что делать если у пожилого человека коронавирус

(c) Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Красноярскому краю, 2006-2021 г.

Адрес: 660049, г.Красноярск, ул. Каратанова, д. 21

Тел.: 8 (391) 226-89-50 (многоканальный), 8 (495) 380-28-43 (для звонков из Москвы). Телефон «горячей линии»: 8 (391) 226-89-50, Телефон доверия по вопросам противодействия коррупции: 8 (391) 226-89-93, факс: 8 (391) 226-90-49

Источник

Коронавирус у пожилых

По мере старения организма защитные свойства иммунной системы существенно снижаются, потому все вирусные заболевания протекают в более тяжелых формах. Настоящей проблемой последнего года стал коронавирус, он особенно опасен именно для пожилых людей. У лиц в возрасте от 60 лет болезнь протекает довольно сложно, часто провоцирует развитие осложнений со стороны разных органов. По этой причине возникает потребность в госпитализации пенсионеров для лечения COVID-19. После выздоровления нужна продолжительная реабилитация, позволяющая восстановить адекватное самочувствие.

Как происходит инфицирование?

Как и любая вирусная инфекция, COVID-19 передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Иммунитет всех пожилых людей ослаблен хроническими заболеваниями, потому осложняется и само течение болезни.

У пенсионеров очень быстро проходит инкубационный период. Первые симптомы заражения проявляются на 3-4 сутки после контакта с больным. Начало заболевания у лиц с хроническими поражениями сердца, сахарным диабетом и гипертонией острое, потому начинать лечение необходимо без промедления.

Статистика заболеваемости среди пожилых

COVID-19 поражает людей независимо от их возраста и половой принадлежности, но для пожилых пациенты прогноз более тяжелый прогноз. Согласно статистическим сведениям, предоставленным ВОЗ, в 50% случаев пенсионеры от 55 лет нуждаются в госпитализации и кислородной поддержке. Более чем 10% требуется подключение к аппаратам ИВЛ.

Пугающей является и статистика смертности. В основном от коронавируса погибают люди в возрасте от 50 лет, имеющие хронические заболевания. У пациентов от 30 до 50 лет показатель смертности достигает 2%, а среди лиц старше 60 лет – около 15%. Остальные больные выздоравливают при проведении качественных лечебных манипуляций в условиях стационара, но получают осложнения.

Группы повышенного риска

В период пандемии SARS-CoV-2 в группе риска пребывают все пожилые люди. У них патология протекает гораздо сложнее, приобретает тяжелые формы, вызывает вирусную пневмонию, провоцирует необходимость искусственной вентиляции легких и может стать причиной смерти.

Отягощают прогноз выздоровления хронические болезни:

поражения бронхолегочной системы;

патологии сердца, инфаркт и инсульт в анамнезе.

Распространенность и опасность инфекции объясняется естественным снижением иммунитета, ослабленностью организма хроническими заболеваниями.

Первые симптомы у пожилых

Симптомы коронавируса у лиц преклонного возраста могут быть типичными. Иногда клиническая картина стертая, человек узнает об инфекционном процессе уже после формирования пневмонии.

Главные признаки вирусной активности SARS-CoV-2:

повышение температуры тела до 37,5-38 градусов;

сухой надрывный кашель, без мокроты;

сложно сделать вдох;

давящая боль в грудине;

потеря вкуса и обоняния;

заложенность носа вследствие отека слизистой оболочки;

тошнота, рвотные позывы, диарея;

полное отвращение к пище;

ухудшение слухового восприятия;

повышенная частота дыхания по причине непродуктивности вдохов;

бледность кожных покровов.

У пожилых пациентов мгновенно проявляются осложнения в форме воспаления легких. Часто вирусная пневмония протекает в комплексе с сердечной и дыхательной недостаточностью. Если своевременно не применить кислородную поддержку или не провести искусственную вентиляцию легких, прогноз на выздоровление ухудшится. При COVID-19 появляется риск возникновения таких осложнений, как микротромбоз, септический шок, почечная недостаточность.

Что делать при выявлении симптомов?

При обнаружении признаков вирусной инфекции пожилому пациенту следует вызвать семейного врача на дом. В связи с последними Распоряжениями Роспотребнадзора, тесты на COVID-19 проводятся всем людям в возрасте от 65 лет, обратившимся с симптомами острых респираторных инфекций. Обследование проходит на дому с применением экспресс-систем.

Если состояние оценивается как тяжелое – температура тела нарастает, возникает тошнота, нагнетается давление в груди и путается сознание, стоит вызвать бригаду неотложной помощи. До прибытия медиков запрещено употреблять какие-либо лекарственные препараты. Допустимо сбивать температуру при ее повышении свыше 38 градусов (использовать рекомендуют Парацетамол).

Диагностика коронавируса у пожилых

Для уточнения клинической картины, определения диагноза и оценки степени тяжести поражения проводится полное обследование, которое включает:

общий анализ крови и мочи;

биохимическое исследование крови;

рентгенографию грудной клетки или компьютерную томографию;

измерение уровня кислорода в крови;

УЗИ (по показаниям, при наличии у пациента хронических патологий внутренних органов).

После определения степени тяжести патологии и общего состояния пациента решается вопрос о необходимости госпитализации. Лечение в стационаре проводят только тяжелым больным или людям, относящимся к группе повышенного риска появления осложнений.

Лечение COVID-19 на дому и в стационаре

Лечение SARS-CoV-2, протекающего без осложнений, может проходить в домашних условиях. Пациент получает от доктора протокол терапии, самостоятельно принимает препараты и посещает плановые осмотры до выздоровления. Когда состояние оценивается врачами как тяжелое, рекомендуется госпитализация. Терапия в стационарном госпитале также показана людям при осложнениях в форме пневмонии и других побочных заболеваний.

Схема домашнего лечения

Терапия проводится по классической схеме с использованием препаратов следующих лекарственных групп:

Иммуномодуляторы. Их действие направлено на улучшение сопротивляемости иммунной системы и обеспечение надежной профилактики вирусного поражения (Виферон, Циклоферон, Имунорикс, Рибомунил).

Общеукрепляющие средства. При COVID-19 рекомендуют увеличивать дозу принимаемого витамина С. Также рекомендуют Дуовит, Супрадин, Компливит.

Симптоматические средства. Обеспечивают устранение побочных симптомов вирусной инфекции. Убирают тошноту, рвоту, головные боли.

Жаропонижающие препараты. Их рекомендуют пить, если температура тела превышает 38 градусов. Назначают Ацетилсалициловую кислоту или Парацетамол.

Противовирусные средства. Помогают организму справиться с вирусной нагрузкой. Врачи выписывают Ингавирин, Кагоцел и аналоги.

Препараты местного действия для устранения боли и першения в горле, снятия заложенности носовых проходов.

Если человек самостоятельно отказывается от госпитализации, то при обнаружении осложнений ему назначают антибиотики. Без использования подобных составов лечение вирусной пневмонии невозможно. Состояние может стремительно усугубиться в случае отказа от их применения.

Для пожилых пациентов этот комплекс дополняется препаратами, рекомендованными на постоянной основе из-за хронических заболеваний. Врач должен откорректировать схему использования лекарственных средств на период лечения коронавируса.

Лечение COVID-19 в больнице

Прямое показание для госпитализации пожилого человека – осложненное течение COVID-19. Незамедлительное размещение в стационар требуется при обнаружении очагов вирусной пневмонии в легких или при остром респираторном дистресс-синдроме. Данные патологии считаются смертельно опасными.

Лечение неосложненных форм коронавирусной инфекции у пожилых в домашних условиях невозможно, если их состояние отягощено следующими патологиями:

хронические поражения легких и сердечно-сосудистой системы;

нарушения в работе почек;

тяжелые аллергические патологии;

декомпенсированные цереброваскулярные заболевания;

Если состояние пациента стабильное, лечение проводят по обычной схеме с использованием противовирусных и симптоматических препаратов. Дополнительное вмешательство требуется при усугублении клинической картины. В таких ситуациях у пациента нарастает одышка, возникают проблемы с сердцем. При развитии пневмонии назначают антибактериальные средства в форме растворов для инъекций. Пенсионеру обеспечивают кислородную поддержку, по необходимости подключают к ИВЛ.

Восстановление после болезни

Пожилой человек сразу после выписки из лечебного учреждения не сможет вернуться к привычному образу жизни. Ему потребуется полноценная реабилитация, которая может проходить в домашних условиях. Врачи советуют придерживаться следующих правил:

полностью отказаться от алкоголя и курения;

исключить прием лекарственных препаратов, если их использование требуют не хронические патологии.

ограничить сильное волнение, избегать стрессов.

уменьшить контакты с людьми, что позволит избежать повторного инфицирования.

Не рекомендуется сразу после выписки из больницы отправляться в санатории и другие лечебно-профилактические учреждения. В течение первого месяца лучше восстанавливаться дома, чтобы организм не испытал стресс. Далее посещение вышеуказанных заведений будет полезно, но список допустимых физиопроцедур нужно согласовывать с лечащим врачом. Реабилитация после COVID-19, протекавшего в легкой форме, длится не менее полугода, а при осложненном течении может продолжаться несколько лет.

Пожилые люди наиболее уязвимы к коронавирусу. Вирус при попадании в их организм быстро размножается из-за естественно сниженного иммунитета, что приводит к развитию осложнений. Лечение COVID-19 возможно в домашних условиях и в стационаре, оптимальный подход подбирают с поправкой на степень тяжести. Прогноз на восстановления для лиц старше 65 лет при своевременном и адекватном медицинском вмешательстве благоприятен, главное не заниматься самолечением.

Источник

Как защитить пожилых людей от коронавируса?

Коронавирус у пожилых вызывает особое беспокойство. К процессам естественного старения обычно добавляются хронические болезни. При правильно подобранных лекарствах, выполнении рекомендаций врачей часто можно иметь минимум симптомов и относительно мирно сосуществовать с «болячкой». Да, могут быть обострения, но врачи знают, как с ними справиться. Удивительно другое, многие люди могут не лечиться совсем и продолжать спокойно жить. Например, повышенное давление может не проявляться годами, а закончиться внезапно инсультом.

В период пандемии лучше воздержаться от близких контактов и пользоваться методами общения на дистанции.

Иммунитет

В некоторых научных изданиях говорят про цитокиновый шторм при COVID-19 – избыточный воспалительный ответ организма на присутствие вируса. Эта агрессия иммунитета не только на вирус, но и на свои собственные клетки усугубляет течение болезни и состояние человека. При этом у пожилых людей повышенная концентрация в крови цитокинов естественное состояние, обусловленное старением иммунной системы.

Когда в эту шаткую систему взаимодействий в пожилом возрасте вмешивается вирус все может пойти наперекосяк.

Как распознать

Ждать и надеяться, что это не «ОН» не стоит. При первых симптомах ОРВИ или недомогании нужно обратиться к врачу и следовать инструкциям.

Для более точной постановки диагноза может быть проведено тестирование для определения РНК вируса, либо на основании присутствия в теле антител к нему, что будет свидетельствовать о том, что иммунитет встретился именно с ним.

Выделить какие-то особенные симптомы трудно, они характерны и для обычных ОРВИ:

Опаность вируса обуславливается осложнениями, которые он вызывает, особенно при наличии хронических заболеваний.

Причины опасности

COVID-19 страшен не вирусом, самим по себе, а теми осложнениями, которые могут возникнуть в процессе и после болезни. При этом взгляд врачей постоянно меняется. Например, прекращено применение гидроксихлорохина для лечения в Италии, Франции и Бельгии. Также, если раньше много говорилось о воспалении легких, то сегодня это признано только одной из проблем.

Первая опасность – воспаление и тромбоз. Воспаление поражает стенки сосудов, поэтому могут активизироваться процессы образования тромбов. Может нарушаться микроциркуляция в легких, печени и других органах с разветвленной сетью кровоснабжения. Поражается слои сосудов отвечающий за их эластичность.

У людей пожилого возраста особенно распространены проблемы сердечно-сосудистой системы, поэтому они находятся в группе риска. Может повышаться риск тромбообразования у людей с нарушением текучести крови, то есть слишком густой.

Подтверждение важности состояния сосудистой системы и крови говорит название конференции Евразийской Ассоциации Терапевтов, Антикоагулянтная стратегия 2020: классический подход VS другие алгоритмы при COVID-19 от 29 мая.

Вторая опасность – фиброз. После процессов воспаления пораженные ткани могут заменяться соединительной, то есть на их месте образуется рубцовая ткань. Эта проблема, которая будет беспокоить людей прошедших через COVID-19 с сильным воспалительным процессом долгое время. Быстро восстановить все функции организма, как после обычного ОРВИ может не получиться.

Таким образом пневмония, поражения сосудов, сердца, нервной системы, печени, декомпенсация хронических болезней это последствия системных нарушений.

Что делать

Улучшить прогноз можно прямо сейчас. Для этого нужно обратить внимание не на вирус, а на собственное здоровье. Режим самоизоляции наоборот мог нанести дополнительный вред.

Вот действия, которые доступны без врачей и таблеток:

Это базовые элементы, к ним можно добавить нутритивную поддержку в виде витаминов D, Zn, C. Но все должно быть в меру, «без лошадиных доз» как советуют многие блогеры или нутрициологи, закончив 3-х месячные курсы. Также можно использовать иммуномодуляторы для повышения общего уровня иммунитета.

Если есть обострение хронических проблем скорректировать лечение вместе с врачом, привести показатели в норму.

Когда закончится пандемия, будет ли новая волна заболевших неизвестно, но действовать нужно прямо сейчас.

Печальный опыт

Заняться здоровьем придется всерьез и вот почему. Надежды на выработку коллективного иммунитета нет. Печальный опыт Швеции и некоторых регионов Италии продемонстрировал это. Ученым еще доподлинно неизвестно, насколько устойчивым будет иммунитет даже у переболевших, говорит врач-инфекционист Оксана Станевич, которая работает с пациентами с COVID-19. Так на других представителей семейства коронавирусов стойкий иммунитет не вырабатывается и за период простуд можно заболеть даже 2 раза. Вакцину ожидают не раньше следующего года.

Если в такой ситуации добавить ограничение физической активности, набор лишнего веса, нарушения углеводного обмена, алкоголь и нагрузку на печень, то встреча с COVID-19 может быть очень опасной.

Режим самоизоляции является необходимым и эффективным, но пожилому человеку нужно провести его с пользой для собственного здоровья, а не в режиме ожидания. Когда закончится пандемия, будет ли новая волна заболевших неизвестно, но действовать нужно прямо сейчас.

Источник

Если у вас коронавирус: отвечаем на 10 главных вопросов о правах пациентов при заражении COVID-19

Вместе с экспертами по ОМС мы изучили действующие рекомендации для врачей и органов здравоохранения.

Количество заразившихся коронавирусом растет, число запросов о ковиде в поисковых системах увеличивается, а получить достоверные ответы на некоторые вопросы не так-то просто.

На этой неделе нехваткой доступной информации о лечении COVID-19 возмутилась на своей странице в соцсетях главный редактор телеканала Russia Today Маргарита Симоньян. Тут же последовал ответ замминистра здравоохранения Олега Салагая. Представитель Минздрава пояснил, что все подробности о диагностике, терапии, реабилитации после ковида и т.д. можно найти в соответствующих рекомендациях ведомства. Однако документ это объемный, сложный, предназначенный в первую очередь для медиков и органов здравоохранения.

Мы изучили обновленную версию методички Минздрава вместе с кандидатом медицинским наук, экспертом по обязательному медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Сергеем Шкитиным. В этом материале вы найдете ответы на 10 главных вопросов, которые чаще всего возникают у заразившихся коронавирусом и их близких.

1. При каких симптомах к пациенту на дом обязан прийти врач из районной поликлиники?

Врача на дом можно вызвать, если есть повышение температуры — выше 37,2 градуса и/или признаки ОРВИ: кашель, заложенность носа, затрудненное дыхание, одышка, боли в груди, слабость, головная боль, потеря обоняния.

Кроме того, есть условия, когда вызов врача на дом при таких симптомахне просто желателен, а строго необходим. Это:

! Обязательно сообщите об этих фактах, вызывая врача.

2. В течение какого времени должен прийти участковый терапевт из «районки»?

По законодательству врач, вызванный на дом, должен прийти в течение 24 часов.

3. Когда звонить в «скорую»?

Сегодня диспетчеры службы скорой медицинской помощи (СМП) занимаются распределением вызовов. Поэтому сюда можно звонить, если чувствуете, что состояние ухудшается, а ждать врача на дом еще долго. Либо сразу при появлении тяжелых симптомов: температура выше 38,5 градусов, боли в груди, чувство нехватки воздуха и т.д.

При поступлении вызова на пульт СМП оператор проводит опрос позвонившего. Кроме жалоб важно сразу назвать свой возраст, сопутствующие болезни и сообщить, если были контакты с зараженными коронавирусом. По итогам опроса принимается одно из трех решений:

4. Что должны сделать прибывшие медики?

По правилам осмотр пациента включает:

5. Когда и у кого должны взять мазок из носоглотки на коронавирус?

В Методических рекомендациях Минздрава сказано, что подозрительным на COVID-19 считается случай, когда у пациента температура выше 37,5 °C и есть один или более из следующих признаков: кашель (сухой или со скудной мокротой), одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, уровень кислорода в крови ≤ 95%, боль в горле, заложенность носа, нарушение или потеря обоняния, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь – при отсутствии других известных причин для таких симптомов (скажем, отравления, обострения давней хронической болезни и т.п.).

Кроме того, по правилам обязательно должны брать мазок на коронавирус:

Забор анализа проводит выездная бригада медицинской организации. Либо врач поликлиники при первичном осмотре, если есть подозрения на covid- инфекцию (см. выше).

Результаты анализа должны сообщить пациенту в разумный срок, ориентировочно в течении 2-3 суток.

6. Когда и как сдается анализ крови?

Необходимость проведения лабораторных исследований крови определяется врачом. В методичке Минздрава сказано, что при легком течении COVID-19 и лечении пациента на дому, как правило, не требуются ни анализ крови, ни лучевая диагностика (рентген, компьютерная томография, УЗИ). Если пациента госпитализируют — в основном, начиная со среднетяжелого состояния, то при госпитализации должны сделать общий анализ крови и биохимический анализ крови.

Если больного оставляют лечиться на дому, сажают на режим изоляции и врач считает необходимым лабораторное исследование крови (в частности, при сопутствующих хронических болезнях), то для забора анализа должна прибыть выездная бригада поликлиники.

Как определяется степень тяжести COVID-19

! Легкое течение

— частота дыхания > 22/мин

— одышка при физических нагрузках

— изменения при КТ/рентгенографии: объем поражения минимальный или средний (КТ 1-2)

— уровень С-реактивного белка в крови >10 мг/л

! Тяжелое течение

— частота дыхания > 30/мин

— нестабильная гемодинамика: систолическое (верхнее) артериальное давление менее 90 мм рт.ст. или диастолическое (нижнее) давление менее 60 мм рт.ст.)

— объем поражения легких значительный или субтотальный (КТ 3-4)

— снижение уровня сознания, ажитация.

7. Как решается вопрос о проведении компьютерной томографии легких?

Необходимость такого обследования определяет врач. При этом должны учитываться возраст пациента, наличие сопутствующих хронических болезней, жалобы, объективное состояние и клиническая картина развития пневмонии (по итогам «прослушивания» легких, измерения сатурации, частоты дыхания и т.д.).

Методичка Минздрава рекомендует назначать КТ, если есть признаки среднетяжелой формы COVID-19 (см. выше «Справку «КП»). Порядок и сроки проведения КТ определяются возможностями региональной системы здравоохранения, говорится в документе.

8. При каких симптомах больного должны госпитализировать?

Согласно Рекомендациям Минздрава, если больному поставлен диагноз COVID-19 и он лечится дома, ему полагается госпитализация при сохранении температуры ≥ 38,5 °C в течение 3 дней.

Также должны госпитализировать пациентов в состоянии средней тяжести, у которых есть любые два из следующих показателей:

* признаки пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (при наличии результатов КТ легких).

Кроме того, госпитализируются вне зависимости от тяжести ковида пациенты, относящиеся к группе риска, а именно:

* с сопутствующими заболеваниями и состояниями: артериальной гипертензией; хронической сердечной недостаточностью; онкологическими заболеваниями; гиперкоагуляцией; ДВС-синдромом; острым коронарным синдромом; сахарным диабетом; болезнью двигательного нейрона; циррозом печени; длительным приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидным артритом; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитными состояниями, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию);

* пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

9. В каком порядке госпитализируют больных с коронавирусом и можно ли выбрать больницу?

Госпитализация происходит по направлению участкового врача или врача «скорой». Медик запрашивает по телефону наличие свободных мест в ближайших ковидных стационарах и принимает решение, куда направить больного. Права выбора у пациента в данном случае нет.

Человека с подозрением на коронавирус или подтвержденной covid-инфекцией должны везти в больницу на машине Скорой или специальным медицинским транспортом (если направление дает участковый).

10. Что делать, если нарушаются перечисленные правила?

Можно звонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112; на «горячие линии», работающие в каждом регионе.

В то же время, как показывает практика, один из наиболее действенных способов – обращение к своему страховому представителю по ОМС. Напомним, страховые компании, выдающие нам полисы ОМС, занимаются бесплатным консультированием и защитой прав пациентов. Сейчас работа страховых представителей «заточена» на помощь больным, столкнувшимся с проблемами при заражении коронавирусом, рассказали «КП» во Всероссийском союзе страховщиков. Звонить в свою страховую медицинскую организацию можно в любое время суток, телефон найдете на полисе или через поиск в Интернете по названию компании.

Источник

• ← что делать если я сочинил песню
• знаете ли вы например какое наслаждение выехать весной до зари →