что делать когда выскакивает челюсть
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава
Височно-нижнечелюстные суставы соединяют нижнюю челюсть с черепом. У 65% людей они работают с нарушениями. В 80% при серьезных «неполадках» (проблемы с подвижностью, болезненность или дискомфорт) диагностика выявляет дисфункцию ВНЧС. Это — состояние, при котором височно-нижнечелюстные суставы работают неправильно из-за нарушения прикуса, искривления позвоночника или шеи, проблем со связками или лицевыми мышцами. План лечения определяется первичной патологией, должен быть комплексным.
Симптомы
Лицевые боли: у основания нижней челюсти, с одной или с обеих сторон, в состоянии покоя или при движениях нижней челюсти.
Посторонние звуки при движении нижней челюстью с одной или с двух сторон: хруст, щелчки, костная крепитация и т.п.
Проблемы с подвижностью челюсти: рот не открывается полностью, человек не может сместить нижнюю челюсть вперед или вбок.
Постоянное напряжение жевательных мышц (вплоть до сильной болезненности).
Частые приступы бруксизма (скрежетания зубами во сне).
Асимметрия в строении лица: в форме подбородка, губ или их уздечек, в открывании рта.
Неправильное, «вынужденное» положение нижней челюсти.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава может проявляться лицевой, головной болью, болью в ушах. При серьезных нарушениях нижняя челюсть может «выскакивать» из сустава, ее может заклинивать в определенном положении.
При подозрении на дисфункцию ВНЧС проводят диагностику:
По результатам обследования врач определяет, есть ли у пациента дисфункция ВНЧС, как она проявляется, насколько выражена.
Лечение дисфункции ВНЧС
План лечения разрабатывают с учетом характера патологии, причин ее появления, состояния зубочелюстной системы, опорно-двигательного аппарата. Кроме исправления прикуса может потребоваться мануальная терапия, курс лечения у невролога и т.п.
Использование суставных шин и брекетов
Суставные шины используются, чтобы восстановить нормальное положение элементов сустава относительно друг друга. Они «заставляют» сустав работать правильно, что позволяет восстановить нормальное состояние связок и челюстных мышц, хрящевой ткани.
Дисфункция может развиваться после потери или удаления зубов. В этом случае сначала выполняют ортодонтическое лечение (если нужна коррекция прикуса), далее проводят имплантацию и протезирование. На последнем этапе устанавливают суставную шину или проводят курс лечения, чтобы восстановить нормальную работу сустава.
Дисфункция ВНЧС может проявляться только асимметрией лица и не доставлять дискомфорта. Даже в этом случае ее нужно лечить. Без коррекции патология будет усиливаться. Это опасно появлением болей, дискомфорта, ограничений в работе сустава, ухудшением общего состояния зубочелюстной системы.
После курса лечения для контроля состояния ВНЧС выполняют фотометрию, слепки для регистрации прикуса, функциональный анализ, МРТ или трехмерное КТ. Обследование нужно, чтобы оценить, как изменилась функциональность сустава, удалось ли компенсировать имевшиеся нарушения. Лечение считается успешным, если после коррекции прикуса и использования суставных шин удалось восстановить симметрию лица, полноценное смыкание зубов, нормальные фиссурно-бугорковые контакты.
Смещение челюсти
От смещения челюсти никто не застрахован. Вывих нижней челюсти может произойти и в результате удара, и при резком открывании рта. Но есть ряд факторов, которые провоцируют возникновение таких ситуаций. Как вести себя, если произошло смещение челюсти? Как скоро можно поставить ее на место, и куда следует обращаться при вывихе нижней челюсти? На эти вопросы отвечают эксперты.
Вывих нижней челюсти – ситуация, когда смещена суставная головка височно-нижнечелюстного сустава. Вывих может настичь исключительно нижнюю челюсть, так как верхняя – неподвижна. Нижняя челюсть соединяется с височной костью с помощью ВНЧС, который помогает нижней челюсти совершать движения.
Почему происходит вывих нижней челюсти?
Смещение нижней челюсти может происходить, потому что:
Как понять, что произошел вывих нижней челюсти?
Симптоматика вывиха нижней челюсти довольно яркая:
Как правило, человек сразу же понимает, что с нижней челюстью что-то не так. Визуально также видно смещение нижней челюсти. При обнаружении у себя подобных симптомов вывиха следует в срочном порядке обратиться за помощью к доктору.
Какие бывают вывихи нижней челюсти?
В зависимости от стороны смещения суставной головки, различают:
Исходя из характера травмы, можно выделить:
Исходя из количества пораженных суставов (а их – два) при суставном вывихе нижней челюсти, выделяют:
Если при вывихе нижней челюсти кончики костей не соприкасаются друг с другом, ставится диагноз полный вывих нижней челюсти. Если же концы костей частично соприкасаются, скорее всего, у пациента суставной подвывих нижней челюсти.
Как можно определить, что произошел вывих нижней челюсти?
Как мы уже говорили выше, опираясь на симптомы, пациент сразу понимает, что с его нижней челюстью что-то не так. Поставить точный диагноз сможет врач на основании следующих диагностических действий:
Также специалист должен убедиться, что за вывихом или подвывихом не скрывается перелом челюсти, что гораздо более серьезно, и требует хирургического вмешательства.
Это важно! Если у человека произошел вывих нижней челюсти в результате травмы или несчастного случая, ему следует оказать первую помощь, – наложить тугую повязку на челюсть и доставить в медицинское учреждение.
Лечение вывиха нижней челюсти
Для решения проблемы вывиха нижней челюсти следует выполнить вправление челюсти на место. Этим должен заниматься исключительно врач ортопед-травматолог или стоматолог-ортопед. Самостоятельное вправление костей после случившегося вывиха чревато осложнениями – не пытайтесь повторить то же самое дома, обратитесь к профессионалу.
Процедура вправления челюсти пациента состоит из 5 основных шагов:
Шаг №1 – человек ложится на твердую поверхность, занимает удобное положение;
Шаг №2 – врач располагает большие пальцы своих рук на жевательных зубах нижней челюсти, остальные пальцы как бы обхватывают нижнюю часть лица;
Шаг №3 – специалист делает движения, двигая челюсть назад и книзу, но подбородок при этом слегка приподнимает;
Шаг №4 – врач должен убедиться, что суставная головка сошла по задней части бугорка ВНЧС и вернулась на исходную позицию;
Шаг №5 – врачу нужно успеть убрать пальцы с зубов, чтобы человек их автоматически не прикусил, закрывая челюсть.
Вправление челюсти после вывиха занимает несколько минут, но должно выполняться крайне аккуратно.
Если у человека давно произошёл вывих челюсти и он по каким-то причинам не обращался к врачу, кости сместились, ему назначается хирургическая операция под местной или общей анестезией.
При сложных вывихах человеку рекомендована восстановительная операция, при которой искусственного увеличивается высота суставного бугорка, а суставная капсула при этом уменьшается. Таким образом, достигается оптимальный баланс элементов связующего аппарата, и челюсть не смещается.
В качестве восстановления после вправления челюсти или операции по устранению вывиха пациенту рекомендовано ношение специальных ортодонтических конструкций.
Как вести себя после вправления нижней челюсти?
Если врач успешно вправил нижнюю челюсть, пациенту рекомендовано в течение 10 – 14 суток носить плотный эластичный бинт, который будет надежно фиксировать кости.
За это время следует отказаться от употребления твердой пищи – лучше сконцентрироваться на жидких супах, перюрированных кашах, фруктах и ягодах. Важно не перегружать челюсть жевательной нагрузкой, чтобы не спровоцировать повторный вывих.
При успешном вправлении нижней челюсти после вывиха и профессионально выполненной операции прогноз для пациента – благоприятный. В отдельных случаях может нарушиться подвижность челюсти.
Если у вас или ваших близких случилось смещение нижней челюсти, обращайтесь к специалистам стоматологического центра «Зууб». Здесь опытные врачи вам окажут помощь при вывихах даже в самых сложных случаях.
Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна
Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) – парный сустав, образуется головкой нижней челюсти, нижнечелюстной ямкой и суставным бугорком височной кости. Головки нижней челюсти сходятся под тупым углом у переднего края большого затылочного отверстия. ВНЧС обеспечивает движение нижней челюсти и представляет собой комплексную деятельность организма в виде, жевания, глотания, разговора, зевания. Жевательные мышцы обеспечивают точное движение сустава безошибочным образом, если нет нарушения функции (дисфункция ВНЧС)
По данным ВОЗ около 40% населения в возрасте от 20-50 лет страдают дисфункцией ВНЧС. Но далеко не каждый человек обращается за помощью к врачу-гнатологу или остеопату с жалобами на сустав, предпочитая посещать других врачей с головными болями, утомлением, приступами страха, давлением… Дисфункция проявляет себя в виде неврологической клиники: головная боль, головокружение, щелчки и хруст сустава, напряжение мышц, спазмы в области головы шеи, горла. Отологическая клиника: шум, звон, заложенность ушей, снижение слуха. Но существуют и другие, скрытые и отдалённые последствия дисфункции ВНЧС:
С болями и головокружениями казалось бы, понятно: голова, ухо, сустав. Всё близко, всё взаимодействует. Но какое влияние оказывает ВНЧС на весь опорно-двигательный аппарат, тем более на длину конечностей?
Основные функции стоматогностической системы:
Нарушения окклюзии в результате стираемости зубов, врождённых патологий прикуса, а чаще, неадекватного стоматологического лечения или протезирования, неумелого использования брекет-системы, неправомерного удаления здоровых зубов, приводят к ответным нарушениям в шейном отделе позвоночника и спазму мышц задней поверхности шеи. Длительный спазм приводит к структурным изменениям в мышце, укорачивая ее, и она теряет свою способность сокращаться и расслабляться. Спазм мышцы приводит к спазму жевательной и мимической мускулатуры. Таким образом, для организма спазм мышц с одной стороны является патологическим процессом, который приводит к спазму в другой области. Например, в поддержке статики участвует височная мышца, её синергистом являются жевательные мышцы. Эти мышцы содержат большое количество проприорецепторов (чувствительных волокон). Постоянный поток нервных импульсов от проприорецепторов участвует в регуляции вертикального положения тела. Нарушение окклюзии (прикуса) приводит к несбалансированному движению нижней челюсти и челюстно-лицевой мускулатуры, в т.ч. жевательной и височной мышц. Изменение потока нервных импульсов, вследствие дисфункций ВНЧС, вызывает искривления позвоночника в шейном отделе и крестцово-подвздошном сочленении, что приводит к скручиванию таза и изменению длинны конечностей.
Симптомы заболеваний височно-нижнечелюстного сустава:
Влияние заболеваний ВНЧС на здоровье человека далеко не изучены, в отличие от методов диагностики, лечения и восстановления ВНЧС врачом. В большинстве случаев достаточно прозрачной корректирующей каппы чтобы избавить себя от множества настоящих и будущих проблем со здоровьем.
Смещение челюсти
Один из часто встречающихся видов травм — это смещение челюсти. Дело в том, что такую травму получить очень легко, порой даже незаметно для самого себя, например, при активном жевании пищи или зевании. Чтобы избежать осложнений и хирургического вмешательства, вывих челюсти лучше лечить сразу.
Нижняя челюсть соединена с височной костью двумя суставами, головки которых входят в суставные ямки. Это дает нам возможность разговаривать, жевать и совершать другие движения. Признаки вывиха челюсти проявляются моментально, поэтому проблема легко диагностируется. Когда головки выскакивают из суставных ямок, челюсть «заклинивает» в открытом положении. Это сопровождается болью в области височной кости.
Причины вывиха челюсти
Смещение нижней челюсти происходит по следующим причинам:
Как понять, что произошло смещение
Смещение челюсти сложно не заметить. Вывих может быть передний, задний, односторонний и двухсторонний. Степень сложности вывиха зависит от вида травмы и выражается такими признаками:
При осложненных вывихах возможно кровотечение из ушных раковин, гематомы в околоушной зоне и отечность в области сустава.
Как диагностировать вывих
Опытный врач без труда диагностирует смещение челюсти с помощью общего осмотра и пальпации. Но, чтобы исключить вероятность перелома и поставить наиболее точный диагноз, назначается рентгенографическое обследование, а также компьютерная томография или МРТ сустава.
Как лечить смещение челюсти
В большинстве случаев лечение вывиха проводится ручным вправлением. Существует несколько методик терапии травмы: метод Гиппократа, метод Блехмана, метод Попеску и ряд других. Каким именно способом лечить вывих, определяет только врач, в зависимости от конкретного случая. Процеура вправления челюсти проводится так:
Сразу после вправления челюсти ее фиксируют плотной повязкой, которую нужно носить в течение недели. Для полного выздоровления и исключения рецидива необходимо на некоторое время отказаться от грубой пищи и минимизировать нагрузки на суставы. Как правило, исход процедуры благоприятный. Но в случае застарелых или осложненных травм требуется оперативное вмешательство под местной анестезией.
Подвывих челюсти
Подвывих – состояние, при котором сустав челюсти принимает положение со смещением сочленений относительно друг друга. Функционирование сустава сохраняется, но наблюдается дискомфорт и боль. Состояние может развиваться у пациентов в любом возрасте, но чаще диагностируется в пожилом возрасте, чем у детей.
Причины
Причинами смещения сочленений челюсти чаще всего выступают внешние воздействия. У каждого человека анатомические особенности и сила фиксации сочленений в сумочном углублении отличаются. Поэтому у некоторых людей даже незначительный ушиб может стать причиной подвывиха. Обычно это провоцируется слабым притяжением костей и ослабленными связками. Но также причинами болезни выступают:
Также отдельно выделяются факторы, которые повышают риск подвывиха:
Классификация
Подвывихи челюсти, в зависимости от типа и причин развития, принято классифицировать на такие виды:
Чаще всего диагностируется передняя форма подвывиха, что связано с анатомическим строением. Также различают два типа патологии – односторонний и двусторонний. В первом случае есть отклонение только в левую или правую сторону по отношению к челюсти или височной кости. Во втором случае наблюдается смещение обоих суставов.
Простая форма подвывиха отличается небольшим смещением, лечение несложное, пациент не ощущает сильной боли. При сложной форме диагностируется не только смещение, но и нарушения мягких тканей, разрывы связок.
Симптомы
Симптоматика может быть специфической для каждого отдельного случая, но в большинстве случаев наблюдаются следующие признаки подвывиха:
Среди общих симптомов наблюдаются следующие:
О развитии двустороннего подвывиха говорят такие признаки:
При боковом смещении отмечаются следующие симптомы:
Меры первой помощи
Лечение оказывается в клинике при помощи проводникового или инфильтративного вправления челюсти. Но пациенту можно облегчить состояние, оказав первую помощь:
Лечение подвывиха
Лечение заключается в необходимости вправления сустава, то есть возвращения его в суставную ямку. Для этого применяются различные способы:
Прогнозы лечения при своевременном обращении хорошие, сустав становится на место и в дальнейшем не беспокоит пациента. Редко возможно повторное смещение, тугоподвижность челюсти.