Что такое элеватор для зубов

Что такое элеватор для зубов

Применение элеваторов основано на использовании принципа рычага. Предложено несколько конструкций этих инструментов. Из них широкое распространение получили прямые, под углом и штыковидные элеваторы.

Методика удаления зубов с помощью элеватора сводится к следующему. Большим и указательным пальцами левой руки захватывают альвеолярный отросток, а правой рукой с силой внедряют в периодонтальную щель удаляемого зуба рабочую часть элеватора, которая, действуя, как клин, расширяет периодонтальную щель и разрывает волокна периодонта. Одновременно производят вращательные движения элеватором. После внедрения конца элеватора на 0,4—0,6 см им действуют как рычагом первого рода с точкой опоры в области края альвеолы. Усилие врача, передаваемое на концевую часть элеватора — щечку, вызывает выдавливание зуба из альвеолы. Аналогичным образом применяют прямой элеватор для удаления ретинированных и полуретинированных третьих моляров. При удалении верхних и нижних больших моляров целесообразно предварительно разъединить корни с помощью долота или фиссурного бора. Затем по описанной выше методике прямым элеватором удаляют один из расчлененных корней. Остальные корни можно удалить штыковидными щипцами с узкими сходящимися щечками на верхней челюсти либо щипцами для корней или угловыми элеваторами на нижней челюсти.

ОБРАБОТКА РАНЫ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБА

Извлеченные зуб, корень необходимо тщательно осмотреть и убедиться, что они удалены полностью. Затем приступают к визуально-инструментальному обследованию лунки. Хирургической лозккой малого размера с острыми краями вначале обследуют стенки лунки. Свободно лежащие костные отломки и осколки зуба удаляют, выступающие края лунки удаляют кусачками и заглаживают ложкой. После этого обследуют дно лунки — выскабливают имеющуюся там грануляционную ткань, так как оставшаяся гранулема может привести в последующем к развитию кисты. Однако в области верхних моляров от выскабливания дна лунки лучше воздержаться из-за опасности перфорации дна верхнечелюстной пазухи.

Выскабливание грануляционной ткани следует производить осторожно в области нижних моляров. Это связано с тем, что патологический процесс иногда разрушает костную перемычку между дном лунки и стенкой нижнечелюстного канала. Глубокое выскабливание ткани в подобных случаях может сопровождаться нарушением целостности сосудисто-нервного пучка. После ревизии лунки осматривают десну в области оперативного вмешательства и при наличии разрывов накладывают швы на края раны. Затем на альвеолярный край челюсти в области удаленного зуба накладывают марлевый шарик, с помощью которого сдавливают края лунки, как бы сближая их. Пациенту предлагают накусить шарик и подержать последний в течение 15—20 мин. Если после удаления марлевого шарика признаков кровотечения нет, пациента можно отпустить. Чтобы предупредить разрушение кровяного сгустка в лунке, ему рекомендуют не принимать пищу в течение двух часов, не курить, воздержаться от употребления горячей пищи, полосканий полости рта, избегать резкого физического напряжения, вызывающего повышение артериального давления, не лизать лунку зуба.

ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ И ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЗУБОВ

Во время удаления зуба могут возникать нарушения общего состояния пациента и осложнения местного характера. К первым относятся обморок, коллапс, нарушение дыхания вплоть до асфиксии, вызванное попаданием в дыхательные пути удаленного зуба, тампона, кровяного сгустка. Осложнения местного характера: переломы зуба, альвеолярного отростка, перелом и вывих нижней челюсти, продвижение зуба в околочелюстные мягкие ткани, перфорация дна верхнечелюстной пазухи, кровотечение.

Источник

Удаление зубов элеватором

Показания

Экстракция становится единственным методом терапии, когда другие эндодонтические средства не дают успешного результата, либо степень разрушения зуба слишком велика. Среди негативных факторов, которые могут привести к операции:

Даже если вы вовремя не обратились за помощью к стоматологу, поспешите на прием уже сейчас, чтобы избежать опасных последствий. Ведь рядом с разрушенным зубом почти всегда возникает воспаление, которое может распространиться дальше, поражая ткани периодонта и кость.

Противопоказания

Операцию не рекомендуется проводить в острой фазе сердечно-сосудистых и инфекционных заболеваний, при болезни печени и почек, нарушениях в центральной нервной системе. В таких случаях удаление элеватором зуба временно откладывается, но в обязательном порядке выполняется после терапии соответствующих заболеваний и общего улучшения самочувствия пациента.

Подготовка

Предварительно врач осматривает полость рта, чтобы оценить ситуацию с больным зубом и расположенными рядом единицами. Подробно изучаются результаты диагностики – рентгена или компьютерной томографии челюстей. Опытные специалисты нашей клиники осуществляют оба эти исследования на безопасном оборудовании экспертного класса, так что можно не тратить время на дополнительные походы по лечебным учреждениям.

Врач делает выбор в пользу того или иного метода экстракции: если предстоит удаление зубов элеватором, подбирается нужная форма элеваторных щипцов. Особое внимание уделяется методу обезболивания, в отдельных случаях целесообразно проведение операции под общим наркозом. Если предпочтение отдано удалению зуба под наркозом, перед поступлением в операционное отделение пациент должен сдать необходимый минимальный перечень анализов крови и мочи, электрокардиограмму. Точный список исследований уточнит врач.

Как проводится удаление

Прежде всего, обеспечивается безболезненность проведения процедуры. Для этого применяется местное инъекционное обезболивание, либо пациента мягко вводят в наркоз. После достижения полной нечувствительности зоны вмешательства хирург отводит десну от коронковой части зуба и переходит непосредственно к удалению зуба.

Существует несколько конструкций инструментов для удаления зуба элеватором:

Когда проводится удаление зуба, элеватор любой модификации работает по принципу рычага. Врач пальцами одной руки придерживает зуб, а второй заводит в периодонтальную щель клинообразную часть элеватора. Одновременно увеличивается щель и расшатывается зуб, и когда достигается значительная степень подвижности, хирург вырывает зуб из лунки. Если нужно, дополнительно предпринимаются манипуляции по разъединению корней зуба с помощью долота и бора.

После основной части операции проверяется наличие отломков корней в альвеолярной впадине, которая исследуется визуально и инструментально, а при необходимости с применением рентген-диагностики. Все обнаруженные остатки подлежат обязательной экстракции – для этого лучше всего подходит штыковидный элеватор, если врач работает с верхней челюстью, и угловой – в отношении нижней челюсти. В завершение стенки лунки приглаживаются, а со дна устраняется молодая грануляционная ткань – во избежание формирования кист. Любые оставленные в тканях кусочки корней могут стать причиной развития абсцессов и свищей, поэтому так важно обеспечить полное удаление зуба. Высокая квалификация и опыт врача – залог успешного проведения операции без риска осложнений.

Анестезия

Несмотря на активное развитие медицинских технологий, многие пациенты до сих пор боятся стоматологического кабинета, прочно ассоциируя поход к стоматологу с болью. Между тем современные средства обезболивания позволяют проводить любое стоматологическое вмешательство без боли и с максимальным комфортом. При дентофобии (непреодолимой боязни стоматологического лечения) и других индивидуальных показаниях применяется общая анестезия. Сегодня даже маленьким детям лечат зубы под наркозом, и это совершенно безопасно. Поэтому страшиться нужно не визита к врачу, а, наоборот, несвоевременного обращения за медицинской помощью: не вылеченный или не удаленный вовремя зуб станет источником постоянных болевых ощущений.

При выборе метода обезболивания врач должен уточнить у пациента наличие аллергических реакций на препараты. Для удаления зубов применяются такие виды анестезии:

Для обезболивания используются только проверенные безопасные препараты, в их числе – «Лидокаин», «Ультракаин», «Убистезин» и другие.

Послеоперационный период

Элеватором удаление зубов осуществляется быстро и эффективно, однако процедура достаточно травматична. Поэтому длительность и ход процесса заживления во многом зависят от того, насколько четко пациент будет следовать послеоперационным советам лечащего врача. Они всегда индивидуальны, однако есть общие для всех рекомендации:

Задача стоматолога – спасти больной зуб, если это еще возможно, так как даже самые качественные и надежные импланты не могут полноценно заменить то, что даровано природой. Решение об удалении зуба принимается врачом только на основании осмотра и диагностических мероприятий, и в тех случаях, когда консервативное лечение уже не поможет. Методика хирургического вмешательства выбирается, исходя из индивидуальных особенностей строения челюсти, месторасположения зуба и степени его разрушения, а также наличия ортопедических конструкций рядом с больной зубной единицей. Специалисты клиники «ДОКТОР ДЕНТ» в Санкт-Петербурге, располагающие передовой технической базой и многолетним навыком проведения стоматологических операций разной степени сложности, применяют наиболее безопасные и эффективные методики экстракции зубов и корней, в том числе удаление зуба элеватором.

Запишитесь на прием Оn-line или позвоните
по телефону: +7 (812) 313-21-77

Источник

Удаление корня зуба

Удаление зубного корня – одна из самых трудоемких и сложных процедур в современной стоматологической практике. Показанием к ее проведению является сохранение корневой части зуба в десне при условии полного разрушения коронки (например, при тяжелых формах кариеса, в результате травм или неграмотного стоматологического лечения). Несвоевременное проведение операций по экстракции подобных единиц является фактором, способствующим развитию целого спектра заболеваний (периодонтита, периостита и пр.). Именно поэтому «проблемные» корни подлежат удалению в максимально сжатые сроки.

Порядок удаления зубных корней

Операция по экстракции зубного корня проводится под местным обезболиванием. Перед тем, как приступить к процедуре, хирург тщательно изучает результаты рентгенологического исследования. Информация, полученная при анализе снимка, помогает врачу спланировать ход операции и подобрать необходимые инструменты.

В ходе хирургического вмешательства могут быть использованы:

Извлечение зубного корня при помощи щипцов

В первом случае операция начинается с аккуратного отделения десны и иных плотно прилегающих тканей от оставшегося в челюстных тканях корня. Затем врач накладывает на корневую часть зуба щипцы и просовывает их щечки под десенные ткани, стараясь как можно плотнее захватить подлежащую экстракции единицу. Хорошо зафиксированный корень вывихивается раскачивающими или вращающими движениями и осторожно извлекается из альвеолярной лунки.

Проведение операции с применением элеваторов

Элеваторы используют в тех случаях, когда отсутствуют условия для извлечения его с помощью щипцов (например, при его расположении в глубине альвеолярной лунки). Врач аккуратно отслаивает прилегающие к остатку зуба ткани, вставляет элеватор в пространство между стенкой альвеолы и подлежащей удалению единицей и, используя инструмент, как рычаг, аккуратно вывихивает корень. Когда корневая часть приобретает подвижность, хирург извлекает ее из лунки с помощью щипцов.

Выпиливание корня бором

При отсутствии условий для удаления корня с использованием стандартных инструментов выполняется альвеолотомия – оперативное вмешательство, предусматривающее разрушение наружной стенки альвеолярной лунки.

Указанная операция проводится в несколько этапов и включает в себя:

Продолжительность операции по удалению корня зуба может варьироваться от нескольких минут до 2-3 часов.

Осложнения после оперативного вмешательства

Самыми распространенными осложнениями, с которыми сталкиваются пациенты, перенесшие операцию по удалению корня зуба, являются сильные кровотечения и альвеолит. Факторами, способными спровоцировать возникновение кровотечений, могут стать высокое артериальное давление или снижение уровня свертываемости крови. В свою очередь, основной причиной альвеолита является несоблюдение постоперационного режима, приводящее к вымыванию из лунки защитного кровяного тромба. Развитие заболевания сопровождается возникновением воспалительного процесса, нагноением раны, образовавшейся при удалении зубного корня, появлением болевых ощущений и запаха изо рта.

Особенности послеоперационного ухода

Существует ряд рекомендаций, позволяющих заметно ускорить процесс заживления раны, образовавшейся в ходе хирургического вмешательства, и избежать развития осложнений. В частности, стоматологи советуют:

При появлении признаков, сигнализирующих о развитии осложнений, необходимо отказаться от попыток самолечения и в максимально сжатые сроки обратиться за помощью к врачу в круглосуточную стоматологию «А.Дент».

Источник

Элеватор для зубов

Удаление поврежденной единицы – распространенная процедура в стоматологии. Для экстракции применяются разные варианты инструментов, выбор которых зависит от тяжести случая, состояния зуба, степени его разрушения. Если использовать классические щипцы нельзя, стоматолог выбирает элеватор, принцип работы которого заключается в расшатывании и последующем выворачивании.

Виды элеваторов

Такой инструмент показан для удаления дистопированных единиц, при значительной степени изогнутости корней. По внешнему виду – это рычаг, состоящий из щечки (или ложки), ручки и длинного среднего элемента. Рабочая часть может быть копьевидной, прямоугольной или овальной. Она направляется под разным углом, бывает симметричной или несимметричной, зеркальной. Такое разнообразие позволяет подобрать инструментарий, оптимально подходящий для работы в определенных случаях.

В стоматологии применяются такие виды инструментария – угловые, штыковидные и прямые. Элеваторы с рабочей частью в форме штыка относятся к прямым, это разновидность элеватора для узких задач. некоторые модели называются по имени разработчика – Винта, Потта, Леклюза и другие.

Прямые модели имеют заостренные боковые части ложки, в некоторых случаях на краях имеются насечки. Они показаны к устранению корней, дистопированных единиц, третьих моляров на верхней челюсти. Наиболее известным является прямой элеватор Леклюза, по форме схожий со штопором. Показания – удаление восьмерок на нижней челюсти. Боковые инструменты используются для экстракции корней на нижней челюсти и при сильном разрушении коронки, когда щипцами работать не получается.

Угловые модели отличаются наличием ложки с изгибом до 120 градусов. Инструмент оказывает рычажное воздействие, быстро удаляет зубы в дистопированном положении или корни. Щечка овальной либо копьевидной формы, с зазубринами или гладкой поверхностью по бокам. К наиболее эффективным относятся аппараты Барри, Винтера и другие, оборудованные перпендикулярно расположенной средней частью, что делает люксацию быстрой и удобной.

Штыковидная конструкция имеет комбинированные щечки, одна сторона которых выпуклая, вторая – гладкая. Инструмент относится к прямым элеваторам, может использоваться при разрушении коронки.

Особенности устранения

Для устранения поврежденного зуба элеватор вводится между стенкой и корнем, для многокорневых единиц – между отдельными элементами корня. Вогнутая сторона обращается в сторону зуба, выпуклая – к лунке. Врач надавливает на ручку и прощает инструмент, продвигая его рабочую часть вглубь. Успешность удаления зависит от того, насколько правильно стоматолог выбрал тип инструмента и проводит операцию. Перед началом работы требуется внимательно осмотреть поврежденный и удаляемый зуб, оценить прочность коронковой части. Если наружная коронка мешается, показано ее предварительное удаление.

Варианты использования элеватора:

Перед началом процедуры надо тщательно простерилизовать элеватор и другие инструменты. Сначала они замачиваются в растворе антисептика, промываются в чистой проточной воде. Следующий шаг – погружение в биолот, подогретый до 40 градусов. Перед использованием инструментарий просушивается.

Осложнения

Ухудшения при удалении развиваются редко. Но такая ситуация все равно возможна, в некоторых случаях состояние Пациента серьезно ухудшается, особенно при нарушении технологии удаления врачом. В практике отмечают такие варианты осложнений:

К редким случаям относится образование гранулемы в области удаления единицы. После устранения кисты в тканях была обнаружена часть ногтя врача, проводившего экстракцию. Очевидно, она была срезана инструментом во время операции.

Элеваторы показаны к использованию, если коронковая часть разрушена или по другим причинам не получается воспользоваться щипцами. Для проведения операции применяется местная анестезия, что позволяет Пациенту не ощущать боли и дискомфорта.

Источник

Способы удаления зубов

Для удаления зубов используется несколько способов. Основные — удаление элеватором, с помощью бормашины, хирургическая экстракция. Хирург-стоматолог решает, каким способом будет удаляться зуб, учитывая его состояние, расположение, количество, размеры корней, другие параметры.

Удаление элеватором

Это — стандартная техника, при которой дополнительные процедуры (рассечение или отслаивание мягких тканей, препарация коронки и т.п.) не выполняются. Зуб извлекается с помощью элеватора — зубных щипцов. До начала процедуры обязательно выполняют анестезию. Экстракцию выполняют одним из двух способов:

«Простое» удаление с помощью элеватора выполняется, если коронка и корни хорошо просматриваются, их можно надежно захватить щипцами, доступ к ним не осложнен. Если есть риск, что твердые ткани раскрошатся, коронка обломится и т.п., для экстракции используют бормашину.

Удаление с помощью бормашины

Технику используют для многокорневых зубов, при сильном искривлении корня, при высоком риске осложнений. Она считается щадящей, меньше травмирует пародонт. Удаление выполняют в несколько этапов:

При сверлении обязательно выполняется охлаждение, чтобы не перегреть окружающие ткани. Удаление с помощью бормашины считается атравматичным. Оно почти не повреждает нервные окончания, позволяет сохранить межкорневую костную перегородку и исходный рельеф десны. Такая экстракция занимает больше времени, но риск осложнений после нее меньше, восстановление проходит быстрее, сразу после процедуры нет болезненных ощущений.

Хирургическая экстракция

Выполняется для ретинированных и дистопированных, реже — для сверхкомплектных зубов:

При хирургической экстракции выполняют:

При использовании любой техники до начала экстракции стоматолог-хирург проводит осмотр, делает рентгенографию, чтобы оценить состояние зубных корней, их количество, расположение и т.п. Врачи стоматологии «ДентоСпас» рекомендуют выполнять удаление только в случаях, когда зуб невозможно сохранить или он мешает правильному положению других зубов, смещает зубной ряд. После экстракции возможно наложение швов, использование кровоостанавливающих, антисептических составов. Если нужно ускорить восстановление, заживление, применяется методика APRF — использование фибриновых сгустков для быстрой регенерации тканей.

Источник