Что такое эпидемия и в чем состоит
Эпидемия
Когда в конкретной местности инфекция среди людей распространяется очень быстро, в значительной мере превышая обычный уровень заболеваемости, говорят об эпидемии. По мере своего прогрессирования она может привести к возникновению чрезвычайной ситуации как в конкретном населенном пункте, так и сразу в ряде стран. Несмотря на развитие науки и совершенствование мер профилактики распространения инфекции, борьба с эпидемиями вызывает сложности по сей день. Количество жертв эпидемии может достигать миллионов. Один из примеров вируса, в свое время поразившего всю планету — это ВИЧ.
Что такое эпидемия
Прогрессирующее во времени массовое распространение инфекции в пределах одного района, превышающее норму, называют эпидемией. В основе эпидемии, которая обусловлена социальными или биологическими факторами, лежит эпидемический процесс, при котором происходит передача возбудителя инфекции и возникает цепь инфекционных состояний, которые развиваются последовательно и взаимосвязаны межу собой (болезнь → носитель болезнетворных бактерий).
При определенных природных и социально-гигиенических условиях эпидемия может охватывать несколько стран и даже континентов. В таком случае речь идет о пандемии.
Форму эпидемии и пандемии могут принимать такие виды болезней:
В естественных условиях инфекция передается несколькими путями:
Эпидемический процесс может на протяжении долгого времени захватывать конкретную территорию.
Существует понятие «психические эпидемии», когда население города или целой страны под влиянием политических, религиозных и других настроений переживает сильный аффект.
Причины возникновения и правила поведения
Появлению эпидемии способствуют такие факторы, как наличие возбудителя болезни, путей его передачи между людьми и отсутствие сопротивляемости организма человека к данной инфекции.
Низкая сопротивляемость организма может быть следствием ослабленного иммунитета из-за отсутствия вакцины и способов борьбы с этим видом инфекции у медицины, а также плохих условий жизни людей.
Течение процесса распространения инфекции также зависит от климата, географии региона, бытовых и гигиенических условий жизни.
Понимая причины эпидемии, пути ее распространения, зная профилактические меры, распространение даже самых страшных болезней уже не является глобальной проблемой.
В процессе эволюции инфекций постоянно появляются новые вирусы. Американские ученые занимаются изучением 335 новых инфекций, 60% из которых — это возбудители неизвестных вирусов, частота возникновения которых за последние полсотни лет увеличилась в несколько раз. Чаще всего данные инфекции передаются человеку от животных, при этом иммунитета к ним у людей нет.
Причиной возникновения новых заболеваний также может быть мутация микробов под воздействием антропогенного изменения окружающей среды.
Основные процессы, из-за которых возникают и протекают такие процессы:
Распространению инфекций способствуют и сами люди, которые все больше путешествуют, перемещаясь с одного континента на другой.
Во время эпидемии нужно соблюдать определенные правила, которые помогут защититься от инфицирования:
Для профилактики заражения нужно вести здоровый образ жизни: следует исключить вредные привычки и пересмотреть свой рацион питания.
Самые страшные эпидемии в истории
Человечество знает ряд страшных эпидемий, изменивших ход истории — они были очень длительными и забрали жизни множества людей по всей планете:
Чем отличается эпидемия от пандемии
Многие путают два схожих понятия – эпидемия и пандемия. Оба термина подразумевают распространение определенной инфекции, различие заключается в масштабности явления:
Сезонные эпидемии – явление частое, привычное. Их обычно вызывают известные, давно взаимодействующие с человеческим организмом штаммы вируса. А пандемию провоцируют новые разновидности инфекции, на которые у человеческой иммунной системы пока нет ответа.
Разница еще в том, что глобальные вспышки часто опаснее локальных, их признаки:
Стремительное развитие цивилизации и сопряженные с ней загрязнение воды, вырубка лесов, строительство дорог и дамб, создают благоприятные условия для быстрого распространения инфекций. Окружающая среда с каждым годом меняется, повышаются риски вспышек инфекций. И если человек не изменит свое отношение к природе, последствия будут самыми страшными: массовые вспышки эпидемий будут возникать снова и снова. Эпидемия – это настоящее стихийное бедствие, спасение от которого порой трудно найти даже в век современных технологий.
В профилактических целях следует улучшить очистку территорий, стоков и питьевой воды, следить за гигиеной, следить за правильность хранения и обработки продуктов, а также минимизировать общение носителей инфекций со здоровым населением.
Что такое эпидемия или борьба за выживание
Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru.
За сотни тысяч лет эволюции человек, пройдя славный путь от каменного топора до игры World Of Tanks, уверовал в свое особое положение на Земле.
Но он снимает царские регалии, когда на сцену выходят вирусы и бактерии, и начинается спектакль под названием «эпидемия».
Невидимые глазу, они за короткое время дают понять заигравшимся людям, кто в доме хозяин – даже в продвинутом 21 веке. Выясняем, что такое эпидемия, не с точки зрения «страшилки», а с позиции венца творения – человека разумного.
Эпидемия: что это
В переводе с греческого επιδημία дословно означает «повальная болезнь». Это слово образовано двумя частями, в сумме отражающими его смысл: ἐπι — «среди», δῆμος — «народ».
Эпидемия – это распространение среди людей инфекционных болезней, существенно превышающее уровень заболеваемости, который обычно регистрируется на конкретной территории (эпидемиологический порог).
Универсальным уровнем заболеваемости, за которым начинается эпидемия, считается инфицирование 5 % населения или какой-либо группы. Медики могут рассчитывать эпидемические пороги, беря за основу средний уровень заболеваемости по конкретному неблагополучию в течение многих лет – они могут составлять 1% или 2%.
Эпидемическое бедствие быстро прогрессирует, поражая все большее число людей. Оно затягивается по времени и переходит на новые пространства, а значит может стать причиной чрезвычайной ситуации, если зайдет слишком далеко.
Изучению всех тонкостей массовых вспышек заболеваемости посвящен самостоятельный раздел медицины – эпидемиология.
Сегодня термин «эпидемия» рассматривается широко, он может означать широкое распространение чего угодно (например, эпидемия агротуризма).
Эпидемия и пандемия: в чем разница
Когда количество инфицированных на конкретной территории превышает эпидемический порог (это может быть город, регион, страна или школа), говорят об эпидемии. Но если заболевание распространяется на другие страны, начинается пандемия. В переводе с греческого это слово означает «весь народ».
Главное отличие эпидемии от пандемии – масштабность. Пандемическая вспышка глобальна, поскольку поражает большое количество населения разных стран.
Решение о переводе эпидемии в статус пандемии принимается Всемирной организацией здравоохранения в зависимости от конкретной ситуации.
Пороговых значений (количество пораженных стран, заразившихся, смертей) здесь нет. Так, атипичную пневмонию в 2003 году пандемией не объявили, хотя она фиксировалась в 26 странах. Объявление пандемии указывает на необходимость объединить усилия, чтобы взять ситуацию под контроль.
Масштабность распространения – не единственное, чем отличается пандемия от эпидемии. Речь идет о распространении нового возбудителя, к которому у населения отсутствует иммунитет, что способствует «скоростной» заболеваемости.
Отсюда понятно, чем различаются эпидемия и пандемия: вторая более смертоносна, может привести к экономическим и социальным потрясениям.
Как развивается эпидемия
Человек, несмотря на свою «царственность», является частью экосистемы, равно как и разнообразные микроорганизмы. Между ними происходит постоянное взаимодействие – не обязательно война. Микробу невыгодно убивать организм, в который он попадает. У него другая цель — размножаться и продолжать существование.
Но однажды случаются сбои. Вирусы могут мутировать, образуя новые, незнакомые для человеческой иммунной системы штаммы. Перемещаясь по миру, люди знакомятся с новыми возбудителями, и их иммунитет не всегда радуется знакомству. Иногда болезнетворных агентов становится слишком много (при нашествии грызунов, повальной антисанитарии, т.д.).
Начинается эпидемический процесс – непрерывное распространение инфекционного заболевания.
Для его разворачивания нужны 3 условия:
Развитие сценария эпидемии зависит от природных и социальных факторов (погодные и бытовые условия, работа коммунальных служб, т.д.). А еще немалую роль играет состояние системы здравоохранения.
Число заражений растет, достигает пика и замирает примерно на одном уровне. В 2020 году, в разгар эпидемии коронавируса, что такое плато – знал (или считал, что знает) каждый пользователь интернета. «Выход на плато» стал любимой темой онлайн-обсуждений.
Эпидемиологи уточняют, что такое плато эпидемии: это период после достижения пика, когда число новых случаев заражения не превышает тех, что были вчера.
Эпидемический процесс естественным образом завершается, когда все восприимчивые к возбудителю люди переболели, приобретя иммунитет.
Это длительный и невеселый сценарий, по нему обычно развивались самые страшные эпидемии в истории человечества. Они могли продолжаться столетиями, с переменным успехом унося новые жертвы.
Эпидемии в истории человечества
Свидетельства вспышек болезней, опустошивших целые территории, вошли в учебники истории.
Первой официально зафиксированной эпидемией стала Юстинианова чума. Ее вспышки продолжались приблизительно с 541 по 750-й годы. Она началась в Египте, по торговым путям попала в Константинополь, охватила все передовые страны, став пандемией. Число жертв бедствия превысило 100 миллионов.
Подцепившие первично-септическую форму погибали в тот же день, оставаясь внешне здоровыми и наводя ужас на окружающих.
Средневековые чумные пандемии были настолько опустошительными, что название болезни стали использовать для обозначения всяческих несчастий.
Природным переносчиком чумы стала блоха, паразитирующая на грызунах (в Средние века – и на людях).
Последняя эпидемия чумы была зафиксирована в 1910 году в Манчжурии, но природные очаги этого заболевания сохраняются в странах Азии и Африки. Есть они и в России (на Байкале).
В 16 веке испанцы завезли в Америку черную оспу, вдвое сократившую население полуострова Юкатан. В том же столетии эпидемия оспы вспыхнула в Сибири. Это заболевание, первое научно достоверное описание которого встречается в Коране, в VI веке попало из Африки в Византию и далее разошлось повсюду от Испании до Индии.
Средневековые европейские врачеватели говорили, что каждый хотя бы однократно должен переболеть оспой – настолько она была распространена.
Натуральная оспа – первое заболевание, ликвидированное благодаря вакцинации. Считается, что ее возбудитель сегодня остался в мире в 2-х лабораториях: «Вектор» (Россия) и в CDC (США).
Вспышка началась с Первой мировой войной и быстро обошла ее по количеству жертв: заразилась почти треть населения планеты, а число умерших, по разным источникам, оценивается от 17 до 100 миллионов.
Ускоряли развитие эпидемии особенности военного времени: антисанитария, скученность людей в лагерях, толпы беженцев, голод. Солдаты, болеющие в легкой форме, оставались на фронтах и успешно разносили вирус.
Первые гриппозные вспышки регистрировались в 1918 году в США, но военная цензура стран-участниц военных действий не допускала подобных сообщений. Летом 1918-го нейтральная Испания публично объявила об эпидемии – так родилось название этой заразы.
Пили из одного стакана: эпидемии по-советски
Люди, склонные идеализировать времена СССР, вспоминают автоматы с газировкой и стаканом, из которого пили все, но никто ничем не заражался. На самом деле эпидемии в СССР были, но о них умалчивали.
Первой чумной эпидемией в СССР считается вспышка 1921 года в Приморском крае, родом из Китая. Эпидемии повторялись регулярно, борьба с ними засекречивалась. Специалистам противочумных служб запрещалось делиться рабочими подробностями даже с близкими.
На Крымском побережье стало «жарко», ведь это была Всесоюзная здравница, заполненная по причине лета не только организованными отдыхающими, но и «дикарями». По воспоминаниям свидетелей, местные партийные функционеры лично ходили с громкоговорителями по Ялтинским пляжам, объявляя о необходимости уехать из-за найденного в море холерного вибриона.
В противоположность ситуации с пандемией коронавируса 2020 года, советские СМИ не раздували шумиху вокруг эпидемических вспышек и не нагнетали обстановку.
Так, несмотря на двухмесячный керченский карантин по холере, в местной газете «Керченский рабочий» ни разу не прозвучало это пугающее слово. Были публикации о борьбе с «острыми ЖКТ-заболеваниями».
СМИ призывали участвовать в уборке территорий, в рейдах санитарных патрулей. Дворники щеголяли чуть ли не в белых халатах, не жалея хлорки, драили асфальт и наравне с медработниками считались героями.
Эпидемии XXI века
За последние десятки лет эпидемические вспышки в мире участились. Человечество, победившее оспу, регулярно сталкивается с многоликим гриппом, а также с его конкурентом – коронавирусом.
Почему так происходит в «продвинутом» 21 веке, ведь полчища крыс не бегают по улицам, и система канализации работает исправно?
Замечено, что «новомодные» вирусы, как правило, передаются людям от животных.
Это неудивительно: у людей растет любовь к мясным продуктам, а вместе с нею расширяется животноводческий сектор. Такие вирусы называются зоонозными и вызывают тяжелое течение болезни. Возбудитель «не знает», как вести себя в непривычном человеческом организме, который, в свою очередь, тоже не понимает, как реагировать на нового знакомого.
Вот примеры подобных эпидемий, происходивших в недалеком прошлом.
Зоонозные инфекции не перестанут перескакивать с животных на людей. Разные виды коронавирусов за последние 20 лет делали это дважды, в 2020-м прозвучал «третий звонок», после которого необходимость разработки вакцины стала очевидной.
Как бороться с эпидемиями
Чтобы положить конец вспышке, достаточно «выбить» одно из звеньев эпидемического процесса. Для скорейшего результата инфекционисты и эпидемиологи воздействуют на все звенья сразу – бьют по всем фронтам.
Борьба с эпидемией – непростая задача, ведь каждая новая вспышка одного и того же неблагополучия может отличаться от предыдущей. Даже погодные условия влияют на ее течение. Поэтому, несмотря на меры противодействия, количество жертв может быть велико.
Благодаря противоэпидемическими мероприятиями удается сократить заболеваемость и даже ликвидировать болезни (как это произошло с оспой). А тем, кто панически боится эпидемий, хочется напомнить, что побеждает не страх, а разум.
Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru
Эта статья относится к рубрикам:
Комментарии и отзывы (3)
Единственное, чего я не понимаю-почему в нашем современном мире допустили распространении такой пандемии, как коронавирус. Просто это кому-то на руку и идет колоссальное «отмывание» денег.
Татьяна: не стоит все объяснять теориями заговора. В этом случае все прозаичнее и человечество пока не готово к оперативному реагирования на такого типа вирусы. Сто лет назад от вируса грииппа (испанки) умерло больше народу, чем в первую мировую войну.
Возможно, что еще через сто лет будет эффективное реагирование, а пока мы бессильны остановить пандемию по вашему желанию
Что хорошего, что в СССР замалчивали об эпидемиях? Сейчас всё предаётся огласке и это правильно, так люди будут более бдительны, да и замолчать распространение коронавируса при таких масштабах невозможно.
Сейчас ещё и здорово выросла смертность от него, если весной наши врачи сообщали о нескольких умерших в день, то сейчас цифра перевалила за триста человек в день, что удивляет, ведь сейчас вроде бы выработана тактика лечения, найдены эффективные лекарства. Так что, то ли вирус более свирепый пришёл, то ли статистику смертности весной здорово занижали, других вариантов я не вижу.
Топ-5 самых ужасающих эпидемий в истории
Уже почти два года весь мир борется с коронавирусом и его последствиями. Сегодня мы предлагаем вспомнить о самых страшных эпидемиях за всю историю человечества.
В большой российской энциклопедии даны такие определения:
Таких мировых проблем за всю историю человечества были десятки — мы же остановимся на пяти самых смертельных.
Чёрной смертью окрестили вторую волну чумы, которая истребляла людей десятилетиями. Основной пик пришёлся на 1346-1353 гг., но вспышки продолжались вплоть до XIX века. По разным источникам болезнь унесла до 200 млн. человеческих жизней. Больше всего пострадала Европа, потерявшая в разных странах от 30% до 60% своего населения.
Возбудитель чумы — бактерия Yersinia pestis. Она может жить в мокроте до десяти дней, на одежде – неделями. Переносчики заразы — блохи.
Учёные считают, что бубонная чума началась в пустыне Гоби, неподалёку от сегодняшней монголо-китайской границы. Засуха и изменение климата заставили животный мир в поисках пропитания переместиться поближе к человеку.
Из-за кучности сосуществования среди представителей фауны распространились инфекционные заболевания, в том числе — среди сурков, чьи мясо и мех были очень ценны у монголов. В конце концов чума начала все больше распространяться и набирать обороты.
Войны, торговля, приоритет церкви над врачами, отсутствие необходимых знаний и лекарств – всё это помогало Чёрной смерти уничтожать целые города
Вспышек натуральной оспы было очень много. Она преследовала мир на протяжении нескольких веков, пока не началась массовая вакцинация населения. Хотя первые случаи заражения встречались ещё за несколько тысячелетий до нашей эры.
Отдельно учёные выделяют 1520 год, когда зарегистрировали первые массовые заболевания. Скорость распространения и заражения была очень высокой из-за открытия западом азиатских стран, где оспа и родилась. У жителей Южной Америки не было иммунитета к неизвестной болезни, в результате чего погибло практически всё коренное население Мексики и Перу.
Только за XX век оспа унесла жизни 300 миллионов человек
Оспу вызывают два вида вирусов: Variola major и Variola minor. Учёные, занимавшиеся проблемой, сегодня сходятся во мнении, что их геном схож с вирусом верблюжьей оспы. Отсюда предположение о переходе болезни к человеку именно от этих животных.
Вспышка началась в 541 году в Египте и охватила практически весь цивилизованный мир.
Болезнь носит имя византийского императора Юстиниана Великого, который правил в то время. Это первая в истории зарегистрированная пандемия чумы. В американском научном журнале PNAS несколько лет назад было опубликовано исследование, по результатам которого выявлены множественные штаммы этой чумы.
Сегодня Юстинианову чуму считают одной из причин окончательного падения Римской империи
Болезнь пришла в Малую Азию на территорию современной Турции вместе с заражёнными крысами, проникнувшими на корабли во время стоянки. Таким же путём чума настигла Европу.
По разным данным, за два века болезнь унесла от 30 до 100 млн. жизней.
После вспышки коронавируса многие вспомнили ситуацию с печально известным испанским гриппом или испанкой, охватившей мир в 1918 году. Хотя уместнее было бы упомянуть и свиной грипп, так как возбудитель у них один — вирус H1N1.
За два года болезнь поразила порядка 30% населения Земли и сегодня считается самой масштабной в истории человечества.
Главная причина практически мгновенного распространения испанки по планете – Первая мировая война, когда миллионы людей преодолевали огромные расстояния и не могли полноценно уделять время своему здоровью. В результате, почти за семь месяцев существования, болезнь свела в могилу свыше 35 млн. человек. Всего, по разным оценкам, погибли от 40 до 100 млн. человек. Это больше, чем количество жертв самой войны.
У испанки была особенность: большинство заболевших – это молодые люди в возрасте от 20 до 40 лет, то есть самые здоровые и крепкие
Учёные пришли к выводу, что столь высокая смертность произошла благодаря необычному штамму вируса, из-за которого лёгочная ткань больного быстро разрушалась и наполнялась жидкостью.
Эпидемия вируса иммунодефицита человека и его последней стадии – синдрома приобретённого иммунного дефицита – началась в 1981 году и до сих пор считается незавершённой. По последним данным болезнь унесла более 32 млн. жизней во всём мире.
Заразиться ВИЧ можно через физиологические жидкости: кровь, сперму или грудное молоко.
Вирус убивает иммунитет человека, открывая его организм для любого рода болезней. К сожалению, справиться окончательно с разгулявшейся эпидемией пока не получается. Вакцины от ВИЧ/СПИД до сих пор нет.
При соблюдении всех рекомендаций ВИЧ-положительные люди живут полноценной и счастливой жизнью, не имея возможности заразить других
Никто не знает, когда планету охватит очередная эпидемия — это наш чёрный лебедь. Однако современная наука способна ориентироваться в новых условиях, быстро реагировать на изменения и создавать спасительные вакцины.
Соблюдайте рекомендации врачей и будьте здоровы!
Что такое эпидемия и каких сюрпризов нам стоит ждать от инфекций, объясняет врач и популяризатор науки Алексей Водовозов
Что такое инфекция и как она распространяется? Чем конкретно вирусы отличаются от бактерий, а коронавирусная инфекция — от гриппа? Что входит в понятие «пандемия», которое мы в последнее время так часто слышим в СМИ? И наконец, можно ли предположить, опираясь на опыт и научные данные, к чему стоит готовиться в будущем? На эти и другие вопросы в рамках открытой лекции, которая состоялась на прошлой неделе в Библиотеке Охта-8, отвечал Алексей Водовозов — известный научный журналист, популяризатор науки, врач-терапевт высшей категории. ITMO.NEWS записал главное и публикует большой конспект выступления.
Что такое инфекция
Прежде всего здесь необходимо уточнить несколько очень важных моментов.
Первый — инфекция начинается в тот момент, когда в нас проникает возбудитель.
Второй момент: на возбудителя должен среагировать наш иммунитет. Если нет реакции — нет болезни. Существует понятие бессимптомного носительства — человек является переносчиком и может заражать других, но сам не болеет.
Спойлер: нас убивает не бактерия и не вирус, а наш же собственный иммунитет. Иногда иммунный ответ оказывается настолько мощным, что мы его просто не выдерживаем.
Вирусы
Механизм заражения
Путь заражения состоит из трех шагов. Сначала инфекция попадает в организм хозяина и находится там в течение какого-то времени. Затем она оказывается во внешней среде с любыми жидкостями, которые выходят из организма. Какой-то промежуток времени она существует вне организма — он может быть коротким, а может быть длинным.
Вирусы очень сильно зависят от клетки, в которой они живут и размножаются — вне ее они умирают очень быстро. А вот некоторые бактерии, например те, что вызывают сибирскую язву, могут лежать в земле на протяжении десятилетий.
Третий шаг — внедрение возбудителя инфекции в новый организм. И далее по кругу. Иногда, но редко, болезнетворный микроорганизм попадает в своего же носителя — тогда это называется реинфекция.
Пути передачи
Все слышали про воздушно-капельный механизм передачи, но мало кто знает, что на самом деле это два разных способа, входящих в общее понятие аэрогенного пути.
Воздушный способ считают главным путем заражения, но на самом деле он не самый эффективный — капельная фракция гораздо более опасна, потому что частички могут оседать и храниться долгое время во внешней среде независимо от человека. Бывает, что мелкие фракции в движущемся воздухе остаются до часа.
Воздушно-капельный механизм передачи инфекции
Кроме того, эти частички могут оседать на предметах, с которыми мы взаимодействуем — на деньгах, ручках дверей, перилах общественного транспорта. Мы заражаемся в основном именно через контакт с предметами.
Похожим образом работает и воздушно-пылевой способ. Им в основном пользуются те возбудители, которые хорошо переносят изменения окружающей обстановки. Вышеупомянутая сибирская язва умеет превращаться в спору и храниться в земле до ста лет. Эти споры, если окажутся на поверхности, разносятся ветром вместе с пылью и заражают все вокруг на сотни километров.
Кроме того, существуют и другие механизмы передачи. Например, трансмиссивный путь (характерен для инфекционных заболеваний, переносчиками которых являются животные или кровососущие насекомые), контактный способ (прямой контакт с кожей или слизистой), гемоконтактный или гемотрансмиссивный путь (заражение происходит при контакте с кровью, например, при медицинских манипуляциях), фекально-оральный механизм (чаще всего касается болезней желудочно-кишечного тракта).
Бацилла антракса, возбудитель сибирской язвы
Вспышка, эпидемия, пандемия
Чаще всего эпидемиологическая заболеваемость является спорадической, единичной. Обычно это какие-то небольшие группы заболевших. О вспышке можно говорить, когда заболеваемость распространилась только в небольшом ограниченном коллективе — детском саду, школе, например. Вспышка — это договорной термин, разница с эпидемией только договорная.
Что значит, когда говорят, что превышен некий эпидемический порог? В этом случае есть наблюдения за каким-то конкретным регионом: собирается статистика обо всех тех заболеваниях, которые распространены в этом регионе — получается средний ординар по числу заболевших. Как только ординар превышается — объявляется о вспышке либо эпидемии.
Эпидемией болезнь начинает считаться в том случае, если она начинает выходить сильно за рамки коллектива и распространяться в пределах одного города, региона или страны.
Еще один договорный термин, с которым мы сейчас столкнулись — это пандемия. В том случае если заболевание активно распространяется среди человеческой популяции и затрагивает несколько стран в разных регионах мира, это считается пандемией.
Объявление о пандемии — исключительно прерогатива ВОЗ. По их определению, это шестая фаза развития инфекции.
Далеко не все инфекции обладают пандемическим потенциалом — и нас это долго спасало. Та же скарлатина была легко побеждена антибиотиками, никакого пандемического потенциала у нее нет. Для того, чтобы ею заразиться, нужен очень тесный контакт — так, например, происходит в детском садике или в школе. На дальние расстояния вызывающий скарлатину стрептококк не передается.
Метро в Шанхае
Карантин или режимно-ограничительные мероприятия
Слово «каратин» пришло к нам из времен эпидемии черной чумы в XIV веке, это искаженное итальянское выражение «quaranta giorni» — сорок дней. Тогда был подписан закон, по которому все корабли, прибывавшие в порт любого города, должны были отстаиваться сорок дней, прежде чем экипажу разрешили бы ступить на берег.
Сейчас все говорят о карантине в связи с коронавирусом, но на самом деле все, что в данный момент происходит в европейских странах и России, называется «режимно-ограничительные мероприятия».
Дело в том, что карантин подразумевает полную изоляцию очага заболевания — и так поступили в Китае с городом Ухань. Город закрыт войсками, огорожен забором и оттуда нельзя ни выйти, ни зайти.
У нас сейчас действуют только две меры: усиленное медицинское наблюдение, например, измерение температуры у пассажиров в аэропорту и обсервация. Обсервация, конечно, подразумевает ограничения в передвижении потенциально больных, но пока больницы и города не закрыты войсками — о карантине речи не идет.
Закрытый Ухань. Фото: Arek Rataj / AP
Самые массовые эпидемии
Первое, что приходит на ум — это, конечно, чума. Вспышек чумы было две — первая произошла в VI веке и получила название «юстиниановой чумы», по имени правящего в тот момент византийского императора Юстиниана I. За тридцать лет население земли уменьшилось на четверть.
Во второй раз чума, получившая имя «Черная смерть», появилась в XIV веке — в тот раз она уничтожила 60% населения земли и почти всю Европу. Интересно, что местом появления чумы был Восточный Китай, откуда войска Золотой Орды довольно быстро разнесли ее по всему миру в ходе своих завоевательных набегов. Источником стали суслики и другие грызуны, обитающие в пустыне Гоби.
К слову, чума существует до сих пор — она сконцентрирована в нескольких районах Китая, Юго-Восточной Азии и Африки. Это природная очаговая инфекция, от которой избавиться можно, только уничтожив все виды животных в этих очагах. Единственное, что сегодня делается для профилактики новой эпидемии чумы, это организация эпидемнадзора. В России, например, тоже есть противочумная станция — она находится в Астрахани.
Медики в Нью-Йорке во время вспышки испанского гриппа
Натуральная оспа известна с древних времен. Это высокозаразная инфекция со смертностью более 40%. В 1928 году из-за повсеместных вакцинаций натуральная оспа перестала угрожать человечеству. Тем не менее, до этого в XX веке она успела уничтожить до 400 миллионов человек.
Грипп однажды тоже стал причиной массовых смертей. Испанский грипп или «испанка» появился в конце Первой мировой войны и быстро разошелся по миру вместе с передвижением войск. Тогда же злую шутку сыграл и технологический прогресс — он значительно ускорил распространение инфекции, сделав его практически мгновенным. «Испанкой» переболело около 600 миллионов или почти треть населения планеты, а умерло, по разным данным, от 60 до 100 миллионов человек.
Коронавирус SARS-CoV-2
Коронавирусы
Вы удивитесь, но каждый современный человек не только уже болел коронавирусом, но делает это почти каждый год. Дело в том, что коронавирусы — это примерно 10-15 % всех ОРВИ, которыми мы болеем. Они пришли к нам от животных, но они уже так давно с нами, что полностью встроились в человеческую популяцию и прекрасно с ней сосуществуют.
А вот новые формы гриппа, которые очень похожи по генетической информации, но все же отличаются от привычных нам, переносятся людьми крайне тяжело.
На данный момент нам известно о трех пришествиях новых коронавирусов.
Первый — SARS-CoV, тяжелый респираторный синдром, возбудитель атипичной пневмонии, который возник в Китае в 2002-2003 году. Теперь мы уже знаем, что к людям он перешел от циветов — диких родственников кошек и мангустов, которых китайцы активно потребляли в пищу.
Это было первое столкновение с животным коронавирусом, и его летальность была очень высокой — 10,5%. Но по неизвестным причинам этот вирус просто исчез спустя восемь месяцев, но от него успели умереть 800 человек, а переболели почти восемь с половиной тысяч.
Второе пришествие длится до сих пор — оно связано с MERS-CoV, ближневосточным респираторным синдромом. Он сильно отличается от SARS и по характеристикам, и по летальности, она гораздо выше и составляет 29%. В определенной степени повезло, что он затронул только Ближний Восток, откуда попал Южную Корею, но дальше не распространился. Случаи заболевания и смерти от него продолжают регистрироваться до сих пор, но они локализованы.
Третье пришествие происходит сейчас. SARS-CoV-2 очень похож на первый коронавирус, он также вызывает осложнение в виде пневмонии — именно из-за нее люди и умирают.
Коронавирус SARS-CoV-2
Сейчас мы в режиме реального времени наблюдаем за рождением новой болезни, с которой столкнутся все и которая с нами надолго. Раньше мы могли только предполагать, как это происходит, а сейчас мы наблюдаем прямую демонстрацию. Можно сказать, что для ученых это возможность досконально изучить процесс.
Первым хозяином нового вируса считается летучая мышь. Это было определено с помощью секвенирования геномов. Также было обнаружено 86% сходство с вирусами, которые присутствуют у панголинов.
Скорее всего, все переболеют коронавирусом. Но уровень смерти будет неизбежно снижаться — сейчас происходит процесс встраивания.
Также надо отметить, что чем мощнее инфекция, тем меньше у нее шансов остаться в человечестве. Вирусы эволюционируют, и те штаммы, которые убивают, быстро умирают и сами, потому что у них не остается носителей и переносчиков. Поэтому любое развитие вируса идет строго к облегчению — ему выгодно, чтобы мы ходили на работу больные. Так что со временем SARS-CoV-2 станет таким же обычным вирусом, которым мы болеем каждый год.
Рост числа заболевших при принятии защитных мер против пандемии и без них. Источник: vox.com
Группы риска
Больше всего от коронавируса страдают пожилые люди — и это его сильное отличие от гриппа, который является угрозой в основном для детей до пяти лет и взрослых старше 65. Но у детей коронавирус проходит безболезненно и часто бессимптомно, что делает их опасными переносчиками болезни.
Очень интересная вещь, как этот вирус проникает в наш организм. Он сильно похож на первый SARS, у которого механизм проникновения хорошо изучен. Механизм связан с веществом под названием ангиотензин. Про него слышали, например, люди, страдающие гипертензией — они принимают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).
Вирус своими шипиками соединяется с АПФ-II. Для того, чтобы шипик стал активным и смог попасть внутрь клетки, ему нужно избавиться от круглого наконечника. Для этого существует фермент, который называется сериновая протеаза.
Выяснилось, что с возрастом экспрессия генов, которая отвечает за синтез этих ферментов, увеличивается — в основном, с обратной стороны легочных клеток. Получается так, что легкие становятся самым уязвимым местом, куда может проникнуть вирус. И это же объясняет, почему возникает пневмония — особенно у пожилых. У них просто больше входных клеток, чем у молодых.
Хронические больные гипертензией на фоне приема препаратов также попадают в группу риска.
Удивительно, что у заболевших детей до девяти лет не развивается пневмония, и смертей нет вообще. Смертность начинает расти только с 50 лет — но сразу по экспоненте.
Известно, что мужчины заболевают почти в два раза чаще, чем женщины. Почему? Пока никто не может объяснить, это просто статистика.
Кроме того, важно помнить о фоновых заболеваниях, которые увеличивают шанс летального исхода. Среди них — хроническая сердечная недостаточность (летальность 13,2%, независимо от возраста); сахарный диабет с гипогликемией на фоне отказа от лекарств (летальность 9,2%); гипертензия (8,4%); хронические заболевания легких (8%); онкология (7,6%, особенно на фоне химиотерапии).
Алексей Водовозов
Существует ли лекарство
У коронавирусов очень сложный механизм проникновения в клетку, в нем задействованы разнообразные структуры.
Сегодня есть препараты, которые воздействуют на сериновую протеазу — и они активно изучаются, но процесс этот очень длительный. На разработку лекарства уйдет минимум полгода.
Но мы понимаем, как спасать людей. Например, переводить их на искусственную вентиляцию легких, а еще лучше — на аппарат экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭТМО). При развивающейся пневмонии поражаются легкие, человеку становится нечем дышать, содержание кислорода в крови резко падает. При ЭТМО вводятся две иглы — одна в артерию, другая — в вену. Венозная кровь пропускается через внешний оксигенатор, в котором она насыщается кислородом и избавляется от части углекислого газа и далее возвращается в артериальное русло. Но проблема в том, что эта процедура очень дорогая — 12 тысяч евро в сутки на одного человека.
Распространение инфекции: к чему стоит подготовиться?
В Китае были приняты меры, которые в любой другой стране невозможны: у них можно полностью изолировать город, оградить его стеной и никого не выпускать. У нас такое сложно представить. В Ухани работало почти девять тысяч эпидемиологов, они смогли очень быстро развернуть полевые изоляторы. У нас есть такие же технологии у армии и МЧС, но в случае неблагоприятного развития ситуации получится ли применить их так же быстро у нас?
Другая проблема, с которой уже столкнулись, например, в Италии — недостаток койко-мест. Ни одна больница не выдержит одновременного наплыва больных. Таким образом, текущая ситуация уже показала, что мир не готов к настоящей эпидемии с высокой летальностью. Необходимо предпринять серьезные меры, чтобы следующая вспышка инфекции не стала более опасной.
Добавим, что посмотреть полное видео лекции Алексея Водовозова можно по этой ссылке.
Соблюдайте проверенные рекомендации и берегите себя. Несколько простых советов из надежных источников мы собрали для вас в нашей иллюстрированной серии.