Болит зуб мудрости
Зуб мудрости — третий коренной зуб, который появляется позднее остальных, а иногда и вовсе не прорезывается. У человека не может быть больше 4-х зубов мудрости. Приблизительное время, когда начинается прорезывание — 18 — 27 лет.
Современные специалисты классифицируют зубы мудрости, как рудименты — элементы, которые в ходе эволюции утратили свою роль для человека. Специфическое расположение третьих моляров вызывает целый ряд сложностей в плане ухода за ними.
«Восьмерки» не нагружены, как остальные зубы. К тому же, почти всегда имеют склонность болезненно прорезаться. Неудивительно, что их называют самыми проблемными, а большинство стоматологов рекомендуют удалять зубы мудрости при первой же возможности.
Почему болит зуб мудрости
Зубы мудрости почти всегда растут криво. Проблемы при прорезывании продиктованы следующими анатомическими особенностями:
Говоря о причинах боли, связанной с одним или несколькими молярами, стоит разграничить некоторые понятия. Зубная боль может возникать на фоне аномального прорезывания, из-за деформаций мягких тканей, соседних зубов. Подобная клиническая картина присуща только «восьмеркам», остальные зубы режутся гораздо более беспроблемно.
Причины
Однако, причина зубной боли может заключаться и в довольно классических причинах, связанных с распространенными стоматологическими патологиями: кариесом, пародонтозом или пародонтитом. Если систематизировать все причины, из-за которых возникает боль в зубе, получится следующий список:
Стоит отметить тот факт, что фолликулярная киста возле зубов мудрости часто сопровождается всевозможными осложнениями. К примеру, может возникать абсцесс, способный деформировать в запущенном состоянии даже челюсть. Также могут воспаляться околозубные ткани и развиваться перикоронит.
Воспалительные процессы ткани, покрывающей зуб мудрости
Воспаление капюшона — явление распространённое. Если зуб мудрости прорезывается сразу несколькими буграми коронки, могут возникать явления, когда жевательная поверхность коронки частично прикрыта тканями. Часть десны и слизистая оболочка, которая нависает над моляром и называется капюшоном. Он постоянно подвержен травмам и склонен к воспалениям.
Однако, в случае если воспалительный процесс выражен сильно, ткани не просто отекают, но еще и раздражены. Пациент жалуется на болезненное глотание, иногда трудно даже просто открыть рот. На десне возле зуба мудрости может наблюдаться гной, сильная гиперемия. От столь навязчивого и тяжелого зубного воспаления может спасти только врач, произведя иссечение капюшона.
Дефицит места при прорезывании
В случае, если зубу мудрости не достаточно места в зубном ряду, во время прорезывания травмируются соседние ткани. Боли носят тотальный характер. Болит не только место, где прорезывается моляр, но и соседние зубы. Может также наблюдаться отечность, гиперемия, сильные болезненные ощущения, которые носят постоянный характер. Пациенту трудно открыть рот, особенно, если «восьмерки» растут в сторону, противоположную от челюсти. Такие зубы необходимо удалять. Связано это с тем, что искривленный зуб может повредить весь зубной ряд, вплоть до его заметного искривления.
Кариес
Если зуб мудрости поражен кариесом, первым симптомом, указывающим на болезнь, будет патологическая повышенная чувствительность зубов. Они будут болезненно реагировать на любые раздражители — кислую, острую, соленую пищу, сладости, холодовые раздражители.
Нередко случаются ситуации, когда искривление зуба мудрости травмирует соседний зуб, что вызывает кариес именно у него. Самая опасная ситуация, когда «восьмерка» повреждает именно корень соседней «семерки». Кариес развивается чуть ниже десны, а врачу визуально идентифицировать кариозный очаг не всегда удается. При этом, сильно запущенную форму «корневого» кариеса трудно лечить и зуб почти никогда не удается спасти.
Пульпит
При остром пульпите, который поразил зуб мудрости, пациенты жалуются на острые боли, возникающие приступами. Для заболевания и его основных проявлений характерен самопроизвольный характер. Неприятные ощущения могут возникать спонтанно, длятся до 15 — 30 минут. В ночное время боль усиливается.
При хронической форме пульпита зуба мудрости боль носит не столь выраженный характер. Неприятные ощущения ноющего характера возникают на фоне воздействия холода или тепла. Если устранить раздражитель, боль продолжается еще некоторое время.
Периодонтит
Периодонтит отличается ноющими болями, которые тревожат пациента постоянно. При этом, на любой раздражитель больной зуб будет реагировать острой пульсирующей, стреляющей болью. Также отмечена незначительная подвижность пораженного зуба, кроме того нередко наблюдается отечность и болезненность десны.
Интересно, что при хроническом периодонтите боль почти не тревожит. Совсем незначительные неприятные ощущения могут появляться только при постукивании по тканям больной «восьмерки».
Диагностика
Любая патология, связанная с проблематичным прорезыванием одного или нескольких зубов мудрости, всегда должно исследоваться посредством рентгенодиагностики. Чтобы определить положение зуба в челюсти (наклон, форма, конфигурация, строение, как он растет), используют ортопантомограмму.
Методы лечения
Удаление зуба мудрости при кариозном поражении или в том случае, если наблюдается крайне проблемное прорезывание, специалисты практикуют у людей любого возраста. Боли и воспалительные процессы сигнализируют о серьезной проблеме. Если ее не решить своевременно, осложнений не избежать.
Простое удаление
Что делать в каждой конкретной ситуации врач решает, опираясь на полученные результаты исследований. Это может быть, как простое удаление, так и довольно сложная многоэтапная операция.
Перед процедурой специалист должен убедиться в том, что пациент не страдает аллергией на те лекарства, которые будут применять в ходе манипуляций. Сначала мягкие ткани вокруг зуба и нервы обезболивают. После того, как анестезия подействовала, зуб извлекают при помощи щипцов. Длительность всей процедуры не превышает 10 минут.
Сложное удаление
Если у зуба разрушена коронка, он имеет крупные разветвлённые корни, а также, если «восьмерка» вообще не прорезалась, а в воспалительный процесс вовлечена целая челюсть, практикуется сложное удаление. В ходе вмешательства хирург-стоматолог производит один или несколько разрезов, удаляет зуб, промывает раневую поверхность, а затем накладывает швы.
Еще стоит упомянуть о процедуре иссечения капюшона. Если болит именно зуб мудрости в момент прорезывания из-за воспалительных процессов слизистой пленки, врач проводит удаление фрагментов «лишней» ткани. Возможны ситуации, когда зуб мудрости не удаляют, а лишь проводят коррекцию мягких тканей. Это актуально в том случае, если зуб сам по себе не болит и располагается в лунке правильно.
Александр Спесивцев
врач-ортодонт, клинический директор Star Smile
Нужны ли нам зубы мудрости?
Как зубы мудрости формируются
В отличие от остальных зубов зачатки зубов мудрости формируются не в процессе внутриутробного развития, а в 3 – 5 лет, когда детский организм готовится к смене молочных зубов на постоянный зубной ряд. В этом возрасте можно определить количество будущих восьмерок (а их реально может быть от одной до четырех). Но в этом возрасте обнаружить какие-либо возможные патологии развития пока нельзя.
Более менее понятно становится чуть позже, начинает формироваться коронковая часть у зубов мудрости. Процесс формирования стартует у ребенка примерно в 12 лет, но при этом развитие корневой части восьмерки занимает еще несколько лет и может продолжаться даже после прорезывания зуба. Учитывая, что самый распространенный возраст появления зубов мудрости 18 – 25 лет, прорезывание восьмерок происходит уже во вполне взрослом возрасте. Не зря я сказал ранее фразу «реально от одной до четырех», так как примерно у 10 – 15% восьмерки отсутствуют в принципе. Именно поэтому нормальным считать количество зубов у взрослого человека от 28 до 32. Вот уж эти зубы мудрости, да? Как не мудро с нами поступают и головоломки загадывают!
Зуб мудрости прорезывается иногда не полностью, стесняя окружающие зубы. Подобная ситуация, как правило, влечет за собой местное воспаление и боль.
Время, в течение которого режется зуб мудрости, может быть довольно продолжительным, и воспаление может вас постоянно беспокоить, проявляя себя повышенной температурой всего тела и чувствительными болями, из-за которых порой трудно даже просто открыть рот! Такое состояние чревато воспалением окружающих проблемный зуб тканей, вплоть до кости, поэтому требует незамедлительного вмешательства квалифицированного стоматолога.
Часто в то время, когда растет зуб мудрости, затруднена его эффективная чистка (вследствие расположения зубов мудрости в глубине челюсти). Так и возникает кариес. Неправильное положение при прорезывании зуба мудрости также повышает риск образования кариеса на соседнем зубе из-за трудного доступа к промежуткам между этими зубами. При появлении симптомов кариеса необходимо обратиться к врачу-стоматологу и провести соответствующее лечение. Очень часто в данном случае рекомендуется удаление зуба мудрости, особенно если все остальные зубы развиты нормально.
В редких случаях, в тканях окружающих прорезывающийся зуб мудрости, могут возникнуть киста и опухоль, что требует немедленного хирургического вмешательства хирурга-стоматолога.
Помимо эстетических проблем это может вызвать и функциональные проблемы. Например, в случае смещения зуба мудрости в сторону преддверия полости рта может произойти серьезное травмирование слизистой оболочки щек, губ или языка, вызывая появление эрозий и язв.
Редко, но случается ситуация, когда при недостатке места в зубном ряду или в случае неправильного наклона самого зуба мудрости развивается аномалия, называемая «погруженный зуб мудрости». Подобные «погруженные» зубы, как правило, удаляются.
Возможен такой вариант, что зуб мудрости не прорезывается вообще. Несмотря на его отсутствие, такой зуб опасен своими осложнениями. Он может повредить корни соседних зубов или спровоцировать невралгические боли. В этом случае необходимо обратиться к хирургу и, скорее всего, восьмерку придется удалить.
В момент прорезывания нижних (!) зубов мудрости, когда появилась только часть зуба, могут возникнуть острые воспаления и даже скапливание гноя в образовавшемся капюшоне между десной и зубом. Это вызывает такое серьезное заболевание, как перикоронарит (перикоронит).
Основными симптомами воспалительного процесса при перикоронарите являются боль и распухание окружающих зуб мудрости десен, неприятный запах изо рта и неприятный привкус.
В случае появления перечисленных симптомов в период прорезания зуба мудрости вам необходимо срочно обратиться к врачу-стоматологу
Когда восьмерка прорезывается достаточно беспроблемно, из-за его неудобного расположения при чистке зуб мудрости должным образом не очищается от зубного налета. Удалять зубной камень и налет на этом зубе в стоматологии также проблематично. Из-за этого вокруг зуба мудрости начинают скапливаться бактерии, вызывая воспаление десен – периодонтит, который затем может перейти в остеопериостит. Зуб в этом случае необходимо удалить.
У стоматологов есть такая поговорка, что если пациент не заметил, как у него прорезались зубы мудрости, то ему крупно повезло. Во многом данное утверждение верно, поскольку по статистике у большинства из нас появление «восьмерок» не проходит без осложнений.
Вы можете пройти качественную консультацию по зубам мудрости в Вашем городе
Хочу проверить свои «восьмерки»!
Лечить или удалять восьмерки?
Теперь что касается ортодонтического лечения и зубов мудрости. Поверьте, нам врачам, так же как и пациентам очень неприятно принимать радикальные решения. Но есть серьезные основания! Это ваши же истории. Истории пациентов, которые в подростковом возрасте прошли лечение на брекет- системе, добились отличных результатов и….
Наш организм прекрасен и волшебен тем, что почти всегда адаптирует и компенсирует почти любую патологию. Поэтому “восьмерки” с трудом, но прорезаются и вслед за собой деформируют впереди стоящие очень важные зубы!
Итак, что делаем с восьмерками?
Вы решили удалить зубы мудрости. Насколько это травматично?
Если зуб мудрости вырос нормально, его корни не переплелись, удаление проходит обычно, без всяких осложнений. Края лунки зуба после удаления часто даже не зашивают.
Что является самым главным после удаления восьмерки – дать зажить лунке только что удаленного зуба мудрости. Достаточно большая рана.
Что делать ну совершенно нельзя? Нельзя усиленно полоскать, даже такими, казалось бы, полезными растворами, как ромашки или календулы.
А что, если корни коварного зуба мудрости переплелись или срослись?
Увы, в этом случае не исключены осложнения – могут быть повреждены мягкие ткани. Если удаляется воспаленный зуб, в редких случаях травмируется сосудисто-нервный пучок (!) нижней челюсти. В таком случае может потребоваться отдельное лечение.
Когда желательно не удалять зубы мудрости?
Бывают ситуации, когда «седьмой» или «шестой» жевательные зубы подлежат удалению. И вот в этой ситуации зуб мудрости, выросший правильно, может все-таки пригодится. Он станет одной из двух опор для будущего мостовидного протеза. Однако при этом пострадает здоровый шестой (или пятый) зуб, ведь его придется обработать под опорную коронку.
Немного теперь о грустном. Пройдет 10-15 лет, мост «отработает» положенное время эксплуатации. А вставить имплантат подчас уже не получится – не позволит атрофировавшаяся под мостом челюстная кость: в отсутствии зубов у любого человека развивается адентия костной ткани. Так, на горизонте жизни появляются вставные съемные протезы челюстей и новомодные гели, облегчающие их ношение.
Теперь немного о позитивном. В таких ситуациях можно изначально рассматривать проведение имплантации зубов в специализированных медицинских центрах, где помогут восстановить объем кости и взять ситуацию с зубами под контроль.
Что делаем после удаления восьмерок?
Оцениваем возможный ущерб, который могли нанести восьмерки соседним зубам. Если соседние зубы деформированы, то возможно распространение патологии по принципу домино, и тут уже необходимо проводить системное ортодонтическое лечение, направленное на исправление нарушенного прикуса.
Cмотрим как зубы мудрости привели к скученности зубов
И как скученность зубов устраняется элайнерами Star Smile
Почему болит зуб мудрости?
Предкам человека приходилось пережевывать грубую, очень твердую пищу. С этой работой превосходно справлялись зубы мудрости. Сейчас они не играют особой роли в организме, а только доставляют своему владельцу множество забот. Восьмерки известны среди стоматологов как самые проблематичные, так как часто болят, заставляя человека «лезть на стенку». К тому же они нередко провоцируют развитие разнообразных стоматологических заболеваний, что объясняется особенностями прорезывания и спецификой строения.
Какие бывают причины боли восьмерок?
Третьи моляры начинают болеть уже в процессе прорезывания. В отличие от других зубов, они появляются в 17-25-летнем возрасте, а иногда даже позже. В этот период костные ткани полностью формируются и приобретают необходимую плотность. Поэтому восьмерке приходится пробиваться сквозь твердую кость, что занимает очень много времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) и провоцирует боль. Иногда она проявляется не только возле моляра, но и во всей челюсти.
Причины болезненности при прорезывании
Безболезненное прорезывание восьмерок наблюдается очень редко. Обычно этот процесс сопровождается болью из-за аномальной локализации моляров.
Обычно зубы растут вертикально, но восьмерки почти всегда занимают неправильное положение. Они растут горизонтально, под углом или даже вверх корнем. В таких случаях острый край коронки травмирует мягкие ткани, повреждает эмаль и корни расположенных рядом семерок. Подобные повреждения причиняют воспаление в мягких тканях, которое проявляется зубной болью разной интенсивности, дискомфортом, покраснением и опуханием десен, увеличением температуры тела.
Ноющие боли могут тревожить и при правильном направлении роста зуба из-за нехватки пространства, что не позволяет нормально прорезаться и занять свое место. В подобной ситуации восьмерка надвигается на семерку, отодвигая ее, семерка на шестерку. В результате может сместиться весь ряд, что приводит к скученности зубов. Решить проблему сможет удаление восьмерки либо ортодонтическое лечение. Если моляр давит на близлежащие зубные корни, то боль приобретает хронический характер, отекают мягкие ткани.
Если воспалительный процесс захватывает нервные корешки, то возможна боль в области головы, в горле, щеке или ухе. Нередко человек не может определить, что именно болит, начинает лечить мигрень, ангину либо отит, а воспаление продолжает прогрессировать.
Прорезывание зуба мудрости
Еще одна причина – воспаление «капюшона», которое развивается, когда часть моляра прорезалась наружу, а часть остается прикрытой слизистой оболочкой. В результате внутрь проникают пищевые частички, что провоцирует развитие бактерий и воспалительные процессы.
Иногда восьмерке не удается прорезаться, из-за чего ей дали название погруженной. При этом она травмирует мягкие ткани и близлежащие зубы, провоцируя воспалительные процессы, способствуя инфицированию и формированию кисты. Давление на корень семерки способно спровоцировать рассасывание тканей.
Почему болит зуб после прорезывания?
Болевой синдром может мучить человека и после того, как восьмерка «выберется» наружу. Спровоцировать подобную ситуацию могут различные факторы, но чаще всего причиной болезненности становятся стоматологические заболевания: кариес, пульпит, перикоронит, периодонтит, киста.
Кариес
Крайние моляры плохо поддаются очистке, на них часто остаются остатки пищи и образуется налет, в котором интенсивно размножаются бактерии, разрушающие эмаль, способствуя развитию кариеса. Симптомами заболевания служат болезненность разной выраженности, усиленная чувствительность к температурным воздействиям (холодной или горячей пище), вкусовым раздражителям (кислым, сладким, острым блюдам). Если устранить раздражающий фактор, то боль постепенно ослабляется и исчезает.
Иногда третий моляр прорезывается уже кариозным, с частичными или сильными разрушениями.
Пульпит
Развивается при воспалении нервных структур. Заболевание имеет 2 формы: острую и хроническую. В остром периоде боль ярко выражена, характеризуется периодическим самопроизвольным характером. Она может возникать как под воздействием холодной или горячей пищи, так и без причины. Часто она усиливается ночью. Подобную боль вынести очень тяжело. К тому же она не проходит после ликвидации раздражителя, не купируется анальгетиками.
Пульпит зуба мудрости
Если пульпит трансформируется в хроническую форму, то человек испытывает ноющую боль. Обычно она заявляет о себе при воздействии температурного раздражителя, после исчезновения которого в течение четверти часа утихает.
Перикоронит
Над третьими молярами образуется «капюшон» – складка из десневой ткани. Под ним накапливаются частички пищи, которые создают благоприятные условия для развития патогенных микроорганизмов, что провоцирует перикоронит. Эта болезнь, помимо зубной боли, сопровождается отечностью десны, неприятным запахом из ротовой полости, неприятным привкусом, а иногда нагноением. В некоторых случаях развиваются заболевания щек и шеи.
Периодонтит
Болезнь сопровождаются ноющей болью (возможна пульсация), локализующейся точно в восьмерке. Она усиливается при смыкании челюстей, прикусывании зуба. Наблюдается опухание десен. Хронический периодонтит может протекать бессимптомно. Но если не принять нужных мер максимально быстро, то развиваются осложнения. При переходе воспаления на костную ткань начинается расшатывание зубов, что грозит их потерей, повышается температура. Иногда внезапно формируется свищ, из которого выделяется гной.
Киста
На восьмерках киста формируется довольно часто (в 30% случаев). Сквозь «капюшон» в зубной корень и в челюстные кости проникают бактерии, которые приводят к гибели клеток костной ткани и формированию внутри кости полости, постепенно обрастающей оболочкой. Киста давит на нервные структуры, раздражая их, что причиняет острую боль. Также болезнь сопровождается нагноением, образованием флюса, повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. Нередко киста появляется как осложнение при отсутствии лечения перикоронита.
Как лечат зубы мудрости?
Метод лечения стоматолог подбирает в зависимости от ситуации.
Лечение зуба мудрости
Болезненное прорезывания
Сначала врач определяет причину болевого синдрома, а затем решает, как его устранить:
Кариес
Чтобы снять острую боль, принимают анальгетики. Затем необходимо обязательно показаться врачу. Он осмотрит ротовую полость, при необходимости произведет диагностику, чтобы решить, есть ли смысл лечить третий моляр или лучше его удалить. Обычно лечат восьмерку, если она растет вертикально и имеется доступ к ней бормашины либо, когда без нее невозможно зафиксировать мостовидный протез. В остальных случаях стоматолог советует ее удалить.
Если зуб мудрости прорезывается кариозным, то его удаляют, так как поставить пломбу довольно трудно. К тому же из-за удаленного расположения и невозможности произвести качественную чистку часто наблюдаются рецидивы.
Пульпит
Для купирования острой боли принимают анальгетики. Затем нужно обратиться в стоматологическую клинику. Пульпит на третьих молярах лечат крайне редко: удаляют пульпу, а в зубной канал устанавливает пломбу. Но чаще всего зуб неудачно располагается либо обладает изогнутыми корнями. Поэтому в основном врач рекомендует удаление.
Перикоронит
Если воспаление небольшое, то его можно купировать полосканиями, для которых используют аптечные антисептические растворы либо отвары лекарственных растений (дубовой коры, шалфея, календулы, ромашки). Уменьшить воспаление способны противовоспалительные мази. После обработки придется 2-3 часа воздерживаться от пищи. Процедуры повторяют 2-3 раза в сутки. Оптимальный вариант удается получить, когда сочетать оба метода: прополоскать ротовую полость, подсушить слизистую оболочку марлевым тампоном, а затем нанести мазь на воспаленный участок.
Перикоронит зуба мудрости
При сильном воспалении, сопровождающемся гнойными процессами, гиперемией, сильной отечностью и припухлостью, повышенной температурой необходимо срочно обратиться к стоматологу. Врач иссекает «капюшон», что занимает 5-7 минут, а затем назначает медикаментозное лечение, которое включает прием анальгетиков, антибактериальных и противовоспалительных средств.
Периодонтит
Необходимо хирургическое вмешательство. Стоматолог удалит зуб, подберет лекарства, оказывающие обезболивающее и противовоспалительное действие, учитывая особенности протекания патологии и общее состояние здоровья пациента.
Киста
При обнаружении первых неприятных симптомов следует обратиться в стоматологическую клинику. Если запустить болезнь, то лечение существенно затруднится, из-за чего потребуется много времени на восстановление организма.
Показания к удалению
Обычно при болезненности восьмерок их удаляют. Но сначала врач делает рентгеновский снимок, чтобы определить расположение зубных корней.
Третьи моляры лечат только при их правильном (вертикальном) расположении и ровных корнях, если они не наносят вреда другим зубам.
Показаниями к экстракции служат:
Если прорезывающийся моляр вызывает сильный болевой синдром, причиной которого является недостаток места, то его удаляют до того, как он появится над поверхностью десны.
Профилактические меры
Лучшая профилактика от боли восьмерки – удаление. Если же зуб прорезался незаметно и ничем не тревожит, то рекомендуется чистить его очень тщательно. После каждого приема пищи необходимо хорошо полоскать ротовую полость, чтобы удалять остатки еды.
Профилактический осмотр стоматолога
Важное значение для предотвращения заболеваний ротовой полости имеют своевременные профилактические осмотры.
Какие бывают способы быстро купировать болевой синдром?
При острой боли, когда нет возможности обратиться к врачу, можно принять анальгетики (Ибупрофен, Нурофен). Быстро купирует болевой синдром Кетанов, но использовать его можно только в течение трех дней. Снять воспаление помогут противовоспалительные препараты (Метрогил Дента). Прежде чем пить таблетки, обязательно нужно изучить инструкцию.
Дополнительно используют народные рецепты. Для полосканий полости рта делают солевые или содовые растворы, готовят отвары лекарственных трав. Можно приложить к щеке лед на 15-20 минут. Прогревать воспаленный участок категорически противопоказано.
Не нужно надеяться, что лекарства или народные средства решат проблему. Они только снимают неприятную симптоматику, но не оказывают лечебного действия. Поэтому не стоит экспериментировать и заниматься самолечением. При первой возможности необходимо отправиться на прием к врачу.
В нашей клинике вы всегда получите квалифицированную медицинскую помощь. Наши стоматологи проведут необходимые обследования и индивидуально подберут оптимальный метод лечения. Мы поможем избавиться от назойливой боли и вернуться к привычному образу жизни.