что делать если у тебя аллергия на цветение
Поллиноз: все об аллергии на цветение
Поллиноз, или аллергия на цветение, — это сезонное заболевание, возникающее из-за повышенной чувствительности к пыльце растений. Иммунная система воспринимает пыльцу как опасное вещество и начинает вырабатывать антитела для борьбы с ней — появляются симптомы. Риск увеличивается, если у вас есть другие аллергические заболевания, например атопический дерматит. Кроме этого, на предрасположенность к аллергии влияет наследственность и образ жизни: родственники с аллергией, активное или пассивное курение в доме, большое количество домашней пыли.
Олег Тогоев, медицинский директор GMS Clinic, к.м.н., аллерголог-иммунолог, педиатр
Симптомы аллергии на цветение
Симптомы зависят от особенностей реакции организма на аллерген, но чаще всего страдают глаза и нос. Самый частый признак поллиноза — зуд, но есть и другие:
В тяжелом случае может появиться одышка, тяжесть в груди и другие симптомы бронхиальной астмы.
Как отличить поллиноз от ОРВИ
Поллиноз начинается сразу после встречи с аллергеном, температура повышается редко, а симптомы длятся неделями, пока в воздухе много пыльцы. Выделения из носа постоянно прозрачные и жидкие.
ОРВИ проходит через несколько дней, а симптомы постепенно уменьшаются, когда организм начинает справляться с вирусом. Выделения из носа через несколько дней густеют и меняют цвет.
Когда возникает поллиноз
Аллергия на цветение развивается, когда в воздухе появляется пыльца определенных растений. Время появления зависит от климата, экологии региона, погоды и других условий.
Обычно выделяют три основные волны, когда поллиноз проявляется ярче всего:
На приеме врач-аллерголог может определить закономерность между появлением симптомов и цветением определенных растений. Кроме этого, можно отслеживать периоды цветения и интенсивность распространения пыльцы на специальных сайтах, например на Gismeteo.
Как лечить аллергию на цветение
Самостоятельное лечение поллиноза может привести к развитию осложнений или ухудшить состояние, поэтому в первую очередь нужно обратиться к врачу. После опроса и осмотра аллерголог поставит диагноз и поможет подобрать схему лечения, чтобы уменьшить проявления поллиноза.
Чаще всего при поллинозе назначаются:
Как облегчить симптомы поллиноза
Для уменьшения контакта с аллергеном и облегчения симптомов нужно:
В период цветения иногда помогает диета, если продукты могут сработать как перекрестные аллергены. В пищу можно добавлять куркуму — она может уменьшать отек и зуд.
Не стоит использовать народные средства от аллергии, особенно травяные. Эффективность таких способов лечения не доказана, при этом они могут вызвать острую аллергическую реакцию.
Поллиноз у детей
У детей в возрасте до трех лет редко развивается аллергия на цветение, однако важно вовремя заметить и уменьшить проявления поллиноза, чтобы он не перерос в бронхиальную астму или другие осложнения, например отит или синусит. В детском возрасте бывает сложно поставить правильный диагноз из-за «смазанных» симптомов или частых ОРВИ. Но при длительном насморке без температуры, ухудшении сна и зуде можно предположить аллергическую природу заболевания.
Ответы на популярные вопросы
Предупреждение контакта с аллергеном — хороший способ лечения аллергии?
Это может помочь на один сезон, но на всю жизнь такой способ не сработает.
Что сделать, чтобы облегчить симптомы аллергии? Как себе помочь самостоятельно?
Реже выходить из дома, менять одежду, когда приходишь с улицы. Не есть в сыром виде перекрестно реагирующие фрукты и овощи в момент цветения. Проводить дома влажную уборку, поставить фильтр, улавливающий пыльцу.
Есть ли необходимость в специальном питании?
Зависит от аллергена — вызывает ли он перекрестную реакцию. Поэтому одному пациенту специальное питание поможет, а другому нет, все индивидуально.
Можно ли перерасти аллергию?
Такое бывает редко, перерасти аллергию почти невозможно. Но с возрастом могут снижаться проявления или изменяться симптомы.
Можно ли употреблять алкоголь в период цветения при поллинозе?
Алкоголь можно употреблять, но он перекрестно реагирует с антигистаминными препаратами, то есть они усиливают действие друг друга. Поэтому на фоне приема лекарств можно сильно отравиться алкоголем или усугубить седативное действие антигистаминного препарата. Поэтому во время лечения лучше воздержаться от алкоголя.
Сколько обычно длятся симптомы?
Симптомы длятся все время, пока цветет растение, вызвавшее аллергию, и проходят после окончания этого периода.
Почему поллиноз может перейти в астму?
Поверхностные клетки дыхательных путей имеют схожие свойства с клетками, которые вырабатывают слизь в носу. Они также реагируют на проникновение пыльцы — это может привести к развитию бронхиальной астмы при долгом контакте с аллергеном без лечения.
Как еще могут проявляться аллергические реакции?
У ребенка случился отек Квинке после того, как он съел яблоко. Но анализы не показали аллергию на фрукт, только на березу. Так как яблоко и береза перекрестные аллергены, то яблоко усилило реакцию на цветение березы и вызвало отек Квинке.
Как пережить весну и лето при аллергии на цветение?
Сезонный поллиноз. С симптомами этого заболевания некоторые люди впервые сталкиваются весной, когда на деревьях и кустарниках появляется листва, зацветают фруктовые сады и распускаются первые цветы. К сожалению, цветение целого ряда растений приводит к появлению приступов чихания, слезотечения, ощущению зуда и жжения в глазах. Особенно увеличивается количество обращений к платному отоларингологу, когда приход весны не совпадает с календарными датами. При низкой температуре воздуха в марте–апреле цветение обычно задерживается, и с первыми лучами солнышка цветы на деревьях и кустарниках в мае появляются почти одновременно, увеличивая количество обращений к профильным специалистам.
Почему возникает аллергия? Как ее лечат? Как облегчить состояние больного, когда на улице его сражают утомительные приступы чихания, а глаза постоянно чешутся и слезятся? Вокруг этого заболевания сложилось множество мифов, которые подталкивают страдающих от него людей к самолечению. Пускать поллиноз на самотек — последнее дело, ведь в этом случае у человека могут развиться серьезные, весьма неприятные осложнения.
Причина поллиноза — пыльца деревьев, кустарников и цветов
Пыльца — это порошкообразная масса, которая легко срывается с цветущих растений и разносится на десятки километров порывами ветра. Пыльца деревьев и сорных трав отличается от пыльцы цветов, состоящей из липких крупных частичек, переносимых насекомыми. Ее отличием являются микроскопические размеры, благодаря которым она распространяется на большие расстояния и оседает на цветах. Поэтому при аллергии на пыльцу сорняков и деревьев опасность для человека может представлять даже букет цветов, на котором осела вызывающая аллергию мелкая пыльца.
Появление реакции на безобидное, в принципе, вещество, объясняется особенностями нашей иммунной системы, нацеленной на защиту организма от опасных внешних воздействий.
Разновидности аллергии: от чего зависит выраженность реакции на аллергены?
Наиболее тяжелой разновидностью аллергической реакции является анафилактический шок. Он сопровождается отеком горла и наполнением легких жидкостью. К счастью, столь выраженная реакция встречается достаточно редко, и современная медицина умеет справляться с аллергией.
Миф о тополином пухе: что на самом деле является причиной весеннего обострения?
Многие пациенты, обратившиеся за помощью к хорошему платному терапевту, при сборе анамнеза причиной своего состояния называют тополиный пух. На самом деле сам по себе он очень редко становится причиной поллиноза, но зато способствует переносу пыльцы целого ряда растений–аллергенов. Список их разнится для разных российских регионов, отличающихся датами прихода климатической весны и лета.
«Аллергия безобидна». «Вылечиться от нее невозможно, а значит, лечение бесполезно»
Это еще два мифа, приводящие к тому, что множество больных годами чихают, тяжело дышат или страдают от воспаления слизистых оболочек восьми придаточных носовых пазух. Кроме ринита и синусита может возникать воспаление среднего уха (отит), образовываться полипы и кисты в околоносовых пазухах, пыльцевая бронхиальная астма.
Многие потенциальные пациенты аллерголога самостоятельно диагностируют поллиноз и принимают противоаллергические, так называемые антигистаминные, препараты и спреи. К сожалению, с их помощью можно лишь убрать симптомы, но никак не вылечить аллергию.
Единственный на сегодняшний день метод лечения аллергии называется аллерген–специфической иммунотерапией (АСИД). Он позволяет избавиться от причины болезни и достичь стойкой ремиссии, когда по окончании лечебного курса симптомы поллиноза возобновляться не будут. В процессе прохождения программы медленно, но планомерно вместо аллергического иммунного ответа формируется нормальный.
Обследование больного аллергией — доступно и недорого
Как снизить выраженность аллергической реакции в период цветения?
Во время активного цветения растений, пыльца которых аллергизует ваш организм, старайтесь не выезжать за город. Во время поездок закрывайте окна автомобиля. Используйте домашние и автомобильные кондиционеры с НЕРА–фильтрами, задерживающими аллергены.
Не отправляйтесь на прогулку в сухую ветреную погоду. Лучшее время для прогулок и походов по магазинам наступает после дождя, когда концентрация пыльцы в воздухе значительно снижается. Вернувшись домой, снимите и спрячьте подальше уличную одежду, вымойте голову и примите душ, чтобы смыть аллергены. Выстиранную одежду не сушите на улице.
Не подвергайте организм сильным физическим и эмоциональным нагрузкам. Принимайте только препараты, назначенные лечащим врачом, и орошайте слизистую носа физраствором, морской или дистиллированной водой. Они помогут вымыть аллерген и снизят заложенность носа.
Соблюдайте рекомендованную врачом гипоаллергенную диету. Она будет зависеть от разновидности выявленного у вас поллиноза.
Аллергия на цветение: когда весна становится адом
Какие виды весенних аллергий бывают?
Основная проблема — это поллиноз, реакция организма на пыльцу. Важно: если мы говорим про цветение деревьев, то имеем в виду, что открылись почки. Снег еще может лежать на улице, но в воздухе уже определяется пыльца, как это случилось с ольхой в конце февраля. В России сложно понять, поллиноз у пациента или нет. Мало способов определения пыльцы в воздухе. В Санкт-Петербурге аллергологи часто используют для этого данные ловушек пальцы от финских коллег (Norkko.fi). Сайты Пыльца Club и AllergoTop показывают концентрацию в Москве и некоторых других городах. C этого года Allergotop показывает уровень пыльцы и для Санкт-Петербурга.
Существуют и другие источники. Есть такой синдром «талого снега» — при этом симптомы аллергического ринита появляются, когда снег стаивает. Люди связывают это состояние с реагентами, но с большей вероятностью причиной такого обострения является все, что высвобождается из-под снега — плесень и фекалии животных. Люди с аллергией на кошек и собак могут испытывать симптомы, потому что в воздухе повышается концентрация аллергенов животных.
Фото: Артем Бондаренко
Есть одна «весенняя» аллергия, которая не связана с выходом на улицу: активация размножения клещей в домашней пыли. Люди с круглогодичной реакцией на пыль могут испытывать из-за этого обострение в начале весны.
Какие характерные симптомы поллиноза существуют? Как отличить его от ОРВИ?
Для обычного человека сложно отличить одно от другого. Есть несколько опорных пунктов.
Симптомы начались и закончились в течении нескольких дней — это чаще всего ОРВИ. Можно задуматься об аллергии, если мы жили в каком-то доме семь дней, потом съехали оттуда и нам стало лучше. Аллергия продолжается, пока действует аллерген. Если деревья цветут с апреля по май, то столько же будут длиться симптомы.
При аллергическом насморке нет температуры. У пациента активно выделяется из носа прозрачная жидкость на протяжении всего периода обострения. Иммунная система считает, что пыльца — враг, и пытается ее смыть. При вирусных инфекциях сопли становятся более густыми через несколько дней и приобретают разные оттенки из-за окисления. При аллергическом рините не будет заложена одна половина носа — чаще всего заложенность симметричная.
Характерный зуд в носу для аллергического насморка — это постоянное состояние.
У аллергологов есть понятие «аллергический салют» — это характерный жест, когда человек одним движением пытается вытереть сопли и почесать нос.
У аллергиков бывает конъюнктивит. Глаза краснеют и чешутся, возникает слезотечение. И последний признак — монотонное течение. Для ОРВИ характерно начало, пик и улучшение, а при аллергии такого не будет, либо происходит планомерное ухудшение состояние по мере продолжения контакта с аллергеном.
Какие процессы происходят в организме при этом заболевании?
Аллергических реакций существуют пять типов. Поллиноз — это аллергия немедленного типа. Она происходит с участием особого вида антител, которые называются иммуноглобулины Е (IgE). Это вещество, которое мы можем определить в крови и диагностировать аллергию. IgE — непосредственные участники аллергической реакции. Белок, который умеет присоединяться как ключ к замку к другому белку, называется антитело. При аллергической реакции образуются специальные белки, которые умеют распознавать пыльцу и прикрепляться к ней. Комбинация иммуноглобулина Е с молекулой пыльцы запускает выброс гистамина (особого биологически активного вещества) из еще одного участника — тучных клеток. Когда гистамин выбросился, он вызывает все те симптомы, о которых мы уже говорили: зуд, отек, покраснение, слезотечение и насморк. Поэтому антигистаминные препараты, которые не дают гистамину работать — это то, чем мы аллергию лечим.
Почему развивается аллергия?
Этого аллергологи точно не знают. Да, мы видим, что существует генетическая предрасположенность. Когда пациент говорит, что уже несколько поколений в семье страдают весной насморком, диагноз более очевиден.
Бывает, что у человека впервые в семье развиваются симптомы. Это связывают с тем, что у нас существует группа генов, которые ответственны за такие реакции. И у одного пациента они могут быть одни, у другого совершенно иные, но симптомы будут одинаковы. Генетическая диагностика аллергии — это сложная штука. У врачей нет такой рутинной практики: пришел человек первый в семье с насморком, мы ему сейчас ДНК проверим и скажем — вы новоиспеченный аллергик из-за этого гена.
Курение влияет на формирование аллергии. Это известный и подтвержденный с научной точки зрения фактор риска. Сюда включают не только пассивное курение, а даже третичное пассивное курение. Когда кто-то покурил и покинул помещение, а туда пришел человек и этим воздухом подышал. Даже табачный дым, сохраняющийся на горизонтальных поверхностях, угрожает правильной работе иммунной системы.
Фото: Артем Бондаренко
Влиянию экологических факторов в современной аллергологии уделяется огромное внимание, например, отмечается, что в деревне аллергия встречается реже. В городе экология плохая и пространство избыточно стерилизовано. Люди используют много антисептиков и избыточно оберегают детей от контактов с животными, лужами, грязью и микробами. Иммунная система городского ребенка хуже натренирована и может перепутать «друзей и врагов». Иммунная система считает, что безобидные раздражители — это враг, и формирует аллергическую реакцию. Первопричины этого полностью не ясны, есть этап “черного ящика” на пути к аллергической реакции.
Профилактика аллергии — это самая актуальная и интересная тема современной аллергологии. Думаю, что с каждым годом мы будем все лучше в ней совершенствоваться.
Какие методы еще используются для профилактики?
Как я уже говорила, стоит избегать пассивного курения. Если исходить из гигиенической теории аллергии (мы слишком ограничиваем человека в контакте с чужеродными молекулами), то нужно отказаться от антисептических мыл. А еще меньше пользоваться антисептическими спреями для горла и носа во время ОРВИ. Это не только является фактором развития аллергии, но и бесполезно при вирусной инфекции. Как и избыточное использование антибиотиков. Мы убиваем дружественную нам микрофлору, которая правильно бы влияла на иммунную систему.
Строгие диеты, которые часто назначаются кормящим матерям, — неэффективны и вредны. Желудочно-кишечный тракт и иммунная система ребенка меньше контактирует с разнообразными молекулами. Риск, что она потом запутается и выдаст разнообразные аллергические реакции не только на еду, становится выше.
Есть еще понятие «атопического марша» — это сменяющие друг друга различные аллергические заболевания. Атопический дерматит — это первое звено, при нем кожа плохо защищена от окружающей среды, очень-очень проницаема и легко воспаляется. Актуальная теория о происхождении аллергии говорит о том, что аллергия на пыль и пыльцу появляется, если незащищенную кожу начинает попадать аллерген из воздуха
Иммунная система кожи начинает вырабатывать иммуноглобулины Е, о которых мы говорили выше. Организм начинает реагировать на еду, а потом выдавать дыхательную аллергию.
Вернемся к профилактике: если у человека есть атопический дерматит, то ему очень важно ухаживать за кожей и пользоваться специальными кремами. Они создают защитный слой и помогают противостоять развитию аллергического марша. Казалось бы, ринит и кожа — вещи далекие, но это один из способов уменьшить риски.
В чем отличие детской аллергий от взрослой? Может ли она проходить с возрастом?
Аллергия на пыльцу редко бывает у детей до 3 лет, потому что ребенок должен пережить несколько сезонов цветения. Поэтому когда чихает восьмимесячный младенец, не стоит впадать в панику и кормить его антигистаминными препаратами. Безусловно бывает поллиноз с ранним началом, но это очень большое исключение из правил. Раннее начало, чаще всего, обозначает более тяжелое течение в дальнейшем.
Еще есть понятие перекрестной аллергии — это ситуация, когда иммунная система путает еду с пыльцой из-за того, что молекулы пыльцы внешне для этих антител похожи на молекулы еды. У человека аллергия на пыльцу березы, он ест яблоко и у него чешется во рту из-за того, что у яблока есть определенные молекулы, очень похожие на пыльцу деревьев. Такая реакция на фрукты возникает исключительно из-за аллергии на пыльцу. Исключив заранее такие продукты из рациона, нельзя снизить вероятность развития перекрестной аллергии на них. Причина — в накоплении огромного количества белков, способных реагировать на пыльцу, которые начинают реагировать еще и на некоторую еду. И такая аллергия чаще проявляется в более старшем возрасте.
Аллергия может пройти с возрастом, но это должно быть приятным бонусом, а не аргументом для того, чтобы ничего не делать.
Чаще мы сталкиваемся с ремиссией — стойким улучшением, но ему на смену может прийти и ухудшение. Аллергическая бронхиальная астма часто уходит в ремиссию у людей в подростковом возрасте, но может вернуться. Любой такой случай имеет индивидуальный характер.
Фото: Артем Бондаренко
Аллергологи и пациенты очень ждут профилактический АСИТ. Его будут использовать, когда с помощью тестов определят, что у человека может возникнуть аллергическая реакция. Белки антиглобулина уже начали формироваться, но симптомов — нет. Если в этот момент применить профилактический АСИТ, возможно, у него и не разовьется аллергия. Но пока это только в планах. В этом направлении нет работ и четкого представления, как это можно сделать. Но за этим будущее.
Какие способы лечения есть еще?
Можно уехать в момент цветения в другое место, где нет пыльцы, на которую у вас аллергия. Это не всегда работает из-за скользящего сезона цветения. У нас в Санкт-Петербурге деревья цветут с марта по май. В прошлом году, когда было похолодание в мае, береза закрыла почки с пыльцой. А при потеплении в июне все запустилось заново. Часть аллергиков, которые традиционно уезжали на май, вернулись к цветению, хоть и менее интенсивному.
Можно использовать противоотечные спреи, которые помогают эффективно снять отек со слизистой.
Как определить аллерген?
Самый простой способ — это «провокация». Когда мы понимаем, что у человека симптомы совпадают с контактом с аллергеном. Семья живет рядом с березовой рощей, и их ребенок покрывается крапивницей каждый раз, когда они выходят погулять, потому что контактирует с пыльцой. Тут даже тесты в принципе не нужны, они будут носить больше формальный характер.
Можно сдать кровь на иммуноглобулин Е к экстракту определенной пыльцы. Более точный метод — это компонентная диагностика. На сегодняшний день врачи очень много знают о структуре аллергенов. Известно какая конкретно молекула в пыльце является мажорным аллергеном, который у большинства аллергиков вызывает реакцию. Молекулярная диагностика определяет иммуноглобулин Е к конкретной молекуле. При обычном анализе внутри экстракта пыльцы может быть много других молекул. Человек может давать аллергическую реакцию не только на одну, значит это менее достоверно. В международной практике компонентная диагностика применяется с 90-х. У нас, к сожалению, этот метод менее распространен из-за своей стоимости, которая выше анализа иммуноглобулина Е к экстракту пыльцы в несколько раз.
Еще один более старый, но не потерявший своей актуальности метод — это кожные пробы. Вещество, которое мы ищем в крови, располагается у нас в коже и слизистой. Можно нанести экстракт пыльцы на кожу и повредить верхний слой кожи так, чтобы во внутренний вещество не попало. Если там есть антитела, то они провзаимодействуют, выброситься антигистамин и произойдет местная реакция, как при укусе комара.
Фото: Артем Бондаренко
Долгое время в практике существовал «метод царапок» — через капельку аллергена проводилась линейная царапина по коже. Минус этого метода в том, что невозможно отрегулировать глубину царапки. Марья Ивановна делает так, Петр Петрович иначе. Кто-то царапает до появления крови, что категорически нельзя делать. Цель процедуры в том, чтобы аллерген не попал в кровоток. Только тогда это можно назвать минимально инвазивной процедурой без риска побочных эффектов.
Стандартизировать эту процедуру удалось с помощью прик-теста. Были изобретены специальные ланцеты, повредить кожу которыми больше чем на миллиметр нельзя. Этот унифицированный метод принят в мировой практике.
В основе этого метода лежит местная аллергическая реакция за счет выброса гистамина, а если человек принимает антигистаминные препараты, то на коже мы ничего не увидим. Поэтому при использовании любых кожных проб нужно отменять препараты. К анализу крови это никакого отношения не имеет, но в нашей стране встречается строгий запрет любых противоаллергических препаратов, если человек сдает кровь, что не имеет научной базы. Этот тест и был придуман для тех, кто не может отменить препараты. В альтернативном случае можно воспользоваться прик-тестом, который дает результат почти сразу.
Если вернуться к крови, то есть еще один современный метод молекулярной диагностики — аллергочип. Это попытка с минимальным травматическим эффектом получить максимум информации. Для этого теста берут каплю крови и чип, в котором зафиксированы основные молекулы всех наиболее распространенных аллергенов. Это очень показательно и точно, но очень дорого. У нас этот тест стоит сейчас около 500 евро, и пока не может стать золотым стандартом. Эта диагностика важна для точного определения состояния пациента. Есть ли у него перекрестная аллергия, когда антитела к пыльце связываются с похожими молекулами? Или у него особая форма аллергии на некоторые белки фруктов, которые имеют повышенный риск анафилактической реакции? При перекрестной аллергии мы можем разрешить есть фрукты, если симптомы минимальны и на них хорошо работают антигистаминные препараты. А вторая ситуация имеет высокий риск ангиоотека (отека Квинке) — аллергической реакции, при которой происходит спонтанный и остро развивающийся отек кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек. Если сделать тест с экстрактом, то мы не узнаем, на какие именно белки человек реагирует, а с помощью аллергочипа это можно определить. Что поможет найти и запретить продукты, которые могут вызвать отек.
А какие методы нельзя использовать для диагностики?
Метод Фолля, который очень распространен в кругах нетрадиционной медицины. Один электрод прикладывают к коже, другой к яблоку и оценивают сопротивление. Он создает иллюзию более точной диагностики. Им можно найти аллергию на все, плюс глисты и дефицит витаминов.