Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ

Π—ΠΎΠ± Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ

Π—ΠΎΠ± – патология Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ симптомом ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ становится появлСниС ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π΅. Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ часто сопровоТдаСтся ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΌΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² области шСи Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ взрослого. Π’ 20-25% клиничСски диагностируСмых случаСв ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ со сдавлСниСм воздухоносных ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΉ ΠΈ тирСотоксикозом.

ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния

Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡƒΡŽΡ‚ Π·ΠΎΠ±ΠΎΠΌ доброкачСствСнныС пораТСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… нозологичСских Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 40% насСлСния. Π”Π΅Π²ΡƒΡˆΠΊΠΈ ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π² 2-4 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ осмотра Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ удаСтся ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 10 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², Π΄ΠΎ 50% ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ формируСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² области Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Этиология заболСвания

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ роста Π·ΠΎΠ±Π° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹. Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ измСнСния Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π³Π΅Π½ΠΎΠ², отвСтствСнных Π·Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². НСкоторыС ΠΌΡƒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π΅Ρ‚ΡŒΠΌΠΈ ΠΎΡ‚ Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ.

Π€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°ΡŽΡ‚:

БущСствСнноС влияниС Π½Π° Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Π·ΠΎΠ±Π° ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ вирусныС ΠΈ Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ заболСвания с хроничСским Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

Π’ΠΈΠΏΡ‹ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ

Π’Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° количСство ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² структурС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. На основании этого эндокринологи ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ, ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ Π·ΠΎΠ±Π°. ПослСдняя Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° прСдставляСт собой объСмноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… спаянных ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ВсСмирной ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ здравоохранСния содСрТит описаниС Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π—ΠΎΠ± 1 стСпСни опрСдСляСтся ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Π½ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Ρ„Π°Π»Π°Π½Π³ΠΈ Π΅Π³ΠΎ большого ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π°. Π—ΠΎΠ± 2 стСпСни опрСдСляСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ, Π½ΠΎ ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ.

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠ°

Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π·ΠΎΠ±Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ эндокринологами. ΠŸΡ€ΠΈ разрастании ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Π΅Ρ‚ сдавлСниС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ. Π”Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠ½Π° ΠΈ кровСносныС сосуды. ΠœΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ΅ воздСйствиС Π½Π° Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊΠΎΠΌΠ° Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅. Голос ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° становится осиплым. Π‘ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ приступы сухого кашля ΠΈ ΡƒΠ΄ΡƒΡˆΡŒΡ. Π”Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ затрудняСтся.

Π‘Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ процСссу глотания. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠΌ компрСссии сосудов становятся ΡˆΡƒΠΌΡ‹ Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅, головокруТСния. Часто Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² развиваСтся синдром Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π² области Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ связан с быстрым ростом ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², воспалСниСм ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ кровоизлияниСм.

Π—ΠΎΠ± Π½Π΅ влияСт Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Ρƒ. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΡ‚Π°ΠΌ ΠΈ пнСвмониям. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² области сСрдца, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, дСпрСссии. ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π–ΠšΠ’, ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈΡΡΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, сниТаСтся Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π΅Π»Π°. НСдостаток Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ°ΠΌ роста ΠΈ умствСнного развития Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°, ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠ°ΠΌΠΎΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Π±ΠΎΡ€Ρ‚Ρ‹. ΠœΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΡΡ‚Π°Π»ΠΊΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ со сниТСниСм Π»ΠΈΠ±ΠΈΠ΄ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ.

ДиагностичСскиС мСроприятия

Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π·ΠΎΠ±Π° спСцифичны: ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ образования Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ часто ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ осмотрС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ провСдСния Π£Π—Π˜, Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ, сцинтиграфии ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ профиля.

Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ – этап ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ биопсии. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ позволяСт ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ свСдСния ΠΎ ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΠ·Π΅Π». Π›Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ исслСдования Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ Π½Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ· Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° злокачСствСнных ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

РСнтгСнография Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ сдавлСния Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°. Часто ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° выполняСтся с использованиСм контрастного вСщСства Π½Π° основС бария.

Π˜Π½Ρ‹Π΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ сцинтиграфии. Π Π°Π΄ΠΈΠΎΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅ сканированиС позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π·ΠΎΠ±Π° ΠΈ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ профиля – ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностичСская ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°. Π•Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ курса лСчСния Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°.

ВСрапСвтичСскиС мСроприятия

Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния Π·ΠΎΠ±Π° зависят ΠΎΡ‚ выраТСнности симптомов ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. МСлкиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Π½Π΅ Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСского удалСния. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ становится Π½Π° ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ Ρƒ эндокринолога ΠΈ рСгулярно посСщаСт Π΅Π³ΠΎ для отслСТивания состояния Π·ΠΎΠ±Π°. АктивноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ назначаСтся ΠΏΡ€ΠΈ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΠ·Π»Π°Ρ….

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия основана Π½Π° восполнСнии нСдостатка Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ… излишнСго продуцирования. НСкоторыС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΉΠΎΠ΄Π°. Нормализация количСства Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ взрослого ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ объСма Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π₯ирургичСскоС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ назначаСтся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ высоком рискС развития компрСссионного синдрома. Часто ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ для устранСния Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… эстСтичСских Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ². НаличиС ΠΎΡ‡Π°Π³Π° Π½Π΅ΠΎΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΠΈ Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ рассматриваСтся эндокринологами ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ для экстрСнного хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·

Π‘Π²ΠΎΠ΅Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΠΎ лСчСния позволяСт Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ благоприятный ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² всСх возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ. Основной Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π΅ΠΉ консСрвативного лСчСния становится ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ дальнСйшСго роста ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ развития компрСссионного синдрома. Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ выздоровлСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² случаС хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° опрСдСляСтся объСмом Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ назначаСтся поТизнСнная Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия.

Вопросы ΠΈ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹

КакиС профилактичСскиС ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡƒΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ Π·ΠΎΠ±Π°?

ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ, входящим Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска, слСдуСт ΠΏΠΎΡΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ эндокринолога. Π’ Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ расскаТСт ΠΎΠ± особСнностях Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°, допустимых физичСских Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ°Ρ… ΠΈ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚Π΄Ρ‹Ρ…Π°. Π‘Π°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ йодсодСрТащих ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² нСдопустим. Π’Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ развития Π·ΠΎΠ±Π° снизится ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π΅ ΠΎΡ‚ курСния ΠΈ систСматичСского употрСблСния алкоголя.

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚ΡΡ Π»ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ± ΠΊ наслСдуСмым заболСваниям?

Π”Π΅Ρ‚ΠΈ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ Π·ΠΎΠ±Π° Ρ€ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ входят Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ риска. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΡˆΠ°ΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ рСгулярныС осмотры эндокринолога для Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π³ΠΎ выявлСния ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

НС нашли ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Π° Π½Π° свой вопрос?

Наши спСциалисты Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ вас ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ:

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ ГрСйвса, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΉ токсичСский Π·ΠΎΠ± (Π”Π’Π—, болСзнь ГрСйвса-Π‘Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°) – Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ стойкой патологичСской гипСрсСкрСциСй Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ (Π©Π–).

Π—ΠΎΠ± – патологичСскоС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π©Π–, Π±Π΅Π· уточнСния Π΅Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ состояния. ΠΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ объСм Π©Π–, опрСдСляСмый с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜, Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π½Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Ρ‚ΡŒ 25 ΠΌΠ», Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ 18 ΠΌΠ». ΠŸΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ Π©Π–, являясь основным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ клиничСского исслСдования Π©Π–, Π½Π΅ позволяСт ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π΅ объСм ΠΈ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ значСния для диагностики Π·ΠΎΠ±Π° Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚.

ВирСотоксикоз – это Π½Π΅ болСзнь, Π° клиничСский синдром, Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ стойкой патологичСской гипСрсСкрСциСй Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π’Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ патологичСским (тирСотоксикоз) ΠΈ физиологичСским (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности). Π’ΡΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ тирСотоксикоза ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ ослоТнСний, связанных с Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΌΠ΅Ρ€Ρ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ аритмия, дистрофичСскиС измСнСния Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², тирСотоксичСский психоз ΠΈ Ρ‚.Π΄.).

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π”Π’Π— являСтся Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы, приводящСй ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π», ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ количСства Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

АнтитСла – это Π±Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠΉ систСмы – Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΈ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° способны ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒΡΡ с Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ Π’Π’Π“ (Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π² Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π©Π–) ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ Π²ΠΎΠ»ΠΊ Π² ΠΎΠ²Π΅Ρ‡ΡŒΠ΅ΠΉ ΡˆΠΊΡƒΡ€Π΅, Π±Π΅ΡΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΡƒ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². Щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° просто Β«Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚Β», ΠΊΡ‚ΠΎ Π΅Π΅ стимулируСт. ΠžΡ‚ΡΡŽΠ΄Π° ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ – Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π° ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ Π’Π’Π“ (АВрВВГ).

Π£ 50% родствСнников ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π”Π’Π— Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»Π°. Иногда встрСчаСтся сочСтаниС с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями (хроничСской Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, сахарным Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ 1 Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ Ρ‚.Π΄.). Π–Π΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ Π±ΠΎΠ»Π΅ΡŽΡ‚ Π² 5-10 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π”Π’Π— манифСстируСт Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈ срСднСм возрастС.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ

Π“Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ симптомы тирСотоксикоза ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания эндокринной ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ.

Эндокринная ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΡ (ЭОП) — ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Π·Π°, Π² 95% случаСв ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ с Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ заболСваниями Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π©Π–), клиничСски ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ дистрофичСскими измСнСниями Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ† (Π“Π”Πœ) ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… структур Π³Π»Π°Π·Π°.

АнтитСла ΠΊ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ Π’Π’Π“ (АВрВВГ) ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСсколько Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ иммунологичСски Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… субпопуляций. АВрВВГ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ΅ воспалСниС ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ объСма полости Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ с Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° (пучСглазия) ΠΈ дистрофии Π³Π»Π°Π·ΠΎΠ΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΡ‹ΡˆΡ†.

ЭОП начинаСтся постСпСнно, часто с ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ стороны. ΠΠ°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы: чувство давлСния Π·Π° Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ яблоками, ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ²Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π°, «ΠΏΠ΅ΡΠΊΠ° Π² Π³Π»Π°Π·Π°Ρ…». Π”Π°Π»Π΅Π΅ симптоматика нарастаСт.

Диагностика

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

ΠœΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Π°Ρ тСрапия.

Π’ΠΈΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈΠ΄Ρ‹ ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ» (ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠΌΠ°Π·ΠΎΠ», Ρ‚ΠΈΠ°ΠΌΠ°Π·ΠΎΠ») ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΠ»Ρ‚ΠΈΠΎΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠ» (ΠΏΡ€ΠΎΠΏΠΈΡ†ΠΈΠ») тормозят ряд процСссов Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π΅ синтСза ΠΈ освобоТдСния Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ².

ΠœΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ» назначаСтся ΠΏΠΎΠ΄ Π΅ΠΆΠ΅Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ, Π° Π² дальнСйшСм СТСмСсячным ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ уровня Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ постСпСнного ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ симптоматики Π΄ΠΎΠ·Π° ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ»Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ постСпСнно сниТаСтся Π΄ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ, которая принимаСтся 16-18 мСсяцСв (Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ 2 Π³ΠΎΠ΄Π°).

Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎΠΌ ΠΈ лСвотироксином извСстна ΠΊΠ°ΠΊ схСма «Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠΉ ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°ΠΉ». ΠœΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ» Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π±Π»ΠΎΠΊΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡΠ΅ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Π° лСвотироксин ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ эутирСоидноС состояниС (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Ρ€ΠΊΠ°Π·ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΎΠΌ развиваСтся ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·). Частота Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΎΠ² послС ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния составляСт порядка 40%.

ВяТСлыми, Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌΠΈ ( 131 I: послСопСрационный Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ² Π”Π’Π—, ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΉ возраст, ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ патология, Π΄Π΅Π»Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ тирСостатиков ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ послС Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π©Π– ΠΈ развиваСтся практичСски Ρƒ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² послС Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π² соврСмСнных условиях ΠΏΡ€ΠΈ возмоТности назначСния Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ L-тироксином слСдуСт ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π΅ ослоТнСниСм, Π° исходом лСчСния. Π’ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ ΠΈ, особСнно Π² БША показания для Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡˆΠΈΡ€Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² России. Она считаСтся ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 35 Π»Π΅Ρ‚ (Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π½Π΅ ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ), ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ эффСктивно (быстро ΠΊΡƒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ симптомы тирСотоксикоза, Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ), Π½Π΅Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ (ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ курсами Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ тирСостатиками ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅), бСзопасно (лучСвая Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ° минимальна; тяТСлыС ослоТнСния, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ хирургичСском Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ).

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ эндокринной ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΈΠΈ

1. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания Π©Π– с ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ стойкого эутирСоза. Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· ΠΈ ΠΊΡƒΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ прогрСссированиС ЭОП.

2. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: свСтозащитныС ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π³Π»Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈ с дСксамСтазоном.

3. Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ (Π“Πš) начиная со 2 стСпСни ЭОП. Π“Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄Ρ‹ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ схСмС с постСпСнным сниТСниСм Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Π½Π° протяТСнии 3 мСсяцСв. ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлой, Π±Ρ‹ΡΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ЭОП Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°ΡŽΡ‚ с курса ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡ-Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ – ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½ вводится Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π² большой Π΄ΠΎΠ·Π΅ Π½Π° протяТСнии 3 Π΄Π½Π΅ΠΉ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΎΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹. Π’ случаС рСзистСнтной ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π“Πš ЭОП, Π² Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ цитостатичСских ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ².

4. РСнтгСнотСрапия Π½Π° ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ рСзистСнтности ΠΊ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π“Πš, Π² сочСтании с Π½Π΅ΠΉ, ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π°Ρ… ЭОП послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π“Πš.

5. Π₯ирургичСская дСкомпрСссия Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ с ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ€Π΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΡŒΠ±Π°Ρ€Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, Π° ΠΏΡ€ΠΈ нСобходимости костных стСнок Π³Π»Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹.

6. ΠšΠΎΡΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° Π³Π»Π°Π·Π½ΠΎΠΌ яблокС с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΡΠΊΠ·ΠΎΡ„Ρ‚Π°Π»ΡŒΠΌΠ° ΠΈ косоглазия, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π° Π“Π”Πœ.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π£Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ±

Π£Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ± ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40 % насСлСния Π—Π΅ΠΌΠ»ΠΈ. Но лишь Π² 4-7 % Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΎΠ½ обнаруТиваСтся Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π° Π£Π—Π˜.

Если ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ нСсколько, Π·ΠΎΠ± Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ. Π’ 95% образования ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ доброкачСствСнными, Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ разновидности лСчСния ΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠΆΠ°ΡŽΡ‚ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ ΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π°

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΡ… возникновСния Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. Но ΠΊ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска Π½Π΅Π±Π΅Π·ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ относят: нСдостаток ΠΉΠΎΠ΄Π°, воздСйствиС ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΊΠ°ΠΊ вслСдствиС внСшнСго облучСния, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ употрСблСния Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΉΠΎΠ΄Π°), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎ-нСйроэндокринного гомСостаза, ΠΎΡ‚ΡΠ³ΠΎΡ‰Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π½Π°ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ проявлСния ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π°

Π—Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π©Π– Π½ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ сСбя Π² повсСднСвной ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ Π½Π΅ догадываСтся ΠΎ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ сСбя ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ (Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ довольно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ), проявлСния ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡƒΠ·Π»Π° Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ чувство дискомфорта Π² Π·ΠΎΠ½Π΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΊΠΈ, Β«ΠΊΠΎΠΌΠ°Β» Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅, Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания ΠΈ глотания, ΠΎΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ космСтичСскими Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π°ΠΌΠΈ.

Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° симптомов, которая ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Ρƒ Π»ΠΈΡ† с ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π·ΠΎΠ±ΠΎΠΌ, связана с Π³ΠΈΠΏΠΎ- ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·ΠΎΠΌ.

Бпособы диагностики ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π°

Как ΠΌΡ‹ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅, пСрвостСпСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики являСтся Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Оно позволяСт Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»Ρ‹, ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… количСство, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, мСсторасполоТСниС, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ, ΠΈ кровоснабТСниС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ состояниС ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ Π±Π»ΠΈΠ·Π»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

Π’ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… случаях ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ провСсти Π£Π—Π˜:

Π’Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики являСтся Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Оно позволяСт ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΈ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„ΠΎΠ½Π°.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ образованиями Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π‘-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Если Π΅Π³ΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 100 ΠΏΠΊ/ΠΌΠ», с большСй Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ вСроятности ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ мСдуллярного Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΊΠΈ. Однако, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ значСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ показатСля Π½Π΅ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ злокачСствСнных ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ.

Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ

Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ цитологичСского Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ:

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π°

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ доброкачСствСнныС, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ лСчСния. Но, Π½Π΅ смотря Π½Π° это, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² наблюдСнии эндокринолога.

Им Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π£Π—Π˜ ΠΈ Π’Π’Π“ 1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ Π£Π—-структуры доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π² процСссС динамичСского наблюдСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡˆΠ΅ΠΉΠ½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² потрСбуСтся повторная биопсия образования.

ВСрапия лСвотироксином Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° лишь ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°. Π’ случаС эутирСоза Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ супрСссивных Π΄ΠΎΠ· лСвотироксина с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π½Π΅ обосновано. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ тирСотоксикоза Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ тирСостатиков.

ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ доброкачСствСнных ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ лишь Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… случаях:

ПослС осущСствлСния хирургичСского лСчСния Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия лСвотироксином.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ злокачСствСнных ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ВАБ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°-эндокринолога ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³Π°. Π£ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тирСоидэктомия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° Π² блиТайшСС врСмя. ПослС осущСствлСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ супрСссивныС Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ лСвотироксина. Волько такая тСрапия ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° ΠΈ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ благоприятным. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ трСбуСтся динамичСскоС наблюдСниС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π° (Π’Π“) Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3 мСсяца, с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ показатСля ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ»Π³ΠΎΠ΄Π°-Π³ΠΎΠ΄.

Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ

ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅: для ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°, своСврСмСнного назначСния лСчСния ΠΈ прСдотвращСния ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ослоТнСний, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ своСврСмСнно ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΊ эндокринологу.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ-ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ±, Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·

Π₯роничСский Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ образования Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π₯роничСский Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

Π€Π°Π·Π° заболСвания с Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Ρ‚Π°ΠΊ называСмая эутирСоидная Ρ„Π°Π·Π° заболСвания) ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ, Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ. Π”Π°Π»Π΅Π΅ ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ прогрСссирования патологичСского процСсса дСструкции фолликулярного эпитСлия (рабочая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹), число ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ производящих Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΈ развиваСтся ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° (Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, которая характСризуСтся появлСниСм ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° выраТСнная ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос, замСдлСнная Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π°, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, сниТСниС памяти). Π Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с тирСотоксикоза. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ этого ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ массивная дСструкция ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π°ΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π² Ρ†ΠΈΡ€ΠΊΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒ. ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ тСчСния тирСотоксичСской Ρ„Π°Π·Ρ‹ Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв являСтся отсутствиС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹, ΠΈ ΠΎΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ субклиничСский тирСотоксикоз (стСртая ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°, сниТСнноС Π’Π’Π“ ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… значСниях Π’3 ΠΈ Π’4).

Как Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚Π° стСрта, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ставится Π½Π° основании ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ….

ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡΠΌΠΈ постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°

Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ особо ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ: Π£ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π©Π– ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… АИВ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня Π’Π’Π“ ΠΈ Π’4 Π² сывороткС ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ) Π΄ΠΎ наступлСния зачатия, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌ тримСстрС бСрСмСнности.

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ±

Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ±: β€” ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ клиничСскоС понятиС, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ всС ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ образования Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ морфологичСскиС характСристики, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ разрастания ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ²) Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго это нСтоксичСский Π·ΠΎΠ± (Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π±Π΅Π· Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΅Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.)

Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ

ЭпидСмиология

На Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Российской Π€Π΅Π΄Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅ сущСствуСт мСст Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π½Π΅ сущСствовало Π±Ρ‹ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΉΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ½ΠΎΠΉ стСпСни. Π’ Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π° составляСт 30% Ρƒ людСй ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 35 Π»Π΅Ρ‚ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 50% Ρƒ людСй ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ срСди ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π° составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5–10%.

Этиология

БущСствуСт мноТСство этиологичСских Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² развития ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ нСтоксичСского Π·ΠΎΠ±Π° (Π·ΠΎΠ±ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ вСщСства, Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ синтСза Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ²), Π½ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π΅Π³ΠΎ развития слуТит ΠΉΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚. НовообразованиС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ находится Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ зависимости ΠΎΡ‚ содСрТания ΠΉΠΎΠ΄Π° Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточности ΠΉΠΎΠ΄Π° сниТаСтся ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ подавлСния Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² роста Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π·ΠΎΠ±Π°.

КакиС ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ-ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π·ΠΎΠ±Π΅: Π—ΠΎΠ± Π±Π΅Π· измСнСния Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π±Π΅Π· ΡΠΎΠΏΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π³ΠΈΠΏΠΎ- ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°) ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСссимптомно, Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго ΠΎΠ½ выявляСтся ΠΏΡ€ΠΈ Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π£Π—Π˜ обслСдовании, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ ваТности Ρ†Π΅Π»Π΅Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π£Π—Π˜ исслСдовании Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ…. Иногда Π² Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… случаях Π·ΠΎΠ± ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΠ³Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ развития компрСссионного синдрома (сдавлСниС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² срСдостСния: ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°, Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ) с появлСниСм ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ дыхания ΠΈ глотания, Π² этом случаС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π·ΠΎΠ± Π²ΠΈΠ΄Π΅Π½ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ Π΄Π΅Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ шСю.

Диагностика

Π£Π—Π˜ являСтся самым распространСнным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ структуры Π΅Π΅ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹. Π£Π—Π˜ являСтся Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ выявлСния ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ образования Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ базального уровня Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (Π’Π’Π“) ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ проводится Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ пункционная биопсия ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ цитологичСским исслСдованиСм. ΠŸΡ€ΠΈ клиничСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… компрСссии ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² срСдостСния проводится КВ исслСдованиС ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² шСи. ПослС провСдСния комплСкса диагностичСских мСроприятий принимаСтся Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π΅ лСчСния Π·ΠΎΠ±Π°.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·

Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· – состояниС Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· – Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΉΡΡ вслСдствиС пораТСния самой Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· – клиничСский синдром, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ вслСдствиС нСдостаточной ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π’Π’Π“ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ самой Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, которая Π±Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³Π»Π° привСсти ΠΊ сниТСнию Π΅Π΅ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ

ΠŸΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных эндокринных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, особСнно высокая Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ выявляСтся Π² ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² срСднСм составляСт 4.6% ΠΎΡ‚ популяции,

Клиника

НаиболСС часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ симптомы Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°: выраТСнная ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ², Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос, замСдлСнная Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ, ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π»ΠΈΡ†Π°, ΠΏΠ°Π»ΡŒΡ†Π΅Π² Ρ€ΡƒΠΊ ΠΈ Π½ΠΎΠ³, Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹, сниТСниС памяти, сниТСниС ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Π·ΡΠ±ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΡ…Ρ€ΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ настроСниС, ΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ кровотСчСния, бСсплодиС, дСпрСссия, дСмСнция, Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² суставах. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π½Π΅ всСгда ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ всС ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ, Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ какая Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½Π° Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° симптомов.

ΠŸΡ€ΠΈ внСшнСм осмотрС Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹Π΅ внСшниС проявлСния: отмСчаСтся общая ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΡ€Π±ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΠ΄ΡƒΡ‚Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΠΎΠ΅ Π»ΠΈΡ†ΠΎ Π±Π»Π΅Π΄Π½ΠΎ-ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠ°, скудная ΠΌΠΈΠΌΠΈΠΊΠ°.

Π˜Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈ Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ исслСдования: для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, исслСдованиС уровня свободного тироксина (Π‘Π’4), Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (Π’Π’Π“), Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅Π» ΠΊ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Ρƒ ΠΈ тирСопСроксидазС.

Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° ΡƒΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ уровня Π’Π’Π“ ΠΈ сниТСнии свободного Π’4 Π½ΠΈΠΆΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

Наши спСциалисты

ΠšΠΈΡΡ‚ΠΊΠΈΠ½ Николай Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‡

Π’Ρ€Π°Ρ‡-эндокринолог ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ
Π‘Ρ‚Π°ΠΆ: 15 Π»Π΅Ρ‚.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ лСчСния Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ эутирСоидного Π·ΠΎΠ±Π°

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ эутирСоидным Π·ΠΎΠ±ΠΎΠΌ (Π”Π­Π—) являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вопросов Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΈΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ данная патология Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π©Π–) Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мСсто срСди всСх Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»

Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ эутирСоидным Π·ΠΎΠ±ΠΎΠΌ (Π”Π­Π—) являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых Π°ΠΊΡ‚ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… вопросов Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΈΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π­Ρ‚ΠΎ связано с Ρ‚Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ данная патология Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π©Π–) Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π²Π½ΡƒΡˆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мСсто срСди всСх Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠšΠΎΠ½ΡΠ΅Ρ€Π²Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π”Π­Π— остаСтся СдинствСнным Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎ обоснованным ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ прогрСссированиС заболСвания ΠΈ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдствиС, ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ частоту формирования Π² Π©Π– ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ тСрапСвтичСскиС Π°Π»Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΠΌΡ‹, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π­Π—, извСстны ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, с ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ практичСский Π²Ρ€Π°Ρ‡-эндокринолог сталкиваСтся Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½ΠΎ, Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ:

Π•Π΄ΠΈΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ этих вопросов Π² настоящСС врСмя Π½Π΅ сущСствуСт. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊ консСрвативному Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π”Π­Π— Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅ всСго Π½Π° ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·Π° заболСвания для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

Π”ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ хроничСский Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΉΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ сначала Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π°. ΠŸΡ€ΠΈ эутирСоидном Π·ΠΎΠ±Π΅ сущСствуСт опрСдСлСнная ΡΠΎΠ²ΠΎΠΊΡƒΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Π©Π–, ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… являСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ объСма ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ Π²ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΌΠΎΡ€Ρ„Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½, приводящих ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π·ΠΎΠ±Π°, Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ нСпросто ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, какая ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»Π° ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ этого заболСвания Ρƒ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ больного. Однако Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ Π·Π²Π΅Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° Π”Π­Π— слуТит ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ нСдостаток Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ Π² условиях ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° ΠΈ приводящий ΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° (Π’Π’Π“) Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·ΠΎΠΌ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π°. Π’ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ситуации устанавливаСтся баланс равновСсия ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ стимуляции Π©Π– Π’Π’Π“ с сохранСниСм Π΅Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΡ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π·ΠΎΠ±Π°.

Π™ΠΎΠ΄ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Ρ„ΠΈΠ·ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π©Π–. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ микроэлСмСнт являСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Π½ΠΈΠΌΡ‹ΠΌ субстратом для синтСза Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСгулятором Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ². Π©Π– способна ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ³Π»ΠΎΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΉΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π”Π²ΠΈΠΆΡƒΡ‰Π΅ΠΉ силой ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ «насоса» являСтся трансмСмбранная Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΠΎΠ² Π·Π° счСт Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² Na, создаваСмая ΠΈ удСрТиваСмая К/Na-АВЀазой. Π™ΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ насос являСтся ΠΏΠΎ сути Π½Π°Ρ‚Ρ€ΠΈΠ΅Π²ΠΎ-ΠΉΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ котранспортСром.

ВсС этапы ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΠΉΠΎΠ΄Π° Π² Π©Π– Ρ€Π΅Π³ΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌ. Под влияниСм Π’Π’Π“ усиливаСтся Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ ΠΉΠΎΠ΄Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ всС этапы Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: увСличиваСтся Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ пСроксидазы, ΡƒΡΠΊΠΎΡ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ процСссы ΠΏΠΈΠ½ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ·Π°, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, синтСза ΠΈ сСкрСции Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½Π°.

Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π² Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΉ стСпСни отвСтствСнныС Π·Π° усилСниС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² условиях хроничСского Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° поступлСния ΠΉΠΎΠ΄Π°:

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΊ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π”Π­Π— Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΈΡ… влияниС Π½Π° ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΉΠΎΠ΄Π° Π² Π©Π–.

На сСгодняшний дСнь сущСствуСт Ρ‚Ρ€ΠΈ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π° консСрвативной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π”Π­Π—:

ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΉΠΎΠ΄Π° являСтся этиотропной Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ. Π’ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ… послСдних 10–15 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ†ΠΈΠΈ Π’Π’Π“ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ Π½Π΅ΠΌΡƒ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ лишь второстСпСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π΅ ΠΉΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π°. ΠŸΡ€ΠΈ нСдостаточном поступлСнии ΠΉΠΎΠ΄Π° Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ сниТаСтся количСство ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄ΠΎΠ² (основных ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² роста), Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΠ΅ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ воздСйствиС Π½Π° рост Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ².

НазначСниС 100–150 ΠΌΠΊΠ³ ΠΉΠΎΠ΄Π° Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎ сСбя для лСчСния Π·ΠΎΠ±Π° Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ. Π›Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ ΠΉΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π­Π— Ρƒ взрослых ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ профилактичСских ΠΈ ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ 150–200 ΠΌΠΊΠ³ Π² сутки, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ эффСкт Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΉΠΎΠ΄Π° Ρƒ взрослых Π½Π΅ всСгда являСтся ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ.

НаиболСС ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π»Π΅ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ с Ρ‚ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ зрСния достиТСния быстрого клиничСского эффСкта (ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π©Π–) ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ лСчСния Π”Π­Π— Ρƒ взрослых являСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Эутирокса Π² Π΄ΠΎΠ·Π΅, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡ΡŒ Ρ†Π΅Π»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ уровня Π’Π’Π“ 0,1–0,4 ΠΌΠœΠ•/Π». ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡ Эутироксом Π”Π­Π— эффСктивна, Π½ΠΎ высока Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π° Π·ΠΎΠ±Π° послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°. БущСствуСт риск ослоТнСний ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ тирСотоксикоза, Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° Π΄ΠΎΠ·Ρ‹, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ достаточно частыС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ исслСдования.

Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² подавляСт ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΉ связи ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’Π’Π“, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся ΠΌΠΎΡ‰Π½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡŽ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€ΠΏΠ»Π°Π·ΠΈΡŽ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Π°Π½Ρ‚ΠΈΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ эффСкт. ΠžΠΏΡ‹Ρ‚ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… клиничСских наблюдСний Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ с Π”Π­Π—, Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΠΌΠΈ лСчСния, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ СстСствСнный Ρ…ΠΎΠ΄ событий прСдставляСт собой ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ постоянный рост Π·ΠΎΠ±Π°.

Π’ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎ обсуТдаСтся вопрос ΠΎ нСблагоприятном влиянии Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ тироксином Π½Π° ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΉΠΎΠ΄Π°. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π·Π° счСт подавлСния уровня Π’Π’Π“ происходит сниТСниС Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚Π° ΠΉΠΎΠ΄Π° Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ. Π‘Π½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΉΠΎΠ΄Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ тироксина ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ быстрому ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ объСма Π©Π–.

Π’. Π΅. ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Эутирокса ΠΏΡ€ΠΈ Π”Π­Π— ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎ срокам ΠΈΠ·-Π·Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов, Π° ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° часто сопровоТдаСтся дальнСйшим ростом объСма Π©Π–.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· этого Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Эутироксом Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, Π° послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° Π² ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС трСбуСтся Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ калия (Йодбаланс).

Π¦Π΅Π»Ρ‹ΠΉ ряд исслСдований, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния Π”Π­Π— ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, тироксином ΠΈ ΠΈΡ… ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ ΠΉΠΎΠ΄Π° (Йодбаланс), Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ (Йодтирокс) Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ эффСктивно ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ сокращСния объСма Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ монотСрапия тироксином.

ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ тироксином ΠΈ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ (Йодтирокс) состоят Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Йодтирокс воздСйствуСт Π½Π° всС патогСнСтичСскиС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ формирования Π·ΠΎΠ±Π°. УмСньшСниС объСма Π·ΠΎΠ±Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π½Π° ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Эутироксом. Π Π΅ΠΆΠ΅ развиваСтся синдром ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Эутироксом.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, использованиС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² (Йодтирокс), содСрТащих ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ количСство ΠΉΠΎΠ΄Π°, Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ «стартового ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°Β» Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π”Π­Π— Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½ΠΎ. На Ρ„ΠΎΠ½Π΅ примСнСния ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², Π² ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ тироксином, Π½Π΅ происходит сниТСния ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΉΠΎΠ΄Π°. Однако Π² условиях ΠΉΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΉΠΎΠ΄Π° Π² Π©Π–, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π’Π’Π“, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ являСтся основным Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ ΠΉΠΎΠ΄Π° Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ†ΠΈΡ‚Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ назначСния тироксина.

Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ высокая частота Π”Π­Π— срСди насСлСния России связана с ΠΉΠΎΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ. НазначСниС профилактичСских Π΄ΠΎΠ· ΠΉΠΎΠ΄Π° послС ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Π±Π°Π·ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Эутироксом ΠΈΠ»ΠΈ Йодтироксом ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ «синдром ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹Β», связанный со сниТСниСм ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΉΠΎΠ΄Π° Π² Π©Π–.

Напомним, Ρ‡Ρ‚ΠΎ суточная ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ взрослого Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π² ΠΉΠΎΠ΄Π΅ составляСт 150–200 ΠΌΠΊΠ³. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΉΠΎΠ΄Π° Π² ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠ΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… России составляСт ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 40–80 ΠΌΠΊΠ³, Π° Π΅ΠΆΠ΅Π΄Π½Π΅Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ поступлСния ΠΉΠΎΠ΄Π° Π² ΠΉΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π΅Π³ΠΈΠΎΠ½Π°Ρ… Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 100–200 ΠΌΠΊΠ³.

Подводя ΠΈΡ‚ΠΎΠ³ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ΡΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основной Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΉΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π° являСтся Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ сниТСниС объСма Π©Π–, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ достигнутого Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°. Для этого Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠΉΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΉΠΎΠ΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ (Йодбаланс), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π² составС ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ с тироксином (Йодтирокс).

ΠžΡΡ‚Π°Π΅Ρ‚ΡΡ вопрос, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ. Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ интратирСоидная концСнтрация ΠΉΠΎΠ΄Π° достовСрно сильнСС ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΉΠΎΠ΄Π°, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… с тироксином ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², становится понятной Ρ†Π΅Π»Π΅ΡΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с назначСния ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΠ΄ΠΎΠ² (Йодбаланс). Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, ΠΏΡ€ΠΈ исходно Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… Π·ΠΎΠ±Π° (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40 ΠΌΠ») ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠΌ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° для Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° лСчСния ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Йодтирокс.

Алгоритм Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ эутирСоидного Π·ΠΎΠ±Π°

ΠŸΡ€ΠΈ достиТСнии ΠΆΠ΅Π»Π°Π΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ эффСкта ΠΎΡ‚ лСчСния β€” Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ объСма Π©Π–, лСкарствСнный ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ использованиС Π² ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ соли ΠΈ дальнСйшСС динамичСскоС наблюдСниС (Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ΅ Π£Π—Π˜ Π©Π–).

Π›ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°

Π•. А. Π’Ρ€ΠΎΡˆΠΈΠ½Π°, Π΄ΠΎΠΊΡ‚ΠΎΡ€ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ, профСссор
Π€Π“Π£ ЭНЦ, Москва

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *