что делают в поликлинике в кабинете неотложной помощи

Приложение N 5. Правила организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)

Приложение N 5
к Положению об организации оказания
первичной медико-санитарной помощи
взрослому населению, утвержденному
приказом Министерства
здравоохранения и социального
развития Российской Федерации
от 15 мая 2012 г. N 543н

Правила
организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины)

1. Настоящие Правила устанавливают порядок организации деятельности отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики (семейной медицины).

3. Оказание неотложной медицинской помощи лицам, обратившимся с признаками неотложных состояний, может осуществляться в амбулаторных условиях или на дому при вызове медицинского работника.

4. Неотложная медицинская помощь может оказываться в качестве первичной доврачебной медико-санитарной помощи фельдшерами, а также в качестве первичной врачебной медико-санитарной помощи врачами-специалистами.

5. Штатная численность медицинского и другого персонала отделения (кабинета) неотложной медицинской помощи устанавливается руководителем медицинской организации, в структуру которой он входит.

Медицинскую помощь в отделении (кабинете) неотложной медицинской помощи могут оказывать медицинские работники отделения (кабинета) неотложной медицинской либо медицинские работники других подразделений медицинской организации в соответствии с графиком дежурств, утвержденным ее руководителем.

6. Неотложная медицинская помощь лицам, обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний, оказывается по направлению регистратора безотлагательно.

7. Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.

8. В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.

9. После оказания неотложной медицинской помощи больному и устранении либо уменьшении проявлений неотложного состояния больной направляется к врачу либо участковому врачу передаются сведения о больном для осуществления посещения больного с целью наблюдения за его состоянием, течением заболевания и своевременного назначения (коррекции) необходимого обследования и (или) лечения (активное посещение) в течение суток.

Источник

Что такое кабинеты неотложной помощи и в каких случаях туда следует обращаться

8 октября в Министерстве здравоохранения Тверской области прошло открытое совещание по вопросу работы кабинетов неотложной медицинской помощи.

Это первое мероприятие в рамках новой концепции «Открытое Министерство здравоохранения Тверской области». Теперь все актуальные для населения Твери и области темы будут обсуждаться с привлечением общественности и СМИ.

Тема для первого открытого совещания была выбрана неслучайно. В Верхневолжье продолжают открываться кабинеты неотложной помощи, а большинство жителей до сих пор не понимают, каким образом туда можно обратиться, как эту помощь получить и для чего вообще разделили скорую медицинскую помощь на экстренную и неотложную.

В рамках совещания главные врачи тверских больниц обменялись опытом по созданию на базе медицинских учреждений отделений неотложной помощи, а также ответили на вопросы журналистов.
Для начала приведем цифры. Первый заместитель Министра здравоохранения Тверской области Алла Соловьева в ходе совещания озвучила следующую информацию: «Порядка 60% вызовов, поступающих от населения Тверской области на станции скорой медицинской помощи, требуют оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме, а не скорой. Если один человек, допустим, получил серьезную травму, а у другого поднялась температура, то диспетчер, конечно, отправит «скорую» сначала по первому адресу».

Поясним, что на данный момент законодательством определены основные положения оказания медицинской помощи. Так, в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;

3) плановая – медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на неопределенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью.

Главный врач государственного бюджетного учреждения здравоохранения Тверской области «Клиническая больница скорой медицинской помощи» Константин Шахматов рассказал:

— Экстренная медицинская помощь должна быть оказана в течение 20 мин. Если угрозы жизни пациенту нет, то приедет неотложная помощь. Это будет врач из той поликлиники, в которой и наблюдается больной. В задачу медика входят осмотр, предварительный диагноз, оказание первичной помощи и при необходимости доставка в медицинское учреждение. Организация кабинетов неотложки – это, можно сказать, панацея для перегруженных «скорых».

Однако, это только на первый взгляд. В работе «скорой» есть так называемые «часы пик», когда бригады просто не в состоянии обслужить больных быстро и вовремя. В таких случаях передача вызова на неотложную помощь – лучшее решение и для нас, и для больных. После оказания помощи врач «неотложки» отзванивается в нашу диспетчерскую и сообщает о результате. Таким образом, мы не «теряем» звонки от больных, а, напротив, отслеживаем и контролируем ситуацию. Сортировка экстренных и неотложных вызовов, еще на этапе поступления звонка, фиксируется в журнале диспетчеров «скорой помощи».

А что всем нам ожидать в ближайшей перспективе? Такой логичный вопрос прозвучал от представителей СМИ. Как было заявлено на совещании, в ближайшем будущем кабинеты неотложной помощи будут открыты абсолютно в каждом медицинском государственном учреждении области. Уже в первом квартале 2016 года должна начать работу единая диспетчерская служба «скорой помощи», которая сможет отслеживать нахождение каждой машины, выбирать для нее оптимальные маршруты, чтобы как можно быстрее прислать бригаду к пациенту. Хотя уже и сейчас кареты «скорой помощи» укомплектованы системой слежения («маячками»), но те работают пока в тестовом режиме. Совсем скоро сами автомобили и диспетчерские пункты будут оснащены так называемыми «горячими кнопками», с помощью которых можно сигнализировать о нехватке бензина, попросить дополнительную помощь, особые медикаменты и т.д.

Итоги совещания подвел Министр здравоохранения Тверской области Роман Курынин:

— Резюмируя все, что уже сказали мои коллеги, хочу подчеркнуть самое важное. Отделения неотложной помощи были созданы при поликлиниках не для того, чтобы вытеснить скорую помощь, а чтобы ее «разгрузить». Это объективный момент, вызванный реалиями сегодняшнего дня. Да, бригада неотложной помощи выезжает в тех случаях, когда непосредственной угрозы жизни человека нет, и срочная госпитализация не требуется. Но все строго индивидуально. Если врач неотложной помощи обнаружит, что состояние больного серьёзнее, чем предполагалось ранее, он вызывает бригаду скорой с последующей госпитализацией. Внедряя все новшества, о которых мы говорили сегодня, особое внимание будет уделено аспектам оптимизации и модернизации работы «скорых». Могу сказать, что все эти нововведения в комплексе направлены на повышение эффективности экстренной и неотложной «скорой помощи», а также оказание своевременных и качественных медицинских услуг населению.

Источник

Новости

Жар, температура, головная боль, высокое давление – состояния, требующие неотложной медицинской помощи. Как правило, при подобных симптомах пациент пытается попасть на приём к участковому терапевту. Нередко приходится долго сидеть в очереди. Не все знают, что длительного ожидания можно избежать! В случаях неопасных для жизни граждане имеет право обращаться в кабинет неотложной помощи. Именно здесь принимают пациентов для оказания медицинской помощи при внезапных острых заболеваниях и обострении хронических недугов.

Неотложная медицинская помощь оказывается не только в учреждениях здравоохранения, но и на дому. Выездная бригада проводит мероприятия, способствующие стабилизации или улучшению состояния пациента, и, при наличии медицинских показаний, вызывает специалистов скорой медицинской помощи для транспортировки застрахованного гражданина в больницу.

Всего в январе-марте 2019 года более 103 тысяч человек получили неотложную медицинскую помощь, стоимость которой за счет средств ОМС составила 72,1 млн. рублей.

Важно знать! По территориальной программе обязательного медицинского страхования срок ожидания неотложной помощи не должен превышать 2 часов!

Невыполнение установленных сроков является прямым нарушением прав граждан! В случае возникновения спорных ситуаций, связанных со сроками ожидания неотложной медицинской помощи, обращайтесь по бесплатному Единого Контакт-центра в сфере ОМС 8-800-100-80-44 или по стационарному телефону «прямой связи», расположенному в медицинской организации.
Ссылка на новость

Источник

Скорая и неотложная медицинская помощь в вопросах и ответах

Немногие знают, чем отличается скорая медицинская помощь от неотложной. «Разве это не одно и то же?» — спросит большинство россиян. Нет, это две разные службы. Несколько лет назад они были разделены. Давайте разберемся, в чем разница между скорой помощью и неотложной.

Скорая и неотложная медицинская помощь, чем различаются эти понятия?

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» формами оказания медицинской помощи являются:

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При этом помощь оказывается в экстренной или неотложной форме.

Поводами для вызова неотложки являются:

— внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

— внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

— констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

Оказание неотложной медицинской помощи может осуществляться как в амбулаторных условиях (в поликлиниках) или на дому при вызове медицинского работника.

В целях оказания гражданам неотложной первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре поликлиник работают подразделения медицинской помощи – кабинеты неотложной помощи. Они есть во всех территориальных поликлиниках.

Какие поводы существуют для вызова пациентом скорой медицинской помощи?

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Поводы для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме представлены выше.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:

а) нарушения сознания;

б) нарушения дыхания;

в) нарушения системы кровообращения;

г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;

е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);

ж) термические и химические ожоги;

з) кровотечения любой этиологии;

и) роды, угроза прерывания беременности.

Кто определяет в скорой или неотложной медицинской помощи нуждается пациент?

В зависимости от повода к вызову и результата опроса диспетчера на вызов направляется бригада скорой медицинской помощи или неотложной медицинской помощи поликлиники.

Телефоны в Астрахани для вызова скорой и неотложной медицинской помощи

Прием вызовов для обслуживания бригадами скорой медицинской помощи осуществляется по телефонам: «03», «103» и «112» с городского телефона или любого сотового оператора круглосуточно.

Чем отличается приезд бригады неотложной медицинской помощи от визита врача из участковой поликлиники?

Бригады неотложной медицинской помощи поликлиник обслуживают вызовы только на территории своей поликлиники по графику с 10-00 до 22-00 ежедневно без выходных.

Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.

Бригады неотложной медицинской помощи оснащены санитарным автотранспортом и укладками для оказания неотложной медицинской помощи.

В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.

Врачи амбулаторно-поликлинических учреждений, обслуживающие вызовы врача на дом, укладок для оказания неотложной медицинский помощи не имеют и санитарным автотранспортом могут быть не оснащены.

Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Разгрузило ли введение неотложной медицинской помощи работу бригад скорой медицинской помощи?

Организация пунктов неотложной помощи при поликлиниках позволила уменьшить нагрузку на бригады скорой медицинской помощи и освободить бригады для пациентов, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи.

Имеет ли право бригада скорой или неотложной помощи отказать в оказании медицинской помощи если у пациента нет с собой полиса ОМС?

Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Источник

Куда бежать, когда болит? Травмпункт, приёмный покой и кабинет неотложной помощи

Экстренная. Неотложная. Плановая.

Сегодня выделяют три формы оказания помощи: экстренная, неотложная и плановая. Определены они Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Плановая медицинская помощь оказывается при проведении профилактических мероприятий, при хронических заболеваниях и состояниях, не создающих угрозы жизни пациента. Не требует экстренного вмешательства, отсрочка которого на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента.

Экстренная оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

Неотложная – так же при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, но без явных признаков угрозы жизни пациента.

Коротко: болит давно и привычно – плановая, болит резко, но не страшно – неотложная, резко и страшно – экстренная.

Ка видим, разница между неотложной и экстренной в том, что в обеих случаях существует угроза здоровью, но лишь в одном – жизни. Как же выявить эту самую угрозу? Здесь вам помогут только специалисты.

Кабинет неотложной помощи – зачем и где он есть?

Согласно всё тому же Федеральному закону «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»: в целях оказания гражданам первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре медицинских организаций могут создаваться подразделения медицинской помощи, оказывающие указанную помощь в неотложной форме.

А теперь человеческим языком. В каждой поликлинике Севастополя с 2018 года открыты кабинеты неотложной помощи. Работают они чаще всего в часы работы поликлиники, в редких случаях – с 8 до 16. Туда должны обращаться люди в каких-либо острых состояниях: повысились температура или давление, появилась любая боль, будь то в пояснице или головная боль, любое состояние, которое считается неотложным, но не требует вызова скорой.

Именно врачи и фельдшера кабинета неотложной помощи могут оказать вам медицинскую помощь и выявить ту самую угрозу жизни. В случае, если вам, по мнению специалиста, необходима будет срочная госпитализация – к кабинету будет вызвана скорая помощь.

Коротко: кабинет неотложной помощи – посредник между терапевтом и скорой. Если вам плохо, но не на столько, чтоб вызывать бригаду фельдшеров – обратитесь в поликлинику.

Упал, очнулся, гипс. Тонкости травматологического пункта.

У севастопольцев на подсознательном уровне выстроена связь – сломал конечность – езжай в травпункт. И в этом горожане правы. Круглосуточный травматологический пункт городской больницы №1 оказывает неотложную квалифицированную помощь всем больным с ранами и повреждением опорно-двигательного аппарата. То есть, при порезах, ушибах, переломах. Важное уточнение – с момента травмы не должно пройти более 24 часов.

Что же делать, если ударился в воскресенье, болит в среду, а время дойти до врача появилось только в пятницу? Действуем по схеме: легкое недомогание – к участковому терапевту, острые, но терпимые боли – кабинет неотложной помощи, острые и нетерпимые – скорая помощь и приёмный покой.

Приёмное отделение – входные ворота больницы.

Именно так выразился главный врач «Городской больницы №1 им. Н. И. Пирогова» Владимир Кузнецов. Через приемное отделение за сутки проходят более 200 пациентов, госпитализируется порядка 120. Поступают больные как на скорой, самостоятельно, так и в плановом порядке, при наличии показаний.

Условно существует два приёмных отделения в главной больнице города. Основное – осуществляет круглосуточный прием пациентов терапевтического, хирургического, неврологического и др. профилей. Региональный сосудистый центр обладает отдельным приёмным покоем. Пациенты с инсультами, инфарктами и прочими патологиями мозга и сердца поступают именно сюда.

Что же происходит на пути от машины скорой помощи до койки в палате и почему приходится долго ждать?

При поступлении первым делом на посту происходит регистрация пациента – выяснение его личности, паспортных данных, номера страховки. Затем прием осуществляет врач: терапевт, хирург, гинеколог, уролог, невропатолог, нейрохирург и др. Для постановки диагноза проводят обследования: общеклинический анализ крови, анализ мочи, рентгенография, рентгеноскопия, ЭКГ, УЗИ. В рамках модернизации в 2018 году выполнен капитальный ремонт и приемного, и диагностического этажей, кабинеты оборудованы современной техникой. Созданы комфортные условия в зале ожидания, выделена зона для лежачих больных, оборудована противошоковая палата для самых сложных случаев.

Но севастопьцы знают, порой в приёмном отделении от момента поступления до какого-то решения проходит несколько часов. В чем же проблема?

Как было сказано – в приёмное отделение обращаются больные с разной степенью тяжести заболеваний различного профиля. В один момент в больницу может поступить и человек, тяжело пострадавший в автомобильной аварии, и студент с подозрением на аппендицит, и пенсионер с повышенным давлением. Главврач Владимир Кузнецов подмечает: «Зачастую пациенты, которые обращают с обострением хронических заболеваний, когда они могли бы обратиться в поликлинику, они вынуждены действительно подождать, когда доктор освободится и уделит им внимание. Никому не отказывают, все равно проводят консультацию, необходимые обследования и направляют либо в стационары города, либо в поликлинику».

Из 200-250 обратившихся в приёмные отделения госпитализируется лишь половина. Остальным оказывается медицинская помощь, которую можно было бы получить в районной поликлинике – у терапевта или в неотложном кабинете.

«Среднее время пребывания пациента – до двух часов, если это пациент, компенсированный со стабильной гемодинамикой без жизнеугрожающих ситуаци», – объясняет Владимир Кузнецов – «Пациент, у которого низкое давление, угрожающее состояния – автоматически поднимается в реанимационное отделение или отправляется в противошоковую палату. Сами понимаете, что это категория, которая не терпит отлагательств. Пациентам с политравмами выполняется компьютерная томография, затем они поступают либо в операционную, либо реанимацию».

Задержка с проведением консультации может быть и при отсутствии очереди. Врачи, осуществляющие приём пациентов, зачастую являются действующими хирургами и находится на плановой или экстренной операции.

В будущем, разграничить потоки экстренных и плановых больных позволит открытие больницы скорой медицинской помощи, которая станет важным звеном в системе здравоохранения города. Однако сегодня необходимо жить в заданных условиях. Необходимо трепетно относится к своему здоровью, проходить профилактические осмотры, не доводить заболевания до хронических форм. А в случае неожиданного ухудшения самочувствия трезво оценивать – достаточно ли будет обращения в кабинет неотложной помощи или стоит вызывать скорую.

Без ОМС не помогут? А если на такси приеду – выгонят?

Уже знакомый нам закон гласит «Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно.» У севастопольцев сложилось ошибочное мнение, что без паспорта и страховки в больницу не примут. И совершенно неважно, каким образом вы добрались до дверей приёмного отделения: каретой скорой помощи, такси или даже верхом.

Андрей Коситченков делится опытом: «Достаточно большое количество пациентов поступает в первую городскую больницу без документов, всё бывает в жизни, всё понимаем. Но нам для идентификации пациента необходимы данные. Даже просто сфотографированный на телефон полис, или его номер выписанный на бумажку даст информацию о пациенте.»

В приёмном отделении существует ЕМИАС – единая медицинская информационно-аналитическая система, в которую занесены все жители Севастополя. Если сотрудники больницы знают номер полиса – выяснить остальные данные этого пациента не представляет никакого труда. Необходимые документы и их копии для формирования история болезни можно поднести в течение лечения или в день выписки.

Гостям города также не откажут в помощи, ведь действие обязательного медицинского страхования распространяется на всю территорию Российской Федерации. Стоит это помнить и севастопольцам, отправляющимся в другие регионы на отдых или в командировку.

Однако, вовсе не значит, что нужно всё время думать о болезнях, быть готовым к госпитализации в любую минуту. Вместо этого лучше регулярно заботиться о сохранении и поддержании своего здоровья, проходить профилактически осмотры и диспансеризацию.

Источник