Олигозооспермия что это такое у мужчин лечение
Олигозооспермия: причины и лечение
Климов Юрий Викторович
Мужской фактор бесплодия распространен не намного меньше, чем женский. Одна из самых распространенных причин тому – низкая концентрация активных сперматозоидов с правильными морфологическими признаками. Источником сперматозоидов в мужском организме является сперматогенный эпителий, распложенный в канальцах тестикул. Если генерирующий слой стенок извитых канальцев не справляется с функцией спермогенеза, происходит снижение качества эякулята вплоть до полного отсутствия в нем активных половых клеток.
Олигозооспермия не является заболеванием, каким-либо образом угрожающим организму. Этот термин лишь констатирует факт патологического изменения спермогенеза и указывает на неизбежные проблемы с зачатием. Ни на потенции, ни на половом влечении олигозооспермия как таковая не сказывается. Мужчина может вести полноценную половую жизнь, но при этом в его эякуляте будет недостаточная концентрация подвижных сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку.
Наличие олигозооспермии у мужчины определяется путем микроскопического анализа спермы. Нормой считается содержание минимум 60 миллионов сперматозоидов в 1 мл эякулята. У здоровых в репродуктивном плане мужчин концентрация половых клеток в 1 мл спермы может доходить до 150 мл. Чем выше этот показатель к максимуму нормы, тем выше вероятность естественного оплодотворения.
Известно, что сперматозоид, прежде чем встретится и оплодотворить яйцеклетку, должен проделать немалый путь, являясь при этом самой маленькой клеткой организма. Ему нужно пройти цервикальный канал, войти в маточную трубу, преодолеть оболочку яйцеклетки. Уже на этом этапе природа осуществляет естественный отбор, при котором цели достигают только самые активные и жизнестойкие сперматозоиды.
При угнетенной функции созревания и образования новых сперматозоидов страдает также и их качество. Низкая концентрация половых клеток в сперме нередко сопровождается и недостатком их активности, а также большого количества сперматозоидов с различными пороками морфологического характера. Таким образом, олигозооспермия становится причиной отсутствия зачатия при наличии половых отношений с абсолютно здоровой в плане деторождения женщиной.
Степени олигозооспермии
Как уже было упомянуто, нижний порог нормальной концентрации сперматозоидов в эякуляте – 60 млн/мл. В зависимости от их концентрации различают следующие степени:
Причины патологии
Олигозооспермия, как патология, бывает врожденной и приобретенной. В первом случае речь идет о различных аномалиях, как-то: врожденное отсутствие тестикул, крипторхизм (неопущение яичка в мошонку), варикоцеле (патологическое расширение сосудов семенного канатика), недостаток клеток Лейдинга.
Приобретенная олигозооспермия может возникнуть при различных травмах яичек, а также острых или хронических заболеваний мочеполовых путей, в том числе инфекционного характера. Сюда же относятся гормональные нарушения, гиповитаминозы, истощение организма в ходе серьезных психических или физических нагрузок, интоксикации организма, различные невралгии, затрагивающие каналы иннервации половых органов, прием некоторых лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и табаком, слишком частое семяизвержение, независимо от способа удовлетворения.
Нередко, чтобы улучшить качество спермы до нормального состояния пациентам достаточно воздержаться от чрезмерных половых контактов (мастурбации), нормально питаться, отдохнуть и не злоупотреблять стимуляторами (алкоголь, никотин и т.д.). Такие рекомендации дают, прежде всего, пациентам, у которых выявлена I или II стадия олигозооспермии. Если нормализация здоровый образ жизни не помогает, то в таком случае прибегают к терапевтическому и медикаментозному лечению.
Снижение качества спермы может наблюдаться у лиц, принимающих анаболические стероиды. Гипертрофированная мышечная масса чаще всего указывает на прием стероидов, поэтому врач при первичном осмотре всегда обращает на это внимание. Пациенты, принимающие анаболические стероиды в значительных дозах, а иногда и в малых (в зависимости от препарата), как правило, становятся временно стерильными. Этот процесс обратим. Качество спермы приходит в норму самопроизвольно после отмены препарата. Но на полное восстановление нормального спермогенеза может уйти от нескольких недель до нескольких месяцев, опять же в зависимости от вида анаболических стероидов и продолжительности их приема.
Можно ли забеременеть от партнера с диагнозом олигозооспермия?
Недостаточное количество сперматозоидов (менее 60 млн./мл) существенно снижает шансы естественного зачатия. Чем больше показатели отдаляются от нормы, тем меньше вероятность наступления беременности.
При легких стадиях олигозооспермии помогает искусственная инсеминация – введение подготовленной спермы в матку посредством специального гибкого катетера. Способы преодоления мужского бесплодия, причиной которого является олигозооспермия, назначает врач, рассматривая каждый случай индивидуально. Вспомогательные репродуктивные технологии в большинстве случаев помогают парам, в которых у партнера обнаружена олигозооспермия, родить здорового ребенка.
Как улучшить сперму
Способы лечения олигозооспермии
При диагнозе олигозооспермия лучше всего придерживаться рекомендаций врача, а не обращаться к народной медицине. Эти рекомендации будут опираться и на достижения современной науки, которые, впрочем, нередко пересекаются с опытом наших предков. Первая стадия олигозооспермии чаще всего может быть преодолена сбалансированной диетой и отдыхом, в т.ч. и от вредных привычек. Для генерации сперматозоидов организм расходует большое количество ценных для него минералов и витаминов. Нередко несколько недель диеты богатой цинком, белками, витаминами дают превосходные результаты.
Восстановление функции генерации сперматозоидов при варикоцеле и ряде других врожденных или приобретенных пороков может быть назначена хирургическая операция. Инфекции лечатся антибиотиками, а гормональные нарушения – назначением курса андрогенных и гонадотропных препаратов.
Ответы на популярные вопросы
Возможна ли беременность при олигозооспермии?
При выраженной олигозооспермии показано ЭКО после заключения андролога.
Лечение олигозооспермии
Онлайн-консультация
Более 1\3 всех случаев бесплодия в семьях связаны с мужским фактором. Самой распространенной причиной того, что женщине не удается забеременеть, является диагноз «олигозооспермия». При такой патологии в организме мужчины вырабатывается недостаточное количество сперматозоидов. Из-за низкой концентрации активных гамет в семенной жидкости возможность зачатия ребенка естественным путем существенно снижается.
Содержание
Влияние олигозооспермии на организм мужчины
Не стоит путать олигозооспермию с так называемой вялой спермой, когда сперматозоиды низкоподвижны. При олигозооспермии сперматозоиды имеют нормальную подвижность, но их количества недостаточно для того, чтобы преодолеть сложный путь до момента зачатия. Сперматозоиду, который является самой маленькой клеткой организма, предстоит пройти через цервикальный канал, маточную трубу, оболочку яйцеклетки.
После естественного отбора, осуществляемого природным путем, конечной цели способны достичь самые жизнеспособные и активные сперматозоиды. Поэтому мужчине с олигозооспермией придется делать гораздо больше попыток или пройти лечение при желании оставить после себя потомство.
Но зачастую проблема малого количества сперматозоидов сопровождается другими патологиями, включая недостаток их активности, наличие пороков морфологического характера и пр. Часто при угнетенной функции образования и созревания новых сперматозоидов страдает их качество. При таком комплексе мужских проблем даже у полностью здоровой женщины репродуктивного возраста шансы забеременеть минимальны.
Когда диагностируется олигозооспермия, то организму мужчины ничего не угрожает. Заболевание не отражается на качестве потенции или силе полового влечения. Мужчина может продолжать вести обычную половую жизнь. Факт патологического изменения спермогенеза указывает только на возможные проблемы с оплодотворением яйцеклетки.
Олигозооспермия: степени болезни
Для того, чтобы определить уровень фертильности (способности зачать ребенка) мужчины, врач назначает микроскопический анализ спермы. Если в 1 мл семенной жидкости содержится 60 млн сперматозоидов и более, то речь идет о норме, при которой возможно естественное оплодотворение яйцеклетки. Чем выше концентрация половых клеток в эякуляте, тем больше шансов на зачатие ребенка.
При нормальных показателях количества потенциальных оплодотворителей в эякуляте (60 млн/мл) говорить о заболевании не приходится. Диагностировать разную степень олигозооспермии можно, если концентрация сперматозоидов в 1 мл спермы меньше нормы:
В зависимости от степени выраженности мужской патологии, может потребоваться применение ЭКО или прочих вспомогательных репродуктивных технологий.
Причины олигозооспермии
Такая проблема репродуктивной системы мужчины, как олигозооспермия, может быть врожденной и приобретенной. Врожденная форма болезни обусловлена различными аномалиями, самыми распространенными среди которых являются отсутствие тестикул, крипторхизм, варикоцеле, недостаток клеток Лейдинга и пр.
К приобретенным причинам развития заболевания относятся травмы яичек, инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы. Приобретенная олигозооспермия может проявиться при гормональных сбоях, приеме некоторых лекарственных средств, гиповитаминозах и невралгиях, при которых страдают каналы иннервации половых органов. Фактором риска для развития приобретенной формы болезни может послужить интоксикация, злоупотребление алкоголем, курение, истощение организма после сильных психических или физических нагрузок, а также частое семяизвержение.
Одной из причин олигозооспермии приобретенного характера является прием мужчиной анаболических стероидов. Если у пациента гипертрофированная мышечная масса, то врач обязательно проведет беседу по поводу того, что стероидные препараты могут провоцировать временную стерильность мужчины. Чтобы вернуть в норму сниженное качество спермы, понадобится время (до нескольких месяцев) и полная отмена анаболических средств.
Если у мужчины диагностирована 1 или 2 степень заболевания, то, в большинстве случаев, можно нормализовать качество спермы путем исключения негативных факторов. Пациенту рекомендуют вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять алкоголем, никотином, сбалансированно питаться, нормализовать график работы и отдыха, а также воздержаться от чрезмерных половых контактов, включая мастурбацию. При отсутствии положительного результата прибегают к терапевтическому и медикаментозному лечению.
Может ли мужчина с олигозооспермией стать отцом?
При легких стадиях женщине может помочь забеременеть метод искусственной инсеминации, когда подготовленная сперма вводится непосредственно в матку при помощи гибкого катетера. Вероятность естественного зачатия близка к «0» при 3 и 4 степени олигозооспермии. Чем больше показатели спермограммы отдалены от нормы, тем ниже шансы наступления беременности. В большинстве случаев врач подбирает вспомогательные репродуктивные технологии, которые могут помочь семейной паре зачать и родить ребенка.
Как проходит курс лечения олигозооспермии?
Терапевтический курс по лечению олигозооспермии направлен на избавление пациента от первопричины болезни. Восстановление фертильности мужчины начинается после получения результатов анализов, полного обследования и постановки точного диагноза. Врачом подбирается индивидуальная терапевтическая схема. Часто назначается коррекция гормонального фона методом гормонотерапии. При выявлении инфекционных заболеваний мужчина проходит курс антибиотиков. Если диагностированы варикоцеле, непроходимость семявыводящих протоков или опухоли, то показано хирургическое вмешательство.
Лечение олигозооспермии 1 и 2 стадии начинается с формирования правильного образа жизни пациента:
Если мужчина не может самостоятельно справиться с постоянным нервным напряжением, следует обратиться к психотерапевту. Врач назначит лекарства, которые не имеют негативного воздействия на репродуктивную функцию. Чтобы нормализовать состояние психоэмоционального здоровья, а также простимулировать выработку эякулята, можно применять физиотерапию, массаж предстательной железы и пр.
Врачи рекомендуют заниматься сексом не чаще 3-4 раз в неделю, чтобы повысить шансы на оплодотворение. Женщина должна держать под контролем овуляцию, чтобы не пропустить важные для зачатия дни. При половом контакте желательно не использовать лубриканты, в составе которых могут присутствовать компоненты, понижающие двигательную активность сперматозоидов.
Назначение разных схем лечения на начальной стадии олигозооспермии позволит остановить последующее уменьшение количества гамет. В большинстве случает правильно подобранная терапия способствует повышению продуцирования здоровых сперматозоидов и улучшению показателей спермограммы.
Но при диагностировании 3 степени олигозооспермии терапевтическое лечение может быть малоэффективно. Особенно снижаются шансы стать отцом у мужчин, имеющих воспаление мочеполовой системы, гормональные нарушения и пр. После нормализации состояния здоровья зачать ребенка такой семейной паре помогает процедура ЭКО.
Реальный шанс на отцовство при олигозооспермии – ЭКО
Если мужчине установлен диагноз олигозооспермия 3 или 4 степени и семейной паре не удается забеременеть естественным путем много лет, то большие шансы зачать и родить здорового ребенка дает процедура экстракорпорального оплодотворения. Для этого отбираются самые жизнестойкие сперматозоиды и в лабораторных условиях оплодотворяют яйцеклетку. После культивации эмбрион помещают в полость матки. Иногда по врачебным показаниям выполняется процедура ИКСИ, которая заключается во внедрении сперматозоида в оболочку женской половой клетки.
Подобрать эффективный метод лечения олигозооспермии или сдать спермограмму можно в нашей клинике. Квалифицированные специалисты проведут всестороннее обследование, чтобы найти результативный метод улучшить фертильность мужчины и увеличить шансы стать отцом!
Олигозооспермия
Олигозооспермия – это заболевание, характеризующееся пониженным количеством сперматозоидов в семенной жидкости у мужчин. По статистике, оно является одной из самых распространенных причин мужского бесплодия. Впрочем, даже при наличии такого диагноза у мужчины есть шанс зачать ребенка. Кроме того, довольно часто причины возникновения олигозооспермии легко устранить. Специалисты нашей клиники располагают современными технологиями и имеют большой опыт лечения олигозооспермии различного происхождения и восстановления репродуктивной функции у мужчин.
Разновидности олигозооспермии
Источники возникновения олигозооспермии
Как диагностируют олигозооспермию
Для того, чтобы выявить это заболевание, достаточно сделать обычную спермограмму (исследование семенной жидкости под микроскопом). Как правило, для уточнения диагноза спермограмму делают не один, а два или три раза. Между каждым исследованием должно пройти не меньше двух недель. Накануне сдачи семенной жидкости мужчину просят воздержаться от занятий сексом, употребления алкоголя, посещения бани и сауны.
В нашей клинике, помимо микроскопического проводится компьютерное исследование семенной жидкости. Это позволяет определить не только количество, но и качество сперматозоидов: уровень зрелости, подвижность и другие параметры. Ведь помимо олигозооспермии распространенными причинами мужского бесплодия являются астенозооспермия (снижение количества подвижных спермиев в семенной жидкости) и тератозооспермия (повышенное содержание патологических сперматозоидов). Часто эти заболевания сопровождают друг друга, и мужчины, имеющие проблемы с зачатием, вынуждены проходить несколько исследований, чтобы диагностировать их. В нашей клинике достаточно пройти лишь одно исследование, чтобы выявить все причины бесплодия.
Методы лечения олигозооспермии
Курс лечения назначается после диагностики и выявления причин олигозооспермии. В некоторых случаях мужчине достаточно подкорректировать образ жизни и рацион питания. Если пониженное количество сперматозоидов является следствием заболевания, то сначала врач займется его лечением, а после курса терапии попросит сдать анализы и сделать еще одну спермограмму. Если причиной является непроходимость семенных каналов, может потребоваться операция. Методов лечения мужского бесплодия очень много, но все они направлены на то, чтобы помочь восстановить репродуктивную функцию мужского организма и зачать здорового ребенка.
Олигозооспермия
Олигозооспермия – это нарушение сперматогенеза, характеризующееся снижением количества половых клеток в эякуляте.
По нормам ВОЗ, образец спермы фертильного мужчины должен содержать 39 миллионов клеток, а число сперматозоидов в 1 мл эякулята не может быть менее 15 миллионов.
Концентрация гамет в семенной жидкости не является постоянной величиной и колеблется примерно в пределах 15%. Таким образом, если результаты двух анализов различаются, это не должно вызывать беспокойства. Достоверным показателем считается лучший из полученных.
Причины олигозооспермии
К основным факторам, лежащим в основе олигозооспермии, относят:
Каким образом эти факторы способны повлиять на количество сперматозоидов?
Во-первых, снижение концентрации сперматозоидов бывает обусловлено поражением тестикулярной ткани яичка в связи с врожденными аномалиями развития либо развитием различных урологических заболеваний.
Во-вторых, в основе олигозооспермии могут лежать гормональные нарушения, связанные с функционированием гипоталамо-гипофизарной системы. В данном случае в организме мужчины начинает вырабатываться избыточное количество ЛГ и ФСГ, которые в свою очередь стимулируют интерстициальные клетки Лейдига, напрямую связанные с продукцией гормона тестостерона, регулирующего процесс сперматогенеза.
Диагностика олигозооспермии
Чтобы оценить репродуктивную функцию мужчины, назначают спермограмму.
Олигозооспермия 1 степени диагностируется, если в одном миллилитре эякулята содержится от 10 до 15 миллионов спермиев. Такое снижение является незначительным, и шансы на естественное зачатие остаются достаточно высокими.
Олигозооспермия 2 степени диагностируется при снижении концентрации сперматозоидов до 5-10 миллионов. В этом случае вероятность наступления беременности заметно ниже. Однако если подобная ситуация возникла впервые, то заранее паниковать не стоит. Необходимо сдать анализ повторно и убедиться в том, что на результаты не повлияли различные факторы:
Олигозооспермия 3 степени диагностируется при значительном снижении концентрации сперматозоидов: в этом случае их количество не превышает 5 миллионов. Шансы на естественное зачатие крайне малы, однако вероятность наступления беременности при отсутствии сопутствующей патологии (тератозооспермии, астенозооспермии) имеется.
При снижении количества сперматозоидов необходим генетический скрининг (кариотипирование, AZF-предрасположенность к олигозооспермии, диагностика муковисцидоза при отсутствии половых клеток в эякуляте).
Лечение
Лечение олигозооспермии может предполагать консервативную терапию, хирургическое вмешательство или применение методов вспомогательной репродукции.
Коррекция олигозооспермии 1 степени чаще всего не требует серьезного вмешательства и может предполагать изменение рациона, прием витаминных комплексов, нормализацию психоэмоционального состояния и отказ от вредных привычек.
Олигозооспермия 2 степени обычно хорошо поддается терапии: адекватное лечение позволяет повысить концентрацию сперматозоидов на 25-30%. Важно соблюдать рекомендации врача, которые могут включать в себя изменение образа жизни, прием гормональных препаратов и витаминов, отказ от вредных привычек. Помимо этого, для повышения шансов на наступление беременности может применяться искусственная инсеминация – метод ВРТ, который наиболее приближен к естественному зачатию.
Если выявлена 3 степень, врач назначает обследование, чтобы выявить причины выраженной олигозооспермии. Снижение концентрации гамет бывает обусловлено либо непроходимостью семявыносящих протоков (обтурационное бесплодие), либо нарушением выработки сперматозоидов (секреторное бесплодие). Если консервативная терапия не дает результатов, уролог-андролог может рекомендовать методы вспомогательных репродуктивных технологий: ЭКО или ЭКО-ИКСИ.
Лечение олигозооспермии проводится специалистами Нова Клиник только после тщательного предварительного обследования и в большинстве случаев приводит к полному восстановлению фертильности пациентов.
Профилактика
Чтобы снизить риск олигозооспермии, старайтесь:
Олигоспермия у мужчин: причины, степени, лечение
МКБ-10: N46 — Мужское бесплодие.
Олигоспермия — уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте. Этот симптом всегда сопровождает гипогонадизм и является самой частой причиной мужского бесплодия.
Стаж работы 19 лет.
В России нормой считается наличие 60-150 млн сперматозоидов на 1 мл спермы, но в большинстве европейских стран за норму принято считать 20 млн/мл при нормальном качестве и количестве спермы.
Наиболее неблагоприятным считается количество сперматозоидов менее 5 млн /мл, так как при этом возможность зачатия очень мала.
Основные причины, вызывающие олигоспермию
Причины первичной олигоспермии — повреждение или недостаточность собственно тканей яичка.
Причины вторичной олигоспермии – неправильная регуляция работы абсолютно здорового яичка.
Олигоспермия вызванная закупоркой семявыносящих путей
Симптомы олигоспермии
Диагностика олигоспермии
Для тех, кто не знает, как правильно расшифровать спермограмму, советуем прочитать статью.
Лечение олигоспермии
Профилактика олигоспермии
Зная, что такое олигоспермия у мужчин и что её вызывает, можно выделить меры профилактики тех заболеваний, которые становятся причиной изменения качества спермы. Полностью устранить риск патологии невозможно, но при помощи правил здорового образа жизни есть высокая вероятность сохранить мужскую фертильность надолго.
Данная статья не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача.