что делать с пигментом на зубах
Пигментация зубов
Причины пигментации зубов
Причины изменения цвета зубов довольно обширны. Условно их можно разделить на внутренние причины (эндогенная пигментация) и внешние (экзогенная пигментация).
К внешним факторам, способным длительно или на короткий период изменять цвет зубов можно отнести:
Внутренние факторы изменения цвета эмали:
Методы диагностики
Лечение пигментации зубов
Может показаться, что проблема изменения цвета зубной эмали относится к косметическим проявлениям и не требует к себе повышенного внимания. Явление оттеночного изменения цвета зубов имеет внутренние причины, а значит, чем раньше проблема была обнаружена, тем легче ее можно устранить. Лечение будет подбираться и проводится в зависимости от причин, вызвавших пигментацию.
Для устранения поверхностных оттеночных изменений используют следующие процедуры:
Если изменения цвета повлекли за собой изменение структуры эмали, то возможно использование следующих методов:
Профилактика пигментации
2019 © Хорошая стоматология — сеть стоматологических клиник.
Стоматологические услуги около м. Верхние Лихоборы, м. Митино, м. Тушинская, м. Речной вокзал, м. Отрадное, м. Щелковская
Данная страница носит информационно-справочный характер и не является публичной офертой.
Пигментация зубов
Пигментация зубов – это патологическое состояние, сопровождающееся изменением естественного цвета зубов в результате воздействия экзогенных и эндогенных факторов. Зубы могут приобретать желтый, коричневый, серый, розовый, черный, красный оттенок. Часто наряду с пигментацией зубов выявляют деминерализацию эмали, сопровождающуюся гиперестезией. Диагностика пигментации зубов включает сбор жалоб, физикальное обследование, рентгенографию, ЭОД, термографию. Для устранения пигментации зубов выполняют профессиональную чистку, проводят внутриканальное и внешнее отбеливание или восстанавливают естественный цвет путем протезирования.
Общие сведения
Пигментация зубов (дисколорит) – стойкое окрашивание зубов, возникающее по причине воздействия общих или местных факторов. На сегодняшний день пигментация зубов является очень распространенной патологией. Дисколориты выявляют у 85% людей молодого возраста, что связано с неправильным питанием, вредными привычками, травмами. У мужчин пигментацию зубов обнаруживают в 60%, у женщин – в 40% случаев. Среди основных причин дисколоритов выделяют неудовлетворительную гигиену полости рта, никотиновую и медикаментозную пигментацию, травмы, окрашивание депульпированных зубов силерами на основе йодоформа, резорцин-формалина. В стоматологию чаще обращаются пациенты с пигментацией зубов сочетанной этиологии. Установлена тесная корреляционная связь между цветом зубов, уровнем гигиены и степенью резистентности эмали.
Причины пигментации зубов
Спровоцировать пигментацию зубов могут факторы, влияющие как на этапе фолликулярного развития, так и после прорезывания зубов. Прием беременной женщиной тетрациклинов вызывает стойкий дисколорит временных зубов у ребенка. Это происходит по причине того, что тетрациклины, являясь хелатными солями кальция, способны проникать через плаценту, накапливаясь при этом в костях и твердых тканях зуба в фазе их минерализации. Глубина пигментации зубов в большей мере зависит от суммарной дозы препарата.
Так как состав эмали и дентина со временем практически не изменяется, желто-коричневое окрашивание остается постоянной меткой, свидетельствующей об эндогенном происхождении пигментации зубов. У детей дошкольного возраста прием тетрациклинов также вызывает пигментацию зубов, что часто наблюдается у больных муковисцидозом. Диметилхлортетрациклин придает зубам более насыщенный окрас, окситетрациклин менее агрессивно воздействует на ткани зуба.
При гемолитической болезни новорожденных пигментация зубов развивается вследствие резус-конфликта между антителами матери и антигенами эритроцитов плода, в результате чего происходит гемолиз, характеризующийся массивным разрушением эритроцитов. Избыточное количество непрямого билирубина откладывается в дентине и эмали, вызывая их окрашивание. Эндогенная пигментация зубов возникает у детей с порфирией. Вследствие нарушения обмена порфирина и его предшественников наблюдается повышенный синтез пигмента. Накопление порфирина в дентине приводит к изменению цвета не только временных, но и постоянных зубов.
В постнатальном периоде причинами пигментации зубов становятся пищевые красители, табакокурение. В результате травматического повреждения может произойти разрыв сосудисто-нервного пучка. Внутрипульпарное кровоизлияние приводит к разрушению эритроцитов. Диффундирование сульфида железа и продуктов распада пульпы в дентинные канальцы вызывает пигментацию зуба. Пломбирование корневых каналов резорцин-формалиновой пастой, длительный контакт материала на основе йодоформа со стенками корневого канала, применение серебряной амальгамы, остатки эндогерметика на стенках коронковой полости зуба – все эти факторы ятрогенного происхождения также способны вызвать стойкую пигментацию зубов.
Классификация и симптомы пигментации зубов
По этиологии пигментацию зубов условно разделяют на 2 группы:
1. Эндогенная пигментация зубов. К этой категории относят дисколориты при гемолитической болезни новорожденного, порфирии, а также вследствие приема тетрациклина.
2. Экзогенная пигментация зубов. Основными причинами являются пищевые и медикаментозные красители (хлоргексидина биглюконат, этакридина лактат), травмы, нарушение протокола эндолечения.
При гемолитической болезни цвет зубов варьирует от серо-голубого до зеленого или коричневого. Со временем интенсивность пигментации зубов снижается. О гемолитической болезни свидетельствует нарушение структуры эмали, так как отложения билирубина нарушают процессы гистогенеза. При осмотре наряду с пигментацией зубов выявляют признаки системной гипоплазии. Если пигментация зубов возникла вследствие приема ребенком или беременной женщиной тетрациклинов, зубы становятся желто-серыми. В результате окисления тетрациклина под воздействием света интенсивность окрашивания возрастает. Тетрациклиновую пигментацию зубов выявляют как во временном, так и в сменном прикусе. Иногда изменение цвета сочетается с системной гипоплазией.
При эритропоэтической уропорфирии зубы окрашиваются в красный цвет. У больных отсутствуют волосы, возникает фотосенсибилизация, так как свободный уропорфириноген, окислившись, накапливается в коже. На теле ребенка обнаруживают волдыри, после вскрытия которых обнажается язвенная поверхность. При экзогенной пигментации зубов пищевыми красителями изменение цвета напрямую зависит от характера употребляемой пищи. При табакокурении на зубах обнаруживают отложения темно-коричневого или черного цвета. Максимальному окрашиванию подвергаются оральные поверхности зубов.
При некрозе пульпы вследствие травматического повреждения зуб становится серым. Резорцин-формалиновая паста и препараты на основе йодоформа вызывают стойкую пигментацию зубов, коронки при этом окрашиваются в розовый цвет. После восстановления небной поверхности серебряной амальгамой эмаль зубов становится серой и тусклой.
Диагностика пигментации зубов
Диагноз пигментация зубов ставят, исходя из жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра, результатов дополнительных исследований. При гемолитической болезни новорожденного врач-стоматолог локально выявляет пигментацию зубов в сочетании с признаками системной гипоплазии. Зондирование окрашенных участков безболезненное. ЭОД свидетельствует о витальности пульпы. Поверхность пигментированного зуба не флюоресцирует под воздействием ультрафиолетовых лучей. Анамнез заболевания подтверждает этиологию пигментации зубов. У младенцев при рождении в анализах крови обнаруживают повышенный уровень непрямого билирубина, снижение гемоглобина и общего числа эритроцитов.
При тетрациклиновой пигментации зубов окрашивание наблюдается не по всей площади коронки, а только в той части, где на момент приема лекарственного средства происходят процессы минерализации. В зависимости от длительности приема, вида препарата, суммарной дозы цвет коронок варьирует от желтого до темно-коричневого. Со временем нарастание интенсивности пигментации зубов выявляют только на щечных поверхностях резцов, клыков. Зондирование окрашенных участков безболезненное, ЭОД подтверждает жизнеспособность пульпы. Тетрациклиновая пигментация зубов флюоресцирует под воздействием лучей ультрафиолета.
При порфирии не только временные, но и постоянные зубы становятся пурпурно-красными. Слепота, отсутствие волос, фотосенсибилизация, окрашивание мочи в красный цвет, наличие сходной симптоматики у близких родственников – все это подтверждает наследственную этиологию дисколорита. Если причиной пигментации зубов является табакокурение, индекс Грина-Вермильона свидетельствует о неудовлетворительном уровне гигиены. При наличии в пришеечных участках пигментированных отложений в воспалительный процесс вовлекается маргинальная десна, о чем сигнализируют положительные результаты пробы Шиллера-Писарева.
Если пигментация зубов возникла вследствие разрыва сосудисто-нервного пучка, зуб становится серым. Вертикальная перкуссия положительная. Может наблюдаться патологическая подвижность. При вскрытии пульповой камеры зондирование устьев каналов безболезненное, в каналах обнаруживают путридные массы. Термопроба отрицательная. Показатели ЭОД в диапазоне от 100 мкА и выше, что сигнализирует о гибели пульпы. Если от момента травмы до обращения пациента в клинику прошел длительный отрезок времени – 3-6 месяцев, на рентгенограмме выявляют деструктивные периапикальные изменения.
Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо дифференцировать между собой разные виды экзогенной и эндогенной пигментации зубов, провести дифференциальную диагностику заболевания с несовершенным амелогенезом, синдромом Стентона-Капдепона, некрозом и эрозией эмали. В ходе обследования может возникнуть необходимость в дополнительной консультации узких специалистов (педиатра, генетика).
Лечение пигментации зубов
Основными методами устранения пигментации зубов являются отбеливание, ламинирование вестибулярных поверхностей адгезивными или керамическими винирами, восстановление естественного цвета путем изготовления металлокерамических или безметалловых конструкций. Перед началом лечения пигментации зубов проводят санацию полости рта. Зубные отложения удаляют с помощью пневматического скейлера и воздушно-абразивной системы, принцип работы которой базируется на очистке эмали смесью воды и бикарбоната натрия под воздействием сжатого под высоким давлением воздуха.
Метод внутреннего (внутриканального) и внешнего отбеливания используют при глубокой пигментации зубов. С этой целью применяют перекись водорода. Активизация реакций окисления происходит под воздействием света или лазера. Для устранения пигментации зубов может понадобиться несколько посещений. Одного визита достаточно только в случае травматического периодонтита, когда окрашивание зубов произошло вследствие пенетрации гнилостных продуктов распада пульпы вглубь дентинных канальцев.
При низкой резистентности эмали отбеливание противопоказано. В таком случае используют ортопедические способы восстановления эстетической составляющей – микропротезирование или изготовление полных керамических коронок. Прогноз зависит от этиологии пигментации зубов. Практически не поддаются отбеливанию тетрациклиновые зубы и дисколориты, возникшие по причине окисления металлических внутриканальных штифтов и серебряных амальгам.
Как избавиться от белых пятен на зубах.
Белые пятна на зубах представляют собой непрозрачные пятна зубной эмали, которые могут выглядеть как стекловидные, кремовые или в некоторых случаях как темно-коричневые пятна. Существует несколько основных причин появления белых пятен на зубах, включая гипоплазию эмали, флюороз, а также пятна, возникающие после удаления брекетов (после употребления сладкой или кислой пищи). Белые пятна, как правило, эстетическая проблема, а не проблема здоровья. Тем не менее, существуют процедуры для уменьшения появления белых пятен на зубах.
Как избавиться от белых пятен на зубах?
Белые пятна на зубах могут быть результатом многих основных причин. В зависимости от индивидуальных обстоятельств пациента (т.е. в зависимости от установленной причины) стоматолог разработает и порекомендует подходящий план лечения.
Ниже приведен список возможных способов лечения
Что такое инфильтрация эмали?
Это процедура, которая проникает в отдельные участки деминерализованной эмали, чтобы устранить появление белых пятен. По сравнению с другими популярными процедурами отбеливания зубов, инфильтрация считается более длительной процедурой с ожидаемой минимальной стабильностью в два года (при этом в некоторых сообщениях указывается эффективный диапазон до шести лет).
Ниже приводится краткое описание того, как работает лечение.
Инфильтрация эмали — это минимально инвазивное лечение белых пятен на зубах. Процедура обычно может быть предложена пациентам для более быстрого эффекта, чем другие виды лечения, такие как виниры. Оптические свойства процедуры обеспечивают сходную отделку с естественным оттенком эмали пациента.
Что вызывает белые пятна на зубах?
Существует ряд причин появления белых пятен на зубах, в том числе…
Белые пятна на зубах исчезнут?
Некоторые стоматологические пациенты сообщают, что утром (сразу после пробуждения) они замечают слабое белое пятно на зубах, которое исчезает в течение дня. Это может быть вызвано обезвоживанием поверхности зуба — ожидается, что белые пятна постепенно исчезнут после того, как зубы будут очищены зубной пастой и водой, или когда рот пациента станет влажным от слюны.
Однако в большинстве случаев белые пятна связаны с основной проблемой с цветом зубной эмали. Ожидается, что эти белые пятна не исчезнут — пациент должен обратиться к квалифицированному стоматологу, чтобы удалить / покрыть / отбелить белые пятна.
Белые пятна на зубах можно предотвратить?
Белые пятна на зубах могут поразить любого. Однако они обычно развиваются в возрасте до 10 лет. Приучение детей к соблюдению превосходной гигиены полости рта может помочь снизить вероятность развития множества проблем с зубами, таких как заболевания десен, разрушение зубов и появления пятен.
Те, кто хочет уменьшить вероятность появления белых пятен на зубах, могут рассмотреть следующие советы:
Рекомендации по профилактике белых пятен для детей
* Дети часто не моют рот полностью после чистки, что означает, что любая зубная паста с фтором, которая остается во рту после чистки, может привести к появлению белых пятен.
Рекомендации по профилактике для взрослых
Наряду с соблюдением гигиены полости рта, отказ от сладких и кислых продуктов / напитков может уменьшить вероятность появления белых пятен на зубах.
Черный налет на зубах (у взрослых и ребенка): как убрать
В большинстве случаев зубной налёт является причиной недостаточно качественной гигиены полости рта. Но бывает и такое, что у людей, относящихся к вопросам соблюдения гигиены весьма трепетно, возникает черный налет на зубах.
Причины его появления у взрослых и детей отличаются: если у первых он является следствием употребления большого количества чая и кофе, а также курения, то у вторых может быть связан с жизнедеятельностью определенных бактерий, применением ополаскивателей и употреблением жевательных витаминов.
Заявка на консультацию
Виды зубного налета
Налет на зубах делится на две большие группы:
При несоблюдении гигиены полости рта на зубах может появиться налет:
Если с гигиеной всё в порядке, тогда черный налет – это последствие от:
Бактериальный налет на зубах: причины
Мягкий или, как его еще называют, бактериальный налет обладает мягкой консистенцией, поэтому от него легко избавиться с помощью самой обыкновенной зубной щетки. Основное место его скопления – шейки зубов.
Более твердый налет, который не получается удалить щеткой, именуется камнем. Он возникает в процессе минерализации мягкого налета солями фосфора и кальция, имеющимися в слюне.
Почему же налет образуется?
Во рту постоянно находится огромное количество бактерий, которые, во-первых, размножаются, а во-вторых, оставляют после себя продукты жизнедеятельности. Даже если регулярно чистить зубы, нельзя избежать возникновения налета: уже через 6 часов, прошедших после тщательной чистки, легко можно заметить, не прибегая к использованию специализированного оборудования, бактериальную массу на поверхности зубной эмали. Всплеск активности микроорганизмов наблюдается сразу после еды: остатки пищи во рту заставляют бактерий приступать к их интенсивной переработке.
При этом микроорганизмам достаточно даже небольших кусочков еды, невидимых глазу человека: питаться они могут пленкой, состоящей из углеводов и белков, неизменно остающейся на поверхности зубов после еды, и остатками пищи, попадающими в промежутки между зубами. В связи с этим в течение 15 минут после каждого приема пищи обязательно надо чистить зубы, поскольку масса бактериального налета за 1-2 часа способна увеличиться в объеме в несколько раз. Особенно интенсивно налет скапливается на шейках зубов у людей, любящих между основными приемами пищи перекусить сдобной булочкой или чем-нибудь сладким.
Практически сразу после появления мягкого налета начинается процесс минерализации, в результате которого он постепенно твердеет. Период первичной минерализации (т. е., когда налет, говоря простым языком, «схватывается», но пока еще остается рыхловатым) равняется 10-15 часам. Когда налет окончательно твердеет, его поверхность становится идеальной для образования отложений.
Пигментный темный налет на зубах
Основная причина появления такого налета у взрослых людей – курение, употребление кофе и чая. Соблюдение гигиены гарантирует отсутствие бактериального налета и камня, но, если пренебрегать ей, черный зубной налет не заставит себя долго ждать. Пигменты очень хорошо пристают к эмали, покрытой бактериальным налетом, образующимся в результате редкой чистки зубов.
К видам пигментного налёта относятся:
Если налёт вызван бактериальными факторами, то регулярная тщательная чистка зубов, применение ополаскивателей и флосса сводят вероятность его появления к минимуму. Однако если причина появления налёта кроется в воздействии красящих веществ, соблюдение гигиены для его предотвращения не поможет.
Черный налет на зубах у детей, причины которого связаны с деятельностью хромогенных анаэробных бактерий, проявляется в виде пятен, локализующихся в районе шеек. Бактерии-актиномицеты выделяют сульфит водорода, вступающий в реакцию с железом (содержится в слюне и красных кровяных тельцах). В итоге на поверхности зубов откладывается несчищаемая обычной щеткой форма железа черного цвета. Хромогенное окрашивание может быть также оранжевым, зеленым и коричневым.
Черный налет на зубах у ребенка может образовываться и по другим причинам. К его появлению приводит:
Как убрать налет с зубов своими силами
Многие люди не любят лишний раз посещать зубного врача, особенно, если дело касается удаления зубного налета, не причиняющего больших неудобств. Причины этого понятны: и нехватка свободного времени, и нежелание платить за процедуру.
Можно попробовать убрать налет с зубов в домашних условиях, но сделать это получится, если отсутствуют поддесневые отложения, а слой налета имеет малую толщину.
Первый способ предполагает использование специальной зубной пасты для удаления зубного налета с абразивными веществами. На этикете подобных паст обязательно указывается показатель RDA, свидетельствующий о степени абразивности. В пастах, ликвидирующих налет, его значение должно превышать 100. Но пользоваться такими пастами на постоянной основе нельзя. Если в составе пасты есть пирофосфаты, значит, она может помочь избавиться от зубного камня, поскольку они обладают способностью растворять его матрикс.
Наиболее эффективными из подобных паст считаются:
Второй способ – применение специальной зубной щетки, позволяющей самостоятельно убрать налет. Рекомендуются использовать:
Как избавиться от налета на зубах с помощью зубного врача
Чтобы ликвидировать налет, стоматолог предложит провести профессиональную гигиену полости рта.
Существует два её варианта:
Налет на зубах у ребенка: лечение
Удаление бактериального и хромогенного налета у ребенка ничем не будет отличаться от аналогичной процедуры, рекомендуемой взрослому человеку: точно так же используется очистка ультразвуком и AirFlow.
Однако хромогенное окрашивание зубов с течением времени может вернуться. Единственным возможным решением проблемы является регулярная профессиональная чистка, проводимая стоматологом. Чтобы сделать посещение зубного врача как можно более редким, ребенка стоит приучить пользоваться электрической зубной щеткой, пульсирующие круговые движения головки которой отлично разбивают налет.
Ускоренному образованию отложений способствует кровь в ротовой полости, поэтому у ребенка необходимо вылечить гингивит. От использования хлоргексидина и антисептиков на его основе надо отказаться.
Как предотвратить появление налёта
Любую болезнь легче предотвратить, чем потом лечить: не является исключением в этом плане и зубной налёт.
Существует ряд рекомендаций, дающих возможность снизить до минимума вероятность возникновения налёта.
Чтобы минимизировать риск развития налёта у детей, рекомендуется:
Что касается взрослых, рекомендации будут следующими:
Эта статья носит информационный характер, за подробностями просим вас обращаться к врачу! О противопоказаниях и побочных действиях проконсультируйтесь с врачом.