что делать если щенку прищемили лапу дверью
Ушибы у собак
Причины ушибов у собак
Кроме того, собака может удариться обо что-то: предметы мебели, барьер, столкновение с другим животным или с транспортным средством. В случаях с тупыми предметами это также чревато ушибом. Возможно получение ушибов в драке.
Симптомы ушиба у собаки
Виды ушибов у собак
Этот вид травм имеет свою классификацию по степени поражающего действия:
Также различают ушибы у собак в зависимости от части тела, которая была травмирована:
Лечение ушибов у собак
Основные действия при ушибе:
обеспечить собаке покой;
приложить холодное к месту ушиба;
обработка кожного покрова йодом, антисептиком;
плотное перевязывание на первые сутки;
наложение противовоспалительной мази.
При сильных ушибах (II степени) рекомендуется еще несколько дней накладывать спиртовысыхающие повязки и обеспечивать прогревание ушибленного участка. Это делается с помощью синей лампы, бандажа или теплой грелки.
Может понадобиться специальный воротник, не дающий животному возможности вылизывать больное место. Это наиболее актуально при лечении ушиба лапы у собаки, а также других частей тела, до которых питомец может добраться языком.
Выводы
Для больших собак важна разминка перед взятием высоких барьеров. А в зимний период избегайте прогулок на гололеде.
Для лечения этих заболеваний Wellvet рекомендует эффективные препараты: Сарапин (США), Пентосан Эквин (Австралия), Трококсил (Италия) и уже упомянутый для лечения ушибов у собак Бонхарен (Чехия). Наши консультанты помогут вам подобрать оптимальное средство для вашего питомца.
Что делать если щенку прищемили лапу дверью
Собачья жизнь может показаться кому-то скучной и однообразной – «Они только спят, едят и гуляют!». Но это только на наш взгляд, а для питомца мир так огромен, полон интересных вещей и запахов. Вчера он весело гонял за бабочкой, а сегодня сломя голову летит знакомиться огромным сенбернаром. А недавно залез на стол, чтобы полакомится хозяйской котлетой, а постом спрыгнул с него – «Как только лапы не поломал!»
Увы, но любопытство и активность многих собак мелких пород существенно повышает риск травмирования малыша. Это может быть неудачный прыжок (точнее приземление), битые стекла возле дома, неосторожная игра с более крупным сородичем или столкновение с велосипедистом. И как бы Вы не старались, но полностью избежать опасных ситуаций все равно не получится. Поэтому так важно, чтобы владельцы собак понимали, как отличить легкий ушиб или неопасный порез от серьезной травмы и умели правильно, без паники и суеты, оказывать первую помощь любимцам.
Собака поранилась, что делать?
Резаная рана у собаки или обычный порез Ее края обычно ровные, а степень кровотечения зависит от глубины пореза. Задача хозяина №1 – остановить кровь. Это можно сделать при помощи тугой повязки (жгута выше раны) либо придавить ее или место чуть выше. Также рану обрабатывают перикисью водорода, а если порез глубокий – срочно доставляют малыша в ветклинику для наложения швов.
Рубленая рана — может быть похожа на колотую, но чаще более глубокая, а ее края могут быть кривые. Но т.к. ранение сопряжено с ударом, то кровотечение останавливается быстрее. Неглубокую и небольшую (до 2 см) достаточно обработать перекисью и наложить повязку с антибактериальной мазью (левомиколь, тетрациклин и пр.). В более тяжелых случаях – срочно к ветеринару
Колотую рану вызывает глубокое проникновение острого предмета (гвоздь, игла и пр.). Такие раны обычно не закрывают повязкой, регулярно промывают дезрастворами и смазывают антибактериальными мазями. Важно не допустить ее нагноения.
Разможжения возникают от сильного удара тупым предметом. Очень болезненные, могут вызвать болевой шок у миника, а также привести к переломам и глубоким ушибам мягких тканей. Без срочной консультации ветеринара тут не обойтись и все, что Вы можете это дать собаке обезболивающие по телефонной рекомендации специалиста.
Рваные раны. Характерный признак – неровный, рваный край, отсутствие частей кожи. При более глубоком повреждении – разрывы мышц. Первая помощь – удаление грязи, посторонних частиц, осторожное выстригание шерсти. Далее промываем перекисью или хлоргекседином, накрываем стерильным бинтом и везем малыша к ветеринару.
Укушенные раны чаще всего некий микс колотой и рваной раны плюс ушиб. Первая помощь – промыть дезраствором, желательно на всю глубину повреждения и срочно к ветеринару. Если собаке очень больно – можно уколоть ей анальгетик, но не более 0.3 кубика.
Огнестрельные — самое опасное и серьезное повреждение. Первая помощь – остановка кровотечения и накрыть рану стерильной салфеткой Главное в этом случае как можно быстрее доставить подопечного к ветеринару.
Кроме того, хозяева должны понимать, что раны на корпусе всегда более опасны, т.к. велик риск нарушение нормального функционирования внутренних органов и внутренних кровотечений. Кроме того, важно всегда помнить о размерах любимца, т.к. порез, который за 3 дня заживет на овчарке может сделать инвалидом той терьера.
Как остановить кровотечение
Быстрая и правильная остановка кровотечения очень часто может спасти жизнь маленькой собачке. Однако именно ее размеры часто пугают – «Куда же тут давить?! Еще нарушу что-то ей и будет хуже….». Вот почему хозяевам миников так важно уметь правильно останавливать кровь на любых участках тела животного.
Во-первых, нужно определиться с характером кровотечения. Для капиллярного (кровь медленно стекает по ране и быстро сворачивается сама) – достаточно обычной стерильной повязки. Но даже без нее оно само прекращается через 2-3 минуты в покое. Венозные и артериальные, когда кровь пульсирует или бьет струей, требуют более сложной и незамедлительной помощи.
Проще всего дело обстоит с порезами на конечностях. Просто перевяжите лапку потуже выше места ранения. Учитывая размеры питомца, это будет работать так же как для нас жгут. Рана на корпусе? – Тогда важно определить источник кровотечения и передавить пальцем соответствующий сосуд. Иногда методом проб и ошибок. Но давить лучше, чем не давить т.к. критическая кровопотеря у песика такого размера может наступить очень быстро. Главное контролировать свои усилия. И никаких «со всей силы» или «налегать всем телом». Достаточно просто придавить большим пальцем или двумя в нужном месте. Как правило, это чуть выше раны либо где-то рядом с ней. Не останавливается? – Значить не та точка.
В некоторых случаях можно заметить даже торчащие края поврежденного сосуда. Лучше всего их перевязать, но как минимум прижать двумя пальцами и так транспортировать собаку к ветеринару.
Нередко источником кровотечения бывают чрезмерно состриженные когти собаки. Хозяев это очень пугает, т.к. крови довольно много. Но по факту Вы повредили некрупный сосуд и остановить кровь можно просто прижав коготь ваткой с перекисью на 2-3 минуты. Однако, после собачку лучше немного поносить на руках, чтобы при ходьбе кровотечение не возобновилось.
Ушибы. Так ли все безобидно?
Казалось бы, ну бежал себе песик, не рассчитал скорость и налетел на табуретку. Или Вы не заметили малыша и нечаянно ударили его чем-то. Поскулил, успокоился и снова играет. Или не играет. Пошел на место и притих. И тут очень важно не пускать все на самотек.
Да, Вы его осмотрели, ран и переломов не нашли, вроде все спокойно. Однако, не стоит терять бдительность. Сильный ушиб мог легко спровоцировать внутреннее кровотечение и хорошо, если оно будет локальным, подкожным (легкая припухлость), тогда можно ограничиться холодным компрессом и дальнейшим наблюдением. Но если малыш резко стал вялым, не может устоять на ногах, у него спутанное сознание или сильный болевой синдром – нужно не мешкая вести его к ветеринару.
Также после ушибов важно наблюдать за характером выделений собаки. Насторожить Вас должны любые изменения, а особенно наличие частиц крове в кале и моче. Т.к. сильный ушиб может стать причиной нарушений в работе самых разных органов.
Владелец должен четко понимать, что безобидным можно считать только тот ушиб, который не привел к серьезным изменениям в поведении подопечного. Он все также любопытен, хотя и менее активен. У него нормальный аппетит и здоровый сон. Он не взвизгивает от Ваших прикосновений и не прячется по углам.
Вывихи и растяжения
Растяжение – это нарушение целостности связок, иногда также сухожилий и мышц. Главная причина – резкие движения, неловкие прыжки и длительные прогулки по пересеченной местности у непривычных к этому собак. Главный симптом – боль разной степени, хромота, нежелание много двигаться. Также на месте растяжения может возникнуть отек.
Что же может и должен сделать хозяин в обоих случаях? – При вывихе срочно поехать к ветеринару и никакой самодеятельности. Вправлять сустав самостоятельно недопустимо! Холод также категорически противопоказан. При растяжении к поврежденному участку нужно наоборот, приложить пакет со льдом или любой другой охладитель на 15-20 минут, а после наложить тугую повязку из эластичного бинта и едем к доктору.
Сразу настраивайте себя на длительное лечение и период реабилитации с четким соблюдением всех рекомендаций специалиста. Только так можно избежать осложнений и хронических проблем с суставами.
Первая помощь при переломах
Этот вид травм у собак подразумевает нарушение целостности костей. Любых, а не только лапок. Хотя нужно признать, что миниатюрные питомцы чаще всего ломают именно их. Малыш прыгнул со стола или хозяин не заметил его и наступил на него и вуаля! Песик скулит, а поджатая лапка выглядит неестественно или сгибается в необычном месте. Ваши действия в этом случае будут следующими:
При открытом переломе у подопечного также повреждаются кожа и мягкие ткани, а общая клиническая картина может осложниться кровотечением. В этом случае выше места перелома аккуратно накладывается жгут, а после фиксируем конечность.
Иногда лапа визуально кажется целой, но малыш явно осторожничает, наступает на нее очень аккуратно. В таком случае есть повод заподозрить трещину в кости. Да это еще не перелом, но лучше перестраховаться, обездвижить лапку и отправиться к доктору, т.к. только рентген объективно покажет степень травмирования конечности.
Важно! Никогда самостоятельно не пытайтесь поставить кости на место или накладывать гипс. Это должен делать только специалист.
Довольно часто ломают миники и хвосты. Например, в игре с более крупными собратьями или где-то прищемив его. Более того, у лохматых любимцев хозяева далеко не сразу заменяют подобное повреждение, т.к. особой нагрузки на хвост нет. Если никаких проблем песику травма не доставляет, а место перелома не отекшее и безболезненное, то можно оставить все как есть. Разумеется, сам хвост уже ни когда не будет идеальным, а собак с его заломами обычно дисквалифицируют на выставках. И даже если есть справка от ветеринара о травме, малыш вряд ли получит высокую оценку.
Заподозрить у любимца после драки или сильного удара перелом ребер можно нарушенной симметрии грудной клетки и проблемах с дыханием (одышка, малыш дышит с открытым ртом). При переломах позвоночника первым симптомом будет нарушение движений задних конечностей вплоть до их паралича (собака волочит задние лапы). В обоих случаях малыша максимально обездвиживают, кладут на жесткую поверхность (кусок фанеры и пр.) и в таком виде доставляют к ветеринару. Если путь к нему занимает продолжительное время – созванивайтесь с доктором. Описывайте ситуацию и четко следуйте его рекомендациям в пути.
У малыша постоянно открыта или наоборот, с трудом открывается пасть. Он отказывается от еды, внешний вид морды не такой, как обычно? – Все это наталкивает на мысли о переломе челюсти. Кстати, заработать его песик мог не только в драке или при ударе головой, но и при попытках хозяев самостоятельно вырвать ему молочные зубы, которые мешают росту коренных. Особой первой помощи тут не окажешь. Более того, трогать лишний раз мордочку не стоит. Просто быстренько собрались и к ветеринару.
Политравма. Главное не паниковать!
Под политравмой подразумевают любое множественное повреждение собак. Это могут несколько переломов, переломы и раны, вывихи и ушибы, а также любые другие комбинации травм. Чаще всего миники получают их при ДТП (даже при столкновении с велосипедом), падений с высоты либо от более крупных собак. Разумеется, что столь серьезная ситуация требует экстренной ветеринарной помощи.
В то же время, тяжелое состояние любимца часто вызывает шок у владельцев и, как следствие, они допускают множество ошибок при оказании первой помощи и транспортировке малыша. Поэтому немедленно берем себя в руки и никаких лишних движений и суеты.
Да, Вы должны отогнать большую собаку или убрать животное в проезжей части. Однако, не нужно его трясти, прижимать к себе и испуганно ощупывать. В идеале лучше всего подложить по него что-то твердое и плоское, достаточных размеров и на этих импровизированных носилках нести малыша домой или к доктору. Если песик нервничает и пытается встать, можно аккуратно зафиксировать его на жестком основании.
Как вариант – можно осмотреть любимца прямо на месте, не подымая с земли. Если позволяет погода и не риска получения дополнительных травм. Далее не мешка звоним ветеринару, рассказываем ему обо всех полученных повреждениях и видимых симптомах. Специалист наверняка расскажет Вам, что можно сделать самостоятельно и как максимально безопасно доставить собаку в клинику. Кроме того, Вас там уже будут ждать и, скорее всего, примут без очереди.
Уход за травмированным питомцем
Малышу также назначат курс лечения и очень важно пройти его полностью, строго следую советам ветеринара. Нет, он не просто так выписал вот эти дорогие витамины при переломе, а чтобы косточки срослись быстрее и были прочными. А антибиотики это вовсе не перестраховка, а необходимость при любых открытых травмах.
Что касается общего ухода, то тут Вашим главным правилом станет покой и минимальные нагрузки. Даже сам песик первые дни будет больше лежать, но вот боль утихла и он снова пытается залезть на кресло или усиленно тянет к месту общего выгула, несмотря на гипс на лапе. Однако, возвратится к прежнему образу жизни он может лишь после завершения лечения и Вам придется проявить настойчивость, и даже строгость и все ради того, что песик не навредил себе.
Проконсультируйтесь с Вашим доктором, чтобы четко понимать чего именно не должен делать малыш и как этого добиться. Например, чтобы он не разгрыз повязку на корпусе можно купить специальный бандаж, а особый пластиковый воротник не даст ему возможности чесать голову и существенно ограничит доступ тазобедренным суставам. Ну, а повязки на лапах отлично фиксирует обычный скотч.
Но не нужно держать подопечного под «домашним арестом». Свежий воздух и умеренная активность будут только на пользу, особенно миникам с неосложненными ранами и переломами. Однако, выгуливать малыша до полного выздоровление нужно только на поводке. Исключением могут быть лишь травмы шеи и позвоночника. И никаких игр с друзьями! Только спокойные пешие вояжи.
Если травма не позволяет собаке самостоятельно испражняться, то можно надеть ей обычный, детский памперс либо использовать впитывающие пеленки. Но если малыш настойчиво хочет ходить в туалет в привычной позе, то обязательно помогайте, поддерживайте его, чтобы раньше времени не нагружать травмированные лапы и позвоночник.
Кормить малыша лучше дробно и исключительно свежими и полезными продуктами. Отлично способствуют сращиванию костей и нормализации функционирования суставов хрящи и желатиносодержание кости. Пусть малыш пообгладывает говяжье колено или хвост. По рекомендации ветеринара можно перевести на качественный, лечебный корм, но никакой самодеятельности и пищевых экспериментов. Не стоит усугублять состояние малыша еще и проблемами с кишечником.
Вы случайно наступили на щенка, какие будут последствия? Травма или само заживёт?
В доме переполох – ремонт или перестановка, и любопытный питомец тоже хочет быть в гуще событий: носится повсюду, бросается под ноги. Вы случайно попали ему прямо по лапе. Он жалобно скулит, а вас мучает чувство вины и беспомощности!
Может, надо вызвать ветеринарную скорую помощь? Или нужен специалист по собачьим вывихам и переломам? Мы расскажем, что нужно сделать в первую очередь и почему визит ветеринарного врача действительно необходим.
Отдавили лапку, а вдруг перелом?
Скорее всего, в том, что вы наступили на лапу щенка, нет вашей вины! Ведь собаки – подвижные, игривые существа. Особенно часто страдают резвые охотничьи и служебные породы, а также юные и миниатюрные питомцы. Повреждения конечностей среди них – не редкость. Выделяют 3 основных вида травм:
Ушибы
Наиболее характерные симптомы ушиба – гематомы. Кожный покров, как правило, в порядке, но лапка становится припухлой и болезненной. Наступать на неё больно, поэтому ваш питомец будет обходиться тремя здоровыми конечностями. И вообще, каждое движение он будет делать очень аккуратно.
Вывихи
Это уже более серьёзная проблема, которая заключается в повреждении сустава. Поверхности близлежащих костей аномально смещаются. Снаружи вывих не увидеть, о нём можно лишь догадываться по симптоматике: если сравнить сустав с таким же (парным), то будет заметно, что он распух; питомец не желает подавать вам пострадавшую лапу и вообще ограничивает свои передвижения.
ветеринарные врачи клиники
Переломы
Что же такое перелом? Это нарушение целостности костной ткани. Механическое воздействие приводит к тому, что конечность перестаёт нормально функционировать. Говоря бытовым языком, лапка будет болтаться, и собачка не сможет опереться на неё. Переломы бывают разной степени тяжести: закрытые, открытые и в виде трещины.
Конечно, если сердобольные хозяева наступили щенку на лапу, они сразу думают: что делать? Считается, что трещина заживает сама по себе. В большинстве случае это так, но иногда требуется дополнительная помощь. Закрытый перелом коварен тем, что может изнутри повредить ткани и сосуды. Открытый перелом виден невооружённым глазом, и вот он крайне опасен: повреждаются мышцы, кожа, нарушается лимфоток и кровоток.
Обнаружив эти тревожные признаки, сделайте вызов ветеринара ортопеда, чтобы установить точный диагноз.
Что делать, если случайно наступил на щенка?
Мы советуем незамедлительно обращаться в ветеринарную клинику, но и правила первой помощи каждый хозяин тоже должен знать!
Мы перечислили возможные последствия неосторожности, но истинную причину в домашних условиях вы не установите. Травма зачастую требует глубокой диагностики с использованием УЗИ и рентгена. Помните, что здоровье питомца – на вашей ответственности!
Англичане ласково называют своих юных питомцев puppy. Понятно, что малыши активно познают мир и со всеми знакомятся, поэтому рано или поздно с ними может случиться беда! В Москве работает ветеринарная клиника “Гермес”, куда вы можете обратиться за экстренной помощью. Вашего любимого puppy внимательно осмотрит наш ветеринар ортопед и назначит ему лечение.
Защемление седалищного нерва
Защемление седалищного нерва – дискомфорт в нижней части тела, связанный со сдавливанием или раздражением самого нерва. Чаще всего недугу подвержены люди старше 30 лет.
Седалищный нерв – самый большой в нашем организме. Он охватывает большую часть тела – от пояснично-крестцового отдела позвоночника, далее проходит в ягодицу, по задней поверхности бедра и к нижней части ноги. Потому важно следить за его состоянием. Малейшее раздражение в одной части нерва приведет к боли по всему его участку. При отсутствии своевременного лечения постепенно теряется чувствительность и подвижность нижних конечностей.
Защемление может появиться из-за:
Поэтому специалисты разделяют недуг на два вида – первичный и вторичный. Первичный связан с пережатием нервного ствола поврежденной мышцей, а вторичный вызван патологией позвоночного столба, тазобедренных суставов, а возникает на фоне беременности или заболеваний органов малого таза.
Защемление нерва может развиваться быстрее при наличии лишнего веса. Также важно следить за поступлением необходимых витаминов и минералов в организм, так как их отсутствие или недостаток приводит к риску ускоренного развития заболевания.
Симптомы и лечение при защемлении седалищного нерва
Этот недуг довольно болезненный и бесследно не пройдет. Потому при появлении первых симптомов стоит показаться специалисту – неврологу, невропатологу или терапевту. Он назначит необходимое лечение и медицинские препараты.
Симптомы защемления седалищного нерва
Именно при наличии данных симптомов невропатологи, неврологи и терапевты диагностируют защемление седалищного нерва. Если у специалиста есть сомнения, то для полного прояснения ситуации пациента направляют на КТ или МРТ. По результатам процедур будут определены диагноз и лечение.
Симптомы у женщин при защемлении седалищного нерва
Недуг может возникнуть во время беременности. На втором или третьем триместре увеличенная матка давит на тазовые мышцы, тем самым вызывает спазм. У будущей мамы происходит перераспределение центра тяжести и смещаются поясничные позвонки. Также в области малого таза растущая голова плода сдавливает седалищный нерв.
На боли в пояснице жалуются от 40 до 80% беременных женщин. Однако не всегда причиной тому защемление седалищного нерва, оно наблюдается лишь в 5% случаев.
Врачи говорят, что недуг может пройти после родов. Однако терпеть боль до этого момента не стоит, лучше показаться специалисту, чтобы избежать серьезных последствий и усиления боли.
Лечение защемления седалищного нерва
Чаще всего боль настигает внезапно. Потому перед обращением к специалисту нужно проделать несколько простых шагов:
Неотложную медицинскую помощь необходимо вызывать при нестерпимой боли, которая не притупляется и не подавляется анальгетиками. В случаях более благоприятных тоже необходима медицинская помощь. Лучше всего обратиться к неврологу, невропатологу или терапевту. Как только боль будет купирована, обратитесь к врачу в местной клинике.
Как лечат защемление седалищного нерва?
После опроса о симптомах и осмотра врач направляет пациента на рентген, УЗИ, КТ, МРТ или общий и биохимический анализ крови. Процедуры необходимы для того, чтобы определить масштаб проблемы. Также на основе их результатов врач устанавливает причину защемления седалищного нерва и обнаруживает воспаления.
После чего специалисты прописывают противовоспалительные препараты, комплекс витаминов группы «В» и миорелаксанты. Также пациент может получить направление на физиотерапию и ЛФК. Обычно процедуры назначаются при нестерпимой боли, которая не уходит даже после комплексного лечения. В особых случаях доктор может прописать и дополнительные витаминные комплексы, антиоксиданты и обезболивающие средства. Таким образом будут сниматься не только симптомы недуга, но и начнется борьба с болезнью-возбудителем.
Дополнительно специалисты назначают и санаторно-курортное лечение, которое подразумевает бальнеологические процедуры, например, грязелечение.
При защемлении седалищного нерва к хирургическому вмешательству врачи обращаются редко. В таком случае показаниями будут запущенные формы остеохондроза, которые не поддаются терапии, или же объемные процессы в пораженной области – опухоли или абсцессы.
Панариций. Лечение нарывов
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными.
Цены на услуги
Панариций – острый гнойный воспалительный процесс, который локализуется в мягких тканях пальцев рук (реже – пальцев ног) и возникает на ладонной поверхности пальцев. Гнойные воспаления на тыльной поверхности пальцев к панарициям не относятся, за исключением процессов в области ногтя.
Панариций развивается в результате жизнедеятельности гноеродных микроорганизмов (чаще всего – золотистого стафилококка), которые проникают в ткани через мелкие повреждения кожи (ссадины и мелкие ранки на руках), которые порой могут оставаться незамеченными. При этом наблюдаются характерный отек, покраснение и боли в области пораженного пальца. На начальных стадиях еще возможно консервативное лечение. При тяжелых формах заболевания наблюдается озноб и повышение температуры. Боли могут носить резкий, пульсирующий характер и мешать нормальному сну. На пораженном участке кисти начинает формироваться гнойник.
Все дело в том, что на ладонной поверхности пальцев расположено множество важных анатомических образований: сухожилия и сухожильные влагалища, нервы, сосуды, капсулы суставов и т. д. Подкожная клетчатка в этой области имеет особое строение. От кожи к ладонному апоневрозу идут многочисленные эластичные и прочные волокна. Кроме того, в толще клетчатки располагаются продольные пучки соединительной ткани. В результате клетчатка оказывается разделенной на мелкие ячейки, напоминающие пчелиные соты.
Такое строение, с одной стороны, препятствует распространению воспаления «вдоль», с другой – создает благоприятные условия для проникновения гнойного процесса вглубь тканей. Именно поэтому при панариции возможно быстрое прогрессирование с вовлечением сухожилий, костей и суставов или даже всех тканей пальца.
При формировании гнойника необходима операция, т.к. особенности строения и расположения мягких тканей в этой области, как было отмечено выше, способствуют распространению нагноения в глубину. В отсутствие надлежащего лечения вероятны серьезные осложнения, поэтому при подозрении на панариций следует незамедлительно обращаться к врачу.
Панариций чаще наблюдается у детей, а также у лиц молодого и среднего возраста – от 20 до 50 лет. По статистике, три четверти пациентов заболевают после микротравмы, полученной на производстве. Самой распространенной локализацией являются I, II и III пальцы правой кисти. Развитию панариция способствуют как внешние (охлаждение, вибрация, воздействие химических веществ), так и внутренние (ослабление иммунитета) факторы.
Классификация панарициев
С учетом месторасположения и характера пораженных тканей выделяют следующие виды панариция:
Предрасполагающие факторы и причины развития панариция
Непосредственной причиной возникновения панариция чаще всего становится золотистый стафилококк, который проникает в ткани через ранки, ссадины, уколы, трещины, занозы или заусенцы, чаще всего остающиеся незамеченными, т.к. выглядят настолько незначительными, что больной попросту не обращает на них внимания. Реже панариций вызывается грамотрицательной и грамоложительной палочкой, стрептококком, кишечной палочкой, протеем, а также анаэробной неклостридиальной микрофлорой и возбудителями гнилостной инфекции.
К числу внешних факторов, способствующих развитию панариция, относятся:
Внутренними факторами, увеличивающими вероятность возникновения панариция, являются:
Симптомы панариция
В области воспаления формируется гнойный очаг, который хорошо виден при поверхностных формах панариция. Формирование гнойника может сопровождаться слабостью, повышенной утомляемостью, головной болью и повышением температуры тела. Симптомы интоксикации ярче выражены при глубоких, тяжелых формах панариция (костном, суставном, сухожильном).
Кроме того, у каждой формы панариция существуют свои характерные симптомы.
Кожный панариций
Обычно возникает в области ногтевой фаланги. Кожа в этом месте краснеет, затем в центре покраснения отслаивается ограниченный участок эпидермиса. Образуется пузырь, наполненный мутной, кровянистой или серовато-желтой жидкостью, просвечивающей через кожу. Сперва боли нерезкие, затем они постепенно усиливаются, становятся пульсирующими. Эта форма панариция часто сопровождается стволовым лимфангитом, при котором на предплечье и кисти образуются красные полосы по ходу воспаленных лимфатических узлов. При неосложненном панариции общее состояние не страдает, при лимфангите возможно повышение температуры, слабость, разбитость.
Околоногтевой панариций (паронихия)
Как правило, развивается после неудачно проведенного маникюра или является осложнением заусенцев и трещин околоногтевого валика у людей физического труда. Вначале отмечается локальный отек и покраснение, затем процесс быстро распространяется, охватывая весь ногтевой валик. Достаточно быстро формируется гнойник, просвечивающий через тонкую кожу этой области. В области воспаления возникают сильные боли, нарушающие сон, однако общее состояние почти не страдает. Лимфангит при данной форме панариция наблюдается редко.
Возможно самопроизвольное вскрытие гнойника, однако его неполное опорожнение может стать причиной перехода острой формы панариция в хроническую. При прогрессировании процесса гной может прорваться под основание ногтя, распространиться в подкожную клетчатку ладонной области, на кость и даже дистальный межфаланговый сустав.
Подногтевой панариций
Обычно является осложнением паронихии, однако, может развиваться и первично – в результате занозы, колотой ранки в области свободного края ногтя либо при нагноении подногтевой гематомы. Поскольку формирующийся гнойник в этой области «придавлен» жесткой и плотной ногтевой пластиной, для подногтевого панариция характерны чрезвычайно интенсивные боли, общее недомогание и значительное повышение температуры. Ногтевая фаланга отечна, под ногтем просвечивает гной.
Подкожный панариций
Самый распространенный вид панарициев. Обычно развивается при инфицировании небольших, но глубоких колотых ранок (например, при уколе шипом растения, шилом, рыбьей костью и т. д.). Вначале появляется небольшое покраснение и локальная боль. В течение нескольких часов боль усиливается, становится пульсирующей. Палец отекает. Общее состояние пациента может как оставаться удовлетворительным, так и значительно ухудшаться. При гнойниках, находящихся под большим давлением, отмечаются ознобы и повышение температуры до 38 градусов и выше. При отсутствии лечения, недостаточном или позднем лечении возможно распространение гнойного процесса на глубокие анатомические образования (кости, суставы, сухожилия).
Костный панариций
Может развиться при инфицированном открытом переломе или стать следствием подкожного панариция при распространении инфекции с мягких тканей на кость. Характерно преобладание процессов расплавления кости (остеомиелит) над ее восстановлением. Возможно как частичное, так и полное разрушение фаланги. На ранних стадиях симптомы напоминают подкожный панариций, однако, выражены гораздо более ярко. Пациент страдает от чрезвычайно интенсивных пульсирующих болей, не может спать.
Пораженная фаланга увеличивается в объеме, из-за чего палец приобретает колбообразный вид. Кожа гладкая, блестящая, красная с цианотичным оттенком. Палец слегка согнут, движения ограничены из-за боли. В отличие от подкожного панариция при костной форме невозможно определить участок максимальной болезненности, поскольку боль носит разлитой характер. Отмечается озноб и лихорадка.
Суставной панариций
Может развиться в результате непосредственного инфицирования (при проникающих ранах или открытых внутрисуставных переломах) или распространения гнойного процесса (при сухожильном, подкожном и костном панариции). Вначале возникает небольшой отек и боль в суставе при движениях.
Затем боль усиливается, движения становятся невозможными. Отек увеличивается и становится особенно выраженным на тыльной поверхности пальца. При пальпации определяется напряжение капсулы сустава. В последующем на тыле пальца образуется свищ. Первичные панариции могут заканчиваться выздоровлением, при вторичных панарициях (обусловленных распространением нагноения с соседних тканей) исходом обычно становится ампутация или анкилоз.
Сухожильный панариций (гнойный тендовагинит)
Как и другие виды панариция, может развиться как при прямом проникновении инфекции, так и при ее распространении из других отделов пальца. Палец равномерно отечен, слегка согнут, отмечаются интенсивные боли, резко усиливающиеся при попытке пассивных движений. При давлении по ходу сухожилия определяется резкая болезненность. Покраснение может быть не выражено. Отмечается значительное повышение температуры, слабость, отсутствие аппетита. Возможны спутанность сознания и бред.
Сухожильный панариций – самое тяжелое и опасное гнойное воспаление пальца.
Это обусловлено тем, что гной быстро распространяется по сухожильным влагалищам, переходя на мышцы, кости, мягкие ткани ладони и даже предплечья. При отсутствии лечения сухожилие полностью расплавляется, и палец теряет свою функцию.
Диагностика панариция
Диагноз выставляется на основании жалоб пациента и клинических симптомов болезни. Для определения формы панариция и уточнения локализации гнойника проводится пальпация пуговчатым зондом.
Для исключения костного и суставного панариция выполняют рентгенографию. При этом следует учитывать, что, в отличие от костного панариция, при суставной форме заболевания изменения выявляются не сразу и могут быть слабо выраженными. Поэтому для уточнения диагноза следует назначать сравнительные рентгенограммы одноименного здорового пальца на другой руке.
Лечение панариция
На ранних стадиях пациентам с поверхностным панарицием может быть назначена консервативная терапия: дарсонваль, УВЧ, тепловые процедуры.
На поздних стадиях поверхностного панариция, а также на всех стадиях костной и сухожильной формы заболевания показана операция. Вскрытие панариция дополняют дренированием так, чтобы обеспечить максимально эффективный отток из разделенной на ячейки клетчатки.
Хирургическая тактика при костном или суставном панариции определяется степенью сохранности пораженных тканей. При частичном разрушении выполняют резекцию поврежденных участков. При тотальной деструкции (возможна при костном и костно-суставном панариции) показана ампутация. Параллельно проводится лекарственная терапия, направленная на борьбу с воспалением (антибиотики), уменьшение болей и устранение явлений общей интоксикации.