Что такое эффект окклюзии

Патологическая окклюзия — такое нарушение смыкания зубных рядов, при котором возникает функциональная перегрузка отдельных зубов. Это может травмировать их, ускорять стираемость эмали, провоцировать нарушения функций жевания и движений нижней челюсти, травмы десневых тканей.

Причины нарушения окклюзии

Неправильное смыкание возникает из-за следующих факторов:

Под действием этих факторов жевательная нагрузка распределяется неверно, из-за чего контакт между зубами-антагонистами нарушается. При заболеваниях пародонта патологическая окклюзия является вторичной: из-за состояния десневой ткани, болей, воспаления, нормальное пережевывание еды становится невозможным.

Выделяют три типа окклюзионных патологий:

Нарушения окклюзии нарастают постепенно. Если после лечения высота одной из коронок незначительно увеличилась, связанный с этим дискомфорт может пройти после адаптации пародонта. При значительном увеличении для одной или нескольких единиц нарушение смыкания провоцирует травму пародонта, появление заболеваний десен, которые, в свою очередь, усиливают функциональные нарушения.

При отсутствии одного или нескольких зубов в первые недели человек может не замечать трудностей в жевании. При этом нагрузка на сохранившиеся единицы становится повышенной, рядом с дефектом они начинают смещаться в его сторону, что дополнительно ухудшает окклюзионный контакт.

Чем опасны нарушения окклюзии?

Они провоцируют болезни зубов и пародонта, нарушения прикуса, другие патологии.

Состояние зубов. Распределение жевательной нагрузки меняется, и твердые ткани на отдельных участках могут испытывать повышенное давление. Это опасно быстрым истончением эмали, ее стираемостью, появлением клиновидных дефектов, повышением чувствительности, частым появлением кариеса. Если на отдельных единицах уже есть кариозное поражение, оно будет развиваться быстрее, возможно обрушение стенок коронки, появление глубоких сколов.

Состояние десен. Если коронки смыкаются неправильно, отдельные участки десен получают постоянную травму. Пародонт может адаптироваться к этому, но чаще результатом травмы становятся отеки, воспаления, кровоточивость. Ухудшается и состояние тканей периодонта — нагрузка на них изменяется, что может провоцировать патологические изменения. Из-за нарушений окклюзии может возникать гингивит или пародонтит, который приводит к потере даже здоровых зубов.

Изменения прикуса. Зубочелюстная система «пытается» адаптироваться, из-за чего положение отдельных зубов меняется. Если дефект локализован в области моляров или премоляров, они могут отклоняться в его сторону. Если он появился из-за потери отдельных зубов, оставшиеся рядом с промежутком единицы начнут смещаться, закрывая его. Из-за этого зубной ряд станет разреженным, нарушится положение сразу нескольких пар антагонистов.

Патологии ВНЧС. При неправильной окклюзии возможны нарушения в работе височно-нижнечелюстного сустава, ограничения в подвижности нижней челюсти. Это может провоцировать трудности в пережевывании еды, проблемы с дикцией, головные боли, неврологические заболевания.

Заболевания ЖКТ. Возникают на фоне окклюзионных нарушений из-за недостаточно тщательного пережевывания еды или искусственных ограничений в рационе.

Способы коррекции

Метод лечения выбирают, определяя причину патологии окклюзии.

Пришлифовывание. Изменение высоты коронки, формы жевательной поверхности или режущего края зуба для коррекции контакта с зубом-антагонистом. Выполняется после эндодонтического лечения, реставрации, протезирования на завершающем этапе или в случае, если высота прикуса на отдельных единицах изменяется по другим причинам.

Коррекция прикуса. Выполняется, если нарушения в строении зубного ряда провоцируют изменения окклюзии. Может предполагать перемещение отдельных единиц для создания правильного контакта с антагонистами, коррекцию глубокого прикуса, изменение положения ротированных, отклонившихся зубов.

Протезирование, имплантация. Проводится, если окклюзионные нарушения возникают из-за потери отдельных единиц. Стоматологи клиники «ДентоСпас» рекомендуют замещать их, устанавливая искусственные конструкции, как можно быстрее: пока не началась рецессия десны, убыль костной ткани, смещение зубов рядом с дефектом.

Источник

Окклюзия глаза при лечении амблиопии и косоглазия

Автор:

Целью окклюзии при амблиопии является принуждение к работе плохо видящего глаза и исключение влияние на него хорошо видящего закрытого глаза, подавляющего его зрительные впечатления.

Окклюзия при амблиопии с правильной зрительной фиксацией

Для пациентов без косоглазия, с сохраняющимся бинокулярным зрением, глаз перекрывают на часть дня (до 75% периода бодрствования). При этом применяют следующие варианты окклюзии, в зависимости от уровня зрения левого и правого глаза:

Чем ниже уровень остроты зрения, больше разница в остроте зрения левого и правого глаза, а также чем быстрее необходимо развить функции глаза с амблиопией, тем на больший интервал времени следует закрывать парный глаз каждый день.

Использование окклюзии при косоглазии

Пациенту с косоглазием (при амблиопии и без нее), пользоваться окклюзией следует весь день, чтобы не смотреть обоими глазами одновременно вообще. Зачем это нужно?

Стоит вообразить ситуацию: человеку без косоглазия с бинокулярным нормальным зрением сделали операцию, по аналогии с косоглазием. После нее возможно ожидать появление косоглазия. Но этого не произойдет, так как мозг здорового человека научен получать зрительную информацию посредством нормального «прямоглазого зрения». Поэтому даже после операции, он даст команду мышцам глаз, которые сразу поставят глаза симметрично прямо.

У людей с косоглазием, мозг «привык» получать несимметричную зрительную информацию от «косоглазого зрения». При этом, чем позже начато лечение косоглазия, тем привычка эта сильнее. Поэтому попытки ее устранения только операцией, абсолютно неэффективны. Перед операцией по устранению косоглазия у таких пациентов, нужно разрушить либо максимально ослабить привычку к ненормальному зрению. Это делается исключением окклюзией всякой возможности неправильного зрения обоими глазами до окончания лечения косоглазия.

В этой связи, стоит помнить, что даже 1-2 минут зрения обоими глазами достаточно для восстановления ненормального зрения, что перечеркнет все результаты лечения. Начиная лечение окклюзией, стоит приготовиться, что придется пройти его до конца. Окклюзию отменят только при устранении косоглазия и восстановлении бинокулярного нормального зрения. На это иногда требуется 5-6 лет.

Смену окклюзии глаз при лечении косоглазия, так же выполняют в зависимости от остроты их зрения:
В случае одинакового зрения обоих глаз ее ежедневно меняют: правый глаз перекрывают по четным дням, левый глаз – по нечетным.

При неодинаковом зрении видящий лучше глаз нужно перекрывать на большее количество дней, хуже видящий глаз – на меньшее. Также здесь действует и приведенное выше правило.

Необходимо помнить, что перекрывать окклюзией один и тот же глаз при косоглазии более 2-х недель подряд не рекомендуется.

Окклюзия при амблиопии с неправильной зрительной фиксацией

У пациента с амблиопией при неправильной зрительной фиксации может быть назначена обратная окклюзия – постоянное выключение глаза с амблиопией. Ее цель – ослабление конкуренции нецентрального фиксирующего участка сетчатой оболочки в сравнении с ослабленной от ее неупотребления центральной ямкой сетчатой оболочки (фовеолой), которая обеспечивает в здоровом глазу наилучшую остроту зрения.

Об успешности обратной окклюзии (в случае сохранения эксцентричности зрительной фиксации неизменной) будет говорить понижение зрения на амблиопичном глазу. На фоне такой окклюзии пациента обучают правильно рассматривать предметы, с использованием фовеолы.

Как только он обучится этому, обратную окклюзию необходимо изменить на прямую (перекрывание глаза видящего лучше) или попеременную. Кроме того, нужно проводить различные тренировочные упражнения, которые закрепят правильную фиксацию, повысят остроту зрения и усилят аккомодацию амблиопичного глаза.

Обратившись в Московскую Глазную Клинику, каждый пациент может быть уверен, что за результаты хирургического вмешательства будут ответственны высококвалифицированные рефракционные хирурги – одни из лучших российских специалистов в данной области. Уверенности в правильном выборе, безусловно, прибавит высокая репутация клиники и тысячи благодарных пациентов. Самое современное оборудование для диагностики и лечения заболеваний глаз, одни из лучших специалистов и индивидуальный подход к проблемам каждого пациента – гарантия высоких результатов лечения в Московской Глазной Клинике.

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефону 8 (800) 777-38-81 (ежедневно с 9:00 до 21:00, бесплатно для мобильных и регионов РФ) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Источник

Окклюзия и прикус

Зачем пациент приходит к ортодонту? Правильно: зубы выровнять да прикус исправить. Об этом мы уже говорили (см. здесь)

Но ведь такие понятия как прикус и окклюзия являются ключевыми не только в ортодотии, а в стоматологии вообще. Поэтому вместе с Вами и своими коллегами хотелось бы порассуждать на эту тему и определиться, наконец, в понятиях, что же это за прикус такой (который иногда так хочется исправить). И что же все таки такое правильный и неправильный прикус.

a) Центральная окклюзия; b) Задняя (дистальная) окклюзия; c) Передняя (сагиттальная) окклюзия

Ну с зубным фактором все понятно: зубы должны смыкаться. И желательно не абы как, а в четком порядке. Но об этом расскажу чуть позже, когда пойдет разговор о прикусе. А что же с остальными двумя факторами? Поясняю.

Суставной фактор ЦО (центральной окклюзии). Мы с Вами знаем, что положение нижней челюсти можно определять по положению суставных головок височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Ну так вот, при центральной окклюзии суставные головки стоят наиболее ровно и правильно, отображая идеальное положение нижней челюсти относительно челюсти верхней.

Напомню: верхняя челюсть в отличие от нижней практически неподвижна. Она плотно прибита гвоздями (а у некоторых прикручена шурупами) к черепу. ШУТКА! Про фиксацию верхней челюсти к черепу у нас еще будет отдельный разговор. Там тоже все очень интересно и не так просто.

Идеально ровное размещение суставных головок нижней челюсти в суставной ямке височной кости должно быть обеспечено максимально равномерной и сбалансированной работой определенных мышц челюстно-лицевой области. Ведь именно мышцы и обеспечивают положение нижней челюсти в пространстве (собственно, как и любой другой кости). Вот Вам пожалуйста и мышечный фактор.

С окклюзией вроде разобрались. А что же такое прикус?

Вот и выходит, что при совпадении прикуса (привычного смыкании зубов) с центральным положением челюстей (центральной окклюзией) прикус является физиологическим. А при аномалиях окклюзии привычное положение нижней челюсти не совпадает с ЦО. И тогда вид прикуса определяется по тому положению нижней челюсти, которое является для человека привычным.

Так и различают физиологический прикус и аномалийный.

Физиологический прикус имеет ряд признаков:

Рис.1:

Рис.1: Верхние боковые зубы перекрывают нижние на глубину продольной фиссуры (б), а в передним участке верхние резцы перекрывают нижние не более чем на 1/3 высоты их коронок (а)

Рис.2:

Рис.2: Каждый зуб смыкается с двумя зубами- антагонистами (а). Кроме нижних центральных резцов и верхних последних зубов (они имеют по одному антагонисту) (б)

Рис.3:

Рис.4:

Рис.4: Средняя линия должна проходить между центральными резцами

Рис.5:

Рис.5:

• На верхней челюсти зубная дуга больше по диаметру альвеолярной дуги, а альвеолярная больше базальной (челюстной)

Рис.6:

Рис.6: Зубы одной челюсти соприкасаются меж собой точечно, апроксимальными (боковыми для резцов и клыков, и передне-задними для премоляров и моляров) поверхностями

Рис.7:

Рис.7: Высота коронок зубов уменьшается от центральных резцов к молярам, за исключением клыков. Верхние зубы наклонены во внешнюю сторону (вестибулярно), а нижние располагаются отвесно

Рис.8:

Рис.8: Первые моляры своим мезиально-щечным бугром входят в межбугровую фиссуру одноименного нижнего моляра

Теперь поняли к чему, к какому смыканию (как результату лечения) надо стремиться? Хотя это всего лишь «внешняя» часть окклюзии (прикуса). А в современной интерпретации прикус (окклюзия) это не только зубы и их смыкание. Там все гораздо глубже и интересней. Но об этом поговорим чуть позже.

Различают так же смыкание молочных зубов (молочный прикус), смыкание постоянных зубов (постоянный прикус) и сменный прикус (смыкание зубов в период смены молочных зубов на постоянные).

К большому сожалению, в абсолютном большинстве случаев, на этих «зыбких», ненадежных «чисто зубных» ориентирах и строится все ортодонтическое лечение. Да не только ортодонтическое, а вообще стоматологическое. Протезирование, имплантация, реставрация зубов, тоже опираются на сами зубы. Только на зубы. По сути, цели и задачи стоматологического (и ортодонтического, в том числе) лечения очень часто сводятся лишь к тому, чтобы «центры выравнять»да правильно зубы поставить (вот как на тех картинках на предыдущей странице). Мелко как то в плане целей и задач. Но ведь ничтоже сумняшеся выравнивают. И бездумно «притягивают» зубы друг к другу. И в легкую протезируют и имплантируют. Получая некий внешний эффект, видимость «правильного» прикуса, иллюзию успешного лечения. А потом наступает расплата.

Коронки, мосты дорогостоящие ломаются непонятно почему. Имплантаты вываливаются или дают воспаление. И зубы кривые чего то не в ту сторону исправляются. И с суставом височно-нижнечелюстным проблема вдруг ни с того ни с сего выскакивает. А это, к слову, действительно проблема, так как спецов по ВНЧС днем с огнем не сыщешь. Не, рекламы и понтов конечно много. А результатов то кто-нибудь видел?

И саму формулировку понятий прикус и окклюзия, как основных ориентиров в стоматологическом лечении, давно пора менять. Иначе так и останемся неандертальцами. Вооруженными современной аппаратурой дикарями. Неспособными при все своем «вооружении» к грамотному лечению, к реальной помощи.

Расстроились? Понимаю. Но давайте разберёмся.

Вот давайте прямо с формулировки прикуса и начнём. Помните, как она звучит? «Смыкание зубов в привычной окклюзии».

И с челюстями точно так же: если верхняя челюсть деформирована или неправильно спозиционирована в пространстве (сама по себе или из-за «перекосов» черепных костей), то нижняя челюсть вынуждена подстраиваться под «неправильную» верхнюю. А чем подстройка (вынужденное положение) в конечном итоге обеспечивается-осуществляется? Да зубами компенсаторно-неправильно расположенными. Вот Вам пожалуйста: получите неправильный прикус.

Источник

Окклюзия артерии сетчатки

Внезапная полная или частичная потеря зрения, которая не сопровождается болевыми ощущениями, головокружением или другими беспокоящими признаками, – повод срочно обратиться в медицинский центр “Ocular-інститут офтальмології” за неотложной помощью. Такие симптомы имеет окклюзия артерии сетчатки, которая при отсутствии своевременной правильной помощи приводит к слепоте.

Внезапная полная или частичная потеря зрения, которая не сопровождается болевыми ощущениями, головокружением или другими беспокоящими признаками, – повод срочно обратиться в медицинский центр “Ocular-інститут офтальмології” за неотложной помощью. Такие симптомы имеет окклюзия артерии сетчатки, которая при отсутствии своевременной правильной помощи приводит к слепоте.

Что такое окклюзия сетчатки?

Окклюзией артерии сетчатки называется острое состояние, при котором в центральной артерии сетчатки или в ее ветвях нарушается кровоток. Причиной этого могут быть:

Проявления окклюзии артерии сетчатки напоминают инсульт.

Классификация заболевания

В зависимости от затронутых сосудов патология классифицируется следующим образом:

Окклюзия ветви центральной артерии сетчатки

В этом случае блокируются мелкие артерии сетчатки глаза.

Окклюзия центральной артерии сетчатки

Происходит закупорка центральной артерии сетчатки. Состояние представляет собой разновидность инсульта, который локализован в области глаза. Это состояние необходимо как можно быстрее идентифицировать и начать лечить.

Симптомы

Основные симптомы развития состояния:

Для диагностики состояния не обязательно одновременное наличие всех вышеперечисленных симптомов. Если у вас проявились хотя бы 1 или 2 из них, срочно обратитесь к врачу. Это позволит оперативно выявить патологию и вовремя начать лечение.

Группы риска

Окклюзия артерии сетчатки чаще всего диагностируется у мужчин старше 60 лет.

Вероятность развития патологии повышена у:

Людям из группы риска следует регулярно (хотя бы 1 раз в год) проходить проверку остроты зрения, состояния сосудов глазного дна, полей зрения. Необходимо следить за общим состоянием здоровья. После перенесенных тяжелых заболеваний желательно также проходить офтальмологический осмотр, чтобы своевременно начать профилактические мероприятия.

Диагностика окклюзии

Диагностировать окклюзию артерии сетчатки может офтальмолог во время осмотра. Для этого следует закапать капли, которые расширяют зрачок, после чего исследовать глазное дно. Оно при окклюзии выглядит бледным, мутным, в области центральной ямки визуализируется вишнево-красное пятно. Артерии сужены, выглядят так, как будто в них содержится мало крови. Иногда отчетливо просматривается эмбол, который перекрыл артерию.

В качестве дополнительных исследований в сложных случаях проводятся:

Пораженный глаз сужением зрачка на свет реагирует хуже, чем здоровый. Однако при освещении зрачка здорового глаза зрачок больного глаза также сужается.

Лечение окклюзии центральной артерии сетчатки

Эффективность лечения зависит от того, как быстро оно было начато. Максимального эффекта можно добиться в течение первых 1–2 часов. Основная цель при этом – как можно быстрее восстановить кровоток, нарушенный перекрывающим центральную артерию эмболом, ликвидировать спазм, восстановить кровоснабжение. Этой цели можно достичь:

Необходимость экстренной помощи объясняется тем, что спустя в среднем 90 минут после окклюзии развивается инфаркт сетчатки, после чего потеря зрения принимает необратимый характер.

При условии своевременной помощи после окклюзии у одних пациентов зрение восстанавливается, у других – нет. Как правило, восстановление зрения происходит не до первоначального уровня. Оно становится несколько хуже. Лучший прогноз имеет окклюзия ветвей центральной артерии, не такой хороший – при окклюзии самой артерии.

После того, как состояние пациента стабилизируется, в течение 1–3 недель или нескольких месяцев около 20% пациентов сталкиваются с неоваскуляризацией сетчатки либо радужки, которые сопровождаются вторичной глаукомой. Возможно также кровоизлияние в стекловидное тело глаза. В первые недели после развития патологии повышается риск инсульта.

Эмболизис

Эмболизис – современный метод лечения эмболии центральной артерии сетчатки, при котором находящийся внутри артерии эмбол (холестериновая бляшка, тромб) разрушается при помощи лазера. Эта процедура позволяет немедленно восстановить зрение и не допустить его полной потери.

Эмболэктомия

Эмболэктомия проводится путем введения в закупоренную артерию крошечного катетера, через который эмбол всасывается и удаляется из нее. Параллельно по показаниям могут быть введены тромболитики, препараты для снижения внутриглазного давления.

Окклюзия артерии сетчатки требует срочной и квалифицированной офтальмологической и нейрохирургической помощи. При подозрении на развитие этой патологии, срочно обращайтесь к врачам нашего медицинского центра, которые быстро продиагностируют проблему и определят план лечения. Будьте здоровы!

Источник

Явление окклюзии

Полная и частичная окклюзия

При наложении на кожу пленки из полиэтилена и резины синтез липидов приостанавливается. Клетки эпидермиса не реагируют на внешние повреждения, так как непроницаемая пленка блокирует их ответ. Такое явление можно назвать полной окклюзией. При действии косметических средств говорить о полной окклюзии не приходится, здесь наблюдается частичная.

О частичной окклюзии можно сказать в разрезе эксперимента, который описали Эрнандес и Марголина в книге «Косметические средства». Слой вазелина, нанесенный на поврежденный роговой слой, позволял восстановиться ей в течение нескольких часов. Тонкий слой не блокировал газообмен, даже испарялось некоторое количество влаги. Был сделан вывод, что с вазелином эпидермис восстанавливается быстрее, чем без него. Временный окклюзионный барьер защищает кожу от проникновения токсинов и обезвоживания. Это позволяет клеткам кожи эффективно работать над восстановлением структур, не реагируя на внешний стресс. Такое явление получило название «частичная окклюзия».
Ниже описаны натуральные компоненты, которые в разной степени создают окклюзию.

Натуральные пленкообразователи

Натуральные растительные масла. На поверхности кожи обитают бактерии-комменсалы, расщепляющие триглицериды на глицерин и жирные кислоты. Продукты расщепления используются для синтеза отдельных элементов эпидермиса. Определенную окклюзию масла, конечно, создают: поэтому их рекомендуется использовать в чистом виде курсами.

Ланолин – натуральный воск, выделяемый с шерсти овец. Благотворное действие ланолина объясняется подобием кожному салу человека. Он легко пропитывает роговой слой эпидермиса, увеличивает текучесть липидных слоев, образует дополнительный окклюзионный слой, делает кожу менее проницаемой для влаги. После нанесения ланолина скорость потери влаги кожей путём испарения снижается. Ланолин относится к умеренно комедогенным ингредиентам. Из-за сродства с человеческим себумом способен создавать пробки в устье сальных желез, что приводит (при наличии предрасположенности) к развитию воспаления, появлению комедонов и акне.

Пчелиный воск – это смесь сложных эфиров спиртов С26-С32 с пальмитиновой кислотой и другими жирными кислотами (миристиновой, церотиновой), присутствуют насыщенные углеводороды, свободные жирные кислоты, высшие спирты, лактоны, красящие бактерицидные вещества. В косметике используются оба вида воска: «желтый» и отбеленный. В составе косметики воск создает защитную пленку, которая не впитывается и не смешивается с собственными липидами кожи. Поэтому не комедогенен при соблюдении минимальных дозировок. Но в высоких способен забивать поры. Воск удерживает влагу, уменьшает чувствительность, оказывает противовоспалительное и заживляющее действие, смягчает верхний слой эпидермиса.

Карнаубский и канделильский воски – растительные воски листьев пальм. Твердые, хрупкие, цвет от светло-желтого до коричневого. Используются в смеси с пчелиным воском и растительными маслами, защищая кожу от потери влаги. Кремы с восками ощущаются как особо питательные. Не подходят жирной коже, но для сухой и чувствительной станут отличным вариантом.

Натуральные гелеобразователи

Окклюзию не создают, но за счет большой молекулярной массы способны удерживать много молекул воды на поверхности кожи. В составе косметики смешиваются с активами и создают некий влажный компресс, не проникая вглубь рогового слоя. Строго говоря, нельзя сказать, что гелеобразователи создают пленку, но за счет эффекта гидратации увлажнение кожи происходит.

Примеры наиболее используемых растительных полисахаридов: целлюлоза, бета-глюканы, камедь гуаровая. Полисахариды морских водорослей: альгинаты (альгинатные маски на их основе), каррагинаны, агаровая камедь. Полисахариды микробного происхождения: ксантановая камедь, декстран, циклодекстрины. Полисахариды грибов: склероглюкан, пуллулан. Полисахариды животного и бактериального происхождения: хитин и хитозан, гиалуроновая кислота. О разных размерах гиалуроновой кислоты, возможностях проникновения мы писали здесь.
Новые сыворотки Sentio содержат полисахариды разных классов, что создает многосторонний поверхностный и более глубокий эффекты увлажнения кожи.

Гидролизат коллагена, эластина – физиологичные структурные компоненты дермального слоя кожи: обеспечивают каркас и эластичность. Однако в нативном виде это большие белковые молекулы, которые в косметике способны лишь создать эффект стягивания кожи и не проникают внутрь. Другое дело гидролизованные коллаген и эластин. Молекулы меньшего размера способны проникать глубже уровня эпидермиса. Но чаще всего мономерные составляющие этих белков используются и обладают наибольшим косметическим потенциалом. Увлажняют кожу, не создавая окклюзии, в отличие от полимерных компонентов.

Во второй части статьи мы рассмотрим синтетические окклюзионные компоненты.

Источник