Что такое эндоскопия предстательной железы
Передовые эндоскопические технологии
Эндоскопическое оперативное вмешательство является
«золотым стандартом» в лечении заболеваний мочевыделительной системы
Новейшие методы эндоскопического лечения
НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина является пионером в российском здравоохранении по развитию и внедрению в клиническую медицину передовых методов эндоскопической урологии. Высоко квалифицированные врачи клиники специализируются на наиболее сложных клинических ситуациях, случаях, требующих профессиональных навыков и подготовки экспертного класса.
Ретроградная интраренальная хирургия
Передовой малоинвазивный метод удаления конкрементов почек без дополнительных проколов и разрезов с использованием доступа исключительно через естественные мочевые пути. Мочеточник защищается специальным кожухом, по которому в полостную систему почки проводится гибкий эндоскопический инструмент диаметром менее 3 мм – фиброуретеропиелоскоп. С его помощью камень становится доступным для разрушения гольмиевым лазером. Остающиеся крупные фрагменты беспрепятственно извлекаются наружу с использованием специальных нитиноловых корзинок. По окончании операции устанавливается внутренний дренаж и пациент может возвращаться к обычной жизни после выписки на следующий же день из стационара. Данный метод является лидирующим в арсенале ведущих мировых клиник экспертного класса, специализирующихся на лечении мочекаменной болезни.
Миниатюризированная перкутанная нефролитотрипсия
Этот метод широко используется в НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткинадля удаления большинства крупных и множественных камней почек с минимальным риском развития осложнений. При работе этим инструментом используется самый современный гольмиевый лазер большой мощности, способный быстро превратить камень в песок. Данная методика является малотравматичной (диаметр прокола около 5 мм), прекрасно переносится пациентами (минимальная болезненность и дискомфорт) и является высокоэффективной при лечении мочекаменной болезни. Особенности технологии позволяют проводить вмешательство без оставления наружного нефростомического дренажа.
Выполненный через прокол кожи ход в почку надежно закрывается специальным матриксом, пломбирующим канал и содержащим мощные кровеостанавливающие факторы. Таким образом обеспечивается минимальный риск кровотечения и других осложнений. Пациенты быстро восстанавливаются в послеоперационном периоде и могут вернуться домой уже на 2-3 сутки.
Самые сложные камни почек – коралловидные, занимающие все отделы собирательной системы эффективно и быстро удаляются в клинике НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина с использованием патентованной авторской методики бипортальной перкутанной нефролитолапаксии, которая не имеет аналогов в мире. В ходе операции два хирурга одновременно работаю с камнем через миниатюрные доступы, обеспечивая синергический эффект. Таким образом, на 40% сокращается время операции, обеспечивается низкое давление жидкости внутри почки, в 2 раза снижается риск осложнений. Пациенты получают высокие шансы на полное избавление от сложного камня без длительного лечения с применением повторных операций и дополнительных методов разрушения камня.
Ежегодно специалисты НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина проводят более 700 высокотехнологичных вмешательств по лечению крупных и коралловидных камней почек. 75% составляют сложные случаи, требующие оперативного вмешательства экспертного класса.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
Малоинвазивное лечение аденомы простаты является еще одним важным направлением в работе НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина. Клиника специализируется на лечении наиболее сложных случаев этой патологии, представленной большими объемами простаты, превышающими по объему 100 см3, часто в сочетании с крупными камнями мочевого пузыря. В этой ситуации пациенты часто не могут найти решение по малоинвазивному удалению гиперплазии и камней мочевого пузыря в рамках одного вмешательства. Имеющийся в распоряжении НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина самый современный гольмиевый лазер мощностью 100 Вт в сочетании с накопленным за десятилетия работы
опытом эндоскопической хирургии позволяет быстро и эффективно удалять аденоматозную ткань и камни любого объема через мочеиспускательный канал без каких-либо разрезов. Пациенты в течении 3-4 дней после операции полностью восстанавливаются и возвращаются к обычной жизни.
Лечение сужений мочеиспускательного канала
НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина владеет полным арсеналом средств эндоскопического лечения сужений (стриктур) мочеиспускательного канала. Рубцовая ткань может быть эффективно рассечена эндоскопически, выпарена с помощью лазера. В случае невозможности выполнения пластики уретры мы обладаем большим опытом установки внутрипросветных стентов различных конструкций, позволяющих восстановить и облегчить самостоятельное мочеиспускание. Эндоскопическое лечение опухолей мочеточника и почки без их удаления является одним из самых высокотехнологичных методов в онкоурологии. В ситуациях с двухсторонним поражением, наличием единственной и единственно-функционирующей почки техника
эндоскопического лазерного удаления новообразований является практически безальтернативной. НИИ урологии и иинтервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина разрабатывает и успешно применяет трансуретральные и перкутанные подходы к лазерной абляции опухолей. Результатом является достижение хорошего контроля над онкологическим процессом при сохранении почек.
Рекомендации пациентам
Маршрут пациента
Для решения вопроса о возможности проведения одной из вышеупомянутых эндоскопических хирургических методик необходимо обратиться в поликлинику НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина на консультативный прием. После консультации пациент может быть направлен на обследование или до-обследование, после чего консилиум врачей принимает решение о методах лечения пациента и делает запрос в Минздрав России о выделении пациенту талона-направления на ВМП.
Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!
Аденома простаты: операция
Автор материала
Профессор Капранов С.А. — Доктор медицинских наук, дважды Лауреат Государственных Премий Правительства Российской Федерации в области науки и техники, Лауреат Премии Ленинского Комсомола, автор более 350 научных работ по медицине, 7 монографий, и 10 патентов на изобретения по медицине, за 30 лет личного опыта провел более чем 10 000 различных эндоваскулярных операций
В центре эндоваскулярной хирургии проф. Капранова проводится удаление аденомы. Обратившись за помощью к опытному специалисту, вы можете рассчитывать на квалифицированную поддержку. При этом вы сможете самостоятельно выбрать клинику для проведения удаления аденомы простаты (операции).
Особенности аденомы простаты
Аденома простаты – часто встречающееся мужское заболевание мочеполовой системы. По своей сути аденома простаты является доброкачественным изменением предстательной железы. При этой патологии ткань железы увеличивается в размерах. Из-за того, что железа располагается рядом с мочеиспускательным каналом, он сдавливается. Такое состояние приводит к возникновению характерных приступов. Только по ним можно с большой уверенностью диагностировать аденому.
Что беспокоит мужчин?
Проблемы с мочеиспусканием. Они выражаются в:
Нередко пациенты с аденомой не чувствуют облегчения от опорожнения. Через короткое время им требуется повторить процедуру.
Важно! Размер разрастания не определяет тяжести симптомов. У некоторых мужчин признаки заболевания вообще отсутствуют. Причем опухоль при этом может быть достаточно крупной.
При любых признаках аденомы простаты следует как можно раньше обратиться к врачу. Следует понимать, что на ранних этапах развития заболевания устранить его проще.
Почему возникает аденома простаты?
Предстательная железа играет важнейшую роль в жизни любого мужчины. Именно она продуцирует большую часть жидкой среды в составе спермы. Секрет, который вырабатывается органом, обеспечивает доставку сперматозоидов, их питание.
За время жизни мужчины ткань простаты увеличивается в размерах (несущественно). Этот процесс происходит у большого числа представителей сильного пола. Особенно сильно увеличивается орган в период 45-50 лет. Именно в это время ткань разрастается, что приводит к возникновению образования.
Процесс старения – не единственный фактор, который провоцирует опухоль. Отмечается и наследственное воздействие. От аденомы простаты часто страдают мужчины, чьи близкие родственники также сталкивались с заболеванием.
Какими осложнениями опасно заболевание?
Как проводится удаление образования?
Операция по удалению аденомы проводится только при наличии показаний:
Специалистам очень важно не допустить снижения качества жизни пациента при патологиях простаты.
Операция по удалению пораженной простаты с применением различных методик
Рассмотрим все используемые для удаления аденомы методики:
Устранение аденомы простаты в ходе эндоваскулярной операции
Последние несколько лет активно развивается и внедряется в клиническую практику метод эмболизации артерий простаты (ЭАП). Он является высокоэффективным и малоинвазивным способом воздействия.
ЭАП является плановой процедурой. Это позволяет в спокойном режиме обсудить все ее аспекты как с урологом, так и с эндоваскулярным хирургом на этапе подготовки.
Что представляет собой процедура по удалению аденомы простаты?
Эмболизация артерий простаты является малоинвазивной операцией. Ее суть заключается в закупорке артериальных сосудов, которые обеспечивают кровоснабжение увеличенной железы. В результате операции происходит ее уменьшение.
ЭАП проводят эндоваскулярные хирурги. Это связано с тем, что процедура требует:
Кому необходимо проводить эмболизацию аденомы простаты?
Вмешательство осуществляется при объемах образования более 80 см3.
Также операция проводится при:
От вмешательства следует отказаться при аномалиях развития подвздошных сосудов, их окклюзионных поражениях;
флотирующих тромбах в бассейне вен ног.
Важно! Решение об операции принимает врач. Причем обычно собирается консилиум. В нем обязательно участвуют эндоваскулярный хирург и уролог. Особое внимание уделяется и пожеланиям самого пациента, его предпочтениям.
Как проходит операция удалению аденомы простаты? Нужно ли готовиться к ней?
ЭАП выполняется в день госпитализации пациента. Обычно специалисты не рекомендуют есть за 4-6 часов до операции. Пить можно в обычном режиме. Также следует побрить область бедер и паха.
Перед выполнением ЭАП пациенту ставится укол с обезболивающим и успокаивающим препаратом. Также устанавливается мочевой катетер.
Во время вмешательства пациент лежит на спине на операционном столе. На груди закрепляются датчики для мониторирования ЭКГ, на руке – для измерения артериального давления. Также крепится и датчик сатурации кислородом периферической крови. Общее обезболивание не требуется. Местная анестезия применяется в области пункции артерии.
Операция является безболезненной. Пациент периодически испытывает чувство тепла в паху, животе, ягодицах. Это связано с введением контрастного препарата.
Основной задачей хирурга является установка микрокатетера. Именно через него будут вводиться специальные сферические частицы.
Продолжительность вмешательства обычно варьируется от 40 минут до нескольких часов. Длительность зависит от анатомии ветвей подвздошной артерии.
Какими достоинствами обладает представленная операция удалению разрастания простаты?
Уже в первый месяц после вмешательства у большого числа пациентов отмечается резкое уменьшение размеров органа, улучшение мочеиспускания. При этом около 30% пациентов отмечают прогресс уже в течение первой недели после вмешательства. В отдаленном периоде уменьшение образования и регресс симптомов продолжаются в сроки до года, приводя к полной нормализации мочеиспускания. Эта методика позволяет избавиться от аденомы раз и навсегда.
Особенности вмешательства в клинике профессора Капранова
Сотрудники центра эндоваскулярной хирургии профессора. С. А. Капранова провели грандиозную работу, досконально проанализировав данные, касающиеся эффективности применения ЭАП.
Кроме прочего, один из ведущих специалистов команды профессора С. А. Капранова – Б. Ю. Бобров – на сегодняшний день единственный в России врач, прошедший специальное обучение по применению ЭАП и получивший международный сертификат на первом международном семинаре в бразильском Сан-Пауло. Наши медики стремятся внедрить в практику отечественной медицины последние инновационные достижения и технологии.
Накопленный специалистами центра опыт в области эндоваскулярного удаления образования позволяет утверждать, что эффективность данной процедуры можно достичь в 75-100% случаев.
Хотите пройти обследование и процедуру ЭАП?
Обращайтесь лично к профессору Капранову по телефонам:
Также вы можете связаться с администраторами клиник, в которых работает Сергей Анатольевич.
Эндоскопия в урологии
Введение
Урология относится к числу медицинских специальностей, развитие которых резко ускорилось и вышло на принципиально новый уровень с появлением революционных средств диагностики. В первую очередь это касается методов визуализации, позволяющих воочию увидеть, оценить, измерить и, в целом, диагностировать внутренние пространства организма. Не случайно рентгенографию относят к величайшим изобретениям человечества за всю его историю: с начала ХХ века изменилась не только технология, но, если угодно, и самооценка вида Homo Sapiens, представление о собственных интеллектуальных и технических возможностях. Каждое из трех основных направлений визуализирующей методологии, – УЗИ, КТ и МРТ, – появилось именно благодаря инженерной мысли, а затем уже было внедрено в медицину.
Четвертое направление, эндоскопия, изначально разрабатывалось медиками, – в зависимости, конечно, от уровня развития техники на каждом конкретном этапе, – и попытки заглянуть внутрь человеческого тела предпринимались значительно раньше, чем попытки увидеть его насквозь. Для урологии «осмотр изнутри» (как и переводится слово «эндоскопия») чрезвычайно, первостепенно, критически важен: клиническими или, скажем, лабораторными методами невозможно достоверно диагностировать состояние мочевых путей. Такие методы, даже при сегодняшнем их совершенстве, дают лишь косвенные, опосредованные результаты. Чтобы по-настоящему эффективно лечить органы мочевыводящей системы, врач должен знать наверняка, что происходит в просветах и на стенках. Для этого надо их видеть.
КТ, МРТ и УЗИ абсолютно неинвазивны; эти методы не требуют никакого механического контакта (если не считать прикосновения трансдьюсера или просьбы прижаться грудной клеткой к экрану). Эндоскопия относится к малоинвазивным методам, т.е. она сопряжена с определенной, пусть и минимальной, но все же травматизацией. Мочевые пути очень хрупки и уязвимы, они совершенно не предназначены для контакта с чем бы то ни было, кроме выводимой биологической жидкости. Кроме того, урологическим заболеваниям в равной степени подвержены оба пола, но мужская уретра по сравнению с женской гораздо тоньше, длиннее и извилистее, – что создает серьезную дополнительную проблему в диагностическом плане. И здесь нельзя не сказать о том, что современный видеоэндоскоп, применяемый для уретроцистоскопии, уже не имеет практически ничего общего с первыми цистоскопами, – негнущимися металлическими трубками весьма внушительного диаметра, использование которых делало процедуру (при всей ее необходимости и незаменимости) мучительной, болезненной, а потому унизительной для пациента.
Устройство
Эндоскоп, используемый сегодня в урологии Лахта Клиники, представляет собой высокотехнологичное устройство, характеристики и возможности которого показались бы чистой фантастикой еще двадцать-тридцать лет назад. Это уже не столько «трубка», сколько тонкий и гибкий (функциональное окончание может изгибаться, скажем, внутри мочевого пузыря практически под любым углом, который нужен врачу) катетер диаметром менее 5 мм, снабженный мощной ксеноновой подсветкой, видеокамерой HD-разрешения, инструментальным каналом для доставки жидких медикаментов, великолепной оптикой и оптоволоконной связью от Pentax®.
В некоторых случаях показано и целесообразно применение эндоскопа жесткого типа. Авангардные их модели (а других у нас не бывает) по своим техническим характеристикам, информативности, диагностическим и терапевтическим возможностям практически не отличаются от гибких.
Преимущества
Возможность видеть проблемный участок в реальном времени, высоком качестве и приближении – вот главное преимущество уретро-, цисто-, уретерорено-, пиелоскопии. Кроме того, урологические эндоскопы позволяют производить не только диагностические (включая отбор биоптата для последующего гистологического анализа), но также ряд терапевтических и микрохирургических манипуляций на всем протяжении мочевыводящего тракта, – в рамках одной достаточно краткой процедуры, амбулаторной и малоинвазивной. Такими возможностями не обладает ни один конкурирующий метод.
Риски
Основные риски, связанные с эндоскопическим урологическим исследованием, заключаются в занесении инфекции, травматизации или прободении стенок мочевых путей, кровотечении после биопсии или удаления мелких неоплазий. В Лахта Клинике все эти риски минимизированы до уровня сугубо теоретической вероятности.
Показания
Фактически, любые проблемы с мочеиспускательным каналом, мочевым пузырем, мочеточниками и почками являются показанием к применению урологического эндоскопа. На уровне субъективных жалоб это включает недержание или задержку мочи; наличие примесей крови, слизи или гноя в моче; болезненность, учащение или урежение мочеиспускания; тазовые и/или поясничные боли; тревожные отклонения в лабораторных анализах. На уровне объективной медицины – циститы, стриктуры, мочекаменная болезнь, пиелонефриты, полипы, опухоли, папилломы, необходимость бужирования, стентирования или катетеризации, контрактура шейки пузыря, простатит у мужчин, уретероцеле и т.д.
Противопоказания
Урологическая эндоскопия не производится при травмах уретры и в острой фазе воспалительных процессов мочеполовой системы.
Процедура
Очень важно записать все, что скажет врач о подготовке к эндоскопии и о периоде непосредственно после исследования. Как правило, речь идет об особом режиме мочеиспускания и питания, – в зависимости от того, что именно исследуется, какие планируются вмешательства и под каким обезболиванием. Эти назначения всегда индивидуальны, поэтому очень важно следовать предписаниям врача как можно точнее.
Не менее важно сообщить врачу по возможности полную информацию о перенесенных и имеющихся хронических заболеваниях, травмах, хирургических вмешательствах, а также о том, какие на данном этапе принимаются медикаменты.
Сама процедура производится в положении лежа. Излишне говорить, что требования асептики в Лахта Клинике выполняются безукоризненно. Продолжительность процедуры обычно составляет от 10 до 20 минут, однако в некоторых случаях может увеличиваться до 45 минут. В ближайшие пару дней после процедуры мочеиспускание может быть несколько болезненным или вызывать легкое чувство жжения. Если же появляются какие бы то ни было иные симптомы (высокая температура, кровь в моче, любые проблемы с выведением мочи и т.д.), – о них необходимо немедленно сообщить врачу.
Из всех волнующих пациента вопросов самый, пожалуй, болезненный – это обезболивание (простите уж за невольный каламбур). Объективно говоря, в большинстве случаев общий наркоз взрослому человеку не нужен и нецелесообразен: через инструментальный канал эндоскопа подается мощный анестетик, ощущения вполне терпимы, обследуемый остается в сознании, по завершении может управлять автомобилем. Однако психологическое состояние пациента для Лахта Клиники является одним из абсолютных приоритетов. Мы не хотим, чтобы было страшно или больно. Если понадобится, процедура может быть произведена под медикаментозным сном.
Эндоскопическая хирургия
Эндоскопическая хирургия – это оперативная техника, позволяющая проводить обследование внутренних органов и различные манипуляции в лечебных целях без рассечения кожных покровов. В урологии при этом используется специальный инструментарий – такие приборы, как цистоскоп, нефроскоп, уретроскоп. Вмешательство осуществляется через небольшие проколы либо через физиологические отверстия. Эндоскопическая хирургия в клинике урологии им. Фронштейна развита на высоком уровне и отличается эффективностью результатов, ведь здесь работают доктора с колоссальным опытом, а кабинеты и операционные оснащены высокотехнологичным оборудованием.
Эндоскопическая хирургия: что это такое?
Буквально два десятка лет назад эндоскопия показалась бы любому врачу фантастикой. Сегодня же эта техника широко используется абсолютно во всех областях медицины. Малоинвазивные методы хирургии дают возможность проводить серьезные операции без повреждения здоровой ткани. В полость больного органа либо в брюшную полость вводят оптический прибор, оснащенный миниатюрной видеокамерой. Для этого в коже делают проколы диаметром не более 1 см. Заживление этих отверстий происходит довольно быстро, а выписка пациента из стационара при отсутствии осложнений возможна уже спустя сутки после вмешательства.
При заболеваниях многих органов брюшной полости, например желчного пузыря, а также при удалении лимфатических узлов, аппендиците или новообразованиях, эндоскопия становится своего рода «палочкой-выручалочкой» для хирурга, поскольку создает возможность провести оперативное вмешательство без значительных рассечений кожных покровов и тканей. Ход операции отражается на мониторе, и в поле зрения врача находится гораздо большее изображение, нежели при обычных операциях. Многие эксперты сходятся во мнении, что у эндоскопической хирургии большое будущее.
Эндоскопия в области урологии
В урологии основная цель эндоскопической хирургии сводится к тому, чтобы получить доступ к внутреннему органу и осуществить его эффективное лечение через физиологические или созданные оперативным путем небольшие отверстия с помощью специального оборудования.
Эндоскопия в урологии начала свое развитие с 1978 года, когда в столице Соединенных Штатов Америки прозвучал доклад, наглядно представляющий сложнейшую технику малоинвазивных операций у пациентов, которым провести обычную операцию не представлялось возможным в связи с высокой степенью тяжести заболевания. С того момента, благодаря стараниям и труду инженеров, радиологов, урологов и иных специалистов, данная методика постепенно стала популярной и составила достойную альтернативу традиционному хирургическому вмешательству.
Ранее для проведения урологической операции были необходимы разрезы, заживление которых требовало длительного реабилитационного периода. Иногда при этом возникали осложнения. Сегодня, даже если процедура требует нескольких проколов, риск возможных осложнений практически отсутствует, а пациент возвращается домой максимум через пару суток.
Эндоскопическая хирургия в современной урологии применяется при целом спектре заболеваний. Основными из них являются:
• мочекаменная болезнь;
• сужение лоханочно-мочеточникового сегмента;
• аденома или рак простаты;
• опухоли мочевого пузыря.
Также очень часто без эндоскопической хирургии нельзя обойтись при аппендэктомии, холецистэктомии, герниопластике паховых грыж, а также в гинекологии, особенно экстренной. Так, решение проблемы при внематочной беременности, разрыве кисты сегодня без лапароскопии не представляется возможным.
При лечении рака простаты сегодня широко применяется тазовая лимфоаденэктомия. Хирурги, которые работают в клинике им. Фронштейна, имеют большой опыт в проведении таких операций, как нефрэктомия, лапароскопическая простатэктомия.