что делать когда отекают ноги после кесарева сечения
Отеки ног после кесарева сечения: почему возникают и что делать
У женщин отеки ног после кесарева сечения возникают нередко и могут сохраняться достаточно долго. Проблема может быть обусловлена рядом причин, значительная часть которых связана с состоянием организма женщины в дородовой период.
В большинстве случаев отечность после кесарева сечения проходит самостоятельно, не требуя лечения.
Почему после кесарева отекают ноги
Незначительная отечность нижних конечностей на поздних сроках беременности обусловлена изменениями гормонального фона и затруднением оттока крови по причине сдавливания сосудов увеличившейся маткой и является нормой. Обычно в этом случае отеки исчезают через несколько дней после родов, однако при родоразрешении методом кесарева сечения могут сохраняться дольше.
К патологическим причинам относятся:
Появляться отеки нижних конечностей после родов также могут в связи с гестозом – осложнением беременности, развивающимся во второй ее половине (поздний токсикоз).
Факторами риска появления отечности после кесарева являются:
Отечность ног в послеродовом периоде
Отеки после родов методом кесарева сечения у женщин могут иметь различную степень тяжести. Иногда отечность не слишком заметна, не беспокоит женщину, обращая на себя внимание лишь тем, что привычная разношенная обувь становится вдруг тесной и неудобной. При пальпации отекшей области на поверхности кожного покрова образуется впадина, ткани не сразу возвращаются в первоначальное состояние.
При тромбозе глубоких вен нижних конечностей возникает массивный отек, боль. Грозным осложнением тромбоза является тромбоэмболия – отрыв и перемещение тромба по кровеносному руслу, в этом случае возможен летальный исход.
При гестозе у женщин формируются сильные отеки не только на ногах, но также на верхних конечностях, животе, лице.
Что делать, если после кесарева отекают ноги
Медикаментозная терапия
Из лекарственных средств пациенткам могут назначаться диуретики, антикоагулянты, противовоспалительные препараты. При необходимости медикаментозной терапии выбор лекарственных средств для таких пациенток затрудняется тем, что часть препаратов противопоказана к применению в период лактации, поэтому подбирать их должен только врач. Категорически не рекомендуется лечить самостоятельно патологические отеки ног.
Физиотерапия
Хороший эффект в некоторых случаях обеспечивает применение методов физиотерапии:
После родов при возникновении опухания нижних конечностей состояние пациентки может быстрее нормализоваться при ношении компрессионных чулок или колгот, применении эластичного бинта. В домашних условиях пациентка также может растирать стопы ног, делать самомассаж.
Ножные ванночки
Ежедневно в вечернее время рекомендуется проведение ножных ванночек:
Коррекция рациона
В рацион рекомендуется включать помидоры, грейпфруты, виноград, лимон, клюкву, курагу, облепиху, иргу. Пищу рекомендуется запекать, тушить, готовить на пару или отваривать. Из рациона исключают кофе, какао, чай, газированные напитки, жирную, жареную, копченую, острую, соленую пищу.
В таблице представлены некоторые напитки, которые обычно рекомендуется употреблять женщинам в случае опухания нижних конечностей после родов.
Следует употреблять воду без газа, количество зависит от потребности
Компоты из фруктов и ягод
Количество зависит от потребности
По 0,5 стакана утром перед едой
По 0,5 стакана 1 раз в день
По 0,5 стакана 2 раза в день
Мятный чай или настой льна
По 1 стакану в сутки
Средства народной медицины
После консультации с врачом в составе терапии можно использовать народные средства:
В большинстве случаев отечность после кесарева сечения проходит самостоятельно, не требуя лечения.
Профилактика
В целях профилактики развития отечности нижних конечностей после родов еще в процессе вынашивания рекомендуется:
Полезными могут быть упражнения, которые в отсутствие противопоказаний рекомендуется выполнять регулярно:
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Как избавиться от отеков после кесарева сечения?
Рождение ребенка, сопровождающееся хирургическим вмешательством, в 80% случаев приводит к появлению отечности. Почему после кесарева сечения отекают разные части тела, нужно разбираться с врачом. Причины этого явления могут оказаться как относительно безобидными, так и довольно серьезными и даже угрожающими жизни женщины. Чтобы своевременно исключить опасные заболевания и осложнения после операции, консультация грамотного специалиста обязательна.
Послеоперационный этап может пройти с осложнениями после любого полостного вмешательства. Отек – это избыточная жидкость, скапливающаяся в тканях вне сосудистого русла. Беременность и в норме вызывает задержку жидкости, особенно в последнем триместре, когда плод сдавливает сосуды. Сильные отеки после кесарева сечения обычно локализованы в ногах. Особенно опасна ситуация с односторонним отеком – в этом случае женщина нуждается в срочной медицинской помощи.
Почему отекают конечности
Роды сами по себе – большой стресс для организма, операция усугубляет это состояние. Здесь не имеет особого значения, первый раз женщина рожает, или в семье много детей. Гинеколог после обращения с жалобами на симптомы может сразу не выявить серьезных причин, почему после кесарева сечения отекают ноги. Если в течение 10 дней послеоперационного периода конечности продолжают отекать – нужно повторно проконсультироваться с доктором. Столь долгое сохранение отечности – это с большой вероятностью не просто естественный процесс, вызванный стечением неблагоприятных обстоятельств, а медицинская проблема.
Основные причины, почему отек ног после кесарева сечения сохраняется довольно долго:
Тромбофилия – наиболее опасная причина, из-за которой будут отекать руки и ноги. На этом фоне могут развиться такие грозные осложнения, как инсульт головного мозга или инфаркт миокарда. Чтобы не оказаться в тяжелом положении, роженице нужно соблюдать некоторые правила: сбалансировано питаться, уделять время физкультуре или достаточно двигаться, носить подходящее по гигиеническим нормам белье.
Диагностика
Диагностировать причину отечности может не только акушер-гинеколог, но также хирург и флеболог. Специалист посмотрит на сделанный хирургом разрез, состояние шва, а также отек лица, ног или других мест. Профессионал проанализирует и учтет в диагнозе сопутствующие симптомы и обстоятельства:
Для уточнения диагноза могут понадобиться биохимические, общие анализы крови и мочи, ультразвуковые исследования органов малого таза, сосудов ног, почек или сердца. Только после внимательного обследования врач может порекомендовать, как убрать отек после кесарева сечения. Иногда для этого достаточно проводить профилактику отеков, корректировать питание, физические нагрузки и режим дня. При необходимости будет назначено специальное лечение. Терапия подбирается в зависимости от вида патологии и индивидуальных особенностей пациентки.
Как лечить
Избавиться от отеков во внутренних органах поможет консультация гинеколога. Врач осмотрит пациентку, соберет анамнез, выпишет направление на анализы и инструментальные исследования. Иногда может потребоваться профессиональное мнение других специалистов: флеболога, кардиолога, нефролога, невролога, хирурга, терапевта, гастроэнтеролога или гематолога.
После установки точного диагноза пациентке назначать лечение, наиболее часто при отеках применяются следующие метод:
Поскольку речь идет о кормящей матери, медикаментозное лечение назначается с большой осторожностью, чтобы не навредить младенцу. Выбирать самостоятельно какие-либо препараты или методы терапии категорически запрещено. Неправильное подобранные препараты и дозировки могут нанести вред матери и ребенку, повлиять на лактацию. Адекватное лечение избавит от надоевших отеков всего за одну неделю.
Родовспомогательная операция обычно проходит с использованием спинальной или эпидуральной анестезии, женщина несколько часов приходит в себя. Ей нельзя вставать сразу после того, как очнулась – это повышает риск тромбообразования. Особенно подвержены закупорке сосудов лица с избыточной массой тела. Таким пациенткам практически сразу желательно надеть специализированное белье, способствующее восстановлению кровотока.
После операции при грудном вскармливании активно и успешно назначают следующие виды физиотерапевтического лечения:
За счет физиотерапевтического воздействия увеличивается поступление кислорода в разные ткани организма, быстрее выводятся токсины. Благодаря активно поступающему кислороду клетки быстрее делятся, ткани регенерируют, спазмы и болезненные ощущения проходят. Действие различных тепловых, магнитных и прочих полей нередко показывает очень высокие результаты. Это возможно благодаря физической стимуляции химических процессов в организме – усилению синтеза белков и углеводов. Поврежденные в ходе операции ткани быстрее восстанавливаются, раны заживают. Одновременно физиотерапевтические процедуры помогают образованию лимфоцитов, повышают иммунный ответ организма, что тоже благоприятно сказывается на самочувствии пациентки.
Правильное питание
Помочь организму самостоятельно справится с проблемами, поможет сбалансированное питание. Выбор рациона осложняется, если женщина практикует кормление молоком, к чему в норме всегда нужно стремиться. Погрешности питания негативно скажутся не только на самочувствии самой женщины, но и ее малыша. Если отекают ноги после кесарева сечения, что делать в первую очередь?
Следует избегать таких продуктов:
В меню должны обязательно присутствовать свежие овощи и ягоды, нежирное мясо и рыба, каши, 1-2 вареных яйца в день, растительные масла, компоты, кисели, морсы. Особенно нужно обратить внимание на достаточное, но не избыточное потребление жидкости. Если здоровье в порядке, правильных пищевых привычек часто достаточно, чтобы избавиться от отеков довольно быстро.
Упражнения
Умеренные физнагрузки помогут нормализовать отток лимфы и улучшат состояние сердечно-сосудистой системы. Как убрать отеки ног после кесарева сечения с помощью упражнений? Специалисты по физиотерапии предлагают молодым мамочкам несколько простых упражнений, оказывающих благоприятный эффект в отношении состояния ног:
Дополнительно следует практиковать контрастный душ и регулярно совершать пешие прогулки. Можно принимать контрастные ванночки для ног – поочередно опускать ноги в холодную и горячую воду. Это тонизирует кровеносную систему и способствует нормальному оттоку плазмы крови.
Правильное белье
Со времен беременности и до того времени, когда пройдут отеки после кесарева сечения, рекомендуется тщательно выбирать нижнее белье. В выборе следует опираться на определенные показатели:
Такое белье будет полезно даже тем, у кого нет заметных отеков, в качестве профилактики.
Срочные случаи
Когда проходят отеки после кесарева сечения, во многом зависит от поведения женщины: как она питается, насколько физически активна, пользуется ли специальным бельем, хорошо ли спит. Но иногда даже при правильном поведении пациентки отечность не проходит без лечения. Иногда требуется срочное обращение за врачебной помощью, чтобы бездействием не нанести непоправимого вреда своему здоровью.
Срочная помощь на фоне отеков нужна в следующих случаях:
Кроме видимых глазом отеков одновременно развиваются скрытые, способные в самые короткие сроки вывести из строя всю систему жизнедеятельности. Даже если восстановление после родов протекает вроде бы нормально, но отечность после кесарева сечения длится продолжительное время, нужно провести ряд дополнительных диагностических исследований.
Рекомендации
Пациенткам, родившим ребенка посредством операции, врачи советуют соблюдать профилактические меры, которые помогут избежать отеков или уменьшить их проявления:
Женщина должна понимать, что отеки – это не просто эстетический недостаток, препятствующий ношению коротких юбок и вынуждающий покупать туфельки на 1-2 размера больше обычного. Дело даже не в том, что тяжесть и боли в ногах мешают беспрепятственно общаться с малышом и наслаждаться материнством. Отечность иногда – сигнал организма о серьезной проблеме со здоровьем, которую нельзя игнорировать. Оптимальный вариант – обратиться к доктору, который обладает запасом знаний и опытом. Он с помощью современной медицинской науки выяснит, почему отекают ноги после кесарева сечения, и устранит причины патологии.
Болезнь легче предупредить, чем долго лечиться от всевозможных осложнений. Нельзя пребывать в оптимистической уверенности, что отеки и кесарево сечение всегда идут в паре, и все рассосется самостоятельно. Может понадобиться срочное лечение, поэтому не стоит затягивать с визитом в ближайшую поликлинику.
Остались вопросы? Задайте их внутри системы или запишитесь на онлайн консультацию к специалисту
Как ухаживать за собой после кесарева сечения
Время на чтение: 4 мин
Роды с помощью кесарева сечения — это одна из древнейших хирургических операций. К ее проведению есть множество показаний, главная цель манипуляции — сохранить здоровье, а иногда и жизни матери и младенца.
В наших реалиях кесарево сечение проводится строго по показаниям, а после того, как операция закончена, врачи продолжают пристально следить за самочувствием женщины, восстановительными процессами в ее организме. Ведь несмотря на то, что эта операция кажется достаточно простой, а медицинские технологии постоянно совершенствуются, все равно это — хирургическое вмешательство.
Безусловно, процессы восстановления после естественных родов и после родов путем кесарева сечения отличаются. Во время родов в организме женщины происходит множество изменени, к которым природа готовила будущую мать на протяжении всей беременности. Это различные изменения в сердечно-сосудистой, эндокринной, дыхательной системах, системе свертывания крови и т.д. Часть этих изменений активизируется и во время кесарева сечения, а часть идет по другому сценарию.
В то же время, во время оперативных родов организм женщины подвергается дополнительной нагрузке и стрессу из-за системной или местной анестезии, а также большой раневой поверхности, которая возникает в результате полостной операции. Поэтому, помимо общих процессов восстановления, в послеродовом периоде после кесарева сечения идут еще процессы восстановления нервной системы после анестезии, а также процессы заживления послеоперационных швов.
Поскольку и обычные роды, и роды путем кесарева сечения всегда проходят у всех по-разному, период восстановления каждой отдельной женщины также имеет индивидуальные особенности. Об этих особенностях и об охранительном режиме после родов женщине необходимо обязательно проконсультироваться с акушером-гинекологом, который принимал у нее роды или оперировал.
От чего зависит процесс восстановления организма после кесарева сечения?
Процесс восстановления после естественных родов и после кесарева сечения зависит от множества факторов: особенностей течения беременности, особенностей исходного состояния здоровья женщины, наличия у нее хронических заболеваний, наличия осложнений в родах. Влияют на него и особенности хода операции: экстренное или плановое кесарево сделали женщине, какой вид анестезии использовался, случились ли какие-то осложнения в ходе операции или при извлечении плода, какой вид разреза применили и так далее. Не меньшую роль играют и адаптационные возможности организма женщины.
Учитывая все это множество факторов, очевидно, что не найдется и двух женщин, у которых послеродовый период протекал бы одинаково. Поэтому перед выпиской из роддома каждой женщине необходимо очень подробно расспросить своего врача о том, какого режима необходимо придерживаться, какие физические нагрузки допустимы в ее состоянии, с какой частотой необходимо показываться врачу амбулаторно, в каких ситуациях необходимо показаться врачу немедленно.
Шов после кесарева сечения: следим и ухаживаем правильно
К послеоперационным швам после кесарева сечения необходимо относиться с большим вниманием, так как неблагополучие в этой области может привести к серьезным осложнениям. В открытом доступе можно найти множество советов и рекомендаций, как ухаживать за послеоперационным швом, что делать, чтобы он быстрее рубцевался, какой режим соблюдать, и даже как лечить воспаление в области шва.
Однако специалисты утверждают: следовать этим, достаточно общим советам опасно! В каждом случае необходим строго индивидуальный подход, и один совет может быть целесообразен для одной женщины, но совершенно неприемлем для другой.
Например, даже безобидный совет обрабатывать послеоперационный шов зеленкой в случае наличия определенных проблем может быть противопоказан из-за риска пропустить начинающееся воспаление. Поэтому каждая женщина перед выпиской из роддома должна подробно выяснить у врача следующие вопросы: как ухаживать за швом, как его обрабатывать, чем закрывать, когда можно начать снова принимать душ, нужно ли носить бандаж, когда показывать шов врачу. Не менее важно узнать у специалиста, какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача (зуд, уплотнение шва, боль, отделяемое из шва, кровотечение в области шва и т.д.).
В дальнейшем все рекомендации по уходу за швом женщине даст акушер-гинеколог в женской консультации.
Немного о режиме после кесарева сечения
Говорили ли вам родственники следующее: «Нужно больше двигаться, не сиди дома, выходи гулять!»? Или наоборот: «Лежи в постели, не двигайся, пусть все заживет?». Интересно, что мнения «бывалых» близких о том, какого режима маме стоит придерживаться после кесарева сечения, бывают диаметрально противоположными. Кого же слушать? Конечно, наблюдающего вас врача.
Ведь сколько бы советов о режиме и нагрузках женщины, перенесших кесарево сечение, вы не слышали, сколько бы не читали об этом в блогах успешных мам и группах соцсетей, только врач, который делал операцию, знает особенности ее хода у данной конкретной женщины, а потому и может дать единственно компетентный совет. Когда, какой и насколько интенсивной должна быть физическая нагрузка у его пациентки, врач определит, ориентируясь на особенности исходного состояния здоровья женщины, течения беременности, вида и хода операции и наличия осложнений. Поэтому о режиме и интенсивности физической нагрузки необходимо говорить только с врачом перед выпиской из роддома и акушером-гинекологом женской консультации.
Вы можете найти на форумах множество историй о том, как мамочки «скачут» уже через два часа после кесарева, а гулять с младенцем выходят уже чуть ли не через день, но факт остается фактом: все мы разные, и только специалист может определить, кому какой режим подходит. А послеродовый период – не время для экспериментов над собственным здоровьем.
Чек-лист: какие рекомендации должен дать врач после кесарева сечения
Женщина после выписки из роддома должна задать врачу следующие вопросы:
В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу
Какие признаки должны насторожить и послужить поводом для немедленной консультации врача?
Отеки после родов: причины и лечение
Работа почек
Нарушение нормальной работы почек, которое начинается во время вынашивания малыша, может быть одной из причин того, почему после родов женщины жалуются на отеки на ногах. Во время беременности объём циркулирующей в организме крови увеличивается примерно на 30%. Нагрузка на выделительную систему заметно повышается, что может приводить к сбоям в её работе.
После рождения ребёнка, когда почки уже не должны работать так интенсивно, их нормальное функционирование восстанавливается. Однако этот процесс идёт постепенно, и поэтому некоторое время после родов могут сохраняться отеки.
Обратите внимание на то, что при проблемах с почками после родов отекают не только ноги. Обычно женщины жалуются также на отечность пальцев рук и лица.
Гормональный дисбаланс
Гормональный фон влияет на проницаемость сосудов. В частности, большую роль здесь играют гормоны щитовидной железы, а также соотношение половых гормонов (эстрогена и прогестерона) и других гормонов организма.
Обратите внимание на то, что гормональный дисбаланс может сопровождаться общим снижением тонуса организма. Женщины нередко жалуются на слабость, сонливость, увеличение массы тела, усталость ног, запоры. Наличие этих симптомов в дополнение к отекам позволяет заподозрить, что гормональный фон молодой мамы ещё не восстановился.
Образ жизни
Этот фактор нельзя сбрасывать со счетов. Несмотря на то, что многие молодые мамы ищут причины отечности ног после родов в нарушении работы организма, большое значение имеют особенности питания и характер нагрузки.
Став мамой, многие женщины чувствуют, что для них «закончились беременные ограничения», особенно если они не кормят ребёнка грудью. Злоупотребление жареным, соленым, неправильное потребление белка, обилие сладкого в рационе, безусловно, способствуют послеродовым отекам.
С другой стороны, некоторые женщины, мечтая побыстрее восстановить стройную фигуру, резко ограничивают себя в пище. Голодные диеты приводят к нарушению обмена веществ и накоплению жидкости в тканях (так называемые «голодные отеки»).
И наконец, после рождения малыша не надо прекращать приём витаминов. Ведь к отекам приводит недостаток в организме натрия и калия, которые так легко получить, принимая витаминно-минеральные комплексы.
Варикоз
Эти факторы в совокупности приводят к повышению нагрузки на вены, растяжению их стенок и ослаблению клапанного аппарата. В итоге правильный ток крови по венам нарушается, кровь застаивается, что ещё больше растягивает стенки сосуда. Варикоз прогрессирует.
После родов все факторы, способствующие формированию варикоза, ослабевают или исчезают. Однако особенность строения стенок вен такова, что они не возвращаются в исходное состояние: ведь в них нет мышечных волокон, которые могли бы это обеспечить. Именно поэтому варикоз надо обязательно лечить, а также регулярно проходить профилактику рецидивов.
Обратите внимание на то, что врачи Центра Флебологии рекомендуют беременным регулярно наблюдаться у флеболога, чтобы избежать отечности ног, в том числе и после родов. На приеме будущей маме подбирается подходящий компрессионный трикотаж, а также даются рекомендации непосредственно на период родов. Ведь в это время вены испытывают колоссальную нагрузку. Также беременным рекомендуется носить бандаж, который снижает давление матки на сосуды и тоже помогает предотвратить развитие варикоза.
Вовремя принятые профилактические меры помогут женщине заметно снизить вероятность отеков ног после родов. Правильный образ жизни, внимательное отношение к своему здоровью и регулярные консультации с врачом позволят вам наслаждаться гармонией с собой и своим ребёнком, не думая о неприятных отеках.
Тревожные симптомы в послеродовом периоде
Беременность – это большой труд для женского организма. Большинство женщин свободно говорят о родах, но не так много о том,
что происходит после них. В школах родовспоможения послеродовой период иногда умело обходят молчанием, сводя его лишь к
кровотечению после родов. Как выглядит послеродовой период и сколько он длится?
Что такое послеродовой период?
Послеродовой период – это период около 6 недель (он может быть короче, хотя бывают случаи, когда он длится дольше) после рождения
ребенка, когда организм пытается отменить большинство изменений, произошедших в теле за последние 9 месяцев. Продолжительность
послеродового периода зависит от индивидуальности организма женщины и его способности к регенерации. Как это получится пережить,
зависит от организма. Некоторые женщины переносят это время вполне нормально, другие предпочитают забыть о нем. Кровотечение в
послеродовой период также является индивидуальной проблемой. Говорят, что этот период похож на длительную менструацию.
Однако кровотечение, особенно в первые несколько дней, намного сильнее, а сокращения матки, которая вернулась к своим нормальным размерам,
Стоит также отметить, что послеродовой период – это не только кровотечение, но и лактация. Многие женщины отказываются от грудного
вскармливания в первый месяц после родов, потому что никто не подготовил их к тому, что им предстоит. А грудное вскармливание, в самом начале,
является трудным и болезненным. Организм только учится вырабатывать молоко для ребенка. Поэтому в начале, из-за гормональных колебаний,
наблюдается избыток молока. К этому добавляется боль, которая сопровождает этот период. Именно поэтому многие женщины, осознав происходящее,
не имеют физических или душевных сил для кормления грудью и поэтому решают давать ребенку модифицированное молоко.
Хорошее самочувствие матери – еще один важный аспект послеродового периода. Восстановительный период – это также время гормональной регуляции.
В это время женщина чувствует себя плохо не только физически, но и психически.
Тревожные симптомы, и чего не следует делать
Может показаться, что в послеродовой период все происходит само собой и нужно просто пережить этот период. Ничего не может быть дальше от истины.
Послеродовой период – трудное и потенциально опасное время для женщин. Врачебный уход и гигиена в это время очень важны.
Следует обратить внимание на любые тревожные симптомы, такие как:
• белые точки на сосках, уплотнения и боль – это может свидетельствовать о закупорке молочных протоков, что впоследствии может привести к воспалению молочной железы,
• внезапное прекращение послеродовых выделений, в этом случае следует обратиться к врачу.
• высокая температура и неприятный запах испражнений,
• проблемы с раной после кесарева сечения, напр. гнойные выделения,
• отек нижних конечностей,
• боль в суставах, многие женщины страдают ревматоидным артритом после родов,
• промежностная рана гноится,
• значительные перепады настроения, затрудняющие работу.
Кроме того, гигиена в послеродовой период очень важна. Как при естественных родах, так и при кесаревом сечении нужно подмываться каждый
раз после посещения туалета. Использовать не стандартные жидкости для интимной гигиены, а нейтральные или гипоаллергенные средства.
Также не следует пользоваться тампонами или менструальными чашами и регулярно проветривать промежность. Кровотечение в послеродовом
периоде может быть не единственным источником дискомфорта. Из-за мышечной слабости также возникают трудности с мочеиспусканием и
опорожнением кишечника. Поэтому надо остерегаться любых инфекций мочевыводящих путей и следить за регулярным опорожнением кишечника.
Женщины, перенесшие кесарево сечение, должны регулярно промывать рану и осторожно массировать область вокруг рубца, чтобы избежать образования спаек.
Послеродовой период, а что потом?
Примерно через 6 недель дискомфорт пройдет, и женщина должна посетить своего гинеколога для осмотра, чтобы убедиться в том, что все прошло хорошо.
В это время также необходимо сделать анализы крови, подумать о возможной контрацепции и возвращении к половой жизни. Спешить некуда, но к этому стоит подготовиться.