Что такое череп определение

Череп человека (лат. cranium) — костный каркас головы, совокупность костей. В процессе своего формирования часть костей черепа проходят две стадии — перепончатую (у новорожденых детей можно видеть остатки в виде родничков) и костную; часть, помимо них, проходят и хрящевую стадию (как и большинство костей скелета).

Череп состоит из двух отделов: лицевого и мозгового (черепная коробка), мозговой череп значительно преобладает над лицевым. Все кости черепа, кроме нижней челюсти, соединены неподвижными соединениями.

Кости лицевого отдела: верхняя челюсть, нёбная кость, нижняя носовая раковина, сошник, носовая кость, слёзная кость, скуловая кость, нижняя челюсть (подвижное соединение), подъязычная кость.

Кости мозгового отдела: лобная кость, клиновидная кость, затылочная кость, теменная кость, решётчатая кость, височная кость.

Кости черепа соединяются при помощи швов. Кости лица, прилегая друг к другу ровными краями, образуют плоские швы. К зубчатым швам относят венечный, сагиттальный и ламбовидный швы. У человека получил значительное развитие височно-нижнечелюстной сустав. Он может производить опускание и поднятие нижней челюсти, смещает её влево и вправо, смещает челюсть вперёд-назад. Все эти движения наблюдаются при акте жевания, а так же связаны с членораздельной речью. Следует отметить, что у детей швы более эластичны, а у взрослых, особенно у стариков, большинство швов окостеневает. У новорождённых части черепа не до конца сросшиеся и закостенелые.

Из костей верхней и нижней челюсти растут зубы.

Источник

ЧЕ́РЕП

Том 34. Москва, 2017, стр. 451-452

Скопировать библиографическую ссылку:

ЧЕ́РЕП, 1) хря­ще­вая кап­су­ла, за­щи­щаю­щая мозг у го­ло­во­но­гих мол­лю­сков. 2) Ске­лет го­ло­вы по­зво­ноч­ных, об­ра­зо­ван­ный хря­щом и/или ко­стью. Из­ме­не­ния Ч. в хо­де эво­лю­ции обу­слов­ле­ны про­грес­сив­ным раз­ви­ти­ем го­лов­но­го моз­га и ор­га­нов чувств, за­ме­ной жа­бер­но­го ды­ха­ния лё­гоч­ным и сме­ной спо­со­бов пи­та­ния при вы­хо­де из вод­ной сре­ды на су­шу. Ч. пред­став­лен эн­до­кра­ниу­мом (эм­брио­наль­ный хря­ще­вой Ч. и его про­из­вод­ные в ске­ле­те взрос­лых жи­вот­ных) и дер­ма­то­кра­ниу­мом (на­клад­ные кос­ти кож­но­го про­ис­хо­ж­де­ния). Эн­до­кра­ни­ум со­сто­ит из моз­го­во­го Ч., ко­то­рый раз­ви­ва­ет­ся как пе­ред­нее про­дол­же­ние осе­во­го ске­ле­та ту­ло­ви­ща, раз­рас­таю­ще­го­ся во­круг го­лов­но­го моз­га, ор­га­нов обо­ня­ния и слу­ха, и вис­це­раль­но­го (у че­ло­ве­ка на­зы­ва­ет­ся ли­це­вым) Ч. – ске­ле­та пе­ред­не­го от­де­ла ки­шеч­ни­ка (глот­ки). В дер­ма­то­кра­ниу­ме раз­ли­ча­ют кос­ти кры­ши и ос­но­ва­ния Ч., нёб­но-квад­рат­но­го ком­плек­са, ниж­ней че­лю­сти, жа­бер­ной крыш­ки и жа­бер­ной пе­ре­пон­ки (у рыб) и не­мно­го­числ. на­клад­ные око­сте­не­ния подъ­я­зыч­ной и жа­бер­ных дуг. Са­мые древ­ние по­зво­ноч­ные (бес­че­лю­ст­ные) име­ли хря­ще­вой или час­тич­но око­сте­не­ваю­щий эн­до­кра­ни­ум и хо­ро­шо раз­ви­тый дер­ма­то­кра­ни­ум. У совр. круг­ло­ро­тых и хря­ще­вых рыб на­клад­ные око­сте­не­ния в ске­ле­те от­сут­ст­ву­ют. Эн­до­кра­ни­ум не­пол­но око­сте­не­ва­ет у мн. ко­ст­ных рыб и совр. зем­но­вод­ных. В за­ви­си­мо­сти от спо­со­ба со­еди­не­ния пер­вых вис­це­раль­ных дуг с моз­го­вым Ч. раз­ли­ча­ют ам­фи­сти­лию, ау­то­сти­лию, гио­сти­лию.

Источник

Череп: анатомия сложнейшей части скелета человека

С троение и функции головы занимают одну из ключевых позиций в изучении медицины, и небезосновательно: именно в черепе заключены основные органы, благодаря которым человек способен воспринимать и понимать окружающий мир, поддерживать большинство физиологических функций и формировать сознание. Важнейшую роль здесь играет головной мозг – именно его так усиленно защищают кости черепа, стараясь предотвратить малейшую травму, которая может быть чревата серьёзными последствиями. В полостях черепа располагаются органы слуха и зрения, вкуса и обоняния, а также сосуды и нервы, соединяющие головной мозг с остальными частями тела. Сочленяясь, кости головы образуют верхние дыхательные пути и начальный отдел пищеварительного тракта (ротовую полость), в котором осуществляется подготовительный этап – измельчение и смягчение пищи.

Изучение костей черепа анатомией не ограничивается – строение головы интересует и других учёных, включая антропологов и историков. По малейшим нюансам черепа специалисты могут определить пол, возраст и расу, воссоздать тонкости силуэта и предугадать имеющиеся особенности организма. Давайте рассмотрим, от чего зависят те или иные нюансы анатомии головы человека, какую роль играют кости черепа и каким образом выполняют возложенные на них функции.

Строение черепа человека: анатомия костных, хрящевых и мышечных структур

Принято считать, что основную роль в строении головы играют костные образования: они плотным каркасом окружают ткани мозга, выступают в роли защитных полостей для глазниц, органов слуха, полости носа, служат местом прикрепления мышц и образуют отверстия для прохождения кровеносных сосудов и нервных волокон. Хрящевые структуры формируют наружную часть носа и ушные раковины, а в младенческом возрасте ещё и замещают некоторые части костей, обеспечивая подвижность и предотвращая тем самым детский травматизм во время родов.

Мышцы головы окружают череп сравнительно тонким покровом. От их строения и степени развития зависят некоторые черты лица, особенности мимики и возможность свободного передвижения нижней челюсти, благодаря чему осуществляется процесс жевания. Как правило, мышечные волокна плотно прикрепляются к костям и на всём протяжении повторяют форму черепа.

Функции черепа

Особое строение позволяет черепу справляться с возложенными на него функциями, среди которых основное место занимают:

Кости черепа человека: анатомия

В черепе человека выделяют следующие функциональные области:

Все эти образования формируются благодаря различным костным структурам и их плотным сочленениям. В анатомии черепа человека насчитывают 23 отдельные косточки, из которых 7 непарных и 16 парных (8 пар соответственно). Кроме того, в черепной коробке присутствуют 3 пары слуховых костных образований – молоточек, наковальня и стремечко в правой и левой полостях среднего уха. К костям черепа иногда также относят зубной ряд, расположенный на верхней и нижней челюсти. Количество зубов может варьироваться в зависимости от возраста и стоматологической картины.

Мозговой отдел

Мозговой отдел черепа является вместилищем и главной защитой головного мозга. Эта область включает:

Свод и основание формируется благодаря плотному неподвижному сочленению 8 костных образований – 4 парных и 4 непарных:

Лицевой отдел

Лицевой скелет образован парными и непарными смешанными костями. Они служат основой жевательного аппарата и опорой для большинства мимических мышц, отвечающих за формирование индивидуальных черт лица. Каждая из лицевых костей выполняет определённую функцию:

Строение черепа: анатомия костных сочленений и суставов

Абсолютное большинство костей черепа соединяются при помощи неподвижных швов. Прилегающие друг к другу лицевые костные образования формируют плоские сочленения, незаметные под тонким покровом мышечного полотна. А височная кость, соединяясь с теменной, дает начало чешуйчатому шву.

Зубчатых швов в анатомии черепа всего 3:

Единственным подвижным суставом черепа является нижнечелюстной. Нижняя челюсть может выполнять движения в различных плоскостях: подниматься и опускаться, сдвигаться вправо/влево и вперёд/назад. Благодаря такой подвижности человек может не только тщательно пережёвывать пищу, но и поддерживать членораздельную речь.

Возрастные особенности

С возрастом форма и структура черепа меняется. Так, у новорождённых малышей лицевой отдел почти в 8 раз меньше мозгового, поэтому головка может выглядеть непропорциональной и крупной. Челюсти крохи обычно недоразвиты и не имеют зубов, ведь у него ещё нет необходимости пережёвывать твёрдую пищу.

Кости черепа младенцев сочленяются неплотно, благодаря чему голова может незначительно менять форму, сжиматься при прохождении через родовые пути. Такая особенность защищает новорождённых от родовых травм и позволяет поддержать нормальное внутричерепное давление. На межкостных швах у них находятся заметные перепончатые участки – роднички. Самый большой – передний родничок – занимает центральное положение на стыке стреловидного и венечного швов. Обычно он зарастает к двум годам. Другие роднички менее объёмные: затылочная, две клиновидные и сосцевидная перепонки не прощупываются уже к 2–3 месяцам.

Анатомия черепа изменяется не только в младенчестве – формирование обычно проходит в 3 этапа:

Небольшой экскурс в анатомию черепа позволяет наглядно убедиться, что голова – это крайне сложная структура, от состояния которой напрямую зависит здоровье головного мозга, а значит, и большинство жизненно важных функций. При малейших травмах большую часть повреждений берут на себя кости, но и их прочность не безгранична – при сильном воздействии не исключены переломы и ушибы, последствия которых могут быть необратимыми. Поэтому при любых обстоятельствах следует обеспечивать черепу должную защиту, беречь его от травм и иных повреждений.

Источник

Что такое череп определение

Цель урока: знать состав, строение и соединения костей мозгового и лицевого черепа, уметь показывать местонахождение костей, различные анатомические образования черепа.

План изложения нового материала

1. Общая характеристика черепа

2. Кости мозгового черепа парные и непарные

3. Кости лицевого черепа парные и непарные

4. Череп в целом. Основание черепа

8. Боковые ямки черепа

9. Височно-нижнечелюстной сустав

10. Череп новорожденного

Общая характеристика черепа. Скелет головы — череп, cranium, выполняет в организме две основные функции:

1) является вместилищем и одновременно защитой для головного мозга и органов чувств;

2) участвует в образовании скелета начальных отделов систем органов пищеварения и дыхания. Выделяют кости мозгового черепа и кости лицевого черепа. К мозговому черепу относятся следующие кости: затылочная, лобная, решетчатая, клиновидная, теменная, височная. К костям лицевого черепа относятся кости: челюсти верхняя и нижняя, слезная, носовая, нижняя носовая раковина, небная, скуловая, сошник и подъязычная.

Кости мозгового черепа. Непарные кости.

1. Затылочная кость, os occipitale, в заднем отделе мозгового черепа, состоит из четырех частей. Спереди от большого отверстия расположена базилярная часть ,по бокам от него — парные латеральные части, сзади — затылочная чешуя. Эти четыре части образуют большое отверстие, через которое полость черепа сообщается с позвоночным каналом.

3.Решетчатая кость, ethmoidale, состоит из трех частей: вертикально расположена перпендикулярная пластинка; горизонтально — продырявленная (решетчатая) пластинка, к которой прикрепляется парный решетчатый лабиринт Перпендикулярная пластинка входит в состав костной перегородки носа, соединяется с носовыми костями, сошником и хрящевой перегородкой носа. Решетчатая пластинка имеет четырехугольную форму, располагается в решетчатой вырезке лобной кости и имеет многочисленные отверстия, через которые в полость черепа из полости носа проникают обонятельные нервы. Она входит в состав переднего отдела мозгового черепа и в то же время образует верхнюю стенку полости носа. Над продырявленной пластинкой возвышается петушиный гребень.

Кости мозгового черепа. Парные кости

Кости лицевого черепа. Парные кости.

1.Верхняя челюсть, maxilla, занимает значительную часть лицевого отдела черепа. Она принимает участие в образовании стенок полости носа, глазниц, полости рта, подвисочной и крыловидно-нёбной ямок. В ней различают тело и четыре отростка: лобный, скуловой, альвеолярный и нёбный.
На теле выделяют четыре поверхности : переднюю, подвисочную, глазничную и носовую.

3.Скуловая кость, os zygomaticum, соединяет верхнюю челюсть с височной костью, образуя при этом скуловую дугу

Скуловая кость имеет два отростка: височный соединяется со скуловым отростком височной кости и лобный — со скуловым отростком лобной кости, тело скуловой кости соединяется со скуловым отростком верхней челюсти.

4. Носовая кость, os nasale, парная, представляет собой четырехугольную пластинку, которая участвует в образовании спинки носа. Своим латеральным краем она соединяется с лобным отростком верхней челюсти, верхним — с носовой частью лобной кости. Нижним краем вместе с носовой вырезкой верхней челюсти она ограничивает грушевидное отверстие — вход в полость носа.

5.Слезная кость, os lacrimale, — небольшая четырехугольная кость, граничащая спереди с лобным отростком верхней челюсти, сзади — с глазничной пластинкой решетчатой кости, сверху — с глазничной частью лобной кости и снизу с глазничной поверхностью верхней челюсти. Эта кость вместе с лобным отростком верхней челюсти составляет ямку слезного мешка.

6. Нижняя носовая раковина, concha nasalis inferior, представляет собой тонкую, продолговатую пластинку, расположенную в полости носа Ниже нее находится нижний носовой ход. Медиальная поверхность кости выпуклая, латеральная — вогнута. Она прикрепляется к одноименному гребню верхней челюсти и нёбной кости.

Рис 4 Нижняя челюсть:

а —вид снаружи; б— вид изнутри; 1 —подбородочный выступ; 2— альвеолярный отросток; 3— венечный отросток; 4 —вырезка нижней челюсти; 5 —головка нижней челюсти; 6— шейка нижней челюсти; 7 — ветвь нижней челюсти; 8 —жевательная бугристость; 9— тело нижней челюсти; 10—подбородочное отверстие; 11— отверстие нижней челюсти; 12— крыловидная бугристость; 13 —челюстно-подъязычная линия; 14 — подъязычная ямка

2. Нижняя челюсть, mandibula, соединяется с височной костью парным височно-нижнечелюстным суставом, состоит из тела, правой и левой ветвей.

3.Подъязычная кость, os hyoideum, с костями черепа не соприкасается, соединяясь с ними с помощью связок и мышц. Она расположена в области шеи, к ней фиксирована гортань. По форме кость напоминает подкову, в ней различают выдающуюся вперед часть — тело, большие и малые рога.

При соединении костей мозгового и лицевого черепа формируются анатомические образования, которые отсутствуют на отдельных костях. Основными образованиями в мозговом черепе являются свод, наружное и внутреннее основание, височная ямка; в лицевом черепе — глазница, полость носа, полость рта; подвисочная и крыловидно-нёбная ямки находятся на границе мозгового и лицевого черепа.

Рис.5 Череп человека (вид сбоку):

1 —венечный шов; 2— лобная кость; 3 —клиновидная кость; 4 —решетчатая кость; 5 — слезная кость; 6 —носовая кость; 7 — скуловая кость; 8 —верхняя челюсть; 9 —нижняя челюсть; 10 —шиловидный отросток; 11 —наружное слуховое отверстие; 12 — сосцевидный отросток; 13 — затылочная кость; 14 — ламбдовидный шов;15 — теменная кость; 16 — чешуя височной кости; 17 — чешуйчатый шов

Впереди от большого отверстия лежит базилярная (основная) часть затылочной кости с глоточным бугорком в центре. Видно тело клиновидной кости и ее крыловидные отростки. Они ограничивают хоаны.

На нижней поверхности пирамиды находятся: наружное отверстие сонного канала, яремная ямка, шиловидный и сосцевидный отростки, между ними шилососцевидное отверстие.

Сбоку барабанная часть височной кости, ограничивающая наружное слуховое отверстие и наружный слуховой проход. На чешуе височной кости у основания скулового отростка находятся нижнечелюстная ямка и кпереди от нее — суставной бугорок.

На клиновидной кости расположены остистое и овальное отверстия.
В месте соединения верхушки пирамиды с телом клиновидной кости и базилярной частью затылочной кости рваное отверстие, в области которого открываются внутреннее отверстие сонного канала.

Рис.6. Наружное основание черепа:

1 —горизонтальная пластинка нёбной кости; 2 —нижняя глазничная щель; 3 —скуловая дуга; 4 —крыловидный отросток; 5 —овальное отверстие; 6 —нижнечелюстная ямка; 7 — шиловидный отросток; 8 —сосцевидный отросток; 9 —сосцевидная вырезка; 10 —затылочный мыщелок; 11 —большое отверстие; 12—наружный затылочный выступ; 13 —базилярная часть затылочной кости; 14 —яремное отверстие; 15 —наружное отверстие сонного канала; 16 —рваное отверстие; 17 —сошник; 18 —большое крыло клиновидной кости; 19 —хоаны; 20 —нёбный отросток верхней челюсти; 21 — резцовый канал

Рис. 7. Внутреннее основание черепа:

1— слепое отверстие; 2— петушиный гребень; 3— глазничная часть лобной кости; 4 —предперекрестная борозда; 5— зрительный канал; 6 —гипофизарная ямка; 7 — большое крыло клиновидной кости; 8— круглое отверстие; 9 —овальное отверстие; 10 —теменная кость; 11 —рваное отверстие; 12— внутреннее слуховое отверстие; 13— яремное отверстие; 14— канал подъязычного нерва; 15— большое отверстие; 16 —задняя черепная ямка; 17— внутренний затылочный гребень; 18 —борозда сигмовидного синуса; 19 —скат; 20— верхушка пирамиды височной кости; 21 —остистое отверстие; 22 —средняя черепная ямка; 23 —борозда сонной артерии; 24— спинка турецкого седла; 25— малое крыло клиновидной кости; 26 — решетчатая пластинка решетчатой.

Внутреннее основание черепа соответствует рельефу головного мозга. В нем различают переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки. Передняя черепная ямка. В ней лежат лобные доли полушарий головного мозга. Ямка образована глазничными частями лобной кости, решетчатой пластинкой решетчатой кости, а также малыми крыльями клиновидной кости. Через отверстия в решетчатой кости проходят обонятельные нервы (I пара). Передняя черепная ямка сообщается с глазницей через зрительный канал, в котором проходят зрительный нерв (II пара) и глазная артерия. Отверстия зрительных каналов соединяются поперечно расположенной бороздой.
Средняя черепная ямка отделяется от задней черепной ямки верхним краем пирамиды височной кости и спинкой турецкого седла. В середине телом и большими крыльями клиновидной кости, передние поверхности пирамид, чешуя обеих височных костей Между большим и малым крыльями клиновидной верхняя глазничная щель. через которую в глазницу проходят нервы: глазодвигательный (III пара), блоковый (IV пара), глазной (первая ветвь тройничного нерва — V пары), отводящий (VI пара) и верхняя глазная вена. Ниже верхней глазничной щели располагается круглое отверстие, через которое проходит верхнечелюстной нерв (вторая ветвь V пары). Находящееся рядом овальное и остистое отверстия..

Соединения костей лицевого черепа.

Кости черепа образуют полости для органов.

Боковые ямки черепа.

1) с глазницей — через нижнюю глазничную щель;

2) с полостью носа — через клиновидно-нёбное отверстие;

3) с полостью рта — через большой нёбный канал;

4) со средней черепной ямкой — через круглое отверстие;

К концу периода внутриутробного развития плода процесс окостенения костей черепа не завершается. У новорожденного ребенка имеются участки перепончатого черепа. Они располагаются по углам теменной кости и получили название родничков По срединной линии крыши черепа передний (лобный, большой) и задний (затылочный, малый) роднички, на боковых поверхностях черепа с каждой стороны — клиновидный и сосцевидный роднички. Передний родничок зарастает на 2-м году жизни. Задний родничок зарастает на 2-м месяце после рождения. Боковые роднички замещаются костной тканью к моменту рождения или в первые 2 недели жизни. На основании черепа у новорожденного небольшие прослойки хряща, которые с возрастом замещаются костной тканью.

Рис. 8. Череп новорожденного:

а — вид сбоку; б — вид сверху; 1 — клиновидный родничок; 2 — лобный бугор; 3 — передний родничок; 4 — теменной бугор; 5 — сосцевидный родничок; 6 — наружный слуховой проход; 7 — нижняя челюсть; 8 — задний родничок; 9 — сагиттальный шов

Соединения костей черепа

Кости черепа соединяются непрерывных соединений. У взрослого человека кости крыши черепа соединяются швами. Различают зубчатые, чешуйчатый и плоские швы. Зубчатые швы расположены между теменными костями (сагиттальный шов); между теменными и лобной (венечный шов); между теменными и затылочной (ламбдовидный шов). С помощью чешуйчатого шва соединяются чешуя височной кости с теменной костью и большим крылом клиновидной кости. Кости лицевого черепа соединяются плоскими швами

Хрящевые соединения — синхондрозы — характерны для костей основания черепа детей. С возрастом у человека наблюдается замещение хряща костной тканью- синостоз.

Внутри сустава находится суставной диск, обеспечивающего конгруэнтность суставных поверхностей. Сустав имеет тонкую капсулу. По всей поверхности капсула срослась с суставным диском, в результате этого полость сустава разобщена на верхний и нижний этажи. С наружной стороны ее укрепляет латеральная связка.

В височно-нижнечелюстном суставе возможны следующие виды движений:

1) вокруг фронтальной оси — опускание и поднимание нижней челюсти; выдвижение нижней челюсти вперед и возвращение назад;

2) вокруг вертикальной оси — вращение.

Источник

ЧЕРЕП

Череп [cranium (PNA, JNA, BNA)] — скелет головы позвоночных. Различают мозговой череп (cranium cerebrale, s. neurocranium) и висцеральный, или лицевой (cranium viscerale, s. splanchnocranium). В мозговом черепе выделяют крышу, или свод (calvaria), и основание (basis cranii).

У человека сформировавшийся череп состоит, как правило, из 23 костей.

Череп определяет форму головы. Мозговой череп образует вместилище для головного мозга и органов обоняния, зрения, равновесия и слуха; кости лицевого черепа. формируют костную основу для начальной части пищеварительной и дыхательной систем (полость рта и полость носа).

Содержание

Сравнительная анатомия

Мозговой и лицевой череп имеют различное филогенетическое происхождение. Мозговой череп является продолжением осевого скелета туловища. У низших позвоночных он построен из хрящей, которые образуют мозговую коробку, ушные и носовую капсулы. Мозговая коробка состоит из хордальной (задней) и прехордальной (передней) частей, границей между ними служит турецкое седло. Хордальная часть развивается из головных склеротомов и имеет признаки сегментарного строения, в ней выделяют затылочную и ушную области. Прехордальная часть несегментирована, подразделяется на глазничную и носовую области. Эволюционные преобразования мозгового черепа обусловлены, в первую очередь, развитием головного мозга и органов чувств.

Лицевой череп представлен у бесчелюстных несколькими парами жаберных дуг, метамерно расположенных в стенках передней кишки. У рыб передние жаберные дуги преобразуются в челюсти, а у наземных позвоночных из них развиваются, кроме того, слуховые косточки и подъязычный аппарат (см. Висцеральный скелет). Первичный (примордиальный) хрящевой череп наиболее развит у хрящевых рыб. У древних двоякодышащих рыб в основании черепа появляются кости, замещающие хрящ, а в своде черепа образуются покровные кости в результате слияния кожных чешуй. Череп костистых рыб состоит из большего числа мелких замещающих и покровных костей. С переходом к наземному образу жизни уменьшается общее число костей черепа, часть их сливается между собой, а часть исчезает. Изменяется способ прикрепления челюстей к мозговому черепу. У рептилий формируется вторичное костное небо отделяющее носовую полость от ротовой, образуются височные ямы и височные дуги. У ископаемых рептилий-териодонтов скелет головы сходен с черепами млекопитающих.

Для млекопитающих характерно резкое увеличение объема мозговой коробки (у человекообразных обезьян она достигает 500 см 3 ). Крыша черепа построена из немногочисленных крупных костей; в основании черепа костные элементы сливаются между собой, образуя затылочный, клиновидный и височный комплексы. У млекопитающих впервые образуется сустав между нижней челюстью и височной костью.

Преобразования черепа на этапах антропогенеза (см.) обусловлены развитием головного мозга, вертикальным положением тела при хождении, ослаблением нагрузки на зубочелюстной аппарат, членораздельной речью. Объем мозговой коробки возрастает от 450—700 см 3 у австралопитеков до 800 см 3 у человека умелого (Homo habilis) и превышает 1100 см 3 у человека разумного (Homo sapiens). Мозговой череп округляется и надвигается на лицевой, так что лицевая ось образует почти прямой угол с продольной осью мозгового черепа (рис. 1). Основание черепа изгибается в средней части, образуя так называемый базилярный угол. Большое (затылочное) отверстие, а вместе с ним и затылочные мыщелки смещаются на основание черепа. Происходит сглаживание мышечного рельефа костей, уменьшение надбровных дуг, укорочение челюстей, редукция альвеолярных отростков, формирование наружного носа и подбородочного выступа.

Эмбриология

Кости мозгового черепа развиваются из мезенхимы, располагающейся у переднего конца хорды и окружающей зачаток головного мозга. Развитие костей лицевого черепа связано с закладкой жаберного аппарата, в частности с первой и второй висцеральными дугами (см. Висцеральный скелет, Челюсти). Отличительной особенностью развития черепа является то, что одни кости черепа формируются на основе хряща, другие — из соединительной ткани и соответственно этому подразделяются на замещающие хрящ и покровные. Первые образуют основание черепа и часть носового скелета, вторые — кости свода и большинство костей лица. В начале 2-го месяца внутриутробного развития по обеим сторонам хорды появляются парахордальные хрящи, сливающиеся в затылочный хрящ. Кпереди от хорды закладываются трабекулярные и гипофизарные хрящи. В это же время образуется носовая капсула для органа обоняния и ушная капсула — для внутреннего уха. Сливаясь между собой, эти хрящевые закладки формируют основание черепа и распространяются на боковые стенки черепа. Свод черепа до начала окостенения остается перепончатым. Точки окостенения появляются на 7-й неделе внутриутробного развития в соединительной ткани (раньше всего в челюстях), на 8-й неделе — в хрящевой ткани (см. рис. 2 к ст. Скелет). Многие кости черепа развиваются из двух и более точек окостенения, сливающихся между собой во внутриутробном периоде или после рождения (см. Скелет). Всего в черепе насчитывают до 120 точек окостенения.

Анатомия

Мозговой череп (цветн. рис. 1 и 2) составляют непарные кости — затылочная (os occipitale), клиновидная (os sphenoidale), лобная (os frontale) и парные височная (os temporale), теменная (os parieta-le). Частично в него входит решетчатая кость (os ethmoidale). Топографически к мозговому черепу относят слуховые косточки (см. Среднее ухо).

К лицевому черепу (цветн. рис. 1 и 2) относятся парные кости — верхняя челюсть (maxilla), нижняя носовая раковина (concha nasalis inf.), носовая (os nasale), слезная (os lacrimale) кости, небная кость (os palatinum), скуловая кость (os zygomaticum) и непарные — решетчатая кость (частично), сошник (vomer), нижняя челюсть (mandibula) и подъязычная кость (os hyoi-deum). Число костей черепа может увеличиваться в случаях, когда такие кости, как лобная, затылочная, теменная и другие, разделяются непостоянными швами, а также за счет непостоянных костей, развивающихся из добавочных точек окостенения по ходу швов — кости швов (ossa suturarum) и в родничках — родничковые кости (ossa fonticulorum). С другой стороны, число костей уменьшается при образовании возрастных или аномальных синостозов.

Кости черепа имеют разнообразную, чаще неправильную, форму, некоторые из них содержат воздухоносные полости или ячейки и относятся к пневматическим костям (ossa pneumatica) — лобная, клиновидная, решетчатая, височная кости и верхняя челюсть.

Почти все кости черепа образуют между собой непрерывные соединения (см. Синартроз) в виде синдесмозов и синхондрозов, которые обеспечивают практически неподвижное объединение отдельных костей. При этом границы костей не всегда совпадают с границами анатомо-функциональных отделов черепа. Основным видом синдесмозов челюсти являются швы (suturae cranii). По форме различают зубчатый (sutura serrata), чешуйчатый (sutura squamosa) и плоский (sutura plana) швы. Названия большинства швов складываются из названий костей, которые они соединяют, например лобно-носовой шов (sutura frontonasalis) между лобной и носовыми костями. В области свода швы имеют специальные названия: венечный шов (sutura coronalis) — между лобной и теменными костями, сагиттальный (sutura sagittalis) — между двумя теменными костями, ламбдовидный (sutura lambdoidea) — между затылочной и теменными костями. Кости основания черепа соединены синхондрозами; клиновидно-каменистый (synchondrosis sphenopetrosa) и каменисто-затылочный (synchondrosis petrooccipitalis) синхондрозы являются постоянными, а клиновиднозатылочный (synchondrosis sphenoo-ccipitalis) и клиновидно-решетчатый (synchondrosis sphenoethmoidalis) синхондрозы сохраняются лишь до окончания роста основания черепа. Суставы образуют только нижняя челюсть с височной костью (см. Височно-нижнечелюстной сустав) и слуховые косточки между собой.

Свод образуют:лобная чешуя (squama frontalis), теменные кости, верхний отдел затылочной чешуи (squama occipitalis), височная чешуя (squama temporalis) и часть большого крыла (ala magna) клиновидной кости. По верхней височной линии (linea temporalis sup.) проходит граница между непарной лобнотеменно-затылочной и парной височной областями. Кости свода черепа относятся к плоским костям; в них различают наружную и внутреннюю пластинки компактного вещества (laminae ext. et int.) и губчатое вещество — диплоэ (diploe), в котором проходят диплоические каналы (canales diploici). Толщина наружной, внутренней пластинок и губчатого вещества неодинакова в различных частях свода, индивидуально варьирует и изменяется с возрастом. Форма свода и структура его костей определяют механическую прочность черепа. Предельная нагрузка при продольном сжатии черепа, по данным Элера (E. Eliler, 1976), составляет около 1100 кг- с, а при поперечном сжатии — 1450 кг-с. При нагрузке, превышающей указанные цифры, сначала разрушается губчатое вещество; из компактных пластинок более ломкой является внутренняя, в связи с чем ее называют также стеклянной (lamina vitrea). Наружная поверхность свода черепа гладкая. На внутренней поверхности имеются пальцевидные вдавления (impressiones digitatae), отражающие рельеф полушарий головного мозга (полушарий большого мозга, Т.), и ямочки грануляций паутинной оболочки головного мозга (foveolae granulares), или пахионовы ямки (рис. 2); кроме того, по внутренней поверхности свода проходят борозда верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis sup.) и артериальные борозды (sulci arteriosi), последние соответствуют менингеальным артериям (см. Мозговые оболочки).

Основание черепа имеет сложную конфигурацию, оно пронизано множеством отверстий, через которые проходят черепно-мозговые (черепные, Т.) нервы и кровеносные сосуды, почти в центре основания расположено большое (затылочное) отверстие. Для внутреннего основания черепа (basis cranii int.) характерно чередование выступающих и углубленных частей. В нем выделяют переднюю, среднюю и заднюю черепные ямки (цветн. рис. 4). Передняя черепная ямка (fossa cranii ant.) составляет крышу глазницы и часть верхней стенки полости носа. Ее образует лобная кость, решетчатая пластинка (lamina cribrosa) решетчатой кости, несущая на себе петушиный гребень (crista galli), а также малые крылья (alae parvae) и часть тела клиновидной кости. В передней черепной ямке лежат лобные доли полушарий головного мозга. Через отверстия решетчатой пластинки проходят обонятельные нервы. Границей передней и средней черепных ямок является край малых крыльев и клиновидное возвышение (jugum sphenoidale). Средняя черепная ямка (fossa cranii media) образована клиновидной и височными костями. В ее средней части находится турецкое седло (sella turcica), в котором помещается гипофиз (см.). Кпереди от турецкого седла открывается зрительный канал (canalis opticus), ведущий в глазницу. Вместе со зрительным нервом в канале проходит глазная артерия (a. oph-thalmica). Латеральные, углубленные части средней черепной ямки занимают височные доли полушарий головного мозга. Верхняя глазничная щель (fissura orbitalis sup.) соединяет среднюю черепную ямку с глазницей, в ней проходят глазодвигательный, блоковый, отводящий нервы и первая ветвь тройничного нерва (n. ophthalmicus). Круглое отверстие (foramen rotundum) ведет в крылонебную ямку и является местом выхода второй ветви тройничного нерва (n. maxillaris). Через овальное отверстие (foramen ovale) выходит третья ветвь тройничного нерва (n. mandibularis), через остистое отверстие (foramen spinosum) входит средняя менингеальная артерия (a. meningea media). В среднюю черепную ямку открывается сонный канал (canalis caroticus), в котором проходит внутренняя сонная артерия (a. carotis int.). Средняя черепная ямка отделяется от задней черепной ямки спинкой турецкого седла (dorsum sellae) и каменистыми частями, или пирамидами, височных костей (pars petrosa, s. pyramis); в них заложен преддверно-улитковый орган (см. Внутреннее ухо, Среднее ухо). Заднюю черепную ямку (fossa cranii post.) образуют затылочная, височные кости и сосцевидные углы теменных костей. В ямке располагаются продолговатый мозг, варолиев мост (мост мозга, Т.) и мозжечок, в центре ее находится большое (затылочное) отверстие (foramen magnum), через которое проходят продолговатый мозг, позвоночные артерии (aa. vertebrales) и корешки добавочного нерва. Тело клиновидной и базилярная часть (pars basi-laris) затылочной костей образуют скат (clivus) — так называемый блюменбахов скат, спускающийся к большому (затылочному) отверстию. В задней черепной ямке хорошо выражены борозды синусов — поперечного (sulcus sinus transversi), сигмовидного (sulcus sinus sigmoidei), верхнего и нижнего каменистых (sulcus sinusum petrosorum sup. et inf.). Между затылочной и височной костями находится яремное отверстие (foramen jugulare), где начинается внутренняя яремная вена (v. jugularis int.) и выходят языкоглоточный, блуждающий и добавочный нервы. На задней поверхности пирамиды височной кости расположено внутреннее слуховое отверстие (porus acusticus int.), через которое во внутренний слуховой проход входят лицевой и преддверно-улитковый нервы. Сбоку от большого (затылочного) отверстия находится подъязычный канал (canalis hypoglossalis) для одноименного нерва.

Различные части основания черепа имеют неодинаковую прочность. Более прочные участки образуют систему продольных перекладин, сходящихся к телу клиновидной кости; они скреплены поперечными перекладинами соответственно границам между черепными ямками. Углубления черепных ямок являются «слабыми» местами, в которых возникают типичные переломы основания черепа.

Наружное основание черепа (basis cranii ext.) делят на три отдела — передний, средний и задний (цветн. рис. 3). Передний отдел образован костным небом (palatum osseum) и альвеолярными отростками верхних челюстей (см. Небо). Средний отдел расположен между задним краем неба и линией, соединяющей передний край большого (затылочного) отверстия с вершинами сосцевидных отростков (см. Сосцевидный отросток). С боков его ограничивают подвисочный гребень, скуловая дуга (arcus zygomaticus) и наружное слуховое отверстие. К костному небу сзади примыкают крыловидные отростки клиновидной кости (processus pterygoideus), ограничивающие с боков хоаны (choanae), ведущие в полость носа. Обе хоаны по средней линии разделяются сошником. В центральной части среднего отдела наружного основания черепа, на базилярной части затылочной кости, выступает глоточный бугорок (tuberculum pharyngeum). Промежуточная часть среднего отдела наружного основания черепа образована нижней поверхностью пирамиды височной кости и большим крылом клиновидной кости. Здесь находятся шиловидный отросток и ряд отверстий — шилосоецевидное, яремное, остистое, овальное, наружное отверстие сонного канала. Большинство отверстий наружного основания черепа лежит на линии, соединяющей резцовое отверстие (foramen incisivum) неба с шилососцевидным отверстием (foramen stylomastoideum), являющимся местом выхода лицевого нерва. В латеральной части среднего отдела наружного основания черепа располагаются суставной бугорок (tuberculum articulare), нижнечелюстная ямка (fossa mandibularis), наружное слуховое отверстие и каменисто-барабанная щель (fissura petrotympanica). Переднелатеральная часть среднего отдела основания черепа входит в состав подвисочной ямки (fossa infratemporalis), которая ограничена большим крылом клиновидной кости, чешуйчатой частью височной кости, крыловидным отростком и верхней челюстью. Содержимое ямки составляют медиальная и латеральная крыловидные мышцы (m. pterygoideus med. et lat.), сосуды и нервы. Через нижнюю глазничную щель (fissura orbitalis inf.) подвисочная ямка сообщается с глазницей, а медиально она углубляется в крылонебную ямку (см.).

Задний отдел наружного основания черепа простирается от большого (затылочного) отверстия до верхней шейной линии; он образован затылочной чешуей, латеральными частями затылочной кости и каменистой частью височной кости с расположенным на ней сосцевидным отростком. Затылочная чешуя является местом прикрепления затылочных мышц, формирующих ее рельеф. По обеим сторонам большого (затылочного) отверстия располагаются затылочные мыщелки (condyli occipita-les), сочленяющиеся с атлантом.

Кости лицевого черепа формируют глазницы, полость носа и полость рта (см. Глазница; Нос; Рот, ротовая полость). Глазницы находятся в верхнем отделе лицевого черепа, на границе с мозговым черепом. Вход в глазницу (aditus orbitae) ограничен глазничным краем (margo orbitalis), ниже которого открывается подглазничное отверстие (foramen infraorbitale). Через это отверстие проходят одноименные нерв и сосуды. В средней части лицевого черепа имеется непарная грушевидная апертура (apertura piriformis), ведущая в полость носа. Сбоку от нее находится клыковая ямка (fossa canina). Нижний отдел лицевого черепа представлен нижней челюстью (mandibula). В латеральной части лицевого черепа выступает скуловая кость, которая соединяясь с отростком височной кости, образует скуловую дугу.

Строение лицевого черепа в большой степени определяется функцией зубочелюстного аппарата, на который падает основная механическая нагрузка при жевании. Прочные участки лицевого черепа получили название контрфорсов. Выделяют передний (лобно-носовой), боковой (альвеолярно-скуловой), крылонебный и небный контрфорсы, связанные между собой поперечными перекладинами. По контрфорсам напряжение передается на прочные участки основания и свод черепа. В нижней челюсти также имеется определенная ориентация костных перекладин соответственно давлению и тяге мышц (см. Челюсти).

Форма и строение черепа человека имеют индивидуальные и групповые различия (например, расовые, половые). Основными формами черепа являются брахицефальная, или брахикранная, долихоцефальная, или долихокранная, и мезоцефальная, или мезокранная (см. Брахицефалия, Долихоцефалия, Мезоцефалия). Половые различия черепа касаются размеров и формы как всего черепа, так и отдельных его частей. В мозговом и лицевом черепе, как правило, наблюдается праволевосторонняя асимметрия. Форму черепа и его частей изучают с помощью как описательных, так и измерительных методов (см. Краниометрия).

Рентгенологическое исследование черепа и скиалогический анализ краниограмм представляют ряд трудностей, обусловленных сложностью строения черепа. Основными проекциями при рентгенологическом исследовании черепа являются боковая, прямая и аксиальная, соответствующие трем взаимно перпендикулярным плоскостям (сагиттальной, фронтальной и горизонтальной). Снимки в каждой из основных проекций могут быть выполнены в двух вариантах в зависимости от того, с какой стороны прилежит пленка к черепу при рентгенографии. Так,боковая проекция может быть правой и левой; прямая и аксиальная — передней и задней. Каждая из прямых и аксиальных проекций могут иметь некоторые дополнительные. Так, прямая передняя проекция дополняется носолобной и носоподбородочной, прямая задняя — задней теменной и задней затылочной, передняя аксиальная — передними полуаксиальными с разными углами наклона головы. В зависимости от целей исследования используют те проекции, которые дают наибольшую информацию. Однако исследование начинают всегда с двух обзорных снимков — бокового и прямого переднего (у больных, находящихся в тяжелом состоянии, — с прямого заднего).

Обзорную рентгенограмму черепа в боковой проекции производят при направлении центрального луча рентгеновского излучения в биаурикулярной (фронтальной) плоскости головы, выше франкфуртской (ушноглазничной) горизонтали, с централизацией на область турецкого седла. Боковые краниограммы обозначаются левой или правой в зависимости от того, с какой стороны прилежит к голове кассета (пленка). Снимок в боковой проекции дает обзорную картину всего черепа в целом. На этом снимке представлен свод мозгового черепа и его основание, контуры трех черепных ямок, что позволяет произвести краниометрию и вычислить некоторые краниологические коэффициенты (указатели), например черепно-седельный коэффициент (соотношение размеров черепа и турецкого седла), имеющий определенное значение в диагностике патологии турецкого седла. Краеобразующие зоны свода черепа (рис. 3) представлены лобной, теменными и затылочной костями, которые дают изображение в виде двух тонких линий — ровной наружной и несколько извилистой и местами удвоенной внутренней, отображающих наружную и внутреннюю пластинки компактного вещества черепа с мелкоячеистым рисунком губчатого вещества между ними. Отчетливо выявляются зубчатые швы черепа — венечный и ламбдовидный, расположение которых строго постоянно. Сагиттальный стреловидный шов, соединяющий по срединной линии теменные кости, на боковом снимке не выявляется, не всегда дифференцируются чешуйчатые швы.

На снимке в боковой проекции в своде черепа хорошо выявляются борозды средних менингеальных артерий. Диплоические каналы по форме, размерам и расположению очень вариабельны и могут образовывать различные кольцевые, петлистые и звездчатые фигуры просветления. Часто выявляется борозда клиновидно-теменного синуса, идущая вдоль венечного шва к сагиттальному синусу; иногда раздваиваясь в месте соединения. Здесь выявляются боковые лакуны верхнего сагиттального синуса в виде довольно крупных вдавлений внутренней пластинки с сужением слоя губчатого вещества. Иногда выявляется лобный выпускник. К общему фону рисунка костей свода черепа присоединяется отпечаток поверхности мозга в виде пальцевидных вдавлений, чередующихся с извилистыми, более плотными участками — мозговыми возвышениями. Грануляции паутинной оболочки (пахионовы грануляции) представлены в виде мелких округлых одиночных или собранных в группы участков просветления, локализующихся но всему своду, но чаще вдоль синусов твердой мозговой оболочки.

Основание черепа на снимке в боковой проекции имеет сложную конфигурацию. В нем раздельно проецируются передняя, средняя и задняя черепные ямки со всеми входящими в их состав костными анатомическими образованиями.

Лицевой череп на снимке в боковой проекции представлен суммарным изображением всех анатомических деталей, что позволяет лишь создать представление о его конфигурации, размерах, форме и соотношении составляющих частей.

Прямой передний обзорный снимок является основным для изучения черепа во фронтальной плоскости. Краниограммы в прямой проекции производятся в сагиттальной плоскости, центральный луч рентгеновского излучения при этом направляют выше глабеллы, параллельно франкфуртской горизонтали, проходящей через нижний край глазницы и верхний край наружного слухового прохода. На передней рентгенограмме получается симметричное изображение правой и левой половин мозгового и лицевого черепа, которое на снимке в боковой проекции суммируется. На снимке в прямой проекции (рис. 4) краеобразующими в своде черепа являются теменные кости, занимающие весь центральный отдел, где хорошо прослеживается структура губчатого вещества, которое имеет здесь наибольшую толщину. Латерально, соответственно чешуйчатой части височных костей, слой губчатого вещества значительно тоньше. Здесь прослеживается идущая косо сверху вниз полоса просветления чешуйчатого шва (что может быть принято за трещину). Иногда рядом выявляется вторая полоса просветления клиновидно-чешуйчатого шва. В своде черепа прослеживаются дугообразные зубчатые линии венечного и ниже ламбдовидного швов. Проекционно они могут тесно сближаться и частично совпадать. Сагиттальный шов прослеживается на небольшом протяжении от брегмы до внутреннего края свода, где выявляется скобкообразное углубление борозды сагиттального синуса, по сторонам которого располагаются боковые венозные лакуны. На снимке в прямой проекции боковую часть глазницы пересекает сверху вниз и несколько наискось плотная линия, отображающая границу черепных ямок. Нижняя половина глазницы перекрыта тенью пирамид височных костей. Между верхушками пирамид располагается тело клиновидной кости с просветлением клиновидной пазухи. Отчетливо прослеживается в виде интенсивной линии нижняя граница тела клиновидной кости. На прямом снимке черепные ямки проекционно перекрывают друг друга. В центре снимка контурируется полость носа, где хорошо выявляются носовые раковины и носовые ходы. По сторонам от носовой полости ниже глазниц выявляются просветления гайморовых пазух. На их фоне определяются небольшие просветления круглых отверстий, через которые проходят вторые ветви тройничных нервов (верхнечелюстные нервы). В лобной чешуе контурируются лобные пазухи. Решетчатый лабиринт перекрывает верхний отдел носовой полости. Таким образом, два обзорных снимка (боковой и прямой), взаимно дополняя друг друга, позволяют изучить череп в целом и многие его анатомические детали и выявить аномалии развития и костные патологические изменения.

Краниометрические измерения в передней и боковой проекции черепа позволяют вычислить поперечнопродольный указатель, который чаще обозначают как черепной, или головной, индекс (головной указатель), представляющий собой процентное отношение поперечного диаметра черепа (его ширины) к продольному диаметру (его длине). В зависимости от величины головного индекса различают три основные формы черепа: долихоцефальную (головной индекс меньше 75), брахицефальную (головной индекс 81 и выше) и мезоцефальную (головной индекс у мужчин — 76—80,9, у женщин — 77 — 81,9). Кроме этих основных нередко выявляются аномальные формы черепа, чаще всего обусловленные преждевременным за ращением одного из швов.

Помимо прямого обзорного снимка используются дополнительные. Так, для изучения решетчатого лабиринта и придаточных пазух носа оптимальным является носоподбородочный снимок. Носолобный снимок применяют для изучения лицевого черепа и дополняют прицельными снимками носовых костей, нижней челюсти и скуловой дуги.

На всех прямых снимках почти не дифференцируется затылочная кость, которая перекрыта изображениями других отделов черепа. Между тем в затылочной области часто локализуются изменения, например, возникающие при повреждениях и требующие диагностического уточнения.

Эта область видна на краниограмме в задней полуаксиальной (затылочной) проекции, которую производят в положении больного на спине с прижатым к груди подбородком. Центральный луч направляют под углом 35° от венечного шва к переднему краю большого (затылочного) отверстия. В этой проекции представлены все отделы затылочной чешуи (рис. 5), края большого отверстия, верхние края пирамид височных костей, ламбдовидный шов со вставочными (вормиевыми) косточками, задний или затылочный родничок. Могут сохраняться непостоянные роднички — теменной и мозжечковый, расположенный над большим затылочным отверстием, а также добавочные (непостоянные) швы: горизонтальный (поперечный) верхний, средний и нижний. Нижний поперечный шов формирует меж-теменную кость — так наз. кость инков (os interparietale, s. incae). Непостоянные кости черепа подразделяют в зависимости от локализации на шовные (ossa suturalia) и островковые кости (ossa insularia), расположенные внутрикостно, а также кости родничков (ossa fonticulorum). Затылочная чешуя имеет неравномерное строение и поперечно идущий затылочный гребень; наружный и внутренний затылочные выступы дают интенсивное уплотнение. На их фоне прослеживаются просветление борозды поперечного синуса и сток синусов, кверху отходит борозда верхнего сагиттального синуса. В нижнем отделе затылочной кости может выявляться мыщелковый канал, а также сосцевидное отверстие височной кости, где проходят эмиссарные вены. Большое (затылочное ) отверстие, а также отверстия черепно-мозговых нервов на перечисленных снимках почти не выявляются.

Для исследования основания черепа делают снимки в третьей плоскости — горизонтальной (аксиальной). На аксиальных (переднем или заднем) снимках получается изображение основания черепа в развернутом виде. Снимок основания черепа в задней аксиальной проекции используют для уточнения состояния дна средней и задней черепных ямок (рис. 6). Этот снимок позволяет изучить состояние костной структуры основания черепа, величину, конфигурацию овального, остистого, рваного, яремного отверстий, а также вершины пирамид височных костей, ската, внутренний край большого (затылочного) отверстия, переднюю и заднюю дуги атланта, отделы решетчатого лабиринта и клиновидные пазухи. Дифференцируются также дуги, мыщелковые (суставные) и венечные отростки нижней челюсти, наружный и внутренний затылочные выступы.

Для изучения таких сложных анатомических образований, как глазница и височная кость, используют специальные проекции. Разработаны специальные укладки для исследования верхних и нижних глазничных щелей, зрительных каналов, пирамид височных костей, височно-нижнечелюстных суставов. Отделы височной кости изучают чаще всего в трех проекциях: косой (по Шюллеру), поперечной (по Стенверсу) и осевой (аксиальной) по Майеру (см. Среднее ухо).

Возрастные особенности

Череп новорожденного сверху имеет очертания пятиугольника за счет сильно выступающих лобных и теменных бугров (рис. 7, б).

Число костей черепа у новорожденного больше, чем у взрослого; поверхность их гладкая, структура слабо дифференцирована. Отсутствуют сосцевидные и альвеолярные отростки. Придаточные пазухи носа находятся в зачаточном состоянии. Швы не сформированы, в промежутках между костями свода залегает соединительная ткань, а кости основания черепа разделены прослойками хряща. Благодаря этому кости свода могут смещаться, что имеет важное значение при родах. В определенных местах между костями черепа имеются расширения — роднички, выполненные соединительной тканью. Передний (лобный) родничок (fonticulus ant., s. frontalis) — самый большой; он расположен между лобными и теменными костями, закрывается в конце первого или в начале второго года жизни. Задний (затылочный) родничок (fonticulus post., s. occipitalis) находится между затылочной и теменными костями; он закрывается в первые месяцы жизни. Боковые роднички — клиновидный (fonticulus sphenoidalis) и сосцевидный (fonticulus mastoideus) — парные; они закрываются перед рождением и имеются лишь у недоношенных детей. Кроме того, наблюдаются непостоянные роднички — глабеллярный (носолобный), метопический (среднелобный), теменной (сагиттальный) и мозжечковый; они могут служить местом образования черепно-мозговых грыж (см. Головной мозг, грыжи головного мозга).

После рождения продолжается рост черепа и формирование его частей. Расширение мозговой, носовой, ротовой полостей и носоглотки приводит к перемещению окружающих эти полости костей в направлении векторов роста. Перемещение костей сопровождается краевым и поверхностным ростом, вследствие чего увеличиваются их протяженность и толщина; изменяется кривизна костей. Зонами костеобразования являются швы и синхондрозы черепа.

Рост мозгового и лицевого ччерепа в постнатальном периоде осуществляется неравномерно. Линейные размеры мозгового черепа за весь период роста увеличиваются в 1-2 раза, а лицевого черепа — в 3 раза. Мозговой череп особенно сильно увеличивается в первые годы жизни: объем мозговой полости в первые 6 месяцев удваивается, а к 2 годам — утраивается. После 7 лет рост черепа замедляется, а в пубертатном периоде вновь ускоряется. Рост свода черепа прекращается к 16—18 годам, основание черепа растет в длину до 18—20 лет, когда происходит закрытие клиновиднозатылочного синхондроза. Рост лицевого черепа более равномерный и продолжительный, чем мозгового. Наиболее интенсивно растут кости в окружности рта. Изменения отдельных костей черепа в процессе роста выражаются в срастании их частей, разделенных у новорожденного (половинок лобной кости, нижней челюсти, частей затылочной и височной костей и др.), формировании рельефа наружной и внутренней поверхностей, структурной дифференцировке, пневматизации. Швы черепа в раннем возрасте имеют ровные края, а к 20 годам формируются зубчатые швы.

Облитерация швов черепа начинается в конце третьего десятилетия жизни и в определенной последовательности охватывает все или большинство швов. В пожилом и старческом возрасте наблюдается остеопороз (см.) костей черепа, истончаются пластинки компактного вещества, в некоторых случаях наблюдается утолщение костей. В лицевом отделе наиболее выражена атрофия альвеолярных отростков челюстей в связи с утратой зубов; в результате увеличивается угол нижней челюсти, подбородок выступает вперед.

Методы обследования

При некоторых видах патологии черепа определенное диагностическое значение имеет его осмотр, пальпация, перкуссия, с помощью которых можно выявить новообразования, участки деструкции кости, переломы, определить локальную болезненность. Например, при врожденной гидроцефалии пальпация позволяет определить увеличение, выбухание и напряжение родничков, истончение костей, при перкуссии черепа выслушивается характерный «шум треснувшего горшка».

Комплексное клиническое обследование включает неврологическое, офтальмологическое, отоневрологическое исследования, а также осмотр психиатра. Используют также ряд дополнительных методов, в частности электроэнцефалографию (см.), реоэнцефалографию (см.). Основным среди дополнительных методов исследования является рентгенография черепа в стандартных и специальных проекциях (см. Краниография).

В нейрорентгенологии принято выделять первичные рентгенологические симптомы (например, обызвествление опухоли и прилегающих отделов мозга и мозговых оболочек) и вторичные рентгенологические симптомы, которые подразделяют на общие и местные. Общие симптомы — изменение формы и размеров черепа в целом; усиление рельефа внутренней пластинки компактного вещества (пальцевидных вдавлений и венозных синусов, а также возвышений между пальцевидными вдавлениями); зарастание или расхождение черепных швов; атрофия и истончение костей как отражение генерализованного заболевания и инволютивных изменений в скелете; увеличение воздушности воздухоносных костей; усиление сосудистого рисунка. Местные симптомы — деструктивный дефект кости; различные виды ограниченного разрушения рисунка костного вещества (очаговое, линейное, полосчатое, ландкартообразное и др.); ограниченное утолщение костей (гиперостоз); фрагментарное уплотнение костной ткани (остеосклероз), различные виды деформаций отдельных участков черепа; истончение костей в определенных местах как отражение процесса общей атрофии костной ткани (свода, турецкого седла); атрофия от давления патологической ткани на подлежащую кость с краевым углублением в ней; расширение или сужение какого-либо из анатомических отверстий основания черепа; затемнение воздухоносных полостей, обызвествления, секвестры.

При рентгенологическом исследовании в зависимости от клин, показаний применяют как рентгенографию в стандартных проекциях, так и целенаправленную рентгенографию. Для установления локализации инородных тел, дифференциации вариантов швов, выявления неполных переломов и др. используют стерео рентгенографию и томографию (см.) во всех ее вариантах. Для уточнения локальных изменений в костных пластинках компактного вещества и губчатом веществе делают касательные (тангенциальные) и контактные («прилегающие») снимки, снимки с прямым увеличением изображения, а также проводят придельную томографию. При подозрении на патологию гипофиза с целью уточнения размеров и формы турецкого седла, характера и распространения деструкции помимо краниографии в боковой проекции делают прицельные снимки турецкого седла, а также сагиттальные и фронтальные томограммы. Анатомические варианты и аномалии, часто встречающиеся в краниовертебральной области и относящиеся как к основанию черепа, так и к верхним шейным позвонкам, можно выявить на обзорной боковой краниограмме. Для уточнения их характера прибегают к томографии, а также проводят функциональное исследование, при котором выполняют два боковых снимка — с максимальным сгибанием головы кпереди и максимальным разгибанием кзади.

В ряде случаев используют рентеноконтрастное исследование. Например, для дифференциации мозговых и внемозговых изменений осуществляют диплоэграфию или диплоэсинусографию — контрастирование диплоических вен и дуральных синусов (синусов твердой мозговой оболочки) водорастворимыми рентгеноконтрастными веществами (типа верографина, амипака, гипака, йоглюкомида) с последующей рентгенографией. Применяют также каротидную и вертебральную ангиографию (см. Вертебральная ангиография, Каротидная ангиография), контрастирование придаточных пазух носа, в основном гайморовых (см. Гайморография).

У детей младшего возраста иногда применяют трансиллюминацию (см.) — метод, основанный на просвечивании патологически истонченных костей черепа. Он позволяет выявлять некоторые объемные образования, в частности внутричерепные кисты. Важное значение, особенно для детей грудного и ясельного возраста, имеет определение окружности головы и размеров родничков, что позволяет вовремя выявить ту или иную патологию головного мозга, например гидроцефалию. Окружность головы у детей грудного возраста представлена в таблице.

Таблица. Показатели окружности головы у детей грудного возраста (минимальные, средние и максимальные), по данным Э. ПАРАЙЦА и Й. СЕНАШИ (1980)

Источник

• ← как определить каких микроэлементов не хватает помидорам
• что должен делать бармен обязанности →