что делать при начальной стадии кариеса
Методы лечения кариеса в стадии белого пятна
В этой статье
Лечить кариес начальной стадии проще, чем запущенную форму заболевания. Зачастую можно обойтись без сверления зубов. К сожалению, многие обращаются к врачу гораздо позже, когда без препарирования и пломбирования кариозной полости уже не обойтись. В этой статье расскажем о преимуществах и методах лечения кариеса в стадии белого пятна.
Как развивается кариес?
В ротовой полости человека живет множество бактерий, которые активно участвуют в разложении пищи. Когда мы употребляем большое количество углеводов, кариесогенные бактерии ферментируют сахара и преобразуют их в кислоту. Она оказывает повреждающее действие на эмаль, дентин и другие зубные ткани. В результате развивается такое заболевание, как кариес.
В большинстве случаев кариозное поражение зубов не происходит молниеносно. Этот процесс относительно медленный и вялотекущий. Однако если ничего не делать, то постепенно начальный кариес, при котором повреждения незначительны, перейдет в глубокую стадию или даже в пульпит и периодонтит. В этом случае требуется сложное лечение, появляется риск инфекции или потери зуба.
Какие существуют стадии кариеса?
У кариеса по глубине поражения зубных тканей выделяют разные стадии — мелового пятна, а также поверхностный, средний и глубокий кариес.
Они характеризуются следующими типами разрушений:
Рассчитывать на самый благоприятный прогноз, простое и безболезненное лечение, минимальные финансовые затраты можно, если человек начинает лечить зубной кариес в стадии пятна. Чем позже он обращается к врачу, тем более сложные манипуляции потребуются для лечения и тем дороже оно будет.
Как появляется кариес в стадии пятна?
Основные причины кариеса в стадии пятна и его дальнейшего прогрессирования вплоть до среднего и глубокого — это:
Как можно обнаружить кариес в стадии мелового пятна?
Чаще всего человек обращается к стоматологу, если зуб его беспокоит — болит, ноет, реагирует на холодное или горячее.
Однако на начальной стадии кариес может никак себя не проявлять. Зуб не доставляет беспокойства и в большинстве случаев не болит.
Поэтому обнаружить кариес зубов в стадии пятна сложнее, чем кажется.
Чтобы не пропустить начало заболевания и остановить процесс кариозного повреждения зубов на раннем этапе, рекомендуется регулярно осматривать поверхность эмали на предмет изменения цвета, а также два раза в год посещать стоматолога, даже если нет никаких жалоб.
Как диагностируют кариес зубов в стадии мелового пятна?
Существуют разные методы диагностики кариеса в стадии пятна на поверхности эмали. Один из самых информативных и часто применяемых методов — проверка эмали на целостность с использованием красителей — кармина, тропеолина, метиленового красного или синего. Последний применяется особенно часто. Суть диагностики с помощью красителя в том, что на поверхность очищенного и просушенного зуба наносят красящий раствор и через несколько минут смывают его. Если на эмали остались следы красителя, значит, есть кариозное поражение.
Есть и другие диагностические методы:
Как лечат кариес на стадии пятна?
Лечить кариес в начальной стадии можно несколькими методами.
Этот метод широко известен, хотя сегодня все чаще стоматологи предпочитают ему другие способы лечения.
Метод предполагает очищение зуба от налета, обработку его перекисью водорода и последовательное нанесение растворов с содержанием кальция и фтора. Чаще всего применяют фтористый натрий и глюконат кальция. Суть метода в том, что компоненты составов проникают вглубь зубной эмали, восстанавливая ее структуру. Длительность терапевтического курса — от одного до полутора месяцев, а процедуры выполняют через день.
Суть метода лечения состоит в насыщении зубной эмали фтором и другими минералами. В ходе процедуры эмаль покрывают специальным фторсодержащим составом, в который также могут входить кальций, магний, калий. Составы дезинфицируют зубную эмаль, за счет ионов фтора укрепляют и восстанавливают ее структуру. Фтор препятствует дальнейшему развитию кариеса, помогает снизить чувствительность зубов, выравнивает цвет и поверхность эмали.
Фторирование бывает простым и глубоким. При простом фторировании на зубы наносят тонкой пленкой фторлак или фтористый гель. Он остается на поверхности зубной эмали, не проникая в ее поры. Такой способ чаще применяют в профилактических целях.
Если структура эмали нарушена и требуется более интенсивное лечебное воздействие, проводят глубокое фторирование, при котором фторсодержащие составы проникают внутрь эмали и герметизируют ее поры. Глубокое фторирование проводят после профессиональной чистки зубов, поскольку микробная пленка может помешать проникновению полезных веществ вглубь эмали.
Сравнительно новый метод, который широко используется в современных стоматологических клиниках как альтернатива фторированию. Лечение зубного кариеса таким способом абсолютно безболезненное и очень эффективное, при том условии, что кариес в стадии пятна и нет кариозной полости.
Разрушению зубов способствуют бактерии в полости рта, которые перерабатывают сахара в кислоты, разъедающие эмаль. Эти кислоты попадают в поры эмали и разъедают ее. Суть метода ICON в том, чтобы специальным полимерным гелем запечатать поры и помешать проникновению в них кислот и токсинов. Такой метод лечения называется инфильтрационным. Он помогает сделать эмаль более плотной, крепкой и устойчивой к воздействию микробов. После процедуры пятна белого цвета исчезают, и эмаль приобретает естественный оттенок.
Проводят лечение по методу Айкон в несколько этапов:
После нанесения каждого слоя его засвечивают специальной лампой.
Так формируется целостный защитный слой, который препятствует негативному влиянию кислоты на эмаль зубов и позволяет остановить кариозное разрушение на ранней стадии.
Озонотерапия и лазерное лечение кариеса
В некоторых клиниках начальный кариес лечат озонотерапией. На пораженный участок зуба воздействуют озоном, который вызывает гибель патогенных микроорганизмов, нейтрализует повреждающее действие органических кислот, способствует восстановлению минерального баланса эмали.
Процедура не вызывает боли, поэтому для ее проведения не нужна анестезия. Продолжительность лечения с помощью озона — меньше минуты. Обычно озонотерапию совмещают с реминерализующими мероприятиями или запечатыванием фиссур (естественных бороздок на зубах).
Еще один метод — лазерное лечение. На пораженные ткани воздействуют лазерным лучом, что позволяет уничтожить бактерии и остановить размножение микробов. Лазерное лечение безболезненно, не оставляет трещин на эмалевом покрытии зуба, подходит даже детям.
Как лучше лечить зубы конкретному пациенту, какой метод выбрать, решает врач-стоматолог после предварительной диагностики.
Меры профилактики кариеса зубов в стадии пятна
Начальный зубной кариес, который на первом этапе выглядит как едва заметное пятнышко белого цвета, при отсутствии лечения прогрессирует и превращается в темное пятно на эмали. Изменение цвета означает, что в поры зубной эмали попали бактерии, процесс разрушения идет очень активно, и скоро кариес из начальной стадии перейдет в поверхностный.
Остановить патологический процесс, а также сохранить здоровье зубов после лечебных процедур, помогут следующие методы профилактики кариеса:
Такая профилактика кариеса в стадии пятна поможет предотвратить или остановить разрушение зубов, сохранить их здоровье и красоту.
Начальный кариес зубов — первый тревожный звонок
Начальным кариесом называют форму заболевания, при котором не происходит нарушения структуры зубной эмали, однако появляются участки, именуемые меловыми или кариозными пятнами. Если вовремя не начать принимать меры, то впоследствии на этом месте возникнет полноценная кариозная полость. О том, как предотвратить и вылечить начальную форму кариеса, рассказываем в нашей статье.
Содержание статьи
Начальная стадия кариеса: клиническая картина
Главная причина возникновения любого кариеса — активность кислотообразующих бактерий (Streptococcus mutans и других). Ненадлежащая гигиена и употребление большого количества углеводов являются основными факторами образования зубного налета с повышенной концентрацией патогенных микроорганизмов. Заболевание наглядно демонстрирует механизм распада: при начальном кариесе в эмали происходит «вымывание» минералов и микроэлементов. Деминерализация эмали провоцирует образование небольших светлых пятен: они и сигнализируют о начале кариозного процесса. При микроскопическом увеличении эти области выглядит более пористыми и шероховатыми по сравнению со здоровой эмалью. Защитные свойства и эстетика эмали заметно снижаются, однако ее структура не нарушается. Так различаются начальный и поверхностный кариес: при последнем происходит разрушение слоя эмали, что ведет к соответствующей реакции зуба (в частности — к реакции на температурные раздражители).
Стадии начального кариеса зубов
Диагностика начального кариеса
Итак, мы выяснили, как выглядит кариес на зубах начальной стадии, теперь нужно рассказать, как проходит диагностика. Это не так просто, как может показаться на первый взгляд. Клиника начального кариеса является слабовыраженной. Заболевание практически не имеет характерных симптомов и особенно это касается болевых ощущений. Лишь изредка пациент может чувствовать небольшой дискомфорт после употребления холодных напитков. Диагностика начального кариеса сегодня проводится с помощью нескольких методик.
Методы диагностики начального кариеса
Кроме того, специалисты могут прибегнуть к дифференциальной диагностике. Это комплекс процедур, направленных на то, чтобы отличить заболевания, схожие по симптоматике и клинической картине. В случае с начальным кариесом это некариозные поражения эмали (флюороз, гипоплазия и тому подобные).
Лечение начального кариеса
Большинство пациентов интересует, как избавиться от начального кариеса, если у вас обнаружены признаки его проявления? Начальный кариес в стадии пятна достаточно легко лечится, и, что немаловажно, сегодня для этого редко требуется применение бормашины. Современная стоматология предлагает неинвазивные методы, которые справляются с заболеванием и не требуют препарирования зуба.
Неинвазивные методы лечения начального кариеса
Установка пломбы при начальном кариесе
Лечение начального кариеса зубов в большинстве ситуаций не требует применения бормашины, однако в некоторых случаях проводится пломбирование. Обычно это происходит на стадии темного пятна, когда врач не уверен в успехе реминерализирующей терапии, а лечение по технологии Icon по какой-то причине провести нельзя. Световая пломба при начальном кариесе считается наиболее эффективной, поскольку обладает высокими функциональными и эстетическими показателями.
Когда исход лечения начального кариеса считается успешным?
Начальный этап кариеса легче всего поддается исправлению, однако незавершенное или некачественное лечение почти всегда приводит к переходу болезни на следующую — более серьезную — стадию. Исход лечения начального кариеса считается успешным, когда:
Профилактика начального кариеса
Для профилактики начального кариеса достаточно соблюдать ряд простых правил, поскольку в большинстве случаев болезнь развивается на фоне плохой гигиены и неправильного питания. Для минимизации риска возникновения кариозного пятна врачи рекомендуют:
Что такое начальный кариес и как его лечат
Кариесом поражены зубы почти 100% населения планеты, и это официальная статистика. Десятки лет ученые пытаются создать вакцину против этого стоматологического заболевания, но даже успешные разработки пока не применяются в медицинской практике. Лучший вариант — лечить кариес в начальной стадии.
В этой статье
Каким образом кариес поражает зубы?
Зубная эмаль — самая твердая ткань человеческого организма. Несмотря на свои высокие характеристики прочности и твердости, она не может противостоять кариозному процессу. Это стоматологическое заболевание, которое медленно разрушает ткани зуба, — эмаль и дентин.
Возникновение кариеса связано с жизнедеятельностью бактерий, обитающих в ротовой полости и образующих на зубах биопленку. Тот самый зубной налет, который мы ежедневно убираем во время чистки зубов, — это не что иное, как скопление бактерий.
Микрофлора полости рта состоит из разных микроорганизмов, но далеко не все они способствуют развитию кариеса. Ученые доказали, что наиболее значимая роль в разрушении зубной эмали и дентина принадлежит бактериям рода Streptococcus mutans. При этом повреждающее действие оказывают не сами бактерии, а продукты их жизнедеятельности — молочная и другие органические кислоты. Бактерии производят их в процессе переработки углеводов, точнее, ферментации содержащихся в них сахаров.
Распространенное мнение, что кариес возникает от сладкого, верно только отчасти. Употребление углеводной пищи действительно создает в полости рта благоприятные для бактерий условия, способствует повышенной выработке кислот. Но стоматологи отмечают, что опасность представляет не сам факт употребления сахара, углеводных продуктов, а частота приемов пищи и длительность ее пребывания в полости рта. Большое количество перекусов сладкими продуктами, сосательные конфеты, которые могут находиться во рту до получаса, пренебрежение правилами чистки зубов.
Чем дольше зубной налет на зубах контактирует с углеводной пищей, тем выше риск развития кариеса. Именно поэтому стоматологи рекомендуют сократить количество перекусов, ополаскивать рот после каждого приема пищи, не есть сладкое перед сном после чистки зубов, ночью вместо компотов или сладкой смеси поить детей обычной водой.
Какой процесс называют начальным кариесом?
Существует популярное мнение, что только когда есть дырка в зубе — это кариес. На самом деле кариозный процесс характеризуется вялым и сравнительно медленным течением. И первые признаки заболевания возникают гораздо раньше, чем в зубе появится дырка (кариозная полость). Кислоты, производимые бактериями, постепенно разрушают слои зуба, и от начального кариеса до его запущенной стадии может пройти несколько лет. В зависимости от того, насколько глубоко кариозный процесс затронул зубные ткани, болезнь делят на четыре основные стадии: стадия пятна, поверхностный, средний и глубокий кариес.
Стадию пятна называют начальным кариесом, и на этом этапе в зубе нет кариозной полости, только светлое, едва заметное пятно на поверхности эмали. Оно представляет собой участок деминерализации — то есть зону, в которой эмаль утрачивает свои прочностные характеристики из-за потери минеральных веществ.
У начального кариеса самый благоприятный прогноз по сравнению с другими стадиями. В большинстве случаев он обратим и лечится без рассверливания и пломбирования зуба. Сложность в том, что обнаружить кариозный процесс на этой стадии очень сложно, потому что он почти не имеет клинических проявлений. Боль, дискомфорт во время еды, реакция на холодное и горячее, потемнение зуба, застревание пищи в кариозной полости — все эти симптомы при начальном зубном кариесе отсутствуют. Обнаружить его может стоматолог во время планового осмотра, поэтому так важно посещать врача даже при отсутствии жалоб. Если на начальном этапе не были предприняты меры по остановке кариозного процесса, он перейдет в другие стадии.
Поверхностный кариес характеризуется неприятными ощущениями во время еды, образованием кариозной полости в зубной эмали. Средний и глубокий — это формы кариеса, при которых разрушение затронуло ткани дентина. Особенно опасен глубокий кариес, в этом случае разрушение приближается вплотную к зубному нерву. Такой кариес часто осложняется пульпитом и периодонтитом. Лучше не запускать процесс до стадии среднего и особенно глубокого кариеса, а лечить его на раннем этапе.
Как диагностируют начальный кариес?
Поскольку начальный кариес — это самая ранняя стадия заболевания, он протекает почти бессимптомно. Единственный признак, которым начальный кариес характеризуется, — это появление белых точек или пятен на эмали. Но иногда они настолько незаметны, что даже стоматолог при визуальном осмотре может не сразу их заметить.
Диагностировать кариес в стадии пятна помогают специальные методы.
После предварительной очистки и высушивания зуба его покрывают специальным составом, в который входит краситель. Через несколько секунд состав смывают и оценивают результаты. Если эмаль здоровая, она будет иметь свой естественный оттенок. При наличии кариеса пораженные ткани окрасятся. Чем интенсивнее окрашивание, тем сильнее поражена эмаль в конкретной зоне.
Современный оптический метод диагностики начального кариеса с очень высокой чувствительностью. Для обследования применяют аргоновый лазер, с помощью которого просвечивают поверхность зуба. Обладая оптическими характеристиками, здоровая эмаль отражает световые волны. При начале кариозного процесса эмаль теряет минеральные вещества, и ее свойства меняются. Особый фотоэлемент улавливает измененные свойства эмали и преобразует их в цифровые данные, по которым стоматолог может понять степень ее деминерализации.
Если клинические проявления кариеса сложно обнаружить при визуальном осмотре (например, когда кариес имеет боковую локализацию, расположен на стыках зубов), может быть проведена рентгенография. Но для начальных стадий кариеса этот метод применяется редко, потому что на снимке незначительные поражения эмали могут быть скрыты за тенью здоровых участков.
Компьютер обрабатывает диагностические данные и реконструирует их в нескольких плоскостях. Метод считается одним из самых точных и объективных.
Возможные методы лечения начального кариеса
Поскольку зуб на стадии кариозного пятна не имеет дырки, чаще всего начальный кариес лечат неинвазивными методами. Это значит, что зуб не сверлят, не устанавливают пломбу, лечение является абсолютно безболезненным и проводится без анестезии.
Есть несколько методов лечения кариозного процесса в стадии пятна. Чаще всего применяются следующие:
Расскажем подробнее, какие преимущества и особенности имеет каждый метод.
Ремотерапия в лечении начального кариеса
Кариес начинается с деминерализации эмали, очагом которой и является белое пятно на эмали. Восстановить здоровый баланс минералов в зубной эмали помогает метод ремотерапии. Реминерализация выполняется двумя способами — аппликационно или с помощью каппы. В первом случае на зубы просто наносят специальный концентрированный состав для восстановления минерального баланса. Во втором — препарат фиксируют на зубах за счет герметичной каппы, сделанной по слепку челюсти пациента. Для реминерализующей терапии используют растворы глюконата кальция, гели на основе фосфата кальция и ряд других препаратов.
Метод реминерализации эмали эффективен на ранней стадии кариозного процесса. Такая процедура укрепляет эмаль зубов, нормализует ее минеральный состав, уменьшает чувствительность, предотвращает дальнейшее распространение кариеса.
Фторирование как метод лечения кариеса в стадии пятна
Метод отчасти похож на ремотерапию. Но если препараты для реминерализации содержат в составе, как правило, кальций и фосфаты, то основным компонентом средств для фторирования является фтор. Он обладает свойством укрепления зубной эмали, обеспечивает ее прочность.
Фторирование бывает простым и глубоким. В первом случае посетить стоматолога придется от четырех до пятнадцати раз. В ходе каждой процедуры врач на 20 минут покрывает зубы гелем или лаком, содержащим фтор. После манипуляции в течение часа нельзя пить и есть.
Более простым и эффективным считается метод глубокого фторирования. Его проводят с применением двух препаратов. В одном — магний, фтор и медь, в другом — гидроокись кальция. Вступая в реакцию между собой, эти средства герметизируют эмаль, что позволяет в несколько раз увеличить концентрацию в ней ионов фтора. Значимым преимуществом глубокого фторирования является и меньшее количество процедур — от одной до трех.
За счет фторирования повышается устойчивость зубной эмали к разрушению кислотами, уменьшается активность кариесогенных бактерий, нормализуется баланс минеральных веществ. Чтобы добиться максимальных результатов лечения начального кариеса, стоматолог может рекомендовать комплексное применение методов реминерализации и фторирования.
Инфильтрация — защита эмали от бактерий
Инфильтрационная терапия начального кариеса подходит взрослым и детям старше трехлетнего возраста. Она безопасна, безболезненна, но в ходе процедуры придется около 20 минут спокойно посидеть в кресле стоматолога. Для большинства маленьких детей это непосильная задача.
Инфильтрационную технологию придумали в Германии, она имеет европейскую сертификацию и давно применяется за рубежом. В нашей стране метод ICON стал популярен относительно недавно.
В чем суть метода. Эмаль зубов обладает пористой структурой. Когда в поры проникают бактерии, происходит интенсивное разрушение зубных тканей. В ходе процедуры стоматолог наносит на зубы в определенной последовательности несколько составов. Последний из них выполняет роль герметика и запечатывает поры эмали. Это не позволяет бактериям проникать вглубь зуба, и кариозный процесс останавливается. Большой плюс этого метода в том, что лечение выполняется за одну процедуру и дает прекрасный результат.
Герметизация фиссур для лечения и профилактики кариеса
Фиссурами называют естественные углубления, ямки и бороздки на поверхности жевательных зубов. Они особенно уязвимы для кариеса по двум причинам. В них часто скапливаются остатки пищи, а значит, активно размножаются кариесогенные бактерии. Плюс эмаль в области фиссур более тонкая и содержит меньше минеральных веществ.
Одним из самых эффективных способов профилактики так называемого фиссурного кариеса на ранней стадии является герметизация естественных бороздок. Их запечатывают при помощи особого герметика, содержащего фтор и кальций. Минеральные вещества питают эмаль, а в углублениях больше не скапливаются остатки пищи.
Особенно важно герметизировать фиссуры детям и тем пациентам, у кого естественные бороздки слишком большие и трудно очищаются во время ежедневного ухода.
В рамках комплексной терапии могут применяться и другие методы лечения начального кариеса. В частности озоновая или лазерная терапия. Какой метод будет более безопасным и эффективным для конкретного человека, решает врач.
Основная задача пациента — планово посещать стоматолога, чтобы не упустить момент начала кариозного процесса и остановить его на раннем этапе.
В качестве профилактики кариеса необходимо следить за питанием, дважды в день чистить зубы с соблюдением всех правил, при необходимости и только по назначению стоматолога принимать фтор или кальцийсодержащие препараты. Также профилактикой кариеса являются меры по укреплению общего иммунитета и отказ от вредных привычек.