что делать при субфебрильной температуре у ребенка
Субфебрильная температура у детей – норма или патология?
Повышение температуры тела от 37°С до 37,9°C, которое держится продолжительное время, врачи называют субфебрилитет. Данная ситуация вызывает панику со стороны родителей, и их повышенная тревожность по этому поводу вполне обоснована. Ответим на основные вопросы калининградцев, касающиеся вопроса нарушения процесса терморегуляции у детей.
Какие симптомы должны насторожить родителей?
Если у детей в возрасте до года температура 37,2°C считается нормальной, то по мере взросления ребенка такие показатели перестают считаться нормой. Как правило, помимо повышения температуры тела до субфебрильных величин, ребенка могут беспокоить:
Обращаем внимание родителей на то, что величина температуры не указывает на степень тяжести заболевания. Лучше всего об этом говорят вышеперечисленные симптомы.
Каковы причины субфебрилитета?
Сбой в системе терморегуляции детского организма могут вызвать негативные разные факторы, такие как: изменения температуры воздуха, стресс, дисбаланс гормонов или прием лекарственных средств. Данные причины могут вызвать однократный сбой и не представляют серьезной опасности для здоровья.
Тревожным «звоночком» для родителей являются повторяющиеся температурные подъемы, или если повышенная температура держится длительное время. Причины можно разделить на две большие группы:
Таким образом, субфебрильная температура – это результат перестройки терморегулирующих процессов, который возникает по причине внедрения в организм инфекции, аллергии или других воздействий.
О каких заболеваниях может говорить температура?
Перечислим возможные заболевания от простых до самых серьезных, которые проявляются субфебрилитетом:
Нужно ли сбивать температуру 37,5 °С?
Ни для кого не секрет, что повышение температуры – это иммунный ответ организма на инфекционную агрессию, попавшую в организм. При повышенной температуре гибнут патогенные вирусы и микробы, поэтому до 38°С сбивать её не рекомендуется.
Данные показания термометра – не повод для приема жаропонижающих средств, лучше дать организму возможность максимально эффективно использовать собственные защитные механизмы.
Сбивать субфебрильную температуру можно только в том случае, если она плохо переносится ребенком, имеются признаки выраженной интоксикации или высок риск развития сердечных осложнений. В таких случаях необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.
Однако, при температуре свыше 38,5°С уже стоит принимать меры по её снижению, так как ситуация может осложниться.
Как облегчить состояние ребенка?
Помочь ребенку справиться с неприятным состоянием поможет несколько рекомендаций. Они направлены на то, чтобы повысить теплоотдачу и понизить теплопродукцию. На практике это можно осуществить следующим образом:
Данные советы помогут ребенку справиться с невысокой температурой. Однако, родителям стоит контролировать ситуацию, чтобы в случае ухудшения состояния ребенка принять адекватные меры.
В каких случаях нужно вызывать врача?
Может случиться так, что температура 37-37,5°С держалась несколько дней, после чего состояние ребенка стало ухудшаться. Данная ситуация требует срочного врачебного вмешательства. Основанием для вызова врача являются наличие у ребенка следующих симптомов:
Родители должны трезво оценить ситуацию и вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, не запуская ситуацию.
Как диагностировать и как лечить?
Как правило, диагностические мероприятия для ребенка с жалобой на субфебрилитет включают в себя аппаратные и лабораторные методы исследования:
По результатам комплексного обследования отоларинголог озвучивает диагноз и делает соответствующие назначения.
Калининградцы могут записать ребенка на прием к детскому отоларингологу, заполнив предварительную заявку на нашем сайте или позвонив по телефону: +7 (4012) 357-773 или +7 (4012) 973-100.
Субфебрилитет
Рассказывает Моисеева Светлана Ивановна
Заведующий педиатрическим отделением, врач-педиатр первой категории детского медицинского центра «Аква-Доктор»
Повышение температуры у ребенка всегда вызывает закономерную тревогу у родителей, потому что это свидетельствует о том, что в организме ребенка что–то не в порядке. Чаще всего подъем температуры у детей сопровождает острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Симптомы таких недугов знакомы и мамам, и папам, и бабушкам с дедушками. Но бывает и так, что при повышенной температуре никаких других симптомов у малыша не наблюдается. Если температура тела держится на уровне от 37,1-38,0°C, то ее называют «субфебрильной», а состояние – «субфебрилитетом». Если температура тела малыша не превышает 37,5°C, то это не обязательно говорит о наличии какого-либо заболевания. Например, у грудничков субфебрилитет содеет наблюдаться во время кормления, при возбуждении или беспокойстве. У детей постарше причиной субфебрильной температуры могут быть прорезающиеся зубки. На фоне повышенной температуры ребенок обычно становится вялым, слабым и раздражительным, у него снижается или пропадает аппетит, нарушается сон.
Что может вызывать субфебрильную температуру у малышей?
Малыши отличаются от детей дошкольного возраста, школьников, подростков и взрослых тем, что у них еще не сбалансирована работа системы терморегуляции. Чем младше ребенок, тем выраженнее у него колебания суточной температуры: в зависимости от времени суток, от температуры внешней среды, от возбуждения или плача, от физической нагрузки. Тем не менее, родители должны уделять внимание каждому подъему температуры тела у малыша – ведь причиной могут быть не только физиологические причины, но и скрытые заболевания. Для этого необходимо своевременно обратиться к педиатру.
Какие заболевания могут вызывать субфебрильную температуру у ребенка?
Инфекции. Длительное повышение температуры тела у ребенка может быть вызвано туберкулезным процессом. При этом будет наблюдаться общая слабость, снижение аппетита, повышенная утомляемость, значительное потоотделение, затяжной кашель, снижение массы тела. Другой причиной могут стать очаговые инфекции, такие как гайморит, холецистит, тонзиллит, зубные кисты. Также хроническая невысокая температура может быть вызвана паразитарными инвазиями, такими как лямблиоз, токсоплазмоз или гельминтоз.
Неинфекционные заболевания. Чаще всего длительное повышение температуры могут вызывать аутоиммунные (ревматические) болезни, аллергия, заболевания крови (например, железодефицитная анемия). В редких случаях причиной могут быть злокачественные образования.
Эндокринные нарушения. Нарушения работы органов внутренней секреции, участвующих в регуляции деятельности организма также могут привести к дисбалансу температуры тела. Например, при нарушениях функции надпочечников, может наблюдаться спазм поверхностных сосудов тела, что ухудшает теплоотдачу и приводит к гипертермии. При этом у ребенка будут холодные руки и ноги, а температура ядра тела повысится.
Перенесенные вирусные инфекции. После ОРВИ или гриппа у ребенка может сохраняться некоторое время повышенная температура тела. В этом случае субфебрилитет является доброкачественным, что подтверждается нормальными анализами крови. Однако у детей такое состояние может длиться до 2-х месяцев.
Психосоматические и соматоформные расстройства. Хронический стресс, неразрешенные личные проблемы или конфликты в отношениях с родителями, невозможность «выйти» из травмирующей ситуации могут привести к «соматизации» психологических проблем, что может проявиться в длительном субфебрилитете.
Как проводится диагностика при длительной субфебрильной температуре?
Прежде всего, родителям необходимо вести температурный дневник, измеряя температуру каждый день каждые три часа, записывая все причины, которые могли привести к повышению температуры (капризы, конфликты, физическая нагрузка и т.п.). Врач использует дневник, чтобы определить насколько динамика изменения температуры тела характерна для того или иного заболевания.
В составе комплекса диагностических мероприятий врач может предложить сделать анализы мочи, кала и крови, ПЦР тесты на выявление возбудителей инфекционных заболеваний, КТ ЛОР органов, МРТ тела, УЗИ органов брюшной полости, электрокардиографию.
При необходимости педиатр направит ребенка на консультацию к специалисту, например к отоларингологу или гематологу.
Требуется ли лечение при субфебрилитете?
Длительное повышение температуры тела выше нормы вне зависимости от вызвавшей его причины является патологическим состоянием, требующим лечения основной причины, даже если это «всего лишь» психологические проблемы. Педиатр совместно с другими специалистами сможет установить основную причину субфебрилитета и назначить оптимальное лечение.
Субфебрильная температура у ребенка держится уже неделю: что делать
Автор:
Рецензент:
Что такое субфебрильная температура: причины, диагностика
Субфебрилитет – состояние, при котором в течение длительного периода наблюдается повышение температуры тела до 38 °С. Хронической субфебрильной температурой называют беспричинное повышение температуры тела на протяжении более чем двух недель. При таком состоянии человек может как чувствовать себя без изменений, так и испытывать недомогание. Часто субфебрилитет является единственной жалобой больного. Длительная субфебрильная температура и слабость могут быть первыми симптомами серьезного заболевания.
Возможные причины субфебрильной температуры
У человека нормальная температура тела (ТТ) поддерживается специальными механизмами терморегуляции. Известны физиологические колебания ТТ в течение суток, называемые суточными ритмами. Разница между утренней и вечерней температурой тела достигает 0.5-1.0 °С. Что такое субфебрильная температура? Это повышение температуры, сохраняющееся длительный период. Единичные случаи подъема ТТ выше 37.1 °С не считаются субфебрилитетом. Различают низкий субфебрилитет (до 37.1 °С) и высокий (до 38.0 °С).
Возможные причины субфебрильной температуры у взрослых:
К хроническому субфебрилитету следует отнестись серьезно и обязательно проконсультироваться с врачом.
Субфебрильная температура у ребенка держится уже неделю: возможные причины
Субфебрилитет является частодиагностируемым состоянием у малышей, а также первым симптомом многих заболеваний.
Основные причины субфебрильной температуры у детей:
Если субфебрильная температура у ребенка держится уже неделю, необходимо обратиться к врачу. Дифференциальная диагностика лихорадочных состояний считается достаточно трудной даже для опытных специалистов. Субфебрильная лихорадка может сопровождаться другими симптомами, это облегчит врачу постановку диагноза. Спектр заболеваний, протекающих с субфебрилитетом, включает патологии, относящиеся к компетенции педиатра, отоларинголога, инфекциониста, хирурга, фтизиатра, кардиолога, онколога и других специалистов. Иногда для выявления причины длительного повышения температуры может потребоваться полное обследование. Подробнее о программе обследования читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com.
Какие анализы помогут определить причину хронического субфебрилитета
Для выяснения причин длительного повышения температуры могут потребоваться:
Если наблюдается регулярное повышение температуры тела вечером, врач направит на флюорографию или рентгенографию легких.
Причины длительного субфебрилитета у детей
Ижевская государственная медицинская академия
Длительный субфебрилитет – состояние нарушенного теплообмена, характеризующееся температурой выше 37° – 38° в течение 3-х недель и более. Он может быть симптомом заболевания (инфекционного или неинфекционного), либо имеет самостоятельное патологическое происхождение (отсутствие отклонений при тщательном и всестороннем клинико-лабораторном исследовании [1,5,6].
Целью данной работы явилось установление наиболее частой причины возникновения длительного субфебрилитета у детей. Под наблюдением находилось 129 детей в возрасте от 6 месяцев до 18 лет, которые обратились в БУЗ МЗ УР «Республиканский клинико-диагностический центр» г. Ижевска с жалобами на длительный субфебрилитет. Среди всех обращений за данный период на долю длительного субфебрилитета приходилось 1,4% детей, но именно эти дети требовали длительного обследования и лечения.
Проводился анализ антенатального развития, анамнеза жизни детей; объективное обследование, при необходимости с привлечением «узких» специалистов (невролога, кардиолога, гастроэнтеролога и др.); лабораторное обследование (полный анализ крови, мочи, кала; иммуноферментный анализ крови на микоплазменную, хламидийную, герпетическую, цитомегаловирусную инфекции; биохимическое исследование крови; бактериологическое исследование содержимого ротоглотки, мочи, кала), инструментальные исследования (электроэнцефалография, эхоэнцефалография, реоэнцефалография, эхокардиография, электрокардиография, фиброгастродуоденоскопия, ультрозвуковое исследование внутренних органов, флюрография). Так же проводились парацетамоловый тест и термопульсометрия.
При объективном обследовании были выявлены следующие изменения.
При исследовании системы дыхания хронический тонзиллит установлен у 12% (15) детей, хронический риносинусит у 8% (10), хронический аденоидит у 5% (6), хронический отит у 5% (3) детей. Результаты обследования были подтверждены лабораторными данными и осмотром ЛОР-врача.
При исследовании желудочно-кишечного тракта установлен хронический гастродуоденит у 65% (84), хронический холецистит у 6% (8), дисфункция желчевыводящих путей у 71% (92), гастроэзофагеальная болезнь у 12% (15) детей. Результаты исследования были подтверждены результатами инструментального исследования (ультразвуковое исследование внутренних органов, фиброгастродуоденоскопия).
При оценке неврологического статуса чаще выявлялись такие синдромы, как синдром гипервозбудимости у 88% (113), вестибулярный синдром у 73% (94), гипертензионный синдром у 83% (107) детей. Причем среди подростков у 56% (72) наблюдалось больше 2-х синдромов (преимущественно это были синдром гипервозбудимости и гипертензионный синдром). Результаты оценки неврологического статуса подтверждались результатами нейрофизиологического исследования (электроэнцефалография, эхоэнцефалография, реоэнцефалография). По реоэнцефалограмме чаще отмечались изменения по дистоническому типу – у 88% (113) детей; по электроэнцефалограмме общемозговые изменения диффузного характера с заинтересованностью коры и неспецифических подкорковых структур (диэнцефальный уровень) были у 95% (123), вспышки эпилептиформного характера, эпиактивность – у 58% (75), снижение альфа-ритма – у 43% (56), изменения сосудистого характера – у 38% (50) детей; по эхоэнцефалограмме отмечалась гипертензия у 86% (111) пациентов.
При исследовании анализа крови ни у одного ребёнка не было нейтрофильного лейкоцитоза, у 61% (79) детей был выявлен лимфоцитарный лейкоцитоз, у 14% (18) было повышено СОЭ до 20 мм/ч. При изучении активности воспалительного процесса у 25% (32) больных отмечалось незначительное повышение сиаловых кислот, серомукоидов, фибриногена крови, данные изменения чаще наблюдались у детей с наличием очагов хронической инфекции. Учитывая изменения крови в виде лимфоцитарного лейкоцитоза, что может свидетельствовать о наличии вирусной или атипичной инфекции, было проведено обследование наблюдаемых больных на микоплазменную, хламидийную, герпетические инфекции (иммуноферментный анализ крови). При данном анализе у 53% (69) детей были обнаружены положительные Ig M, говорящие за активацию воспалительного процесса. Причем на долю микоплазменной инфекции приходилось 16% (21), хламидийной инфекции – 18% (24) детей, герпетические инфекции у 19% (24) детей. У 50% (64) детей были обнаружены высокоавидные Ig G, говорящие о перенесенной герпетической инфекции (чаще это был цитомегаловирус – 30% (24)).
При бактериологическом исследовании содержимого ротоглотки у 70% детей была обнаружена кокковая флора (золотистый стафилококк – 46%, гемолитический стрептококк – 26%), у 13% детей выявлена грамм-отрицательная флора (кишечная палочка – 10%, протей – 3%).
В результате проведенного лечения длительный субфебрилитет исчез у 93% (119) детей, у 7% (10) детей повышенная температура сохранялась, что объяснялось недостаточным восстановлением функций терморегуляционных центров нервной системы, обострением очагов хронической инфекции. При осмотре детей через 1 год жалобы на субфебрилитет имели 25% (32) детей из наблюдаемых ранее, причем температура стала ниже, менее постоянная, общее самочувствие не страдало, у 12% (16) больных субфебрилитет носил стойкий характер.
Таким образом, наиболее частой причиной длительного субфебрилитета являются латентные инфекции, очаги хронической инфекции. На фоне снижения местного и общего иммунитета, изменений нервной системы, часто обнаруживаемые у подростков, в сочетании с гормональной перестройкой организма служат, вероятно, фоном для нарушения процессов терморегуляции и поддержанию очагов хронической инфекции. Больным с синдромом длительного субфебрилитета требуется обследование на латентно протекающие инфекции и при необходимости коррекция в лечении.
Список использованных источников:
1. Брязгунов И.П. Длительные субфебрилитеты у детей (клиника, патогенез, лечение). – М.: ООО «МИА», 2008. 240 с.
2. Характеристика длительного субфебрилитета у детей при динамическом изучении явления с интервалом в 20 лет/ И.П. Брязгунов, А.Г. Князева, О.А. Малиевский// Педиатрия, 1997. №2, с. 105-106.
У ребёнка не проходит субфебрильная температура
Здравствуйте! Ребёнок возраст 1,9 заболел 17.04. Поднялась температура 39 без других симптомов. Первые сутки сбивали температуру каждые 3 часа нурофеном и парацетамолом поочередно. Максимальная была 39,9. На вторые сутки температура была до 38, на 3-4 сутки ребёнок стал активней,температура 37,3-37,5. На 5 сутки температура была не выше 37,1 и появилась осиплость. На 6 сутки добавилась вялость,бледность И ТЕмпература поднялась 37,4. Сделали рентген,данных за пневмонию не выявлено.
Лор предположил ларингит и назначил антибиотики флемоксин солютаб и свечи кипферон на 5 дней,ингаляции с беродуалом. Температура при приеме антибиотиков была 36,8-37,1. После отмены снова стала 37-2-37,4!
05.05 снова поднялась температура до 38,1,появились сопли и усилилась осиплость. Ребёнок во сне пропотел и температура вернулась к субфебрилтным цифрам. Лор поставил диагноз аденоидит и прописал клацид 125, зодак, дезринит. Сопли прошли,осиплость стала гораздо лучше,но температура не проходит.
При повторном посещение Лора назначение лизобакт,свечи кипферон,мирамистин,зодак,так как красные миндалины.
Посещение Лора 18.05 выявило красные,опухшие десна,похожие на проявление гингивита. Лор предположил его герпетическую причину и назначил ацикловир 200,стоматидин,лизобакт,зодак и метрогил Дента. Температура на 3 день лечения была 36,8 только один день и снова вернулась к субфебрилтным цифрам 37,1-37,4.
Позавчера по словам педиатра была красновата задняя стенка горла,увеличены шейные лимфоузлы и к вечеру снова началась осиплость,сейчас вроде лучше.
По узи от 12.05 увеличена печень.
Сдали кал методом обогащения,антитела G цитомегаловирус,ВЭБ,герпес 6 типа и Ковид- отрицательный результат. Моча в норме.
Поведение у ребёнка в целом обычное. Во время сна температура снижается ниже 37,0; в попе температура не выше 38.