что делать когда высокое давление при ковиде
Высокое давление после COVID-19 может держаться несколько месяцев – кардиолог
Фото: портал мэра и правительства Москвы/Юлия Иванко
Кардиолог, заслуженный врач РФ Юрий Кремнев рассказал Москве 24, что скачки давления после коронавируса – это временное явление, которое может пройти само.
Ранее доктор медицинских наук, кардиолог Заурбек Шугушев рассказал в интервью радио Sputnik, что одно из возможных проявлений постковидного синдрома – значительное изменение показателей артериального давления. По словам специалиста, причиной такого нарушения является воздействие коронавируса на нервную систему. Врач утверждает, что люди, у которых была гипертония, после болезни выписываются из больницы чуть ли не гипотониками и наоборот.
«Если действительно давление упало так, что человек чувствует слабость, головокружение, значительное снижение работоспособности, то можно принять лекарства, предварительно проконсультировавшись с врачом. Таких людей, которым нужны специальные лекарства, скорее всего, немного», – предположил Кремнев.
При этом народные средства для нормализации давления лучше не использовать, говорит специалист.
«Зачем нам возвращаться в позапрошлый век к народным средствам, когда есть современные проверенные лекарства. Тем более что народные средства еще никто не проверял. Да, вроде бы действуют, но, может быть, и нет», – объясняет кардиолог.
Ранее врач-терапевт, иммунолог Ирина Ярцева рассказала, что наиболее тяжело постковидный синдром проходит у тревожных людей. По словам специалиста, зачастую он сопровождается нарушением памяти, когнитивными нарушениями, заторможенностью, замедленной реакцией – вплоть до депрессии и апатии.
Все права на материалы, находящиеся на сайте m24.ru, охраняются в соответствии с законодательством РФ, в том числе об авторском праве и смежных правах. При любом использовании материалов сайта ссылка на m24.ru обязательна. Редакция не несет ответственности за информацию и мнения, высказанные в комментариях читателей и новостных материалах, составленных на основе сообщений читателей.
СМИ сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» зарегистрировано в Федеральной службе по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций. Свидетельство о регистрации средства массовой информации Эл № ФС77-53981 от 30 апреля 2013 г.
Средство массовой информации сетевое издание «Городской информационный канал m24.ru» создано при финансовой поддержке Департамента средств массовой информации и рекламы г. Москвы. (С) АО «Москва Медиа».
Информация о погоде предоставлена Центром «ФОБОС». Информация о курсах валют предоставлена Центральным банком Российской Федерации. Информация о пробках предоставлена ООО «Яндекс.Пробки».
Скачки давления после коронавируса
Специалисты реабилитационного центра “Лаборатория Движения” помогут в восстановлении после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19)
Частым клиническим нарушением, развивающимся на фоне COVID-19, является изменение сосудистого тонуса и расстройство адекватной гемодинамики. Артериальное давление при коронавирусе у человека, в зависимости от исходного состояния и других немаловажных факторов, может повышаться или понижаться. С чем же связано подобное последствие и можно ли его преодолеть?
Рассказывает специалист РЦ «Лаборатория движения»
Дата публикации: 28 Октября 2021 года
Дата проверки: 28 Октября 2021 года
Содержание статьи
Повышенное давление после Covid-19
У каждого второго пациента с симптомами новой коронавирусной болезни фиксируется повышение уровня АД. Такая медицинская статистика обуславливается широкой распространенностью среди населения артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Повышенное давление при ковиде может быть следствием следующих процессов:
Чаще всего высокое давление после ковида фиксируется у пациентов, имеющих сопутствующие патологии и у людей преклонных лет (следствие возрастного сужения внутрисосудистых просветов).
Пониженное давление после Covid-19
Патологическое падение АД является одним из основных симптомов острого нарушения сердечной деятельности и развивающегося шока. При массовом поражении клеток вирусом SARS-CoV-2 происходит гиперактивация иммунной системы и развивается прогрессирующее неконтролируемое воспаление (цитокиновый шторм). Оно влечет за собой снижение тонуса, расширение и атонию сосудов, падение артериального давления, кризис микроциркуляции. Нарушение гемостаза приводит к структурным повреждениям клеток различных органов, дыхательной, полиорганной недостаточности.
Регистрирующееся после ковида низкое давление связывают с гипофункцией эндокринных желез, длительным постельным режимом, приемом некоторых групп лекарственных препаратов. Кроме того, падение АД может быть вызвано развитием вторичной гипотензии, вирусным повреждением нейронов головного мозга, посттромботическим синдромом и пр. Поэтому любые отклонения показателей гемодинамики от нормы требуют обязательной диагностики.
Как восстановить сердце и сосуды после коронавируса?
Для стабилизации артериального давления и восстановления функциональности сердечно-сосудистой системы необходимо продолжить прием рекомендованных лекарственных препаратов (с учетом их взаимодействия). В большинстве случаев нарушения в работе механизмов регуляции АД имеют временный характер и через 2-3 месяца состояние полностью нормализуется. Очень важный момент – регулярный самостоятельный контроль гипо- и гипертонии. При выраженных отклонениях от нормы необходимо срочно обращаться за врачебной помощью.
Немедикаментозные способы коррекции механизмов саморегуляции и нормализации артериального давления включают:
Людям, тяжело перенесшим заболевание и жалующимся на нарушенное давление после коронавируса, рекомендуется длительное диспансерное наблюдение.
Давление при коронавирусе: какое артериальное давление при ковиде? Высокое и низкое, что делать?
Гипертоники входят в группу повышенного риска по тяжелому протеканию Covid-19. При высоком давлении симптоматика более выражена, что объясняется большим количеством специфического белка АСЕ 2, расположенного в клеточных оболочках.
Есть ли связь
Повышенное давление при коронавирусе делает человека уязвимым к инфицированию Sars-CoV-2. Причиной этому является высокая чувствительность рецепторов к АСЕ 2 – ангиотензинпревращающему ферменту, который участвует в регуляции сосудистого тонуса. То есть его функция состоит в поддержании нормального уровня кровяного давления.
При попадании инфекции в организм шипы вирусной молекулы прикрепляются к АСЕ 2, буквально «угоняя» полезный белок.
Обманув таким образом клетку, вирус с легкостью проникает внутрь и заставляет ее работать на себя. В результате патоген очень быстро размножается и начинает вызывать неприятные симптомы.
У людей, страдающих гипертонической болезнью, бывает наследственная предрасположенность к повышенной чувствительности рецепторов.
Кроме того, синтез специфического фермента АСЕ 2 нередко увеличивается у тех, кто лечится определенными лекарствами для снижения артериального давления (АД). Речь идет о категории препаратов-ингибиторов АПФ. Названия их активных веществ заканчиваются на «прил»: например, Эналаприл и Каптоприл (Капотен).
Специалисты предупреждают, что в период пандемии лучше перейти на другие средства. Тогда риск заражения и быстрого развития инфекции будет ниже.
Таким образом, артериальная гипертензия способна сделать человека весьма восприимчивым для масштабного присоединения коронавируса к клеткам и осложнить течение заболевания.
Поскольку стойкое повышение АД часто сопутствует сердечным и эндокринным болезням, – стенокардии, кардиомиопатии, сахарному диабету, ожирению – а среди лиц преклонного возраста гипертоников немало, то именно им инфицирование коронавирусом угрожает больше всего. У пожилых людей наиболее часто фиксируется обширное поражение легких и летальные исходы после вирусной пневмонии.
Результаты эксперимента, проведенного китайскими учеными, показали, что около 25% больных страдали гипертонией или симптоматической гипертензией на фоне патологии почек. Больше половины из них перенесли пневмонию в тяжелой форме, показатель смертности составил 15%. Для сравнения: в общей популяции летальность не превышает 5.85%.
Поднимается ли АД при Ковиде
Новый коронавирусный штамм не является причиной увеличения уровня АД. Его частицы – вирионы – лишь соединяются с рецепторами АСЕ, но не запускают цепь химических реакций до образования ангиотензина 2, сужающего сосуды. Поэтому среди характерных признаков Covid-19 повышенного давления не было зафиксировано, если говорить о пациентах с нормальным АД до болезни.
Большинство заболевших жаловались на подъем температуры, кашель без мокроты, одышку, затрудненное дыхание, утомляемость и ощущение сдавленности в грудной клетке. Последний симптом появляется при развитии воспаления легких и не связан с кровообращением.
Повышается или понижается
Коронавирусная инфекция в легкой форме никак не влияет на сосудистую систему и кровообращение. Если сопутствующих заболеваний нет, то больной быстро выздоравливает. Организм восстанавливается, иммунные клетки вырабатывают достаточное количество антител для распознавания Covid-19, и человек уже не заболеет повторно.
Если до болезни АД не превышало 149/90 и не падало ниже 100/60, то и на фоне новой инфекции давление останется нормальным. Скачки возможны из-за нервного стресса, сокращения двигательной активности на фоне самоизоляции.
Если давление скачет, то стабилизировать показатели помогут препараты на основе трав – Ново-Пассит, Персен. Рекомендуется также заваривать травяные чаи из ромашки, мяты, мелиссы из расчета 1 ч. л. на стакан воды.
Если АД упало
Пониженное АД у пациентов без фоновой гипотонии может быть следствием общей слабости и высокой температуры. При отсутствии головокружения и состояния оглушенности лечения не требуется, нужно больше пить и принимать жаропонижающие таблетки.
Низкое давление при коронавирусе иногда отмечается при развитии обширной пневмонии. Sars-CoV-2 способен повреждать рецепторы-доноры, к которым прикрепляется, что приводит к нарушению регуляции АД и изменению реакции на сосудосужающие вещества.
Человеку в предобморочном состоянии и со слабой реакцией на раздражители необходима скорая медпомощь, поскольку такие признаки могут говорить о поражении ЦНС и развитии сепсиса.
При тяжелом протекании Ковида показатели АД могут снижаться до 90/50 и ниже. Это крайне опасно и является одним из симптомов септического шока. Данное осложнение чревато ухудшением кровообращения и транспорта питательных веществ к жизненно важным органам и мозгу. В случае недостаточной эффективности лечения сепсис влечет за собой нарушение функции сердца, легких, почек и др. и может привести к летальному исходу.
Патологическая гипотония сопровождается очень высокой температурой и лейкоцитозом.
АД и пульс
Специалисты призывают регулярно измерять АД во время пандемии. Головная боль может быть одним из первых признаков Covid-19, но иногда она появляется при отравлении и других состояниях.
В любом случае рекомендуется принять таблетку Аспирина для расширения сосудов и облегчения тока крови внутри них. Давление и пульс измерять ежечасно. Тем, у кого АД всегда было в норме, следует продолжать прием Аспирина. Гипертоники же должны увеличить обычную дозировку гипотензивных средств для начала вдвое.
Врачи настоятельно советуют обращать внимание на частоту пульса. Если со здоровьем действительно есть проблемы, он поднимется вслед за АД. А еще через день повысится температура. Не стоит дожидаться, когда градусник покажет опасные для жизни цифры, а начинать сбивать t, помогая телу охладиться.
Показатели АД и пульс увеличатся до того, как поднимется температура, и появятся другие коронавирусные симптомы, по меньшей мере, за день. За это время можно успеть сделать многое.
Во-первых, сразу же надеть маску. И носить ее как минимум несколько дней. Во-вторых, промывать носоглотку раствором перекиси водорода, приготовленному по следующему рецепту:
Полезно делать ингаляции, дыша горячим паром, принимать витаминные комплексы. Если состояние позволяет, врачи также рекомендуют больше двигаться и не переедать. Насытить организм кислородом поможет дыхательная гимнастика по Стрельниковой.
При коронавирусной инфекции очень важно не допустить снижения содержания кислорода в крови. Поэтому необходимо соблюдать постельный режим, лежать лучше на животе с подложенными под грудь подушками. Когда голова ниже груди, мокрота отходит лучше.
Может ли гипертония влиять на течение Covid-19?
Высокое артериальное давление при коронавирусе отягчает течение заболевания ввиду специфических свойств неоинфекции. Лекарства от гипертонии могут включаться в терапевтическую схему, так как при постоянном использовании их негативное влияние не доказано. В связи с этим отменять таблетки и прерывать лечение нельзя.
Повышенное давление после Covid-19
Муж 36 лет менее месяца назад перенес ковид – болел средне, с высокой температурой, долгой ломотой и слабостью, но без поражения легких. Последние несколько дней обнаружил, что начало повышаться давление по вечерам до 150/100. Он однажды померил его, потому что заболела голова, и с удивлением обнаружил эти цифры. Рабочее у него 130/80. Далее дня 4 просто мониторил, и при нормальном самочувствии снова высокие цифры. Из проблем с самочувствием после ковида еще появились покалывания в руках и ногах. Бывает часто общая разбитость, чувство тяжести в голове. Но в общем – самочувствие удовлетворительно.
Проблемы с давлением были пару лет назад. Проходил полное обследование (сердце, почки, холтер, суточное мониторирование АД – все-все-все, что может влиять на давление), все оказалось в порядке. Диагноза «гипертония» нет. Помогло лечение антидепрессантами и короткий курс психотерапии – это были панические атаки. Более года давление не беспокоило.
Но после коронавируса снова. При этом он умеет работать с собственным психологическим состоянием теперь, и в дни, когда давление повышалось в последнее время, симптомов паники тоже особо не было.
Думаем, что оптимальнее всего было бы сделать. Кардиологи говорили ему, что выше 140/90 надо сбивать. Ну вот вчера он пил физиотенз 0.4 мг, несколько часов провел в постели, пока давление не пришло в норму (препараты почему-то на него очень долго действуют: начинается действие через час, нормализуется через 2 часа). Нужно ли это все-таки делать – и сбивать, и именно лежать в постели, зная, что сердечно-сосудистой хроники нет?
Или можно без особых перегрузок нормально провести вечер – посмотреть кино, посидеть за компьютером, выйти на спокойную прогулку и т.п.? Необходимо ли полностью исключать алкоголь на длительное время, например, даже в дни, когда давление в норме и лекарства не были приняты?
Что делать дальше? У него нет возможности проходить снова такое полное обследование, и у меня впечатление, что оно ничего толком не даст. Может, пока просто мониторить и наблюдать? Могут же быть это последствия ковида – он влияет ведь и на ЦНС, и на сосуды? Может, восстановится все со временем? Какой образ жизни вести, пока мы наблюдаем за этим?
Если у Вас повышенное артериальное давление… Несколько простых советов как снизить артериальное давление и быть здоровым
ЕСЛИ У ВАС ПОВЫШЕННОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ…
НЕСКОЛЬКО ПРОСТЫХ СОВЕТОВ КАК СНИЗИТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ И БЫТЬ ЗДОРОВЫМ
Татьяна Алексеевна Петричко,
зав. кафедрой ОВП и профилактической медицины
КГБОУ ДПО ИПКСЗ, д.м.н.
Артериальная гипертония – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний современности. В настоящее время в России около 40% населения страдают артериальной гипертонией. У многих пациентов артериальная гипертония длительное время может протекать бессимптомно, не влияя на общее самочувствие. При многолетнем течении этого заболевания организм постепенно адаптируется к высокому давлению, и самочувствие человека может оставаться сравнительно неплохим. При этом повышенное артериальное давление оказывает неблагоприятное воздействие на кровеносные сосуды и внутренние органы: головной мозг, сердце, почки. Это нередко приводит к таким серьёзным осложнениям, как инсульт, ишемическая болезнь сердца (стенокардия), инфаркт миокарда, сердечная и почечная недостаточность.
Помните! Артериальная гипертония – хроническое заболевание, которое постоянно и неуклонно прогрессирует при отсутствии лечения. Однако эту болезнь можно контролировать! Для эффективного снижения артериального давления и риска сердечно-сосудистых осложнений важно регулярно принимать лекарства и поддерживать здоровый образ жизни.
Что нужно делать при обнаружении повышенного артериального давления?
При обнаружении повышения артериального давления необходимо незамедлительно обратиться к врачу для выявления причины заболевания и определения тактики лечения.
Помните! Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Нельзя слушать советы знакомых и родственников, страдающих артериальной гипертонией и употреблять для лечения те же лекарства, которые принимают они. Поскольку причина и течение заболевания у каждого человека различны, то и лечение для одних может быть полезным, а для других бесполезным или даже вредным. Только врач может определить необходимую тактику лечебных мероприятий для каждого больного.
С чего необходимо начинать лечение повышенного артериального давления?
Для того, чтобы предотвратить возникновение или прогрессирование уже имеющийся артериальной гипертонии, необходимо снижать массу тела, отказаться от некоторых вредных привычек, таких как курение, злоупотребление алкоголем, чрезмерное употребление соли.
Принимать гипотензивные препараты – лекарства снижающие артериальное давление.
Когда нужно начинать постоянный прием таблеток?
При каком давлении нужно постоянно принимать таблетки?
Если Ваше давление в основном Выше 140/90, пусть это даже будет 150/95 и особенно если периодически бывают кризы таблетки уже нужно принимать. Принцип лечения артериальной гипертонии состоит в том, чтобы на фоне приема лекарств уровень артериального давления не выходил за пределы нормальных значений, сто создает условия для нормального функционирования всех жизненно важных органов и систем организма.
Какова цель постоянного приема гипотензивных?
Помните! Артериальная гипертония является хроническим заболеванием и, как и все хронические заболевания требует постоянного и непрерывного лечения. Прекращение приема лекарственных средств неминуемо приведет к рецидиву повышения артериального давления и развития осложнений.
Какой нужен препарат?
На этот вопрос нужно отвечать только вместе с врачом. В настоящее время для лечения гипертонии существует большой арсенал лекарственных средств, обеденных в 5 групп препаратов. Каждая из этих групп имеет свои противопоказания, особенности назначения в зависимости от сопутствующих заболеваний, возраста и т.д
Группы антигипертензивных препаратов
атенолол, метопролол, бисопролол, бетаксолол
Нифедипин, амлодипин, лерканидипин, феллодипин, нитрондипин
Каптоприл, эналоприл, перендоприл, лизиноприл, фозтноприл
IV группа — Блокаторы АТ рецепторов
Лозартан, вальсортан, эпросартан, телмисартан, олмесартан, Азилсартан
V группа – Мочегонные
Помните! Только врач может назначить лекарства и определить их дозировки.
На что действуют эти препараты?
На факторы, от которых зависит уровень АД, главные из них Вам уже хорошо знакомы: спазм (сужение) сосудов, усиленная работа сердца, задержка жидкости. Поговорим об этом чуть подробнее.
От чего зависит уровень артериального давления?
Какие же факторы выделяются и как на них воздействовать?
— если из крана жидкость поступает под давлением, то и давление в трубе повысится; здесь нужны бета-блокаторы.
— если уменьшить просвет трубы, то давление тоже повысится; просвет трубы увеличивают антагонисты кальция, ингибиторы АПФ, блокаторы АТ-рецепторов.
— если увеличить количество жидкости в цистерне, то давление в системе тоже повысится; на этот фактор могут повлиять мочегонные.
Кто решает вопрос о группе препарата?
Врач с учетом особенностей Вашего организма и других факторов, принимает решение с какой группы препаратов следует начать лечение.
Как он решает вопрос о дозировке?
Обычно лечение начинают с самой маленькой дозы. Вы ее принимаете в течение 5-7 дней и контролируете в дневнике давление АД следует измерять как минимум 2 раза в день, желательно в одни и те же часы). Оно обычно немного снижается. Через 5 дней доза увеличивается и снова в течение 5 дней Вы продолжаете контроль давления. Оно еще немного снизится. Если АД не стало 140/90, то дозу продолжают постепенно увеличивать до тех пор, пока АД не дойдет до безопасных пределов.
А как поступить, если давление все-таки не доходит до безопасных пределов?
Долго ли продолжается подбор схемы?
Что требуется от Вас при подборе дозы?
Регулярное измерение АД и ведение дневника. Без этого работа по подбору дозы превращается в самообман.
Может ли врач подобрать нужную схему без Вашего участия?
Никогда. Любое решение он принимает только, ориентируясь на реакцию со стороны АД. Эту реакцию можно увидеть только из дневников. Без знания Ваших ежедневных показаний давления нельзя принять правильное решение.
Нужно ли быстро снижать АД?
Если речь идет о планомерном подборе лечения, то нет. Многие больные годами жили с повышенными цифрами давления. Его быстрое снижение может привести наоборот к ухудшению самочувствия.
Продолжить тот же образ жизни (правильное питание и физические нагрузки) и прием подобранной гипотензивной схемы.
Что будет, если Вы перестанете принимать таблетки?
Давление снова начнет повышаться, иногда даже в виде криза.
Что мешает регулярному приему таблеток?
Какими побочными эффектами обладают гипотензивные препараты?
Каждый из антигипертензивных препаратов может обладать побочным эффектом.
Вероятность появления и выраженности побочного эффекта зависит от дозы: чем она выше, тем вероятнее риск развития побочных эффектов – именно поэтому врач стремиться к назначению оптимальных доз препаратов.
Частота развития побочного эффекта и его выраженность могут различаться у различных групп препаратов.
Помните! При появлении каких-либо новых симптомов или неприятных ощущений на фоне приема лекарств необходима консультация лечащего врача.
Можете ли высказать врачу свои пожелания по поводу гипотензивных, которые Вам будут рекомендованы?
Что же это за пожелания?
Во-первых, кратность приема. Есть таблетки, которые нужно принимать 1 или 2 раза в день, а есть те, которые нужно принимать 3 или 4.
Во-вторых, отсутствие побочных эффектов. Если Вы уже принимали какие-то таблетки и плохо их переносили, скажите об этом врачу.
В-третьих, стоимость. Имеются эффективные, удобные для приема с минимумов побочных действий препараты. Но стоимость их выше, чем аналогичных препаратов, которые уступают им по отдельным пунктам. Нет смысла начинать лечение дорогостоящими таблетками, если Вы в последующем не сможете из применять. Хотя всегда нужно помнить, что нет ничего дороже здоровья.
В-четвертых, эффективность контроля. Можно подобрать несколько схем, посчитать стоимость одного дня лечения, сопоставить, которая из них эффективнее и выбрать решение о том, что Вы предпочтете.
Что лучше всего может уменьшить стоимость лечения?
Правильное питание и физические упражнения. Эти факторы могут снизить АД на 10-20 мм. Если Вы их не придерживаетесь, тогда Вам придется платить за лишние таблетки.
Помните! Лечение – процесс, его успешность зависит и от врача, и от самого больного, а также особенностей медикаментозного препарата, его переносимости и побочных действий. Поэтому знание сущности заболевания, его основных причин, факторов, влияющих на его развитие и течение,-необходимый компонент комплекса лечения. Это важный шаг к сохранению здоровья.