Окси спрей чем заменить
Применение светотерапии аппаратом Биоптрон-1
Опубликовано в кн.: БИОПТРОН: ТЕОРИЯ, КЛИНИКА, ПЕРСПЕКТИВЫ.
Сахарный диабет без преувеличения занимает одну из драматических страниц мировой медицины. Самая ранняя из всех заболеваний инвалидизация, высокая смертность присущи сахарному диабету. Такое позднее осложнение сахарного диабета как синдром диабетической стопы, включающие в себя трофические язвы, гангрену, составляет одну из главных причин инвалидизации и смертности больных диабетом.
Синдром диабетической стопы является сложным комплексом анатомофункциональных изменений, который встречается в различной форме у 30-80 процентов больных сахарным диабетом. Ампутация нижних конечностей у данной группы пациентов производится в 15 раз чаще, чем у остального населения. По данным ряда авторов от 50 до 70 процентов от общего количества всех выполненных ампутаций нижних конечностей приходится на долю больных сахарным диабетом.
В патогенезе развития синдрома диабетической стопы ведущее место занимают 3 основных фактора:
— нейропатия,
— артериоз нижних конечностей,
— инфекция.
Последний фактор, как правило, является сопутствующим по отношению к двум первым. У больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы на нижних конечностях в местах максимального давления происходит воспалительный аутолиз подлежащих мягких тканей и формирование язвенного дефекта. При этом пациент может не замечать происходящих изменений из-за сниженной болевой чувствительности.
Нами получен пока не большой, но, на наш взгляд, интересный и заслуживающий внимания опыт лечения больных сахарным диабетом с синдромом диабетической стопы с помощью аппарата Биоптрон-I.
Приводим случаи из клинической практики:
Больной Е., 71 год.
Диагноз: сахарный диабет II тип, средней степени тяжести, стадия субкомпенсации. Диабетическая полинейропатия. Диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Трофическая язва левой пяточной области.
На протяжении шести лет больной регулярно 1-2 раза в год проходил курсы лечения в хирургическом отделении, включающие в себя:
— метаболическую терапию;
— ангиопротекторы;
— местное лечение язвенного дефекта традиционными способами.
Периодические курсы лазеротерапии не давали выраженной динамики лечения. На момент начала лечения аппаратом «Биоптрон-I» язвенный дефект представлял собой: язву округлой формы, 3,5 см в диаметре, 2 см в глубину по всей поверхности, с отвесными подрытыми краями, дно язвы покрывали некротические налеты с неприятным зловонным запахом. Начат курс светотерапии аппаратом «Биоптрон-I» по 6-8 минут 1 раз в день, 4-5 раз в неделю.
Дополнительно местно:
— окси-спрей;
— чередовались желе и мазь Солкосерил, Актовегин;
— на заключительном этапе лечения – Куриозин.
Спустя несколько дней от начала лечения язва начала очищаться, появились яркие, обильно кровоточащие грануляции.
Через 2-3 недели начала восстанавливаться болевая чувствительность, со слов больного: появились легкие пекущие боли в области язвенного дефекта, увеличивающиеся в ночные часы.
Через 4 недели язвенный дефект начал выполняться грануляционной тканью с краевой эпителизацией от периферии к центру.
В конце второго месяца язвенный дефект был выполнен 1/2 объема.
Через 3 месяца лечения язвенный дефект приобрел в диаметре 2,5 см. По глубине в центре 0,5 см. По периферии до 0,2-0,3 мм. Прошли боли. То есть язва перешла в состояние, когда можно смело проводить аутодермопластику и рассчитывать на удовлетворительный результат.
Мы считаем, что если бы удалось обеспечить пораженной конечности полный покой и дополнить лечение метаболитической и ангиопротекторной терапией, то результат был бы более быстрым и выраженным.
Больной Х., 38 лет.
Диагноз: Сахарный диабет II тип, средней степени тяжести, стадия субкомпенсации. Трофическая язва в области основания пятого пальца левой стопы. Остеомиелит пятой плюсневой кости.
У данного больного на фоне традиционного общего (антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия, коррекция углеводного обмена) и местного лечения (некрэктомия, обработка язвенного дефекта растворами антисептиков, аппликации с раствором Димексида) был начат курс лечения аппаратом «Биоптрон-I» по 8 минут с трех полей (сверху, снизу, сбоку), учитывая особенности расположения язвенного дефекта, 1 раз в день, 14 сеансов.
Дополнительно во время процедуры применялся окси-спрей, а после – мазь Альгофин.
Язвенный дефект был полностью выполнен сначала грануляционной тканью, а затем произошла его эпителизация.
Больная Ч., 17 лет.
Диагноз: сахарный диабет I тип, средней степени тяжести, стадия субкомпенсации. Постинъекционный инфильтрат передней поверхности бедра.
Проведен курс светотерапии аппаратом «Биоптрон-I» по 8 минут 1 раз в день 3 сеанса. В домашних условиях больная применяла на область инфильтрата полуспиртовые компрессы. Болевой компонент купирован после первого сеанса. После трех сеансов купированы все признаки воспаления.
На фоне сахарного диабета даже без синдрома диабетической стопы у пациентов значительно снижается скорость регенерации.
Ряд больных сахарным диабетом получали терапию аппаратом Биптрон-I в послеоперационном периоде. В случае начала сеансов с первых послеоперационных дней
заживление раны происходило первичным натяжением в сроки 7-9 суток, буквально с первого, второго сеанса купировали болевой компонент.
Больная К., 73 года.
Диагноз: Сахарный диабет II тип, тяжелое течение (инсулинопотребный вариант), стадия субкомпенсации.
Диабетическая ангиопатия нижних конечностей.
Диабетическая гангрена правой стопы с выраженным интоксикационным синдромом.
Гипертоническая болезнь II cтепени.
Ей проводилось консервативное лечение:
— массивная антибактериальная терапия;
— дезинтоксикационная терапия;
— инсулинотерапия;
— аутогемолазеротерапия;
— симптоматическая терапия сердечными и антигипертензивными препаратами.
Состояние больной прогрессивно ухудшалось. Учитывая сопутствующую сердечно-сосудистую патологию, тяжелый сахарный диабет, выраженную интоксикацию, пожилой возраст пациентки и активное течение гангренозного процесса, были все показания для проведения высокой ампутации на границе верхней и средней трети бедра. Больная категорически отказалась от проведения высокой ампутации. Тогда, с учетом того, что все-таки у больной сохранялась пульсация на тыльной и заднеберцовой артериях стопы, ей была произведена ампутация стопы по Шопару – это ампутация на уровне основания костей плюсни.
Учитывая, что у нашей больной была показана высокая ампутация, а произведена ампутация на уровне стопы, при общем более низком статистическом проценте благоприятных исходов ампутаций на уровне стопы, был очень велик риск послеоперационных осложнений (нагноение раны, некроз краев кожи, остеомиелит, формирование язвенного дефекта культи, сепсис). В связи с вышеперечисленным, с первого дня после операции наряду с общим и традиционным местным лечением был начат курс светотерапии аппаратом Биоптрон-I с окси-спреем по 6 минут на 3 поля 1 раз в день 12 сеансов. В результате чего заживление культи происходило первичным натяжением в обычные сроки. Больная переведена в центр протезирования и реабилитации в удовлетворительном состоянии.
Больной К., 40 лет.
Диагноз: сахарный диабет II тип, средней степени тяжести, стадии субкомпенсации. Ожирение III степени.
Гигантская послеоперационная грыжа передней брюшной стенки.
В клинике профессора Жебровского В.В. была проведена уникальная операция: мышечно-апоневротическая реконструкция передней брюшной стенки, грыжесечение, липосакция.
На седьмые сутки у больного были частично сняты швы, но, в силу вышеперечисленных причин (сахарный диабет, ожирение), на восьмые сутки у больного разошлись кожные края послеоперационной раны, дополнительно были наложены швы. На девятые сутки был начат курс светотерапии аппаратом «Биоптрон-I» по 4 минут на каждое поле 1 раз в день 9 сеансов.
После первого сеанса был купирован болевой компонент, больной отказался от анальгетиков, и в дальнейшем послеоперационный период протекал с заживлением раны первичным натяжением, гладко, без осложнений.
Полученные результаты практического применения аппарата «Биоптрон-I» у больных сахарным диабетом со сниженной регенерацией, наличием синдрома диабетической стопы позволяют значительно ускорить лечебный процесс и снизить риск и степень инвалидизации.
Литература
1. Бондарчук А.В. Заболевания периферических сосудов // Медицина, 1969.-C. 485-487.
2. Дедов И.И. Осложнения сахарного диабета // Москва, 1995.-C. 2,24-27.
3. Литтманн И. Оперативная хирургия // Будапешт, 1982. –C. 962.
Summary
The diabetes is one of the dramatic pages of the world medicine because of its complications. All these patients have slowed-up process of regeneration, in view of the fact that they always need to get insulin. They may have post-injection inflammations. The apparatus «Bioptron-1» was applied for the treatment of patients, who suffer diabetes, in the post-operating period and patients, who have complications of the diabetes such as syndrome diabetes sole. In 100 percent of cases we had positive results.
Ключевые слова: «Bioptron-1», diabetes, light-therapy, regeneration. «Биоптрон-1», сахарный диабет, светотерапия, регенерация.
Средства для повышения иммунитета
Вопрос иммунитета актуален сегодня, как никогда. Есть ли препараты для его усиления? Как правильно это сделать без вреда для здоровья?
Что влияет на иммунитет
Так как иммунитет — это комплекс реакций всего организма для защиты от внешних вторжений, на его работу влияет множество факторов. Сюда можно отнести:
Все эти факторы влияют на иммунитет в комплексе. Если, какое-то воздействие избыточно и организм не может с ним справиться в пределах нормальной реакции, могут возникать сбои, которые приводят в том числе и к снижению иммунитета. Например, короткий контролируемый стресс в виде закаливания, тренировки, некоторого периода голода простимулирует организм и поможет укрепить иммунитет.
Если стресс хронический, например, эмоциональный, это приводит к истощению нервной системы, разбалансировке гормонального фона и, естественно, отражается на иммунной системе. Так в исследованиях было показано, что после хронического стресса при контакте с вирусом, типа ОРВИ, у этих людей развивались выраженные симптомы, как слабость, выделения из носа. У другой группы, без воздействия стресса эти симптомы были минимальны или отсутствовали.
Значительная часть бактерий и вирусов поступает в организм через пищеварительную систему. Если нарушена работа ферментов, кислотность, микрофлора, повышена проницаемость кишечной стенки, есть воспалительные процессы, ослаблен местный иммунитет, тогда может снижаться защитная функция и чужеродные агенты могут попасть в кровь.
Значительная часть бактерий и вирусов поступает в организм через пищеварительную систему.
Гормональные препараты, вредные привычки, инфекции могут ослаблять иммунитет. Часто мы забываем о таком важном элементе здоровья, как сон. Недостаток сна и его нарушения, также могут снижать защитные силы организма.
Нарушения иммунитета
Изменения в работе иммунной системы можно разделить на 2 вида:
Во втором случае запускаются процессы воспаления, которые повреждают собственные ткани организма. Речь идет о таких проблемах, как:
Разберем более подробно ситуацию снижения иммунитета.
Низкий иммунитет
Как понять что иммунитет ослаблен и надо срочно что-то делать? Многие слышали такое понятие, как ЧБД — часто болеющие дети. Родители считают количество ОРВИ в год и если оно превышает 4 раза начинают волноваться. Но ВОЗ считает нормой у детей посещающих детский сад и младших школьников цифру 8, если это обычная простуда.
Насторожить как у детей, так и взрослых должны:
Проблемы с иммунитетом могут быть врожденного характера, связанные с генетическими особенностями, или приобретенного, то есть возникшие в процессе жизни.
Что делать
Кажется, что если иммунитет низкий, нужно срочно его повысить. Благо в аптеке можно найти множество иммуномодуляторов с обещанием сделать иммунитет сильнее. Прежде чем глотать таблетки, можно обратить внимание на факторы риска. Ведь без их устранения улучшения могут быть только временными. Это будет все равно что стучать молотком по пальцу, но каждый раз потом накладывать лечебную мазь. Может сначала стоит убрать молоток.
Выполнить все рекомендации мало кому удается, поэтому хочется прибегнуть к достижениям современной науки.
Препараты
Непосредственно к иммуномодуляторам можно отнести только те продукты, которые непосредственно модулируют, то есть напрямую действуют на какие-то звенья иммунитета. В идеале, они должны приводить его работу в норму. Все остальные как витамины, БАДы, адаптогены могут оказывать влияние на иммунитет, но называть их иммуномодуляторами не совсем корректно.
Иммуномодуляторы
Идеального иммуномодулятора, который бы при приеме приводил в норму все звенья иммунитета пока не существует. К настоящим иммуномодуляторам на сегодняшний день можно отнести:
Эти молекулы действуют на конкретные звенья иммунной цепи и их действие относительно изучено.
Лизаты
Витамины и микроэлементы
Витамин D обладает очень широким спектром действия на весь организм, а не только на состояние костей и мышц. Если рассматривать его влияние на иммунитет, то здесь он способствует снятию воспаления за счет блокирования взаимодействия между клетками иммунитета. При его дефиците растет риск аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, сахарный диабет 1 типа). Витамин D обладает иммуномодулирующими свойствами и может повышать гуморальный и клеточный иммунитет. Существуют водо- и жирорастворимые формы холекальциферола. При нарушении работы пищеварения может нарушаться его усвояемость.
Витамин D обладает очень широким спектром действия на весь организм.
Витамин С оказывает стимулирующее действие на иммунную систему. Под его действием нейтрофилы увеличивают свою способность распознавать и уничтожать бактерии и вирусы. Аскорбиновая кислота нужна для синтеза эндогенных интерферонов и цитокинов. Комбинация витаминов А,С и цинка стимулирует выработку антител.
Цинк участвует в процессах влияющих на синтез Т-лимфоцитов, стимулирует фагоцитарную активность нейтрофилов. Запасов цинка в организме нет, он должен поступать с мясом, бобовыми, сырами.
Комбинированные препараты
Многие витамины и минералы обладают синергетическим эффектом. При недостатке одних, прием моно препарата может быть неэффективным. Для этого производители выпускают комплексные сбалансированные продукты:
БАДы
Обычно БАДы включают в себя различные вытяжки из трав с адаптогенным эффектом. Нередко их комбинируют с витаминами.
Интерфероны
Эта группа препаратов также очень распространена в России и на постсоветском пространстве. Западные коллеги не разделяют нашего оптимизма по использованию данной группы препаратов и применяют её в редких случаях при определенных заболеваниях. Но не у обычных людей с симптомами ОРВИ и тем более не для профилактики.
На нашем рынке представлены:
Вывод
Просто так принимать средства напрямую усиливающие иммунитет не следует. Это может спровоцировать аллергические и аутоиммунные реакции. Лучше заняться общим укреплением здоровья, правильным питанием, восполнением дефицита витаминов и микроэлементов. Если вы подозреваете серьезные проблемы с иммунитетом обратитесь к иммунологу, пройдите профосмотр.
Чем лечат коронавирус: 8 перспективных препаратов
Как сообщил РБК Виктор Малеев, советник НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора, пока в мире не созданы эффективные средства и для лечения коронавируса врачи применяют комбинации существующих. Каких именно, Минздрав уточнил в списке рекомендованных препаратов. В их число вошли гидроксихлорохин, интерферон, лопинавир и ритонавир.
В начале сентября Минздрав выпустил обновленную, восьмую версию рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции COVID-19. Доступная инфографика опубликована на сайте министерства.
Как отмечают эксперты, для профилактики коронавируса можно использовать препараты умифеновир, рекомбинантный интерферон альфа (ИФН-α). После контакта с зараженным SARS-CoV-2 нужно принимать гидроксихлорохин.
Материал прокомментировала и проверила Поленова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, семейный врач, кардиолог, детский кардиолог, диетолог GMS Clinic.
Что известно о COVID-19
COVID-19 — инфекционное заболевание, которое вызывает коронавирус SARS-CoV-2. Обнаруженный в Китае в конце 2019 года, к 15 мая он поразил 4,4 млн человек во всем мире. Большинство тех, у кого выявлены симптомы, жалуются на высокую температуру, кашель и затрудненное дыхание. Специальные лекарства и вакцины против COVID-19 пока не разработаны. Однако вирусолог, руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков сообщил, что первое эффективное средство от коронавирусной инфекции может появиться осенью.
В целом для лечения коронавируса Минздрав рекомендует использовать шесть лекарств. это фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, азитромицин и интерферон альфа.
Гидроксихлорохин и мефлохин
Препаратами на основе хлорохина врачи уже больше 70 лет лечат малярию и аутоиммунные заболевания (например системную красную волчанку). Ученые обнаружили, что активное вещество эффективно и против вируса SARS-CoV-2. В марте китайский холдинг Shanghai Pharmaceuticals предоставил России для лечения COVID-19 препарат гидроксихлорохин (производное хлорохина). Минздрав не выявил противопоказаний и разрешил применение, передав в больницы более 68 тыс. упаковок, несмотря на то что в России гидроксихлорохин не зарегистрирован.
Ученые до сих пор спорят, насколько обосновано применение гидроксихлорохина. Исследования французского инфекциониста Дидье Рауля показали положительные результаты. Но Associated Press опубликовало данные американских исследований. Анализ историй болезни пациентов, которых лечили при помощи препарата, показал, что гидроксихлорохин помогает хуже, чем стандартные средства.
Федеральное медико-биологическое агентство РФ в апреле провело клинические испытания мефлохина (утвержденный в России аналог гидроксихлорохина). Ученые выясняли, насколько этот противомалярийный препарат эффективнее и безопаснее. По предварительным данным исследования с участием 347 пациентов, после применения мефлохина в 78% случаев отмечена положительная динамика. Окончательные выводы ФМБА предоставит в конце мая.
Лопинавир и ритонавир
Комбинация противовирусных средств под названием калетра используется для лечения ВИЧ. По данным ВОЗ, применение средства в сочетании с другими лекарствами эффективно при борьбе с коронавирусом. В конце января Минздрав включил лопинавир с ритовинаром в список препаратов, рекомендуемых при COVID-19 в качестве противовирусной терапии. В результате спрос и продажа калетры выросли в десятки раз. Эксперты предупреждают, что бесконтрольный прием средства без назначения врача может причинить вред здоровью, в том числе вызвать диарею и поражения печени.
Китайские ученые обнаружили, что лопинавир и ритонавир не эффективны при лечении легкой или средней стадии COVID-19. Прием препаратов не улучшает клиническую картину, более того, может вызывать побочные эффекты. В эксперименте участвовали 86 пациентов, из них 34 человека принимали комбинацию лопинавира и ритонавира, а 17 больных не получали никаких препаратов. Спустя две недели обе группы показали аналогичные результаты, но те, кто принимал лекарства, испытывали побочные эффекты.
Ремдесивир
Ремдесивир применяют для лечения лихорадки Эбола. Канадские ученые из Университета Альберты выяснили, что препарат блокирует размножение коронавируса. Исследования доказали эффективность противовирусного средства при лечении респираторного синдрома MERS и атипичной пневмонии SARS-CoV, структура РНК которых аналогична коронавирусу. Вирусологи получили идентичные результаты в случае с SARS-CoV-2, вызывающим COVID-19, и пришли к выводу, что ремдесивир можно использовать для лечения. New England Journal of Medicine также опубликовал результаты исследования, в ходе которого применение препарата улучшило состояние 68% пациентов. Премьер-министр Японии Синдзо Абэ 28 апреля заявил в парламенте, что планирует разрешить использование ремдесевира для лечения COVID-19. В США препарат прошел успешные испытания, и 2 мая Управление по санитарному надзору экстренно выдало разрешение на его применение.
APN01
Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.
Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.
Фавилавир (фавипиравир)
Китайские врачи одобрили для лечения COVID-19 противовирусный препарат фавилавир (фавипиравир). Это средство применяют при воспалениях органов дыхательной системы. Результаты исследований, проведенных среди 70 человек, пока не опубликованы, но препарат, как утверждают вирусологи, доказал эффективность.
В феврале фармацевтическая компания Zhejiang Hisun Pharmaceutical получила разрешение на продажу фавипиравира как потенциального лекарства от коронавируса.
Рибавирин
Оценить эффективность и безопасность рибавирина достаточно сложно. С одной стороны, это средство угнетает размножение подавляющего большинства вирусов, с другой — механизм действия рибавирина до конца не изучен. В конце января Минздрав рекомендовал использовать это противовирусное средство для лечения коронавируса. Детям его назначают при респираторно-синцитиальной инфекции (редкая разновидность ОРВИ), которая вызывает тяжелое поражение легких. Препарат применяют при тяжелом гриппе, у детей с иммунодефицитом — при кори, а в сочетании с интерфероном рибавирином лечат вирусный гепатит С.
Однако академик РАН Александр Чучалин раскритиковал рекомендации Минздрава. При назначении препарата взрослым необходимо учитывать его тератогенность (угрозу нарушения эмбрионального развития), поэтому рибавирин категорически противопоказан при беременности. Несмотря на то что средство угнетает размножение многих вирусов, оно очень токсично и вызывает множество побочных эффектов.
В конце марта Минздрав исключил рибавирин из списка рекомендованных лекарств для лечения COVID-19.
Ивермектин
Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.
Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.
Нелфинавир
В комбинации с другими противовирусными препаратами нелфинавир используют для лечения ВИЧ. Исследование проводили японские ученые. Согласно полученным данным, препарат способен блокировать размножение SARS-CoV-2. Вирусологи исследовали девять аналогичных средств и обнаружили, что нелфинавир эффективен даже в небольших дозах. Поэтому его рекомендуют включить в перечень потенциально эффективных препаратов для лечения COVID-19.
Что делать, пока нет вакцины
Комментарий эксперта
Какие лекарства, кроме противовирусных препаратов и антибиотиков, рекомендованы для лечения COVID-19 Минздравом РФ?
Согласно восьмой версии постановления «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) Минздрава РФ, пациенты, инфицированные вирусом SARS-CoV-2, должны получать при необходимости патогенетическую и поддерживающую симптоматическую терапию. К первой группе препаратов относятся, в первую очередь: глюкокортикостероиды (ГКС), ингибиторы интерлейкинов (тоцилизумаб, канакинумаб), антикоагулянты (эноксапарин, фраксипарин).
Глюкокортикостероиды способны предупреждать высвобождения цитокинов, веществ, отвечающих за развитие бурной воспалительной реакции, которая может привести очень опасному осложнению «цитокиновому шторму». ГКС могут быть полезны в лечении тяжелых форм COVID-19 для предотвращения необратимого повреждения тканей и неконтролируемой полиорганной недостаточности.
Следует отметить, что при легкой и средней степени тяжести течения заболевания, то есть пациентам, не получающих кислород, ГКс не показаны. Так что скупать гормоны из аптек для применения дома нет ни малейшей необходимости.
Препараты из группы ингибиторов цитокинов применяются при поражении паренхимы легких более чем на 50%, то есть стадия КТ-3, КТ-4 в сочетании с признаками нарастания интоксикации: длительно существующая лихорадка, очень высокие уровни воспалительных маркеров в крови.
В группах пациентов высокого риска тромбообразования для профилактики, так называемых, коагулопатий, целесообразно назначение антикоагулянтов, применяемых подкожно. Доказательств эффективности пероральных антикоагулянтов при COVID-19 пока недостаточно, однако, если пациент принимал их до заболевания, до прием препарата необходимо продолжить. К группам высокого риска относятся пациенты с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, ожирением.
Как проводится симптоматическая терапия коронавируса?
К препаратам симптоматической терапии COVID-19 относят жаропонижающие лекарства, противокашлевые препараты, улучшающие отхождение мокроты. Наиболее безопасным жаропонижающим препаратом признан парацетамол.
Нет необходимости дожидаться определенного уровня лихорадки для применения жаропонижающего средства. При наличии головной и мышечной боли, плохой переносимости симптомов интоксикации и лихорадки, возможно применение препаратов и при относительно невысокой температуре тела.
Что можно принимать для профилактики коронавируса?
Важнейшими характеристиками рациона, способствующего укреплению иммунитета являются: адекватная суточная калорийность, достаточное потребление белка и ряда микронутриентов, в особенности, витамина С, Д, А, железа и цинка, повышение потребление пищевых волокон и, при необходимости, пробиотиков, соблюдение водного баланса. Согласно клиническим рекомендациями Российской Ассоциации эндокринологов, для профилектики дефицита витамина D у взрослых в возрасте 18-50 лет рекомендуется получать не менее 600-800 МЕ витамина в сутки. Людям старше 50 лет — не менее 800-1000 МЕ витамина D в сутки.
Существуют некоторые косвенные признаки потенциального противовирусного эффекта цинка против COVID-19, хотя их биомедицинские актуальность еще предстоит изучить. С учетом последних данных о клиническом течение болезни, кажется, что цинк может обладать защитным действием против COVID-19 за счет уменьшения частоты пневмонии, предотвращения повреждения легких, вызванного аппаратами ИВЛ, улучшения антибактериального и противовирусного иммунитета, особенно у пожилых людей.
Аскорбиновая кислота (витамин C, АК) принимает участие в таких жизненно важных физиологических процессах, как продукция гормонов, синтез коллагена, стимуляция иммунной системы и пр. Последний эффект может быть обусловлен как прямым противовирусным действием АК, так и ее противовоспалительными и антиоксидантными свойствами.