что делать при остеохондрозе поясничного отдела при острой боли
Как оказать первую помощь при остеохондрозе
Если человек ощущает невыносимую боль при остеохондрозе, ему нужно скорейшее лечение. Чаще всего лучшим решением будет сходить к доктору. Оказание первой помощи до посещения врача поможет снизить боль и защитить структуру позвоночного столба.
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Так как боль в спине при остеохондрозе каждый раз становится сильнее от активности, стоит создать условия максимального покоя. Человеку нужно улечься на твёрдую поверхность. Для этого лучше всего подойдёт жёсткий ортопедический матрац. В случае, если подобного матраса у больного нет, то он может прилечь на кровать, на которую положили щит из дерева, или на пол, с расположенным на нем толстым одеялом.
Пациент должен занять в кровати такую позу, которая не будет допускать чрезмерного натяжения повреждённого участка позвоночного столба. При дискомфорте в области поясницы, человеку стоит занять как можно более комфортное положение из допустимых. К примеру, боль можно снизить, если лечь на живот и подложить под него подушку, верхние конечности в такой позе нужно вытянуть впереди себя. В иной ситуации куда удобней станет положение лёжа на спине, под которую положили валики в область поясницы, также их стоит расположить под коленками таким образом, чтобы нижние конечности согнулись под углом примерно девяносто градусов. Очень часто болевой синдром снижается, если лежать на боку с придвинутыми нижними конечностями к животу, также с находящимся валиком под талией.
Как обеспечить покой для других повреждённых участков позвоночника
Локальное действие на место травмы
Облегчение болевых ощущений может обеспечить как тепло, так и холод. Так или иначе между телом и компрессом необходимо сделать тканевый слой. Главное, чтобы холод или тепло были сбалансированы, так как чрезмерная температура приведёт к ещё большему болезненному синдрому, отеканию области и переохлаждению. Компрессы с холодом можно прикладывать исключительно в первый день обострения болезни.
При оказании первой помощи можно воспользоваться мазями и гелями против воспаления. При сильном обострении использовать разогревающие или пекущие препараты наружного действия на основе яда пчёл и змей запрещено, так как они могут вызвать раздражение, увеличить кровоток и стать причиной отёчности в поражённой области. Стоит быть особо осторожным при нанесении мазей в области шеи, так как мази и гели приведут к увеличению давления в артериях.
Нельзя массировать поражённый участок в период особого обострения, так это увеличит болевые ощущения и вызовет рефлекс мышечного спазма. Нужно быть максимально осторожным, если болит позвоночник в сегменте шеи. Позвонки в шейном отделе гипермобильны при остеохондрозе, именно поэтому существуют такие противопоказания. В этой области располагаются важные структуры, деформации которых могут вызвать неприятные последствия для здоровья. Даже несильное давление на шею может вызвать спазм мышц, отёк и ухудшить протекание заболевания.
Медикаменты против болевого синдрома
Так как болевые ощущения являются частью защиты организма, стоит аккуратно принимать противоболевые анальгетики во время остеохондроза. Поскольку происходит искусственное избавление от боли, то при резких движениях ничего не будет сообщать о наличии проблемы в области позвоночного столба. В таком случае, если острые болевые ощущения принуждают использовать медикаменты, требуется скрупулёзно относиться к постельному режиму в первые несколько дней возникновения болезни. Если двигаться всё-таки приходиться, то старайтесь обходиться без резких движений.
При остеохондрозе принимаются нижеперечисленные группы медикаментов:
Новокаиновая блокада также подойдет в качестве способа избавления от сильного болевого синдрома. Анестетик вводить нужно очень близко к нервному корешку, тем самым он заблокирует боль. Однако данный метод имеет свои ограничения в применении, это связано с огромным количеством побочных эффектов, а именно: травмирование нервных структур, осложнения от инфекций и аллергия.
Чего следует избегать при приступах
Если пациента мучает сильная боль в области спины или шеи, то прибегать к самолечению ни в коем случае нельзя. В таком случае потребуется помощь медицинского специалиста, который сделает полный осмотр и поставит правильный диагноз, а также разработает программу комплексной терапии индивидуально под больного.
Не нужно всеми доступными методами устранять боль. К примеру, запрещено своими силами пробовать вправить смещённые позвонки или обращаться к неквалифицированным помощникам. Нельзя в чрезмерном количестве и без контроля принимать обезболивающие средства. Навредить могут и народные способы, если их не одобрил лечащий специалист.
Лечение болевого синдрома при остеохондрозе
Остеохондроз позвоночника – это заболевание, при котором развивается хронический дистрофический процесс межпозвонковых дисков с их грыжевидным выпячиванием в сторону позвоночного канала. В прилежащей ткани происходят реактивные изменения, а в дугоотростчатых суставах развивается артроз. Для диагностики заболевания врачи Юсуповской больницы проводят комплексное обследование пациентов. Клиника неврологии оснащена новейшими аппаратами ведущих фирм Европы, США и Японии.
Болевой синдром во время обострения клинических проявлений остеохондроза позвоночника, может проявляться на любом его уровне: в шейном, грудном, поясничном и копчиковом отделе позвоночника. Как быстро снять болевой синдром при остеохондрозе? Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к лечению каждого пациента. Они назначают те обезболивающие препараты, которые наиболее эффективны и безопасны. Для снятия боли применяют также немедикаментозные методы лечения (физиотерапевтические процедуры, мануальную терапию, лечебную физкультуру).
Причины и механизм развития болевого синдрома при остеохондрозе
С годами у людей теряются эластичные свойства межпозвоночных дисков, которые обеспечивают значительное смягчение ударов при сотрясениях и толчках, возникающих при беге, ходьбе, прыжках. Это происходит по причине возрастных изменений сосудов, нарушения кровоснабжения диска. В результате недостаточного поступления в межпозвоночный диск кислорода и питательных веществ он обезвоживается, ядро становится утолщённым и менее упругим.
Усиливается нагрузка на фиброзное кольцо. Оно растягивается и выпячивается за пределы тел позвонков. Эти процессы начинаются в двадцатилетнем возрасте, и со временем патологические изменения усугубляются. В фиброзном кольце возникают трещины, отслоения, радиальные разрывы. Ткань межпозвоночного диска, подвергшегося дегенеративным изменениям, выпячивается в сторону позвоночного канала и раздражает богатую болевыми рецепторами заднюю продольную связку. Периодически возникает локальная боль и рефлекторное напряжение околопозвоночных мышц.
Вследствие истончения и прободения задней продольной связки образуется грыжевое выпячивание. Оно раздражает ближайший спинномозговой корешок. В очаге воспаления развивается аутоиммунный процесс, что проявляется периодически обостряющимся болевым корешковым синдромом.
Во время очередного обострения происходит сдавление корешковой артерии. Это приводит к ишемии и остро возникающему расстройству функций соответствующего спинномозгового нерва. При вовлечении в патологический процесс корешково-спинномозговых артерий развивается хроническая или острая недостаточность кровоснабжения спинного мозга. При наличии шейного остеохондроза может нарушиться кровоснабжение головного мозга в вертебрально-базилярном бассейне.
Клинические признаки остеохондроза
Клинические проявления остеохондроза развиваются при дополнительной нагрузке на позвоночный сегмент. Болевой синдром может развиться после сгибания и последующего резкого разгибания поясничного отдела позвоночника, особенно сочетающегося с поднятием тяжести, или из-за резкого движения головой. На начальных стадиях заболевания болевой синдром возникает вследствие выпячивания межпозвоночного диска в сторону позвоночного канала и раздражения задней продольной связки, богатой болевыми рецепторами. Его особенность зависит от места расположения патологического процесса.
Если боль возникает на уровне поясницы, то она обозначается термином люмбаго или люмбалгия. Болевой синдром на шейном уровне называется цервикаго или цервикалгия, а на грудном уровне – торакалгия. Вследствие рефлекторной мышечной реакции возникает выраженное напряжение околопозвоночных мышц. Это является причиной усиления болевого синдрома и уплощения, сглаживания шейного или поясничного физиологического лордоза, а также ограничения подвижности позвоночника.
Цервикаго характеризуется острой болью в шее, провоцируемой движениями головы, напряжением шейных мышц. Цервикалгия проявляется выраженной болью и парестезией (чувством покалывания или ползания мурашек) в шейном отделе позвоночника в связи с раздражением рецепторов менингеальных ветвей спинномозговых нервов. При осмотре пациента невролог определяет выраженное напряжение шейных мышц, фиксацию головы, болезненность остистых отростков шейных позвонков и паравертебральных точек.
Люмбаго или люмбалгия отличаются друг от друга степенью выраженности и длительностью патологических проявлений. У пациентов из-за болей развивается уплощение поясничного лордоза и выраженное ограничение движений в поясничном отделе позвоночника. Со временем болевой синдром при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника угасает и наступает ремиссия. Обострение заболевания наступает по причине дополнительного смещения межпозвоночного диска. Во время очередного эпизода происходит прободение задней продольной связки, что приводит к развитию второй стадии неврологических осложнений.
Во второй стадии остеохондроза в результате прободения задней продольной связки пролабирующая ткань межпозвоночного диска проникает в эпидуральное пространство, расположенное над твёрдой мозговой оболочкой. Она раздражает спинальные корешки и спинномозговой нерв, вызывая клинику корешкового синдрома. Оказавшаяся в эпидуральном пространстве хрящевая ткань выполняет функции антигена. В эпидуральном пространстве возникает очаг асептического аутоиммунного воспаления. В патологический процесс вовлекаются и нервные корешки. Часто у пациентов болевой синдром сохраняется длительное время.
В третьей, сосудисто-корешковой стадии неврологических нарушений при остеохондрозе позвоночника вследствие ишемии корешков или спинномозгового нерва и сдавления соответствующей корешковой артерии развиваются двигательные расстройства и нарушение чувствительности. Пациент во время ходьбы высоко поднимает ногу, выбрасывает её вперед и при этом хлопает носком о пол.
Четвёртая стадия неврологических проявлений характеризуется нарушением функции корешково-спинномозговых артерий. Если это происходит на шейном уровне, у пациента появляются признаки шейной дисциркуляторной миелопатии, напоминающие проявления шейно-верхнегрудной формы бокового амиотрофического склероза.
Функциональная недостаточность артерий нижне-грудного и поясничного отдела может обусловить развитие хронической сосудисто-мозговой недостаточности спинного мозга, которая проявляется перемежающейся хромотой. Пациенты предъявляют жалобы на слабость и онемение ног, возникающие в процессе ходьбы. Они исчезают после кратковременного отдыха. Наиболее тяжёлым проявлением четвёртой стадии неврологических нарушений при остеохондрозе позвоночника является острое нарушение спинномозгового кровообращения по типу спинального ишемического инсульта.
Диагностика остеохондроза
Диагностику остеохондроза в Юсуповской больнице проводит невролог-вертебролог. Он после первичного обследования назначает следующие дополнительные исследования:
Прицельное исследование пораженного межпозвонкового диска возможно при помощи дискографии. Электрофизиологические исследования (электронейрография, вызванные потенциалы, электромиография) применяют для определения степени и локализации поражения нервных путей.
После анализа результатов обследования врач составляет индивидуальную схему лечения. Наиболее тяжёлые случаи заболевания обсуждают на экспертном совете с участием кандидатов и докторов медицинских наук, а также смежных специалистов.
Лечение болевого синдрома
Неврологи Юсуповской больницы применяют инновационные методы лечения, позволяющие быстро купировать болевой синдром при остеохондрозе и предотвратить его переход в хроническую стадию. Пациенту в первые дни после приступа обеспечивают строгий постельный режим. Для фиксирования тела в нужном положении используют специальные ортопедические воротники или корсеты.
При острых и сильных приступах боли используют анальгетики центрального действия (трамадол), а также препараты, влияющие на центральные механизмы возникновения боли (бензодиазепины). Они способствуют релаксации мышц, оказывают анксиолитическое действие (уменьшают беспокойство и страх), улучшают психическое состояние пациента. Дополнительно назначают миорелаксанты (баклофен, мидокалм или тизанидин). В ряде случаев снимают болевой синдром при остеохондрозе противосудорожными препаратами, которые оказывают обезболивающее действие, связанное с влиянием на центральные механизмы образования боли. Наиболее часто с этой целью назначают карбамазепин.
Неврологи Юсуповской больницы купируют болевой синдром, выполняя паравертебральные блокады с местными анестетиками. Основным средством для лечения болей при остеохондрозе на сегодняшний день являются нестероидные противовоспалительные средства. Они оказывают угнетающее действие на синтез фермента, отвечающего за развитие реакции воспаления. Подавление его выработки приводит к стойкому уменьшению воспаления, снижению отёчностей тканей и затуханию болевого синдрома. Наиболее часто применяются следующие нестероидные противовоспалительные препараты:
В острых стадиях заболевания препараты вводят внутримышечно, а в дальнейшем переходят на пероральный приём таблеток.
Медикаментозная терапия болей при остеохондрозе в Юсуповской больнице дополняется методами немедикаментозного воздействия, к которым относятся физиотерапевтические процедуры, мануальная терапия и массаж, лечебная физкультура и психотерапия. Нейрохирурги в клиниках-партнёрах при сдавлении спинного мозга выполняют оперативные вмешательства. Операция заключается в удалении грыжи межпозвонкового диска и декомпрессии спинномозгового канала. Возможно проведение пункционной валоризации диска, микродискэктомии, лазерной реконструкции диска, стабилизации позвоночного сегмента, замены поражённого диска имплантатом.
При наличии болевого синдрома позвоните по телефону Юсуповской больницы. Неврологи клиники оперативно купируют боль и назначат комплексное лечение остеохондроза.
Как проявляет себя и чем лечить остеохондроз поясничного отдела позвоночного столба?
Остеохондрозом на сегодняшний день страдает огромное количество людей на нашей планете. При данной патологии нарушается нормальная структура межпозвоночных дисков, ослабевают связки и деформируются сами позвонки. Как с этим справиться?
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Большинство больных жалуются на выраженные боли в пояснице, крестце, иррадиирущие в нижние конечности. При появлении первых признаков заболевания нужно сразу же обращаться за консультацией к квалифицированному специалисту. Только своевременное лечение способно остановить данный патологический процесс и поспособствовать его регрессу.
Каковы же основные причины возникновения данного заболевания?
Главной причиной остеохондроза является длительная неравномерная нагрузка на ось позвоночного столба. А вот к факторам, которые сопровождаются такими нагрузками, можно отнести следующее:
Как себя проявляет это неприятное заболевание?
Начинается остеохондроз обычно из появления болей или дискомфорта в области поясницы или другого отдела спины. Эти неприятные ощущения могут передаваться на одну или обе ноги, причем иррадиация боли происходит по задней поверхности нижних конечностей, по ходу седалищного нерва.
Однако следует отметить, что у большинства пациентов симптомы появляются только лишь после перехода заболевания во вторую стадию. Сначала боль дает о себе знать после неаккуратных и резких движений либо после выполнения интенсивной физической нагрузки. С течением времени симптомы становятся менее острыми, больных беспокоят ноющие боли, которые, правда, периодически могут обостряться. На последних стадиях болезни выраженные симптомы беспокоят пациентов даже при малейшей двигательной активности, кашле, глубоком дыхании.
Когда хрящевая ткань межпозвоночного диска разрастается до таких размеров, что начинает сдавливать корешки спинномозговых нервов, выходящих со спинномозгового канала, то клинически наблюдается картина корешкового синдрома. Он проявляет себя следующим образом:
У людей с остеохондрозом поясничного отдела позвоночник утрачивает природную гибкость, движения в нем становятся более скованными. Повороты и наклоны туловища становятся болезненными. Очень часто данная патология приводит к нестабильности позвонков, вследствие чего поясничный отдел смещается с крестцовой кости, а это, в свою очередь, приводит к нарушению нормальных функций тазовых органов.
Какие принципы лечения и профилактики данного заболевания?
Перед тем, как назначить адекватное лечение врач должен тщательно расспросить больного, клинически и параклинически исследовать его, назначив ряд лабораторных и инструментальных методов исследования.
После постановки данного диагноза можно приступать к консервативному лечению, которое включает в себя медикаментозное воздействие на организм, занятия лечебной гимнастикой, сеансы мануальной терапии и физиотерапевтическое воздействие.
Лекарств, избавляющих от основных симптомов остеохондроза, на сегодняшний день существует очень много. К ним относятся и нестероидные противовоспалительные средства, и другие анальгетики, а также периферические мышечные релаксанты и биологические иммуностимуляторы. На поздних стадиях может понадобиться прием кортикостероидных гормонов.