ΠΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
ΠΠ°Π³Π½ΠΈΡΠ½ΠΎ-ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½Π°Ρ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΡ (ΠΠ Π’) Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ-ΠΠ΅ΡΠ΅ΡΠ±ΡΡΠ³Π΅
ΠΠ°ΠΏΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΡ Π½Π° ΠΠ Π’ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Π»Π΅ΡΠΎΠ½Ρ (812) 493-39-22 ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅ ΡΠΎΡΠΌΡ
Π Π°ΡΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌΠ° ΠΠ Π’:
Π¦ΠΠ Π’ «ΠΠ°ΡΠ²ΡΠΊΠΈΠΉ»
(812) 493-39-22
Π² ΡΠ΅ΡΠ²Π΅ΡΠ³ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Ρ 8-00 Π΄ΠΎ 23-00
ΠΈ Π²ΠΎΡΠΊΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ Ρ 8-00 Π΄ΠΎ 23-00
ΡΠ». ΠΠ²Π°Π½Π° Π§Π΅ΡΠ½ΡΡ
,29
ΠΠ Π’ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°Ρ 1,5 Π’Π»
ΡΡΠ±Π±ΠΎΡΠ° :
Π¦ΠΠ Π’ «Π‘ΡΠ°ΡΠ°Ρ Π΄Π΅ΡΠ΅Π²Π½Ρ»
(812) 493-39-22
ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ 8-00 Π΄ΠΎ 23-00
ΡΠ». ΠΠΈΠ±ΡΠ½ΠΎΠ²ΡΠΊΠ°Ρ,45
ΠΠ Π’ Π°ΠΏΠΏΠ°ΡΠ°Ρ 1,5 Π’Π»
ΠΡΠΈΠ΅ΠΌ Π² βΠ ΠΠ₯Π ΠΈΠΌ. ΠΏΡΠΎΡ. Π.Π. ΠΠΎΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°β ΠΏΡΠ΅ΠΊΡΠ°ΡΠ΅Π½ ΠΏΠΎ ΡΠ΅Ρ
Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΈ
ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π½Π΅ΡΠ΅Π½ Π² Π¦ΠΠ Π’
ΠΠ Π’ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°
ΠΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎ 5% ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° ΠΈ ΠΈΠ³ΡΠ°Π΅Ρ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² Π³Π΅ΠΌΠ°ΠΏΠΎΡΠ·Π΅ (ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ). Π‘ΠΎΡΡΠΎΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ, ΠΈΠ· ΡΡΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ (Π²ΡΠ΅Ρ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ ΡΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ), ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ β ΠΌΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°Π³ΠΎΠ², Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΠ»Π° Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ , ΡΡΠ°ΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ Π² ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ (ΡΠΎΡΡΠ΅) ΠΈ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ. ΠΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 40% ΠΆΠΈΡΠ°, ΠΆΠ΅Π»ΡΡΠΉ Π΄ΠΎ 80%. ΠΡΠ° ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ Π² Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΡ Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΈ ΠΠ Π’ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°.
Π ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ²ΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Ρ Π’1-Π²Π·Π²Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΠ Π’. ΠΠ½ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠΎΠΊΠΎΠ»Π° ΠΠ Π’. Π Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΡΡΡΡΡ Π’2-Π²Π·Π²Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΠ Π’ Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° ΠΎΡ ΠΆΠΈΡΠ°. ΠΠΈΠΆΠ΅ ΠΌΡ ΠΎΡΡΠ°Π½ΠΎΠ²ΠΈΠΌΡΡ Π½Π° ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΡ , ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠΈΡ ΡΡ Π½Π° ΠΠ Π’ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ.
ΠΠ Π’ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π’1-Π²Π·Π²Π΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ°Π³ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΠ Π’ ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎ-ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°. ΠΠ°ΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΊΡΠ΅ΡΡΡΠ° ΠΆΠΈΡΠΎΠΌ ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠΡΠ΄ΠΆΠ΅ΡΠ°.
ΠΠ Π’ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π’1-Π²Π·Π²Π΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ°Π³ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΠ Π’ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π°. ΠΠΈΡΠΎΠ²Π°Ρ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ.
ΠΠ Π’ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π’2-Π²Π·Π²Π΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ°Π³ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΠ Π’. ΠΠ΅Π»Π°ΡΠΈΠ½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΈΡΠ°Π½ΠΈΡ.
ΠΠ Π’ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π’1-Π²Π·Π²Π΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΠ Π’ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ ΠΠΎΡΠ΅.
ΠΠ Π’ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π’2-Π²Π·Π²Π΅ΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ°Π³ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΠΠ Π’ ΡΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·.
ΠΡΠΈ ΠΠ Π’ Π² Π‘ΠΠ± Π² Π½Π°ΡΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ ΠΌΡ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°ΠΌΠΈ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΈΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡΠΈ ΠΠ Π’ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡ β ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π½ΡΠΉ ΡΠΏΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΏΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠΈΡ.
ΠΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
Π°) ΠΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ:
β’ ΠΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³: Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³
β’ ΠΠ΅Π»ΡΡΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³: ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³
1. ΠΠ±ΡΠΈΠ΅ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ:
β’ ΠΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ:
ΠΎ Π’Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²
ΠΎ ΠΠ΅Π»ΡΡΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Π½Π΅ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅ΡΡ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΡΠΎΡΠ°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ
ΠΎ ΠΡΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ
ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΡ
ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΡΡ
Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»ΡΡΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ ΠΊ Π·Π°ΠΌΡΠΊΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½ΠΊΠ°ΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²
ΠΎ ΠΠΎΡΠ»Π΅ ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°: ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΡΠ΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ β ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠΈ
ΠΎ ΠΡΡΠ΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Π·ΠΎΠ½Π°Ρ
, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠ³ΡΠΈΡ
ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΈΠ·Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ
2. ΠΠ’ ΠΏΡΠΈ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:
β’ Π‘ΠΎΡ
ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°Π±Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠΈ
3. ΠΠ Π’ ΠΏΡΠΈ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:
β’ Π’1-ΠΠ:
ΠΎ ΠΠ΅Π»ΡΡΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π°
ΠΎ ΠΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π°:
— ΠΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ Π²ΡΡΠ΅ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° ΠΌΡΡΡ
β’ Π’2-ΠΠ:
ΠΎ ΠΡΠΈ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° ΠΎ ΠΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΠΎ ΠΌΡΡΡΠ°ΠΌ, Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π°
β’ STIR:
ΠΎ ΠΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π°
ΠΎ ΠΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π°
β’ Π-ΠΠ:
ΠΎ ΠΠ΅Ρ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΡΡ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΎΡ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ
β’ Π’1-ΠΠ Ρ ΠΠ£:
ΠΎ ΠΡΠΈΡΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΌ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠ°ΡΡΠ½ΡΠΌ ΡΡΠΈΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π°
β’ Π€Π°Π·ΠΎΠ²ΡΠΉ ΠΈ Π²Π½Π΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠΉ ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌ Π³ΡΠ°Π΄ΠΈΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡ
ΠΎ (GRE):
ΠΎ Π ΠΆΠΈΡΠΎΠ²Π°Ρ ΡΠΊΠ°Π½Ρ, ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ ΡΡ
ΠΎ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΈΠΊΠ» ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΎΠ², ΡΠ΅Π³ΠΈΡΡΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΡ
ΠΏΡΠΈ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ ΡΠ°Π·ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π½Π΅ ΡΠ°Π·Ρ
ΠΎ ΠΡΠΈΡΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠΈΡ Π² ΡΠ΅Π±Π΅ ΠΈ ΠΆΠΈΡ, ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρ: Π½ΠΈΠ·ΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° Π½Π° Π²Π½Π΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΡ
ΠΈΠ·ΠΎΠ±ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΡ
ΠΎ ΠΠΏΡΡ
ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π½Π΅ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ: Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° Π½Π° Π²Π½Π΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΡ
ΠΈΠ·ΠΎΠ±ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΡ
ΠΎ ΠΡΡΠΏΠ½ΡΡ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠ΄ΠΈΡΡ ΡΡΡ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡ, Π½Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡ
— ΠΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ° Π½Π° ΡΠ°Π½Π½Π΅ΠΉ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΠΈ Π²ΡΠ³Π»ΡΠ΄ΠΈΡ ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³
4. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ:
β’ ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠΈ:
ΠΎ ΠΠ’ Π² ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ
, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ
ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡΡΠΈΡΡ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ Π»ΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³Π° ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ
(Π‘Π»Π΅Π²Π°) Π‘Π°Π³ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠ΅Π·, Π’2-ΠΠ, 15-Π»Π΅ΡΠ½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ: ΠΆΠΈΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠ° ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ
Π²Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. ΠΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ ΡΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ. ΠΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Π°Ρ ΠΠ -ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° ΡΠΈΠΏΠΈΡΠ½Π° Π΄Π»Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ°.
(Π‘ΠΏΡΠ°Π²Π°) ΠΠ° ΡΠ°Π³ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π’1-ΠΠ 50-Π»Π΅ΡΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° Β«ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π³ΠΎΡΠΎΡΠ΅ΠΊΒ», Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΠ°ΡΡΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈΡΡ Π΄ΡΡΠ³ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΌ ΡΡΠ°ΡΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ
Π²Π΅Π½ ΠΈ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ Π·Π°ΠΌΡΠΊΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ
ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½ΠΎΠΊ. ΠΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΌΡΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π°.
Π²) ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΠΊΠ° ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:
1. ΠΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠ·:
β’ Π Π°Π½Π½ΡΡ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ: ΠΠ -ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΈΠ΄Π΅Π½ΡΠΈΡΠ½Π° Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌΡ ΠΌΠΎΠ·Π³Ρ
β’ Π Π°Π·Π²Π΅ΡΠ½ΡΡΠ°Ρ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡ: ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° Π² Π’1-ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ
β’ Π€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½Π°Ρ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ°Π±Π΅ΠΊΡΠ» ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΠ’
β’ ΠΠ½Π΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΠ -Π: Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° (ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ)
2. ΠΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°:
β’ ΠΠ½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ
3. ΠΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ:
β’ ΠΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° Π² Π’1-ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΡΠΌΠΈ Π΄ΠΈΡΠΊΠ°ΠΌΠΈ
β’ Π ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ STIR ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π°, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ
ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Π°Ρ
ΡΠΈΠ³Π½Π°Π» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡΡΠΎΡΠ½ΡΠΌ
β’ ΠΠ±ΡΡΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΎΡΠ°Π³, ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π²ΡΡΠ°ΡΡ ΡΠ°Π·ΠΌΠ΅ΡΡ ΡΠΎΠΊΡΡΠΎΠ² ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°
β’ ΠΠ½Π΅ΡΠ°Π·ΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΠ -Π: Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π°
4. ΠΠΈΠ΅Π»ΠΎΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·:
β’ ΠΠΈΠ·ΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅Ρ
ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ
ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ
5. ΠΠ΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°:
β’ ΠΠΊΡΡΠ³Π»ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°ΡΠ΅Π΅ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ
β’ ΠΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° Β«Π²Π΅Π»ΡΠ²Π΅ΡΠ°Β», ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½Π°Ρ Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π²Π΅ΡΡΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ
ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΡ
ΡΡΠ°Π±Π΅ΠΊΡΠ»
(Π‘Π»Π΅Π²Π°) ΠΠ° ΡΠ°Π³ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΌ Π’1-ΠΠ 85-Π»Π΅ΡΠ½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠ° ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΏΡΠ°ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½Π°Ρ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠ° ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΡΠ΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ Π»ΠΈΡΡ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ ΡΠΎΠΊΡΡΡ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Ρ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠ³Π°Π΅ΡΡΡ ΠΈΠ½Π²ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½Π΅Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡΠ°Π³ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°Ρ
, Π΅ΡΠ»ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½Ρ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ°Π» Π»ΡΡΠ΅Π²ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΡΠΎΡ
ΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π°.
(Π‘ΠΏΡΠ°Π²Π°) Π‘Π°Π³ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΡΡΠ΅Π·, Π’1-ΠΠ: Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΠ° Π² ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΆΠ΅Π»ΡΡΠΌ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π° ΡΠΎΠ½Π΅ Π»ΡΡΠ΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡΡ
ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.
1. ΠΠ±ΡΠΈΠ΅ Ρ
Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ:
β’ ΠΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ:
ΠΎ Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:
— Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:
ΠΡΠ°ΠΌΠΎΡΠ½ΡΠΉ ΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΊ ΡΠ΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²
— ΠΡΡΠ΅Π²Π°Ρ ΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ:
ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠ±Π»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ
ΠΡΠΈΡΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ»Π΅ΠΌΠ΅Π½ΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅ΡΠΆΠ΅Π½Ρ ΡΠ°Π΄ΠΈΠ°ΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Ρ
— ΠΠ΅Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΡΡ
Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠ²:
ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΎΠ³ΡΠ°Π½ΠΈΡΠ΅Π½Ρ Π·ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°ΡΠΈΠΌΠΈ ΠΊ Π·Π°ΠΌΡΠΊΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½ΠΊΠ°ΠΌ
ΠΎ Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:
— Π Π΅ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅ΡΡΠΈΡ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ
— ΠΠ½Π΅ΠΌΠΈΡ, ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠΈΠ·ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΊΠΈ, ΡΡΠ°Π½ΡΠΏΠ»Π°Π½ΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΡΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ
ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΏΠΎΡΠ· ΠΏΡΠ΅ΠΏΠ°ΡΠ°ΡΠΎΠ²
2. Π‘ΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΠΈ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:
β’ ΠΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅ΡΡΡ:
ΠΎ Π Π΄Π΅ΡΡΠΊΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΏΡΠ΅ΠΈΠΌΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎ Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ
ΠΎ ΠΠΎ Π²Π·ΡΠΎΡΠ»ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅ Π½Π°ΡΡΡΠΏΠ°Π΅Ρ ΠΏΠΎΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠ° ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°
ΠΎ ΠΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΠΎΡΠ°Π³ΠΈ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°Ρ
ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄ΡΠ΅Π½ΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ Π²Π΅Π½Ρ
ΠΎ Π£ΡΠ°ΡΡΠΊΠΈ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΡΠΈΡΡΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΎΠ±ΡΡΠ½ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Ρ Π΄ΡΡΠ³ Ρ Π΄ΡΡΠ³ΠΎΠΌ, Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Ρ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Ρ ΠΌΡΠ°ΠΌΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΡΡΠ½ΠΊΠ°
ΠΎ ΠΠΈΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠ° ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π² ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ Π² Π·ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅
ΠΎ Π Π΅ΠΊΠΎΠ½Π²Π΅ΡΡΠΈΡ ΠΆΠ΅Π»ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² ΠΊΡΠ°ΡΠ½ΡΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ
Π΄) ΠΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠ°ΠΌΡΡΠΊΠ°. Π‘Π»Π΅Π΄ΡΠ΅Ρ ΡΡΠ΅ΡΡΡ:
β’ ΠΠ°ΡΡΠΈΠ½Π° ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π²Π°ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ Π² Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΡ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°
Π΅) Π‘ΠΏΠΈΡΠΎΠΊ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ:
1. Guillerman RP: Marrow: red, yellow and bad. Pediatr Radiol. 43 Suppl 1:S181-92, 2013
2. Vande Berg BC et al: Normal variants of the bone marrow at MR imaging of the spine. Semin Musculoskelet Radiol. 13(2):87-96, 2009
3. Montazel JL et al: Normal spinal bone marrow in adults: dynamic gadolinium-enhanced MR imaging. Radiology. 229(3):703-9, 2003
4. Otake S et al: Radiation-induced changes in MR signal intensity and contrast enhancement of lumbosacral vertebrae: do changes occur only inside the radiation therapy field? Radiology. 222(1): 179-83, 2002
Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡΠΎΡ: ΠΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ ΠΠΈΠ»Π΅Π²ΡΠΊΠΈ. ΠΠ°ΡΠ° ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ: 2.9.2019
ΠΡΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° β ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠΉ Π²Π·Π³Π»ΡΠ΄
ΠΠ£ Π¦Π΅Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΠ΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π΄Π΅ΠΏΠ°ΡΡΠ°ΠΌΠ΅Π½ΡΠ° Π·Π΄ΡΠ°Π²ΠΎΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°
ΠΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ β ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΈΡΠ΅, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ ΠΌΠ°ΡΡΡΠ°Π±ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡΠ° ΡΠ»ΡΠΆΠΈΡ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠ±ΡΡΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠΌ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ°, ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ (Π‘Π) 2-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΈ Π°ΡΠ΅ΡΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·. ΠΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΡΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠ° ΡΠ΅Π»Π° ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΄ΡΠ°, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΡΡΠ°, ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, ΡΠ°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΡΠ°ΠΊΠ° ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ ΠΈ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠ°ΡΡΡΠΈΡΠ°, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π΅Π³Π°ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠ΅ Π½Π° ΠΏΡΠΈΡ ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ [1].
ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ ΡΡΠΈΡΠ°Π»ΠΎΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ Ρ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Ρ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° Π·Π°ΡΠΈΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΡ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠ·Π° (ΠΠ), ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠ° ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π·Π°ΡΠΈΡΠ°Π΅Ρ ΠΎΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² [2]. ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π° ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π΄Π΅Π»Π°Ρ Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ ΡΡΠΏΠΊΠΎΠΉ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² [3]. Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ°ΠΌ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ; ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅, ΡΡΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ [4]. ΠΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΡΠΎΡΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π½Π° ΡΠΎΠ»ΠΈ Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΠΈΡ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΡ Π½Π° ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΠ.
ΠΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΠ ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΎΠ±ΡΠΈΡ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ-ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΎΠ², ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅. ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ 40 Π»Π΅Ρ Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Ρ P. Meunier ΠΈΠ·ΡΡΠΈΠ» Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ», ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ ΠΠ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΡΠΎΠ², ΡΠ΅ΠΌ Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ [5]. ΠΡΠΎΡ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ Π±ΡΠ» ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ , ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π² ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π΅ Ρ ΠΠ ΠΈ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠΌ ΠΆΠΈΡΠ° Π² ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠΈ [6β8]. ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»ΠΈΡ Ρ ΠΠ, ΠΆΠΈΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π² ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΡΡΠΈΡΠ°Π»Π°ΡΡ Π΄ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ.
ΠΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈΡ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Ρ ΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ (ΠΠΠΠ’) ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΊΠΎΡΡΠΈ [9]. Π ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΠΠΠ’, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π»ΡΡΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠ°Π±Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ, Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ°ΡΡ ΠΈΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ° ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ»Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΡΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΎ Π½Π° ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠ»ΠΈ Π² ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠΈ Ρ ΡΡΠΏΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°. ΠΠ΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΡΠ°ΡΠ½Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π²Π»ΠΈΡΠ΅Ρ Π½Π° Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ²ΠΎΠΉΡΡΠ²Π° ΠΊΠΎΡΡΠΈ, ΡΠ΅ΠΌΡ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠΈΠ»ΠΎΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠ°ΡΠΎΡΠ½ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ [10].
ΠΠ·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ
ΠΠΎΡΡΡ β Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΠΊΠ°Π½Ρ Ρ ΠΏΠΎΡΡΠΎΡΠ½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΡΠ΅Π·ΠΎΡΠ±ΡΠΈΠΈ. ΠΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10% ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ. ΠΠ·Π²Π΅ΡΡΠ½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΡΠΊΠ΅Π»Π΅Ρ ΡΠΎΡΡΠΎΠΈΡ Π½Π° 80% ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π½Π° 20% ΠΈΠ· Π³ΡΠ±ΡΠ°ΡΠΎΠΉ. ΠΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΡ Π² ΡΡΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΊΠ°ΡΡ Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡΡ. Π‘ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² Π² Π³ΡΠ±ΡΠ°ΡΡΡ ΠΊΠΎΡΡΡΡ Π² 4β9 ΡΠ°Π· Π²ΡΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π² ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ . ΠΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊ, Π΄ΠΈΠ°ΡΠΈΠ·Ρ ΠΈ ΡΠΏΠΈΡΠΈΠ·Ρ ΡΡΡΠ±ΡΠ°ΡΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ΅ΠΉ, ΠΏΡΡΠΎΡΠ½Π°Ρ ΠΊΠΎΡΡΡ ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΡΡ ΡΠ΅Π»ΡΡΡΡ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ ΡΡΠ°Π±Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ (Π³ΡΠ±ΡΠ°ΡΠΎΠΉ) ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π³ΡΠ±ΡΠ°ΡΠΎΠ³ΠΎ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΡΠ°ΡΡΠΌΠ°ΡΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Ρ ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡΠΈΠΈ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π±Π°Π·ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ (basic multicellular unit) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ² (bone remodeling unit). ΠΠ»ΠΎΠΊ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π² Π»ΠΎΠΊΡΡΠ΅ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π³ΡΡΠΏΠΏΡ ΠΈΠ· ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎ ΡΡΠ½ΠΊΡΠΈΠΎΠ½ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π½Π°Π·ΡΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΠΈΠΌΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π‘ΠΎΡΡΠ°Π² ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΊΠ»Π°ΡΡΡ, ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ, Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠΈ ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΠΎΡΡΠ΄Ρ. ΠΡΡΠ΅ΠΎΠΊΠ»Π°ΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΈΠ· Π³Π΅ΠΌΠΎΠΏΠΎΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, Π° ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡ β Π² ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ (ΠΠ‘Π) [11]. Π‘ΠΎΠ³Π»Π°ΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ ΡΡΠΈΡ Π΄Π²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠ½ΡΡ Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΠ‘Π, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠΎΠΌ ΡΠ΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ΄Π° ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡΡΠΈΡ Π½Π° ΡΡΠΎΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡ.
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΡΠ΅Π»Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΊΠΎΡΡΠ½.
ΠΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠΠ΅ΡΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Ρ ΠΏΡΠΎΡΠΈΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ
Π.Π. Π¨ΠΠ¨ΠΠΠΠ, Π²ΡΠ°Ρ-ΡΠ½Π΄ΠΎΠΊΡΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π€ΠΠ£ Π¦Π΅Π½ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡΠ΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΡ Π½Π°ΡΠΊ (ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°)
ΠΠ°ΡΡΡΠ°Π±Ρ Π½Π΅ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ
ΠΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· ΡΠ°ΠΌΡΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΡ Ρ ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΈΡΠ΅ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π°Π΅Ρ ΠΌΠ°ΡΡΡΠ°Π±ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΏΠΈΠ΄Π΅ΠΌΠΈΠΈ. ΠΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π²ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡΠ° ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠ±ΡΡΡΠ°ΡΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΠΈΠ½ΠΎΡΠ΅Π·ΠΈΡΡΠ΅Π½ΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½ΡΠΌ ΠΊΡΠΈΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° (ΠΠ‘), ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° ΡΠΈΡΠΊΠ° ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°Ρ Π°ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ 2-Π³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° (Π‘Π2) ΠΈ ΠΠΠ‘, Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ, ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠ°ΡΡΡΠΈΡ, ΠΈΠ½ΡΡΠ»ΡΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΈΡΠΊΠΈ, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ, ΡΠ½Π΄ΠΎΠΌΠ΅ΡΡΠΈΡ.
ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ°Π½ΡΡΠ΅ ΡΡΠΈΡΠ°Π»ΠΎΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ Ρ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±ΡΡΠΎΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΠΎΠΉ ΡΠ΅Π»Π° Π·Π°ΡΠΈΡΠ΅Π½Ρ ΠΎΡ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠ·Π° ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠ°ΡΡΠ° ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π·Π°ΡΠΈΡΠ°Π΅Ρ ΠΎΡ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ². ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅, ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ² ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΠ‘ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΏΠΎΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΠ΅ Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π΄Π΅Π»Π°Ρ Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ ΡΡΠΏΠΊΠΎΠΉ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΈΠΌ ΡΠΈΡΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ². ΠΠ΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΡΡΠ½ΡΠ΅ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½Ρ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ΡΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ°ΡΠΊΠ΅ΡΠ°ΠΌΠΈ, ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅, ΡΡΠΎ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²ΡΡ ΡΡΡΡΠΊΡΡΡ. ΠΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠ° ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (ΠΠΠ) ΡΠΎΡΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠΎΡΠΈΠ»ΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π½Π° ΡΠΎΠ»ΠΈ Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² Π² ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΠΈΡ Π²Π»ΠΈΡΠ½ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠ·Π°.
ΠΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΡ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠ·Π°
ΠΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΎ, ΡΡΠΎ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠ· ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½ΡΠΎΠ², Π² ΡΠΎΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π΅ ΠΎΠ±ΡΠΈΡ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ ΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ²ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΡΡ ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ-ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² (ΠΠ‘Π), Π΄Π»Ρ Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΎΠ² ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΡΠΈΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ΅. ΠΠΎΠ»Π΅Π΅ 40 Π»Π΅Ρ Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Ρ Meunier P. ΠΈΠ·ΡΡΠΈΠ» Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΡΡ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ», ΡΡΠΎ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Ρ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΡΠΎΠ΄Π΅ΡΠΆΠ°Π»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎ Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΡΠΈΡΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Ρ Π·Π΄ΠΎΡΠΎΠ²ΡΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΡΡ Π»ΡΠ΄Π΅ΠΉ.
ΠΡΠΎΡ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄ Π±ΡΠ» ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ , ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π²ΡΠΈΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ Ρ ΠΆΠ΅Π½ΡΠΈΠ½ Π² ΠΏΠΎΡΡΠΌΠ΅Π½ΠΎΠΏΠ°ΡΠ·Π΅ Ρ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΡΡΠΈΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΆΠΈΡΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΡΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠΈ. ΠΠ΅ΡΠΌΠΎΡΡΡ Π½Π° ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΠΠ Π² Π±ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»ΠΈΡ Ρ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΏΠΎΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ, ΠΆΠΈΡΠΎΠ²Π°Ρ ΠΈΠ½ΡΠΈΠ»ΡΡΡΠ°ΡΠΈΡ Π² ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΡΡΠΈΡΠ°Π»Π°ΡΡ Π΄ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°ΡΡΡΡ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° ΡΡΠ°ΡΠ΅Π½ΠΈΡ. ΠΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ Π² ΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈΡ Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡ ΡΠ»ΠΎΠΆΠ½Ρ ΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½Ρ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΊΠΎΡΡΠΈ Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΡ ΠΎΡ ΠΌΠΈΠ½Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ (ΠΠΠ) ΠΈ ΠΊΠ°ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΊΠΎΡΡΠΈ. Π ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΠΠ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π»ΡΡΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΠΏΡΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΡΡΠ°Π±Π΅ΠΊΡΠ»ΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠΈ, Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΡ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΠ°ΡΡ ΠΈΡΠ΅ΠΊΡΡΡΠ° ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΡΠ°Π² ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ»Ρ ΠΈ ΠΏΡΠΎΡ-Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ.
Π ΡΡΠΎΠΌ ΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΡΠΎΡΡΠ΅Π΄ΠΎΡΠΎΡΠ΅Π½ΠΎ Π½Π° ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠΈ ΠΠΠ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠΎΠ».
ΠΠΆΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΡΡΠΎ ΡΡΠΎ
ΠΠ°ΡΠ΅Π΄ΡΠ° Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ΅ΡΠ° Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠ° Π΄ΡΡΠΆΠ±Ρ Π½Π°ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°
Π€ΠΠΠΠ£ ΠΠ Β«Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅Ρ Π΄ΡΡΠΆΠ±Ρ Π½Π°ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²Β», ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°, Π ΠΎΡΡΠΈΡ
ΠΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ ΠΠΎΠ΄ΠΈΠΊ
ΠΡΡΠ½Π°Π»: ΠΡΡΠ½Π°Π» Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ ΠΈΠ°ΡΡΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π‘.Π‘. ΠΠΎΡΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°. 2017;117(6): 99-105
Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ² Π. Π., ΠΠΎΡΠ½ΠΈΠ»ΠΎΠ²Π° Π. Π., ΠΠ΅ΡΡΠ΅ΡΠΎΠ² Π. Π. ΠΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½Π°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ ΠΠΎΠ΄ΠΈΠΊ. ΠΡΡΠ½Π°Π» Π½Π΅Π²ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠΈΡ
ΠΈΠ°ΡΡΠΈΠΈ ΠΈΠΌ. Π‘.Π‘. ΠΠΎΡΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°. 2017;117(6):99-105.
Sokov E L, Kornilova L E, Nesterov A I. Low back pain and Modic changes. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2017;117(6):99-105.
https://doi.org/10.17116/jnevro20171176199-105
ΠΠ°ΡΠ΅Π΄ΡΠ° Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ΅ΡΠ° Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠ° Π΄ΡΡΠΆΠ±Ρ Π½Π°ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°
ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ ΠΠΎΠ΄ΠΈΠΊ (MCh) β ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π²ΡΡ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠ° ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·Π°, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΏΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠ½ΠΎ-ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ (ΠΠ Π’). ΠΠ΅Π΄ΡΡΠΈΠΌ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ ΡΡΠΎΠΉΠΊΠΈΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ Π² ΡΠΏΠΈΠ½Π΅ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠΉ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ ΡΡΡΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΏΡΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ , ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΠ Π’ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ. ΠΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»Π΅Π½Ρ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΡΠ΅ ΡΠΎΠ²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΡΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ MCh ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΈ Π·Π°ΡΡΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠΎΠ±ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΡΠΉ Π²Π·Π³Π»ΡΠ΄ Π½Π° ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΌΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.
ΠΠ°ΡΠ΅Π΄ΡΠ° Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡΠΎΡ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΡΠΈΠ½ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ°ΠΊΡΠ»ΡΡΠ΅ΡΠ° Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅ΡΠ° Π΄ΡΡΠΆΠ±Ρ Π½Π°ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ², ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°
Π€ΠΠΠΠ£ ΠΠ Β«Π ΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠ½ΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈΡΠ΅Ρ Π΄ΡΡΠΆΠ±Ρ Π½Π°ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ²Β», ΠΠΎΡΠΊΠ²Π°, Π ΠΎΡΡΠΈΡ
ΠΠΎ Π΄Π°Π½Π½ΡΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ°ΠΌΠΌΡ ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈ ΡΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π² ΠΌΠΈΡΠ΅ (Global Burden of Disease Study) [1], Π±ΠΎΠ»Ρ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ΅ Π² Π½Π°ΡΡΠΎΡΡΠ΅Π΅ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ ΠΏΠ΅ΡΠ²ΠΎΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΡΠΎ ΡΡΠ΅Π΄ΠΈ Π²ΡΠ΅Ρ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Ρ ΠΏΠΎΡΠ΅ΡΡΠ½Π½ΡΡ Π»Π΅Ρ ΡΡΡΠ΄ΠΎΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (Years lived with disability, YLD). Π£ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠ½ΠΎ-ΡΠ΅Π·ΠΎΠ½Π°Π½ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ (ΠΠ Π’) ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π³ΡΡΠΆΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΡΡ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠ², ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ΄Π°Π²Π°Π»ΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠΈΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΡΠ΅ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΡΠΈΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π½Π°Π»ΠΈΡΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΡΡΠΆ Π½Π° ΠΠ Π’ ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ΅.
Π‘ ΠΏΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΏΠΎΠ»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΠ Π’ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΈ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ΅ ΡΡΠ°Π»ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π²ΡΡ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½Π°Ρ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² (ΠΠΠ), ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈΡΡ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΡΠ°ΡΡΠΎΡΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° [2β9]. Π Π΄Π°Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΡΠΎΠΎΠ±ΡΠΈΠ»ΠΈ A. de Roos ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. Π² 1987 Π³. [3].
Π. Modic ΠΈ cΠΎΠ°Π²Ρ. Π² 1988 Π³. ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΡΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΡΡΠΈ ΡΠΈΠΏΠ°, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΡΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠ°Π»ΡΡ ΠΎΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° Π½Π° ΠΠ Π’ [2, 10]. Π Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅ΠΌ, ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠΎΠ΅ Π·Π½Π°ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ, ΠΎΠ½Π° Π±ΡΠ»Π° Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π° Modic changes (ΠΡh).
ΠΡh β ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΠΠ Π±Π΅Π· Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠ Π’. Π ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡΡΡ Π»ΠΈΡΡ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΎΠ± ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΡ ΠΠΠ ΠΈ ΠΎΠΏΠΈΡΡΠ²Π°Π΅ΡΡΡ Π»ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΡ ΡΠΈΠΏ, ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΡΠ΅ΠΌΡΠΉ ΠΊΠ°ΠΊ Π°ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΠΏΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΈΡ ΠΈ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΠΉ ΠΠ‘h1.
Π Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡΠ°ΡΡΠ΅ ΠΌΡ Π±ΡΠ΄Π΅ΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΡΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅ΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΈ Π΄ΠΎΡΡΠΎΠ²Π΅ΡΠ½ΠΎ ΠΎΠΏΠΈΡΡΠ²Π°Π΅Ρ Π²ΡΠ΅ ΡΠΈΠΏΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΠΠ.
ΠΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ ΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠΈ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΠ‘h
ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΠ Π’ ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ MCh1 Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΎΠΌ Π½Π° T1-Π²Π·Π²Π΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΈΠ·ΠΎΠ±ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΡ (ΠΠ), Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ β Π½Π° Π’2-ΠΠ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΎΠ±ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΡ , ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π² Π’2 Ρ ΠΆΠΈΡΠΎΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (T2-FS) ΠΈΠ»ΠΈ STIR ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ (ΡΠΈΡ. 1). ΠΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Π³Π°Π΄ΠΎΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ, ΡΡΠΈ ΠΠ Π’-ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎΡΠ΅ΠΊΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π Π΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎ-ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ (ΠΌΠΈΠΊΡΠΎ-ΠΠ’) [11] ΠΈ Π³ΠΈΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° [2, 12] Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΡΡΡ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΡΠ°ΡΡΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ, Π°ΡΡΠΎΡΠΈΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ ΡΡΠΎΠ»ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΡΡΠ°Π±Π΅ΠΊΡΠ» ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΡΠ»Π° ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡΠΎΠ² ΠΈ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠΊΠ»Π°ΡΡΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅ΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π° Π±ΠΎΠ³Π°ΡΠΎ Π²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½Ρ.
Π ΠΈΡ. 1.ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠ½Π°ΠΠ Π’ΠΏΠΎΡΠΈΠΏΡ MCh1. 1 β Π³ΠΈΠΏΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π» Π½Π° T1-ΠΠ; 2 β Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π» Π½Π° Π’2-ΠΠ; 3 β Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π» Π² ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° ΠΎΡ ΠΆΠΈΡΠ° (STIR).
A. Fields ΠΈ cΠΎΠ°Π²Ρ. [12] Π²ΡΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ½Π½Π΅ΡΠ²Π°ΡΠΈΠΈ ΠΠΠ ΠΏΡΠΈ ΠΠ‘h1 ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΠΠ ΠΈ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ.
S. Ohtori ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. [13] Π²ΡΡΠ²ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠΊ, ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡ Π½Π΅ΠΊΡΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ-Ξ± (TNF-a), Π² ΠΠΠ ΠΏΡΠΈ MΠ‘h1. ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅, ΠΏΡΠΎΠ°ΠΏΠΎΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΏΡΠΎΠΌΠ΅ΡΠ°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΊΠ»Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΈΠ· MCh1 ΠΠΠ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠ° ΠΈΠ½Π³ΠΈΠ±ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² CD74 [15], ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° Fas-ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ² [15], Π΄ΠΈΠ·ΠΈΠ½ΡΠ΅Π³ΡΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°Π»Π»ΠΎΠΏΡΠΎΡΠ΅ΠΈΠ½Π°Π·Ρ Ρ ΡΡΠΎΠΌΠ±ΠΎΡΠΏΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ½ΠΎΠΌ 5 (ADAMTS-5) [16].
ΠΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠ΅Π½Π° ΡΠ²ΡΠ·Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ MΠ‘h1 ΠΈ Π±ΡΡΡΡΠΎ ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠ΅ΠΉ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡΡΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΡΡ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠ² [17, 18].
ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ MCh2 Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΎΠΌ Π½Π° T1- ΠΈ Π’2-ΠΠ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡΠ»ΠΎΠ²Π»Π΅Π½Ρ ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (ΡΠΈΡ. 2). ΠΠΈΡΡΠΎΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΡΠ°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΠΠ ΠΈ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ Π±Π΅Π· Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ, Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ [2, 12].
Π ΠΈΡ. 2. ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΠ Π’ ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ MCh2. 1 β Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π» Π½Π° T1-ΠΠ; 2 β Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π» Π½Π° Π’2-ΠΠ; 3 β Π³ΠΈΠΏΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π» Π² ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° ΠΎΡ ΠΆΠΈΡΠ° (STIR).
ΠΠΈΠΊΡΠΎ-ΠΠ’-ΡΠ½ΠΈΠΌΠΊΠΈ MCh2 Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ MCh1 [11].
ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ MCh3 Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΈ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΎΠΌ Π½Π° T1- ΠΈ Π’2-ΠΠ Π½Π° ΠΠ Π’ (ΡΠΈΡ. 3) [10]. ΠΠΈΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΡΡΠΎΡ ΡΠΈΠΏ Π½Π΅ ΠΈΠ·ΡΡΠ°Π»ΡΡ. ΠΠ° ΠΌΠΈΠΊΡΠΎ-ΠΠ’ Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠ΅ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Ρ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΅Π΅ ΡΠ΅Π·ΠΎΡΠ±ΡΠΈΠΈ [11]. ΠΠ° ΠΈΠ·ΠΎΠ±ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΡ , ΠΏΠΎΠ»ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ΅Π½ΡΠ³Π΅Π½ΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡΠΏΠΈΡΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΡΡΠ΅ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΈΠΈ (ΠΠ‘ΠΠ’), ΡΡΠΎΡ ΡΠΈΠΏ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΏΠ»ΠΎΡΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ β ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·ΠΎΠΌ [19, 20].
Π ΠΈΡ. 3. ΠΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΠ Π’ ΠΏΠΎ ΡΠΈΠΏΡ MCh3. 1 β Π³ΠΈΠΏΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π» Π½Π° T1-ΠΠ; 2 β Π³ΠΈΠΏΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π» Π½Π° Π’2-ΠΠ.
ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΡΠ΅Ρ ΠΎΠΏΠΈΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΡΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΠ‘h, ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΈΠΏΡ: 1β2, 2β1, 1β3, 3β1, 2β3, 3β2 ΠΈ 1β2-3, Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΡΠ΅ΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΠ -ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π°, ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡΠΈΡ ΠΎΡΠ΅ΠΊΡ, ΠΆΠΈΡΠΎΠ²ΠΎΠΌΡ ΠΏΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ·Ρ ΠΠΠ. ΠΠ -ΠΏΡΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠ° ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π² 92,7% ΠΎΡ ΠΎΠ±ΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΠ‘h, ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎ ΠΏΡΠΈ ΡΠΈΠΏΠ°Ρ 1β2 ΠΈ 2β1 [19]. ΠΡΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΠ‘ΠΠ’ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΈΠΏΠΎΠ² ΠΠ‘h Π² 36,6% ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅Π² ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΠΠ [19]. ΠΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ, ΡΡΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΈΠΏΡ ΠΠ‘h ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΡΠ°Π²Π»ΡΡΡ ΡΠΎΠ±ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠ΅Ρ ΠΎΠ΄Π½ΡΠ΅ ΡΡΠ°ΠΏΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΈΡΡΡΠΌΠΈ ΡΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ [9, 21, 22].
ΠΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΠΎΡΠ½ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΉ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΠ‘h, ΠΏΡΠ΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π²ΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ.
Π 1990 Π³. Π±ΡΠ»Π° ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π½Π° ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡΠΈΠΊΠ°ΡΠΈΡ, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°ΡΡΠ°Ρ, ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΠΈΠΏΠΎΠ², Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠΎΡΡΠΎΡΠ½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΠΠ: 0-ΠΉ ΡΠΈΠΏ β Π½ΠΎΡΠΌΠ°, Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ; 1-ΠΉ ΡΠΈΠΏ β ΡΠΊΠ²ΠΈΠ²Π°Π»Π΅Π½ΡΠ΅Π½ ΡΠΈΠΏΡ MCh1; 2-ΠΉ ΡΠΈΠΏ β ΡΠΈΠΏΡ MCh2; 3-ΠΉ ΡΠΈΠΏ β ΡΠΈΠΏΡ MΠ‘h3 [23].
D. Weishaupt ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. [24] Π² ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ Ρ Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΠΠ Π½Π° ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΡΠ°Π³ΠΈΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ·ΠΎΠ±ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡΡ ΡΠ°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ MCh Π½Π° ΡΠ΅ΡΡΡΠ΅ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ: Π½ΠΎΡΠΌΠ° β Π½Π΅Ρ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° T1- ΠΈ T2-ΠΠ; Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ β ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»Π° ΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ°Π²Π΅Π½ 25% Π²ΡΡΠΎΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°; ΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ β ΠΎΡ 25 Π΄ΠΎ 50%; ΡΡΠΆΠ΅Π»ΡΠ΅ β ΡΠ°Π²Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ 50%.
Π Π°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΠ‘h
Π Π·Π°Π²ΠΈΡΠΈΠΌΠΎΡΡΠΈ ΠΎΡ ΡΠΈΠΏΠ° ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡΠ΅ΠΌΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ MCh Π²Π°ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΎΡ 1,4 Π΄ΠΎ 68% [2, 21, 25β30]. ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, MCh2 Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ MCh1, Ρ ΠΎΡΡ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ [24, 31] ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΎΠ± ΠΎΠ±ΡΠ°ΡΠ½ΠΎΠΌ. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°Π΅ΠΌΠΎΡΡΠΈ MCh ΡΠ°ΡΡΠ΅Ρ Ρ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·ΡΠ°ΡΡΠ° ΠΈ ΠΌΠ°ΡΡΡ ΡΠ΅Π»Π° [4, 28, 32].
MCh ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΡΠ΅ΠΉΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ Π³ΡΡΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ Π»ΠΈΡΡ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΎΠΌ ΡΠ΅Π³ΠΌΠ΅Π½ΡΠ΅, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ β ΡΡΠ°Π·Ρ Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ . Π’ΠΈΠΏΡ ΠΠ‘h1 ΠΈ MCh2 Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΎΡΠ΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°.
MCh ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠ΅ΠΉ. ΠΠΎ-ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΡ , ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎ Π²ΡΡΡΠ΅ΡΠ°ΡΡΡΡ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½ΡΡ L4βL5 ΠΈΠ»ΠΈ L5βS1 [2, 32], ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Π° MCh Π½Π° ΡΡΠΈΡ ΡΡΠΎΠ²Π½ΡΡ , ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ [33]. ΠΠΎ-Π²ΡΠΎΡΡΡ , ΠΠ‘h1 ΠΈ MCh2 ΡΠ°ΡΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ Π² ΠΏΠ΅ΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΉ 1/3 ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ MCh2 Π±ΠΎΠ»ΡΡΠ΅ Π² Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΡ ΠΠΠ, ΡΠ΅ΠΌ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ [34]. ΠΠ‘h ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠ°Π»Π»Π΅Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ ΡΡΠΎΡΠΎΠ½ Π΄ΠΈΡΠΊΠ° ΠΈ Π³Π»ΡΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ 3 Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠΌ [33]. Π-ΡΡΠ΅ΡΡΠΈΡ , ΡΠΎΠ³Π»Π°ΡΠ½ΠΎ C. Chung ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. [34], Π΄Π»Ρ Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΡΡ ΠΠ‘h Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ (Π²Π΅ΡΡ Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π²ΡΠ΅ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½ΠΊΠΈ Π½Π° ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ L3 ΠΈ L4) ΠΈ Π²Π΅Π½ΡΡΠ°Π»ΡΠ½Π΅Π΅, Π² ΡΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΡΠΎΡΠΌΠ°Ρ ΠΠ‘h ΡΠ°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ (L4β5 ΠΈ L5βS1) [2, 33].
MCh ΠΈ Π±ΠΎΠ»Ρ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ΅
ΠΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, ΡΡΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΡ Ρ MCh ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΌΠΎΡΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΡΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΡ ΠΈΡ Π² ΠΎΡΠ΄Π΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΡΡΠΏΠΏΡ. Π§Π°ΡΡΠΎΡΠ° Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ MCh Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»ΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ΅ Π²Π°ΡΡΠΈΡΡΠ΅Ρ ΠΎΡ 18 Π΄ΠΎ 62%, Ρ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠΌ ΡΠΎΠΎΡΠ½ΠΎΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π»Ρ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠΏΠ° [2, 21, 26β29]. Π Π±Π΅ΡΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΏΡΠ»ΡΡΠΈΠΈ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΠ‘h Π½ΠΈΠΆΠ΅ β 1,4β13% [34]. Π₯ΡΠΎΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ Π±ΠΎΠ»Ρ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅ΡΡΡ Ρ 8,8% ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π²Π΅ΡΠΈΡΠΈΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΠΌΠΈ ΠΠ‘h, Π±Π΅Π· ΠΠ‘h β Ρ 12% [5, 31]. ΠΡΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡ [29β31, 35] Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΡΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ MCh1 ΠΏΠΎ ΡΡΠ°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ MΠ‘h2. Π ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°ΡΡΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡΠΈ ΠΠ‘h1 Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌ ΡΠ°ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠΎΠ±ΡΠ΅ΡΠ°Π΅Ρ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅Ρ [36]. Π‘ΠΎΡ ΡΠ°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ MCh1 Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Π±ΠΎΠ»ΡΡ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ΅ ΠΊΠΎΡΡΠ΅Π»ΠΈΡΡΠ΅Ρ Ρ Π½Π΅Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΡΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈΡΡ ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ [5], Π° ΠΏΡΠΈ ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠ°ΡΠΈΠΈ ΠCh1 Π² ΠCh2 ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΡΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΡΡΠΎΠ²Π΅Π½Ρ ΡΠΎΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π·Π°Π΄Π°ΠΏΡΠ°ΡΠΈΠΈ [6, 32]. ΠΡΠΈ ΡΠ°ΠΊΡΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ Π±ΠΎΠ»Ρ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ΅ ΡΡΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ MCh1, Π° Π½Π΅ MCh2.
ΠΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ ΡΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ MCh
ΠΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, MCh ΡΠ°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡΡΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, Π² ΡΡΠ΅Π΄Π½Π΅ΠΌ Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 1β3 Π»Π΅Ρ [2, 21, 38]. ΠΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ Π°Π²ΡΠΎΡΡ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ ΡΡΠ°ΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ ΡΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°. ΠΠ± ΡΡΠΎΠΌ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ [21, 25, 39], ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π²ΡΠΈΡ , ΡΡΠΎ ΠΎΡ 7 Π΄ΠΎ 37% ΠΠ‘h1 ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΡΡΡΡ Π² ΠΠ‘h2, 9β15% β ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΡΡΡΡ ΡΠ°ΡΡΠΈΡΠ½ΠΎ, 1% β ΡΡΠ°Π½ΡΡΠΎΡΠΌΠΈΡΡΠ΅ΡΡΡ Π² MCh3, ΠΎΡ 8 Π΄ΠΎ 46% β ΠΎΡΡΠ°ΡΡΡΡ Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.
Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΡΡ, ΡΡΠΎ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ° Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, ΡΠ°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΈΠΏΡ MCh ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ, ΠΏΡΠΎΠ³ΡΠ΅ΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΠΎΠ²Π°ΡΡ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅Ρ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΡΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΠΎΡΠ΅ΠΌΡ Ρ Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² MCh1 ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΎΡΡΠ°Π²Π°ΡΡΡΡ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΌΠΈ.
MCh2 ΠΈ MCh3 ΡΠΎΠΎΡΠ²Π΅ΡΡΡΠ²ΡΡΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΠΈ Π±ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌ ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΌ Π·Π°ΠΆΠΈΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Π½ΡΠΌ Ρ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠΈ.
ΠΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ MCh
ΠΠΠ ΠΈΠ³ΡΠ°ΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½ΡΡ ΡΠΎΠ»Ρ Π² Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ°. ΠΡΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅ΡΠ°ΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°Ρ Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΡΡ Π΄ΠΈΡΠΊΠ°Ρ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠ°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅ΡΠ½ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π³ΡΡΠ·ΠΎΠΊ Π½Π° ΠΠΠ, ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² Π½ΠΈΡ ΠΌΠΈΠΊΡΠΎΡΡΠ΅ΡΠΈΠ½, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡΠ΅ΠΊΡ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡΡΠ΅Π³ΠΎ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [2, 40]. ΠΡΠ° Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π·Π° ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΠΌΠΈ [22, 41], ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π²ΡΠΈΠΌΠΈ, ΡΡΠΎ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ MCh1 ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.
ΠΡΡΠ³ΠΈΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ [42β44] ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΠΎΡΠΎΠ² Π² ΠΎΡΠ²Π΅Ρ Π½Π° ΠΏΡΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΏΡΠ»ΡΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΄ΡΠ° Π² ΠΠΠ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΡΠΈΠ²Π΅ΡΡΠΈ ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π°ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ ΠΊΠΎΡΡΠΈ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΡ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ ΡΡΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΈΡΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ TNF-Ξ± ΠΈ ΡΠΈΡΠ»Π° Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΡΠΊΡΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΡΡΡΡΠΈΡ Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π³Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΏΡΠΎΠ΄ΡΠΊΡ 9,5 Π² ΠΠΠ Ρ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ MCh [13].
ΠΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡΡ, ΡΡΠΎ MCh ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Π°Π½Ρ Ρ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΡΠΌ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠΌ [45]. Π Π°Π·ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠΈΠ±ΡΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡΡΠ°, ΠΏΡΠ΅Π΄ΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡΠ΅Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π³ΡΡΠΆΠΈ Π΄ΠΈΡΠΊΠ°, ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π½Π΅ΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡΠ»ΡΡΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΠΊΡΡΠ³ ΡΠΊΡΡΡΡΠ΄ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠ»ΡΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠ΄ΡΠ° ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΠ΅Π°ΠΊΡΠΈΠΈ. ΠΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡΠΈΠ΅ΡΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ ΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡΠΈΡΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅Π΄ΠΎΠΉ Π΄Π»Ρ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π°Π½Π°ΡΡΠΎΠ±Π½ΡΡ Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠΉ [46]. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΡΡΠ° Π³ΠΈΠΏΠΎΡΠ΅Π·Π° ΠΎΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΡ Π΄ΡΡΠ³ΠΈΡ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠΎΠ² ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ, ΡΠ°ΠΊΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π° ΠΠ Π’ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π² ΠΎΠ±ΡΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΈΠΎΡ ΠΈΠΌΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ.
ΠΠ΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΠΈ [47] ΡΠΊΠ°Π·ΡΠ²Π°ΡΡ Π½Π° ΡΡ ΠΎΠΆΠ΅ΡΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΏΡΠΈ ΠΠ‘h ΠΈ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠ°ΡΡΡΠΈΡΠ΅ ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ². ΠΠ΅ΠΉΡΡΠ²ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ, ΠΏΡΠΈ Π°ΡΡΡΠΎΠ·ΠΎΠ°ΡΡΡΠΈΡΠ°Ρ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ² ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΡΡΡ ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π½ΡΡΠ°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ°ΠΊΡΠΎΡΠΎΠ², TNF-Ξ±, ΡΠ²Π΅Π»ΠΈΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ»ΠΎΡΠ½ΠΎΡΡΠΈ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ [48], ΡΠ°Π·ΡΠ°ΡΡΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π³ΡΠ°Π½ΡΠ»ΡΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ²ΡΠ·Ρ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΏΡΠΈ Π°ΡΡΡΠΎΠ·Π°Ρ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ² [49β51]. ΠΠ½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½Π°Ρ ΡΠ²ΡΠ·Ρ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΠΌ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠΌ Π±ΡΠ»Π° Π²ΡΡΠ²Π»Π΅Π½Π° ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ΅ [52β54].
Π£ΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ Π²ΡΡΠ΅ ΡΠ°ΠΊΡΡ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΡ, ΡΡΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΠ‘h ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΡ Π² ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ ΡΡΡΡΠ°Π²Π°Ρ . ΠΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ ΡΠ»ΡΡΠ°Π΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡΡΡΠ΅ΠΌ: Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ°Π·Π²ΠΈΡΠΈΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡΡΠ°Π·Π° ΠΊΡΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΠΈΡΠ΅ΠΌΠΈΠΈ ΡΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠΡΠΎ Π² ΡΠ²ΠΎΡ ΠΎΡΠ΅ΡΠ΅Π΄Ρ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ ΠΊ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ Π°ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»ΡΡΡΠ΅Π³ΠΎΡΡ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠΎΠ² ΡΠ΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡ Π² ΠΠΠ. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠΎΠΊΠ° ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΠΊΠΎΡΠΎΡΠΎΠ΅ Π²ΡΠ·ΡΠ²Π°Π΅Ρ Π±Π°ΡΠΎΡΡΠΈΠΌΡΠ»ΡΡΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΡ Π½Π΅ΠΈΠ½ΠΊΠ°ΠΏΡΡΠ»ΠΈΡΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡΡ Π½Π΅ΡΠ²Π½ΡΡ ΠΎΠΊΠΎΠ½ΡΠ°Π½ΠΈΠΉ, ΡΡΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ, ΡΠ°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π² Π½ΠΎΠ³Π΅ [55].
ΠΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ ΠΠ‘h
ΠΠ‘h Π²ΡΡΠ²Π»ΡΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΠΠ Π’-ΠΎΠ±ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠΈΡ Π² Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΡΡΠΈΠΊΠ°Ρ ΠΠ -ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡΡ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡΡ ΠΊ ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ°Π·Π½ΠΈΡΠ΅ Π² ΠΊΠΎΠ»ΠΈΡΠ΅ΡΡΠ²Π΅, Π²Π΅Π»ΠΈΡΠΈΠ½Π΅ ΠΈ ΡΠΈΠΏΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡΡ ΠΠ‘h.
T. Bendix ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. [56] ΡΡΠ°Π²Π½ΠΈΠ»ΠΈ MCh ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ ΠΠ Π’ Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ (0,3 Π’Π») ΠΈ Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΉ (1,5 Π’Π») Π½Π°ΠΏΡΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡΡΡ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ»Ρ. ΠΠ½ΠΈ ΠΏΡΠΈΡΠ»ΠΈ ΠΊ Π²ΡΠ²ΠΎΠ΄Ρ, ΡΡΠΎ MCh Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡΠΈΡΡΡΡΡΡ Π½Π° Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΏΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΠΠ Π’ Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΡΠ°ΡΠ΅, ΡΠ΅ΠΌ Π½Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΏΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ . ΠΠ‘h1 ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡΡ Π½Π° ΡΠ½ΠΈΠΌΠΊΠ°Ρ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΏΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΎΠΌΠΎΠ³ΡΠ°ΡΠΎΠ², Π° ΠΠ‘h2 β Π²ΡΡΠΎΠΊΠΎΠΏΠΎΠ»ΡΠ½ΡΡ .
ΠΠ»Ρ ΠΎΡΠ΅Π½ΠΊΠΈ ΠΠ‘h Π² ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡΡ , ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ ΡΡΠ°Π½Π΄Π°ΡΡΠ½ΡΡ T1-, T2-ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² ΠΠ Π’, ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ T2-FS, TRIM ΠΈΠ»ΠΈ STIR β ΡΠ΅ΠΆΠΈΠΌΡ Ρ ΠΆΠΈΡΠΎΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ [19], ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΊΠΎΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡΠΈ ΠΠ‘h1 ΠΈ ΠΠ‘h ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΈΠΏΠΎΠ².
ΠΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΡ Π½Π° ΠΠ Π’ ΡΠ΅ΡΠΊΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΡΡΡΡΡΡ ΠΊΠ°Π»ΡΡΠΈΠ½Π°ΡΠΈΡ ΠΈ ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΡΠΊΠ»Π΅ΡΠΎΠ· ΠΏΡΠΈ ΠΠ‘h3 ΠΈ ΠΠ‘h ΡΠΌΠ΅ΡΠ°Π½Π½ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠΈΠΏΠΎΠ², ΠΊΡΠΎΠΌΠ΅ ΠΠ Π’, ΡΠ΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡΠ΅ΡΡΡ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡΠ·ΠΎΠ²Π°ΡΡ ΠΠ‘ΠΠ’ [19, 20].
ΠΠΈΡΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· MCh
ΠΡΠΈ ΠΠ Π’ Π½Π° MCh ΠΌΠΎΠ³ΡΡ Π±ΡΡΡ ΠΏΠΎΡ ΠΎΠΆΠΈ ΡΡΠ°Π·Ρ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, ΡΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΡΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ° β Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠΏΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠΈΡΡ, Π³ΡΡΠΆΠΈ Π¨ΠΌΠΎΡΠ»Ρ, ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ. [57, 58], Ρ ΠΎΡΡ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡΡ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΡΠ΅ΡΡΡ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΡΠ°Π²ΠΈΡΡ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΡΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.
ΠΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΏΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΡΡΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΠΎΡΠ΅ΠΊ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠ°Π²Π΅ΡΡΠ΅Π±ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΡΠ³ΠΊΠΈΡ ΡΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΌΠ°ΡΡ-ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ Ρ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΎΠΌ Π½Π° T2-ΠΠ, ΡΠΈΠ³Π½Π°Π» ΠΎΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΡΠΊΠ° Π½Π° T2-ΠΠ Π±ΡΠ΄Π΅Ρ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ. ΠΠ° T1-ΠΠ ΡΠ΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΠ²ΠΎ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΡΡΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡΡΠΈΠΌΡΡ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΎΠΌ [57, 58]. ΠΡΠΎΠΌΠ΅ ΡΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΡΠΏΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠΈΡΠ΅ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ ΡΡΠΎΠ·ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΡ ΠΠΠ. ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°ΡΡΡΡ ΠΏΡΠΈ ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΡΡΠ±Π΅ΡΠΊΡΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΌ ΡΠΏΠΎΠ½Π΄ΠΈΠ»ΠΎΠ΄ΠΈΡΡΠΈΡΠ΅, Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ β ΠΏΡΠΈ Π½Π΅ΡΠΏΠ΅ΡΠΈΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅. Π ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΠ΅ ΠΎΡ Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ MCh ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½ΡΡΡΡΡ Π²ΡΠ΅Π³Π΄Π° Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎ, ΠΏΠ°ΡΠ°Π»Π»Π΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π²ΡΠΌ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΡΡ ΠΊ Π΄Π΅ΡΡΡΡΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°Ρ [33].
ΠΡΡΠΆΠ° Π¨ΠΌΠΎΡΠ»Ρ Ρ Π°ΡΠ°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ·ΡΠ΅ΡΡΡ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠΌ Π΄Π΅ΡΠ΅ΠΊΡΠΎΠΌ (Π³ΠΈΠΏΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π½Π° T1-ΠΠ ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠ΅ΡΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΉ Π½Π° T2-ΠΠ) Π² ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅Π²ΡΡ ΠΏΠ»Π°ΡΡΠΈΠ½Π°Ρ Ρ Ρ ΠΎΡΠΎΡΠΎ ΠΎΡΠ΅ΡΡΠ΅Π½Π½ΡΠΌ Π³ΡΡΠΆΠ΅Π²ΡΠΌ ΠΌΠ΅ΡΠΊΠΎΠΌ ΠΈ ΠΎΠΊΡΡΠΆΠ°ΡΡΠ΅ΠΉ ΡΡΠ΅Π½ΠΊΠΎΠΉ Ρ Π³ΠΈΠΏΠΎΠΈΠ½ΡΠ΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΡΠΌ ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΎΠΌ (Π½Π° T1- ΠΈ T2-ΠΠ) Π² ΡΠ΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° [59].
ΠΠ°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΡΠΉ ΡΠΈΠΏ ΠΎΠΏΡΡ ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡΠΎΡΠ΅ΡΡΠ°, ΠΎΠ±Π½Π°ΡΡΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅, β ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ. ΠΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΎΡΠΌΠ΅ΡΠ΅Π½Ρ Π»ΠΈΡΡ ΡΠ΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ ΡΠ»ΡΡΠ°ΠΈ ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°ΡΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΠΊΠ° [37]. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΡΠ°Π·Ρ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΡΠ»ΠΈΡΠΈΡΡ ΠΎΡ MCh ΠΏΠΎ ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΡ ΠΏΠΎΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠ².
ΠΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ MCh
ΠΠΎΠ»ΡΡΠΈΠ½ΡΡΠ²ΠΎ MCh1 ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡΠΎΡΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΡΠ΅ΡΡΡ Π² Mch2 Π² ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 18β24 ΠΌΠ΅Ρ [2, 22]. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠ΅ Π²ΠΌΠ΅ΡΠ°ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ MCh. Π’Π°ΠΊ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡΠΎΡΡΠ΅ Π°Π²ΡΠΎΡΡ [22, 60, 61] ΠΏΡΠΎΠ΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡΡΠΈΡΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ ΡΠΈΠΌΠΏΡΠΎΠΌΠ°ΡΠΈΠΊΠΈ ΠΈ ΠΏΡΠ΅ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ MCh1 Π² 0-ΠΉ ΠΈ 2-ΠΉ ΡΠΈΠΏΡ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠΈΡ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅. ΠΡΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅ΡΠ΅Π»ΡΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡΠ·Ρ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΡΠ΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ MCh ΠΏΡΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΡΡΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠΉ.
ΠΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ [62] ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΠΈ ΠΈΠ½ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΡΠΈΠ»ΠΏΡΠ΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°. Π Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Ρ MCh1 Π½Π°Π±Π»ΡΠ΄Π°Π»ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²ΡΡΠ°ΠΆΠ΅Π½Π½ΡΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ, ΡΠ΅ΠΌ Π² Π³ΡΡΠΏΠΏΠ΅ Π±Π΅Π· MCh. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠ΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΡΡΡ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡ ΠΎΡ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡ Π±ΠΈΡΠΎΡΡΠΎΠ½Π°ΡΠΎΠ².
Π‘ΡΠ΅Π΄ΠΈ ΠΏΠ΅ΡΡΠΏΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΡΡΠΆΠ΄Π°Π΅ΡΡΡ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡ Ρ ΠΈΡΡΡΠ³ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π΄Π΅ΠΊΠΎΠΌΠΏΡΠ΅ΡΡΠΈΠΈ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³Π° ΠΏΡΠΎΡΡΠ°Π³Π»Π°Π½Π΄ΠΈΠ½Π° β ΠΈΠ»ΠΎΠΏΡΠΎΡΡΠ°.
ΠΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠ½ΡΠ΅ΠΏΡΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΡ ΠΠ‘h ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ΅ ΠΏΡΠΈ ΠΏΠΎΠ²ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ, Π° ΡΠ°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΡΠΈΡΡΠ²Π°Ρ Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½ΡΠΉ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° ΠΏΠΎΡΠ»Π΅ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΡΠΈ Π°ΡΡΡΠΎΠ·Π°Ρ ΠΊΡΡΠΏΠ½ΡΡ ΡΡΡΡΠ°Π²ΠΎΠ² [63], Π.Π. Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΡΠΎΠ°Π²Ρ. [64] Π΄Π»Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠ°ΡΠΈΠ΅Π½ΡΠΎΠ² Ρ Mch1 Π²ΠΏΠ΅ΡΠ²ΡΠ΅ ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΠ΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ (ΠΠΠ). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ°Π½Π΅Π΅ ΡΠ΅ΡΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π°Π²ΡΠΎΡΠ°ΠΌΠΈ [65β75] Π±ΡΠ»Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΈΡ Π²ΡΡΠΎΠΊΠ°Ρ ΡΡΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡΡ ΠΏΡΠΈ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΡΠ°Π·Π»ΠΈΡΠ½ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΡΡ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠΎΠ². Π‘Π΄Π΅Π»Π°Π½ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΡΡΠΎ ΠΠΠ ΠΏΡΠΈ ΠΡh1 Π²Π»ΠΈΡΡΡ Π½Π° ΡΠ»ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡΡΠΎΠΊΠ° ΠΎΡ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², ΡΡΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ Π½ΠΎΡΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΡ, ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠ° Π²Π΅ΡΠ΅ΡΡΠ²Π° ΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΡΡ Π΄ΠΈΡΠΊΠΎΠ² Π½Π° ΠΠ Π’. ΠΠΎΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡΠΊΠΎΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² ΡΠΎΡΡΠ°Π²Π΅ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π½ΠΎΠΉ ΡΠΌΠ΅ΡΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎ ΠΏΡΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ ΠΊ ΡΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈ ΠΎΡΠ΅ΠΊΠ° ΡΠ΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, ΠΏΡΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡΡΠ΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ Π΄ΠΈΡΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ°ΡΠ°Π²Π΅ΡΡΠ΅Π±ΡΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠΊΠ°Π½ΡΡ [64]. Π ΡΠ΅Π·ΡΠ»ΡΡΠ°ΡΠ΅ ΡΠΌΠ΅Π½ΡΡΠ°Π΅ΡΡΡ ΡΠ°Π·Π΄ΡΠ°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΡΠ΅ΠΏΡΠΎΡΠΎΠ², ΡΡΠΎ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡΠ²ΡΠ΅Ρ ΡΠ΅Π³ΡΠ΅ΡΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΡΠΈΠ½Π΄ΡΠΎΠΌΠ° Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ΅ Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΡΠΉ ΠΏΠ΅ΡΠΈΠΎΠ΄ Π²ΡΠ΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.
Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±ΡΠ°Π·ΠΎΠΌ, ΡΡΡΠ΅ΡΡΠ²ΡΡΡ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡΠΊΠΎ ΡΠΎΡΠ΅ΠΊ Π·ΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π½Π° ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· ΠΠ‘h, Π²ΠΊΠ»ΡΡΠ°Ρ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ Π°Π½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΡΡ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°ΡΠΎΡΠ½ΡΡ, Π±Π°ΠΊΡΠ΅ΡΠΈΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΡΠ΅ΠΎΡΠΈΠΈ ΠΈ ΡΠ΅ΠΎΡΠΈΡ Π½Π°ΡΡΡΠ΅Π½ΠΈΡ Π²Π½ΡΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΡΠΎΠ²ΠΎΡΠΎΠΊΠ° (ΠΎΡΡΠ΅ΠΎΠ³Π΅Π½Π½Π°Ρ). ΠΡΡ ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΡΡΠΎΠ³ΠΎ, Π·Π°ΡΡΠ±Π΅ΠΆΠ½ΡΠΌΠΈ ΠΈ ΡΠΎΡΡΠΈΠΉΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°ΡΠ΅Π»ΡΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ ΠΏΠΎΠΏΡΡΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡΠ° ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΡ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄ΠΎΠ² Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ: ΠΏΡΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡΡΡΡ ΡΡΠ°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅ΡΠ°ΡΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡΠ½ΠΈΠΊΠ΅, ΠΏΡΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΡΡΡΡ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½Π°Ρ Π°Π½ΡΠΈΠ±ΠΈΠΎΡΠΈΠΊΠΎΡΠ΅ΡΠ°ΠΏΠΈΡ, ΠΈΠ½ΡΡΠ°Π΄ΠΈΡΠΊΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΠΊΡΠΈΠΈ ΠΊΠΎΡΡΠΈΠΊΠΎΡΡΠ΅ΡΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΈ Π΄Ρ., ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΠΉ ΠΊΠΎΠ½ΡΡΠΎΠ»Ρ Π½Π°Π΄ ΠΠ‘h ΠΈ Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡΠΎΡΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΡΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ Π΄ΠΎΡΡΠΈΠ³Π½ΡΡ.
ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΄Π°Π»ΡΠ½Π΅ΠΉΡΠ΅Π΅ ΠΏΡΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡΡΠ½ΡΡ ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠ΅ΡΠΊΠΈΡ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ ΡΠ΅Π»ΡΡ ΠΎΠΏΡΠ΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΡΠ²Π΅ΡΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡ ΠΈΡΡΠΈΠ½Π½ΡΡ ΠΏΡΠΈΡΠΈΠ½ ΠΠ‘h. ΠΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ ΡΠ°ΡΠΊΡΡΡΠΈΠ΅ ΠΏΠ°ΡΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΠ‘h ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡΠΈΡΡΠ°ΠΌ ΠΏΡΠ°Π²ΠΈΠ»ΡΠ½ΠΎ ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠΏΡΠ΅ΡΠΈΡΠΎΠ²Π°ΡΡ Π΄Π°Π½Π½ΡΠ΅ ΠΠ Π’ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡΠ°ΡΡ ΠΎΠΏΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡΠ½ΡΠ΅ ΠΌΠ΅ΡΠΎΠ΄Ρ Π»Π΅ΡΠ΅Π½ΠΈΡ, ΡΡΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ Π² Π·Π½Π°ΡΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΠΉ ΡΡΠ΅ΠΏΠ΅Π½ΠΈ ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡΡ, ΡΠ°ΡΠΏΡΠΎΡΡΡΠ°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡΡ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡΠ΅Π»ΡΠ½ΠΎΡΡΡ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°ΡΠΈΠΈ ΠΏΡΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΡΠ½ΠΈΡΠ΅.
ΠΠ²ΡΠΎΡΡ Π·Π°ΡΠ²Π»ΡΡΡ ΠΎΠ± ΠΎΡΡΡΡΡΡΠ²ΠΈΠΈ ΠΊΠΎΠ½ΡΠ»ΠΈΠΊΡΠ° ΠΈΠ½ΡΠ΅ΡΠ΅ΡΠΎΠ².