что делают у невролога в 15 лет
Подростковая неврология
Лучший способ сделать детей хорошими — это сделать их счастливыми. /О. Уайльд/
Подростковый возраст традиционно считается самым трудным в воспитательном отношении. Наблюдающиеся в пубертатный период изменения бывают столь значительны, что для описания их ученые предпочитают использовать такие образные выражения, как «гормональная буря», «эндокринный шторм».
Когда ваш ребенок становится подростком, возникает множество вопросов и трудностей. Подросток ищет любые способы проявить себя, пробует разные пути и модели поведения. Иногда начинает казаться, что вашего ребенка как будто подменили. Он по-другому одевается, меньше слушается вас, прогуливает уроки, чаще уходит из дома. И проблемы с взаимопониманием подростка и родителя здесь неизбежны. В результате в этом возрасте мы встречаемся с самым большим количеством так называемых «трудных» детей.
Однако, большинство родителей не спешат обращаться за консультацией к психологу и тем более к психиатру. Взрослые пытаются «подручными средствами» справиться со сложившейся ситуацией. Поэтому одни родители пытаются усилить контроль над разбушевавшимся подростком в надежде вернуть свой родительский авторитет, другие — стремятся больше привязать его к себе и к дому, опасаясь, что с ним что-то случится, пока он не дома, третьи – вспоминают себя в этом возрасте и прощают ему его «ненормальное» поведение и так далее.
Подростку, испытывающему множество резких физических и психо-физиологических изменений, связанных с половым созреванием, вообще бывает нелегко удерживать субъективное ощущение целостности и стабильности своего «Я», что в свою очередь порождает множество личностных проблем.
В ходе бурного роста и физиологической перестройки организма у подростков может возникнуть чувство тревоги, повышенная раздражительность, ранимость, неожиданные и резкие перепады настроения без достаточных на то причин, повышенное внимание к своей внешности, к оценке своей личности другими людьми. Бывают и такие подростки, которые не справляются с процессом взросления и остаются на какое-то время детьми, отказываясь жить в реальном мире в пользу виртуальных игр и интернета.
Изначально подросток крайне редко просит о психологической помощи сам, скрывая под маской безразличия тревогу, волнение, огорчение. Но при определенных обстоятельствах (конфликт с родителями, учителями, товарищами) подросток может проявить большую импульсивность в поведении. От тяжело переживаемой обиды он способен на такие поступки, как бегство из дома и даже к попытке самоубийства Следует напомнить родителям, что именно в подростковом возрасте могут впервые возникать или заметно обостряться разного рода патологические реакции, связанные с развитием психических заболеваний, оставление которых без должной коррекции может усугубить патологический процесс, а в последующем способствовать социальной дезадаптации.
Изначально подросток крайне редко просит о психологической помощи сам, скрывая под маской безразличия тревогу, волнение, огорчение. Но при определенных обстоятельствах (конфликт с родителями, учителями, товарищами) подросток может проявить большую импульсивность в поведении. От тяжело переживаемой обиды он способен на такие поступки, как бегство из дома и даже к попытке самоубийства.
Кроме того, психически расстройства могут «скрываться» под маской соматических недугов. Нередко бывает, что врачи терапевты и неврологи наблюдают детей с соматическими симптомами, которые вызваны тревогой и эмоциональным напряжением. Но, к сожалению, чаще всего в таких случаях они назначают лекарства, не говоря о необходимости профессиональной психологической помощи, что только оттягивает решение проблемы.
В последние два десятилетия психические расстройства в подростковом возрасте стали настолько актуальной проблемой, что в психиатрии возникла новая субспециальность — подростковая психиатрия.
В Московском городском психоэндокринологическом центре оказывают медико-психологическую помощь детям и подросткам в возрасте от 8 до 18 лет. Это коллектив высококвалифицированных специалистов (врачей-психиатров, психотерапевтов и психологов), имеющих большой опыт в области психологии и особенностей детского и подросткового возраста. Наши специалисты владеют современными методами психокоррекционной и психотерапевтической работы с детьми и подростками и членами их семей. При необходимости возможно медикаментозное сопровождение с учетом особенностей возраста.
Для чего посещать детского невролога?
Невролог – специалист, который предупреждает, диагностирует и лечит заболевания, вызванные поражением центральной и (или) периферической нервной системы. Это особенно важно в раннем детском возрасте, ведь известно, что головной мозг ребенка активно растет и развивается.
Необходимые профилактические осмотры детей по рекомендации Министерства здравоохранения РФ:
Эти сроки выбраны не случайно, ведь именно в данные периоды жизни у ребёнка могут возникнуть срыв адаптационных механизмов, перегрузки нервной системы, скачки в росте и развитии. Давайте рассмотрим подробнее эти периоды.
Первый год жизни. Закладка всех отделов нервной системы начинается ещё в первом триместре беременности, а более активная её дифференцировка и созревание в последнем триместре и после рождения до 8 – 9 летнего возраста. На первом году жизни малыша важно наблюдать за сроками угасания так называемых «врождённых автоматизмов» и появления «позотонических» (связанных с удержанием позы) рефлексов.
Специалист контролирует развитие моторных навыков (удержания головы, переворотов туловища, захвата предметов, ползание, сидение, вертикализация с последующей ходьбой), развитие речевых предпосылок (гуление, лепетание, появление первых слогов и их закрепление), зрительного и слухового анализаторов. Более пристального внимания и наблюдения в индивидуальном графике (1 раз в 2 – 4 недели) требуют малыши рождённые раньше положенного срока – с 22 недель.
Зачем так часто показываться неврологу? Чтобы вовремя заметить и подкорректировать незначительные и своевременно пресечь выраженные изменения состояния здоровья ребенка.
Кроме того, некоторые проблемы (например, гипоксическое поражение центральной нервной системы) могут проявиться не сразу после рождения, а в отсроченном периоде. Нередки случаи, когда у новорожденного врач не выявляет патологических симптомов, а в 2 – 3 месяца появляется неврологическая симптоматика.
Поводом для внепланового обращения к неврологу у детей первого года жизни могут быть:
Дошкольный возраст. После первого года встречи со специалистом требуются реже, однако, бывают стрессовые ситуации, которые требуют внимания: начало посещения детского сада, школы развития; мамин выход на работу и часть дня с чужим человеком или бабушкой; сбой привычного расписания, отпуск, переезд. В таких случаях ребенку требуется нормализации режима дня, спокойная обстановка, а, возможно и мягкая седативная терапия, поэтому встреча с неврологом не будет лишней.
Показаться неврологу следует, если появились следующие симптомы:
Чаще всего это функциональные, временные изменения, но под их маской могут скрываться и более серьезные заболевания. Так, например, любые виды навязчивых движений (тики), патологические привычки –раскачивание, сосание пальцев, языка и др. могут быть и не привычками вовсе, а серьёзной патологией головного мозга. У гиперактивных детей нередко бывает дисбаланс созревания структур головного мозга и передачи нервных импульсов на уровне синапсов.
В последние годы у детей стала довольно актуальной проблема с речью. Скорее всего, сказывается множество факторов, – отнимающая всё время и силы работа родителей, компьютеризация и регресс живого общения. В норме, в 1 год ребёнок произносит 8 – 10 слов, в 18 месяцев – 30, к 2-м годам – отдельные фразы и 200 слов. Грудной ребенок понимает обращённую речь, знает своё имя и реагирует на его произношение с 6 месяцев. Конечно, бывают индивидуальные варианты развития, но встречаются также аномалия развития головного мозга, задержка психического развития, эпилепсия без клинических проявлений (только эпиактивность в речевых зонах), гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы). Задача врача, выявить имеющиеся нарушения и, при необходимости, назначить дополнительные обследования – например, консультацию генетика электроэнцефалографию или МРТ головного мозга. Своевременная диагностика и лечение решит проблемы, не затягивайте, вовремя обращайтесь к специалисту.
Подростковый возраст. В этот возрастной период у детей идёт резкий гормональный всплеск. Бурные эмоции, перепады настроения могут сопровождаться ухудшением памяти. Подросток может испытывать «летучие» боли во всем теле (на фоне резких скачков в росте). В это время подростки бывают ранимыми, мнительными и тревожными, могут испытывать боли в сердце, ощущение «кома в горле», чувство «нехватки воздуха», «головокружения», «мушки перед глазами». Нередко их беспокоит головная боль, боли в спине, повышенная утомляемость. Поводом для обращения к неврологу также могут быть:
Конечно, не всегда нужно «бежать к неврологу». Например, при ОРВИ в любом возрасте головная боль может иметь место (за счёт интоксикации и временного повышения внутричерепного давления) и не требует активного участия невролога, а, только обычных мероприятий по рекомендации педиатра. В случае же интенсивной головной боли (мучительной) со светобоязнью, слёзотечением и рвотой – естественно следует исключить менингит – поэтому, не медлите, вызывайте «скорую».
То же касается и травм. В любом возрасте, при травмах головы, не стоит бежать к неврологу в поликлинику (обычную или частную), там нет диагностических возможностей для правильной постановки диагноза. Диагноз «черепно-мозговая травма» устанавливает травматолог, при необходимости, с использованием КТ или МРТ, а не невролог. Поэтому, не теряйте драгоценное время вызывайте «скорую».
В нашем городе неотложную помощь при черепно-мозговой травме оказывают в ОДКБ №1 (с рождения и до 6 месяцев) и в ДМБ №9 (с 6 месяцев до 18 лет). Серьёзную травму лечат только в стационаре, но у детей бывает отсроченный «светлый» промежуток достаточно неплохого самочувствия, а после развития отёка мозга может быть резкое ухудшение состояния здоровья вплоть до судорог и комы. Именно поэтому, необходимо своевременно обращаться за квалифицированной помощью.
Таким образом, всем детям в декретированные сроки необходима консультация невролога. Помимо обязательных осмотров, могут понадобиться внеплановые. Все это позволит своевременно диагностировать неврологические заболевания и назначить лечение, а в случае функциональных нарушений – вовремя направить ребенка к другим специалистам – логопеду, психологу, остеопату. Раннее выявление и своевременное лечение заболеваний позволят избежать проблем со здоровьем в будущем, ведь компенсаторные возможности у ребенка очень высоки.
Автор: Ирина Салимова, детский невролог МЦ Вертекс
Что лечит детский невролог и когда к нему нужно обращаться?
Обращаться к детскому неврологу стоит во многих случаях, даже если в поведении ребенка появились незначительные изменения. Визит в клинику поможет выявить возможные проблемы и не допустить их развития.
Что лечит детский невролог
Детский невролог специализируется на заболеваниях периферической и центральной нервной системы. Врач проводит профилактические и лечебные меры отклонений и патологий в сфере.
Нервная система ребенка формируется еще в утробе матери. На патологическое развитие могут повлиять многие процессы:
Нередки случаи заболеваний нервной системы вследствие непрофессиональных действий врача акушера во время родов. Часто из-за неправильного положения ребенка или осложнений во время родов происходит гипоксия и асфиксия плода, что негативно сказывается на нервной системе младенца.
После рождения осмотр ребенка проводит врач педиатр. Манипуляция поверхностная и недостаточная для обнаружения специфических проблем. Очень важно после рождения ребенка проходить плановые осмотры у всех специалистов.
Детский невролог занимается лечением специфических симптомов, наследственных и посттравматических заболеваний, таких как:
При обнаружении специфических симптомов не стоит ждать очереди в государственную клинику. Среди специалистов частных медицинский учреждений множество узких специалистов.
Причинами для внепланового посещения специалиста являются:
Каждый период взросления ребенка может выявить специфические проблемы нервной системы. Стоит обращать внимание на гиперактивность, тревожность и задержку развития.
Тревожные симптомы у ребенка
Согласно статистике больше половины детских инвалидностей вызваны заболеваниями нервной системы. Подавляющее большинство проблем неврологического характера формируется еще в период формирования плода внутри утробы матери. Очень важно не только проводить осмотр новорожденного, но и планово вести всю беременность.
Причинами для внепланового посещения специалиста являются:
Обильное и частое срыгивание (подобное явление распространено, но если объем отторгнутого молока велик, лучше обратиться к врачу);
Каждый период взросления ребенка может выявить специфические проблемы нервной системы. Стоит обращать внимание на гиперактивность, тревожность и задержку развития.
График обязательного посещения невролога
Детский невролог должен осматривать новорожденного раз в 3 месяца в первый год его жизни. Специалист оценивает темпы развития ребенка и корректирует при необходимости график прививок. Последующие приемы проходят в важные этапы формирования психики ребенка:
Осмотр невролога рекомендуется проводить хотя бы раз в год в течение всей жизни ребенка. На осмотре врач проверяет эмоциональные и двигательные функции ребенка, а также отслеживает психоэмоциональное состояние матери. Нередко проблемы нервной системы детей связаны с беспокойным поведением родителей.
Трехлетний возраст ребенка считается важным и опасным в вопросе формирования нервной системы. В этот период у детей появляются первые невротические состояния:
Подобные проблемы часто связаны с неправильным общением родителей и ребенка, невролог может вовремя выявить и скорректировать данную проблему.
В клинике «Сердолик» в Новосибирске вы сможете выбрать опытного детского невролога, который сможет исключить патологию или не допустить ее развития.
При каких симптомах нужно записаться на прием к врачу-неврологу?
Если вас часто мучает беспричинное беспокойство, невозможность находиться в душных помещениях, вы стали очень нервными, склонны к обморокам – значит, вам необходимо обратить пристальное внимание на свое здоровье. Такие жалобы, даже от небольших нагрузок — это повод обратиться к неврологу.
Кто такой невролог
Прежде чем обратиться в лечебное учреждение, нужно разобраться, кто такой невролог и что он лечит. Этот врач может понадобиться как взрослому, так и ребенку. Специализация невролога — это заболевания вегетативной системы и расстройства функционирования нервов спинного и головного мозга. Он занимается внимательным рассмотрением жалоб, последующим лечением выявленных заболеваний. Такую специализацию может получить только человек, имеющий диплом высшего медицинского учреждения.
Среди заболеваний, которые лечит этот врач, можно отметить такие: невралгия, опухоли головного или спинного мозга, невриты, инсульты, нарушение кровообращения, судороги, травмы головы, спины, радикулит, болезнь Альцгеймера, мигрень, тремор у новорожденных, нарушения концентрации внимания, двигательные нарушения, расстройства психики и другие. Часто для стабилизации состояния таких больных требуется привлечь психиатра и психотерапевта.
Чем занимается врач-невролог
Врач-невролог занимается диагностированием и лечением заболеваний, связанных с работой нервных волокон. Он выявляет первичные причины болезней, их влияние на общее самочувствие человека. Хороший врач быстро, эффективно назначает грамотное лечение, что может значительно улучшить качество жизни заболевшего. Невролог – что лечит хроническое переутомление, является самым востребованным врачом в современной медицине.
Неврология — это наука, изучающая связь между нервной системой и самочувствием человека. Невропатология – объект исследования, изучения всех нейроневрологов. Абсолютно со всеми заболеваниями, связанными с нарушением работоспособности нервных волокон, можно обратиться к этому врачу. Нейрохирургия – это раздел хирургии, занимающийся оперативным лечением таких болезней.
Какие болезни лечит невролог и невропатолог
Есть ли разница между этими специальностями? В действительности, невролог и невропатолог лечит болезни нервной системы. Просто термин «невропатолог» использовался в 80-х годах прошлого столетия. В отечественной медицине эти понятия тождественны. А вот в зарубежной практике невропатолог специализируется на патоморфологии нервной системы, а невролог занимается выявлением и лечением болезней нервного характера.
Что смотрит невролог
Невролог смотрит на функционирование нервной системы. Делает первичный осмотр, проверяет безусловные рефлексы. В осмотр так же входит визуальное обследование, пальпация. Главная задача – это выявить отклонения в чувствительной или двигательной деятельности человека. При видимых нарушениях он назначает дополнительное обследование или лечение.
Какие анализы назначает невролог
При оценке состояния пациента и для облегчения диагностики болезни невролог назначает анализы. Для точного определения заболевания может понадобиться проверка зрения или слуха. Специалистом могут быть назначены такие виды анализов:
С какими жалобами обращаются к неврологу
Этот доктор устанавливает причинно-следственную связь между нервной системой и патологическим состоянием и назначает лечение. Порой стоит лишь подкорректировать образ жизни человека для достижения необходимого эффекта. Обилие стрессовых повседневных ситуаций, плохая экологическая обстановка – немаловажные факторы в проявлении неврологических заболеваний. Самые распространенные жалобы неврологу, с которыми люди приходят, это:
С какими симптомами обращаются к неврологу
Самое важное – это обнаружить у себя ранние симптомы, это позволит не допустить развитие серьезных болезней. Совокупность отрицательных факторов, действующих на человека, при несвоевременном обращении к специалисту может усугубить положение. К неврологу обращаются с симптомами, такими как:
С какими проблемами обращаются к неврологу
Причины обращения к неврологу – это ухудшение качества жизни человека. Хроническая усталость и перенапряжение в повседневности вызывает расстройства сердечно-сосудистой системы. А это за собой несет гипотонию (низкие показатели артериального давления), гипертонию (высокие показатели артериального давления). Чревато развитием различных нарушений обмена веществ. Самое важное – вовремя обратиться к врачу за помощью. Специалист назначит профессиональную терапию, медикаментозное лечение.
Что лечит невролог у детей
Отличие детского невролога от взрослого состоит в том, что взрослый доктор подходит к ребенку другими методами лечения. Обращаются родители ребенка с такими проблемами: нарушение концентрации внимания, неумение сосредоточится, неуспеваемость в школе. Любые отклонения или изменения в поведении – это причина для посещения детского специалиста. Это первый обязательный врач, который осматривает новорожденного ребенка. Он исключает риск развития послеродовых патологий. Детский невропатолог поможет выявить ранние проблемы в развитии ребенка, предупредить их появление.
Заботьтесь о здоровье, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалистам! Берегите себя и своих близких!
Кто такой врач-невролог?
Врач-невролог (невропатолог) занимается профилактикой, лечением и диагностикой болезней центральной и периферической нервной системы, некоторых патологий опорно-двигательного аппарата, которые влияют на функционирование ЦНС. Порядка 30% всех обращений к этому специалисту – заболевания периферической нервной системы: плекситы, невриты, радикулит, остеохондроз и др.
На приеме невролог проверяет рефлексы, силу мышц, чувствительность, смотрит, каково состояние периферической и вегетативной нервной системы, вестибулярного аппарата. Для этого используются специальные инструменты и проводятся несложные тесты. Все безболезненно и не доставляет дискомфорта.
Пациенты невролога – это чаще всего пожилые люди. Однако заболевания по профилю этого врача стремительно молодеют из-за плохой экологии, неправильного образа жизни и питания. Поэтому сейчас к неврологу ходят все – от мам с младенцами до пенсионеров.
У клиники доктора Груздева имеется собственное отделение неврологии в Санкт-Петербурге. Вы можете записаться онлайн на прием к высококвалифицированному неврологу.
Содержание статьи:
Есть ли разница между неврологом и невропатологом
Фактически разницы нет. Невропатолог лечит заболевания нервной системы, то есть только отклонения от нормы. Невролог же занимается не только патологиями, но и является специалистом по функционированию нервной системы в здоровом состоянии.
Это если исходить только из названия профессии, а по факту разницы между этими специалистами нет. Невропатолог – это, скорее, устаревшее название современного невролога.
Что лечит невролог
Невролог занимается множеством заболеваний и синдромов. Рассмотрим их подробнее.
Общие заболевания
Боли в спине и шее
Это могут быть травмы позвоночника и спинного мозга (растяжения) или состояния, вызванные перегрузками, межпозвоночной грыжей, остеохондрозом, протрузией и др. Однако чаще всего боли появляются из-за заболеваний позвоночника – на фоне сдавления корешков спинного мозга.
Головные и лицевые боли
Проблемой головных и лицевых болей занимаются врач-цефалголог и невролог.
Большинство таких болей первичны, то есть возникают сами по себе и не связаны с патологическими процессами, – мигрень, головная боль от перенапряжения, краниальная невралгия. Однако есть много вторичных болей, которые возникают на фоне других заболеваний – инфекций, поражений шейного отдела позвоночника и черепа, травм. Отдельно говорят о болях, которые появляются в ответ на отмену какого-либо препарата после длительного курсового приема.
Головокружения
При ходьбе человек теряет равновесие, может потерять сознание или просто упасть. Часто причина такого явления – поражение вестибулярного аппарата или тока крови по позвоночным артериям.
Слабость в ногах или руках
Мышечная слабость может быть в каких-то отдельных мышцах или сразу во многих, развивается постепенно или внезапно. В зависимости от причины, у больного могут наблюдаться и другие симптомы.
Чаще всего мышечная слабость связана со сдавлением спинного мозга или спинномозговых корешков вследствие межпозвоночной грыжи или других патологий.
Заболевания внутренних органов
Это тоже сфера компетенции невролога, потому что зачастую боли в спине – это совсем не следствие остеохондроза или грыжи, а так проявляется патология какого-либо внутреннего органа. Хороший невролог обязательно отличит одно от другого и назначит грамотное лечение и консультацию с профильным специалистом.
Патологии нервной системы
Невролог следит за нормальной работой нервной системы и занимается ее заболеваниями. Очень важно обращаться к врачу как можно раньше, потому что некоторые болезни на поздних стадиях приводят к инвалидизации, крайне тяжело купируются и могут не излечиваться полностью.
Заболевания, связанные с патологиями головного мозга
Инсульт
Это внезапное и стремительное нарушение кровообращения в головном мозге с поражением отдельных его участков. В результате утрачиваются те функции, за которые был ответственен пораженный участок.
Симптомы могут быть разные – от падения зрения до полного паралича.
Когда случился инсульт, счет идет буквально на часы, и больного нужно незамедлительно доставить в больницу, чтобы диагностировать тип инсульта и назначить терапию. Именно лечение, проведенное в первые часы после приступа, повышает шансы на выздоровление.
Эпилепсия
Этим заболеванием занимается эпилептолог – врач-невролог, являющийся экспертом именно в данной сфере.
Эпилепсия – это хроническая неврологическая болезнь, развивающаяся из-за наличия патологических очагов в головном мозге. Эти очаги возбуждают нейроны, из-за чего у человека происходят непроизвольные судороги. Пациент отрешается от реальности во время приступа и может навредить себе. Это отличает эпилепсию от обычных судорог.
В большинстве случаев эпилепсия излечима, и хороший невролог обязательно поможет.
Болезнь Альцгеймера
Ее еще называют «сенильная деменция». Это нейродегенеративный процесс в головном мозге, который начинается у людей старше 65 лет. В редких случаях – раньше. Сопровождается апатией, нарушением памяти, двигательных функций, речи, координации, восприятия внешнего мира и людей, постепенным истощением и утратой бытовых навыков.
Болезнь Паркинсона
Врач-невролог, специализирующийся на этом заболевании, – это паркинсолог.
Болезнь прогрессирует медленно и представляет собой дегенеративный процесс в головном мозге, а именно его структурах, отвечающих за поддержание мышечного тонуса, управление движениями, позой.
Проявляется ограничением темпа и объема движений, мышечной скованностью, дрожанием конечностей, неустойчивостью позы. Сопровождается психическими и вегетативными расстройствами.
Последствия психоэмоциональных перенапряжений
Бессонница и нарушения сна
Задержка засыпания, нарушение продолжительности и глубины сна и др. Основные причины – психотравмы, нервное перенапряжение, неврологические болезни.
Артериальная гипертензия
При этом заболевании артериальное давление устойчиво выше 140/90 мм рт. ст. В результате развиваются сопутствующие изменения со стороны сосудов и сердца.
Основной врач, который лечит артериальную гипертензию, – кардиолог. Однако причина болезни – психоэмоциональное напряжение, поэтому осмотр неврологом обязателен.
Врожденные заболевания
Синдром Туретта
Симптомы этого заболевания включают в себя вокальные (слова, звуки) и моторные (периодические неконтролируемые движения телом) тики. Они могут возникать много раз в день, быть простыми и сложными.
Еще один симптом – копролалия, то есть выкрикивание нецензурных и оскорбительных слов.
Продолжительность жизни и уровень интеллекта у больных в норме. Обычно к подростковому возрасту выраженность тиков снижается. Перед тиком большинство людей с данным синдромом испытывают сильное побуждение, как желание чихнуть или почесать место, которое зудит.
Лейкодистрофия
Группа наследственных болезней, при которых прогрессирует дистрофия белого вещества спинного и головного мозга.
Основные клинические признаки – нарастающие мозжечковые, пирамидные и экстрапирамидные расстройства, псевдобульбарные и бульбарные синдромы, ухудшение слуха и зрения, припадки, похожие на эпилептические, развивающееся слабоумие. В редких случаях наблюдается нарушение чувствительности.
Первые нарушения появляются в дошкольном возрасте, это центральные парезы и параличи. Потом присоединяются дисфония, дисфагия, дизартрия, расстройства координации, атрофия зрительного нерва.
Сирингомиелия
Тяжелое и прогрессирующее заболевание центральной нервной системы. При нем внутри спинного и продолговатого мозга образуется полость. Если полость увеличивается и возникает щель в нижних отделах головного мозга, прогноз становится гораздо хуже.
Болезнь часто делает инвалидами людей молодого и среднего возраста.
Синдром Крузона
Редкая генетическая болезнь, которая проявляется преждевременным сращением черепных костей, из-за чего деформируются лицевой и мозговой отделы черепной коробки. В результате меняется форма головы, нос становится крючковатым, нарушаются слух и зрение, недоразвивается средняя треть лица.
Синдром Денди-Уокера
Заболевание, при котором происходят аномалии в развитии мозжечка и ликворных пространств, его окружающих. Имеет генетическую природу. Проявляется расширением 4-го желудочка и образованием ликворной кисты в задней части черепа, отсутствием или недоразвитием мозжечкового червя. Может развиваться быстро или постепенно.
При таком синдроме наблюдается медленное развитие моторики у младенца, непрекращающееся расширение черепа. В более старшем возрасте появляется внутричерепная гипертензия и соответствующие ей симптомы, а также мозжечковая симптоматика – нарушение координации, статическая атаксия.
Нейрофиброматоз
Одно из самых часто встречающихся наследственных заболеваний, при котором у больного появляются доброкачественные и злокачественные опухоли. Опухоли затрагивают нервы, из-за чего появляются пигментные пятна. Специфического лечения нет. Доброкачественные опухоли удаляют хирургически, а злокачественные лечат химиотерапией и облучением.
Болезнь Вильсона-Коновалова
При поражении медью печени возникает цирроз, мозга – тяжелая неврологическая симптоматика (повышенный мышечный тонус, дрожание тела и конечностей, нарушение глотания, речи, интеллекта). Характерный симптом – кольцо Кайзера-Флейшера – коричнево-зеленый пигмент по краю роговицы.
Спинномозговая грыжа
Это врожденная аномалия, которая появляется при нарушениях в развитии плода, часто ведет к инвалидности ребенка.
Спинномозговая грыжа обусловлена тем, что на этапе внутриутробного развития не зарастает нервная трубка и не полностью формируется спинной мозг. Там, где присутствует незаращение, расщепляется позвоночник, а его дуги недостаточно плотно смыкаются. В результате участок спинного мозга выходит наружу, формируется грыжевой мешок.
Симптоматика грыжи – слабость и нарушение движения в конечностях, нарушение работы тазовых органов, отсутствие чувствительности ниже грыжевого мешка, паралич ног, недержание мочи, отек головного мозга.
Также в сферу компетенции невролога входят
Заболевания сосудов
Ими занимается ангионевролог. Это могут быть: вегето-сосудистая дистония, мигрень, атеросклероз, ишемический и геморрагический инсульт, артериальная аневризма, травма сосудов головного мозга.
Осложнения перинатального периода
Результат этих осложнений – различные болезни у младенцев, которыми занимается детский невролог. Самая частая из них – это детский церебральный паралич (ДЦП).
ДЦП представляет собой нарушение моторики и возможности поддерживать позу, двигательные дефекты. Все это обусловленно тем, что когда ребенок находился в утробе, был поврежден его головной мозг. Также это может произойти в процессе родов ввиду осложнений, применения инструментов для родовспоможения и прочего.
Кроме ДЦП, к детскому неврологу обращаются с синдромом мышечной дистонии, перинатальной энцефалопатией, последствиями перинатального поражения ЦНС. Детей нужно показывать неврологу планово в 1, 3, 6 месяцев и 1 год.
Симптомы, при которых стоит обратиться к неврологу
Что делает невролог при осмотре
Прием начинается с беседы с пациентом и сбора анамнеза. Обязательно нужно сообщить неврологу, что в семье были заболевания его профиля, подробно рассказать о симптомах, сказать, когда и с чего они начались, и др. На прием нужно принести всю имеющуюся медицинскую документацию – результаты обследований, амбулаторную карту, если она на руках. При невозможности внятно разговаривать вместе с пациентом на прием должен прийти родственник или сопровождающий, который будет отвечать на вопросы. По итогам первичной беседы врачу станет понятно, есть ли нарушения речи, сознания.
Затем проводится внешний осмотр пациента. Невролог обращает внимание на симметричность плеч и конечностей, осанку, двигательную активность, отмечает дрожание рук или тела. Врач попросит вас сжать его руку, чтобы проверить силу мышц. При неврологической патологии она может быть разной на разных руках.
Невролог исследует рефлексы – кожные, надкостничные, зрачковые, сухожильные, менингеальные. Сухожильные рефлексы проверяются легким ударом молоточка по сухожилию искомой мышцы. Зрачковые – путем перемещения молоточка перед лицом пациента, который должен следить за ним одними глазами.
Виды рефлексов слизистых оболочек и способы их проверки:
Кожные рефлексы проверяются методом раздражения кожи определенным предметом. В результате этого местно сокращаются мышцы. Бывают следующие кожные рефлексы:
Температурная чувствительность кожи проверяется путем прикладывания к телу пробирок с жидкостью разной температуры.
Болевая чувствительность проверяется легкими покалываниями кожи иглой. С помощью отрезка ткани или кисточки оценивается тактильная чувствительность.
Все эти тесты – проверка поверхностной чувствительности. Далее невролог проверяет глубокую. Чтобы проверить ощущение давления, на кожу помещаются предметы разного веса. В норме человек чувствует ладонью и внутренней стороной предплечья давление до 0,02 г. Для исследования глубокого мышечно-суставного чувства врач делает пассивные движения в разных суставах пациента.
Затем проверяется комбинированная чувствительность, или сложная. Сюда входит проверка: координации, способности воспроизводить графические рисунки, «нарисованные» тупым предметом на коже, чувства локализации – способности правильно оценить свое пространственное положение.
Обязательно исследуется функция мозжечка. Врач-невролог проверяет устойчивость в позе Ромберга (пациент стоит, стопы сдвинуты, глаза закрыты, руки вытянуты прямо перед собой), просит дотронуться до кончика носа одним пальцем с закрытыми глазами.
Также проводится тест на диадохокинез: пациент стоит с закрытыми глазами и вращает кистями в разные стороны, при поражении мозжечка амплитуды движений на разных руках будут различаться.
Еще один тест – пяточно-коленная проба: пациент лежит на спине и пяткой одной ноги дотрагивается до колена другой.
Также врач проводит указательную пробу – нужно дотронуться до молоточка указательным пальцем.
Виды диагностики, которые назначает невролог
По результатам осмотра и тестов врач может направить пациента на некоторые обследования из этого списка:
Как проходит лечение у невролога, какие методы применяются?
Выбор метода лечения зависит от заболевания, его стадии, возраста и общего состояния здоровья больного. Основные методики:
Чтобы купировать мышечно-тонические синдромы и боль, назначаются периартикулярные и суставные блокады.
При лечении неврозов, нарушений сна назначаются специальные препараты и психотерапия. К лечению в этом случае подключается психоневролог или психотерапевт.
При сосудистых нарушениях, эпилепсии, сотрясении мозга, последствиях операции и др. применяется медикаментозный метод лечения, то есть основанный на приеме больным прописанных неврологом препаратов.
Лечение всегда индивидуально, при разработке его плана в расчет принимается много факторов. И только при таком подходе пациенты могут рассчитывать на эффективность терапии и ее минимальную продолжительность.
Наиболее часто применяемые методики из вышеперечисленных:
Профилактика неврологических заболеваний
Есть всего четыре правила, при соблюдении которых вы не столкнетесь с неврологическими проблемами:
Часто задаваемые вопросы
Как записаться к неврологу?
В «Клинику доктора Груздева» вы можете записаться двумя способами: позвоните нам по телефону +7 (812) 606-79-73 или нажмите кнопку «Записаться» в правом верхнем углу сайта и заполните простую форму.
Если вы хотите сходить к неврологу в муниципальную поликлинику, то сначала нужно взять талон к терапевту, который при наличии показаний даст направление к этому специалисту.
Кто лечит неврозы, невролог или психотерапевт?
Неврозы лечат оба этих специалиста одновременно.
Кто лечит опоясывающий лишай, невролог или дерматолог?
Лечением опоясывающего лишая занимается или дерматолог, или невролог.
Кто лечит депрессию и назначает антидепрессанты, невролог или психиатр?
Депрессия часто сопровождает неврологические заболевания, это может быть симптом органического поражения мозга. Она всегда ухудшает клинику неврологической болезни, снижает возможности восстановления пациента.
Депрессия выявляется после инсульта, при болезни Паркинсона, сосудистой деменции, болезни Альцгеймера. И, наоборот, при длительном течении депрессии без лечения возникают изменения в коре головного мозга, гиппокампе, амигдале.
Поэтому невролог занимается лечением депрессии. Однако он должен перенаправить больного к психиатру, если:
Невролог может лечить самостоятельно малые и субсиндромальные депрессии.
Антидепрессанты врач-невролог тоже назначает, но для него приоритетнее минимум побочных эффектов и негативных взаимодействий с другими лекарствами, нежели клиническая эффективность препаратов. Антидепрессант не должен плохо влиять на неврологическое заболевание, вызывать повышение артериального давления, нарушать когнитивные функции, вызывать гипотензию.
Кто ставит диагноз «дизартрия» и лечит заболевание, логопед или невролог?
Оба этих специалиста занимаются лечением дизартрии и могут устанавливать данный диагноз.
Кто лечит болезнь Альцгеймера, психиатр или невролог?
Лучше всего, если поддержанием нормального состояния больного будут заниматься оба этих специалиста, каждый – по своему профилю. Это поможет лучше адаптироваться и повысит качество жизни.
Заключение
В этой статье мы постарались подробно рассказать, кто же такие врачи-неврологи и чем они занимаются. Если у вас остались вопросы, то можете смело задавать их нашему онлайн-консультанту.
Если вам поравилась статья, то поделитесь ей с друзьями. Возможно кто-то из них ищет хорошего невролога в Санкт-Петербурге и наша клиника поможет решить его проблемы!