Что такое эндометриома правого яичника
Эндометриоидная киста яичника
Эндометриоидная киста яичника – это патологическое полостное образование на поверхности яичника, состоящее из скопившейся менструальной крови, окруженной оболочкой из клеток эндометрия. Эндометриоидная киста яичника в одних случаях может длительно не проявляться, в других – сопровождаться аномальными менструациями, бесплодием, болями, вплоть до клиники «острого живота». Диагностика эндометриоидной кисты яичника основана на данных УЗИ и лапароскопии. Лечение эндометриоидной кисты яичника включает хирургическое удаление патологического образования и длительную гормональную терапию.
МКБ-10
Общие сведения
Эндометриоидные кисты яичника, в отличие от функциональных кист, имеют другой механизм развития и в подавляющем большинстве случаев являются двусторонними. В гинекологии эндометриоидная киста яичника относится к часто встречающимся проявлениям генитальной формы эндометриоза, при котором клетки слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность матки, обнаруживаются в маточных трубах, яичниках, влагалище и брюшной полости.
Причины
Несмотря на большое число теорий происхождения эндометриоза, точные причины заболевания до сих пор неизвестны. Согласно имплантационной гипотезе, эндометриоз и эндометриоидные кисты яичника могут возникать в процессе ретроградной менструации, когда клетки эндометрия вместе с кровью мигрируют и приживаются в тканях маточных труб, яичников, брюшной полости.
Занос обрывков эндометрия также возможен при хирургических манипуляциях, травмирующих слизистую оболочку матки: гинекологических и акушерских операциях, диагностическом выскабливании, медаборте, диатермокоагуляции шейки матки. Предполагают также, что эндометриоидные очаги могут быть результатом метаплазии остатков эмбриональной ткани, генетических дефектов (семейные формы эндометриоза) или ослабления иммунных реакций.
Факторы риска
Существует связь между развитием эндометриоидной кисты яичника и эндокринными нарушениями в организме: снижением уровня прогестерона, повышением уровня эстрогена (гиперэстрогенией) и пролактина, дисфункцией щитовидной железы, коры надпочечников. Провоцирующими моментами в развитии эндометриоза могут выступать:
Патогенез
Возникшие эндометриоидные очаги являются функционально активными и гормонально зависимыми, поэтому циклически подвергаются менструальноподобной реакции. Разрастание ежемесячно кровоточащей ткани эндометрия в корковом слое яичника приводит к формированию эндометриоидных кист яичника («шоколадных» кист), заполненных не нашедшим выхода густым, темно-коричневым содержимым. Гистологическим признаком эндометриоидной кисты яичника является отсутствие желез в ее стенке.
Симптомы
Выраженность клинических проявлений эндометриоидной кисты яичника зависит от ряда факторов: степени распространения эндометриоза, наличия сопутствующих заболеваний, психологического состояния пациентки и т. д. В ряде случаев формирование эндометриоидной кисты яичника протекает бессимптомно или проявляется нарушением репродуктивной функции (бесплодием).
Эндометриоидная киста яичника может сопровождаться болевым синдромом внизу живота и в области поясницы, усиливающимся во время менструаций, при половом сношении. Иногда боли могут быть очень сильными, а при большом размере и разрыве капсулы кисты развивается клиника «острого живота».
Для эндометриоидной кисты яичника характерны обильные месячные, удлинение менструального цикла с мажущими выделениями до и после менструации. Возможно появление симптомов интоксикации: слабости, тошноты, повышенной температуры.
Осложнения
Разрастание эндометриоидной кисты яичника может приводить к местным изменениям овариальной ткани: дегенерации яйцеклеток, фолликулярным кистам, появлению рубцов, нарушающих нормальные функции яичника. При длительном существовании эндометриоидной кисты яичника может выявляться спаечный процесс в малом тазу с нарушением функций кишечника и мочевого пузыря (запорами, метеоризмом, нарушением мочеиспускания). Эндометриоидная киста яичника – серьезная гинекологическая патология, которая может осложниться нагноением, разрывом стенок кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость и развитием перитонита.
Диагностика
Гинекологический осмотр не всегда позволяет выявить признаки эндометриоза. При эндометриоидной кисте яичника можно обнаружить наличие малоподвижного болезненного образования в яичнике и его увеличение перед менструацией. Диагноз эндометриоидной кисты яичника устанавливается по результатам УЗИ органов малого таза с допплерометрией маточно-плацентарного кровотока, МРТ и лапароскопии:
Лечение эндометриоидной кисты яичника
Лечение эндометриоидной кисты яичника может быть консервативным (гормональная, неспецифическая противовоспалительная и обезболивающая терапия, прием иммуномодуляторов, витаминов, энзимов), хирургическим (органосохраняющее удаление эндометриоидных очагов лапароскопическим или лапаротомным доступом) или комбинированным. Комплексное лечение эндометриоза нацелено на ликвидацию симптомов, предупреждение прогрессирования заболевания и лечение бесплодия. Тактика лечения эндометриоидной кисты яичника зависит от стадии, симптоматики и длительности эндометриоза, возраста пациентки и наличия проблем с зачатием, сопутствующей генитальной и экстрагенитальной патологии.
Консервативное лечение
При незначительном размере эндометриоидной кисты яичника возможно проведение длительной гормональной терапии с использованием низкодозированных монофазных КОК, производных норстероидов (левоноргестрел), пролонгированных МПА, производных андрогенов, синтетических агонистов ГнРГ. Болевой синдром, связанный с разрастанием эндометриоидной кисты яичника, купируют приемом НПВС, спазмолитических и седативных препаратов.
Хирургическое лечение
При неэффективности консервативной терапии при эндометриоидных кистах яичника размером более 5 см, сочетании эндометриоза и бесплодия, риске осложнений и онкологической настороженности показано только оперативное лечение.
У женщин репродуктивного возраста, желающих иметь детей, стараются избегать радикальных операций (оофорэктомии, аднексэктомии). Предпочтительными методами хирургии эндометриоидных кист являются энуклеация гетеротопных образований или резекция яичника. Удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичника целесообразно проводить с предварительной и послеоперационной гормонотерапией.
Ведение послеоперационного периода
Предоперационная гормонотерапия позволяет уменьшить очаги эндометриоза, их кровоснабжение и функциональную активность, воспалительную реакцию окружающих тканей. После хирургического удаления эндометриоидной кисты яичника соответствующее гормональное лечение способствует регрессу оставшихся эндометриоидных очагов и предупреждает рецидив патологии.
В постоперационном периоде целесообразно назначение физиотерапии с целью коррекции эндокринного дисбаланса, профилактики инфильтративных и спаечных процессов, рецидивов эндометриоидных кист яичника (электрофореза, ультразвука, фонофореза, эндоназальной гальванизации, СМТ-терапии, магнитотерапии, лазеротерапии, иглорефлексотерапии, радоновых ванн и др.).
Прогноз
После удаления эндометриоидной кисты яичника в большинстве случаев значительно уменьшаются боли, восстанавливается нормальная менструальная и детородная функции. После лечения эндометриоидной кисты яичника рекомендуется динамическое наблюдение гинеколога с УЗИ – контролем и исследованием уровня СА-125.
Что такое эндометриоидная киста яичника
Эндометриозная киста на яичнике представляет собой новообразование, которое появляется в результате разрастания эндометрия. Она является патологической полостью, состоящей из менструальной крови, которая окружена оболочкой из эндометриальных клеток. Многие специалисты настаивают на том, чтобы женщины своевременно проходить гинекологические осмотры, так как эндометриальная киста яичника имеет тенденцию к малигнизации (перерождению в злокачественную опухоль). Вовремя проведенная диагностика и лечение позволяет полностью избавиться от образования без потери детородной функции.
Эндометрий – это оболочка, которая покрывает внутреннюю поверхность матки. На протяжении менструального цикла эндометрий увеличивается в толщине и готовится принять оплодотворенную яйцеклетку. Отторжение эндометриоидной массы происходит, если беременность не наступает.
Эндометриоз и кисты яичников — гинекологические гормонозависимые заболевания. Которые требуют обязательно лечения.
В гинекологическом отделении Юсуповской больницы диагноз: «Эндометриоидная киста» выставляется опираясь на заключение гинекологического осмотра в кресле, ультразвуковое исследование, а также дополнительных методов диагностики. Опытные врачи помогут Вам вовремя избавиться от грозной патологии, применяя современные тактики лечения.
Симптомы эндометриоидной кисты яичника у женщин
Эндометриоидная киста правого яичника, по мнению многих специалистов, появляется гораздо чаще, чем эндометриоидная киста левого яичника, к тому же вызывает сложности в диагностировании в связи со схожими симптомами аппендицита. Основными симптомами такого новообразования считаются:
Боли при эндометриоидной кисте яичника обычно тупые и тянущие, которые усиливаются во время менструации и выполнении физических нагрузок.
Главной проблемой этой патологии является невозможность наступления беременности. Именной с этой проблемой женщины чаще всего впервые обращаются к гинекологу, где и узнают о своей болезни. Диагностировать эндометриоидную кисту яичника можно только на УЗИ.
Чем опасен диагноз
Эндометриоидная киста опасна тем, что из-за неправильного лечения или несвоевременного обращения за медицинской помощью может возникнуть ряд серьезных осложнений. К наиболее часто встречающимся относятся:
При эндометриоидной кисте яичника можно избежать последствий, если вовремя начать обследования и терапию.
Диагностика эндометриоидной кисты
Диагностикой и лечением образований придатков матки занимается врач-гинеколог. Во время осмотра специалист может обнаружить увеличение яичников, их уплотнение или спайки в полости малого таза. При двуручном обследовании у женщины могут возникнуть болезненные ощущения, что говорит о наличии воспалительного процесса во внутренних половых органах.
С целью уточнения диагноза врач может назначить:
В онкологической клинике Юсуповской больницы проводят максимально достоверную диагностику гинекологических заболеваний по европейским протоколам. Врачи занимаются эффективным лечением эндометриоидной кисты яичника благодаря привлечению зарубежных партнеров.
Лечение эндометриоидной кисты
Лечение кисты яичника назначается после полной диагностики и имеет несколько видов:
По мнению гинекологов, образование поддается гормональному лечению только на ранних этапах. Гормональная терапия назначается после сдачи всех анализов и обследований и имеет минимальное влияние на организм женщины. На сегодняшний день существует огромный выбор препаратов, которые содержат небольшие дозы гормонов, необходимые для эффективной терапии.
Иногда единственным лечением является хирургическое удаление эндометриоидной кисты яичника. Наиболее инновационное изобретение 21 века — это лапароскопия. Операция по удалению эндометриоидной кисты яичника позволяет проводить все манипуляции без грубых разрезов. Она способна минимизировать травматизацию здоровых органов и тканей, а также позволит женщине в дальнейшем иметь детей. Операция эндометриоидной кисты яичника назначается только в том случае, если медикаментозное лечение не дало положительных результатов.
При наличии очень большого новообразования, размер которого служил бы противопоказанием для лапароскопического доступа, применяется пункция. Аспирация эндометриоидной кисты яичника происходит под контролем трансабдоминального ультразвукового исследования.
В Юсуповской больнице работают лучшие специалисты, профессионалы, которые знают и любят свое дело. В нашей больнице применяется индивидуальный подход к каждому пациенту, так как не бывает двух одинаковых случаев. Инновационное оборудование позволяют проводить диагностику комфортно, точно и быстро. В онкологической клинике Юсуповской больницы происходит постоянное внедрение передовых технологий для лечения гинекологических патологий.
При первых же симптомах обращайтесь к специалисту.
Эндометриоидная киста яичника
Содержание:
Эндометриодная киста яичника представляет собой доброкачественную гормонозависимую опухоль, которая образуется на фоне гормональной дисфункции и снижения иммунной защиты. Эндометриодная киста обычно развивается при прогрессировании эндометриоза матки. Капсула новообразования заполнена менструальной жидкостью, которая постепенно накапливается внутри. При стечении неблагоприятных факторов киста может в любой момент разорваться и вызвать серьезные осложнения: острый перитонит, сепсис, который нередко станои=вится причиной летального исхода. Редко, но случается, что доброкачественная опухоль перерождается в злокачественную. Поэтому лечение эндометриозной кисты на яичнике должно быть своевременным, проводиться под строгим наблюдением врача. Предупредить возникновение или рецидив патологии помогут простые правила профилактики.
Причины эндометриоидной кисты яичников
Эндометриодная киста – новообразование доброкачественной природы, сформированное из тканей эндометриального слоя матки и заполненное менструальной жидкостью. Заболевание является гормонозависимым, поэтому в основном диагностируется у женской половины в репродуктивном возрасте. В менопаузе патология встречается намного реже.
По месту локализации кисты, различают такие ее виды:
Эндометриозная киста левого яичника диагностируется реже. Из-за анатомических особенностей правого яичника и более интенсивного его кровоснабжения, опухоль чаще всего формируется именно справа. Поражение обоих желез встречается достаточно редко и говорит о серьезном гормональном нарушении.
Точные причины развития патологии до конца не установлены, однако большинство врачей сходится во мнении, что опухоль формируется на фоне гормональной дисфункции и снижения иммунной защиты. К серьезным сбоям в организме могут привести такие негативные экзогенные и эндогенные факторы:
хирургическое вмешательство в полости матки;
нарушение функционирования органов эндокринной системы;
хронические стрессы, нервные перегрузки;
инфекционно-воспалительные процессы в матке и придатках;
нарушение формирования органов репродуктивной системы в период внутриутробного развития девочек;
неконтролируемый прием гормональный препаратов;
нарушение сроков эксплуатации внутриматочной спирали;
поздняя первая беременность – после 30 лет;
неблагоприятная экологическая обстановка, которая негативно влияет на иммунитет и приводит к серьезным сбоям в работе внутренних органов.
Преимущества МЦ «ЗДОРОВАЯ СЕМЬЯ»
Симптомы эндометриоидной кисты яичника
Симптомы эндометриодной кисты яичника тесно связаны со стадией прогрессирования патологии. Всего различают 4 степени развития:
Первая. Опухоль по размеру не превышает 1 см, локализована в одном яичнике, не вызывает никаких подозрительных симптомов.
Вторая. Образований может быть несколько, их размер не превышает 6 см, локализуются в 1 органе, могут вызывать дискомфорт в животе, особенно после физической нагрузки.
Третья. Киста поражает уже оба яичника, а ее размер превышает 6 см. наблюдаются очаги эденомиоза на рядом расположенных тканях. Клиническая картина выраженная.
Четвертая. Новообразование достигло размера 10 см и более. Поражены оба яичника и органы, расположенные по соседству. Состояние нарушено, при отсутствии лечения возрастает риск разрыва кисты.
Если гормональный фон стабильный, киста развивается медленно и болезнь протекает бессимптомно. Дисбаланс гормонов приводит к стремительному увеличению опухоли в размерах. Разросшаяся киста сдавливает рядом расположенные нервные структуры, вызывает сбой в функционировании органов.
Симптомы гинекологической патологии на начальной стадии такие:
нарушение менструального цикла;
боль во время интимной близости;
кровотечения в середине цикла.
Если на первых стадиях игнорировать признаки, начинает беспокоить более выраженная симптоматика:
Месячные становятся более продолжительными, сопровождаются обильными кровотечениями.
В некоторых случаях отмечается отсутствие менструаций либо наблюдаются скудные выделения.
Беспокоит постоянная слабость, вялость, апатия.
Разрастание опухоли сопровождается интенсивной болью в нижней части живота.
Повышается температура тела, до субфебрильных показателей, если киста разорвалась, столбик термометра поднимается до критических показателей – 38 – 40 °C.
Боль в нижней части живота становится интенсивной, распространяется на поясницу, в область паха, внутреннюю часть бедер.
Сдавливание опухолью мочевого пузыря и кишечника приводит к расстройству мочеиспускания, вздутию.
Дальнейший рост кисты сопровождается серьезным гормональным сбоем, развитием бесплодия. В случае разрыва содержимое кисты попадает в брюшную полость. Сначала женщину беспокоит сильная боль со стороны пораженного органа, но уже через несколько минут болевой синдром опоясывает всю брюшную полость. Кожа и слизистая бледнеет, выступает холодный пот, появляется невыносимая тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты, нарушением работы кишечника. Если при разрыве кисты медицинская помощь отсутствует, ситуация может закончиться летальным исходом.
Диагностика эндометриоидной кисты яичников
Диагностика и лечение эндометриодной кисты яичника осуществляется врачом-гинекологом. Именно к нему нужно записаться на консультацию при наличии подозрительных симптомов. После выяснения жалоб и сбора анамнеза, специалист проводит гинекологический осмотр. При пальпации обнаруживается увеличение размера и плотности яичника, женщина ощущает острую боль, которая является характерным признаком наличия в органе кистозного образования.
Для подтверждения диагноза дается направление на дополнительную диагностику:
УЗИ. Информативный, безопасный, неинвазивный метод диагностики помогает определить локализацию, точные размеры, форму и степень развития опухоли.
Лапароскопия. Позволяет визуально оценить структурные изменения органа и его состояние. Манипуляции выполняются через маленькие проколы в брюшной полости. Используя хирургический инструмент, врач забирает образцы пораженных тканей для дальнейшего гистологического и цитологического исследования.
Гистероскопия. Способ инвазивного обследования маточной полости с применением прибора гистероскопа. Методика позволяет выявить на ранних стадиях эндометриоз, гиперплазию, полипоз, внутриматочные спайки.
Анализ крови на специфический онкомаркер СА-125. Если в яичнике развивается эндометриодная киста, показатель онкомаркера превышает допустимые нормы.
МРТ или КТ. Информативный метод позволяет визуализировать органы и мягкие ткани организме в формате 3D. Исследование поможет определить характер содержимого кисты, место ее локализации, распространение патологических тканей на другие органы.
Основываясь на результаты комплексного диагностического обследования, врач составляет индивидуальный план лечения. Пациентка должна строго соблюдать схему терапии, регулярно посещать гинеколога и ни в коем случае не заниматься самолечением. Важно помнить, что эндометриодная киста не склонна к самостоятельному рассасыванию. Даже если размеры опухоли небольшие, она все равно требует постоянного наблюдения.
Эндометриоидная киста яичников при беременности
Прогрессирующая эндометриодная киста нередко становится причиной бесплодия. Но если опухоль небольшого размера, у женщины есть все шансы успешно зачать и благополучно выносить здорового ребенка. Нередко кистозная опухоль обнаруживается у женщины на первых неделях беременности во время планового УЗИ. Если новообразование стабильно и не приносит дискомфорта, лечение не назначается, однако женщина должна находиться под пристальным наблюдением гинеколога.
Хирургическое лечение при беременности проводится только в крайних случаях, когда киста стремительно увеличивается в размерах и возрастает риск ее разрыва. В большинстве случаев прогноз патологии при беременности благоприятный – новообразование рассасывается самостоятельно.
Лечение эндометриодной кисты яичника
Способы лечения эндометриоидной кисты яичника зависят от ее размеров и стадии прогрессирования. Если новообразование стабильно и не превышает размера в 5 мм, врач составляет план комплексной медикаментозной терапии. Предотвратить рост и развитие опухоли, нормализовать баланс гормонов помогут гормоносодержащие препараты, которые подбираются врачом индивидуально.
Дополнительно назначаются такие группы препаратов:
Антибиотики. Применяются при воспалительных процессах в яичниках, уничтожают болезнетворную микрофлору.
Нестероидные противовоспалительные. Купируют воспаление, облегчают болевой синдром.
Обезболивающие. Назначаются, если НПВС не приносят должного обезболивающего эффекта.
Спазмолитики. Снижают тонус матки.
Седативные. Успокаивают нервную систему.
Иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы. Повышают иммунитет, восполняют запас жизненно важных витаминов и элементов.
Если медикаментозная терапия не приносит должного эффекта и опухоль продолжает увеличиваться в размерах, врач обсуждает с пациенткой варианты хирургического лечения. Оперативное удаление эндометриоидной кисты может проводиться двумя способами:
Лапароскопия. Щадящая, малоинвазивня хирургическая операция, во время которой все манипуляции выполняются через 2 маленьких прокола в стенке брюшной полости. В одно отверстие вводится оптика, во второе – хирургический инструмент. Под контролем видеонаблюдения хирург иссекает патологическое новообразование и пораженные ткани.
Лапаротомия. Это радикальная травматичная операция, которая предполагает рассечение передней стенки брюшины и проведение всех манипуляций через разрез. Лапаротомия назначается при разрыве кисты и обильном кровотечении.
После хирургического лечения требуется реабилитация. Для скорейшего восстановления часто применяются методы физиотерапевтического воздействия, способствующие регенерации тканей, повышению местного иммунитета, устранению воспалительного процесса. При эндометриодных кистозных новообразованиях назначаются такие процедуры физиотерапии:
Своевременное лечение патологии существенно улучшает прогноз на полное восстановление. После хирургического удаления опухоли нормализуется менструальный цикл, исчезает патологическая симптоматика, появляются высокие шансы благополучно зачать и выносить здорового ребенка.
Стоимость лечения эндометриоидной кисты яичника
Стоимость лечения патологии зависит от степени поражения органа, способа выбранной терапии, желания пациентки сохранить репродуктивную функцию. Врачи клиники «Здоровая семья» быстро установят точный диагноз и подберут максимально эффективное лечение, которое поможет избавиться от патологии и не допустить опасных осложнений.
Чтобы уточнить стоимость лечения гинекологической патологии и записаться на прием к специалисту клиники «Здоровая семья», позвоните по номеру +7 (495) 185 93 07 либо закажите обратный звонок. Как только менеджеры увидят запрос, они сразу свяжутся с вами, проконсультируют по всем интересующим вопросам и согласуют удобное для вас время.