Что такое чэнс в медицине

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Различные методики применения ЧЭНС относятся к различным физиологическим механизмам. Стоит отметить, что термин ЧЭНС может подразумевать собой использование любой электрической стимуляции с использованием поверхностных электродов на коже с целью стимуляции нервов. В клиническом контексте наиболее часто предполагается, что речь идет об использовании электрической стимуляции с целью обеспечить симптоматическое облегчение боли.

Механизм действия

Тип стимуляции зависит от частоты и интенсивности тока и направлен на возбуждение (стимулирование) сенсорных нервных волокон, подавляя тем самым проведение болевой чувствительности в центральную нервную систему и активируя механизмы естественного обезболивания. Ослабление боли включает в себя активацию (возбуждение) сенсорных волокон Aβ, и тем самым уменьшает передачу стимула из волокон типа С через спинной мозг и, следовательно, к высшим центрам [2]. Волокна Aβ стимулируются с относительно высокой скоростью (90-130 Гц). Тем не менее клинически важно, чтобы пациент мог найти оптимальную частоту лечения, что почти наверняка будет варьироваться между людьми в силу индивидуальных особенностей.

Третий механизм заключается в том, чтобы одновременно стимулировать оба типа нервов, используя электронейростимуляцию. Для некоторых пациентов это, безусловно, самый эффективный подход к обезболиванию.

Преимущества чрескожной электронейростимуляции

ЧЭНС как метод лечения неинвазивен и является хорошей альтернативой фармакологическому обезболиванию, что снижает лекарственную нагрузку на организм человека и практически не имеет побочных эффектов по сравнению с фармакологическим лечением. Электростимуляция применяется для облегчения острой или хронической боли, что находит широкое применение в спортивной медицине а также во время реабилитации многих пациентов после травм или нагрузок [3]. Помимо анальгезирующей функции электронейростимуляция оказывает вазоактивное действие, усиливая кровоток и нормализуя метаболизм тканей. Снижает отечность, уменьшает воспалительный процесс в пораженной области. ЧЭНС нашла широкое применение в медицине и имеет следующие показания к применению:

острый болевой синдром;

невралгия тройничного, затылочного, межреберного нерва;

хронические боли в суставах;

посттравматические невралгии, фантомные боли;

деформирующий артроз, артриты различной этиологии;

Противопоказания

Серьезные травмы от ЧЭНС довольно редки и при неправильном применении существует возможность получить слабые электрические ожоги. Помимо этого, некоторые пациенты могут наблюдать незначительное раздражение кожи непосредственно в местах прикрепления электродов. Также ЧЭНС может нарушать работу кардиостимулятора, поэтому не следует его использовать непосредственно в области грудной клетки. Также существует несколько мест, где противопоказано ставить ЧЭНС электроды:

Над глазами из-за риска увеличения внутриглазного давления;

На передней части шеи из-за риска острой гипотензии или даже ларингоспазма;

На пораженных участках кожи или ранах, однако их можно поместить вокруг ран.

Источник

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС)

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) – это метод физиотерапии, который используется для борьбы с острым и хроническим болевым синдромом различного происхождения. ЧЭНС подразумевает воздействие на рецепторы кожи импульсами тока различной частоты, в результате чего блокируется болевой импульс и возникают благоприятные условия для устранения причин его возникновения (исчезает отек, воспаление, ущемление нервов).

Суть метода

Процедура чрескожной электрической стимуляции подразумевает закрепление на теле пациента электродов. Чаще всего их размещают в зоне проекции очага воспаления, то есть, над источником болевых ощущений. Специалист настраивает аппарат для подачи электрических импульсов нужной частоты и силы. Проникая в тело, они раздражают нервные рецепторы кожи, повышают тонус сосудов, активизируют мускулатуру.

Во время пауз между импульсами мышцы расслабляются, что обеспечивает снятие спазма и улучшение микроциркуляции. Из-за улучшения трофики и ускорения обмена веществ в тканях, быстро подавляется воспаление, уходит отек, повышается местный иммунитет. Массажный эффект улучшает состояние мышц и предотвращает повторное возникновение спазма сначала между физиопроцедурами, а затем и в долгосрочной перспективе.

Эффект процедуры

ЧЭНС терапия выступает безопасной альтернативой обезболивающим препаратам. В отличии от анальгетиков, она не только маскирует симптом, но и воздействует на причину его возникновения (воспаление или спазм). Применение ЧЭНС позволяет:

Показания и противопоказания

Главным поводом для ЧЕНС является стойкий болевой синдром при:

Нейростимуляцию нельзя проводить при:

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) противопоказана пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в период после инфаркта, при значительных нарушениях сердечного ритма, при наличии кардиостимулятора.

Пройти процедуры чрескожной короткоимпульсной электростимуляции (ЧЭНС) можно в Клинике Позвоночника доктора Разумовского в Санкт-Петербурге. Для этого нужно предварительно проконсультироваться с врачом, после чего записаться на курс лечения. Для оформления записи нужно позвонить нам по телефону или заполнить электронную форму на сайте. Не стоить терпеть боль или непрерывно глотать таблетки, ведь от нее можно избавиться всего за 3-5 процедур ЧЭНС.

Источник

Электронейростимуляция

Электронейростимуляция: суть метода, показания и противопоказания. Электронейростимуляция эффективно применяется в лечении позвоночника, суставов, нервной системы. Как проводятся процедуры.

Круглосуточно и без выходных

Обследование в день обращения без очередей

30% скидка на обследования ночью

Электронейростимуляция, или электродинамическая рефлексотерапия — это физиотерапевтический метод лечения, при котором используется чрескожное воздействие короткоимпульсным электрическим током высокой амплитуды на рефлексогенные зоны тела человека. Динамическая электронейростимуляция обладает выраженным обезболивающим эффектом, улучшает кровоснабжение и питание тканей. Применяется преимущественно для лечения хронических болей различного происхождения.

Статью проверил

Информация актуальна на 2021 год

Навигация

Показания к электронейростимуляции

ДЭНС является одним из самых эффективных методов лечения болевого синдрома без применения анальгезирующих препаратов. Показаниями служат перенесенные травмы, хроническое воспаление, ухудшение кровоснабжения, отраженные и фантомные боли. Динамическая электронейростимуляция — практически единственный физиотерапевтический метод, используемый у онкологических больных в комплексном лечении стойких болей.

Противопоказания

Эффект от процедур

Электронейростимуляция значительно снижает болевой синдром, способствует улучшению кровоснабжения и питания тканей, оптимизации мышечного тонуса и общему улучшению самочувствия.

Побочные эффекты, осложнения

Иногда встречается индивидуальная непереносимость — повышенная чувствительность к воздействию высокоамплитудного тока. При мочекаменной и желчекаменной болезнях и тромбофлебите есть риск отрыва тромба или отхождения камней.

Курс электронейростимуляции

В зависимости от выраженности болевых ощущений курс может составлять от 3 до 10 процедур и повторяться каждые 3-6 месяцев.

Специалисты-физиотерапевты

В клиниках ЦМРТ работают физиотерапевты, владеющие навыком проведения динамической электронейростимуляции пациентам с различными заболеваниями. Современное оборудование дает возможность оптимально подобрать параметры процедуры.

Где и как записаться

Записаться на электронейростимуляцию в центрах ЦМРТ вы можно по телефону или заполнив форму обратной связи на сайте.

Сэкономим ваше время

Мы перезвоним в течении 15 минут и ответим на все ваши
вопросы.

Источник

Чрескожная электронейростимуляция

Введение

Определение чрескожной электронейростимуляции (ЧЭНС) весьма обширно — это все, что обеспечивает проведение электричества через кожу для активации расположенных под кожей нервов [1]. Стандартное ЧЭНС устройство обеспечивает постоянный двухфазный импульсный ток импульсом 50–250 мкс и частотой 1–200 импульсов в сек^-1. Различные методы ЧЭНС используются для избирательной активации нервных волокон, активируя механизмы, ведущие к обезболиванию. Некоторые методы ЧЭНС описаны в таблице 1.

Режимы чрескожной электронейростимуляции

Применение в клинике

Основной режим ЧЭНС

Селективная активация афферентных волокон большого диаметра для выявления сегментарной анальгезией

Низкоинтенсивная/высокочастотная ЧЭНС на месте боли обеспечивает сильную парестезию.

(высокая интенсивность, низкая частота)

Активация афферентных нервных волокон малого диаметра для выявления экстрасегментарной анальгезии

Используется на проекции мышц, акупунктурных точках или триггерных точках для создания Сильных, но комфортных мышечных сокращений.

(высокая частота, высокая интенсивность)

Активация афферентных нервных волокон малого диаметра для выявления блокады периферических нервов и экстрасегментарной анальгезии

Используется для создания максимально переносимых (болезненных) ЧЭНС парестезий.

Механизмы действия

Основной режим ЧЭНС снимает боль с помощью сегментарного механизма, подавляя активность ноцицептивных нервных волокон за счет повышенной активности механорецепторов на поверхности кожи, тем самым вызывая парестезию. Более высокая интенсивность повышает вероятность активации экстрасегментарных нисходящих путей. ЧЭНС также вызывает периферическую блокаду афферентных импульсов, возникающих в периферии [1].

Сегментарные механизмы

Исследования на животных показывают, что ЧЭНС снижает активность ноцицептивных клеток и сенсибилизацию в центральной нервной системе при применении к соматическим рецептивным полям. ЧЭНС-индуцированная активность Аδ волокон вызывает продолжительное снижение активности центральной ноцицептивной клетки до 2ч.

Внесегментарные механизмы

ЧЭНС-индуцированная активность в афферентных волокнах малого диаметра (Аδ) приводит к активации приводит к активации нисходящих тормозных путей и ингибированию нисходящих обезболивающих (антиноцицептивных) путей. Наилучший эффект наблюдается при воздействии непосредственно на мышцы, а не афференты кожи.

Периферийные механизмы

ЧЭНС генерирует нервные импульсы, которые подавляют ортодромические импульсы, возникающие в периферических структурах. Периферическая блокада ноцицептивных импульсов более вероятна, когда посредством интенсивной ЧЭНС активируются Аδ волокна. ЧЭНС-индуцированная активность в афферентных волокнах большого диаметра при обычной методике ЧЭНС блокирует афферентную активность в волокнах большого диаметра, способствующих симптомам боли.

Медиаторы

Эффекты ЧЭНС опосредуются многими нейротрансмиттерами, включая опиоиды, серотонин, ацетилхолин, норэпинефрин и ГАМК. Было показано, что низкочастотная ЧЭНС активирует μ-опиоидные, 5-НТ/2 и 5-НТ/3 рецепторы. Касаемо высокочастотной ЧЭНС, было показано, что она активирует δ-опиоидные рецепторы, а также снижает уровень аспартата и глутамата в ганглиях спинного мозга [2].

Являются ли данные механизмы клинически значимыми в практике лечения людей, страдающих болью, до сих пор остается предметом для обсуждения среди клиницистов, однако плацебо-контролируемые исследования добровольцев, не страдающих болью показали, что в случае использования ЧЭНС гипалгия в экспериментальной группе достоверно проявляется по сравнению с контрольной группой [3].

Клиническое применение

Прежде чем назначать курс электростимуляции, необходимо провести пробный сеанс. Это позволит убедиться, что ЧЭНС не усугубит болевые ощущения, и имеет положительный результат в целом. На начальных этапах применяется стандартный режим электронейростимуляции, используемая пациентами с продолжительной практикой метода. Однако уже на ранних этапах, особенно в случае прогресса лечения, следует скорректировать режим.

Рисунок 1. Часто используемые зоны для ЧЭНС терапии.

Электроды должны располагаться на коже непосредственно в области боли. Однако в некоторых случаях необходимо располагать электроды в альтернативных областях, например, в проксимальных отделах соответствующих нервов, паравертебрально в соответствующих сегментах или на контрлатеральных (зеркальных) участках. Во время применения ЧЭНС пациент должен ощущать неболезненную парестезию (слабое ощущение жжения, покалывания), что соответственно требует корректировки интенсивности электростимуляции во время процедуры.

Противопоказания и меры предосторожности

Серьезные травмы от ЧЭНС довольно редки и при неправильном применении существует возможность получить слабые электрические ожоги. Помимо этого, некоторые пациенты могут наблюдать незначительное раздражение кожи непосредственно в местах прикрепления электродов. Также ЧЭНС может нарушать работу трансдермальных терапевтических систем, тем самым препятствуя доставке лекарств.

Руководства Британского Общества Физиотерапии (UK Chartered Society of Physiotherapy) к противопоказаниям относят также миграцию водителя ритма и различные коагулопатии [4]. Производители аппаратов ЧЭНС в качестве противопоказаний причисляют наличие кардиостимуляторов, беременность и эпилепсию, тем самым защищаясь юридически. Многие рассматривают их в качестве противопоказаний, однако некоторые специалисты считают, что в этих группах пациентов можно применять электростимуляцию при условии, когда она не применяется на причинных местах, и обсуждается с соответствующим медицинским специалистом. Такие пациенты должны находиться под тщательным контролем.

Кардиостимуляторы и сердечно-сосудистые проблемы

Было показано, что ЧЭНС вмешивается в работу кардиостимулятора и холтеровский мониторинг сердца наглядно это продемонстрировал. Производители рассматривают наличие кардиостимулятора как противопоказание, однако некоторые специалисты будут использовать ЧЭНС в присутствии кардиостимулятора при условии, что он будет удаляться из области грудной клетки и рекомендуется, чтобы этот процесс проходил под тщательным контролем кардиолога и не проводился неспециалистами данной области. Электроды нельзя накладывать непосредственно на ишемическую ткань или тромбоз из-за возможности развития эмболии.

Во время беременности ЧЭНС не следует проводить в абдоминальной области или области малого таза, поскольку эффекты, оказываемые на развитие плода, до сих пор не изучены, а ток может вызвать непреднамеренное сокращение матки и привести к преждевременным родам или выкидышу. опасность развития данных исходов при применении вдали от этих областей кажутся минимальными, однако многие специалисты по-прежнему считают беременность абсолютным противопоказанием.

Практикующие врачи должны быть осторожны при использовании ЧЭНС на пациентах с эпилепсией в анамнезе и не должны накладывать электроды в области шеи или головы. Сообщалось о эпилептиформных припадках, вызванных электростимуляцией, у пациента, пережившего инсульт, поэтому ЧЭНС следует использовать с осторожностью у данной группы пациентов.

Неподходящие для использования электродов области

ЧЭНС не следует накладывать на переднюю область шеи, так как это может привести к гипотензивному эффекту и/или спазму гортани. Также не следует накладывать электроды на глаза, поскольку это может привести к увеличению внутриглазного давления.

Онкология

Не рекомендуется применять ЧЭНС непосредственно в зонах активного злокачественного новообразования, за исключением паллиативной помощи и только под строгим наблюдением специалиста. Относительно недавнее исследование доказало потенциальную выгоду использования электростимуляции в качестве паллиативной помощи при онкологических заболеваниях костей [5].

Дерматологические заболевания или чувствительная кожа

ЧЭНС не следует использовать на участках поврежденной кожи, например, на открытые раны, однако сами электроды можно накладывать на здоровую ткань, окружающую рану.

Дизестезия

Не рекомендуется накладывать электроды на участки кожи с отсутствием чувствительности, потому как вероятное повреждение нерва снижает эффективность электростимуляции, и к тому же в связи с отсутствием болевой чувствительности существует возможность получения ожогов. Также необходимо проявлять осторожность при аллодинии, поскольку электростимуляция может усугубить состояние пациента.

Доказательства клинической эффективности

Краткое руководство, опубликованное Королевским колледжем анестезиологов, рассматривает удовлетворенность пациентов лечением как ключевую задачу эффективности. Многие пациенты Сообщают об эффективности ЧЭНС терапии. Клинический опыт показывает, что электронейростимуляция полезна в качестве самостоятельного лечения при легкой и умеренной хронической боли и также пригодна в сочетании с фармакотерапией, особенно при умеренных и сильных болевых синдромах.

Послеоперационная боль

Сообщения о том, что ЧЭНС уменьшает послеоперационную боль и как следствие уменьшение продолжительности приема анальгетиков не были подтверждены ранним систематическим обзором [6]. Последующий метаанализ 21 рандомизированного клинического исследования выявил снижение потребления анальгетиков в пользу электростимуляции только тогда, когда исследования соответствовали критериям адекватного применения ЧЭНС [7].

Родовые схватки

Несмотря на сообщения от рожениц и акушерок о пользе использования электростимуляции в области спинного мозга во время схваток, систематические обзоры ЧЭНС и боли при родах утверждают, что доказательства пользы применения электростимуляции при родах являются недостаточными.

Хроническая боль

Клинический опыт показывает — чрескожная электронейростимуляция может облегчить любую хроническую боль, однако систематические обзоры утверждают, что ЧЭНС не позволяет купировать хроническую боль в области шеи, боли при ревматоидном артрите и хроническую рецидивирующую головную боль [8, 9].

ЧЭНС широко используется в области здравоохранения, поскольку является недорогим, относительно безопасным методом и может использоваться пациентами без необходимости тщательного надзора за процедурой [10]. Однако для определения различий в эффективности различных типов ЧЭНС по сравнению с фармакотерапией необходимы более качественные исследования.

Литература:

1 M Johnson Transcutaneous electrical nerve stimulation T Watson (Ed.), Electrotherapy: Evidence-based Practice, Churchill Livingstone, Edinburgh (2008), pp. 253–296

2 K Sluka TENS mechanism of action RF Schmidt, WD Willis (Eds.), Encyclopedia of Pain (Muscle Pain Management), Springer-Verlag, Berlin (2007), pp. 2406–2409

3 C Chen, G Tabasam, M Johnson Does the pulse frequency of transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) influence hypoalgesia? A systematic review of studies using experimental pain and healthy human participants Physiotherapy, 94 (2008), pp. 11–20

4 Chartered Society of Physiotherapy C Guidance for the clinical use of electrophysical agents, Chartered Society of Physiotherapy, London (2006)

5 RD Searle, MI Bennett, MI Johnson, S Callin, H Radford Letter to editor: transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for cancer bone pain Palliat Med, 22 (2008), pp. 878–879

6 D Carroll, M Tramer, H McQuay, B Nye, A Moore Randomization is important in studies with pain outcomes: systematic review of transcutaneous electrical nerve stimulation in acute postoperative pain Br J Anaesth, 77 (1996), pp. 798–803

7 JM Bjordal, MI Johnson, AE Ljunggreen Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) can reduce postoperative analgesic consumption. A meta-analysis with assessment of optimal treatment parameters for postoperative pain Eur J Pain, 7 (2003), pp. 181–188

8 JM Bjordal, MI Johnson, RA Lopes-Martins, B Bogen, R Chow, AE Ljunggren Short-term efficacy of physical interventions in osteoarthritic knee pain. A systematic review and meta-analysis of randomised placebo-controlled trials BMC Musculoskelet Disord, 8 (2007), p. 51

9 M Johnson, M Martinson Efficacy of electrical nerve stimulation for chronic musculoskeletal pain: a meta-analysis of randomized controlled trials Pain, 130 (2007), pp. 157–165

10 M Johnson Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) and TENS-like devices. Do they provide pain relief? Pain Rev, 8 (2001), pp. 121–128

Источник

Операции и процедуры

Короткоимпульсная электроаналгезия (чрескожная электронейростимуляция)

Короткоимпульсная электроанальгезия (чрескожная электронейростимуляция, сокращенно ЧЭНС) – это особая процедура в физиотерапии, которая, как следует из ее названия, снимает боль на определенных участках тела с помощью воздействия на эти участки короткими импульсами тока (20500 мкс) с частотой, регулируемой в пределах 2 – 400 Гц. На частотах в районе 50 – 70 Гц обезболивающее действие оказывается при хронических болях (нарушения деятельности внутренних органов и мочеполовой системы) благодаря тому, что стимулируется эндорфинная система надпочечников, органов пищеварения и половых желез. На более высоких частотах от 100 до 200 Гц обезболивающий эффект гораздо более сильно выражен и сопровождается спазмолитическим и противовоспалительным действием.

Такой (анальгезирующий) эффект достигается благодаря тому, что под воздействием электрических импульсов периферические рецепторы, в числе которых есть и болевые, снижают свою чувствительность, то есть общая чувствительность к боли на обрабатываемом участке становится меньше. Болевые импульсы проходят по нервным волокнам не так интенсивно, поскольку в тканях мозга образовываются особые нейромедиторы – эндорфины, снижающие болевую чувствительность (их зачастую называют «гормонами счастья»), позволяя организму игнорировать неприятные ощущения. Наряду с этим подобный вид воздействия усиливает локальный кровоток и запускает в действие защитные свойства тканей, что также приводит к подавлению болевого синдрома. При этом параллельно происходит рассасывание отеков, освобождение от сдавливания нервных стволов, восстановление нормального питания тканей и естественного кровообращения, что также способствует устранению причины возникновения болей.

Эффект от прохождения процедур электроанальгезии достигается непосредственно во время их проведения, результатом становится утихание острых болей и менее ярко выраженное ослабление хронического болевого синдрома на протяжение еще 1 – 4 часов после завершения сеанса. Повторные процедуры электроанальгезии еще более заметно снижают интенсивность болезненных ощущений и в некоторых случаях приводят к купированию болевого синдрома.

Длительность и частота токов соизмерима с продолжительностью и частотой нервных импульсов. Противоболевой эффект объясняется с позиций «воротной теории боли», согласно которой нейронный механизм задних рогов спинного мозга действует как «ворота», которые могут регулировать поток нервных импульсов от периферических нервов в ЦНС.

ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КОРОТКОИМПУЛЬСНОЙ ЭЛЕКТРОАНАЛЗЕЛГИИ:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ДЛЯ КОРОТКОИМПУЛЬСНОЙ ЭЛЕКТРОАНАЛЗЕЛГИИ

Локализация электродов.

Параметры токов.

Импульсы тока 5-10 мА, следующие с частотой 40-400 имп./с вызывают быструю гипоальгезию соответствующего метамера через 2-3 мин. от начала воздействия в течение 1 часа. Импульсы тока 15-30 мА, с частотой 2-12 имп./с вызывают гипоальгезию не только соответствующего метамера, но и соседних метамеров, через 15-20 мин. от начала воздействия.

Методика.

Длительность процедуры: от 20 до 40 мин., 3-4 раз/день (анальгетический эффект однократного воздействия 1-4 часа).

Приемы оптимизации

Долго собирался лечить геморрой, самое страшное было закончить жизнь с калоприёмником. Выбирал,. >>>

Хочу от всей души поблагодарить Маевского Владимира Леонидовича за проведенную операцию по. >>>

Выражаю огромную благодарность Владимиру Леонидовичу Маевскому. Буквально на днях была проведена. >>>

Хочу выразить огромную благодарность Толстых Владимиру Сергеевичу! Я делала у него операцию по. >>>

Источник