что делать если укусил слепыш

Что делать если укусил слепыш

На главную / Новости / Что делать при укусах комаров, оводов и слепней

Что делать при укусах комаров, оводов и слепней

Аллергические реакции при укусах кровососущих насекомых – это довольно частое явление летом. Больше всего им подвержены люди, уже имеющие аллергию. Ещё одной группой риска являются дети. Чем меньше ребенок, тем выше риск аллергии.

Средства для лечения комариных укусов

Столкнувшись с комариным укусом, важно помнить о том, что категорически запрещено расчесывать место укуса, поэтому необходимо быстро избавиться от зуда. Существует много простых домашних средств помогающих этому.

Быстро устраняет зуд и покраснение в месте укуса нашатырный спирт. Им протирают пораженное место через каждые пятнадцать минут. Спустя час о комарином укусе можно забыть.

Снимает зуд и подходит для всех лекарство из молока и воды. Две столовые ложки молока смешивают с двумя столовыми ложками воды и напитывают смесью тампон. Им протирают укус раз в пять минут на протяжении четверти часа. После этого зуд затихает. Можно смазать пораженное место соком лимона. Лечебный эффект не заставит себя ждать.

Укус овода — это не просто сильная боль и зуд в месте укуса, а, зачастую, аллергическая реакция. При множественных укусах возможно повышение температуры тела, общая слабость и плохое самочувствие. Единичные укусы чаще всего не вызывают общих реакций.

Лечение укуса овода

Место укуса сразу промыть мыльной тёплой водой. Если есть перекись водорода, то капнуть несколько капелек на ранку, после смазать раствором зелёнки или «Фукорцина».

Если овод укусил ребёнка, боль не проходит в течение получаса, можно дать ему слабое обезболивающее средство, такое как «Нурофен детский», «Панадол» или «Эффералган» в минимальной дозировке;

Народные средства при укусах:

Нарвать свежих листьев подорожника, промыть, истолочь, кашицу накладываем на место зудящего укуса, сверху наложить нетугую повязку.
Сок и стебель одуванчика. Обрабатывается по аналогии с листом подорожника;

Обычный лук — делается кашица, накладывается на место укуса. Допустимо просто пропитать бумажную салфетку луковым соком и приложить к ранке.

Как не привлекать внимание оводов и слепней

Овода привлекают красочные и яркие цвета, поэтому используйте однотонные неяркие цвета в одежде. Солнечный свет очень любим оводами, лучше всего на отдых располагаться в теневых местах.

Ромашка — очень простое средство отпугивания оводов и слепней. Достаточно поджечь несколько стебельков растения, пропахнуть этим дымом, и защита вам обеспечена. Пижма также поможет защититься. Расположите несколько веточек в палатке и ночуйте спокойно.

Отек от укуса слепня

Одним из главных проявлений укуса слепня является отек из-за компонентов слюны слепня, которые попадают под кожу во время укуса. Степень развития отека зависит от конкретного вида насекомого и иммунной активности организма. Слепни редко кусают человека. Но, если такое случается, то обязательно нужно ориентироваться в возможных вариантах первой помощи:

придавливание места укуса твердым предметом. Это уменьшит скорость распространения аллергических компонентов слюны насекомого и уменьшит боль;

охлаждение пораженного места. Преследует такие же цели, как и придавливание;

Раствор пищевой соды. Разводится большая ложка соды в обычной или прокипяченной воде. Можно также добавить ложку соли. Полученный раствор прикладывают по типу влажных высыхающих повязок.

Источник

Правила экстренной помощи при укусе насекомых

В летнее время, в особенности за городом, мы нередко подвергаемся укусам насекомых. При этом на месте укуса появляются припухлость, покраснение и зуд, что в дальнейшем может привести к неприятным последствиям.

Главное управление МЧС России по Тульской области напоминает жителям региона, как распознать симптомы укусов различных насекомых и оказать при них первую экстренную помощь.

Симптомы укуса осы

После укуса осы на теле обычно наблюдается местная реакция организма. При укусах в глаза, лицо, или другие более мягкие ткани кожи, отеки проявляются сильнее. Также следует принимать во внимание, что ослабленные люди, аллергики, дети и женщины демонстрируют более высокую чувствительность к яду.

Кроме отека места укуса, организм человека может иметь следующие симптомы:

— сильная боль и жжение;
— покраснение места укуса;
— место укуса опухло;
— сыпь по всему телу;
— повышение температуры тела;
— головная боль;
— тошнота и рвота;
— судороги тела.

Опасность при укусе осы

Если Вас ужалила одна оса, то никаких серьезных последствий не будет, но если человека одновременно ужалили несколько десятков насекомых, тогда можно говорить об общей токсической реакции. Ее тяжесть будет зависеть от суммарного количества попавшего в организм яда. Известно, что доза яда от укуса 500 и более перепончатокрылых насекомых для человека считается смертельной.

Даже если такого человека ужалило всего одно насекомое, последствия могут быть весьма тяжелыми. Кроме крапивницы и отеков, в ряде случаев наблюдаются одышка, сильное сердцебиение, головокружение, боль в животе, тошнота, рвота, высокая температура, судороги тела, возможна даже кратковременная потеря сознания. Очень опасен отек языка и гортани, что может вызвать удушье.

Важно! Аллергическая реакция не возникает, когда человека впервые ужалило перепончатокрылое насекомое. Однако появившаяся аллергическая реакция после каждого последующего укуса окажется все более тяжелой.

Наиболее тяжелая аллергическая реакция, угрожающая жизни — анафилактический шок. В этом случае сразу после укуса человек теряет сознание, у него нарушается деятельность многих органов и систем, в первую очередь сердечно-сосудистой системы.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ УКУСЕ ОСЫ, ПЧЕЛЫ, ШМЕЛЯ

1. Избавьтесь от жала. Необходимо помнить, что при укусе осы, не нужно искать на теле ее жало, т.к. она его не оставляет. Совсем другое дело, при укусе пчелы. У пчелы жало с зазубринами, поэтому его нужно удалить. Дело это простое, главное продезинфицировать ранку, а также инструмент извлечения пчелиного жала, чтобы не занести в ранку инфекцию. Сделать это можно при помощи перекиси, нашатырного спирта, разбавленного водой, йода, спиртового раствора, кортикостероидной мази – для ранки, обычный медицинский спирт – для инструмента, например пинцета.

2. Необходимо воспрепятствовать распространению яда в организме , а также не допустить аллергической реакции.

3. Для снятия боли и отека

— К месту укуса приложить холодный компресс или замотанный в ткань лед, минимум на 30 мин. Можно также прикладывать компресс из смоченной в спирт или уксус с водой ткани;
— Сделать компресс из сока лимона. Устраняет боль и снимает опухлость;
— Можно делать компресс из настойки золотого уса с водкой;
— Приложить к месту укуса разрезанную луковицу, помидор или чеснок;
— Приложить к ранке разрезанное яблоко;
— Приложить к больному месту растертые или разжеванные листья свежей петрушки;
— Помазать ранку Псило-бальзамом или гелем «Фенистил»;
— Приложить к месту укуса смоченную водой таблетку Валидола;
— Принять димедрол. Принимать это средство необходимо, если отек слишком большой, т.е. если пошла аллергическая реакция;
— Кашица соды с водой. Приложить к месту укуса. Снимает и покраснение, и набряк, и боль;
— Приложить к ранке лист каланхоэ или подорожника;
— Смазать кожу в месте укуса раствором календулы или подорожника. Их можно приобрести в аптеке;

Важно! Алкоголь противопоказан, т.к. он приводит к усилению отеков.

Для предотвращения резкого снижения артериального давления, вызываемого крапивницей, пострадавшему можно дать 20-25 капель кордиамина.

НЕКОТОРЫЕ ОСОБЕННОСТИ ПОВЕДЕНИЯ ОСЫ

Необходимо помнить, что осы никогда не нападают на людей без причины. Они жалятся исключительно только тогда, когда защищаются, либо чувствуют агрессию с Вашей стороны. Конечно, всегда неприятно, когда над вашей головой или около лица жужжит оса. Люди начинают махать руками, стараясь отогнать от себя насекомое, которое воспринимает ваши действия, как агрессию. Поэтому и жалят.

Пчелы же, в отличии от осы, могут ужалить и без причины. Пчелы не переносят запаха пота, что в 99% случаев и вызывает их нападение. Кроме того, когда пчела жалит, то кроме яда впрыскивает особое вещество, которое является сигналом для других пчел «атакуйте эту цель», так что если вы в жаркий день ходите недалеко от ульев и на вас напала одна пчела, постарайтесь как можно быстрее удалиться от пасеки.

Никогда не паникуйте и не пытайтесь размашисто махать руками, а особенно не пытайтесь прихлопнуть осу или пчелу своей рукой. В крайнем случае, можно попытаться сбить насекомое на землю, используя подходящие подручные средства, как то полотенце, платок или другие элементы одежды. Но это лишь в самом крайнем случае. Идеальным вариантом считается — просто отвернуться и отойти в сторону.

Важно! Если Вы обнаружили, что место укуса набирает большую отечность, повышается температура, или другие подобные обостренные симптомы, немедленно обратитесь к врачу, и не ждите, пока настанет критическая точка.

Пресс-служба Главного управления
МЧС России по Тульской области

Источник

Укус слепня

Слепни – самые крупные кровососущие насекомые. Они обитают в лесостепной, таежной и лесной зонах России. Укус слепня, как и нападение других кровососущих насекомых, опасен, в первую очередь, из-за токсичного действия слюны. Насекомое может нанести серьезный вред сельскохозяйственным животным и человеку с гиперчувствительностью, хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной системы. Известно, что крупные самки за один прием способны высосать 200 мг крови .

Небольшое количество двукрылых паразитов не страшны для людей и животных. В большинстве случаев достаточно обработать рану мазью, чтобы снять воспаление и ускорить заживление, предотвратить появление рубцов. Только при индивидуальной непереносимости и склонности к аллергическим реакциям человеку может потребоваться профессиональная медицинская помощь.

Совсем другие последствия характерны при массовом нападении слепней. Токсичное действие слюны может стать причиной локальных воспалительных процессов и изменения общих физиологических показателей (формулы крови, температуры тела). Если на крупный рогатый скот регулярно нападают слепни и другие представители гнуса, у животных со временем снижаются показатели продуктивности, уменьшается количество молока, мяса и ухудшается качество шерсти.

Как выглядит укус слепня на фото?

Питаются кровью человека и животных только самки слепней. Это обязательное условие для созревания яиц и успешного размножения. Самцы поддерживают жизнедеятельность, потребляя углеводы из нектара цветков и сладкого сока деревьев.

Как выглядит укус слепня, возможно ли узнать его по фото? В большинстве случаев на пораженном участке кожи образуется покраснение или небольшая папула, возникает резкая боль и сильное ощущение жжения.

Реакция человека на токсичное действие слюны двукрылых кровососущих насекомых индивидуальна. У некоторых возникает сильное чувство жжения, отечность и краснота, которые самостоятельно проходят через несколько часов. У других жертв укуса появляется большая болезненная опухоль, которая не спадает несколько дней. В редких случаях у жертв нападения фиксируются более тяжелые последствия: аллергия, увеличение местных лимфатических узлов, общая слабость, повышение температуры тела, высыпания различного характера на теле. Серьезные осложнения характерны для людей с гиперчувствительностью или индивидуальной непереносимостью одного из компонентов слюны слепней, а также для детей в возрасте 2-10 лет. У последних часто развивается крапивница, которая может длиться несколько месяцев и даже лет.

Укусы слепня: симптомы

Первые симптомы после укуса слепня развиваются достаточно стремительно. Около раны появляется покраснение, небольшая опухоль. Человека мучает сильный невыносимый зуд. В течение нескольких часов, а иногда суток, симптоматика становится более выраженной. Чем это объясняется?

С научной точки зрения, укусы кровососущих насекомых – это повреждение кожных покровов и вспрыскивание в организм токсичных компонентов слюны. В ответ происходит параллельное развитие двух реакций типов – иммуннокомплексных и Т-клеточных (замедленных). Местные реакции начинают проявляться через 6-8 часов, достигая пика примерно через 24-48 часов.

Укусы слепня могут спровоцировать местные симптомы и изменение физиологических показателей:

Укус слепня: как лечить?

Слепни – наиболее крупные кровососущие двукрылые насекомые. Они способны за один прием выпить огромное количество крови (примерно, как 70 комаров). В зависимости от индивидуальной реакции человека нападение паразита может стать причиной легких местных воспалительных реакций или появления более серьезной симптоматики. Но укус слепня всегда сопровождается дискомфортом и сильным зудом, поэтому знать, как лечить и ускорить восстановительные процессы, должен каждый человек. Главная задача в большинстве случаев – блокировать ощущение зуда.

Человек в момент укуса испытывает резкую боль, причина которой заключается в токсичном составе слюны и в механическом повреждении кожных покровов. Сравнить чувство можно с ощущением, которые возникают после неудачной встречи с пчелой. Через сколько пройдет зуд? Резкая боль сохраняется на протяжении 10 минут, но у некоторых особо чувствительных людей она не прекращается на протяжении 48 часов. В тяжелых случаях развивается инсектная аллергия. Если у человека началась системная реакция (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница), лечением должен заниматься опытный врач.

Стратегия лечения зависит от реакции человека и серьезно отличается при появлении местных воспалительных и системных аллергических реакций. Общее направление в обеих случаях сводится к замедлению и предотвращению всасывания токсичных компонентов в кровь, блокировке ощущения зуда. Если не предпринимать никаких действий, из-за постоянного расчеса ранки существует высокая вероятность инфицирования поврежденного участка кожи с последующим нагноением и воспалением.

Что делать, если укусил слепень? Первая самостоятельная помощь заключается в следующем:

Для облегчения ощущения зуда и местных воспалительных реакций можно использовать народные средства. Хорошо снимают боль и отек общеукрепляющие и успокаивающие эфирные масла чайного дерева и лаванды. От раздражения и воспаления помогает лепешка из соды, воды или ароматического масла. Ломтик сырого картофеля, измельченный в кашу, способствует уменьшению покраснения и воспалительных реакций. Аналогичного эффекта помогает добиться сырой лист капусты и петрушка.

Чем опасен укус слепня?

Слюна слепней содержит вещество, которое по эффекту и составу напоминает гирудин. При ее попадании в организм человека и животных нарушается свертываемость крови. Антикоагулирующее вещество относится к группе антитромбинов.

Укус слепня представляет серьезную опасность в редких ситуациях. В большинстве случаев последствия проходят самостоятельно через несколько часов или суток.

Серьезные осложнения характерны для гиперчувствительных людей. У человека, склонного к аллергическим проявлениям, развивается сильный отек и острая реакция. Если вовремя не обратиться за помощью к врачу, последствия могут быть самыми печальными.

Серьезные осложнения возможны и при массовом нападении слепней на животных, которые случаются во время выпаса крупного рогатого скота на природных пастбищах. Последствия многочисленных атак кровососущих насекомых выражаются в повышении температуры, общем недомогании, потере аппетита, слабости и других проявлениях общей интоксикации. Если не предпринимать решительных действий, производительность сельскохозяйственных животных упадет: снизится объем молока и качество шерсти.

Чем еще опасен укус слепня?

Если вы хотите избавиться от слепней и других кровососущих насекомых на дачном участке, обратитесь за помощью в компанию «Дез Групп». Опытные специалисты подберут оптимальный сертифицированный препарат с доказанной эффективностью, оперативно обработают объект от паразитов. Для нанесения рабочего раствора используется генератор тумана, который обеспечивает подачу химического вещества в виде аэрозоли с мельчайшими активными частицами. Если вы хотите узнать стоимость работ или задать вопросы, оставьте на сайте заявку на получение бесплатной консультации. Менеджер «Дез Групп» свяжется с вами через несколько минут.

Источник

Инсектная аллергия и особенности ее терапии

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты

Аллергены насекомых могут вызвать развитие сенсибилизации при попадании в организм несколькими путями: с ядом — при ужалении перепончатокрылых (пчелы, осы и др.); со слюной — при укусе насекомых отряда двукрылых (комары, москиты и др.); ингаляционным и контактным способом — с чешуйками, личинками бабочек, сверчков, жуков и т. п. [1].

Аллергия на укусы насекомых протекает в виде немедленной или замедленной реакции в местах укуса. Обычно укус кровососущих насекомых (комаров, москитов, блох) вызывает локальные проявления в виде отека, покраснения и полиморфной сыпи (папулезной, уртикарной, геморрагической, буллезной, некротической формы) и крайне редко — серьезные аллергические реакции. Иногда на укусы мошек может наблюдаться рожистоподобная реакция в виде острой эритемы, протекающей без повышения температуры и увеличения регионарных лимфоузлов. Аллергены слюны москитов могут быть также причиной развития зудящей узелковой сыпи (флеботодермия). Описаны редкие случаи генерализованной уртикарной сыпи на укус даже одного кровососущего насекомого [1, 2].

Инсектная аллергия чаще встречается в летнее и осеннее время. Насекомые жалят при проведении садовых работ, в местах пикников, привлекают их также дворовые мусорные баки, компостные ямы; не стоит забывать о гнездах ос, которые располагаются, как правило, под карнизами, на чердаках. Однократное воздействие больших доз яда насекомых через ужаление сопоставимо с ежегодной дозой вдыхаемых аллергенов пыльцы. Развитие такой высокодозовой сенсибилизации объясняет, почему распространенность атопии среди пациентов с IgЕ-сенсибилизацией к ядам та же, что и в нормальной популяции [3].

Нормальная реакция на ужаление насекомых обычно проявляется в виде умеренного локального покраснения и отечности, тогда как выраженная локальная реакция — эритемой и сильным отеком, который может нарастать в течение 24–48 ч и сохраняться даже более 10 дней. Одновременно больного могут беспокоить слабость, недомогание, тошнота. В редких случаях имеют место инфекция и воспаление подкожно-жировой клетчатки [2].

Местные реакции лечат наложением на место укуса холодного компресса, используют также наружную терапию топическими противозудными препаратами (Фенистил гель, Псилобальзам), больному дают антигистаминный препарат нового поколения (лоратадин, цетиризин и др.). При сильно выраженной локальной реакции назначают топические кортикостероиды нефторированного ряда (метилпреднизолона аципонат, мометазона фуроат и др.). В наиболее тяжелых случаях местной реакции обосновано назначение 2–3-дневного курса преднизолона в дозе 30–40 мг/сут.

Примерно у 5% больных с выраженной местной реакцией в анамнезе при повторном ужалении насекомого может развиться генерализованная системная реакция с жизнеугрожающим состоянием — анафилактический шок. Чаще всего такие реакции вызываются ужалениями ос, пчел, реже шмелей и шершней; в 30% случаев больные не могут назвать вид ужалившего насекомого.

В США ежегодно погибает около 50 человек от аллергии на ужаление насекомых. Анафилактический шок на ужаление считается также одной из причин необъяснимой внезапной смерти. Большинство летальных случаев в 1998 г. в этой стране было отмечено у лиц в возрасте 40–60 лет, чаще у мужчин (28%), крайне редко — у детей (1 случай среди детей в возрасте 0–9 лет) [4]. В Казани, по данным проф. Р. С. Фассахова и соавторов, с 1993 по 1998 г. в аллергологическое отделение поступило 55 пациентов с аллергией на ужаление насекомого в возрасте от 16 до 70 лет [5]. В 44% случаев реакции были вызваны ужалением ос, в 31% случаев — пчел, шершня — в 1 случае. В популяционном исследовании мы не выявили ни одного случая системной аллергии на укус насекомых при опросе 2147 школьников г. Москвы (2003 г.) [6].

Реакции на ужаление перепончатокрылых насекомых делятся на аллергические, токсические и псевдоаллергические. Гиперчувствительность к яду или слюне насекомых запускается иммунологическими механизмами по немедленному типу с включением аллергенспецифических IgE-антител. Токсические реакции возникают при одновременном ужалении большим количеством насекомых и индуцируются действием ряда медиаторов, содержащихся в их яде. По клинической картине отличить токсические от аллергической реакции иногда бывает довольно трудно. У некоторых больных через 2–7 дней после ужаления могут возникать реакции, напоминающие сывороточную болезнь (артралгии, уртикарная сыпь, недомогание, повышение температуры). Такие больные при повторном ужалении имеют высокий риск развития анафилактического шока [2].

Выше уже говорилось о локальных реакциях при укусе насекомых. Системные реакции встречаются намного чаще местных (до 70% всех случаев ужаления насекомых) и, по мнению ряда авторов, могут различаться по степени тяжести [2, 4]. Однако клинические симптомы анафилактического шока, вызванного ужалением насекомого, хотя и могут варьировать по проявлениям и выраженности, но они ничем не отличаются от анафилактического шока любой этиологии [4].

У больных с анафилактическим шоком в 100% случаев встречаются гемодинамические нарушения: снижение артериального давления, слабость, головокружение. Другие типичные клинические симптомы анафилактического шока — диффузная эритема, сыпь, крапивница и/или ангиоотек; бронхоспазм; ларингоотек и/или нарушение сердечного ритма. У больного могут наблюдаться также такие признаки, как тошнота, рвота, головная боль, потеря сознания; в 5–8% случаев — головная боль, судороги, боль в груди.

Генерализованная крапивница или ангиоотек являются наиболее частой клинической манифестацией анафилаксии (92%) и наблюдаются как изолированно в виде одного симптома, так и на фоне тяжелой анафилаксии [7]. Однако кожные симптомы могут появиться позже или отсутствовать при быстром прогрессирующем течении анафилаксии. Следующие по частоте симптомы — респираторные (ангиоотек гортани, острый бронхоспазм), реже встречаются абдоминальные и гастроинтестинальные симптомы (боль в животе, тошнота, диарея).

Чаще всего симптомы анафилактического шока появляются в течение первых 15 мин после ужаления, причем раннее начало практически всегда ассоциируется с более тяжелым течением и соответственно выраженной симптоматикой заболевания. Дети имеют меньший риск развития повторной анафилаксии, особенно если у них аллергия на ужаление проявлялась в виде кожных симптомов (крапивница, сыпь, отек Квинке). Однако у больных любого возраста с первичным тяжелым анафилактическим шоком в анамнезе при повторном ужалении насекомого возможен рецидив анафилаксии в 70% случаев [2].

Поскольку жизнеугрожающие симптомы анафилаксии могут рецидивировать, больных следует наблюдать в течение первых 24 ч после первых проявлений заболевания (в 20% случаев анафилактический шок может рецидивировать через 8–12 ч после первого эпизода) [7]. Исследователи отмечают бифазное течение анафилаксии, которое клинически не отличается друг от друга, но требует использования достоверно больших доз адреналина.

К факторам, которые усиливают тяжесть анафилактического шока или влияют на его лечение, относят наличие у больного бронхиальной астмы, сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лекарственную терапию β-адреноблокаторами (Анаприлин, Атенолол, Метопролол и др.), ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и моноаминооксидазы. В таких случаях, с одной стороны, усиливается реакция дыхательных путей на высвобождаемые при анафилаксии медиаторы воспаления, а с другой — уменьшается влияние адреналина: наряду с тяжелой степенью анафилаксии появляется парадоксальная брадикардия, гипотензия, тяжелый бронхоспазм [7]. Экспериментально было доказано, что в таких случаях для купирования бронхоспазма и восстановления β-адренергической чувствительности у больного, принимающего β-адреноблокаторы, дозу неселективного β-агониста тербуталина необходимо увеличить в 80 раз [8]. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Капотен, Энап) у ряда больных вызывает кашель, отек гортани или языка с последующим развитием асфиксии. Ингибиторы моноаминооксидазы (моклобемид, ниаламид и др.) замедляют скорость расщепления адреналина, усиливая его побочные эффекты [2, 8].

Наибольшее количество летальных случаев от инсектной аллергии, регистрируемые в группе лиц старшего возраста, связывают с наличием сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний, с приемом лекарств и наличием других возрастных патологических изменений в организме [8].

Лечение и профилактика

Анафилактический шок требует проведения неотложной терапии: незамедлительно у больного оценивают сердечную и дыхательную деятельность, проверяют адекватность поведения. Препаратом выбора при анафилактическом шоке является адреналина гидрохлорид.

Адреналин обладает следующими свойствами:

В зависимости от диапазона применяемых доз может оказывать эффекты:

Адреналина гидрохлорид выпускают в виде 0,1%-ного раствора в ампулах по 1 мл (в разведении 1 : 1000 или 1 мг/мл); для внутривенного введения 1 мл 0,1%-ного раствора адреналина разводят в 9 мл физиологического раствора. Адреналин нельзя разводить в растворе глюкозы или гидрокарбоната натрия. Важно помнить, что на активность адреналина также влияют условия хранения препарата.

Дозы при внутривенном введении рекомендуются следующие. При развитии анафилактических реакций: 0,1–0,3 мл адреналина (в разведении 1 : 1000) разводится в 9 мл раствора натрия хлорида (от 1 : 100 000 до 1 : 33 000) с последующей инфузией в течение нескольких минут; возможно повторное введение в случае отсутствия чувствительности, а также при стойкой артериальной гипотензии.

При тяжелом терминальном состоянии больного 0,1%-ный раствор адреналина в дозе 0,1 мл разводят в 0,9 мл венозной крови больного (аспирируют непосредственно из вены или катетера) или раствором натрия хлорида (для получения разведения 1 : 10 000), вводят внутривенно в течение нескольких минут; повторно — по показаниям до поддержания систолического артериального давления выше 100 мм рт. ст. у взрослых и 50 мм рт. ст. у детей.

В качестве побочного действия адреналин может вызвать острый инфаркт миокарда, выраженные аритмии и метаболический ацидоз; малые (менее 1 мкг/мин) дозы адреналина могут послужить причиной развития острой почечной недостаточности.

Вероятность развития подобных серьезных осложнений является главной причиной рекомендации воздержаться от широкого применения адреналина самими пациентами. Однако своевременное введение именно адреналина имеет решающее значение для благоприятного исхода анафилактического шока. За рубежом эта проблема решена: больных с любым анафилактическим шоком в анамнезе снабжают специальным шприцом-ручкой — эпинефрином в виде аутоинъектора (Epi-Pen, Аnа-Kit). В научной литературе ежегодно публикуются исследования, посвященные анализу использования аутоинъекторов эпинефрина у пациентов с инсектной аллергией, а также пищевой, латексной и идиопатической анафилаксией в анамнезе. Есть также работы, в которых освещается роль обучающих программ для школьных медсестер и инспекторов школ с целью незамедлительного введения эпинефрина детям с тяжелой формой аллергии и анафилаксией, что в значительной степени облегчается именно с помощью использования аутоинъектора.

Каждый больной, перенесший анафилактический шок, подлежит госпитализации в реанимационное отделение, где проводится инфузионная терапия преднизолоном 1–2 мг/кг каждые 6 ч, физиологическим раствором, глюкозой из расчета 5–10 мл/кг веса пациента; вводятся антигистаминные препараты внутривенно. При резистентной гипотонии назначают допамин (400 мг в 500 мл физиологического раствора, скорость введения — 2–20 мкг/кг/мин) под контролем артериального давления (> 90 мм рт. ст.) или глюкагон (струйно 1–5 мг каждые 5 мин, затем капельно 5–15 мкг/мин) до нормализации артериального давления. Через 1–2 дня из реанимационного отделения больного переводят в аллергологическое или терапевтическое отделение, где ему продолжают гормональную терапию преднизолоном перорально в дозе 10–15 мг в течение 10 дней; назначают антигистаминные препараты II поколения (лоратадин, цетиризин и др.), антибиотики (по показаниям), проводят контроль за функцией почек, печени, сердца, ЭКГ, консультацию невропатолога.

Диагноз IgE-гиперчувствительности к насекомым обязательно следует подтверждать кожными или серологическими пробами. Для постановки правильного диагноза и назначения аллергенспецифической терапии важно определить вид насекомого, вызвавшего реакцию. Локальная реакция без системных проявлений (анафилактический шок) не требует проведения аллергологического обследования. Напротив, кожные пробы на аллергены насекомых обязательно ставят, если в анамнезе у пациента любого возраста отмечались системные реакции жизнеугрожающего характера, а также неугрожающие жизни системные проявления у взрослых и детей (младше 16 лет). Возможна постановка проб также при локальных и токсических реакциях в анамнезе у больного [4]. Разработаны тесты in vitro — определение специфических IgЕ-антител, например: к яду пчелы медоносной, осы, шершня, слепня, комару обыкновенному, огневке мельничной, амбарному долгоносику, голубиному клещу, платяной моли (Allergopharma).

Больным с аллергией на ужаление насекомых аллергенспецифическую терапию назначают только в двух случаях: при системной жизнеугрожающей реакции и системной, не угрожающей жизни реакции у взрослых, имеющих положительные кожные пробы. Дети младше 16 лет с кожными проявлениями, не угрожающими жизни (например, в виде генерализованной крапивницы), не нуждаются в проведении аллергенспецифической иммунотерапии даже при наличии положительных специфических IgЕ-антител в крови. Продолжительность специфической иммунотерапии составляет не менее 5 лет [2, 5].

Лечение пациентов с аллергией на ужаление насекомых — многоэтапный процесс, гораздо более сложный, чем предполагают иногда врачи и сами пациенты. Проблема также в том, что в России до сих пор не производятся тесты для диагностики инсектной аллергии, а самое главное — отсутствуют и отечественные, и зарубежные аллерговакцины, необходимые для проведения аллергенспецифической иммунотерапии тем пациентам, которым этот метод лечения необходим по жизненным показаниям. Препарат «спасения» адреналин в соответствующей форме выпуска и нужной дозировке также не доступен в России для больных с тяжелой формой аллергии и анафилактическим шоком в анамнезе.

Соответствующим медицинским органам необходимо рассмотреть возможность преодоления всех этих неблагоприятных ситуаций. Добиться прорыва в данном направлении частично удастся, если мы обучим пациентов простым превентивным мерам, что нередко является решающим в спасении их жизни. Пациенты должны соблюдать определенные правила, в частности не привлекать насекомых и избегать их укусов, для чего:

— не пользоваться духами и не надевать яркую одежду;

— не есть на улице зрелые фрукты, не подходить близко к мусорным бакам и компостным ямам, которые привлекают насекомых;

— не открывать окна в автомобиле во время езды.

Следует довести до сведения родителей, учителей и школьников информацию о необходимости обеспечивать безопасность окружающей среды ребенку с высоким риском анафилактических реакций на укусы насекомых. Каждый пациент с аллергией на ужаление насекомого должен иметь бирку или браслет с данными о своем диагнозе и письменными рекомендациями по проведению неотложных мер в случае ужаления [1–5].

По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.

Д. Ш. Мачарадзе, доктор медицинских наук, профессор
РУДН, Москва

Источник