ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠœΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография (МРВ) Π² Π‘Π°Π½ΠΊΡ‚-ΠŸΠ΅Ρ‚Π΅Ρ€Π±ΡƒΡ€Π³Π΅

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π—Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ Π½Π° МРВ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ (812) 493-39-22 ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

РасписаниС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° МРВ:

ЦМРВ «ΠΠ°Ρ€Π²ΡΠΊΠΈΠΉ»
(812) 493-39-22
Π² Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π³ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ с 8-00 Π΄ΠΎ 23-00
ΠΈ Π²ΠΎΡΠΊΡ€Π΅ΡΠ΅Π½ΡŒΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ с 8-00 Π΄ΠΎ 23-00
ΡƒΠ». Ивана Π§Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ…,29
МРВ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ 1,5 Π’Π»

суббота :
ЦМРВ «Π‘тарая дСрСвня»
(812) 493-39-22
ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ 8-00 Π΄ΠΎ 23-00
ΡƒΠ». Дибуновская,45
МРВ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ 1,5 Π’Π»

ΠŸΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π² β€œΠ ΠΠ₯И ΠΈΠΌ. ΠΏΡ€ΠΎΡ„. А.Π›. ΠŸΠΎΠ»Π΅Π½ΠΎΠ²Π°β€ ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π΅Π½ ΠΏΠΎ тСхничСским ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΈ
пСрСнСсСн Π² ЦМРВ

МРВ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ патологиях костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°

ΠšΠΎΡΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 5% ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ массы Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΈΠ³Ρ€Π°Π΅Ρ‚ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² гСмапоэзС (Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ). Бостоит костный ΠΌΠΎΠ·Π³, Π² основном, ΠΈΠ· стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (всСх Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… элСмСнтов ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ), ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ – ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡ„Π°Π³ΠΎΠ², Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ большого числа Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ…, ΡƒΡ‡Π°ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ростС) ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠšΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹ΠΉ костный ΠΌΠΎΠ·Π³ содСрТит ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 40% ΠΆΠΈΡ€Π°, ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΎ 80%. Π­Ρ‚Π° ΠΎΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ Π² выявлСнии Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, связанных с ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ этого ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, ΠΏΡ€ΠΈ МРВ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

К ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ Π’1-Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ МРВ. Они ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основой ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° МРВ. Π’ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π’2-Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ МРВ с ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сигнала ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΡ€Π°. НиТС ΠΌΡ‹ остановимся Π½Π° основных патологиях, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π½Π° МРВ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°, ΠΊΠ°ΠΊ патология костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ.

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

МРВ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’1-взвСшСнная ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ МРВ пояснично-крСстцового ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°. Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° крСстца ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ ΠŸΡΠ΄ΠΆΠ΅Ρ‚Π°.

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

МРВ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’1-взвСшСнная ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ МРВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°. Жировая дСгСнСрация костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° послС Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ.

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

МРВ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’2-взвСшСнная ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ МРВ. ЖСлатинозная трансформация ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ питания.

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

МРВ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’1-взвСшСнная МРВ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΡŒ Π“ΠΎΡˆΠ΅.

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

МРВ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π’2-взвСшСнная ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ МРВ шСйного ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Π₯роничСский ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠ»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·.

ΠŸΡ€ΠΈ МРВ Π² БПб Π² Π½Π°ΡˆΠΈΡ… ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ°Ρ… ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· с мСтастазами ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ опухолями ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ МРВ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ процСссы – Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΉ спондилит ΠΈ спондилодисцит.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

Π°) ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΡ:
β€’ ΠšΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹ΠΉ костный ΠΌΠΎΠ·Π³: гСмопоэтичСский костный ΠΌΠΎΠ·Π³
β€’ Π–Π΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ костный ΠΌΠΎΠ·Π³: ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ костный ΠΌΠΎΠ·Π³

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ характСристики:
β€’ Локализация:
ΠΎ Π’Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²
ΠΎ Π–Π΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ костный ΠΌΠΎΠ·Π³ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΠΎΡ€Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹
ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… измСнСниях ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… дисков ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ костный ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ ΠΊ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ пластинкам ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²
ΠΎ ПослС трансплантации костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°: ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ костный ΠΌΠΎΠ·Π³ располагаСтся Π² Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ части Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, красный β€” ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ
ΠΎ Π˜ΡΡ‡Π΅Π·Π½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ красного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² Π·ΠΎΠ½Π°Ρ…, ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³ΡˆΠΈΡ…ΡΡ Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ ΠΈΠΎΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ излучСния

2. КВ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ пСрСстройкС костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:
β€’ Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ трабСкулярной структуры кости

3. МРВ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ пСрСстройкС костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:
β€’ Π’1-Π’Π˜:
ΠΎ Π–Π΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ костный ΠΌΠΎΠ·Π³ характСризуСтся высокой ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сигнала
ΠΎ ΠšΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹ΠΉ костный ΠΌΠΎΠ·Π³ характСризуСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сигнала:
— Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сигнала Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Π° ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ сигнала ΠΌΡ‹ΡˆΡ†
β€’ Π’2-Π’Π˜:
ΠΎ ΠŸΡ€ΠΈ отсутствии подавлСния сигнала ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΉ костный ΠΌΠΎΠ·Π³ характСризуСтся высокой ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сигнала ΠΎ ΠšΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹ΠΉ костный ΠΌΠΎΠ·Π³, Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌ, характСризуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сигнала
β€’ STIR:
ΠΎ Π–ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ костный ΠΌΠΎΠ·Π³ характСризуСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сигнала
ΠΎ ΠšΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹ΠΉ костный ΠΌΠΎΠ·Π³ характСризуСтся Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сигнала
β€’ Π”-Π’Π˜:
ΠΎ НСт ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ позволяСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ красный костный ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ
β€’ Π’1-Π’Π˜ с КУ:
ΠΎ ЭритропоэтичСский костный ΠΌΠΎΠ·Π³ характСризуСтся Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ контрастным усилСниСм сигнала
β€’ Π€Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ ΠΈ Π²Π½Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹ΠΉ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Π³Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ эхо (GRE):
ΠΎ И Тировая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ эхо ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ влияниС Π½Π° Ρ†ΠΈΠΊΠ» сигналов, рСгистрируСмых ΠΏΡ€ΠΈ совпадСнии с Ρ„Π°Π·ΠΎΠΉ ΠΈ Π²Π½Π΅ Ρ„Π°Π·Ρ‹
ΠΎ ЭритропоэтичСский костный ΠΌΠΎΠ·Π³ содСрТит Π² сСбС ΠΈ ΠΆΠΈΡ€, ΠΈ Π²ΠΎΠ΄Ρƒ: низкая ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сигнала Π½Π° Π²Π½Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… изобраТСниях
ΠΎ ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ содСрТат ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ: высокая ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сигнала Π½Π° Π²Π½Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… изобраТСниях
ΠΎ ΠšΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ эту ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΡŽ, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ
— МиСлома Π½Π° Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии выглядит Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ красный костный ΠΌΠΎΠ·Π³

4. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ:
β€’ НаиболСС ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики:
ΠΎ КВ Π² ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… случаях, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ литичСского ΠΎΡ‡Π°Π³Π° пораТСния

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это(Π‘Π»Π΅Π²Π°) Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срСз, Π’2-Π’Π˜, 15-Π»Π΅Ρ‚Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚: Тировая пСрСстройка костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ограничСнная Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‚Π΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° красным костным ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ. Подобная МР-ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Π° для ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста.
(Π‘ΠΏΡ€Π°Π²Π°) На ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π’1-Π’Π˜ 50-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° опрСдСляСтся смСшанная ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Β«Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π² Π³ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠ΅ΠΊΒ», Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ участками красного ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π–ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ костный ΠΌΠΎΠ·Π³ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ локализуСтся Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π΅Π½ ΠΈ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… пластинок. ΠšΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹ΠΉ костный ΠΌΠΎΠ·Π³ характСризуСтся Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ сигнала.

Π²) Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ диагностика ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ пСрСстройки костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:

1. Π›Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·:
β€’ Ранняя стадия: МР-ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ‡Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ красному костному ΠΌΠΎΠ·Π³Ρƒ
β€’ РазвСрнутая стадия: ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сигнала Π² Π’1-Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ дисками
β€’ Ѐокальная дСструкция костных Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ» ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ КВ
β€’ Π’Π½Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ МР-И: высокая ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сигнала (ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ)

2. ΠœΠ½ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½Π°Ρ ΠΌΠΈΠ΅Π»ΠΎΠΌΠ°:
β€’ АналогичныС Π»Π΅ΠΉΠΊΠΎΠ·Π°ΠΌ измСнСния

3. ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹:
β€’ Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сигнала Π² Π’1-Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ Π½ΠΈΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ дисками
β€’ Π’ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ STIR ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ высокая ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сигнала, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… мСтастазах сигнал ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ
β€’ ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΎΡ‡Π°Π³, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ фокусов красного костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°
β€’ Π’Π½Π΅Ρ„Π°Π·ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ МР-И: высокая ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сигнала

4. ΠœΠΈΠ΅Π»ΠΎΡ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·:
β€’ Низкая ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сигнала Π²ΠΎ всСх Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ… исслСдования

5. Π“Π΅ΠΌΠ°Π½Π³ΠΈΠΎΠΌΠ°:
β€’ ΠžΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ содСрТащСС ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ
β€’ ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Β«Π²Π΅Π»ΡŒΠ²Π΅Ρ‚Π°Β», связанная с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² полости образования Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… костных Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ»

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это(Π‘Π»Π΅Π²Π°) На ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π’1-Π’Π˜ 85-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° опрСдСляСтся практичСски полная Тировая пСрСстройка костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‚Π΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹ лишь нСбольшиС фокусы эритропоэтичСского костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠšΡ€Π°ΡΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠ·Π³ с возрастом подвСргаСтся ΠΈΠ½Π²ΠΎΠ»ΡŽΡ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ нСбольшиС Π΅Π³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°Ρ…, Ссли ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π» Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ, ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ всСгда.
(Π‘ΠΏΡ€Π°Π²Π°) Π‘Π°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ срСз, Π’1-Π’Π˜: выраТСнная Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² интСнсивности сигнала ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚Ρ‹ΠΌ костным ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ, измСнСниями костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π»ΡƒΡ‡Π΅Π²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°.

1. ΠžΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ характСристики:
β€’ Этиология:
ΠΎ Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:
— Π€Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅Π½ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ старСния костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:
ΠœΡ€Π°ΠΌΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ рисунок Ρ‚Π΅Π» ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²
— ЛучСвая тСрапия:
ИзмСнСния ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π·ΠΎΠ½Π΅ облучСния
ЭритропоэтичСскиС элСмСнты Π² большСй стСпСни ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Ρƒ
— Π”Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ измСнСния ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… дисков:
ИзмСнСния прСимущСствСнно ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π·ΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅ΠΆΠ°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΊ Π·Π°ΠΌΡ‹ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ пластинкам
ΠΎ Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ красного костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:
— РСконвСрсия ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² эритропоэтичСский
— АнСмия, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, интСнсивныС физичСскиС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠΈ, трансплантация костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… эритропоэз ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ²

2. Π‘Ρ‚Π°Π΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅, стСпСни ΠΈ классификация ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ пСрСстройки костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°:
β€’ ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° с возрастом мСняСтся:
ΠΎ Π’ дСтском возрастС костный ΠΌΠΎΠ·Π³ прСимущСствСнно гСмопоэтичСский
ΠΎ Π’ΠΎ взрослом возрастС наступаСт постСпСнная Тировая пСрСстройка костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°
ΠΎ ΠŸΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ пСрСстройки костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°Ρ… ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π²Π΅Π½Ρ‹
ΠΎ Участки ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ эритропоэтичСского костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Ρ‹ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΌ, напоминая ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΌΡ€Π°ΠΌΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ рисунка
ΠΎ Жировая пСрСстройка костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² основном Π² Π·Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌ возрастС
ΠΎ РСконвСрсия ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² красный Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π΅ΠΌΠΈΠΈ, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ

Π΄) ДиагностичСская памятка. Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΡ‡Π΅ΡΡ‚ΡŒ:
β€’ ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ пСрСстройки костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² зависимости ΠΎΡ‚ возраста ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°

Π΅) Бписок использованной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹:
1. Guillerman RP: Marrow: red, yellow and bad. Pediatr Radiol. 43 Suppl 1:S181-92, 2013
2. Vande Berg BC et al: Normal variants of the bone marrow at MR imaging of the spine. Semin Musculoskelet Radiol. 13(2):87-96, 2009
3. Montazel JL et al: Normal spinal bone marrow in adults: dynamic gadolinium-enhanced MR imaging. Radiology. 229(3):703-9, 2003
4. Otake S et al: Radiation-induced changes in MR signal intensity and contrast enhancement of lumbosacral vertebrae: do changes occur only inside the radiation therapy field? Radiology. 222(1): 179-83, 2002

Π Π΅Π΄Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€: Π˜ΡΠΊΠ°Π½Π΄Π΅Ρ€ МилСвски. Π”Π°Ρ‚Π° ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ: 2.9.2019

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠŸΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ° ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пСрСроТдСния костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° β€” соврСмСнный взгляд

Π“Π£ Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π΄Π΅ΠΏΠ°Ρ€Ρ‚Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° здравоохранСния, Москва

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ β€” ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· самых распространСнных хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΈ достигаСт ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эпидСмии. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ количСство Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡ€Π° слуТит морфологичСским субстратом инсулинорСзистСнтности ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ мСтаболичСского синдрома, ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° риска развития ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… тяТСлых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ (Π‘Π”) 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° ΠΈ атСросклСроз. Помимо этого, избыточная масса Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ риска развития ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца, гипСртоничСской Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°, Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки, Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ€Π°ΠΊΠ° эндомСтрия ΠΈ остСоартрита, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ влияниС Π½Π° психологичСскоС Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΈ качСство ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ людСй [1].

Однако Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ остСопороза (ОП), ΠΈ увСличСнная масса ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ костной массы ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² [2]. НСсмотря Π½Π° эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, увСличиваСтся количСство Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ мСтаболичСский синдром ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСблагоприятноС воздСйствиС Π½Π° состояниС костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, дСлая Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском остСопоротичСских ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ² [3]. Богласно Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΈΡ… исслСдований, Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ формирования костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ измСряСтся биохимичСскими ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ; прСдполагаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ подавляСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структур [4]. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пСрСроТдСния костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° сосрСдоточило Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ исслСдоватСлСй Π½Π° Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΠΈΡ… влияния Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ ОП.

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ОП ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСсколько ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ-ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ остСобластов, ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ распространСнности этих Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΌ возрастС. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ P. Meunier ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ» биопсии костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с ОП содСрТали большСС количСство Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ², Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй [5]. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… исслСдованиях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пСрСроТдСния костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² постмСнопаузС с ОП ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ассоциации ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ количСством ΠΆΠΈΡ€Π° Π² костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ формирования кости [6β€”8]. НСсмотря Π½Π° описанныС наблюдСния увСличСния ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пСрСроТдСния костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π² биопсии костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»ΠΈΡ† с ОП, Тировая ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ Π΄ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ нСсущСствСнной Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса старСния.

ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ костной ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈΡ… взаимодСйствия слоТны ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… исслСдований. ΠŸΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кости зависит ΠΎΡ‚ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плотности костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (МПКВ) ΠΈ качСства кости [9]. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ МПКВ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго ΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ трабСкулярной кости, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ° кости ΠΈΠ»ΠΈ состав костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ силы ΠΈ прочности костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’ этом ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ исслСдоватСлСй послСднСС врСмя сосрСдоточСно Π½Π° состоянии ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ пСрСроТдСния костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π² Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠΈ хрупкости кости ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ риска ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠ°. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, адипоцитарная ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ влияСт Π½Π° биомСханичСскиС свойства кости, Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ накопилось достаточно клиничСских ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠΉ [10].

ВзаимодСйствиС костной ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ

ΠšΠΎΡΡ‚ΡŒ β€” динамичная Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ с постоянно ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ процСссами формирования ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ. Около 10% костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ замСщаСтся Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ. Π˜Π·Π²Π΅ΡΡ‚Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ скСлСт состоит Π½Π° 80% ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠΉ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Π½Π° 20% ΠΈΠ· Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ. ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ процСссы Π² этих тканях ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… процСссов Π² Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костях Π² 4β€”9 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. ΠŸΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ, Π΄ΠΈΠ°Ρ„ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΈ эпифизы Ρ‚Ρ€ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… костСй, пяточная ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ниТняя Ρ‡Π΅Π»ΡŽΡΡ‚ΡŒ содСрТат большоС количСство трабСкулярной (Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠΉ) костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°ΠΊΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Π³ΡƒΠ±Ρ‡Π°Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства кости рассматриваСтся с ΠΏΠΎΠ·ΠΈΡ†ΠΈΠΈ функционирования базисных ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ† (basic multicellular unit) ΠΈΠ»ΠΈ костных Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π»ΠΎΠΊΠΎΠ² (bone remodeling unit). Π‘Π»ΠΎΠΊ костного рСмодСлирования формируСтся Π² локусС пСрСстройки костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ прСдставляСт собой Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ ΠΈΠ· согласованно Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Бостав ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ остСокласты, остСобласты, Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ микрососуды. ΠžΡΡ‚Π΅ΠΎΠΊΠ»Π°ΡΡ‚Ρ‹ происходят ΠΈΠ· гСмопоэтичСских ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅, Π° остСобласты β€” Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ (МБК) [11]. БогласованиС Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ этих Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π»ΠΈΠ½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ рСмодСлирования костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ отчасти обСспСчиваСтся МБК, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ источником Ρ†Π΅Π»ΠΎΠ³ΠΎ ряда Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π½Π° этот процСсс.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ старСния ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° состав Ρ‚Π΅Π»Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ состав костн.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. ΠŸΠ΅Ρ€ΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΈ лСчСния

Π’.Н. Π¨Π˜Π¨ΠšΠžΠ’Π, Π²Ρ€Π°Ρ‡-эндокринолог Π€Π“Π£ Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Ρ‡ΠΈ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ€Π΅Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΊΠ°Π½Π΄ΠΈΠ΄Π°Ρ‚ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ (Москва)

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠœΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Ρ‹ Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эпидСмии

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· самых распространСнных хроничСских Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ ΠΈ достигаСт ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±ΠΎΠ² Π½Π΅ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ эпидСмии. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ΅ количСство Π²ΠΈΡΡ†Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠΈΡ€Π° являСтся морфологичСским субстратом инсулинорСзистСнтности ΠΈ Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ мСтаболичСского синдрома (МБ), ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° риска ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… тяТСлых Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ сахарный Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚ 2-Π³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° (Π‘Π”2) ΠΈ Π˜Π‘Π‘, гипСртоничСская болСзнь, остСоартрит, ΠΈΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚, Ρ€Π°ΠΊ ΠΎΠ±ΠΎΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ кишки, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, эндомСтрия.

Однако Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ с ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ массой Ρ‚Π΅Π»Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΡ‚ остСопороза ΠΈ увСличСнная масса ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Ρ€ΠΈ костной массы ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ². НСсмотря Π½Π° эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, сСгодня увСличиваСтся количСство Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π² Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ МБ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ нСблагоприятноС воздСйствиС Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, дСлая Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΊΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π»ΠΎΠΌΠΎΠ². НСдавниС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ формирования костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ измСряСтся биохимичСскими ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°ΠΌΠΈ, прСдполагаСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ подавляСт ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… структур. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π° оТирСния костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (ОКМ) сосрСдоточило Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ исслСдоватСлСй Π½Π° Ρ€ΠΎΠ»ΠΈ Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΠΈΡ… влиянии Π½Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ остСопороза.

ΠžΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ оТирСния ΠΈ остСопороза

ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ остСопороз ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСсколько ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π·Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… стволовых ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ-ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΈΠΊΠΎΠ² (МБК), для Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ остСобластов ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ распространСнности этих Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ΠΌ возрастС. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 40 Π»Π΅Ρ‚ Π½Π°Π·Π°Π΄ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Meunier P. ΠΈΠ·ΡƒΡ‡ΠΈΠ» биопсии костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ с остСопорозом содСрТали большоС количСство Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с ΠΈΡ… ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ Ρƒ Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄Ρ‹Ρ… людСй.

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π» ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½ ΠΈ Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… исслСдованиях, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π²ΡˆΠΈΡ… ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ОКМ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² постмСнопаузС с остСопорозом ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ассоциации ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠΌ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ формирования кости. НСсмотря Π½Π° описанныС наблюдСния увСличСния ОКМ Π² биопсии костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π»ΠΈΡ† с остСопорозом, Тировая ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»Π°ΡΡŒ Π΄ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ нСсущСствСнной Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ процСсса старСния. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ костной ΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈΡ… взаимодСйствия слоТны ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ сСгодня ΠΎΠ±Π»Π°ΡΡ‚ΡŒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… исслСдований. ΠŸΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ кости зависит ΠΎΡ‚ ΠΌΠΈΠ½Π΅Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ плотности костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (МПК) ΠΈ качСства кости. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя, ΠΊΠ°ΠΊ МПК, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ всСго прСдсказываСт ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ трабСкулярной кости, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠ°Ρ€Ρ…ΠΈΡ‚Π΅ΠΊΡ‚ΡƒΡ€Π° кости ΠΈΠ»ΠΈ состав костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ силы ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ‡-ности костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

Π’ этом ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ исслСдоватСлСй Π² послСднСС врСмя сосрСдоточСно Π½Π° состоянии ОКМ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€ΠΎΠ».

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ мСдицинского Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚Π° Российского унивСрситСта Π΄Ρ€ΡƒΠΆΠ±Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Москва

Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž «Российский унивСрситСт Π΄Ρ€ΡƒΠΆΠ±Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Β», Москва, Россия

ΠŸΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ боль ΠΈ измСнСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Модик

Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π»: Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ психиатрии ΠΈΠΌ. Π‘.Π‘. ΠšΠΎΡ€ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°. 2017;117(6): 99-105

Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ² Π•. Π›., ΠšΠΎΡ€Π½ΠΈΠ»ΠΎΠ²Π° Π›. Π•., НСстСров А. И. ΠŸΠΎΡΡΠ½ΠΈΡ‡Π½Π°Ρ боль ΠΈ измСнСния ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Модик. Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ психиатрии ΠΈΠΌ. Π‘.Π‘. ΠšΠΎΡ€ΡΠ°ΠΊΠΎΠ²Π°. 2017;117(6):99-105.
Sokov E L, Kornilova L E, Nesterov A I. Low back pain and Modic changes. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2017;117(6):99-105.
https://doi.org/10.17116/jnevro20171176199-105

ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ мСдицинского Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚Π° Российского унивСрситСта Π΄Ρ€ΡƒΠΆΠ±Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Москва

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это

ИзмСнСния ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ Модик (MCh) β€” патологичСскиС измСнСния Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… пластинах ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ остСосклСроза, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (МРВ). Π’Π΅Π΄ΡƒΡ‰ΠΈΠΌ Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ заболСвания являСтся стойкий Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром Π² спинС Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΉ стСпСни выраТСнности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ часто Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ трудности Π² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ клиничСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… МРВ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»Π΅Π½Ρ‹ основныС соврСмСнныС свСдСния ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, классификации, клиничСских проявлСний ΠΈ лСчСния MCh ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ отСчСствСнной ΠΈ Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ собствСнный взгляд Π½Π° остСогСнный ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ внутрикостными Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π°ΠΌΠΈ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ.

ΠšΠ°Ρ„Π΅Π΄Ρ€Π° Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ мСдицинского Ρ„Π°ΠΊΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π΅Ρ‚Π° Российского унивСрситСта Π΄Ρ€ΡƒΠΆΠ±Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ², Москва

Π€Π“Π‘ΠžΠ£ Π’Πž «Российский унивСрситСт Π΄Ρ€ΡƒΠΆΠ±Ρ‹ Π½Π°Ρ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ²Β», Москва, Россия

По Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΏΠΎ ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ инвалидности ΠΈ смСртности Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ (Global Burden of Disease Study) [1], боль Π² поясницС Π² настоящСС врСмя Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ мСсто срСди всСх Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ количСству потСрянных Π»Π΅Ρ‚ трудоспособной ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (Years lived with disability, YLD). Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с болью Π² поясницС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансной Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (МРВ) часто ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… дисков, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π΄ΠΎ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π½Π΅ ΡƒΠ΄Π°Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ достовСрныС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΎ коррСляции ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆ Π½Π° МРВ ΠΈ болью Π² поясницС.

Π‘ появлСниСм Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ МРВ Ρƒ части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с болью Π² поясницС стали ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ патологичСскиС измСнСния Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… пластинах ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² (КПП), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ оказались достовСрно связаны с частотой возникновСния ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома [2β€”9]. О Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… измСнСниях сигнала Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ сообщили A. de Roos ΠΈ соавт. Π² 1987 Π³. [3].

М. Modic ΠΈ cΠΎΠ°Π²Ρ‚. Π² 1988 Π³. классифицировали эти измСнСния Π½Π° Ρ‚Ρ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°, ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… отличался ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… характСристиками сигнала Π½Π° МРВ [2, 10]. Π’ дальнСйшСм, учитывая большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ созданной классификации, ΠΎΠ½Π° Π±Ρ‹Π»Π° Π½Π°Π·Π²Π°Π½Π° Modic changes (Мсh).

Мсh β€” это ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ КПП Π±Π΅Π· дСструкции костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ МРВ. Π’ отСчСствСнной Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ лишь Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΠ± измСнСниях КПП ΠΈ описываСтся лишь ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΡ… Ρ‚ΠΈΠΏ, классифицируСмый ΠΊΠ°ΠΊ асСптичСский спондилит ΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ МБh1.

Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠ΅ ΠΌΡ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅ΠΌ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ эту ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π΄Π΅Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈ достовСрно описываСт всС Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ КПП.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ характСристики ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² МБh

ИзмСнСния Π½Π° МРВ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ MCh1 Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ гипоинтСнсивным сигналом Π½Π° T1-Π²Π·Π²Π΅ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… изобраТСниях (Π’Π˜), гипСринтСнсивным β€” Π½Π° Π’2-Π’Π˜ ΠΈ изобраТСниях, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Π’2 с ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ (T2-FS) ΠΈΠ»ΠΈ STIR Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ°Ρ… (рис. 1). Π˜Π½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сигнала увСличиваСтся послС ввСдСния гадолиния, эти МРВ-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎ-ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎ-КВ) [11] ΠΈ гистопатологичСского Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° [2, 12] Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ растрСскиваниС КПП, ассоциированноС с ΡƒΡ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костных Ρ‚Ρ€Π°Π±Π΅ΠΊΡƒΠ» ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ числа остСобластов ΠΈ остСокластов, ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ рСмодСлирования кости. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ выявляСтся Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Π° Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Π½Π° Π±ΠΎΠ³Π°Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ Π³Ρ€Π°Π½ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ.

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоРис. 1.Π˜Π·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΡΠ½Π°ΠœΠ Π’ΠΏΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡƒ MCh1. 1 β€” гипоинтСнсивный сигнал Π½Π° T1-Π’Π˜; 2 β€” гипСринтСнсивный сигнал Π½Π° Π’2-Π’Π˜; 3 β€” гипСринтСнсивный сигнал Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ с ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сигнала ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΡ€Π° (STIR).

A. Fields ΠΈ cΠΎΠ°Π²Ρ‚. [12] выявили сущСствСнноС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ плотности ΠΈΠ½Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ†ΠΈΠΈ КПП ΠΏΡ€ΠΈ МБh1 ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π½Π΅ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ КПП ΠΈ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ костным ΠΌΠΎΠ·Π³ΠΎΠΌ.

S. Ohtori ΠΈ соавт. [13] выявили ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ, ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ-Ξ± (TNF-a), Π² КПП ΠΏΡ€ΠΈ MΠ‘h1. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, проапоптичСскиС ΠΈ промСтаболичСскиС измСнСния Π² ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°Ρ… ΠΈΠ· MCh1 КПП Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ экспрСссии Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π° ингибирования ΠΌΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² CD74 [15], количСства Fas-Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² [15], Π΄ΠΈΠ·ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π³Ρ€ΠΈΠ½Π° ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π»Π»ΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½Π°Π·Ρ‹ с тромбоспондином 5 (ADAMTS-5) [16].

ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ MΠ‘h1 ΠΈ быстро ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… дисков [17, 18].

ИзмСнСния сигнала ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ MCh2 Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ гипСринтСнсивным сигналом Π½Π° T1- ΠΈ Π’2-Π’Π˜ ΠΈ обусловлСны ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° (рис. 2). ГистопатологичСский Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· дСмонстрируСт Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ КПП ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ грануляционной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π±Π΅Π· гипСрваскуляризации, Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρƒ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ [2, 12].

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоРис. 2. ИзмСнСния Π½Π° МРВ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ MCh2. 1 β€” гипСринтСнсивный сигнал Π½Π° T1-Π’Π˜; 2 β€” гипСринтСнсивный сигнал Π½Π° Π’2-Π’Π˜; 3 β€” гипоинтСнсивный сигнал Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ подавлСния сигнала ΠΎΡ‚ ΠΆΠΈΡ€Π° (STIR).

ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎ-КВ-снимки MCh2 Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ активности рСмодСлирования кости ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с MCh1 [11].

ИзмСнСния сигнала ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ MCh3 Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ часто ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ гипоинтСнсивным сигналом Π½Π° T1- ΠΈ Π’2-Π’Π˜ Π½Π° МРВ (рис. 3) [10]. ГистологичСски этот Ρ‚ΠΈΠΏ Π½Π΅ изучался. На ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎ-КВ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ измСнСния, связанныС с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ уровня образования костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈ сниТСниСм Π΅Π΅ Ρ€Π΅Π·ΠΎΡ€Π±Ρ†ΠΈΠΈ [11]. На изобраТСниях, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π΅Π½Ρ‚Π³Π΅Π½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡΠΏΠΈΡ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΡŒΡŽΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ (МБКВ), этот Ρ‚ΠΈΠΏ характСризуСтся Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ костной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ β€” остСосклСрозом [19, 20].

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π‘ΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΡƒ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ это. Π€ΠΎΡ‚ΠΎ ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ этоРис. 3. ИзмСнСния Π½Π° МРВ ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ MCh3. 1 β€” гипоинтСнсивный сигнал Π½Π° T1-Π’Π˜; 2 β€” гипоинтСнсивный сигнал Π½Π° Π’2-Π’Π˜.

ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… описанных Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² МБh, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹: 1βˆ’2, 2βˆ’1, 1βˆ’3, 3βˆ’1, 2βˆ’3, 3βˆ’2 ΠΈ 1βˆ’2-3, Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ сочСтаниС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ МР-сигнала, ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ склСрозу КПП. МР-ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² 92,7% ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ количСства ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… случаСв МБh, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°Ρ… 1βˆ’2 ΠΈ 2βˆ’1 [19]. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ МБКВ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² МБh Π² 36,6% случаСв ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ склСротичСскиС измСнСния Π² КПП [19]. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ МБh ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ этапы ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ чистыми Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ [9, 21, 22].

Помимо основной, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ классификации МБh, ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ.

Π’ 1990 Π³. Π±Ρ‹Π»Π° создана классификация, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π°Ρ, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ патологичСских Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ², Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ состояниС костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ КПП: 0-ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ β€” Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°, Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Ρ‚; 1-ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ β€” эквивалСнтСн Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ MCh1; 2-ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ β€” Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ MCh2; 3-ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ β€” Ρ‚ΠΈΠΏΡƒ MΠ‘h3 [23].

D. Weishaupt ΠΈ соавт. [24] Π² соотвСтствии с Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ КПП Π½Π° ΡΡ€Π΅Π΄Π½Π΅ΡΠ°Π³ΠΈΡ‚Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… изобраТСниях Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ MCh Π½Π° Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹Ρ€Π΅ стСпСни: Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ° β€” Π½Π΅Ρ‚ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° T1- ΠΈ T2-Π’Π˜; Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅ β€” объСм ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ интСнсивности сигнала мСньшС ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π²Π΅Π½ 25% высоты ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°; ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ β€” ΠΎΡ‚ 25 Π΄ΠΎ 50%; тяТСлыС β€” Ρ€Π°Π²Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ большС 50%.

Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ локализация МБh

Π’ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° исслСдуСмой популяции Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ MCh Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 1,4 Π΄ΠΎ 68% [2, 21, 25β€”30]. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, MCh2 Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ MCh1, хотя Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ исслСдования [24, 31] ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΎΠ± ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ. Частота встрСчаСмости MCh растСт с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ возраста ΠΈ массы Ρ‚Π΅Π»Π° [4, 28, 32].

MCh ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π° поясничном, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ шСйном ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΌ уровнях ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ лишь Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΌ сСгмСнтС, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях β€” сразу Π² Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ…. Π’ΠΈΠΏΡ‹ МБh1 ΠΈ MCh2 Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² поясничном ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°.

MCh поясничной Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСсколько особСнностСй. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° уровнях L4β€”L5 ΠΈΠ»ΠΈ L5β€”S1 [2, 32], ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° MCh Π½Π° этих уровнях, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, большС [33]. Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, МБh1 ΠΈ MCh2 Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ 1/3 ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ MCh2 большС Π² Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΡ… КПП, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΡ… [34]. МБh Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ располоТСниСм с ΠΎΠ±Π΅ΠΈΡ… сторон диска ΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½ΠΎΠΉ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΡ‚ 3 Π΄ΠΎ 30 ΠΌΠΌ [33]. Π’-Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ…, согласно C. Chung ΠΈ соавт. [34], для бСссимптомных МБh Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ располоТСниС Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоком ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ (Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²Ρ‹Π΅ пластинки Π½Π° ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ L3 ΠΈ L4) ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Π΅Π΅, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… МБh Ρ€Π°ΡΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ (L4β€”5 ΠΈ L5β€”S1) [2, 33].

MCh ΠΈ боль Π² поясницС

ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с MCh ΠΈ болью Π² поясницС ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ клиничСскиС ΠΈ морфологичСскиС особСнности, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡƒ. Частота выявлСния MCh Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с нСспСцифичСской болью Π² поясницС Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 18 Π΄ΠΎ 62%, с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ ΡΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ для ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° [2, 21, 26β€”29]. Π’ бСссимптомной популяции Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ МБh Π½ΠΈΠΆΠ΅ β€” 1,4β€”13% [34]. Π₯роничСская боль Π² поясницС имССтся Ρƒ 8,8% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π²Π΅Ρ€ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ МБh, Π±Π΅Π· МБh β€” Ρƒ 12% [5, 31]. ΠžΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ [29β€”31, 35] Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частоС Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясницС ΠΏΡ€ΠΈ MCh1 ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с MΠ‘h2. Π’ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ МБh1 Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠΉ синдром часто ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ [36]. Π‘ΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ MCh1 Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с болью Π² поясницС ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ с нСблагоприятным клиничСским исходом [5], Π° ΠΏΡ€ΠΈ трансформации МCh1 Π² МCh2 ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π½ΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π·Π°Π΄Π°ΠΏΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ [6, 32]. Π­Ρ‚ΠΈ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ боль Π² поясницС этиологичСски связана ΠΈΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ с MCh1, Π° Π½Π΅ MCh2.

ЕстСствСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ заболСвания ΠΈ прСобразования ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ MCh

Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, MCh Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π² срСднСм Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 1β€”3 Π»Π΅Ρ‚ [2, 21, 38]. МногиС Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ этапами ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅ процСсса. Об этом ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… исслСдований [21, 25, 39], ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π²ΡˆΠΈΡ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‚ 7 Π΄ΠΎ 37% МБh1 ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π² МБh2, 9β€”15% β€” Ρ‚Ρ€Π°Π½ΡΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ частично, 1% β€” трансформируСтся Π² MCh3, ΠΎΡ‚ 8 Π΄ΠΎ 46% β€” ΠΎΡΡ‚Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ.

Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ эти исслСдования ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠ° процСсса Π½Π΅ являСтся Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ MCh ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ объяснСния, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ Ρƒ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² MCh1 ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ.

MCh2 ΠΈ MCh3 ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ клиничСским ΠΈ биологичСским стадиям заТивлСния, связанным с ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ клиничСской симптоматики.

Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния MCh

КПП ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Π²Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π² Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΈ Π΄Π΅Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… процСссах Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… дисках Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π½Π΅Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ распрСдСлСниС Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΎΠΊ Π½Π° КПП, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π² Π½ΠΈΡ… ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΡƒ ΠΈ гипСрваскуляризации ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° [2, 40]. Π­Ρ‚Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Π° подтвСрТдаСтся нСсколькими клиничСскими исслСдованиями [22, 41], показавшими, Ρ‡Ρ‚ΠΎ хирургичСская стабилизация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ MCh1 ΠΈ ΠΎΠ±Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π±ΠΎΠ»ΠΈ.

Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ исслСдоватСли [42β€”44] ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ активация Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² Π² ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ вСщСства ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ядра Π² КПП ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ возникновСнию мСстного воспалСния, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ процСссов рСмодСлирования кости. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π±ΠΎΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΊΠΈΠ½ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ TNF-Ξ± ΠΈ числа Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½, ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π±Π΅Π»ΠΎΠΊ Π³Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ 9,5 Π² КПП Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с MCh [13].

ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ MCh ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с мСстным анаэробным ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ процСссом [45]. Π Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ диска, ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ нСоваскуляризации Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ экструдированного ΠΏΡƒΠ»ΡŒΠΏΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ядра ΠΈ возникновСнию Π²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ΡΡ условия ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ благоприятной срСдой для развития анаэробных Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ [46]. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ эта Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π΅Π·Π° остаСтся ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π²Π²ΠΈΠ΄Ρƒ отсутствия Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… симптомов ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ спСцифичСскиС особСнности Π½Π° МРВ ΠΈΠ»ΠΈ измСнСния Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ биохимичСском Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ… ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ.

НСкоторыС исслСдоватСли [47] ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° ΡΡ…ΠΎΠΆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² костном ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ МБh ΠΈ остСоартритС суставов. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‚Π°Ρ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов обнаруТиваСтся ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡΠΏΠ°Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², TNF-Ξ±, ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ плотности Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ [48], разрастаниС грануляционной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, отмСчаСтся связь ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ внутрикостного давлСния с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов [49β€”51]. Аналогичная связь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ внутрикостным Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌ синдромом Π±Ρ‹Π»Π° выявлСна ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясницС [52β€”54].

Учитывая ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ возникновСния Π±ΠΎΠ»Π΅ΠΉ Π² поясницС ΠΏΡ€ΠΈ МБh ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ внутрикостноС Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΠΎΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… измСнСниях Π² ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставах. ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Π² ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ локального стаза ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ишСмии Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π­Ρ‚ΠΎ Π² свою ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ возникновСнию асСптичСского воспалСния, ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠΎΠΌ костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ активности процСссов рСмодСлирования Π² КПП. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ внутрикостного давлСния, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π±Π°Ρ€ΠΎΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ внутрикостных нСинкапсулированных Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт возникновСнию ΠΊΠ°ΠΊ локального, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π² Π½ΠΎΠ³Π΅ [55].

ОбслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с МБh

МБh Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ МРВ-обслСдовании, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ различия Π² характСристиках МР-Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ сущСствСнной Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π΅ Π² количСствС, Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅ ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… МБh.

T. Bendix ΠΈ соавт. [56] сравнили MCh поясничной Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ МРВ с Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ (0,3 Π’Π») ΠΈ высокой (1,5 Π’Π») Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ поля. Они ΠΏΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΈ ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ MCh Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… МРВ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…. МБh1 ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Π½Π° снимках Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚ΠΎΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΎΠ², Π° МБh2 β€” Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ….

Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ МБh Π² исслСдованиях, ΠΏΠΎΠΌΠΈΠΌΠΎ стандартных T1-, T2-Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠΎΠ² МРВ, Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ T2-FS, TRIM ΠΈΠ»ΠΈ STIR β€” Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΡ‹ с ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ [19], ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ косного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΏΡ€ΠΈ МБh1 ΠΈ МБh ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ².

ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π½Π° МРВ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΈ остСосклСроз ΠΏΡ€ΠΈ МБh3 ΠΈ МБh ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ², ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ МРВ, рСкомСндуСтся ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ МБКВ [19, 20].

Π”ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· MCh

ΠŸΡ€ΠΈ МРВ Π½Π° MCh ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈ сразу нСсколько ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΉ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ° β€” Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ спондилодисциты, Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠΈ Шморля, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΈ Π΄Ρ€. [57, 58], хотя, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚Ρ‹, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·.

ΠŸΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ спондилодисцитС присутствуСт ΠΎΡ‚Π΅ΠΊ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… мягких Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡΠΏΠΈΠ΄ΡƒΡ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ масс-эффСкт с гипСринтСнсивным сигналом Π½Π° T2-Π’Π˜, сигнал ΠΎΡ‚ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ диска Π½Π° T2-Π’Π˜ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ гипоинтСнсивным. На T1-Π’Π˜ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ² ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ дисковоС пространство Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΡΡ гипоинтСнсивным сигналом [57, 58]. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ спондилодисцитС всСгда Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ эрозия ΠΈΠ»ΠΈ дСструкция КПП. НаиболСС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ измСнСния Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ спСцифичСском Ρ‚ΡƒΠ±Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΌ спондилодисцитС, Π½Π°ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ β€” ΠΏΡ€ΠΈ нСспСцифичСском ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ процСссС. Π’ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈ MCh измСнСния Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ всСгда Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ€Π°Π»Π»Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²Ρ‹ΠΌ пластинам ΠΈ Π½Π΅ приводят ΠΊ дСструктивным измСнСниям Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°Ρ… [33].

Π“Ρ€Ρ‹ΠΆΠ° Шморля характСризуСтся Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΎΠΌ (гипоинтСнсивный Π½Π° T1-Π’Π˜ ΠΈ гипСринтСнсивный Π½Π° T2-Π’Π˜) Π² ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π²Ρ‹Ρ… пластинах с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π³Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅Π²Ρ‹ΠΌ мСшком ΠΈ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ стСнкой с гипоинтСнсивным сигналом (Π½Π° T1- ΠΈ T2-Π’Π˜) Π² Ρ‚Π΅Π»Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ° [59].

НаиболСС распространСнный Ρ‚ΠΈΠΏ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ процСсса, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, β€” мСтастазы. Однако ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ лишь Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠ΅ случаи мСтастатичСского пораТСния диска [37]. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, мСтастазы Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ MCh ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΡŽ пораТСния дисков.

Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ MCh

Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ MCh1 ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ прСобразуСтся Π² Mch2 Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 18β€”24 мСс [2, 22]. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ клиничСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ MCh. Π’Π°ΠΊ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ [22, 60, 61] продСмонстрировали ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ клиничСской симптоматики ΠΈ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ MCh1 Π² 0-ΠΉ ΠΈ 2-ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ послС провСдСния ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ стабилизации тСчСния MCh ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ мСханичСских условий.

ΠŸΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ исслСдованиС [62] эффСктивности ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΠ»ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ½Π°. Π’ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ с MCh1 наблюдался Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ клиничСский эффСкт, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ Π±Π΅Π· MCh. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ прСдполагаСтся ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ клиничСский эффСкт ΠΎΡ‚ примСнСния бифосфонатов.

Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ пСрспСктивных ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния обсуТдаСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ провСдСния хирургичСской дСкомпрСссии, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³Π° простагландина β€” илопроста.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ возникновСния МБh ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясницС ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ внутрикостного давлСния, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ учитывая Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ рСгрСсс Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома послС сниТСния внутрикостного давлСния ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ€Ρ‚Ρ€ΠΎΠ·Π°Ρ… ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… суставов [63], Π•.Π›. Π‘ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ соавт. [64] для лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Mch1 Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ внутрикостныС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Ρ‹ (Π’ΠšΠ‘). Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ сСриСй клиничСских исслСдований Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌΠΈ [65β€”75] Π±Ρ‹Π»Π° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° ΠΈΡ… высокая ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… синдромов. Π‘Π΄Π΅Π»Π°Π½ΠΎ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π’ΠšΠ‘ ΠΏΡ€ΠΈ Мсh1 Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‚ Π½Π° ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π²Π΅Π½ΠΎΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‚Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΎΡ‚ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ², это ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ внутрикостного давлСния, ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° вСщСства костного ΠΌΠΎΠ·Π³Π° ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… дисков Π½Π° МРВ. Π›ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Π»ΡŽΠΊΠΎΠΊΠΎΡ€Ρ‚ΠΈΠΊΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ² Π² составС Π±Π»ΠΎΠΊΠ°Π΄Π½ΠΎΠΉ смСси Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию мСстного воспалСния ΠΈ ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈΠ»Π΅Π³Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΌΠ΅ΠΆΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ дискС ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… тканях [64]. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ внутрикостных Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ способствуСт рСгрСссу Π±ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ синдрома Π² поясницС Π½Π° Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.

Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ нСсколько Ρ‚ΠΎΡ‡Π΅ΠΊ зрСния Π½Π° ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π· МБh, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π±ΠΈΠΎΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ, Π±Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΎΡ€ΠΈΡŽ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ внутрикостного ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠ° (остСогСнная). Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄Ρ ΠΈΠ· этого, Π·Π°Ρ€ΡƒΠ±Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ российскими исслСдоватСлями проводятся ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния: ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π° ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ½ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅, проводятся Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ антибиотикотСрапия, ΠΈΠ½Ρ‚Ρ€Π°Π΄ΠΈΡΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ кортикостСроидов ΠΈ Π΄Ρ€., ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹ΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π°Π΄ МБh ΠΈ Π΅Π³ΠΎ клиничСскими проявлСниями ΠΏΠΎΠΊΠ° Π½Π΅ достигнут.

НСобходимо дальнСйшСС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ клиничСских исслСдований с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ опрСдСлСния ΠΈΠ»ΠΈ подтвСрТдСния истинных ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ МБh. ПолноС раскрытиС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° МБh ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΠΈΡ‚ клиницистам ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ МРВ ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стСпСни ΡΠ½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ½Π²Π°Π»ΠΈΠ΄ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² поясницС.

Авторы Π·Π°ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠ± отсутствии ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π° интСрСсов.

Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΈΠΊ

Π”ΠΎΠ±Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€ΠΈΠΉ

Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *