что делать если температура тела упала до 34 градусов
Почему градусник показывает 34–35 градусов? Разбираемся, о каких болезнях говорит низкая температура (2020-10-13 11:51:37)
Почему градусник показывает 34–35 градусов? Разбираемся, о каких болезнях говорит низкая температура
Врачи рассказывают, когда это может быть вариантом нормы, а когда — нужно бежать к специалисту
Врачи рассказали, при каких заболеваниях бывает пониженная температура
Сейчас температуру измеряют практически везде — в медучреждениях, театрах, детских садах, рабочих коллективах. Делается это с помощью бесконтактных термометров, которые часто показывают подозрительно низкую температуру в районе 34–35 градусов. Медицинский обозреватель Мария Тищенко узнала у экспертов, всё ли в порядке с этими термометрами, можно ли им доверять и что делать, если температура действительно понижена в течение нескольких дней.
Почему бесконтактные термометры врут
— В разных учреждениях города на входе измеряют температуру инфракрасными бесконтактными термометрами. Их преимущества — они не соприкасаются с телом и, соответственно, не являются источниками передачи вирусов и бактерий, но при этом — самые неточные. Погрешность измерения может быть до 1 градуса, даже при соблюдении технической стороны вопроса, а если нарушается расстояние от кожи человека до прибора, то ещё больше, — объясняет терапевт центра семейной медицины «Здравица» Елена Баранова.
Измерять температуру, по словам эксперта, нужно на расстоянии 3–8 сантиметров. Прибор следует держать около секунды над местом, где близко расположены сосуды — лоб, мочка уха, можно и на руке, только если человек в этот момент не зашёл с холода, потому что тогда температура будет ниже.
— В прохладную погоду сосуды кожных покровов, в том числе и в коже на лбу, сужаются для того, чтобы человек меньше терял тепло. Соответственно, температура кожи лба будет ниже, чем в подмышечной впадине. Если требуется дистанционное измерение температуры тела, надежнее измерять её не в середине лба, а в области виска, потому что там проходит крупная артерия и показания будут ближе к истинной температуре тела. Конечно, ещё точнее результат при измерении температуры в подмышечной впадине, но мы не можем делать это бесконтактно, — уточняет терапевт центра семейной медицины «Здравица» Варвара Веретюк.
При этом она объясняет, что дистанционные термометры выполняют свою главную задачу — позволяют выявить людей с повышенной температурой тела:
— Дело в том, что когда у человека повышенная температура, лихорадка, то кожные сосуды расширяются, чтобы отдавать тепло, поэтому температура даже в области лба будет уже повышена.
По мнению Елены Барановой, такие термометры могут показать температуру, если она выше 38, как и бывает при коронавирусной инфекции, когда человек опасен, заразен для окружающих, а если температура 37, то могут не показать.
— Это скрининговый метод обследования, очень неточный, но он позволяет быстро и не очень накладно по деньгам выявить самых опасных людей для окружающих, — говорит Елена Баранова.
Варвара Веретюк напоминает, что на приёме у врача в медицинских учреждениях по-прежнему температура измеряется в подмышечной впадине с помощью другого термометра — это золотой стандарт, прописанный в рекомендациях:
— Если человек измеряет у себя температуру в подмышечной впадине, находясь в тёплом помещении, и она у него пониженная, то это повод обратиться к врачу, потому что это может быть симптомом заболевания.
На какую температуру стоит обратить внимание
В условиях комфортной температуры окружающей среды организм поддерживает нормальную температуру тела от 35,7 до 36,9, если измерять в подмышечной впадине. С медицинской точки зрения гипотермия, то есть пониженная температура, — это значения ниже 35 °C. Если такая температура держится в течение нескольких дней и ещё сопровождается плохим самочувствием, следует обратиться к врачу.
— Для подтверждения нужно три раза измерить температуру с помощью ртутного термометра. Если температура действительно низкая, тогда бегом к врачу, — говорит терапевт, гематолог медицинского центра «Авиценна» Диана Ким.
Что можно сделать перед походом к врачу
— Я бы порекомендовала пациентам с такими симптомами заранее сдать общий анализ крови и сделать ФЛГ, если не проходили это исследование. А вообще чтобы устранить этот симптом, нужно лечить основное заболевание, — советует Елена Баранова.
Врачи советуют перед приёмом с жалобами на низкую температуру сдать общий анализ крови и СРБ, кроме того, нужны результаты ФЛГ
Диана Ким дополняет, что в минимальный набор обследований, с которым можно прийти к врачу, помимо общего анализа крови, входит С-реактивный белок (СРБ). К тому же сам человек должен посмотреть суточные колебания температуры — утро, обед и вечер — и уже с этими данными прийти к врачу.
О каких заболеваниях говорит низкая температура
— Приём мы начинаем со сбора анамнеза, сами измеряем температуру. И по анамнезу выбираем виды обследования. У некоторых пациентов после наркоза держится такая температура, при онкологических заболеваниях. Гипотермия может быть при вирусно-бактериальных инфекциях, выраженной интоксикации, инсультах и нарушении кровообращения в определённых зонах мозга. При ковиде в принципе тоже может наблюдаться пониженная температура, но не ниже 35, — считает Диана Ким.
Главный врач ООО «ИНВИТРО-Сибирь» Андрей Поздняков также отмечает, что при коронавирусной инфекции может быть всё, что угодно, в том числе пониженная температура:
— Но это нетипичная температурная реакция для данного заболевания. Лихорадка намного более характерна. Поэтому снижение температуры редко может быть при лёгких, стёртых формах либо, наоборот, в терминальном состоянии, то есть перед смертью. После перенесённой инфекции часто наступает астеновегетативный синдром (о том, какая усталость бывает после перенесённой коронавирусной инфекции, читайте здесь), одно из проявлений которого как раз гипотермия.
Есть заболевания, при которых пониженная температура является вариантом нормы, и пациенты о ней знают
Варвара Веретюк описывает, что сейчас актуальна такая ситуация: у человека развивается острое респираторное вирусное заболевание, отмечается высокая температура в течение нескольких дней, которая затем нормализуется и в ряде случаев становится даже ниже нормы. Она объясняет, что это временное явление. Подобное происходит и после острых бактериальных инфекций.
— Пониженная температура может отмечаться у людей с болезнью Паркинсона, со снижением функции щитовидной железы (гипотиреоз), при анемии, рассеянном склерозе и других заболеваниях. Температура тела может быть пониженной и на фоне приёма ряда лекарственных препаратов: бета-блокаторов, нейролептиков, снотворных, некоторых антидепрессантов, — перечисляет специалист.
Елена Баранова добавляет ещё заболевания ЦНС — как доброкачественные, так и злокачественные, вегетососудистую дистонию, интоксикацию — отравление алкоголем, грибами, лекарственными средствами. При скрытых кровотечениях, истощении, в начальный период заболевания сахарным диабетом.
— Гипотермия бывает у пожилых людей как вариант нормы физиологически из-за того, что у них замедляются обменные процессы. У детей с утра тоже может быть пониженная температура как норма, потому что у них ещё незрелая система терморегуляции. У беременных женщин это связано с формированием устойчивого гормонального статуса, — объясняет терапевт.
Варвара Веретюк ещё рассказывает, что особенно нужно обратить внимание на пожилых людей, у которых снизился вес:
— Есть такое понятие как старческая хрупкость: некоторые люди с возрастом начинают терять мышечную массу, выглядят сухонькими, истощёнными. Производство тепла у них снижается, температура тела становится пониженной. Такие люди должны практиковать регулярное правильное питание. Это требует особого внимания, поскольку среди пожилых людей, особенно одиноких, довольно распространена проблема «бутербродного питания». Если вы замечаете, что питание вашего возрастного родственника стало монотонным — он дни напролёт перекусывает бутербродами и говорит, что не голоден, и при этом ничего себе не готовит, не оставляйте это без внимания. Так может проявляться депрессия, деменция и ещё ряд заболеваний.
Справка:
Андрей Поздняков — кандидат медицинских наук, инфекционист, главный врач ООО «Инвитро-Сибирь». Варвара Веретюк — терапевт центра семейной медицины «Здравица», стаж работы — 14 лет. Диана Ким — врач-терапевт высшей категории, врач-гематолог высшей категории, гирудотерапевт медицинского центра «Авиценна». Стаж работы — 29 лет. Елена Баранова — терапевт центра семейной медицины «Здравица».
Низкая температура тела: причины, первая помощь, лечение
Нормой считается показатель общей температуры тела от +36 до +37°С. Периодическое снижение до +35,5°С возможно при гипотонии, переохлаждении и некоторых инфекциях. Обычно такое состояние со временем нормализуется самостоятельно. Но существуют ситуации, когда гипотермия очень опасна.
Нервное и физическое истощение
Высокие физические нагрузки, продолжительные стрессы, недосыпание, скудный рацион при жестких диетах нередко приводят к дефициту энергетических ресурсов тела. Как следствие: замедляется метаболизм, кровообращение и температура падает ниже нормы на 1–2 градуса. Патологические состояние сопровождается значительной потерей веса, апатией, слабостью, быстрой утомляемостью, угнетенным настроением или повышенной нервной возбудимостью. Может часто болеть голова, снижаются умственные способности. Человек становится рассеянным и заторможенным. Наблюдается ослабление иммунитета, гиповитаминозы.
При физическом и нервном истощении температура тела стабильно снижается до +35–35,5°С. Состояние сопровождается ознобом даже в теплую погоду. Для жизни такая патология обычно неопасна, но это — тревожный признак, требующий срочного изменения образа жизни.
Вегетососудистая дистония
Гипотермия: температура от 35,5 до 35°С и ниже возникает приступами. Ее непосредственная причина — нарушения циркуляции и функций вегетативной нервной системы. Нередко при ухудшениях состояния симптом сопровождается дрожью конечностей, учащением или снижением пульса, головокружением, ощущением ползающих по коже мурашек, онемением рук, потемнением в глазах. От вегетососудистых нарушений чаще страдают молодые женщины хрупкого телосложения.
Поствирусный синдром
В этом случае температура тела обычно несколько дней держится возле отметки +35,5°С или +35°С. Организм в борьбе с инфекциями тратит много внутренних ресурсов, страдает от последствий интоксикации и агрессии микробов, из-за чего многие функции, в том числе терморегуляция нарушаются. Ранний период выздоровления часто сопровождается снижением температуры. Состояние сопровождается другими симптомами: физической слабостью, плохим настроением, сонливостью, снижением концентрации внимания. Может возникать одышка, усиливающаяся при нагрузках и стрессах. Патологии подвержены дети, подростки, люди с хроническими заболеваниями сосудов и центральной нервной системы.
Низкий уровень глюкозы в крови
Гипогликемия вследствие продолжительного голода, избытка инсулина провоцирует энергетическое голодание мозга, замедляет кровообращение и метаболизм. В результате дефицита глюкозы развивается физическая слабость, кружится голова, мучают приступы голода. При длительном недостатке сахара в крови нарушается координация движений, наступает астения, тело прошибает холодный пот, температура тела падает до +35°С. При отсутствии помощи организму извне возможны обмороки и гипогликемическая кома. Патологии подвержены люди любого возраста, инсулинозависимые больные страдают чаще остальных.
Анемия
Гипотермию до +35–34°С могут провоцировать различные виды анемических синдромов. В том числе: железодефицитная, недостаток витамина В12, фолиевой кислоты, постгеморрагическая — после массивных кровотечений, наследственные виды анемии. Одновременно с понижением температуры тела развивается постоянная физическая слабость, бледнеет кожа, выпадают волосы, крошатся ногти, кружится голова, мелькают мушки перед глазами. К анемической гипотермии больше склонны женщины.
Гипотиреоз
Недостаточная функция щитовидной железы приводит к стойкому понижению температуры до +35,5°С и более. У людей, больных гипотиреозом, развиваются системные поражения организма, центр терморегуляции страдает одним из первых. Одновременно возникают психоэмоциональные нарушения, изменяется цвет лица, появляются отеки, могут мучить физическая слабость и сонливость днем. В группу риска входят люди, в регионах проживания или рационе которых есть дефицит йода.
Болезнь Аддисона
Недостаточная выработка глюкокортикоидов надпочечниками вызывает сложный синдром. Его симптомы: быстрая утомляемость, слабость, низкое артериальное давление, снижение температуры тела. Гипертермия при этой болезни может развиваться стремительно и достигать критического предела в +32–33°С. Без срочной помощи человек может быстро погибнуть.
Интоксикации
При воздействии ядов на головной мозг нарушается передача нервных импульсов, страдают сосуды, падает артериальное давление. Гипотермия может развиваться остро или переходить в хроническое состояние в зависимости от отравляющих доз и видов токсичных веществ. Помощь пострадавшим в любых случаях должны оказывать медики.
Другие причины
Температура тела может понижаться из-за действия лекарственных средств, при некоторых патологиях и опухолях головного и спинного мозга, при печеночной недостаточности, сепсисе, других экстренных состояниях. Иногда падение показателей переносится без ухудшения самочувствия. В таких случаях обычно срочная помощь не требуется, но в причинах состояния все равно необходимо разбираться и устранять их.
Помощь при гипотермии
Неотложные меры: воздействие тепла, устранение голода, нейтрализация действия токсинов. Человеку с гипотермией рекомендуется выпить горячий чай, принять ванну, укутаться в толстое одеяло. В критических состояниях требуется госпитализация.
Точные причины патологического симптома устанавливает терапевт или врачи других профилей. Диагностика включает биохимический и гормональный анализ крови, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, компьютерную томографию или МРТ позвоночника, головного мозга. Полная диспансеризация помогает выявить самые неожиданные причины низкой температуры.
Лекарственная терапия зависит от установленного диагноза. Это могут быть антибиотики, иммуномодулирующие средства, антидепрессанты, ноотропы. Для закрепления результатов лечения врач рекомендует обычно покупать витаминно-минеральные комплексы.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Пониженная температура тела
Пониженная температура тела (гипотермия) – такое же неприятное и опасное явление, как и высокая температура, и говорит о сбое в работе организма. Что делать при небольшой лихорадке, знает практически каждый, а вот опустившийся ниже привычных 36,6°С столбик ртути часто ставит человека в тупик.
Пониженной считается температура тела ниже 35,5 – 35°С. В некоторых случаях это всего лишь индивидуальная особенность организма, но иногда гипотермия является одним из симптомов серьезного заболевания.
Как может проявляться гипотермия?
Измерить температуру необходимо, если вы заметили у себя следующие симптомы:
У детей при пониженной температуре тела наблюдаются плаксивость, вялость, капризы, отсутствие аппетита.
Не забывайте о том, что объективность показаний термометра во многом зависит от времени суток, возраста и даже места измерения. Например, утром, после сна и продолжительного отдыха температура тела всегда немного ниже, чем обычно.
Есть ли польза от пониженной температуры?
Если пониженная температура является индивидуальной особенностью вашего организма, это значит, что все обменные процессы протекают в нем намного медленнее, чем у обычных людей. Согласно исследованиям, люди с нормально пониженной температурой тела живут дольше и стареют медленнее.
Гипотермия считается индивидуальной особенностью организма, если человек чувствует себя хорошо физически и психически и имеет нормальную работоспособность.
Причины пониженной температуры
Есть и внешние причины понижения температуры тела – долгое нахождение в воде, на ветру, в холодном помещении со сквозняками, пребывание в одной и той же позе.
Что можно сделать до обращения к врачу?
Поднимать температуру тела нужно очень осторожно. Резкая смена теплового режима может привести к серьезным последствиям.
Когда необходима срочная медицинская помощь?
Всегда ли нужно идти к врачу?
Если пониженная температура тела держится у вас более недели без видимой причины, обязательно запишитесь на прием к опытному терапевту нашей клиники. Он назначит необходимые исследования, установит точную причину и поможет вам справиться с этим неприятным состоянием.
Низкая температура тела (гипотермия)
Терморегуляция — одна из важнейших функций человека и животных. Несмотря на условия окружающей среды, температура тела постоянна и держится в очень узких границах. Большинство из нас неоднократно сталкивалось с повышением температуры. Но встречается и противоположное явление. О чем говорит пониженная температура тела, и чем она опасна для здоровья?
Что такое гипотермия
Гипотермия — это снижение температуры тела ниже нормы (35°С). В 1868 году немецкий врач Карл Рейнхольд Август Вундерлих установил, что 36,6°С — это нормальная температура тела. К этому показателю он пришел, измерив температуру у 25 тысяч пациентов. Однако через 100 лет исследователи из университета в Мэриленде установили норму в 36,8°С¹. Сегодня же нормальной считается температура тела от 35,2 до 36,8°С в подмышечной области, 36,4-37,2°С — под языком и 36,2-37,7°С — в прямой кишке.
В течение суток температура тела может немного меняться. Как правило, она увеличивается в вечернее время. Нормальные суточные колебания составляют порядка 0,5-0,7 градуса. Во время активной деятельности температура повышается из-за ускорения кровообращения. А во время сна, когда все процессы замедляются, снижается и температура тела.
Температура тела ниже 35°С — это отклонение от нормы. Фото: Iri-s / Depositphotos
Низкая температура тела у взрослого человека сопровождается следующими физиологическими эффектами:
С годами у человека также замедляется обмен веществ. Кроме того, пожилые люди меньше двигаются. Поэтому у лиц старше 65 лет температура часто ниже, чем у молодых. Еще один фактор гипотермии в старости — нарушение чувствительности кожи и снижение количества подкожного жира.
Почему ошибаются бесконтактные термометры?
Инфракрасные бесконтактные термометры — это очень удобно и практично. Прибор мгновенно выдает результат, не соприкасаясь с телом человека. Но есть в этом и ложка дегтя. Такие термометры дают погрешность до 1 градуса, даже при соблюдении всех правил эксплуатации. Если же проверяющий нарушает расстояние прибора до кожи, то погрешность может быть еще больше.
Еще один фактор, влияющий на достоверность измерения — температура окружающей среды. На холоде капилляры сужаются. Это нужно для сохранения тепла в теле. Поэтому температура кожи лба будет немного ниже, чем в подмышечной области. Для улучшения достоверности рекомендуют наводить луч термометра не на середину лба, а на височную область. Там проходит артерия, которая поддерживает истинную температуру тела.
Виды гипотермии
В зависимости от факторов гипотермия бывает:
Выделяют и 3 стадии гипотермии:
В зависимости от температуры тела различают следующие виды гипотермии:
Негативные последствия гипотермии усиливаются при следующих состояниях:
Низкая температура при COVID-19
Одним из индикаторов состояния больного коронавирусной болезнью является температура тела. Если она высокая (выше 40°С), то это часто указывает на тяжелое течение. Однако в ряде случаев тяжелый COVID-19 протекает и при пониженной температуре. Так, низкая температура тела 35,5°С у взрослого и ребенка при данном заболевании должна настораживать.
В одном из исследований говорится, что при температуре выше 40°С и ниже 35,5°С у взрослых пациентов существенно возрастает вероятность смертельного исхода заболевания2. Это своеобразный маркер, который служит для врачей сигналом о принятии чрезвычайных лечебных мероприятий.
Отметим, что для окончательных выводов одного лишь исследования недостаточно. Поэтому, если у вас при коронавирусной болезни температура опускается ниже 36°С (при норме в 36-36,8°С), не нужно паниковать. Возможно, что причиной такого симптома является нарушение работы центра терморегуляции. Он располагается в гипоталамусе, который очень чувствителен к вирусным токсинам. Вполне возможно, что при коронавирусной инфекции повредились и нейроны гипоталамуса, что привело к нарушению терморегуляции.
Причины пониженной температуры тела
Причин гипотермии множество. В первую очередь, это факторы окружающей среды, такие как холодная сырая погода. Также гипотермия наблюдается при некоторых заболеваниях и состояниях. Рассмотрим их подробнее.
С возрастом обмен веществ замедляется, люди меньше двигаются. Температура тела у пожилых ниже, чем у молодых. Фото: belchonock / Depositphotos
Истощение организма
Для нормального функционирования организму необходим весь спектр питательных веществ, витаминов и минералов. Если человек длительное время находится на диете, то возникает дефицит. На этом фоне замедляется обмен веществ. Снижается уровень тканевого дыхания, а мышечные ткани продуцируют меньше тепла. У человека возникает слабость, часто беспокоят головные боли и головокружения.
Изнурительные физические нагрузки — еще одна причина истощения и гипотермии. Спортсменам нужно следить за интенсивностью тренировок и хорошо питаться. Организм должен получать питательные вещества, чтобы восполнить энергетические затраты.
Хронические стрессы также истощают организм. Связано это с действиями гормонов стресса (кортизола, адреналина), которые нарушают обмен веществ и снижают иммунитет. В таких условиях организм хуже адаптируется к изменениям окружающей среды. Нарушаются процессы терморегуляции, из-за чего температурные показатели падают ниже 36-35°С.
Переохлаждение
Самая частая причина переохлаждения — ношение слишком легкой одежды в холодную и морозную погоду. Эффект переохлаждения усиливается при намокании и ветре. Поэтому при таких погодных условиях одеваться нужно теплее.
Первый симптом, который возникает при переохлаждении — мелкая дрожь. Так организм пытается согреться. Важно предпринять действия уже на этом этапе. Зайдите в теплое помещение, а еще лучше — оденьтесь по погоде.
При длительном переохлаждении кончики пальцев приобретают синюшный оттенок. В тяжелых случаях, при снижении температуры до 30-28°С, человек может терять сознание.
Основное правило при переохлаждении — постепенное согревание тела. Нельзя после сильного холода сразу же окунаться в горячую ванну. Так вы только навредите своему организму.
Первое, что нужно сделать при переохлаждении — поместить человека в теплое помещение. Холодную или мокрую одежду нужно снять и надеть сухую. Если есть возможность, согреться можно в ванне. Температуру воды в ванне в течение 15 минут повышайте до 37°С. Затем человеку можно дать теплый сладкий чай или другой теплый напиток.
Если от переохлаждения человек потерял сознание, то внимательно следите за частотой дыхания и сердцебиения. Обязательно вызовите скорую помощь. Если вы владеете соответствующими навыками, сделайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Если вы этого никогда не делали ранее, дождитесь приезда скорой помощи.
Внутренние кровотечения
Хроническое повреждение сосудов внутренних органов часто протекает бессимптомно. Иногда такое явление сопровождается снижением температуры тела, но, как правило, человек этого не замечает.
Причинами внутреннего кровотечения может быть язвенная болезнь, злокачественные опухоли, гастриты, врожденная повышенная хрупкость сосудов или болезни сердца. Повышенная усталость, бледность кожных покровов и сонливость — признаки кровотечения. Если при подобных заболеваниях подтверждается факт снижения температуры тела, то нужно обследоваться на наличие кровотечений.
Вегето-сосудистая дистония
Несмотря на то, что такого диагноза в мировой медицинской практике нет, нарушения микроциркуляции и вегетативной регуляции существуют. На этом фоне нередко наблюдается снижение или повышение температуры тела. В первом случае больного также беспокоит слабость, дрожь и потемнение в глазах. Чаще всего подобные симптомы возникают в молодом возрасте.
Низкая температура при депрессии
Иногда гипотермия наблюдается при депрессии. Связано это с повышенной активностью лимбической системы и нарушением связей между полушариями мозга. При таких обстоятельствах нарушается работа центра терморегуляции. Организм не способен поддерживать нормальную температуру, которая может опустить до 34,5-35°С. При депрессии гипотермия часто длительная. У человека холодеют конечности, а кожа становится бледной. Часто на этом фоне беспокоит сильная сонливость.
Еще одна причина пониженной температуры при депрессии — действие препаратов. Известно, что температура тела может снижаться на фоне приема антидепрессантов. Такой же эффект могут оказывать нейролептики, бета-блокаторы и снотворные препараты.
В некоторых случаях при депрессии наблюдается повышенная температура, до 37-37,5°С. Такой симптом бывает при депрессии в сочетании с вегето-сосудистыми нарушениями. На этом фоне происходят скачки артериального давления, что и приводит к повышению температуры тела и усиленному потоотделению.
Астенический синдром
Это болезненное состояние, которое проявляется повышенной утомляемостью, нарушением сна и неустойчивостью настроения. Астенический синдром часто возникает на фоне стрессов, отравления, инфекционных заболеваний и болезней внутренних органов. Характерными симптомами такого синдрома являются:
Иногда пониженная температура тела наблюдается после вирусных заболеваний (в частности, ОРВИ, гриппа). Это поствирусная астения. Организм некоторое время остается ослабленным после болезни. Как правило, в течение нескольких дней или недель терморегуляция восстанавливается без специального лечения.
Причин гипотермии множество. Врач осматривает пациента и направляет его на обследование, чтобы установить фактор, влияющий на температуру тела. Фото: kuprevich / freepik.com
Сахарный диабет и гипогликемия
У больных сахарным диабетом 1 и 2 типов температура тела может снижаться ниже нормы. Связано это, прежде всего, с голоданием клеток. При данном заболевании глюкоза неэффективно проникает в клетки мышц и слизистых, из-за чего она концентрируется в крови. Клетки испытывают нехватку основного топлива. Нарушаются окислительные процессы. Это приводит к упадку сил и снижению температуры тела. Чаще всего такой симптом отмечается при сахарном диабете 1-го типа, когда больной зависим от инсулина.
Однако диабетики также рискуют столкнуться с гипогликемией — слишком низкой концентрацией сахара в крови. Например, это происходит при неправильном введении инсулина, несоблюдении диеты или передозировке сахароснижающими таблетками. Гипогликемия — опасное состояние, при котором человек может впасть в кому. Поэтому диабетики всегда держат при себе какую-то сладость, которую съедают при наступлении характерных симптомов гипогликемии.
Затем нужно разжечь костер. Важно поддерживать его всю ночь для сохранения тепла. При этом следите за тем, чтобы не воспламенилось само укрытие.
В холодное время постарайтесь не дышать ртом. В противном случае вы легко простудитесь.
Анемия
Низкая температура тела человека также наблюдается при разных видах анемий. Это железо-, В-12-, фолиеводефицитная, анапластическая, наследственная и другие виды анемии.
Гипотермия при анемии обусловлена резким снижением гемоглобина. Для такого состояния характерны повышенная утомляемость, появление «мушек» перед глазами и головная боль. Кроме того, ухудшается состояние волос и ногтей. Могут изменяться вкусовые предпочтения.
Гипотиреоз
Распространенной причиной гипотермии у взрослых является гормональный дисбаланс. В частности, это нарушение работы щитовидной железы — гипотиреоз.
Гормоны щитовидки (тироксин и трийодтиронин) принимают активное участие в метаболизме. При нехватке этих гормонов обмен веществ замедляется. Кроме того, угнетается и работа мозгового центра терморегуляции.
При гипотиреозе кожа становится бледной, а из-за ухудшения микроциркуляции выпадают волосы. На фоне замедления обмена веществ быстро набирается вес.
Недостаточность надпочечников
Активную роль в обменных процессах также играют гормоны надпочечников. Болезнь Аддисона — это хроническая прогрессирующая недостаточность надпочечников³. Для нее характерна гипотермия, повышенная усталость и сонливость.
При прогрессировании заболевания возможно появление аддисонического криза. Возникает он при температуре ниже 32°С и резком падении артериального давления. Это тяжелое состояние, которое требует неотложной медицинской помощи.
Поражение гипоталамуса
Температура тела регулируется гипоталамусом. Это небольшое скопление нервных клеток в промежуточном мозге. Гипоталамус также контролирует нейроэндокринную деятельность и гомеостаз организма.
Нейроны гипоталамуса постоянно получают информацию от тепловых и холодовых рецепторов. Затем они обрабатывают полученную информацию и передают нужные команды для поддержания оптимальной температуры.
Клетки гипоталамуса могут повреждаться при вирусных инфекциях, отравлениях или травмах. Так человек может полностью утратить возможность поддерживать температуру тела. Развивается пойкилотермия — состояние, при котором температура тела меняется в широких пределах в зависимости от температуры внешней среды. Если человек с пойкилотермией попадает в условия с низкой температурой, то рискует впасть в гипотермическую кому.
Интоксикация организма
Токсины — еще одна возможная причина гипотермии. Прежде всего, такой симптом возникает на фоне токсического поражения мозга. Нарушается передача нервных импульсов, из-за чего температура тела может снизится на 2-3 градуса.
Это далеко не все причины пониженной температуры тела. Гипотермия возникает при некоторых неотложных состояниях. Например, при инфаркте миокарда или инсультах. Температура тела ниже 36°С также наблюдается на фоне приема некоторых препаратов. Чаще всего это успокоительные средства, антидепрессанты или снотворные.
Диагностика гипотермии
Диагностикой при гипотермии занимаются врачи разных специальностей. Как правило, это терапевт. Для выяснения точных причин снижения температуры тела терапевт направляет пациента к другим врачам, например, эндокринологу, психиатру, онкологу и другим. При критических случаях диагностикой занимаются врачи скорой помощи.
Диагностика при гипотермии не стандартизирована. Чаще всего проводят следующие виды исследований:
Лечение гипотермии
Лечение гипотермии зависит от первопричины пониженной температуры тела. Если она вызвана вышеописанными патологиями, то лечить нужно основное заболевание. Что касается гипотермии, вызванной переохлаждением или некоторыми критическими обстоятельствами, то терапия направлена на скорейшее восстановление терморегуляции. Рассмотрим подробнее эти лечебные мероприятия.
Остановка теплоотдачи
Первая задача при гипотермии — остановить теплоотдачу. С пациента нужно снять влажную или замерзшую одежду. Повышать температуру тела необходимо в режиме 1 градус в час. Такое постепенное повышение организм переносит хорошо.
Восполнение жидкости
При переохлаждении важно восстановить водно-солевой баланс. Таким пациентам внутривенно вводят до 2 литров физиологического раствора. В некоторых случаях раствор подогревают до 40-42°С.
Пассивное согревание
Если гипотермия умеренная (до 32,2°С) то для восстановления тепла достаточно укутать человека в теплое одеяло и дать ему теплое питье, например, чай с сахаром.
Человека с низкой температурой тела нужно согреть. Сильное переохлаждение опасно для здоровья. Фото: NewAfrica / Depositphotos
Активное согревание
К активным методам согревания прибегают в случаях, когда температура тела опускается ниже 32,2°С. При этом у пациента нарушена работа сердечно-сосудистой системы, возможна гормональная недостаточность.
При температуре тела 32,2-28°С в лечебных учреждениях практикуют обдувание пациента горячим воздухом. При этом поток направляют на грудную клетку, а не конечности. Ведь в первую очередь нужно восстановить сердечно-сосудистую функцию.
При тяжелой гипотермии (ниже 28°С) проводят и внутреннее согревание. Это внутривенные инфузии, ингаляции, лаваж (промывание органов растворами) и экстракорпоральное внутреннее согревание.
Лекарственная терапия при гипотермии
При пониженной температуре тела различного происхождения применяют следующие лекарственные препараты:
Профилактика
Специфических методов профилактики в отношении гипотермии не разработано. При этом человек однозначно в состоянии не допустить экзогенной гипотермии. Для этого достаточно одеваться по погоде. Если вы собрались в поход (особенно в холодную пору), позаботьтесь об источниках огня. Возьмите с собой необходимое снаряжение для комфортного пребывания на холоде (теплые спальные мешки, термобелье).
Относительно заболеваний, на фоне которых развивается гипотермия, то в данном случае приемлемы профилактические меры для конкретной патологии. Например, для сахарного диабета — это контроль массы тела, физические нагрузка и регулярный контроль уровня глюкозы в крови. При наличии хронических эндокринных заболеваний (гипотиреоза, болезни Аддисона и других) нужно регулярно посещать эндокринолога, а при необходимости — проводить заместительную гормональную терапию.
Заключение
Гипотермия — это снижение температуры тела ниже 35,2°С. Такое состояние чаще всего возникает при переохлаждении. Иногда гипотермия является симптомом некоторых хронических заболеваний.
Как правило, на фоне гипотермии замедляется обмен веществ, бледнеет кожа и развивается повышенная утомляемость. При наличии таких симптомов рекомендуется измерить температуру тела. Если она низкая, то следует обратиться к врачу. Возможно, это симптом некоторых скрытых заболеваний.
Источники
1. Mackowiak PA, Wasserman SS, Levine MM. A Critical Appraisal of 98.6°F, the Upper Limit of the Normal Body Temperature, and Other Legacies of Carl Reinhold August Wunderlich. JAMA. 1992;268(12):1578–1580. doi:10.1001/jama.1992.03490120092034
2. Tharakan S, Nomoto K, Miyashita S, Ishikawa K. Body temperature correlates with mortality in COVID-19 patients. Crit Care. 2020 Jun 5;24(1):298. doi: 10.1186/s13054-020-03045-8. PMID: 32503659; PMCID: PMC7274509.
3. Oelkers W. Clinical diagnosis of hyper- and hypocortisolism. Noise Health. 2000;2(7):39-48. PMID: 12689470.