что делать если стряхнул голову народные средства
ПРИРОДНЫЕ И НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ
Врачи говорят, что болевые ощущения в голове терпеть ни в коем случае нельзя, а болеутоляющими аптечными препаратами запрещают пользоваться долго. Поэтому рассмотрим, какие натуральные и народные средства помогут избавиться от головной боли. Воспользуемся рецептами из травника Ванги для детей и взрослых, ароматерапией, лечением глиной, народными советами.
У мудрой Природы существует множество исцеляющих рецептов, а собраны они в моей бездонной копилке — давайте ими воспользуемся. Еще узнаем из видео, какую точку массажировать, если болит голова. А профессиональный массажист покажет как делать обезболивающий самомассаж шеи.
КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ БЕЗ ТАБЛЕТОК
Начнем мы, пожалуй, с самых простых действий, который не требуют никаких затрат — ни материальных, ни физических. Например, академик Картавенко считает, что голова болит чаще у людей с нездоровой печенью и желчным пузырем. А избавиться от недуга за 20 секунд поможет массаж точки, расположенной на ладони под мясистой частью большого пальца. Смотрите, как это делается.
ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ БОЛИТ ГОЛОВА
Совет 1. В первую очередь необходимо расслабиться. Если мигрень появилась в тот момент, когда вы усиленно работаете, сделайте небольшую передышку и немного отдохните.
Совет 2. Включает 3 действия:
Совет 3. Если есть возможность, чаще ходите босиком по росе — серьезно себя оздоровите. Земля будет забирать статическое электричество со свободными радикалами, накопившимися в теле и мозге от всех видов гаджетов и электрических приборов.
Совет 4. Возьмите несколько зерен фасоли и зубчик чеснока, сварите их и разотрите в кашу. В состав добавьте несколько капелек растительного масла. Разделите смесь на 2 маленькие лепешки, которые накладывайте на виски незадолго до сна.
НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ОТ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
Первое. Подойдите к окну и прислонитесь к нему лбом. Поскольку стекло холодное, держать лоб в таком положении дольше одной — двух минут не рекомендуется. Применение холода является неплохим обезболивающим средством.
А происходит это потому, что яйцо — живой организм с зародышем, имеющим собственное биополе. При взаимодействии с вашим биополем оно впитывает в себя отрицательную энергетику. Не зря ведь в народе издревле таким способом снимают сглаз и порчу. Причем чем хуже выглядит яйцо, тем больше негативных энергий оно забрало на себя из вашего биополя. Не верите — сделайте и проверьте!
Третье. Действием, как в предыдущем случае, отличаются любые природные средства. Возьмите натуральную шерстяную ткань (или кусок меха), вырежьте из нее полоску шириной 7 см. Такой длины, чтобы она покрывала лоб и закрывала виски. Прилягте, положите полоску на лоб.
Четвертое. Исцеляющим и обезболивающим действием обладают деревья. Осмотритесь и выберите дерево, которое вам приглянулось (ваше подсознание само подскажет, какое вам поможет). Подойдите к нему, обнимите и от души попросите помощи. Постойте, расслабившись, до облегчения вашего состояния. Затем отойдите, с поклоном поблагодарите дерево за помощь.
Таким образом вы можете постепенно исцелять любые болезни. Для определения своего дерева-покровителя воспользуйтесь гороскопом друидов.
ТРАВЯНЫЕ ЧАИ И НАСТОИ
Если вы задаетесь вопросом, что выпить от головной боли — обратитесь к травам. Настои и чаи из них прекрасно очищают, укрепляют кровеносные сосуды головного мозга, снимают спазмы и болевой синдром. Можете воспользоваться тибетским растительным сбором.
1. О том, что валериана справляется с мигренями, известно с давних пор. Но наибольший эффект она оказывает в том случае, если вы приготовите средство самостоятельно.
Стоит отметить, что лечение помогает справиться с постоянной болью не сразу, а постепенно. Поэтому принимать настой нужно около недели.
2. Заварите две щепотки бузины лекарственной в стакане кипятка, дайте хорошо ей настояться (30-40 минут). Пейте настой не более трех раз в день по 50 мл.
3. Возьмите маленькую горсточку лугового ситца, залейте 300 мл кипятка. Дайте настояться на протяжении часа, затем можете принимать по 100 мл три раза в день вприкуску с медом.
4. При сильных болях поможет корица: 2 грамма порошка корицы заварить 250 мл кипятка. Настоять в течение 30 минут с добавлением чайной ложки сахара. Начинаем пить по глотку каждые два — три часа. Способ помогает в короткий срок справиться с проблемой.
5. Заварите цикорий, дайте ему немного настояться, затем добавьте свежесрезанный измельченный лист алоэ. Пусть смесь постоит пару часов, после чего можете выпить половину стакана. Народная медицина утверждает, что средство должно помочь избавить от головной боли с одного раза.
6. Возьмите половину чайной ложку сухой полыни обыкновенной, залейте стаканом кипятка и оставьте настаиваться 40 минут. После процедите и пейте по пятой части стакана трижды в сутки.
НАТУРАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ЛЕЧЕНИЕ ГОЛОВНОЙ БОЛИ
АРОМАТЕРАПИЯ
Использование терапии натуральными эфирными маслами способствует скорому избавлению от многих неприятных состояний. Учеными доказано, что вдыхание ароматов позволят справиться со всевозможными видами болей и инфекциями, даже у детей.
КАК ЛЕЧИТЬ МИГРЕНЬ ГЛИНОЙ
Вы наверняка будете удивлены, а ведь глина является отличным средством от различных заболеваний, ею пользовались даже наши предки сотни лет назад (читайте о разновидностях глины и их целительном действии). Это прекрасный сорбент, вбирающий в себя шлаки и негатив из организма.
1. 100 г любой глины (например, купленной в аптеке), смешайте с небольшим количеством теплой воды, чтобы получилось подобие мази. Положите ее на марлю (или тонкую ткань), наложите компресс на лоб так, чтобы он покрывал виски. Полежите с полчасика, после чего компресс можно снимать. Продолжительность ежедневного курса процедур — не менее двух недель. Рецепт приемлем и для детей, так как не имеет противопоказаний.
2. В глину можно добавить уксус. К горсти глины добавьте теплой воды, капните немного уксуса (столового, винного, яблочного). Все хорошенько перемешайте и намажьте смесью подошвы ног. Наденьте на ноги носки и не снимайте их на протяжении как минимум двух часов.
3. 100 г глины, 50 мл воды, немного ментолового масла. Перемешиваем компоненты, смесь наносим тонким слоем на виски, где держим на протяжении пяти минут. Смесью можно лечить деток, если нет аллергической реакции на ментол.
ИЗ ТРАВНИКА ВАНГИ
Великая прорицательница Ванга считала, что природа создала лекарства от любых человеческих недугов. Особую роль она отводила травам. Поэтому советовала при недомоганиях обливаться травяными отварами, которые оказывают исцеляющее действие, проникая в организм сквозь кожу. Смотрите лечение для взрослых и детей.
РЕЦЕПТ 1
Если у ребенка частенько болит голова, в плотную наволочку, обязательно из натуральной ткани, положите большой пучок сбора из высушенных трав с цветками. Например: смесь лаванды, мяты, ромашки, пустырника, чабреца, шишек хмеля (читайте, как правильно подобрать травы). На ночь положите наполненную наволочку у головы ребенка, чтобы он дышал исцеляющими ароматами.
Утром заварите травы из наволочки в достаточном количестве жидкости и теплым отваром обмойте ребенку голову (без споласкивания чистой водой). На следующую ночь готовьте новый сбор, можно уже из других трав, и повторяйте оздоровление до положительного результата. Только следите, чтобы у детей не было аллергии на подобранные вами травяные сборы.
РЕЦЕПТ 2. ДЛЯ МАЛЕНЬКИХ ДЕТЕЙ
В сковороду высыпьте столовую ложку сахара, растопите его и прогревайте, пока он не начнет становиться коричневым. Добавьте стакан холодной воды, перемешайте, вскипятите и выключите огонь. В день ребенку давать небольшими порциями стакан снадобья.
РЕЦЕПТ 3
2 кг незрелого проса делятся на 10 долей — это количество рассчитано на курс из 10 процедур. Одну часть незадолго до сна заливать водой, отваривать 10 минут. Остывшим отваром делать обливание тела и отправляться спать.
РЕЦЕПТ 4
От болей в голове, вызванных стрессом, Ванга советует класть в рот понемногу сахар из столовой ложки и каждую порцию запивать глоточком холодной воды.
РЕЦЕПТ 5
Приготовить отвар чабреца (из расчета горсть травы на 1,5 литра воды), умыться им и намочить волосы, остатками жидкости облить тело.
РЕЦЕПТ 6
В 3 литрах воды отварить 2 листика от старого растения столетника (алоэ). По вечерам мыть отваром волосы, обмывать лицо, а остатками — мочить тело.
РЕЦЕПТ 7
При хронической мигрени, нервных недомоганиях Ванга рекомендует пить анисовый чай. Для приготовления нужно вскипятить 650 мл воды, добавить полторы столовые без горки ложки аниса и томить напиток 5 минут. Пьется чай по кофейной чашечке перед приемом пищи трижды в день.
МАССАЖ
Следующим этапом станет самомассаж. Массажировать рекомендуется область шеи, ушных раковин, головы. Движения рук должны быть легкими, без сильного нажима. Начните осторожные разминания пальцами области висков и постепенно двигайтесь к шее.
Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов
ЛЕЧЕНИЕ И ВОССТАНОВЛЕНИЕ
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Без выходных с 9-00 до 21-00
Восстановление после сотрясения головного мозга
Сотрясение головного мозга — одна из форм закрытой черепно-мозговой травмы. Как правило, это легко обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из-за ушиба, удара или резкого движения головой.
Под действием механической силы мозг сотрясается внутри черепа. Возникает разобщение коры больших полушарий со стволовыми отделами, возникает спазм сосудов с последующим их расширением, и на какое-то время меняется кровоток. Все это становится причиной нарушений функций мозга и появления различных неспецифических симптомов. При лечении со временем все процессы в головном мозге возвращаются к норме, а симптомы исчезают.
Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.
При появлении симптомов сотрясения головного мозга необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам, вызвать неотложную медицинскую помощь.
Степени сотрясения головного мозга:
1. Сотрясение лёгкой степени. Нарушения сознания нет, у пострадавшего может наблюдаться дезориентация, головная боль, головокружение, тошнота на протяжении первых 20 минут после травмы. После этого общее самочувствие приходит в норму. Возможно кратковременное повышение температуры (37,1—38 °С).
2. Сотрясение средней степени тяжести. Нет потери сознания, но есть такие патологические симптомы, как головная боль, тошнота, головокружение, дезориентация. Все они продолжаются более двадцати минут. Может наблюдаться кратковременная потеря памяти (амнезия), чаще всего это ретроградная амнезия с потерей нескольких минут воспоминаний перед травмой.
3. Сотрясение тяжёлой степени. Обязательно сопровождается потерей сознания на короткий промежуток времени, как правило, от нескольких минут и до нескольких часов. Пострадавший не помнит, что случилось — развивается ретроградная амнезия. Патологические симптомы беспокоят человека на протяжении одной—двух недель после травмы (головная боль, тошнота, нарушение аппетита и т.д.).
Диагностика сотрясения головного мозга:
Обычно диагностика сотрясения головного мозга не вызывает затруднений у невропатолога. Анамнеза и данных осмотра достаточно для того, чтобы предположить у больного данное состояние. Тем не менее при сотрясении головного мозга рекомендуется пройти обследование, чтобы исключить более тяжелые черепно-мозговые травмы.
2. МРТ исследование – метод исследования тканей и сосудов, его используют для исключения опасной патологии – ушиба мозга.
3. Рентгенография черепа и шейного отдела позвоночника позволяет выявить переломы и трещины костей черепа, смещение шейных позвонков.
4. Электроэнцефалография – позволяет выявить нарушения функций коры головного мозга.
5. Лабораторные исследования (если необходимо убедиться в отсутствии воспалительных процессов в организме).
В течение года после перенесенного сотрясения головного мозга требуется периодически посещать лечащего врача с целью наблюдения.
Реабилитация после перенесенного сотрясения головного мозга:
В нашей Клинике доктора Григоренко проводится ряд мероприятий по восстановлению организма после перенесенного сотрясения головного мозга. С этой целью проводится комплексная терапия, которая разрабатывается для каждого пациента индивидуально:
1. Курс остеопатии и мануальной терапии – воздействуя на оболочки мозга, улучшает и восстанавливает его кровообращение, препятствует образованию спаек, что избавляет от возникновения головных болей, повышения внутричерепного давления, спазмов сосудов головного мозга.
2. Физиотерапия – оказывает влияние на глубокие ткани, способствует улучшению кровообращения, стимулирует обмен веществ.
4. Функциональный тренинг – обучает правильным стереотипам движений и поз, что позволит в дальнейшем с большей вероятностью избежать травм в опасных ситуациях.
5. Лечебная физическая культура – способствует улучшению функции кровообращения, органов дыхания, нервной системы и обмена веществ.
6. Иглорефлексотерапия – помогает улучшить кровообращение и нервную регуляцию.
7. Гирудотерапия – помогает улучшить текучесть крови, способствует рассасыванию тромбов, а также расщеплению веществ соединительной ткани
Последствия сотрясения головного мозга:
При соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавшего с полным восстановлением трудоспособности.
При возникновении симптомов перечисленных возможных последствий перенесенного сотрясения головного мозга необходимо срочно обратиться к врачу-неврологу.
С больной головы на здоровую
Боль, от которой голова просто раскалывается пополам… Вам знакома такая картина, когда кажется, что готов выпить целую гору обезболивающих, лишь бы отпустило? Благо, аптеки предлагают целый арсенал лекарств. Но, не спешите хвататься за таблетки. Попробуйте сначала понять, отчего у вас болит голова? Разобраться в этом поможет руководитель Областного центра диагностики и лечения головной боли ОКДЦ, кандидат медицинских наук Елена Шестель.
Все «счастливые» головы болят одинаково…
У здоровых людей причиной головной боли может стать стресс или банальное переутомление. Дело в том, что такие негативные состояния, как гнев, беспокойство, страх, приводят к продолжительному напряжению мышц лица, плеч и шеи. В напряженных мышцах «зажимаются» нервные окончания, а поступающие от них нервные импульсы передаются к рецепторам, имеющимся в мягких тканях головы, – человек ощущает боль.
Длительное нахождение в сидячем полусогнутом положении также способно спровоцировать боль, поскольку спина и шея в таком положении «затекают», а это приводит к сужению сосудов и сокращению кровотока, что, в свою очередь, вызывает недостаток кислорода в тканях и скопление в них продуктов обмена веществ. В то же время расширение кровеносных сосудов (например, вследствие чрезмерного напряжения глаз) приводит к раздражению нервных окончаний, что также вызывает головную боль.
Согласно данным ВОЗ, 99% людей земли хотя бы однократно в своей жизни испытывают приступ головной боли. Чаще всего она проходит сама по себе: достаточно выпить горячего чая, отдохнуть, принять ванну добавив в воду несколько капель эфирных масел: лаванды, лимона, мяты перечной… Ароматная пена и морская соль только приветствуются! Или же постойте под горячим душем – это поможет ослабить спастические головные боли, вызванные спазмом мышцы на задней поверхности шеи и головы. Можно сделать горчичные ванны ног – они снижают давление крови в мозгу. Кроме этого, хорошо помогают холодные компрессы, так как они сужают кровеносные сосуды в болезненной области и снижают болевую пульсацию. Завернутый в полотенце пакет с кубиками льда надо приложить ко лбу, вискам или затылку приблизительно на 10–15 минут. Послушайте спокойную приятную музыку или посмотрите интересную юмористическую передачу. Смех не только тонизирует сосуды, но и способствует выработке гормонов удовольствия эндорфинов, обладающих обезболивающим эффектом. Можно сделать массаж головы легкими поглаживающими движениями ото лба к затылку
Но, если боль не проходит длительное время, если она часто повторяется, то разбираться с ней нужно уже в кабинете врача.
Дело в том, что головная боль может быть проявлением таких угрожающих заболеваний, как опухоль головного мозга, инфаркт или инсульт, мозговое кровоизлияние, менингит, энцефалит, травма… В этом случае речь идет о вторичных головных болях — в медицинской классификации их количество приближается к трёмстам. Но, к счастью, данная ситуация встречается только в 2% случаев. Чаще всего боли не связаны со структурными нарушениями головного мозга, носят доброкачественный характер с благоприятным прогнозом. Их называют первичными. Самые распространенные среди них — мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль.
Болезнь ответственных людей
От мигрени страдает едва ли не пятая часть населения Земли. Замечено, что болезнь, как правило, возникает у людей честолюбивых, ответственных и добросовестных, склонных перегружать себя работой. Мигрень часто носит наследственный характер. Примечательно, что тяжёлому, но не смертельному недугу наиболее подвержен слабый пол. Признак заболевания хорошо известен: при мигрени болит только половина головы. Сильная пульсирующая боль во время приступа может охватывать глазничную, теменную, височную или затылочную область головы. Иногда перед приступом у человека появляется особая зрительная аура: мерцающие пятна, нечеткие очертания предметов, потемнение в глазах. Возникающие несколько раз в месяц многодневные приступы превращают жизнь в мучение. Обычные анальгетики, как правило, не эффективны, — здесь требуются особые противомигренозные сосудосуживающие препараты. Принимать их нужно в начале приступа. Но назначить лекарство должен только врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента и сопутствующих заболеваний.
Мужественные внешне, нежные внутри
Однако не стоит думать, что головная боль — чисто женская привилегия. К примеру, кластерная головная боль, самая мучительная из всех, присуща исключительно мужчинам. Проявляется она характерными болевыми периодами с длительностью 15 — 180 минут, повторяющимися несколько раз в день на протяжении до 3-х месяцев. Это чрезвычайно интенсивная приступообразная боль с локализацией в области одного глаза, сопровождающаяся слезотечением, заложенностью носа и выраженным чувством тревоги и беспокойства. Боль исчезает внезапно и бывает, что несколько лет совсем не тревожит человека. Среди медиков распространено мнение, что кластерными болями страдают представители «сильного» пола с исключительно мужественной, но обманчивой внешностью. На самом деле — они мягкие, боязливые, нерешительные.
Устал — отдохни
Всем известна головная боль, связанная с переутомлением. Её причина не только стресс, но и напряженный график работы, личные проблемы, изменение погоды. Это самый распространенный вид головной боли, так называемая головная боль напряжения. Она проявляется в виде эпизодов продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток, обычно двухсторонняя, сжимающая или давящая, умеренной интенсивности. Но часто при отсутствии правильного лечения такая головная боль переходит в хроническую форму, носит постоянный характер и слабо снимается приёмом классических анальгетиков.
Не спешите пить таблетки
Что же делать, если болит голова? Первое и самое главное – не торопитесь принимать лекарства. Какой бы хороший, современный и дорогостоящий ни был препарат, любой из них обладает побочными эффектами. Особенно это касается гомеопатических средств и биологически активных добавок. Кроме того, самостоятельный прием лекарств дает лишь кратковременный результат, но не действует на механизмы возникновения болевого синдрома. В результате головная боль возвращается вновь и вновь, количество болеутоляющих возрастает, что приводит не только к развитию побочных воздействий самого лекарства, но и к развитию зависимости от анальгетиков, которая сама по себе тоже может провоцировать головную боль. Грамотную терапию специфическими препаратами может подобрать только врач, и принимать лекарства в таких случаях надо под строгим врачебным наблюдением.
Важно
Очень часто головную боль вызывают определенные провоцирующие факторы – триггеры. У всех они разные и могут меняться у одного человека от приступа к приступу. Вот наиболее распространенные из них:
Если вы изменили образ жизни, а у вас сохраняются головные боли и вы вынуждены принимать анальгетики больше 2 таблеток в месяц, вам необходимо обратиться к врачу.
Чего нельзя категорически:
— Употреблять алкоголь. Он расширяет сосуды и поначалу, действительно, становится легче, но затем состояние ухудшается.
— Пить кофе. Если у вас повышенное давление или есть склонность к атеросклерозу, даже одна чашка кофе может навредить. Однако для гипертоников, наоборот, пара глотков кофе будет спасением. Тем же, кто постоянно принимает лошадиные дозы этого напитка, лишняя доза не поможет, а сделает только хуже.
— Курить. Никотин вызывает резкий спазм сосудов, от этого боль станет еще интенсивнее.
Главное:
Если вы изменили ваш образ жизни, а у вас сохраняются головные боли и вы вынуждены принимать аналгетики больше 2 таблеток в месяц, вам необходимо срочно обратиться к неврологу. Жители Ростовской области имеют уникальную возможность попасть в единственный на юге России Областной центр диагностики и лечения головной боли на базе ОКДЦ. Для того, чтобы пройти углубленное обследование, соответствующее европейским стандартам и получить консультацию специалистов, достаточно иметь полис ОМС и направление из районной больницы или поликлиники.
Сотрудники нашего центра головной боли являются членами Российского общества по изучению головной боли (РОИГБ).
Лечение головной боли напряжения и мигрени
Головную боль можно назвать одной из наиболее частых жалоб при обращении к врачу. К самым распространенным первичным цефалгиям относится головная боль напряжения [G44.2]. Выделяют эпизодическую и хроническую формы головной
Головную боль можно назвать одной из наиболее частых жалоб при обращении к врачу.
К самым распространенным первичным цефалгиям относится головная боль напряжения [G44.2]. Выделяют эпизодическую и хроническую формы головной боли напряжения [1, 6].
Диагностические критерии эпизодической головной боли напряжения следующие.
1. Как минимум 10 эпизодов головной боли в анамнезе, отвечающих пунктам 2–4. Число дней, в которые возникала подобная головная боль — менее 15 в месяц (менее 180 в год).
2. Длительность головной боли от 30 мин до 7 дней.
3. Наличие как минимум 2 из нижеперечисленных характеристик:
4. Наличие перечисленных ниже симптомов:
5. Наличие как минимум одного из перечисленных ниже факторов:
Эпизодическая головная боль напряжения встречается у людей всех возрастов независимо от пола.
Чаще всего эпизодическая головная боль провоцируется усталостью, длительным эмоциональным напряжением, стрессом. Механизм ее возникновения связан с длительным напряжением мышц головы.
Боль отличается постоянством и монотонностью, сдавливающим или стягивающим характером. Локализуется в затылочно-шейной области, часто становится диффузной.
Эпизодическая головная боль напряжения проходит после однократного или повторного приема ацетилсалициловой кислоты (АСК) — АСК «Йорк», анопирина, аспирина, упсарина упса, ацифеина (для детей старше 2 лет разовая доза составляет 10–15 мг/кг, кратность приема — до 5 раз в сутки; для взрослых разовая доза варьирует от 150 мг до 2 г, суточная — от 150 мг до 8 г, кратность применения — 2–6 раз в сутки) или ацетаминофена: панадола, парацетамола, проходола, цефекона, далерона, эффералгана (разовые дозы для детей 1–5 лет — 120–240 мг, 6–12 лет — 240–480 мг, взрослым и подросткам с массой тела более 60 кг — 500 г, кратность назначения препарата — 4 раза в сутки), а также после полноценного отдыха и релаксации.
Хроническая головная боль напряжения аналогична эпизодической головной боли, однако средняя частота эпизодов головной боли значительно выше: более 15 дней в месяц (или более 180 дней в год) при длительности заболевания не менее 6 мес.
Хроническая головная боль напряжения возникает на фоне продолжительного стресса и не проходит до тех пор, пока не будет устранена вызвавшая ее причина.
Пациенты с хронической головной болью испытывают тревогу и подавленность. Головная боль всегда двусторонняя и диффузная, но наиболее болезненная зона может мигрировать в течение дня. В основном головная боль тупая, средней степени выраженности, возникает в момент пробуждения и может длиться в течение всего дня, но не усиливается при физической нагрузке. Большинство пациентов описывают головную боль как ежедневную, непрекращающуюся в течение длительного времени с короткими интервалами ремиссий. Очаговая неврологическая симптоматика при этом заболевании не выявляется. Рвота, тошнота, фото- и фонофобия и транзиторные неврологические нарушения не характерны.
Диагноз хронической головной боли напряжения следует рассматривать в качестве диагноза исключения. В первую очередь данное заболевание стоит дифференцировать с мигренью и состоянием, вызванным отменой анальгетиков. Оба заболевания могут сосуществовать с хронической головной болью напряжения. С помощью нейрорадиологических методов исследования следует исключить такую возможную причину повышения внутричерепного давления, как опухоль мозга.
Хроническая головная боль плохо поддается лечению. Большинство пациентов еще до обращения к врачу начинают принимать большое количество обезболивающих препаратов, и поэтому сопутствующим состоянием часто является головная боль вследствие отмены анальгетиков. Использование лекарственных средств, уменьшающих мышечное напряжение, и более сильных анальгетиков не всегда приносит успех, но может привести к осложнениям со стороны желудочно-кишечного тракта. Наиболее эффективным препаратом является амитриптилин в дозе 10–25 мг 1–3 раза в сутки. При его неэффективности целесообразен курс психотерапии.
Мигрень [G43] — это хроническое состояние с непредсказуемыми, остро возникающими приступами головной боли.
Слово «мигрень» имеет французское происхождение («migraine»), а во французский язык оно пришло из греческого. Термин «гемикрания» впервые был предложен Галеном. Первая клиническая характеристика мигрени («гетерокрании») относится ко II в. нашей эры и принадлежит Areteus из Cappadocia. Однако уже в папирусах древних египтян были обнаружены описание типичной мигренозной атаки и рецепты лекарственных средств, применяемых для устранения головной боли.
По данным разных авторов, распространенность мигрени колеблется от 4 до 20% случаев в общей популяции. Мигренью страдают 6–8% мужчин и 15–18% женщин. Она является вторым по частоте видом первичной головной боли после головной боли напряжения. Принято считать, что каждый восьмой взрослый страдает от мигрени. По данным мировой статистики, 75–80% людей хотя бы один раз в жизни испытали приступ мигрени [1, 2, 10, 19].
Мигрень — заболевание лиц молодого возраста, первый приступ отмечается до 40-летнего возраста, а пик заболеваемости приходится на 12–38 лет. До 12 лет мигрень чаще встречается у мальчиков, после пубертата — у лиц женского пола. У женщин приступы мигрени регистрируются в 2–3 раза чаще, чем у мужчин [14].
Немаловажную роль в развитии мигрени играет наследственная предрасположенность. У 50–60% больных родители страдали мигренью. У детей заболевание встречается в 60–90% случаев, если приступы мигрени отмечались у обоих родителей. В 2/3 случаев заболевание передается по линии матери, в 1/3 случаев — по линии отца [17, 23].
Патогенез мигрени чрезвычайно сложен, многие его механизмы до конца не изучены [4, 16, 20, 21, 22, 24]. Для возникновения приступа мигрени необходимо взаимодействие множества факторов: нейрональных, сосудистых, биохимических. Современные исследователи полагают, что церебральные механизмы являются ведущими в возникновении приступа мигрени.
С 1988 г. применяют классификацию и критерии диагностики мигрени, предложенные Международным обществом по изучению головной боли [15, 18]. Таким образом, в настоящий момент выделяют:
80% всех случаев мигрени приходятся на мигрень без ауры. Диагностическими критериями этой формы мигрени являются следующие.
1. Не менее 5 приступов, соответствующих перечисленным в пунктах 2–5 критериям.
2. Длительность головной боли от 4 до 72 ч (без терапии или при неэффективной терапии).
3. Головная боль соответствует не менее чем 2 из нижеперечисленных характеристик:
4. Головная боль сочетается с одним из нижеперечисленных симптомов:
5. Как минимум один фактор из нижеперечисленных:
Мигрень с аурой встречается значительно реже (20% случаев). Диагностические критерии мигрени с аурой идентичны мигрени без ауры, но в первом случае добавляются дополнительные критерии, характеризующие ауру.
В зависимости от характера фокальных неврологических симптомов, возникающих во время ауры, выделяют несколько форм мигрени: наиболее часто встречающуюся — офтальмическую (ранее «классическую») и редкие (2% случаев мигрени с аурой) — гемиплегическую, базилярную, офтальмоплегическую и ретинальную.
Факторы, провоцирующие возникновение приступа мигрени, многообразны: психотравмирующая ситуация, страх, положительные или отрицательные эмоции, шум, яркий мерцающий свет, переутомление, недосыпание или избыточный сон, голод, употребление в пищу шоколада, какао, кофе, орехов, сыра, красного вина, пребывание в душном помещении, резкие запахи, определенные климатические и метеорологические условия, применение препаратов, активно влияющих на состояние сосудов (нитроглицерин, гистамин и др.), менструальный цикл [24].
Клинические проявления мигрени подразделяются на 4 фазы, большинство из которых незаметно переходят одна в другую на протяжении всей атаки. Продромальную фазу испытывают 50% больных. Симптомы ее возникают скрытно и развиваются медленно на протяжении 24 ч. Клиническая картина включает в себя изменения эмоционального состояния (обостренное или сниженное восприятие, раздражительность), снижение работоспособности, тягу к конкретной пище (особенно сладкой), чрезмерную зевоту. Часто эти симптомы удается выявить только при целенаправленном опросе пациента.
Зрительные симптомы являются наиболее часто описываемыми нарушениями мигренозного приступа с аурой.
В типичных случаях пациент видит вспышки света (фотопсии), мерцающие зигзагообразные линии. Сенсорные симптомы могут возникать в виде покалывания и онемения в руках, дисфазии и других речевых расстройств, которые вызывают сильный стресс у больного. Эти симптомы длятся не менее 4 и не более 60 мин и фаза головной боли возникает не позже, чем через 60 мин после ауры. Головная боль пульсирующего характера, чаще локализуется в одной половине головы, но может быть и двусторонней, усиливается при движении и физическом напряжении, сопровождается тошнотой и рвотой, свето- и шумобоязнью. Является наиболее стойким симптомом мигрени и длится от 4 до 72 ч. В постдромальной фазе, длительностью до 24 ч, после стихания головной боли, больные испытывают сонливость, вялость, разбитость, боль в мышцах. У некоторых пациентов возникают эмоциональная активация, эйфория.
К осложнениям мигрени относят мигренозный статус и мигренозный инсульт. Мигренозный статус — это серия тяжелых, следующих друг за другом приступов, сопровождающихся многократной рвотой, со светлыми промежутками, длящимися не более 4 ч, или 1 тяжелый и продолжительный приступ, продолжающийся более 72 ч, несмотря на проводимую терапию. Риск возникновения инсульта у пациентов, страдающих мигренью без ауры, не отличается от такового в популяции. При мигрени с аурой мозговой инсульт возникает в 10 раз чаще, чем в популяции. При мигренозном инсульте один или более симптомов ауры не исчезают полностью через 7 дней, а нейрорадиологические методы исследования выявляют картину ишемического инсульта.
В межприступном периоде в неврологическом статусе больных мигренью, как правило, отклонений не наблюдается. В 14–16% случаев, по данным О. А. Колосовой (2000), имеют место нейроэндокринные проявления гипоталамического генеза (церебральное ожирение, нарушения менструального цикла, гирсутизм и т. п.), у 11–20% больных в соматическом статусе выявляется патология желудочно-кишечного тракта.
Данные дополнительных методов исследований не информативны. С помощью исследования, проведенного нейрорадиологическими методами в межприступный период, патологических изменений обнаружить не удается. Лишь при частых и тяжелых приступах мигрени в веществе головного мозга выявляют участки пониженной плотности, расширение желудочков мозга и субарахноидальных пространств [3, 11].
При анализе характера приступа мигрени и критериев его диагноза необходимо обращать внимание на такие симптомы, как:
Данные симптомы требуют детального неврологического обследования и проведения нейрорадиологических методов исследования (КТ, МРТ) для исключения текущего органического процесса.
Дифференциальный диагноз мигрени проводят: с головной болью при органическом поражении мозга (опухоль, травма, нейроинфекция); головной болью при синуситах; головной болью при артериальной гипертензии; головной болью напряжения и пучковой (кластерной) головной болью; эпилепсией; абузусной головной болью.
Методы лечения мигрени подразделяется на превентивную терапию и терапию острого болевого приступа. Превентивная терапия направлена на снижение частоты, длительности и тяжести приступов и применяется у больных в следующих случаях:
При проведении профилактического курса препараты рекомендуется принимать ежедневно, а лечение считается успешным, если частота, длительность и интенсивность приступов снижаются на 50% или более. Если в течение нескольких месяцев (обыкновенно 6 или более) приступы мигрени хорошо контролируются или не беспокоят пациента, дозы препаратов постепенно сокращаются и решается вопрос о целесообразности их дальнейшего применения.
При выборе лекарственных препаратов опираются на патогенез мигрени, а также учитывают наличие сопутствующих заболеваний у пациента и побочных действий лекарственных средств. Препараты следует назначать в минимальных дозировках, постепенно увеличивая их до максимально рекомендуемых, либо до появления побочных реакций или достижения терапевтического эффекта. Курс профилактической терапии может длиться от 2 до 6 мес.
Наиболее широко используемыми лекарственными средствами являются:
Для профилактической терапии используются как лекарственные, так и немедикаментозные методы лечения. Например, диета с ограничением продуктов, содержащих тирамин (красное вино, шоколад, сыр, орехи, цитрусовые и др.); лечебная гимнастика с акцентом на шейный отдел позвоночника; массаж воротниковой зоны; водные процедуры; иглорефлексотерапия; биологическая обратная связь, психотерапия.
Для купирования приступов мигрени используют 3 группы препаратов [4, 8, 12, 19]. Оценивается эффективность препарата, согласно международным стандартам, по следующим критериям:
Первая группа. При легких и средних по интенсивности приступах могут быть эффективны парацетамол, ацетилсалициловая кислота и ее производные, а также комбинированные препараты: седальгин, пенталгин, спазмовералгин и др. Действие препаратов этой группы направлено на уменьшение нейрогенного воспаления, подавление синтеза модуляторов боли (простагландинов, кининов и др.), активацию антиноцицептивных механизмов мозгового ствола. При их применении необходимо помнить о противопоказаниях к назначению ацетилсалициловой кислоты: наличие заболеваний желудочно-кишечного тракта, склонность к кровотечениям, повышенная чувствительность к салицилатам, аллергия, а также о возможности развития абузусной головной боли при длительном и бесконтрольном применении этих средств.
Вторая группа. Препараты дигидроэрготамина (редергин, дигидроэрготамин, дигидергот) обладают мощным сосудосуживающим действием, благодаря влиянию на серотониновые рецепторы, локализованные в сосудистой стенке, предотвращают нейрогенное воспаление и тем самым купируют мигренозную атаку. Дигидроэрготамин является неселективным агонистом серотонина и обладает также допаминергическим и адренергическим действием. При передозировке или повышенной чувствительности к эрготаминовым препаратам возможны загрудинная боль, боли и парестезии в конечностях, рвота, понос (явления эрготизма). Наименьшими побочными действиями обладает назальный спрей дигидроэрготамина. Достоинством данного препарата является удобство применения, быстрота действия и высокая эффективность (75% приступов купируются в течение 20–45 мин) [7].
Третья группа. Селективные агонисты серотонина (имигран, нарамиг, зомиг). Обладают избирательным воздействием на серотониновые рецепторы мозговых сосудов, блокируют выделение субстанции Р из окончаний тройничного нерва и предотвращают нейрогенное воспаление. Побочными явлениями агонистов серотониновых рецепторов являются: чувство покалывания, давления, тяжести в разных частях тела, гиперемия лица, усталость, сонливость, слабость. Противопоказаны при сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы и диабете [9].
Существенным для проведения эффективной терапии селективными агонистами серотонина является соблюдение следующих правил [4]:
Имигран (суматриптан) применяется в таблетированной (50, 100 мг), инъекционной форме по 6 мг для подкожного введения и в виде назального спрея. Эффективность имиграна при любой форме применения равна 70–80%. Работоспособность пациентов восстанавливается, как правило, через 1–2 ч при подкожном и через 3–4 ч при пероральном применении, причем независимо от дозы [4, 5].
Нарамиг (наратриптан) — таблетки по 2,5 мг. Поскольку у наратриптана период полувыведения равен 5 ч, препарат может быть эффективен при купировании продолжительных мигренозных атак. «Возврат головной боли» в ближайшие 24 ч отмечается в меньшем проценте случаев, чем при приеме имиграна [6, 13].
Зомиг (золмитриптан) — таблетки по 2,5 мг. Эффект наступает через 20–30 мин. Преимуществами золмитриптана по сравнению с другими триптанами являются: более высокая клиническая эффективность при пероральном приеме, более быстрое достижение терапевтического уровня препарата в плазме крови, меньшее вазоконстрикторное влияние на коронарные сосуды [9].
Препараты второй и третьей групп являются в настоящее время базовыми средствами, используемыми для купирования мигренозных приступов.
Превентивная терапия, а также эффективное и безопасное купирование приступов головной боли у пациентов с частыми приступами позволяют в значительной степени улучшить качество жизни больных с мигренью.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
М. Ю. Дорофеева
Е. Д. Белоусова, кандидат медицинских наук
МНИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, Детский научно-практический противосудорожный центр МЗ РФ, Москва