что делать если у младенца неровная голова

Плагиоцефалия у ребенка

Содержание статьи

Плагиоцефалия – неправильная форма черепа, или синдром плоской головы, у младенцев. Его признаки в той или иной степени выявляют у каждого пятого ребенка, и только каждый десятый из них нуждается в специфическом лечении. Деформация становится отчетливо заметна к 2 месяцам (иногда раньше). Лечение, начатое вовремя, как правило, эффективно.

Причины возникновения

Раньше заболевание диагностировали реже – из-за того, что педиатры рекомендовали выкладывать новорожденных на бок. На сегодня доказано, что такое положение повышает риск возникновения синдрома внезапной детской смерти во сне, поэтому с 1992 года на время сна детей рекомендуют выкладывать на спину, что становится частой причиной деформации еще до конца не сформированных костей черепа.

Виды плагиоцефалии у детей

По этиологическим типам различают плагиоцефалию:

По локализации она бывает:

Признаки заболевания

Атипичная форма черепа – уплощенная в затылочной области. Редко – вытянутая в лобном направлении либо сдавленная с боков. Возможны характерные лобные или височные выпуклости, выпячивания теменной области.

Если асимметрия головы вызвана врожденными аномалиями, то без лечения патология прогрессирует. Со временем она может вызывать у ребенка негативные последствия – повышение внутричерепного давления и вызванные им симптомы. Источник:
Э.В. Мамедов
Плагиоцефалия. II. Синостозная, деформационная и компенсаторная
// Детская хирургия, 2003, №5, с.45-50

Диагностика плагиоцефалии у ребенка

В соответствии с современными рекомендациями диагноз ставят на основании клинического осмотра. Для дифференциальной диагностики – выявления причины патологии – опционально назначают УЗИ, рентгенографию или КТ черепа.

Методы лечение

Основное лечение позиционной плагиоцефалии у грудничков – метод репозиции: многократное изменение положения тела в течение дня. Ребенок должен как можно меньше лежать на спине, когда он бодрствует. Сведите к минимуму ношение в слинге и переноске, перевозку в автокресле. Эффективный прием – менять положение ребенка относительно источника света (стимулирует переворачивания).

Детям старше 7 недель также показана лечебная физкультура. Она направлена на:

Включает выкладывание ребенка на живот во время бодрствования под контролем взрослых.

При деформациях средней и тяжелой степени, а также при неэффективности консервативного лечения показано ортезирование – шлем-терапия. Ортез изготавливают по индивидуальным меркам в ортопедической мастерской. Ребенок носит его 23 часа в сутки до излечения или потребности менять размер шлема.

Консервативное лечение и ортезирование длится несколько месяцев. Кости черепа постепенно принимают физиологичное положение, при этом ущерб мозгу не наносится, неврологические заболевания не развиваются.

Если деформация возникла из-за врожденной аномалии, показана операция. Как правило, ее делают в возрасте

7-9 лет. Применение ортопедических подушек для новорожденных противопоказано, так как они иногда становятся причиной детской смерти.

Источник

Лечение деформации головы у детей

Никитин
Семен
Викторович

Детский невролог, врач ультразвуковой диагностики, мануальный терапевт, специалист по лечению деформации головы у детей.

Чегодаев
Дмитрий
Александрович

Детский невролог, врач функциональной диагностики, специалист по лечению деформации головы у детей.

В мировой практике, для лечения деформации головы у детей, применяют специальные ортопедические ортезы.

С развитием новых технологий и материалов, эффективность и эргономика этих изделий, достигла высочайшего уровня!

Мы предлагаем своим пациентам самое современное, эффективное и.. нежное лечение деформации головы.

Talee – Ортопедический шлем нового поколения

Познакомьтесь с лучшим по дизайну изделием, которое идеально соответствует пациенту!

Talee – лучшее решение для Вашего малыша

Применение Ортопедического шлема — наиболее эффективный метод лечения выраженной деформации головы.

Деформация головы, плагиоцефалия, п/операционный период, синдром плоской головы..

ВАЖНО! Незначительное изменение формы головы у новорожденных может пройти самостоятельно. Деформации средней и тяжелой степени, без специального лечения не исправляются.

Обратитесь за консультацией к специалисту

Определите вид и степень тяжести деформации, исключите возможные противопоказания, согласуйте тактику и план лечения. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет исправить косметические дефекты и исключить вероятность развития сопутствующих патологий.

Talee – нежное лечение деформации головы

Talee нежно исправляет
деформацию по мере
роста головы.

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

Мы пройдем вместе с Вами все этапы терапии, от первичной консультации до получения результатов.

Шлем Talee Уникален

В создании Talee участвовали ортезисты, программисты и дизайнеры, специалисты по биомеханике, искусственному интеллекту и биомедицине.

Объединив клинический опыт с технологическим прогрессом, специалисты компании Invent Medical создали революционную запатентованную био-чувствительную технологию Talee.

Перфорированная
структура шлема делает его воздухопроницаемым,
обеспечивая вентиляцию
и уменьшая
потоотделение ребенка.

Используется весь
потенциал технологий,
материалов и 3D-печати,
чтобы сделать шлем Talee
очень легким.

Шлем Talee тонкий,чтобы
младенцу было комфортно.
Ваш малыш скоро забудет,
что на нём есть шлем!

Ни одна другая технология не сможет Вам это предложить!

Talee – видимый результат на всю жизнь

Пренебрежение этим фактором может привести к тому, что время для лечения будет упущено и деформация останется на всю жизнь.

Начните лечение вовремя!

Цена: 120 000 рублей

В стоимость входит:

В 95% случаев, повторное применение ортопедического шлема не требуется!

Что необходимо знать родителям

В медицинской практике, аномальное изменение формы головы с последующим нарушением правильного очертания и возможным разрушением кости, называют деформацией черепа.

Патология может быть врожденной или приобретенной. Нередко, деформация черепа формируется у ребенка еще в утробе матери и выявляется во время беременности с помощью ультразвукового исследования плода.

Заметить деформацию головы у новорожденного могут родители, либо педиатр во время планового осмотра. При этом, важно провести специальные диагностические мероприятия, а не определять степень деформации «на глазок». Это поможет установить причины развития патологии и правильно подобрать эффективное лечение.

Как правило, при лечении позиционированием деформация полностью не исправляется, но улучшить форму головы тщательно соблюдая рекомендации, вполне возможно.

К концу 3-го месяца жизни толщина костей увеличивается и репозиционная терапию теряет свою эффективность. Если в возрасте 3-х месяцев деформация сохраняется, необходимо применение дополнительных методов лечения.

Биомеханические основы ортопедического лечения – это контролируемый рост черепа в форме, заданной шлемом. Шлем имеет пространство для роста головы в областях уплощения и препятствует росту в областях выступания. Используя потенциал увеличения черепа за счёт роста мозга, мы добиваемся нужной формы головы.

Неконтролируемое развитие деформации черепа, может привести к возникновению серьезных осложнений и быть крайне опасным для здоровья ребенка.

Источник

Лечение деформации головы у детей

Запишитесь на личный прием
к ведущим ортопедам Ортотис Премиум

А вы знали?

Деформация головы средней и тяжелой степени самостоятельно не исправляются!

Причины деформации головы у детей

Внутриутробное сдавление головы

Скафоцефалия недоношенных
детей. Плагиоцефалия
и брахицефалия переношенных
детей. Многоплодная беременность.
Большой плод. Деформация матки.

Краниосиностоз (1/2)

Причины краниосиностоза на
сегодняшний день до конца не изучены.
1. Генетические факторы – патология
гена, отвечающего за формирование
рецепторов фактора роста
фибробластов (ФРФ тип I, II, III).
2. Наследственные патологии – синдром
Апера, Крузона, Пфайффера,
Смита-Лемли-Опица,
рото- лице- пальцевой синдром.

Краниосиностоз (2/2)

Длительное пребывание
головы ребёнка в одном
положении

Чаще возникает у крупных
и много спящих детей.

Автокресло

Длительное пребывание ребёнка
в автокресле или гамаке.

Кривошея

Укорочение
грудино-ключично-сосцевидной
(кивательной) мышцы на одной
стороне (тортиколлис).

Личный прием ортопеда
в Ортотис Премиум включает:

внимательный осмотр доктором

определение степени тяжести деформации головы у детей

заключение специалиста
по результатам осмотра (3D сканирования);

исчерпывающие ответы
на Ваши вопросы;

бесплатная связь с доктором
в инстаграм;

Наши принципы

Клиентоориентированность

Вся работа нашего центра напрвлена на предоставление услуг премиального качества каждому пациенту.

Достоинство

Мы создаем все условия для того, чтоб наши пациенты чувствовали максимальный комфорт и ощущали свою ценность и достоинство.

Милосердие

Непрерывное совершенствование

Наш центр стремительно внедряет новые эффективные методы и технологии лечения. Мы строго следим за регулярным повышением квалификации наших сотрудников не только в России, но и в странах Европы.

Просвещение и профилактика

Личные приёмы ведут:

Юдин Павел Вадимович

Главный врач протезно-ортопедического Центра «ОРТОТИС»

Бархонина Елена Владимировна

Врач протезно-ортопедического Центра «ОРТОТИС»

Личный приём ортопеда

Адрес

г. Москва, ул. Ивана Бабушкина, д. 22, стр. 1
(станция метро «Профсоюзная»)

Сервис:

Какие показатели
определяют степень
тяжести деформации
черепа у детей?

Как разобраться исправиться деформация самостоятельно или нет?

Есть много нюансов, но сейчас я постараюсь максимально упростить и схематично объяснить.
Мы работаем по пятиступенчатым числовым классификациям степени тяжести деформации головы.

Данные классификации основаны на двух основных параметрах:

Как рассчитываются данные индексы можно посмотреть на нашем сайте
www.ортопедическийшлем.рф

Для каждого индекса определены значения, когда деформация из умеренной степени тяжести переходит в среднюю. Одним из параметров средней степени тяжести является вовлечения в деформацию нескольких участков головы. К примеру, уплощение теменно-затылочной области и выступание лобной области на одной стороне, или уплощение теменно-затылочной области и смещение ушной раковины.

Для CVAI – средняя степень при значении 6,25 и выше.
Для CI – средняя степень при значении более 88.

Зачем нам знать эту среднюю степень тяжести?
Деформации средней степени тяжести и выше
у детей старше 4-х месяцев самостоятельно не исправляются!

Всё просто! «Исправится само» только в том случае, если указанные индексы менее приведённых значений и в деформацию вовлечён только один участок головы.
В остальных случаях деформации головы самостоятельно не исправляются. Ни к году, ни к трём, ни к школе…

Кривошея.

Диагностика кривошеи должна быть выполнена
в первые два дня после рождения.

Ранее начало лечения кривошеи может значительно сократить время лечения до 4 – 6 недель.

Позднее начало лечения кривошеи (позднее 2-х месяцев) может привести к увеличение срока лечения до 5 – 8 месяцев.

В 90 % случаев своевременно начатое лечение приводит к полному устранению кривошеи.

Мышечная кривошея чаще встречается у девочек.

В 80 % случаев кривошея сопровождается деформацией головы. Лечение кривошеи может продолжаться несколько месяцев, но даже по мере устранения кривошеи родители замечают, что сохраняется деформация головы.
Самой правильной тактикой в данном случае является параллельное лечение кривошеи и деформации головы.

У Вас остались Вопросы?

Внимание!
Информация на сайте создана на основании собственного опыта. Данные объекты являются авторскими и оригинальными. Все тексты, графика и фотоматериалы зарегистрированы.
Любое копирование и использование настоящих работ без согласия автора ЗАПРЕЩЕНО.
г. Москва, ул. Ивана Бабушкина, д. 22, стр. 1 (станция метро «Профсоюзная»)

Ортотис Премиум. © 2020. Все права защищены

Запишитесь на персональную консультацию по телефону к Главному Врачу Юдину Павлу Вадимовичу

Запишитесь на предварительную консультацию

Записаться на личный прием

Записаться на консультацию

Мы свяжемся с Вами в ближайшее время

Privacy Overview

Necessary cookies are absolutely essential for the website to function properly. These cookies ensure basic functionalities and security features of the website, anonymously.

Functional cookies help to perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collect feedbacks, and other third-party features.

Performance cookies are used to understand and analyze the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.

Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.

Advertisement cookies are used to provide visitors with relevant ads and marketing campaigns. These cookies track visitors across websites and collect information to provide customized ads.

Other uncategorized cookies are those that are being analyzed and have not been classified into a category as yet.

Источник

Плагиоцефалия

Плагиоцефалия – это деформация головы, которая возникает внутриутробно или в первые месяцы жизни, характеризуется асимметрией либо искривленной косой формой черепа. С одной стороны череп выдается вперед, с другой – назад. Патология развивается вследствие сдавления головы или преждевременного окостенения швов. Часто сопровождается вторичными лицевыми деформациями. Диагностируется на основании данных внешнего осмотра, результатов рентгенографии, компьютерной томографии. В зависимости от причины развития плагиоцефалии требуются консервативные мероприятия или хирургическое вмешательство.

МКБ-10

Общие сведения

Плагиоцефалия – собирательный термин, включающий ассиметричные деформации головы различной этиологии. Достаточно широко распространена. По разным данным, обнаруживается у 1-5% детей младше 1 года. Патология, которая формируется на фоне сдавления, как правило, не влечет за собой негативных последствий, за исключением косметического дефекта, лечится консервативно. При образовании краниосиностозов возможно повышение внутричерепного давления, другие негативные последствия, требуются операции.

Причины плагиоцефалии

Голова ребенка может деформироваться в результате сдавления, которое происходит внутриутробно либо в раннем возрасте. Причинами сдавления после рождения являются кривошея, длительное пребывание в одном положении. У младенцев с кривошеей частота патологии достигает 30%. В остальных случаях распространенность в значительной степени определяется врачебными рекомендациями.

Так, в 90 годы прошлого века родителям стали советовать укладывать детей на спину, чтобы избежать развития синдрома внезапной детской смерти, малыши стали чаще лежать в этом положении не только во сне, но и во время бодрствования. В результате позиционная плагиоцефалия в тот период начала выявляться у каждого четвертого или пятого ребенка. Вероятность формирования данной разновидности деформации в каждом конкретном случае определяется активностью малыша, регулярностью изменения положения его тела родителями.

Раннее заращение швов между костями черепа (преждевременное образование синостозов) может быть спорадическим или передаваться по наследству. Семейные формы болезни составляют 8,4-9,5% от общего числа случаев синостоза. У пациентов обнаруживаются мутации генов TWIST, FGFR3 и FGFR2. Количество сращений варьируется. Девочки страдают чаще мальчиков. Более чем в 60% случаев синостоз выявляется справа.

Классификация

С учетом этиофакторов различают три варианта плагиоцефалии:

При вовлечении венечного шва формируется лобная плагиоцефалия, при поражении лямбдовидного – затылочная. Наиболее распространенным вариантом является сращение венечного шва, патология выявляется у 0,04-0,1% младенцев. Реже всего встречается синостоз лямбдовидного шва, частота составляет 1 случай на 150 тысяч детей.

Симптомы

Тяжесть плагиоцефалии существенно варьируется, у одних детей изменения едва заметны, у других бросаются в глаза из-за резкой асимметрии мозговой части черепа, выраженного смещения лицевых структур. Задняя часть головы справа или слева уплощена, передняя с другой стороны компенсаторно выдается кпереди. У ряда пациентов оси черепа смещаются на 20 и более градусов. Внешний вид больного в некоторой степени определяется характером патологии, что позволяет заподозрить определенный вид плагиоцефалии по результатам физикального обследования.

Синостозная лобная плагиоцефалия

Лоб со стороны синостоза сглажен, противоположная лобно-теменная зона выбухает. Из-за сопутствующего преждевременного закрытия других швов деформируется основание черепа. В результате форма клиновидной кости изменяется, сама кость смещается, что обуславливает характерные лицевые дефекты. Глазница с больной стороны укорачивается, западает и сдвигается кверху. Развивается экзофтальм.

На фоне вторичных нарушений прикрепления глазодвигательных мышц возникают проблемы со зрением. Ухо, нос, скуловые кости и челюсти также перемещаются. Основание носа и скула на стороне синостоза выстоят, ушная раковина поднимается кверху и располагается несколько кпереди. Подбородок и кончик носа смещаются в противоположную сторону.

Компенсаторная плагиоцефалия

Во время осмотра черепа во фронтальной плоскости обнаруживается выбухание темени со здоровой стороны, затылочной части и сосцевидного отростка – с больной. В результате голова при взгляде сверху выглядит трапециевидной. В отличие от других разновидностей плагиоцефалии, лицо не изменено.

Деформационная плагиоцефалия

Лоб выстоит справа, затылок – слева или наоборот. Из-за отсутствия сращений череп остается достаточно эластичным, поэтому его укорочение отсутствует. Наблюдается смещение всех структур по оси. Корень носа отклонен к выбуханию лба, глазная щель на этой стороне уменьшена, ухо сдвинуто кзади и книзу. Подбородок «уравновешивает» вышележащие структуры, смещаясь к сглаженной части лба.

У больных без кривошеи превалирует уплощение одной половины черепа. При наличии кривошеи асимметрия приобретает более выраженный двухсторонний характер. Вдавленность правой затылочной и левой лобной части говорят о левосторонней плагиоцефалии, сдавление левой затылочной и правой лобной зоны – о правосторонней. Отмечается смещение длинной оси черепа в сторону от центральной линии. Сверху голова выглядит, как скошенный параллелограмм.

Осложнения

По данным большинства исследований, патология чаще протекает благоприятно и не вызывает никаких последствий, кроме косметических дефектов. В отдельных источниках сообщается, что у некоторых пациентов с деформационной плагиоцефалией возникали незначительные затруднения при обучении в младших классах. Вместе с тем, существуют работы, в которых указывается на негативное влияние синостозного типа болезни на развитие детей в старшем возрасте.

У четверти больных были выявлены сложности при формировании речи и трудности в обучении. Почти у половины наблюдались функциональные проблемы различной степени выраженности. Многие авторы сообщают о риске возникновения внутричерепной гипертензии и неврологических нарушений.

Диагностика

Первичная диагностика врожденной плагиоцефалии осуществляется неонатологом, приобретенной – врачом-педиатром. Для дальнейшего обследования пациентов направляют к нейрохирургу. Особенности патологии определяют с учетом данных осмотра и результатов аппаратных исследований. Детям назначают рентгенографию и компьютерную томографию. На рентгенограммах выявляют нарушения костной структуры, окостенение швов. По данным КТ черепа у ребенка составляют детальное представление о форме и тяжести изменений. По результатам обследования определяют тактику лечения и необходимость оперативного вмешательства.

Лечение

Терапия позиционной плагиоцефалии

Хирургические вмешательства не требуются, коррекция осуществляется с использованием консервативных методов. Основную роль играют профилактические мероприятия, позволяющие предупредить формирование и усугубление перекоса. Родителям советуют регулярно переворачивать ребенка на живот за исключением времени сна. Многие младенцы с плагиоцефалией не любят данное положение тела, поэтому для предупреждения плача и попыток переворота внимание малыша советуют отвлекать общением и яркими игрушками.

Еще одной мерой, позволяющей предотвратить развитие и прогрессирование деформационной разновидности болезни, является поочередное укладывание то на один, то на другой бок. Поскольку дети не любят лежать лицом к стене, при сопротивлении и переворотах стоит поворачивать кроватку либо занимать внимание ребенка яркими предметами. При ранней диагностике перечисленных мероприятий достаточно, чтобы обеспечить восстановление нормальной формы головы в период активного роста черепа.

При неэффективности метода применяют корригирующий пластиковый шлем, который изготавливают индивидуально с учетом параметров головы пациента. Данное приспособление представляет собой полузакрытую конструкцию, которая уравнивает давление на различные части черепа и стимулирует его рост в нужном направлении. Ранее для этой цели использовали гипсовые повязки, но в настоящее время их накладывают редко из-за более высокого уровня дискомфорта для ребенка и сложностей в уходе для родителей.

Наибольшая результативность отмечается при проведении лечения в период от полугода до полутора лет – в это время мозг достаточно, но не слишком быстро растет, диаметр головы каждый месяц увеличивается примерно на полсантиметра, что позволяет скорректировать возникшее нарушение. После 1,5 лет методика малоэффективна, поскольку рост головы существенно замедляется. До 6 месяцев данный способ применять не рекомендуется, так как мозг растет очень быстро, ношение шлема может стать причиной задержки развития церебральных структур.

Лечение других форм плагиоцефалии

При незначительной выраженности компенсаторного типа заболевания коррекция не требуется. При взрослении волосы ребенка полностью скрывают косметический дефект. В тяжелых случаях показано объемное вмешательство – тотальная реконструкция черепа.

Из-за значительных эстетических дефектов (в том числе – лицевой части черепа), функциональных нарушений и угрозы развития осложнений синостозная плагиоцефалия рассматривается, как показание к оперативному лечению. Оптимальные сроки коррекции окончательно не определены. Одни специалисты считают, что наилучшим периодом для применения хирургических методик являются первые три месяца жизни. Другие указывают на отсутствие значимых различий между отдаленными результатами у пациентов шести месяцев и полутора лет.

Достижение удовлетворительного результата возможно в возрасте до 3 лет, но эффективность метода снижается по мере взросления. В ходе операции осуществляют реконструкцию лобных и верхнеорбитальных отделов черепа. Формируют костные лоскуты, перемещают верхний край глазницы. При необходимости под западающие части подкладывают рассасывающиеся пластины или костные вставки. Кости фиксируют минивинтами и минипластинами.

В послеоперационном периоде назначают анальгетики, проводят антибиотикотерапию. При необходимости для окончательного устранения деформации дополнительно используют пластиковые шлемы. Нерассасывающиеся конструкции в последующем удаляют. Осуществляют наблюдение для оценки особенностей развития и неврологического статуса ребенка, своевременного выявления рецидивов.

Прогноз

При адекватном консервативном лечении прогноз благоприятный. Форма черепа успешно корректируется, косметический дефект исчезает или становится минимально выраженным. Отдаленные результаты хирургических вмешательств в большинстве случаев хорошие. Лицевые деформации самопроизвольно устраняются после исправления перекоса головы. Смещение глазницы полностью исчезает или значительно уменьшается у 81% пациентов. Вероятность неудовлетворительного исхода операции с необходимостью повторной коррекции возрастает у больных с генетическими нарушениями.

Профилактика

Профилактика наследственной плагиоцефалии и искривлений в результате внутриутробного сдавления не разработана. Для предупреждения позиционных нарушений необходимо регулярно менять положение ребенка, следить, чтобы он достаточно лежал на животе и на обоих боках. При выявлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу для своевременного устранения патологии.

Источник