что делать при какосмии
Какосмия: лечение и причины
5.00 (Проголосовало: 1)
Какосмией называется состояние, когда нейтральные или приятные ароматы воспринимаются как дурнопахнущие. По статистике, подобное расстройство обоняния встречается у 1-2% людей, причем у мужчин чаще, чем у женщин.
Если лечение какосмии не проводится, то со временем это нарушение приводит к развитию осложнений. У человека появляются головные боли, тошнота и рвота, потеря интереса к жизни. Ранее любимые блюда и ароматы больше не радуют, что может приводить к депрессии и психоэмоциональным расстройствам. Однако избежать подобного сценария можно, если вовремя заметить симптомы какосмии и начать лечение у врача.
Причины какосмии
По МКБ-10 какосмия отнесена к классу R 43. Причины этого состояния окончательно не известны. Однако в роли предрасполагающих факторов выделяют следующие:
Может также встречаться какосмия при беременности. Она носит функциональный транзиторный характер и обусловлена происходящими гормональными перестройками. Как правило, встречается в первом триместре беременности. Самостоятельно проходит без лечения в 14-15 недель, иногда чуть позже.
Симптомы какосмии
Какосмия сама является симптомом конкретного заболевания. Это состояние характеризуется тем, что человек ощущает неприятные запахи от тех объектов, которые имеют либо нейтральный, либо приятный аромат.
Нередко какосмия сочетается с другими симптомами. В их числе могут быть:
По совокупности клинических признаков врач определяет предварительный диагноз, а с помощью методов дополнительной диагностики устанавливает окончательный. Только после этого можно будет сказать, как лечить какосмию.
Как избавиться от какосмии
Терапия извращенного обоняния напрямую зависит от причины развития данного состояния. Так, если у пациента диагностированы нейродегенеративные заболевания, то лечение проводится с привлечением невролога. Однако большинство патологических процессов, сопровождающихся какосмией, требует специализированного отоларингологического лечения. Если расстройство обоняния связано с воспалительными процессами в полости носа или параназальных синусов,то проводится лечение, направленное на купирование инфекции. В том случае, если выявлены полипы или гиперплазия слизистой, выполняются малоинвазивные эндоскопические вмешательства. От классических операций их отличает бережное отношение к тканям, высокая эффективность и короткий период реабилитации.
В каждом клиническом случае лечение отличается и зависит от основной патологии. Врачи «ЛОР Клиники №1» проводят детальное обследование пациента, устанавливают точный диагноз и составляют персонифицированную программу коррекции в соответствии с утвержденными стандартами и клиническими рекомендациями. Записывайтесь на консультацию, чтобы вернуть себе радость полноценной жизни, наполненной приятными ароматами!
Какосмия. Причины, симптомы и лечение
1. Общие сведения
Какосмия в дословном переводе с древнегреческого означает «скверный запах», и данный термин, несмотря на определенное его фонетическое своеобразие в русском произношении, является весьма точным и емким. Это одна из известных медицине паросмий (употребляется также термин дизосмия) – расстройств обоняния или, точнее, нарушений восприятия и интерпретации запахов головным мозгом.
Страдающий какосмией воспринимает запахи с существенными искажениями. В ситуациях, когда лица с нормальным обонянием ощущают лишь слабый или умеренный запах, квалифицируя его как нейтральный, терпимый, приятный и т.д., человек с какосмией может испытывать гораздо более интенсивные и эмоционально насыщенные обонятельные ощущения, притом крайне неприятные, – удивляя окружающих соответствующей мимической и поведенческой реакцией (гримаса отвращения, зажатые пальцами ноздри, просьба проветрить помещение и т.п.).
Механизмы развития и протекания какосмии изучены слабо; в настоящее время этот вопрос остается дискутабельным. Неизвестна также реальная частота встречаемости данного феномена в общей популяции, хотя традиционно какосмия считается редким или очень редким явлением.
2. Причины
Значительная часть источников описывает какосмию как иллюзию, но многие авторы относят феномен исключительно к обонятельным галлюцинациям (разница между иллюзией и галлюцинацией состоит в том, что в первом случае искаженно воспринимается реально существующий объект или раздражитель, – например, запах, – а во втором реалистично воспринимается нечто несуществующее). В литературе встречается также очень близкое к указанным интерпретациям деление какосмии на объективную (когда неправильно идентифицируется имеющийся запах) и субъективную (запах ощущается в отсутствие источника).
Объективная какосмия часто встречается при гнойно-воспалительных процессах в челюстно-лицевых структурах, полости рта, носоглотке и параназальных синусах, органах дыхательной системы, ЖКТ; при этом окружающие могут даже вблизи не ощущать никакого запаха, тогда как сам больной воспринимает «идущее изнутри зловоние» будто с многократным усилением.
Субъективная какосмия отмечается при многих органических (т.е. протекающих с патологическими изменениями на уровне тканей) поражениях головного мозга, черепно-мозговых травмах, эпилепсии, эндогенных психозах, злокачественных опухолях.
В этом случае имеет место постоянное или, чаще, приступообразное патологическое раздражение обонятельных корковых центров конечного мозга и/или ассоциированных с ними мозговых структур.
Следует, однако, повторить, что механизмы образования какосмических ощущений, будь то иллюзорные или галлюцинаторные, изучены недостаточно и требуют дальнейших мультидисциплинарных исследований.
3. Симптомы и диагностика
По определению, какосмия проявляется интенсивными и реалистичными ощущениями гнилостного, трупного, сероводородного или вообще не поддающегося классификации, но в любом случае отвратительного запаха. Как указано выше, намного чаще встречается приступообразная какосмия, чем перманентная. Если феномен обусловлен прогрессирующей патологией мозга или сопровождается дегенерацией проводящих нейронов, какосмия может с той или иной скоростью трансформироваться в тотальную аносмию, т.е. в полное выпадение обонятельных функций.
Обследование назначается в зависимости от того, какая причина представляется наиболее вероятной. В любом случае собирается подробный анамнез, производится тщательный осмотр ЛОР-органов, производится ольфактометрия (измерение обонятельной чувствительности), sniffin’-test и другие пробы. Нередко требуется привлечение к лечебно-диагностическому процессу профильных специалистов, – психиатра, невролога, онколога и т.д., – которые назначают специфические для их дисциплин диагностические процедуры.
4. Лечение
Очевидно, что говорить о лечении какосмии как самостоятельного заболевания не приходится. Терапия, если она вообще возможна, всегда нацеливается на устранение основной патологии, т.е. диагностированных причин данного перцептивного нарушения, – поскольку какосмия практически во всех случаях выступает частью значительно более масштабного симптомокомплекса. Необходимо, однако, заметить, что в некоторых случаях искажения обонятельной чувствительности могут оказаться одним из первых, а иногда и единственным продромальным признаком начинающегося опасного процесса, поэтому обратиться к врачу следует сразу же по появлении данного симптома.
Какосмия: симптомы и причины
Какосмия – одно из расстройств обоняния, которое заключается в ощущении неприятных запахов, вплоть до отвратительных (гнили, сероводорода, чеснока). Это болезненное состояние, которое может сильно ухудшить качество жизни. Невозможность наслаждаться запахами, потеря удовольствия от еды, постоянное ожидание приступа отвращения может привести к тревожности и депрессии.
Триггером приступа какосмии становится раздражение обонятельных рецепторов запахом, исходящим от реального внешнего объекта. Приступы спонтанны и кратковременны (обычно один эпизод длится от нескольких секунд до нескольких минут и затем заканчивается).
Код МКБ 10 какосмии – R43.
Симптомы какосмии и отличия от других обонятельных расстройств
О какосмии как заболевании следует говорить, когда ее приступы не проходят больше недели, и повторяются часто и стабильно. И это и есть единственный симптом какосмии – накатывающие приступы ощущения плохих запахов.
Какосмию следует дифференцировать от других обонятельных расстройств, таких как:
Причины какосмии
Запах действует как пусковой механизм для активности обонятельных нервов и ответственных за них мозговых центров. В норме запахи передаются правильно по нервному пути от обонятельного рецептора к корковому центру мозга, который анализирует обонятельные данные. Но при какосмии они искажаются и становятся резко неприятного свойства.
Наиболее частой причиной какосмии являются:
Какосмия может возникнуть под действием определенных лекарств или токсичных веществ. Также она может быть вызвана наличием в организме реального источника неприятного запаха (например, при хронических инфекциях верхних дыхательных путей, носовых пазух); и вирусными инфекциями (сюда относится какосмия после коронавируса).
Иногда какосмия наблюдается при беременности и у женщин в климактерическом периоде.
Диагностика и лечение какосмии
Вопрос о том, как лечить какосмию, решается исходя из ее причины. Это означает, что основное внимание следует уделять выявлению основного заболевания. Анамнез и специализированные неврологические обследования являются ключевыми для постановки диагноза.
Назначается визуальная диагностика: компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография сосудов головного мозга.
В случае опухолей, полипов и других патологических новообразований может потребоваться операция по их удалению. Антибиотики эффективны при воспалениях и инфекциях, а антигистаминные препараты – при аллергии.
В некоторых случаях причиной обонятельного расстройства является недостаток витаминов и минералов. В таком случае, чтобы избавиться от какосмии, достаточно позаботиться об их добавке.
Пока не поставлен основной диагноз, назначается лечение симптомов какосмии – для уменьшения выраженности ощущаемого обоняния и частоты приступов. Обычно используются небольшие дозы противоэпилептических препаратов или седативных средств.
ЛОР клиника в Чертаново занимается лечением какосмии, в том числе вызванной коронавирусной инфекцией, используя эффективные методы консервативного и физиотерапевтического лечения.
Какосмия
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Расстройство функций обонятельной системы, которое проявляется в том, что обычные запахи кажутся человеку неприятными и даже отвратительными, определяется как паросмия, тропосмия или какосмия (буквально с греч. – плохой запах).
В разделе МКБ-10, содержащем связанные с восприятием симптомы и признаки, данное состояние имеет код R43.1. [1]
Код по МКБ-10
Эпидемиология
Клиническая статистика какосмии неизвестна, но проблемы с обонянием имеются примерно у 1-2% людей, причем, чаще его расстройство отмечается у мужчин. На сегодняшний день отсутствие специфических обонятельных тестов для оценки паросмии и плохая самооценка не позволяют реально оценить ее частоту. В клинической практике довольно часто пациент сообщает об искажении обоняния, и данные литературы подтверждают распространенность паросмии при следующих состояниях: травма головы (29–55%), пост-инфекция верхних дыхательных путей (35–51%), заболевания носовых пазух (17–28%), токсины / лекарства (17–28%) [2] и височная эпилепсия (0,6–16%). [3] Если, с одной стороны, недооценивать частоту паросмии, с другой стороны, оценка связи паросмии с неврологической патологией еще более значительна.
Причины какосмии
Основные причины нарушения обоняния в виде ложного восприятия запахов как неприятных кроются в расстройстве функций обонятельного анализатора, состоящего из рецепторов обонятельных нейронов (в слизистой оболочке полости носа), первого черепного – обонятельного нерва, обонятельных луковиц (bulbus olfactorius) – структур на вентральной части лобных долей мозга, где происходит начальная синаптическая обработка информации о запахе, а также обонятельного кортекса – коры височной доли головного мозга с корковой частью миндалевидных ядер. [4]
Но заболевания носовых пазух (хронический синусит) и инфекции верхних дыхательных путей с альтерацией обонятельных рецепторов, как показывает клиническая практика, чаще приводят либо к ухудшению обоняния – гипосмии, либо к его временной утрате (аносмии).
В то время как развитие какосмии отмечается при черепно-мозговых травмах [5], [6] (с хронической посттравматической энцефалопатией) и нейродегенеративных заболеваниях, к числу которых относятся:
Приступы какосмии случаются у пациентов с височной эпилепсией и алкогольным психозом. [12]
Нарушение обоняния (в том числе после коронавируса)
4.04 (Проголосовало: 24)
Функции обоняния
Обоняние – это способность человека воспринимать запахи. Оно играет важную роль в жизни человека и выполняет следующие функции:
Виды нарушения обоняния
Существует несколько видов:
Симптомы
При ухудшении способности воспринимать запахи наблюдаются такие симптомы, как снижение аппетита, раздражительность, ощущение пресности пищи, изменение восприятия запахов.
Причины нарушения обоняния
Область восприятия запахов находится в верхних отделах полости носа. Эта область называется обонятельной щелью, там находятся чувствительные рецепторы (обонятельные луковицы), которые способны приходить в раздражение даже при попадании одной молекулы пахучего вещества. Далее возникает импульс, который по волокнам обонятельного нерва проникает в головной мозг, где происходит анализ полученного сигнала.
Таким образом, нарушение этой функции может происходить на 3-х уровнях:
Методы диагностики нарушений обоняния
При выявлении проблемы необходимо проведение комплексного обследования.
Методы лечения
Тактика консервативного лечения зависит от причины. Обязательно берется в расчет, перенес ли пациент ковид.
Консервативное лечение
1. Нарушение обоняния, вызванное воспалением слизистой оболочки носа.
Проводится консервативная терапия, направленная на уменьшение отека слизистой оболочки и устранения причины, вызвавшей воспаление.
Для этого применяется промывание носа с использованием антисептиков.
Применяются препараты, снижающие воспаление, отек слизистой полости носа.
Проводят процедуры физиотерапии: магнитолазерная терапия, галотерапия, фонофорез.
Может назначаться противовирусная терапия, антибактериальная терапия, противоаллергическая терапия внутрь.
2. Токсическое повреждение обонятельного нерва, рецепторов.
Проводится противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия.
Назначаются препараты, действующие на улучшение передачи нервных импульсов (прозерин, витамины группы В).
Физиотерапия используется для улучшения микроциркуляции, а также восстановления функции обонятельного нерва (магнитолазерная терапия, фонофорез).
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение наиболее эффективно при нарушениях обоняния, вызванных:
Хирургические методики лечения патологии:
Данные виды операций выполняются под общей анестезией, используя эндоскопическую технику, радиоволновое или лазерное оборудование. Это дает возможность снизить риски послеоперационного кровотечения, уменьшает время нахождения в стационаре, позволяет сократить реабилитационный период.
Наша клиника занимается разными случаями ухудшения способности воспринимать запахи, в том числе нарушением обоняния после коронавируса.
Профилактика
Нужно своевременно лечить острые воспалительные болезни носа и околоносовых пазух. Проходить регулярный осмотр у отоларинголога (1 раз в полгода) для выявления патологий на ранней стадии.