что делать после снятия аппарата илизарова
Лечение несросшихся переломов
Длительное отсутствие сращения костных отломков может быть обусловлено как общим состоянием организма (тяжелые нарушения обмена веществ, остеопороз, авитаминоз, эндокринные заболевания и т.д.), так и отсутствием иммобилизации конечности. Постоянное смещение отломков разрывает формирующиеся между ними связи и препятствует образованию костной мозоли.
Поэтому лечение таких пациентов основано на общеукрепляющей терапии и фиксации отломков кости. При выборе метода фиксации руководствуются также общим состоянием пациента – в некоторых случаях остеосинтез с помощью пластин или штифтов может быть противопоказан. Поэтому методом выбора является фиксация и притяжение отломков друг к другу с помощью аппарата Илизарова.
Лечение несросшихся переломов костей по методу Г.А.Илизарова сводится к нескольким этапам:
1. Наложение и фиксация отломков кости с помощью спиц ортопедического аппарата.
2. Около 1 недели требуется на восстановление после наложения аппарата. За это время места, в которых проходят спицы, «заживают» и позволяют начать непосредственный процесс сращения (консолидации) кости.
3. Фиксация, т.е. непосредственное образование мозоли и ее дальнейшее окостенение. Период длительный, но относительно безопасный и не требующий особенных мероприятий. За исключением витаминотерапии, правильного питания и отсутствия вредных привычек.
4. Период реабилитации, во время которого выполнение всех инструкций врачей приближает день выписки, требует нагрузок. Причем строго дозированных. Идеальными видами спорта, помимо ходьбы, является плавание. Именно в воде распределение нагрузки на мышцы происходит максимально равномерно.
Мы будем рады помочь в решении Ваших проблем!
Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Уважаемые пациенты! Все ваши вопросы можно и нужно обсудить перед операцией. Поэтому всегда пишите мне на почту или звоните.
Какова величина шрамов после операции?
Практика показала, что двух-трех кольцевых опор вполне достаточно для коррекции и удлинения сегментов, опоры нисколько не мешают самообслуживанию пациентов. Некоторые врачи применяют аппараты с полукольцевыми опорами. Но закрепить полноценно спицы в полукольцах проблематично. Поэтому в этих случаях хирурги используют вместо спиц стержни. Диаметр стержней – 5-6 мм, спиц –1,8-2 мм. После стержней остаются более грубые кожные шрамы. Для их устранения после снятия аппаратов требуется дополнительное хирургическое лечение или дорогостоящая лазерная шлифовка.
Когда можно заниматься спортом после снятия аппаратов?
После снятия аппаратов уже через 1 месяц уже можно начинать заниматься спортом. Но полноценную спортивную нагрузку на ноги лучше применять через 2 месяца после снятия. Это связано с постепенным восстановлением тонуса мышц.
Каков риск развития каких-либо осложнений?
Риск осложнений можно свести к минимуму, если перед операцией в анализах не будет каких-либо отклонений. Поэтому я рекомендую делать анализы дома и, если необходимо, пройти сразу курс лечения. И зубы обязательно должны быть здоровыми – без кариеса.
Необходимо отметить, что процесс костного сращения у пациентов проходит по-разному. Не у всех переломы могут срастаться за 2 месяца. Если преждевременно снять аппараты до полного костного сращения, то может произойти т.н. «проседание» костного регенерата опять на варусную (О-образную) деформацию.
Проблем со спицами не будет, если не перегружать ноги – не бегать, не ходить слишком много, не поднимать тяжести больше 4-5 кг. На машине ездить можно, но лучше перед снятием аппаратов, когда мышцы ног уже окрепнут. Каждому пациенту я даю подробную информацию по лечению. Эту информацию я всегда обсуждаю с ним до и после операции. После выписки из нашей клиники я поддерживаю постоянную связь с пациентами по Интернету, телефону и скайпу, даже находясь за границей.
Какие боли бывают после операции?
После операции не очень сильные боли беспокоят всего в течение 1-2 дней. Для купирования болевого синдрома в клинике достаточно лекарственных препаратов. Во время операции и после нее в течение 3-4 дней может применяться пролонгированная анестезия – когда лекарства вводятся через специальный катетер.
Через сколько времени после операции пациент может самостоятельно передвигаться?
Я активизирую своих пациентов уже на другой день после операции. Врач ЛФК и я обучаем их ходьбе с костылями, они также получают лечебную гимнастику. Без костылей пациенты могут ходить через уже 1 месяц после окончания периода коррекции формы ног. При удлинении – через 2-3 месяца после окончания периода дистракции. Степень нагрузки на ноги прямо пропорциональна степени сращения костных фрагментов.
Сколько нужно времени быть в клинике после операции?
Столь длительное пребывание в клинике не приветствуется администрацией нашей больницы. Больница ведь государственная и у нее есть план по лечению обычных ортопедических больных. Другое дело – частная клиника. Там рады любому пациенту за его деньги. Моя практика показала, что после операции в клинике обязательно нужно находиться не менее 10-12 дней – до снятия швов. За это время под моим контролем выполняется необходимая коррекция кривизны и длины конечности. Далее пациент уезжает домой, и я продолжаю корректировать его лечение по Интернету. Этого достаточно, чтобы решить все вопросы по его лечению, а пациент приезжает в клинику лишь для снятия аппаратов. Но если потребуется в процессе лечения дополнительные консультации и какие-либо манипуляции (перемонтаж аппарата, проведение дополнительных спиц), то я всегда рекомендую обратиться только в нашу клинику. Если пациент приехать не мог по какой-либо причине, то я общался с его врачом по месту жительства и мы всегда находили с ним выход из ситуации. Если пациент хочет находиться весь период лечения под моим контролем, то ему необходимо самому арендовать квартиру и решить самостоятельно вопросы с питанием и обслуживанием на весь период его лечения, а для этого лучше приехать за 2-3 дня до госпитализации в нашу клинику. Обычно пациенты приезжают с близкими родственниками. Аренда квартиры и питание обходятся пациенту в 1,5-2 раза меньше, чем пребывание в одноместной палате в нашей клинике также с питанием. Со своей стороны я могу порекомендовать надежных риеэлторов.
Можно увидеть предварительный результат лечения пациента и как выполняется контроль коррекции?
Предварительный результат лечения можно увидеть сразу на консультации. Для этого я использую компьютерную программу «ОртоКосметика 3.0», любезно предоставленную профессором О.Г.Тетериным, и программу «LeggsCorrection».
Контроль коррекции выполняется по рентгенограммам и по результатам компьютерной томографии (КТ). Обязательно я делаю фото пациентов до, во время и после лечения. Все их пожелания обязательно учитываются перед операцией и во время лечения. Выписывается пациент только тогда, когда результат лечения его полностью устраивает. После снятия аппаратов мои пациенты уже через 3-5 дней могут выходить на работу.
Вы делаете пациентам неполную остеотомию, медиализацию и ротацию и зависит от этого время лечения?
Да, все эти способы лечения я использую в своей работе, в том числе и остеотомию голени на двух уровнях при выраженной кривизне ног. Необходимость медиализации, ротации и удлинения голеней также обсуждаются с пациентом перед операцией. Методика операции и компоновка аппаратов зависят от того, насколько пациент готов «носить» аппараты внешней фиксации. Следует учитывать тот факт, что после неполной остеотомии время лечения (от момента операции до снятия аппаратов) может составить 2-2,5 месяца, после полной – 3-4 месяца, после ротации и медиализации – 4-5 месяцев. При удлинении на 1-2 см время лечения может увеличиться на 1-2 месяца. При удлинении на 3 см время лечения составит 4-5 месяцев, на 4 – 5-6 и т.д. Время лечения также зависит от различных внешних факторов – места проживания пациента, степени его эмоциональности, двигательной активности и питания.
Во время удлинения, если это необходимо, я сразу исправляю кривизну, ротацию, выполняю медиализацию. В нашей клинике это не увеличивает стоимость лечения пациентов.
Когда восстанавливается походка после снятия аппаратов?
Но это большой риск – ведь опять наркоз, антибиотики. Повторные наркозы (через 2-3 месяца) не безвредны для организма – особенно для головного мозга. И как организм в дальнейшем будет реагировать на такую повторную операцию – ни один врач не может сказать.
Мой опыт показал, что походка обязательно восстанавливается и торопиться не надо с повторной операцией. Надо заниматься ЛФК и на тренажерах до полного восстановления мышечного тонуса.
Будут ли болеть места переломов в старости?
Отчего будут болеть ноги в старости – неизвестно. Причин много – это могут быть проблемы с венами, последствия курения, плоскостопие, неудобная обувь, не вылеченные кривые ноги, артроз и т.д. У моих пациенток (я делаю такие операции с 1999 года) ноги не болят, иначе бы я вообще не стал делать такие операции.
Являются ли противопоказанием для операции критические дни?
Да, операцию лучше делать через 3-5 дней после окончания критических дней или за 7-10 дней до их начала.
Когда можно планировать беременность после лечения?
Планирование последующей беременности мы рекомендуем не ранее 10-12 месяцев после снятия аппаратов, а оперативное лечение после родов – не ранее, чем через 3 месяца по окончании естественного вскармливания. Это связано с восстановлением дефицита кальция в организме.
Реабилитация после остеосинтеза
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении функций опорно-двигательного аппарата
Первичная консультация реабилитолога
Самым эффективным методом сращения сложных переломов является остеосинтез. Оперативный способ коррекции, ставший достойной альтернативой гипсованию, предполагает надежную фиксацию костных обломков специальными приспособлениями. Применение современных технологий позволяет проводить тончайшие анатомические репозиции и максимально сокращать начальный этап оперативного лечения. Однако восстановление после остеосинтеза шейки бедра не может быть полным без последующей реабилитации, ориентированной на улучшение отдаленных результатов.
Рассказывает специалист ЦМРТ
Дата публикации: 24 Декабря 2020 года
Дата проверки: 24 Декабря 2020 года
Содержание статьи
Кому и зачем проводится операция остеосинтеза
В ортопедической практике в качестве имплантов, фиксирующих отломки кости, используются штифты, пластинки, спицы и проволочные стержни. Существует два основных вида металлоостеосинтеза: внутрикостный (интрамедуллярный) и наружный (чрескостный). В первом случае фиксаторы размещаются внутри тела, во втором – снаружи, при помощи дистракционно-компрессионных аппаратов. Операцию проводят при переломах, не способных к сращению без скрепления отломков. Самые уязвимые участки:
Помимо этого, остеосинтез проводят при внедрении мягких тканей между фрагментами кости, угрозе разрыва костным отломком кожи, повреждениях нервов и магистральных сосудов. Все эти переломы являются достаточно сложными в лечении и требуют длительного восстановления после операции остеосинтеза.
Восстановление после остеосинтеза
Базовым элементом лечения, позволяющим реализовать преимущества технологий остеосинтеза и предотвратить развитие осложнений, является реабилитация. Восстановительная программа РЦ «Лаборатория движения» в Санкт-Петербурге включает обширный перечень методов и приемов функциональной терапии.
Физиотерапевтические процедуры
Для усиления местного кровообращения, ликвидации отека, снижения мышечного напряжения и ускорения регенерации костной ткани назначают курсы УВЧ, УВТ, магнито-, лазеротерапии и светолечения.
Мануальная терапия
Методы классической мануальной мобилизации и релаксации направлены на ликвидацию негативных симптомов и восстановление нарушенных двигательных функций. Кроме того, в период реабилитации после остеосинтеза бедренной кости штифтом, лучезапястного сустава, шейки бедра, надколенника и других сложных переломов активно используется мануальная терапия по Каттельборну-Эвенту и концепции Маллиган. Эта оригинальная методика, включающая суставные и мягкотканные вспомогательные техники, нацелена на быстрое устранение боли и ригидности анатомических структур.
Электромиостимуляция
Стимуляцию мышц и двигательных нервов электрическим током рекомендуется проводить со вторых суток после остеосинтеза. ЭМС интенсифицирует метаболические процессы в костных и мягких тканях, активирует местный кровоток, ускоряет разрешение послеоперационного отека, улучшает сократительную работу мышц, существенно снижает болезненность и препятствует образованию рубцовой ткани.
Лечебный массаж
Массажные процедуры направлены на стимуляцию крово- и лимфообращения и снижение отечности. Ранняя реабилитация после интрамедуллярного остеосинтеза (2-3 день) включает легкие разминания, постукивания и поглаживания. Полноценный массаж вводится постепенно, только при отсутствии в зоне воздействия тромбов.
Кинезиотейпирование
Аппликации тейпов, наложенных по мышечной технике тейпирования, активируют проприорецепторы, включают в работу ослабленные мышцы и способствуют увеличению объема движений.
PNF (проприоцептивная нейромышечная фасилитация)
PNF-терапия направлена на воссоздание связей между ЦНС на уровне повреждения. Тактильная стимуляция отдельных мышечных групп и функциональные паттерны движения туловища и конечностей устраняют компенсаторные перестройки и ограничения и ускоряют восстановление двигательной активности.
IASTM-терапия
Инструментальная мобилизация мягких тканей с применением специальных вспомогательных инструментов включает методы воздействия на триггерные точки, участвующие в мышечно-тонических реакциях. Физиотерапевтическая процедура устраняет мышечный дисбаланс, облегчает миофасциальные боли, усиливает отток лимфы, предотвращает развитие рубцовых изменений, стимулирует синтез нео-коллагена, ускоряет восстановление целостности кости. В период активного этапа реабилитации после операции остеосинтеза в комплексе с IASTM используется NEURAC-терапия. Это метод нейромышечной активации включает тесты и упражнения, выполняемые на специальной подвесной системе. При отсутствии осевой нагрузки на суставы и позвоночник прорабатываются ослабленные группы мышц и формируются правильные двигательные паттерны.
Медицинский фитнес
Эффективными способами адаптации организма к физическим нагрузкам после операции является йога-терапия и пилатес. Специальные асаны и техники способствуют укреплению связок и мышц, расширяют двигательный диапазон и повышают результативность восстановительного лечения.
Лечение переломов
Меняем старый гипс на новый!
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Бесчастнов Дмитрий Валерьевич
Первая квалификационная категория
Бикбулатов Вадим Рифкатович
Гриценко Евгений Александрович
Первая квалификационная категория
Кириченко Алексей Викторович
Вторая квалификационная категория
Магомедов Курбанмагомед Абдуллаевич
«Медицина и высокие технологии», журнал (февраль 2018г.)
«MediaMetrics», радиостанция, программа «Онлайн-прием» (февраль 2017г.)
«Москва 24», телеканал (ноябрь 2016г.)
Переломом называется нарушение целостности кости под воздействием внешней силы, превышающей запас прочности кости. При неполном переломе происходит частичное нарушение целостности кости с образованием надлома, трещины или дырчатого эффекта костной ткани. При лечении переломов важно не только восстановить целостность кости и ее анатомическую форму, но и наладить функцию поврежденных частей тела.
Переломы костей могут привести к таким осложнениям, как:
Во избежание различных осложнений врачебная помощь при переломах и других травмах должна оказываться максимально быстро. Очень важно своевременно доставить пострадавшего в больницу или травмпункт!
Причины переломов
Переломы костей подразделяют на травматические и патологические.
Травматические переломы костей возникают в результате внешних механических воздействий. Перелом ноги и перелом руки чаще всего возникают при ударе, падении человека. Перелом ребра, так же, как и перелом ключицы, нередко происходит в результате неудачного прыжка и падения. Перелом пяточной кости (т.н. «травма парашютиста»), как правило, случается при неудачном приземлении на ноги с высоты.
Виды переломов
В зависимости от причин, вызвавших переломы, можно выделить различные виды повреждений костей.
Классификация переломов костей по целостности кожных покровов:
Переломы могут быть закрытыми (т.е. без деформации кожных покровов) и открытыми (с повреждением мягких тканей и кожи).
Кроме того, врачи выделяют переломы со смещением отломков костей и без смещения.
Классификация переломов по направлению и форме:
Первая помощь при переломе костей
Основные меры первой помощи при травме и переломе костей заключаются в следующем:
Лечение перелома
В больнице или другом медицинском учреждении проводится рентген, с помощью которого уточняются диагноз, локализация, характер повреждения и направление смещения костных отломков.
Затем врач вправляет обломки костей (производит репозицию). Это делается только после обезболивания. Если перелом виден недостаточно, на коже пациента может быть проведен разрез. Место повреждения закрепляется с помощью гипса или другого медицинского устройства.
При тяжелых повреждениях проводится оперативное лечение перелома, обломки кости закрепляют с помощью пластинок, гвоздей и винтов. Затем место перелома фиксируют (иммобилизуют) с целью правильного сращения костей.
В некоторых случаях требуется вытяжение костей. В этом случае к кости ниже места повреждения прикрепляется стальная спица, к двум концам которой присоединяется груз.
Следует отметить, что скорость заживления костей зависит от возраста пациента, вида перелома, степени минерализации костей и наличия сопутствующих заболеваний.
В настоящее время для лечения переломов применяют такие современные приспособления, как аппарат Илизарова и ортез.
Лечение переломов с помощью аппарата Илизарова
Аппарат Илизарова применяется для надежного соединения обломков кости в открытых и многооскольчатых сложных переломах. Спицы, проходящие сквозь кости поврежденных конечностей, присоединены к кольцам, которые закрепляются специальными переходными элементами. При необходимости это позволяет сдавливать или растягивать определенные участки кости.
С помощью такой конструкции можно не только фиксировать перелом, но и влиять на скорость сращивания костей. Кроме того, аппарат Илизарова позволяет передвигаться со сломанной ногой.
Процесс установки и снятия аппарата Илизарова
Установка аппарата проводится под местной или общей анестезией. Над переломом через части костей проводят две спицы перпендикулярно друг другу. А концы спиц укрепляются на кости с помощью фиксаторов. Все время, пока надета конструкция, необходимо правильно за ней ухаживать и протирать спицы дезинфицирующим раствором.
Снятие аппарата Илизарова, как правило, осуществляется в той же клинике, где происходила установка, или любом другом медучреждении, в котором работает соответствующий специалист-травматолог. Снятие аппарата Илизарова проводится с применением анестезии.
Лечение заболеваний суставов и костей с помощью ортеза
Ортез включает в себя несколько видов ортопедических устройств, которые применяются для лечения суставов. Это могут быть корсеты, бандажи, ортопедическая обувь, а также ортопедические стельки.
Ортезы могут применяться в следующих случаях:
Но чаще всего ортез выручает в случаях, когда необходимо зафиксировать поврежденный сустав.
Виды ортезов
По своему назначению ортезы можно выделить в 3 большие группы:
Ортезы бывают мягкие, жесткие, полужесткие и тутор. Чаще всего степень жесткости определяет его назначение. Например, мягкий голеностопный ортез (или коленный ортез) напоминает бинт, который применяется для профилактики заболеваний суставов.
Жесткий прибор несколько похож на гипс, это довольно сложная конструкция из пластмассовых и металлических вставок. Назначается при травмах, переломах, после оперативного вмешательства, при вывихах, когда нужно обездвижить сустав.
Тутор применяют для восстановления руки или ноги после операции или травмы. От ортеза тутор отличается тем, что имеет другую конструкцию, в которой отсутствуют шарниры.
Лечение переломов в клинике «МедикСити»
Если вам необходима экстренная и профессиональная помощь, то обращайтесь в платный травмпункт клиники «МедикСити»!
Мы работаем каждый день с 9.00 до 21.00. В том же режиме для вас работает рентген, а МРТ у нас проводится круглосуточно!
Опытные врачи-травматологи применяют в своей работе все передовые методики лечения переломов, а также современные, высококачественные материалы, в частности пластиковый гипс, который обладает легкостью, не деформируется от воды и комфортен при носке.
Виды современных пластиковых гипсов
В нашей клинике можно заменить неудобный старый гипс на современную легкую повязку из турбокаста. Следите за нашими акциями! Очень часто на процедуру замены гипса действует скидка.
При необходимости доктор быстро и профессионально установит вам ортез и проведет снятие аппарата Илизарова. Если вам необходимо снять аппарат Илизарова, то стоимость услуги можно узнать по телефону +7 (495) 604-12-12.
Помощь при контрактурах
Длительная обездвиженность конечности может повлечь за собой различные осложнения, одним из которых является контрактура (резкое ограничение подвижности суставов) из-за патологических изменений в тканях.
Лечение контрактур наталкивается на определенные трудности: с одной стороны, поврежденный сустав требует длительного покоя, с другой же стороны, для восстановления его нормальных функций требуется движение. При длительном бездействии сустава и при отсутствии соответствующего лечения контрактуры может наступить анкилоз сустава (полная утрата подвижности).
Именно поэтому для лечения и профилактики развития контрактур суставов так важно уделить внимание восстановительным методам лечения.
Мы предлагаем программу реабилитации после перелома и снятия аппарата Илизарова, включающую сеансы массажа, мануальной терапии, физиотерапии. Это поможет восстановить кровоснабжение тканей, укрепить связки и мышцы.
Мы поможем вам максимально комфортно пережить тяжелый период!