Что такое эндоузи кишечника
Эндоскопическое УЗИ, подготовка и противопоказания к УЗИ – МЕДСИ
Оглавление
Традиционное ультразвуковое обследование проводится через поверхность кожи. При этом ультразвук способен отражаться от органов и поступать обратно в датчик. Но в глубине тканей сила волн сокращается, что не позволяет хорошо рассмотреть внутренние структуры. Особенно сложно в деталях изучить особенности стенок органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому для таких обследований применяется эндоУЗИ (эндоскопическое ультразвуковое исследование). Такая диагностика предоставляет возможности для тщательного изучения всех структур, которые просто недоступны при применении стандартной методики.
Основные особенности обследования
Эндоскопическое УЗИ (эндоскопия, эндосонография) является уникальным методом, в рамках которого осуществляется внутрипросветное сканирование стенок изучаемого органа желудочно-кишечного тракта. Также во время диагностики можно изучить состояние и всех прилегающих анатомических структур и тканей. Выполняется исследование с помощью специального эхоэндоскопа, на конце которого располагаются крошечный ультразвуковой датчик и оптический прибор. Глубокое проникновение ультразвука в ткани обеспечивается очень высокими частотами. Благодаря этому врач получает изображения в высоком разрешении, что невозможно при применении других методик обследования.
Сегодня возможно эндоскопическое УЗИ желудка, поджелудочной железы, прямой и толстой кишки, стенок пищевода, желчных протоков, желчного пузыря и печени. Также могут изучаться органы средостения, лимфатические узлы, расположенные в грудной и брюшной полостях.
К основным преимуществам методики относят:
Показания к проведению
Основными показаниями к проведению такого УЗИ (эндоскопии) являются подозрения на:
Как подготовиться к обследованию?
Правильная подготовка к эндоскопии желудка, кишечника и других внутренних органов обеспечивает точность диагностики.
За несколько дней до обследования пациент сдает анализы мочи и крови. Это позволяет исключить наличие противопоказаний к процедуре и оценить общее состояние здоровья. Также назначается и консультация лечащего врача. Он проводит опрос пациента, убеждается в наличии показаний к обследованию, собирает дополнительный анамнез, что позволяет в дальнейшем быстро поставить точный диагноз.
Как проводится диагностика?
Сначала пациент располагается на левом боку, согнув ноги в коленях и прижав их к животу. Затем в ротовую полость пациента вводится специальный зонд. Он продвигается к нужным органам и, благодаря современной оптике, позволяет врачу видеть все изменения. При выявлении новообразований выполняется биопсия тканей. При необходимости диагностика проводится с использованием обезболивающих препаратов или под наркозом. Это позволяет снизить болевой синдром и устранить дискомфорт.
Важно! Самым безопасным и при этом эффективным средством для анестезии сегодня является медикаментозный сон. Введенный в него человек не утрачивает сознание полностью, благодаря чему может четко выполнять все рекомендации врача. Это делает диагностику информативной, но при этом не доставляющей выраженных неприятных ощущений.
После эндоУЗИ пациент может жаловаться на тошноту, позывы к рвоте и метеоризм. При правильно проведенной диагностике дискомфорт проходит в течение нескольких часов.
Противопоказания
Ультразвуковая эндоскопия имеет минимальное количество противопоказаний.
К абсолютным относят:
Могут быть выявлены и относительные противопоказания, при которых обследование нужно отложить на время. К ним относят обострения хронических заболеваний, повышение температуры тела, общее плохое самочувствие пациента.
Важно! Все противопоказания определит врач во время предварительного осмотра и обследования пациента.
Преимущества диагностики в МЕДСИ
Если вы планируете пройти эндоскопию с ультразвуком в нашей клинике уточнить цену процедуры и особенности ее проведения, позвоните Специалист ответит на все вопросы и запишет вас на диагностику.
Эндосонография
Что такое эндо-УЗИ и в чем его преимущества
Эндо-УЗИ или эндосонография представляет собой сочетание двух самых распространённых методов исследования: ультразвукового и эндоскопического. Исследование помогает с высокой точностью оценить состояние пищеварительного тракта (пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчных протоков, прямой, толстой кишки), и обнаружить патологические изменения и новообразования.
Разрешающая способность эндосонографии гораздо выше привычных методов исследования (УЗИ, МРТ, КТ). При помощи ультразвукового датчика в эндоскопе (эхоэндоскопа) можно обнаружить новообразования, размер которых не превышает 1 мм.
При помощи эхоэндоскопа врач может максимально близко рассмотреть патологический очаг, расположенный в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной или толстой кишке, понять степень его распространения, узнать, затрагивает ли он близлежащие лимфатические узлы.
Эндосонография обладает высокой разрешающей способностью, что позволяет оценить состояние не только полых органов, через которые вводится прибор, но и соседних структур. Так, при введении датчика в пищевод, помимо его оценки, врач может провести ультразвуковое исследование органов средостения (сердца, крупных сосудов, лимфатических узлов и протоков). При исследовании желудка и двенадцатиперстной кишки параллельно оценивается состояние поджелудочной железы, желчных протоков, печени, крупных сосудов, лимфатических узлов.
Перечень показаний к эндосонографии
Эндо-УЗИ – это не только диагностический метод. Во время обследования врач может выполнять и лечебные манипуляции, например, дренировать кисту поджелудочной железы. Также под контролем УЗИ он может производить забор тканей для гистологического исследования (тонкоигольная пункция), оценивать распространенность воспалительных процессов в стенке полого органа и т.д.
Эндо-УЗИ проводят, если у пациента имеется подозрение на: опухоль, кисты, метастазы, варикозное расширение вен пищевода или нужно выявить камни в желчном пузыре и/или протоках без применения ЭРХПГ.
Возможности эндосонографии позволяют диагностировать:
· рак пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки;
· деформацию пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки;
· подслизистые новообразования пищевода, желудка, двенадцатиперстной и толстой кишки (фиброма, липома, лейомиома, гастроинтестинальная стромальная опухоль, дупликационная киста);
· объемные образования поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка (БДС), внутрипротоковые опухоли и стадии их распространения;
· опухоли в области грудной клетки;
· регионарные и отдаленные метастазы в лимфоузлах;
· стадию злокачественного процесса, а при малых размерах новообразования – глубину поражения;
· изменения паренхимы и протоков поджелудочной железы при хроническом панкреатите.
Как подготовится к эндо-УЗИ в домашних условиях
1. Если пациент принимает препараты, замедляющие свертывание крови, то за 2 недели до исследования ему нужно проконсультироваться со своим врачом.
2. Пациенту с сахарным диабетом необходимо заранее предупредить врача. Как правило, исследование проводится в утренние часы, а принять пищу можно будет уже через 30 минут после его окончания.
3. Если пациент знает о выявленных у него хронических инфекционных заболеваниях (гепатит, сифилис, ВИЧ), об этом необходимо сообщить врачу. Мы сохраним вашу конфиденциальность. Инфекционная безопасность наших пациентов и медицинского персонала должна оставаться на высоком уровне.
4. Наличие беременности также является поводом информировать врача.
5. Эндо-УЗИ требуется отложить на несколько дней, если непосредственно перед ним проводился рентген с использованием бария в качестве контрастного вещества.
6. Перед исследованием важно уточнить вариант анестезии и сообщить врачу об имеющихся аллергических реакциях на анестетики.
7. Обязательно поставить врача в известность, если имеются: дыхательная недостаточность, аневризма аорты, эпилепсия, недавно перенесенный инсульт, сердечная недостаточность.
8. Начать соблюдать предписанную врачом диету за 2 дня до исследования.
Если эндо-УЗИ назначено на первую половину дня:
1. Исследование проводится натощак. Последний прием пищи у взрослых допускается не позднее 12 часов до эндосонографии и не позднее 8 часов – для детей.
2. В день исследования запрещено принимать лекарства внутрь (таблетки).
3. При наличии съемных протезов необходимо взять емкость для их хранения.
4. Перед исследованием нужно снять очки и контактные линзы.
5. Для комфортного самочувствия рекомендуется опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.
Если эндо-УЗИ назначено на вторую половину дня:
1. Допускается легкий завтрак за 8-10 часов до исследования.
2. Остальные пункты не отличаются от подготовки к эндосонографии, назначенной с утра.
Наиболее типичные вопросы при самостоятельной подготовке к эндосонографии
1. Какую пищу и когда можно принимать перед эндосонографией?
Последний прием пищи в день перед исследованием должен быть не позднее 18 часов. Пищу можно принимать небольшими порциями, в теплом виде и желательно пюреобразной консистенции.
Разрешены: геркулесовая, гречневая каша, картофельный суп без жареных компонентов, картофельное пюре, отварные яйца всмятку, отварная нежирная рыба, паровые котлеты из белого мяса птицы, печеные овощи и фрукты, подсушенный белый хлеб.
2. Что можно пить перед эндо-УЗИ?
В день исследования нельзя употреблять кофе, чай, соки и газированные напитки. При выраженной жажде не позже, чем за 3 часа до исследования, можно выпить не более 100 мл чистой воды без газа.
3. Как настроиться на исследование психологически?
Спокойное психологическое состояние и правильный настрой в день процедуры – важный компонент успешного исследования. Современное оборудование позволяет провести исследование максимально безболезненно. Взятие образцов ткани (биопсия) также не вызовет дискомфорта. Исследование пройдет быстрее, если пациент постарается расслабиться во время ее проведения.
Чаще всего исследование проводится под седацией, но в случае исследования в сознании, если во время процедуры пациента не покидает нервное напряжение, появляется паника и ощущение нехватки воздуха, важно успокоиться, сделать глубокий вдох, и сконцентрироваться на размеренном дыхании. Эндоскоп не может помешать поступлению воздуха, он слишком тонкий для этого – его диаметр менее одного сантиметра.
Если пациент не может справится с тревогой, и это мешает проведению эндо-УЗИ, по усмотрению врача пациент может быть погружен в медикаментозный сон. В течение 24 часов после наркоза пациент не сможет управлять транспортным средством, и ему потребуются сопровождающие лица для того, чтобы добраться домой.
4. Какая анестезия обычно проводится при эндосонографии?
Эндосонография – это достаточно скрупулёзное исследование, которое обычно требует больше времени, чем стандартная гастроскопия. Кроме того, достаточно часто во время эндосонографии выполняется пункция образований или ткани органа для гистологического исследования. Это безболезненно, однако требует высокой точности, что возможно во время медикаментозного сна. Таким образом, качественная эндосонография – это эндосонография, выполненная во время медикаментозной седации.
5. Как проводят эндо-УЗИ?
Эндосонография проводится сертифицированным врачом-эндоскопистом.
Перед исследованием врач обрабатывает анестетиком верхнюю часть глотки и корень языка пациента для снижения рвотных позывов во время введения эндоскопа.
Затем, в случае проведения исследования в сознании, пациента просят зажать зубами загубник, который позволяет облегчить введение датчика и будет защищать зубы от возможной травмы. Пациента просят дышать ртом и по возможности не глотать – это также снижает позывы к рвоте.
Далее эндоскопист постепенно продвигает эндоскоп через рот и глотку в направлении пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Когда датчик достигает области исследования, врач переводит прибор в ультразвуковой режим и выполняет сканирование. Если пациенту во время исследования требуется сделать биопсию, врач предупреждает об этом до начала процедуры.
По окончании сканирования эндоскопист удаляет эндоскоп, а его ассистент освобождает пациента от загубника.
Если пациент не справляется с тревогой и мешает проведению процедуры, при отсутствии противопоказаний ему могут предложить выполнить эндо-УЗИ «во сне».
6. Когда можно пить и есть после эндо-УЗИ?
Пациент может испытывать чувство онемения после применения анестетика, поэтому желательно на время отложить прием воды и пищи, чтобы не поперхнуться. Через 1-2 часа после процедуры можно выпить несколько глотков воды, если глотание восстановилось, и процесс не вызывает дискомфорта, можно начинать есть и пить.
Побочные эффекты после эндосонографии
Иногда пациент жалуется, что после эндосонографии его беспокоит боль и ощущение онемения в горле, дискомфорт при глотании, а голос становится хриплым. Эти явления связаны с прохождением эндоскопа, они проходят самостоятельно. Переживать по этому поводу не нужно. Для облегчения дискомфорта и боли врач может посоветовать использовать смягчающие леденцы.
Если после эндо-УЗИ болит живот?
Боль может быть вызвана воздухом, который вводят, чтобы разгладить слизистую. Обычно она не требует лечения и проходит самостоятельно.
С помощью эндо-УЗИ можно выявить новообразования на самой ранней стадии, что позволит начать своевременное лечение и поможет спасти жизнь пациенту!
Что такое эндоузи кишечника
Эндосонография (ЭндоУЗИ, эндоскопическая ультрасонография)
Для исследования используют гибкий эндоскоп с видеокамерой и ультразвуковым датчиком. Его можно ввести в пищевод, желудок, двенадцатиперстную, прямую, толстую кишку, а также в дыхательные пути. Во время обычного ультразвукового исследования через кожу, когда нужно осмотреть орган, который находится глубоко, страдает четкость изображения. Эндосонография решает эту проблему. При помощи эндоскопа УЗ-датчик подводят максимально близко к исследуемому образованию. Во время исследования врач может провести тонкоигольную биопсию подозрительного образования. Использование в приборе очень высоких частот ультразвука (5,0; 7,5; 12 и 20 МГц) обеспечивает высокое качество изображения с разрешающей способностью менее 1 мм, недоступное другим методам исследования, таким как обычное ультразвуковое исследование, компьютерная и магнитно-резонансная томография, эндоскопическая холангиопанкреатикография. При этом эндосонография не сопряжена с риском рентгенологического облучения персонала и пациента, отсутствует опасность возникновения осложнений, свойственных ЭРХПГ.
Как подготовиться к эндосонографии?
Перед исследованием врач выясняет, есть ли у пациента аллергия на лекарства, страдает ли он хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной системы, сахарным диабетом, принимает ли какие-нибудь препараты. Если планируется тонкоигольная биопсия, потребуется сдать анализы на свертываемость крови. За несколько часов до исследования нельзя есть и пить. Могут быть назначены очищающие клизмы, слабительные препараты, пеногасители. Более подробные рекомендации даст врач.
Как проводится эндосонография?
Эндосонография верхних отделов желудочно-кишечного тракта напоминает гастроскопию, нижних отделов – сигмоскопию, колоноскопию. Процедура продолжается от 20 до 60 минут. Она занимает больше времени, когда ее дополняют тонкоигольной биопсией. Обычно эндосонографию проводят в состоянии медикаментозного сна – разновидность легкого наркоза. В этом состоянии пациент во время процедуры практически ничего не чувствует, может ощущать лишь небольшой дискомфорт. В ходе эндосонографии врач следит за артериальным давлением пациента, пульсом, уровнем кислорода в крови. Примерно через час врач разрешает встать, и, если состояние пациента в порядке, отпускает домой. В этот день нельзя садиться за руль и заниматься работой, требующей концентрации внимания.
Основные показания для проведения эндосонографии:
Диагностика рака поджелудочной железы. Метод обладает высокой чувствительностью и позволяет установить диагноз в 90-95% случаев.
Диагностика рака пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. Выявление доброкачественных образований верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Выявление, осмотр и биопсия очаговых поражений верхнего отдела ЖКТ.
Выявление причины болей в животе, когда при помощи других исследований не удается установить диагноз.
Обнаружение патологических образований в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, протоке поджелудочной железы.
Биопсия подозрительных образований в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке, соседних органах, лимфатических узлах.
Уточнение степени расширения вен пищевода.
Диагностика рака толстой и прямой кишки.
Биопсия подозрительных образований в кишечнике, лимфатических узлах. Оценка целостности анального сфинктера.
Диагностика рака легких и бронхов.
Оценка состояния внутригрудных лимфатических узлов.
Если у Вас остались вопросы по данной теме, Вы можете их задать специалисту на форуме по ссылке: Форум для пациентов. Вопрос-ответ!
Эндоскопическое УЗИ
С преимуществами этой технологии нас ознакомил врач-эндоскопист, кандидат медицинских наук Денис Борисович Дегтерев.
Что такое эндоскопический ультразвук
Сейчас для исследования органов брюшной полости и малого таза чаще всего применяется один из традиционных методов диагностики – трансабдоминальное УЗИ, которое проводится через переднюю брюшную стенку. Эндоскопическое ультразвуковое исследование представляет собой гибридную технологию – соединение УЗИ и эндоскопии. Если при обычном УЗИ распознавание выполняется через кожные покровы, то эндоУЗИ производится посредством введения в пищевод специального ультразвукового эндоскопа, направляемого к органу, который нужно исследовать.
«В Северной клинике эта процедура будет выполняться с помощью специализированного эхоэндоскопа производства Pentax и ультразвукового сканера Hitachi. Это оборудование имеет инновационную функцию эластографии для оценки плотности тканей, что позволяет распознавать доброкачественные и злокачественные опухоли. Эхоэндоскоп оснащен датчиком высокой частоты, что позволяет получить более четкое изображение и увидеть мельчайшие детали; мы заметим те изменения, которые обычному ультразвуковому исследованию просто недоступны. Еще один неоспоримый плюс – только этот метод позволяет визуализировать стенки полых органов пищеварительного тракта, исследовать то, что находится в глубоких слоях стенок пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки», – поясняет Денис Борисович.
В каких случаях используется эндоУЗИ
УЗИ-эндоскопы бывают двух видов: радиальный и линейный (конвексный). Радиальный позволяет получать детальное изображение стенок полых органов и расположенных рядом с ними структур, а с помощью линейного эхоэндоскопа можно выполнять тонкоигольную аспирационную (засасывающую) биопсию. Главное показание для использования эндоскопического УЗИ – стадирование опухолевых заболеваний органов верхних отделов пищеварительного тракта (пищевод, желудок, двенадцатиперстная кишка). В ходе проведения исследования определяется глубина инвазии опухоли в стенку органа, производится оценка состояния региональных лимфоузлов и отдаленных метастазов.
Использование эхоэндоскопов позволяет также выполнять диагностику подслизистых образований верхних отделов пищеварительного тракта, определять доброкачественное или злокачественное образование, выявлять слой, из которого оно исходит. Все это принципиально важно для определения дальнейшей тактики лечения.
Кроме этого, эндоУЗИ помогает диагностировать заболевания панкреатобилиарной зоны, выявлять опухолевые поражения поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка и желчных протоков. С помощью эхоэндоскопа возможно не только определить характер кистозных и иных неоплазий поджелудочной железы, но и выполнить тонкоигольную аспирационную биопсию для морфологического исследования и подтверждения диагноза.
«Линейный эхоэндоскоп позволяет проводить ряд диагностических и лечебных манипуляций: пункцию пораженных лимфоузлов, пункцию желчных протоков и кист поджелудочной железы, дренирующие операции. Даже небольшие кисты поджелудочной железы могут быть успешно дренированы под контролем эндоУЗИ, которое позволяет выбрать наиболее удачную точку для пункции, где нет крупных сосудов и имеется наиболее плотный контакт стенки кисты со стенкой органа. Все это снижает риск осложнений, – отмечает Денис Борисович. – В Северной клинике планируется также применять контрастные ультразвуковые исследования, которые позволят получать изображения сосудов в новообразованиях, что увеличивает точность диагностики».
Подготовка к эндоскопическому УЗИ
Как и при подготовке к обычному эндоскопическому исследованию верхних отделов ЖКТ, необходимо соблюдать режим голодания: в течение 12 часов нельзя есть и пить. Но в отличие от обычной гастроскопии подавляющее большинство эндоУЗИ выполняется под общей анестезией. Во-первых, исследование довольно длительное: в зависимости от показаний занимает от 20 минут до 1 часа. Во-вторых, эхоэндоскоп более жесткий и большего диаметра, что доставляет неприятные ощущения пациенту. «Диагностический эндоскопический ультразвук выполняется в амбулаторных условиях, а тонкоигольная аспирационная биопсия и лечебные вмешательства – в стационаре. Пациент приходит в сознание сразу после окончания процедуры, а на полное восстановление нужно от получаса до часа. Бояться этого нового метода не стоит: он относится к малотравматичным, а врачи-эндоскописты нашей клиники имеют большой опыт работы и прошли обучение в европейских клиниках», – добавляет Денис Борисович.
Эндоскопическая ультрасонография (эндоУЗИ)
Эндоскопическое ультразвуковое исследование (ЭндоУЗИ) ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО В СОСТОЯНИИ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО СНА.
Показания и область применения ЭндоУЗИ:
Для исключения противопоказаний к проведению эндоУЗИ необходимо предварительно сделать гастроскопию. При заболеваниях пищевода может понадобиться рентгенологическое исследование пищевода с барием или компьютерная томография (КТ) грудой клетки. При заболеваниях брюшной полости (поджелудочной железы, желчных протоков и др.) предварительно проводится обычное ультразвуковое исследование брюшной полости, но в некоторых случаях уместно выполнить КТ брюшной полости.
Подготовка к исследованию
ЭНДОУЗИ проводится строго натощак – последний прием пищи накануне до 20.00. Если Вы курите, за 2 часа до исследования воздержитесь от курения. Врач-эндоскопист обязательно должен быть осведомлен о наличии у пациента сопутствующих заболеваний (например, сахарный диабет) и о наличии аллергии на лекарственные препараты.
ЭНДОУЗИ выполняется только в медикаментозном сне (внутривенная анестезия), для чего может потребоваться следующее дообследование (по показаниям):
Все эндоскопические исследования выполняются эндоскопами новейшего поколения фирмы Olympus (Japan), врачами-эндоскопистами, обучавшимися и работавшими за рубежом.
Результаты обследования предоставляются в течение 24 часов после окончания процедуры в печатном виде в соответствие с мировыми стандартами, эндофотографиями и DVD-диском.
Дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов проводится в соответствии с международными стандартами, с использованием полностью автоматических машин, исключающих передачу инфекции, с формированием протокола дезинфекции.