О нем не принято говорить: недержание мочи у женщин
Некоторые темы, касающиеся интимного здоровья, находятся под негласным запретом. О них стесняются говорить даже с близкими людьми. Когда проблему не обсуждают, кажется, что ее нет. Зачастую женщина, страдающая недержанием мочи, считает, что она одна такая «неправильная», и очень стыдится своего расстройства. На самом деле это не так. Давайте посмотрим, что говорит статистика.
Согласно данным экспертов из Кливлендской клиники (Cleveland Clinic, США), недержанием мочи страдают 10% женщин. После 65 лет распространенность этого состояния увеличивается до 35%. Зачастую проблема вполне решаема, существуют эффективные методы лечения. Но многие женщины стесняются обращаться к врачам.
В России ситуация не лучше. В нашей стране вообще принято обращаться к врачам, «когда всё уже совсем плохо». Особенно если дело касается таких деликатных вопросов.
Не нужно бояться, стесняться и терпеть. Если вы столкнулись с этой неприятной проблемой, врачи клиники «Сова» обязательно вам помогут. И вы можете быть уверены в том, что о вашем расстройстве не узнает никто, кроме нашего доктора.
Виды недержания мочи
В зависимости от проявлений, выделяют несколько разновидностей недержания мочи:
Почему недержание мочи чаще встречается у женщин, и из-за чего оно возникает?
Во время беременности недержанием мочи страдают 4 из 10 женщин, особенно в третьем триместре. По мере роста плод все сильнее давит на мочевой пузырь, мочеиспускательный канал и диафрагму таза. Мышцы, поддерживающие органы таза, растягиваются, в итоге нарушается удержание мочи.
Во время родов мышцы тазового дна испытывают еще больший стресс. Они растягиваются, сдавливаются нервы. Обычно в течение 6 недель мышцы восстанавливаются, и утечки мочи больше не возникают. Если расстройство сохраняется, нужно обратиться к врачу.
У женщин более короткий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами. Из-за этого при повышении внутрибрюшного давления моча легче покидает мочевой пузырь.
Во время менопаузы и в результате возрастных изменений в организме мышцы тазового дна продолжают слабеть и растягиваться, возникают изменения в слизистых оболочках.
Стрессовое недержание мочи – очень распространенное состояние среди современных женщин. С ним можно и нужно бороться. Самолечение народными методами здесь не поможет. Посетите врача.
Это серьезно
Стрессовое недержание мочи – это не просто неприятный симптом, он может сильно повлиять на все сферы жизни. Страдает психоэмоциональное состояние женщины, у нее возникают комплексы, тревожность, она старается не находиться долго за пределами дома, потому что «это» может случиться в самый неожиданный момент. Страдают отношения с противоположным полом, работа, приходится ограничивать себя во многих вещах.
Повышается риск мочеполовых инфекций. Из-за постоянного воздействия мочи на коже появляется раздражение, сыпь, зуд.
Как лечить недержание мочи?
Прежде чем начинать лечение, нужно разобраться в причинах расстройства. Для этого зачастую требуется тщательное обследование. Диагностикой и лечением недержания мочи у женщин занимаются гинекологи и урологи. После осмотра врач может назначить общий и бактериологический анализ мочи, измерение остаточной мочи (которая осталась в мочевом пузыре после мочеиспускания) с помощью УЗИ. Пациентку просят вести тетрадь, в которую она должна записывать объем выпитой жидкости и выделенной мочи, количество и время позывов, эпизодов недержания.
Когда причина установлена четко и однозначно, можно приступать к лечению. Методик существует множество.
Причиной временного недержания мочи может стать инфекция мочеполовых органов. Обычно проблема исчезает, как только ликвидировано основное заболевание. Врачи клиники “Сова” успешно лечат циститы и другие инфекционно-воспалительные патологии. Не дожидайтесь осложнений, запишитесь на прием к специалисту.
Есть специальные методы «тренировки» мочевого пузыря и мышц тазового дна:
При опущении влагалища и матки применяют пессарии – кольца из специального материала, которые вставляют во влагалище. Для укрепления мышц используют электростимуляцию электродами, введенными во влагалище или прямую кишку. Иногда под кожу имплантируют устройство, напоминающее кардиостимулятор – оно посылает импульсы в мышцы. Врач может назначить различные медикаментозные препараты, коррекцию с помощью филлеров, которые уменьшают просвет мочеиспускательного канала. При гиперактивном мочевом пузыре помогают инъекции ботулотоксина.
Современные производители предлагают огромный выбор тренажеров для тазовых мышц. Эти девайсы могут иметь разную форму, их вводят во влагалище. Одни устройства нужно просто удерживать внутри, напрягая мышцы, другие имеют функцию вибрации, электростимуляции. Их можно подключать к смартфону и задавать программы тренировок. Такие тренажеры могут принести пользу, но прежде чем их применять, стоит проконсультироваться с врачом.
На случай если консервативное лечение не помогает, существуют разные виды хирургических вмешательств.
Как видите, современные врачи располагают широким арсеналом средств для борьбы с недержанием мочи. Не нужно ограничивать себя в разных сферах жизни, все время носить урологические прокладки и постоянно принюхиваться, переживая о том, не исходит ли от вас неприятный запах. Обратитесь к врачу. Опытные доктора клиники «Сова» разберутся в причинах вашей проблемы и помогут справиться с ней.
Почему у нас проблемы с туалетом в путешествии и что с этим делать (да, ты такой не один)
Проблема с невозможностью сходить в туалет в путешествии более массовая, чем ты думаешь.
Поездка в новое место — и в отпуск, и даже в командировку — это всегда классный опыт, который приносит массу новых знакомств, впечатлений, а заодно и сбой с привычным опорожнением кишечника.
Причем с этой деликатной проблемой сталкиваются сразу многие путешественники — согласно исследованию, опубликованному в «American Journal of Gastroenterology», их число может доходить до 40% от тех, кто странствует по миру.
Вот, почему это происходит.
1. Мы отклоняемся от нашей привычной рутины
Одна из главных причин, почему в дороге и по прибытии в новое место мы сталкиваемся с проблемой запора — это изменение нашего графика.
Спешка во время пересадок, смена часовых поясов и нерегулярный распорядок дня способны повлиять на наше тело и помешать осуществлению его регулярных ритуалов.
2. Мы перестаем прислушиваться к своему телу
В нашей повседневной рутине мы с большей вероятностью обращаем внимание на сигналы нашего тела о том, что пришло время идти в уборную. Но когда мы в отпуске, нам легче пропустить вздутие, судороги или бульканье в животе.
Плюс, у нас элементарно не всегда есть возможность тут же уединиться, когда мы чувствуем эти позывы, например, если мы на пляже, в центре чужого города, в лесу — в результате «нужный момент» часто бывает упущен.
3 Мы становимся напряженными и тревожными
Страх перед полетом или просто общая суета путешествия может вызвать стресс — а стресс и беспокойство также являются ведущими причинами запоров.
4 Мы не можем расслабиться в чужой ванной
Чувство безопасности и расслабленности часто является ключом к «запуску» работы кишечника по опорожнению, поэтому использование незнакомого туалета или трудности с поиском чистого (или любого) места уединения может заставить наше тело подавлять свои физиологические потребности.
5 Мы меняем свои привычки в еде и питье
Замена привычных хлопьев с высоким содержанием отрубей или овсянки на континентальный завтрак в отеле с низким содержанием клетчатки может быть вкусным новшеством, но он также способен помешать пищеварительной системе эффективно выполнять свою работу.
А еще мы, как правило, в дороге меньше пьем, чтобы реже ходить в туалет, и тем самым провоцируем обезвоживание, которое, так же как и изменение в диете, нарушает обычные циклы испражнений.
Как предотвратить «запор путешественника»? 4 добрых совета
Легче предотвратить запор, чем потом бороться с ним. Большинство проблем с испражнением происходит в течение первых нескольких дней отпуска, поэтому вот несколько советов, которыми следует воспользоваться еще до отъезда из дома!
1. Постарайся увеличить в своем рационе количество фруктов и овощей, которые имеют решающее значение для того, чтобы помочь правильной работе кишечника.
2. Ешь больше отрубей и цельнозернового хлеба.
3. Пей больше воды (не чай-кофе-сок, а воды).
4. Постарайся не нервничать (у нас есть несколько массажеров, которые могут в этом помочь, а еще 6 лайфхаков, чтобы успокоиться, если ты боишься летать на самолете).
7 альтернатив слабительному в пути
И, напоследок, если ты все-таки столкнешься с проблемой запора в пути, но не будешь принимать слабительные (вдруг они сработают во время экскурсии или осмотра достопримечательностей), мы перечислим природные альтернативы.
изюм или чернослив,
движение (да, ходи как можно больше и не забывай делать растяжку во время долгого путешествия).
Запор в пути — неприятная, но естественная штука, однако если задержка с испражнением затягивается дольше, чем на три дня, или остается актуальной после возвращения домой — настоятельно рекомендуем не откладывать посещение гастроэнтеролога.
Пакеты, бутылки, презервативы: водители и пассажиры раскрыли пикантные способы, как обходиться без туалетов на трассах
Захотеть по большой или малой нужде по дороге в другой город – значительный стресс.
Медиа-портал Сaravan.kz собрал истории людей, которые не дождались новых туалетов на трассах.
Недавно стало известно, что до конца 2025 года вдоль автодорог республиканского значения собираются устроить ещё четыреста санузлов. Мы решили поговорить с казахстанцами и выслушать их истории о том, как однажды туалета во время пути очень не хватало.
История Алины случилась по дороге на отдых:
— Ехали мы на Иссык-Куль лет десять назад: мама, её подруга, я и моя младшая сестра. Пока стояли на границе, всем захотелось в туалет – прямо всему автобусу. А там как раз есть речка, и на обочине был спуск к темным кустам. Дело было ночью, мы до них добрались, сели в рядок, начали делать свои дела, и тут мама начинает падать куда-то головой вперед. Оказалось, мы были прямо у болота, кусты на берегу, из-под ног земля начала проваливаться потихоньку. Подруга спасла её от падения и наверх оттащила. Я тоже вроде скатываться начинала, но помельче была и полегче, поэтому сама быстро подскочила, и всё. А мама чуть не укатилась.
Александр поделился очень неловким случаем:
— Я был маленьким ещё, и мы как-то ездили на Балхаш. Пока отдыхали и плавали, я наглотался воды солёной, а после такого обычно случается диарея. И когда ехали назад, мне приспичило. Я говорил родителям, что мне надо, а они сказали, чтобы терпел. Я искренне терпел, так извивался тогда… А потом кочка, я подскочил, вакуум в интересном месте пропал, и вот. Сюрприз.
Владимиру тоже однажды понадобилось выйти в очень неподходящий момент:
— Однажды я собрался с братом ехать в Бишкек. Он мне ещё сказал, чтобы я сходил в туалет перед дорогой, а я отказался, решил, не понадобится. Всю дорогу было вроде терпимо, но когда уже пересекли границу и заехали в Бишкек, меня придавило. Я терпел-терпел, но уже начал чувствовать, что больше не могу. Было такое ощущение, словно сейчас из глаз и из носа потечёт. В итоге я попросил, чтобы он остановил, выбежал на улицу и сделал свои дела, а мы были почти на самой главной дороге. И я был счастлив, когда помочился на брусчатку в центре Бишкека.
О нескольких курьёзных случаях рассказал Никита:
— По трассе ты просто выходишь из машины и делаешь свои дела за ней, или прямо из неё, или за кустиком. Вот в городе гораздо интереснее: тут, когда приспичит и некуда быстро зайти, в ход идут пакеты, бутылки… Главное, чтобы горлышко было не узкое, а то приходится проявлять чудеса меткости. Однажды, помню, решил использовать для этого дела презерватив, но не рассчитал свои силы – он лопнул прямо в машине.
Есть, правда, одна история о том, как друг на трассе это сделал нестандартно и не очень трезвым. Ехали с товарищами на горячие источники, я был за рулём, поэтому трезвый, а друзья пили пиво. И в какой-то момент пути нам попался нехороший водитель на другой машине. Он нас подрезал, с дороги пытался вытолкнуть – то ли неадекватный, то ли выкаблучивался, в общем – непонятно. А друзья уже хорошо выпили тогда, и один из них залез назад, в багажник. В той машине заднее стекло опускалось вниз, и друг через него показал тому водителю неприличный жест, когда тот ехал сзади. Тот после этого к нам максимально приблизился – видимо, хотел испугать тем, что он нас поцарапает, ударит или ещё что… А друг присел на корточки, расстегнул ширинку, достал из широких штанин… В общем, полил ему лобовое стекло.
Жанерке поделилась своими трудностями, которые чаще возникают в городе:
— На трассах я просто ходила за деревьями, с этим проблем не было. Трудности были в городе во время карантина. У меня быстрый метаболизм, и после того, как я поем или выпью, через минут десять очень хочу в туалет, а у нас их не особо много. Обычно приходится искать ближайший торговый центр, но во время карантина и они были закрыты. Вот это было нелегко.
Для Гаухар тоже в любом путешествии есть свои щепетильные трудности:
— Любая долгая поездка на автобусе становится адом, особенно если внутри работает кондиционер. У меня были проблемы с почками. И даже теперь, когда я вылечилась, тревожность не покидает. И в автобусе я думаю только о том, как бы не захотелось в туалет в самый неподходящий момент. Каждый раз, когда останавливаются хотя бы на десять минут, я иду искать уборную, даже если последняя остановка была полчаса назад. Потому что идти через весь автобус и специально просить водителя остановиться ради одной меня посреди степи ужасно неловко. Да и если кто-то в окно автобуса посмотрит в неподходящий момент? И даже в своей машине, если ты женщина или едешь не одна, в степи без кустов и деревьев полный атас. Людям в машине просто приходится старательно смотреть в другую сторону и делать вид, что они не знают, чем ты там занимаешься. И уши тоже закрывать.
Если вы замечаете, что стали просыпаться по ночам из-за позывов к мочеиспусканию, у вас закономерно возникает вопрос: а почему, собственно, так происходит? Что изменилось или, может быть, нарушилось в функционировании выделительной системы?
Устойчивая тенденция к ночным пробуждениям, связанным с императивной потребностью сходить в туалет, носит название никтурия (это написание и произношение является традиционным для отечественной медицины; на Западе обычно употребляется термин «ноктурия» – Прим. Лахта Клиники). И конечно, никтурия не бывает беспричинной, поэтому игнорировать эту тенденцию, мягко говоря, не рекомендуется.
Плохая новость заключается в том, что существует множество потенциальных причин и факторов, способных привести к никтурии, – в диапазоне от укоренившихся привычек до подспудно развивающихся серьезных заболеваний, требующих обследования и лечения. Хорошая новость: мы сейчас попробуем разобраться, – с помощью экспертов, – в основных и наиболее распространенных причинах, вынуждающих прервать ночной сон ради срочного визита в туалет.
Что приводит к никтурии?
Согласно Американской урологической ассоциации (AUA), в основе никтурии могут лежать весьма разные (в плане этиопатогенеза) состояния, процессы и заболевания. Однако прежде всего следует отметить, что сама по себе никтурия – не болезнь. Это всегда лишь симптом, признак какой-то более общей патологии. Кроме того, важно подчеркнуть отличие никтурии от другого урологического симптома с похожим звучанием – полиурии. Полиурия означает, что в организме образуется аномально большое количество урины, тогда как никтурия подразумевает нормальные объемы мочеиспускания, но при этом урина либо не выводится полностью, либо возникают ложные позывы при пустом мочевом пузыре.
Ниже рассматриваются некоторые патологические состояния и другие причины, чаще всего обусловливающие никтурию.
Увеличение простаты
У многих мужчин предстательная железа с возрастом начинает увеличиваться в размерах. При этом частично пережимаются или блокируются пути оттока мочи, что затрудняет полное опорожнение мочевого пузыря. По данным Клиники Мэйо, симптомы т.н. доброкачественной гиперплазии предстательной железы (аденомы простаты) замечает у себя примерно каждый третий мужчина, достигший 60-летнего возраста. При этом никтурия – один из наиболее распространенных и известных симптомов увеличенной простаты, который встречается практически во всех случаях. Именно невозможность полного опорожнения пузыря заставляет человека ощущать позывы к мочеиспусканию чаще и острее, – в том числе во время ночного сна.
Дисфункция мочевого пузыря
Проблемы с функционированием мочевого пузыря могут возникать как у мужчин, так и у женщин, хотя причины обычно разные. В контексте никтурии это может оказаться феноменом «учащенного мочеиспускания из-за сниженного критического объема пузыря», – говорит доктор медицины Марк Эллеркманн, директор Урогинекологического центра в Mercy Medical Center (Балтимор). Такое состояние может развиться, в частности, из-за возрастного растяжения стенок мочевого пузыря, которые уже не могут удерживать обычное количество урины, из-за упомянутой выше гиперплазии простаты, а также из-за особого синдрома, известного как гиперактивный мочевой пузырь.
Диабет
Как никтурия, так и полиурия часто присутствуют в клинической картине сахарного диабета, и важно понимать различия между двумя этими состояниями.
Полиурия – классический симптом диабета. При неконтролируемом течении этого тяжелого заболевания (т.е. в организме пациентов, остающихся без наблюдения и адекватного терапевтического сопровождения) вырабатывается аномально большое количество урины, прежде всего, из-за высокой концентрации глюкозы в крови. Но в случаях никтурии объем вырабатываемой мочи не увеличен; просто очень некстати, – то есть ночью во время сна, – возникают позывы к мочеиспусканию.
У пациентов с диабетом никтурия, как правило, обусловлена сочетанием двух факторов, а именно отеком и диабетической нейропатией. В 2020 году в специальном периодическом издании Journal of Wound, Ostomy, and Continence Nursing была опубликована статья, где достоверное учащение ночных мочеиспусканий у пожилых женщин с диабетом (по сравнению с более молодыми категориями) рассматривается как следствие указанных двух причин, действующих одновременно.
См. на сайте Лахта Клиники материалы:
Эдема (отечность)
По словам доктора М.Эллеркманна, причиной никтурии также может быть отечность, которая часто наблюдается у пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и/или хронической сердечной недостаточностью. Задержка жидкости в тканях может приводить к отекам в любой части организма, но в данном случае наиболее часто отекают голени и лодыжки, – что и становится причиной учащенного мочеиспускания.
«Когда такие пациенты принимают положение лежа, организм пытается вернуть избыток жидкости обратно в систему кровообращения, тогда как функцией почек является выведение этого избытка, – объясняет М.Эллеркманн, уточняя, что цикл транспорта лишней жидкости через почки может приводить к учащению мочеиспускания, в том числе ночью.
Интерстициальный цистит
Согласно разъяснениям Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), интерстициальный цистит представляет собой хроническое неинфекционное воспаление мочевого пузыря, – состояние весьма дискомфортное, в связи с чем его часто называют «синдромом болезненного пузыря». Нередко интерстициальный цистит выявляется в ходе обследования, первичным основанием для которого служат именно жалобы пациента на никтурию.
Беременность
В связи с быстрым увеличением матки и, как следствие, растущим давлением на окружающие органы беременные женщины часто жалуются на то, что в туалет хочется практически постоянно. Таким образом, основная (но не единственная возможная) причина никтурии в период вынашивания беременности – механическое сдавление мочевого пузыря, не позволяющее ему удерживать обычные объемы урины.
Нейробиологические расстройства
Физические повреждения спинного мозга и других структур центральной нервной системы также могут становиться причиной никтурии, говорит доктор медицины С.Адам Рамин, медицинский директор Центра онкоурологии в Лос-Анжелесе. Таких состояний известно множество: спинальные травмы, болезнь Паркинсона, инсульты и т.д. В частности, исследованиями 2012-19 гг подтверждено, что недержание мочи и дисфункции нижних мочевых путей являются одним из типичных симптомов в первые 3-6 месяцев после перенесенного инсульта.
Инфекции
Широко распространенные инфекции органов мочевыводящей системы зачастую становятся причиной внезапных сильных позывов к мочеиспусканию, сообщают специалисты Клиники Мэйо. При наличии подобной инфекции такие позывы, вероятней всего, будут возникать и в дневное время, но даже если это для кого-то остается сугубо ночной проблемой, на нее следует обратить внимание, – особенно если никтурия сочетается с прочими симптомами урогенитальной инфекции, такими как ощущение жжения при мочеиспускании, лихорадка, тазовые боли, болезненность в нижней части живота.
Возрастной и этнический факторы
Существуют некоторые факторы риска никтурии, которые являются стопроцентно неконтролируемыми. В частности, возраст: по словам доктора М.Эллеркманна, аномально большой объем мочеиспускания в ночное время может быть обусловлен снижением уровня антидиуретического гормона аргинин-вазопрессина (АВП). «В норме плазма крови ночью содержит повышенный уровень АВП, что, соответственно, сдерживает выработку мочи, – говорит эксперт. – Однако у пожилых пациентов уровень ночной секреции АВП может быть недостаточным, что и приводит к возрастной никтурии».
Согласно статистическим данным Национальной ассоциации борьбы с инконтиненцией (недержанием мочи – Прим. Лахта Клиники), большинство страдающих никтурией людей пребывает в возрасте старше 60 лет.
Этническая принадлежность. Никтурия чаще встречается у чернокожих людей и лиц латиноамериканского происхождения, особенно мужского пола. Однако доктор С.А.Рамин сомневается в том, что причина здесь кроется в какой-либо генетической или наследственной предрасположенности; скорее, во многих подобных случаях сказываются социоэкономические и даже культуральные факторы. «Чернокожие и латиноамериканские мужчины, как правило, имеют меньше возможностей получить высококвалифицированную медицинскую помощь, да и менее склонны обращаться к врачу с подобными жалобами, – поясняет специалист. – Таким образом, первичные проблемы прогрессируют, и симптоматика становится более отчетливой».
Медикаменты
Существует ряд лекарственных средств, способных вызывать никтурию. Наиболее очевидным «виновником» здесь выступают диуретики (мочегонные), однако AUA сообщает, что некоторые кардиологические препараты и стабилизаторы настроения также могут увеличивать объемы ночного наполнения мочевого пузыря. Весьма вероятно, что отменить прием таких препаратов в вашем индивидуальном случае невозможно или крайне нежелательно по медицинским показаниям, однако во многих случаях можно по согласованию с врачом скорректировать время приема таким образом, чтобы последняя доза не приходилась на поздний вечер.
Нарушения сна
Если вы по нескольку раз за ночь просыпаетесь из-за того, что вам срочно нужно в туалет, то вполне логично предположить наличие проблем в урогенитальной (мочеполовой) системе. Однако в действительности причиной могут оказаться нарушения сна как такового.
«Обструктивное апноэ сна может вызывать ночную полиурию посредством высвобождения предсердного натрийуретического пептида (ПНП), гормона, способного стимулировать почки к выработке увеличенных объемов мочи, – рассказывает Марк Эллеркманн. – Иногда пациенты просыпаются из-за диссомнии или синдрома беспокойных ног, и, уже проснувшись, испытывают потребность в опорожнении мочевого пузыря. Но на самом деле их будит расстройство сна, а не мочевой пузырь».
Психологические причины
По словам доктора С.А.Рамина, в некоторых случаях причиной никтурии выступает тревожность, выраженная в степени аномального состояния психики.
«У одних пациентов с высокой тревожностью наблюдаются боли или дискомфорт в груди, у других повышена перистальтика кишечника или развивается диарея, но многие тревожные люди жалуются на учащенные и срочные позывы к мочеиспусканию, – говорит он. – Это может происходить как днем, так и ночью, то есть у человека с повышенной тревожностью определенно может развиться никтурия, даже если нет никаких проблем с мочевым пузырем или предстательной железой».
Аналогичным образом могут проявляться такие заболевания психики, как депрессия или обсессивно-компульсивное расстройство: пациенты могут ощущать, что им «обязательно нужно» сходить в туалет всякий раз, когда они просыпаются ночью, в особенности если сон поверхностный или нарушена фазность сна. В подобных случаях человек идет в туалет не из-за позывов к мочеиспусканию, а просто потому, что привык это делать всякий раз, как проснется.
Особенности образа жизни
Мы предполагаем, что у вас нет обыкновения регулярно выпивать по два литра воды перед тем, как лечь в постель… а если есть, то от этой привычки лучше отказаться. Причина никтурии может оказаться элементарной: естественное переполнение мочевого пузыря из-за избыточных объемов выпиваемой на ночь жидкости. Согласно рекомендациям AUA, за два-три часа до ночного сна желательно себя в этом ограничивать, причем имеет значение не только то, сколько вы пьете, но и что именно пьете: некоторые напитки, такие как алкоголь или кофе, сами по себе являются мочегонными, то есть именно этот фактор может увеличивать ночной диурез.
