителиальный копчиковый ход осложняется обширным воспалением и нагноением мягких тканей в области крестца и копчика. При этом образуются свищи, открывающиеся в промежности, в паховых складках, между ягодицами, а иногда на половых органах.
Еще одно распространенное осложнение ЭКХ — пиодермия с присоединением бактериальной или кокковой инфекции (на фото ниже).
Это заболевание требует поэтапного иссечения пораженных участков. Все это надолго выводит больного из привычного режима.
Профилактика
Избежать появления эпителиального копчикового хода, точнее, его воспаления и нагноения, можно путем использования простых профилактических мер. Во-первых, стоит избегать травмирования и переохлаждения крестцово-поясничного отдела. Во-вторых, нужно соблюдать гигиену: тщательно мыть крестец, копчик и межъягодичную складку ежедневно, по мере отрастания удалять волосы, особенно если они густые. В-третьих, не нужно медлить с проведением операции, даже если пилонидальный конус не доставляет дискомфорт.
Обращаться с проблемой желательно не к хирургу, а к проктологу. Врач этой специализации более компетентен в вопросе терапии эпителиального копчикового хода, что позволяет избавиться от проблемы без риска осложнений. В заключение видео, в котором врач колопроктолог клиники Нео-Мед рассказывает об особенностях эпителиального копчикового хода, диагностике и лечении заболевания.
Что такое эпителиальный копчиковый ход? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Соркина Р. Г., проктолога со стажем в 12 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Симптомы эпителиального копчикового хода
В случае хронического течения заболевания пациенты могут испытывать периодические боли и жаловаться на слизисто-гнойные выделения в крестцово-копчиковой области, а также обнаруживать один или несколько вторичных отверстий — свищей. Между обострениями бывают периоды, когда пациентов почти ничего не беспокоит, но полностью симптомы проходят очень редко. Чаще всего формируется одно вторичное отверстие, но их может быть и больше. В большинстве случаев под кожей можно прощупать сам ход.
Патогенез эпителиального копчикового хода
Классификация и стадии развития эпителиального копчикового хода
На сегодняшний день не существует общепринятой классификации заболевания. Многие классификации опираются на внешние проявления. Они выделяют следующие формы заболевания:
Пилонидальный абсцесс — формируется в случае нагноения волосяного фолликула. Проявляется болью, покраснением кожи и отёком вокруг. Чаще всего гнойник появляется у головного конца хода. При вскрытии нагноившегося фолликула воспаление может сойти на нет, но при наличии отёка вероятность найти необходимый фолликул крайне низка. После хирургического или самостоятельного вскрытия гнойника почти у половины пациентов воспаление заживает, у 20 % сохраняются только незначительные симптомы. Однако у 40 % оставшихся процесс переходит в пилонидальный синус.
Пилонидальный синус — гнойник вскрывается в стороне от межъягодичной складки, формируется вторичное отверстие свища, внутри синуса воспаление приобретает хронический характер с периодическими обострениями.
Рецидивирующий пилонидальный синус —подразумевается рецидив после радикального хирургического лечения. В данном случае, уместнее говорить о неправильном формировании грануляций (новых тканей, которые начинают расти после операции).
Осложнения эпителиального копчикового хода
Самое частое осложнение ЭКХ — образование гнойника в области измененного фолликула. Способ лечения данного осложнения один — это вскрытие и дренирование гнойника.
При длительном течении хронического процесса без лечения может сформироваться копчиковый ход с множественными вторичными свищевыми отверстиями, которые распространяются за пределы межъягодичной складки.
Диагностика эпителиального копчикового хода
В случае бессимптомного пилонидального синуса поставить диагноз чаще всего несложно — для этого достаточно обнаружить в межъягодичной складке первичные отверстия. При появлении абсцесса или хронического рецидивирующего течения к первичным отверстиям присоединяются характерные жалобы на боли, наличие отёка и кровянисто-гнойные выделения. Для выбора метода лечения, более детальной оценки распространенности процесса и дифференциальной диагностики в этом случае необходимы дополнительные исследования.
Для оценки состояния слизистой и диагностики новообразований дистальных отделов прямой кишки пациентам проводится ректороманоскопия — осмотр слизистой прямой кишки и части сигмовидной кишки с помощью ректороманоскопа.
В сложных случаях при подозрении на значительную распространенность процесса или наличии дополнительных гнойных полостей для дифференциальной диагностики выполняется фистулография: в свищевой ход вводится жидкое рентгеноконтрастное вещество, которое заполняет все полости изнутри. Это вещество отчётливо потом видно на снимках.
Для определения локализации процесса, распространенности, наличия дополнительных ходов, вовлеченности в воспалительных процесс окружающих тканей и глубины залегания очага выполняется УЗИ крестцово-копчиковой области.
Цель дифференциальной диагностики — отличить ЭКХ от других заболеваний перианальной области, таких как:
Лечение эпителиального копчикового хода
Способ хирургического лечения эпителиального копчикового хода хирург выбирает индивидуально, основываясь на распространенности процесса, его локализации, своего опыта и хирургических навыков. В настоящий момент нет единого стандарта в хирургическом лечении данной патологии.
Для пациентов с пилонидальным абсцессом метод лечения один — вскрытие и дренирование гнойника. Антибиотики в данном случае не показаны. Тем не менее пациентам с иммуносупрессией, высоким риском эндокардита, метициллин-резистентным золотистым стафилококком (MRSA) или сопутствующей системной болезнью возможно назначение вспомогательной антимикробной профилактики в сочетании с хирургическим лечением.
Для пациентов с хронической формой течения эпителиального копчикового хода принцип лечения один — это радикальное удаление поражённых тканей. Методики, направленные на это, можно разделить на две группы [29] :
Особого упоминания заслуживает операция Bascom II, во время которой пластика выполняется таким образом, что межъягодичная складка смещается, и на ее место перемещается здоровая кожа. В результате глубина складки уменьшается, что убирает саму причину возникновения пилонидального синуса.
Прогноз. Профилактика
Специфической профилактики возникновения пилонидального синуса либо послеоперационного рецидива не существует. Общие рекомендации основываются на оздоровительных мероприятиях, направленных на устранение этиологических факторов возникновения заболевания:
Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ)
Лечение эпителиального копчикового хода под руководством доктора медицинских наук, профессора Агапова Михаила Андреевича, в Университетской клинике МНОЦ МГУ им.М.В. Ломоносова
Эпителиальный копчиковый ход (сокр. ЭКХ) или дермоидная киста копчика является воспалительным заболеванием и представляет собой свищевой ход, открывающийся на поверхности кожи одним или несколькими точеными отверстиями в складке между ягодицами. Канал обычно имеет ширину всего несколько миллиметров, он выстлан изнутри кожей, продолжается вглубь и слепо заканчивается в подкожно-жировой клетчатке. Иногда конечный отдел копчикового хода может быть расширен, тогда говорят о кисте копчика. На коже, выстилающей изнутри ход, могут расти волосы и выступать наружу через выходное отверстие на поверхности.
Почему возникает эпителиальный копчиковый ход?
Предположительно, механизм возникновения эпителиального копчикового хода связан с некоторыми особенностями этой области. Так, кожа в складке между ягодицами претерпевает избыточное воздействие факторов внешней среды: эта область все время находится под плотно прилегающей одеждой, также она предрасположена к потливости. Во время ходьбы в складку может попасть волос, который в результате длительного воздействия факторов риска внедряется в поверхностный слой кожи. Со временем волос достигает подкожно-жировой клетчатки, вокруг него образуется полость или свищевой ход. Впоследствии при попадании инфекции развивается воспалительная реакция и нагноение.
К факторам риска возникновения ЭКХ относят избыточное оволосение, сидячий образ жизни, ношение плотно прилегающей и тесной одежды и нижнего белья, избыточную массу тела, недостаточный гигиенический уход в области копчика. Также было выявлено, что заболевание в среднем возникает чаще у мужчин 15-30 лет. В популяции ЭКХ встречается довольно редко (26:100 000).
Симптомы наличия эпителиального копчикового хода
Достаточно длительное время заболевание может протекать без каких-либо симптомов. При тщательном осмотре врач может обнаружить небольшие выходные отверстия на поверхности кожи в области копчика и в межъягодичной складке, из которых могут быть видны растущие изнутри волосы. Такая форма заболевания называется бессимптомной.
С поверхности кожи или из области заднего прохода в просвет эпителиального копчикового хода могут попадать микроорганизмы. В совокупности с факторами риска это приводит к закупорке и активному размножению бактерий. Так развивается сначала острое воспаление и формируется абсцесс. Повторные случаи закупорки копчикового хода приводят к развитию хронического рецидивирующего воспаления.
На начальной стадии воспаления могут присутствовать только незначительная боль и уплотнение вокруг ЭКХ. При длительном течении без адекватного лечения воспаление распространяется на соседние области и приводит к ухудшению общего самочувствия.
При развитии абсцесса чаще всего пациенты жалуются на острую распирающую боль в области копчика, повышение температуры тела, общую слабость и недомогание, что может сильно нарушать повседневную деятельность. При скоплении достаточно большого количества гноя, абсцесс может прорываться наружу через свищевой ход, при длительном течении ход становится извилистым и содержимое может прорываться рядом с межъягодичной складкой. Во время осмотра врач может обнаружить одно или несколько выходных отверстий ЭКХ, покраснение и уплотнение кожи вокруг. После выхода гнойного содержимого общее самочувствие может улучшаться, и зачастую такое состояние может расцениваться пациентами как самостоятельное излечение. Со временем дренирующее отверстие на коже заживет, все симптомы, беспокоящие ранее, постепенно исчезнут. Но полость и эпителиальный ход, находящиеся в подкожно-жировом слое, по-прежнему останутся. При этом шанс повторного развития воспаления (рецидива заболевания) и хронизации заболевания достаточно высок. Таким образом, при несвоевременном обращении к врачу заболевание может прогрессировать, распространяться на соседние области, вызывать осложнения и приводить к поражению других органов.
Такие факторы, как длительность заболевания, распространенность воспалительного процесса, количество выходных отверстий и свищевых ходов в значительной степени усложняют тактику ведения пациентов и ведут к увеличению объема операции. Хроническое воспаление приводит к формированию стойкого болевого синдрома, который значительно влияет на трудоспособность пациента и его качество жизни.
Рецидив ЭКХ после операции
Повторное развитие ЭКХ после ранее перенесенной операции может возникать в среднем через 1-2 года. Рецидив может быть связан с недостаточным объемом предыдущей операции, несовершенной техникой хирурга, нарушением заживления раны в послеоперационном периоде. В данном случае пациентам также показано повторное оперативное вмешательство, которое является более трудным в связи с наличием рубцовых изменений в межъягодичной области. Это также способствует увеличению срока заживления раны и ухудшению косметического эффекта. Для снижения риска развития рецидива после первичной операции рекомендуется тщательно соблюдать правила личной гигиены и осуществлять уход за послеоперационной раной, на протяжении 3 месяцев после операции рекомендуется бритье крестцово-копчиковой области. Также пациент должен ограничить физические нагрузки в течение 2 месяцев после вмешательства, а после некоторых операций требуется также ограничить сидение в течение 2 недель после операции.
Диагностика эпителиального копчикового хода
На первом приеме врач подробно расспрашивает о наличии симптомов и их характеристиках, сроках проявления и других особенностях течения заболевания. Далее специалист приступает к непосредственному осмотру копчиковой области и межъягодичной складки для уточнения и описания имеющихся проявлений заболевания. Зачастую также требуется проведение пальцевого ректального исследования в целях дифференциальной диагностики других заболеваний с похожими симптомами.
После сбора анамнеза пациента, осмотра и пальпации, врач назначает инструментальные исследования для оценки распространения заболевания, наличия осложнений и выбора наиболее подходящего метода лечения.
УЗИ мягких тканей крестцово-копчиковой области поможет оценить размеры, распространенность процесса, количество полостей и их связь между собой, а также обнаружить глубоко расположенные абсцессы. Всесторонняя визуализация при помощи УЗИ поможет врачу определить дальнейшую тактику лечения.
Фистулография представляет собой вид рентгенологического исследования с введением контрастного вещества. Это поможет определить направление и ход каналов и полостей и оценить их связь друг с другом. Также является необходимым исследованием для выбора хирургической тактики.
В ситуациях, когда диагноз сомнителен и для его подтверждения нужно исключить другие заболевания, проводятся следующие дополнительные исследования:
Похожие заболевания
Некоторые заболевания прямой кишки и анального канала могут проявляться такими же симптомами, что и при ЭКХ, поэтому врачу не всегда удается сразу поставить диагноз. В таких ситуациях необходимо проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями как:
Лечение эпителиального копчикового хода
Консервативное лечение
Решающим фактором при выборе тактики лечения является форма заболевания. Для бессимптомной формы ЭКХ не требуется хирургическое лечение. Необходим только тщательный гигиенический уход за крестцово-копчиковой зоной, также следует избегать всех перечисленных выше факторов риска для предотвращения воспалительных осложнений (ношение тесного белья, травмирование крестцовой области). Периодические осмотры врачом-проктологом помогут заранее выявить осложнения и предупредить прогрессирование заболевания. Также рекомендуется удалять волосы в межъягодичной складке бритвой или с помощью эпиляции.
На стадии острого воспаления при появлении первых симптомов (покраснение, боль, отек, уплотнение мягких тканей) возможно предотвратить дальнейшее развитие заболевания. Даже если указанные симптомы выражены в незначительной степени, необходимо как можно скорее обратиться к врачу для предотвращения развития последующих стадий заболевания. После уточнения диагноза врач назначит соответствующие антибактериальные препараты для предотвращения распространения воспалительного процесса. При этом необходимо удалить внедрившийся пучок волос.
Оперативное лечение
На последующих стадиях развития заболевания необходимо хирургическое лечение. Оперативное лечение является единственным методом, полностью избавляющим пациента от ЭКХ. В настоящее время существует достаточно много различных методик. В зависимости от формы, длительности, особенностей течения заболевания выполняют соответствующее хирургическое вмешательство. При этом не существует единого подхода к лечению ЭКХ, в каждом конкретном случае с учетом всех данных пациента хирург индивидуально решает, какая методика операции будет самой эффективной. Так как некоторые операции требуют особого послеоперационного режима, то выбор определенного метода лечения всегда согласуется вместе с пациентом, и при желании пациента врач может предложить альтернативные методики.
В случае формирования абсцесса ЭКХ показано срочное хирургическое лечение, заключающееся во вскрытии полости, эвакуации гнойного содержимого и дренировании абсцесса. Это первый этап лечения, направленный на устранение воспалительного процесса. Несмотря на то, что после вскрытия и дренирования абсцесса очаг гнойной инфекции будет ликвидирован, острое воспаление окружающих мягких тканей стихнет только через 1-2 недели.
Второй этап лечения – радикальное хирургическое вмешательство, заключающееся в устранении самого ЭКХ с пораженным участком кожи и подкожно-жировой клетчатки, а также с последующим пластическим этапом для достижения оптимального косметического эффекта. Этот этап является необходимым, так как последующие рецидивы абсцессов приведут к поражению намного большей области мягких тканей. Наиболее оптимальный срок выполнения второго этапа – 3-4 недели после первой операции.
В некоторых случаях, когда очаг воспаления имеет небольшие размеры и не затрагивает соседние области, хирург может выполнить оба этапа одномоментно.
Все хирургические методики можно условно разделить на 2 группы:
Малоинвазивные методики позволяют вернуться к повседневному образу жизни и трудовой деятельности сразу же после вмешательства, так как не нарушается физическая активность и отсутствуют строгие ограничения в послеоперационном периоде. Такие операции проводятся при небольших размерах ЭКХ и неосложненных формах заболевания.
Синусэктомия выполняется, когда у пациента имеются только первичные ходы, заболевание протекает относительно недавно, без осложнений и распространения на соседние области. При этом хирург иссекает небольшое количество тканей, рана остается небольшой, что не ограничивает физическую активность пациентов и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.
Лазерная абляция ЭКХ (диодный лазер) также выполняется только на начальных неосложненных стадиях заболевания. Она заключается в разрушении первичных ходов ЭКХ с помощью лазера. Для операции используется лазер с определенной длиной волны в непрерывном режиме. Мощность лазера может составлять от 1,5 до 3 Вт. Лазерная абляция является одним из самых современных малоинвазивных методов, что позволяет также значительно снизить болевой синдром в послеоперационном периоде и добиться хорошего косметического эффекта.
Радикальное хирургическое иссечение предполагает более полноценное иссечение эпителиального синуса/хода с пластикой дефекта за счет местных тканей. Операция достаточно легко переносится пациентами, рецидивы после данной методики встречаются примерно у 3-5% пациентов. Одним из недостатков данной техники является необходимость ограничения физической активности и исключения сидения в послеоперационном периоде до нескольких недель.
Альтернативные методики радикального лечения
В настоящее время также разработаны альтернативные методики радикального лечения ЭКХ:
Кожная пластика
Подготовка к операции
После выбора подходящего хирургического метода лечения и назначения сроков госпитализации, врач расскажет вам про всю необходимую подготовку к операции. Подготовка заключается в удалении волос в крестцово-копчиковой области. Существует достаточно много методов удаления волос, из которых самым простым является бритье. Необходимо соблюдать предельную осторожность при использовании бритвы, так как есть вероятность повреждения кожи, что может стать источником воспаления. К альтернативным методам относится лазерная эпиляция (александритовым или диодным лазером) или фотоэпиляции. Эффект после этих видов эпиляции будет достигнут не сразу, поэтому выполнять их лучше всего заблаговременно (2 недели до операции). Еще один альтернативный метод – электроэпиляция. Он является достаточно болезненным, но желаемый эффект достигается быстрее, чем при удалении волос лазером.
За 8 часов до операции необходимо полностью отказаться от приема пищи и воды. Другая подготовка не требуется.
Реабилитационный период
После операции в течение от 3 недель до нескольких месяцев (зависит от сложности и объема вмешательства) будет проходить период реабилитации. Это время необходимо для того, чтобы рана правильно зажила, полностью прошло воспаление в области вмешательства. Несколько дней после операции в области послеоперационной раны будет установлен дренаж для обеспечения оттока скапливающейся жидкости. Необходимо также ограничить физическую активность до 21 дня.
Современные малоинвазивные технологии позволяют сократить период госпитализации и проходить оставшийся период реабилитации дома. Перед выпиской из стационара врач подробно расскажет о том, как будет проходить ваш период восстановления и назначит соответствующую терапию. При возникновении осложнений или ухудшения состояния в период реабилитации необходимо сразу обратиться к лечащему врачу или записаться на консультацию.