Огуречные глисты что такое
Гименолепидоз
Гименолепидоз – гельминтное заболевание, вызываемое ленточными червями (карликовым или крысиным цепнем), паразитирующими в тонком кишечнике. Часто заболевание имеет субклиническое течение; клиника манифестной формы гименолепидоза характеризуется болевым, диспепсическим, астеноневротическим и аллергическим синдромами. Диагноз гименолепидоза подтверждается обнаружением яиц или особей гельминтов в испражнениях. Препаратами выбора для проведения противогельминтной терапии при гименолепидозе служат празиквантел и никлозамид. По окончании курса лечения проводятся контрольные исследования кала.
МКБ-10
Общие сведения
Причины гименолепидоза
Возбудители гименолепидоза вызывают механическое повреждение кишечной стенки, приводя к воспалению, развитию патогенной микробной флоры, нарушению ферментативных процессов в кишечнике. Также в патогенезе гименолепидоза играет роль токсическое воздействие на организм продуктов жизнедеятельности гельминтов, иммуносупрессивное влияние, сенсибилизация антигенами карликового цепня, раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки тонкого кишечника и другие факторы, вызывающие характерные клинические проявления. Длительному течению гельминтоза у детей и повторному заражению способствует сочетание гименолепидоза с энтеробиозом. Вместе с тем, гименолепидоз практически не встречается в очагах распространения аскаридоза, что объясняется относительным антагонизмом аскарид и карликового цепня.
Крысиный цепень (H. diminuta) поражает мышей, крыс и изредка человека. Взрослый паразит имеет длину 20-60 см и ширину 2,2-4 мм, рудиментарный хоботок без крючьев. Промежуточным хозяином гельминта выступают насекомые: блохи, мучные черви, тараканы и др. Люди заражаются при употреблении в пищу злаков, сырого теста, плохо пропеченного хлеба, на которых присутствуют личинки гельминта. Внутрикишечная аутоинвазия для данной формы гименолепидоза не характерна.
Симптомы гименолепидоза
Примерно в 30% имеет место бессимптомное, субклиническое течение гименолепидоза; в остальных случаях развиваются манифестные формы гельминтоза с болевым, диспепсическим, астеноневротическим и аллергическим синдромами. Травматизация слизистой стенок кишечника вызывает тупые или резкие боли в животе, которые повторяются в виде приступов ежедневно или через несколько дней. Диспепсические проявления гименолепидоза включают потерю аппетита, изжогу, тошноту, диарею с примесью крови, снижение массы тела. Астеноневротический синдром протекает с головокружениями, общей астенией, раздражительностью, головной болью. Хронический аллергоз при гименолепидозе характеризуется уртикарной сыпью и кожным зудом, вазомоторным ринитом, астматическим бронхитом, отеком Квинке.
В случае интенсивной инвазии могут возникать схваткообразные боли, обмороки, субфебрилитет, нарушения функций печени, миокардиодистрофия. У детей отмечается более тяжелое течение гименолепидоза с истощением, судорожными припадками, гепатомегалией, выраженной анемией и гиповитаминозом. Симптомы гименолепидоза, вызываемого крысиным цепнем, аналогичны клиническим проявлениям инвазии карликовым цепнем. Гименолепидоз может утяжелять течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, других сопутствующих заболеваний, а также осложняться мезаденитом.
Диагностика гименолепидоза
При объективном обследовании пациентов с гименолепидозом обращает внимание бледность кожных покровов, снижении массы тела, артериальная гипотония. В периферической крови выявляется гипохромная анемия, ускорение СОЭ, умеренная эозинофилия и лейкопения.
Диагноз гименолепидоза подтверждается путем обнаружения яиц гельминтов или особей карликового или крысиного цепня на разных стадиях развития при исследовании кала. Поскольку выделение яиц происходит циклично, целесообразно проведение анализа трехкратно с интервалами 5 дней, а также сочетание различных методов исследования. Чтобы повысить эффективность паразитологического обследования накануне пациенту назначается прием противогельминтных препаратов, разрушающих членики гельминта и способствующих выходу в просвет кишечника большего количества яиц. Серологическая диагностика гименолепидоза не разработана. Гименолепидоз следует дифференцировать с другими кишечными гельминтозами (тениозом, дифиллоботриозом и др.).
Лечение и профилактика гименолепидоза
Особенности развития гельминта и возможность аутоинвазии требуют проведения дегельминтизации, симптоматической терапии и активных профилактических мероприятий. Для специфической терапии гименолепидоза применяются противогельминтные препараты празиквантел (однократно) или никлозамид (в виде 3-х семидневных, 4-х пятидневных или 6-7 двухдневных циклов либо по другой схеме), экстракт мужского папоротника. В перерывах между циклами дегельминтизации проводится общеукрепляющая терапия (поливитамины, препараты кальция). Контрольные анализы кала выполняются через 15 дней и затем ежемесячно в течение полугода после окончания основного курса лечения гименолепидоза. При обнаружении яиц гельминтов проводится повторный курс терапии.
Во время лечения гименолепидоза важно придерживаться полноценного питания, соблюдать санитарно-гигиенический режим (дезинфицировать предметы ухода, своевременно менять нательное и постельное белье, регулярно проводить личную гигиену). Излеченными считаются пациенты с отрицательными результатами контрольных исследований кала в течение 6 месяцев после окончания курса терапии гименолепидоза.
Противогельминтная терапия приводит к выздоровлению в подавляющем большинстве случаев. Реже встречаются устойчивые к лечению формы гименолепидоза, а также длительное течение заболевания, обусловленное повторной аутоинвазией. Профилактика гименолепидоза требует привития детям гигиенических навыков; уничтожения грызунов, мух, блох, тараканов, вредителей муки. Важно проведение регулярного копрологического обследования детей, работников ДОУ, общепита, пациентов детских, инфекционных, гастроэнтерологических стационаров и других групп населения, снижение заболеваемости энтеробиозом у детей.
Огуречный цепень у кошек и собак: симптомы и способы лечение дипилидиоза
Огуречный цепень назван так, поскольку созревшие членики этого паразита по форме похожи на огуречные семена (это хорошо видно на фото и видео).
Гельминты этого вида, вызывающие дипилидиоз, относятся к ленточным червям и носят научное название Dipylidiidae Hymenolepidata. Ширина цепня составляет всего 2,5-3 мм, зато длина может доходить до 1,5 м. Окраска серовато-белая или с розоватым оттенком.
Жизненный цикл
Огуречный цепень у кошек и собак проходит несколько стадий развития, а начинается оно с того, что личинка блохи или власоед проглатывают яйцо паразита или зрелый членик, содержащий его яйца, которые имеют в диаметре 0,03 мм.
Яйца паразита содержатся в органических отходах, которыми питаются блохи и власоеды, именно они становятся временными хозяевами этого паразита, от которых этот гельминт в итоге попадает к основному хозяину – кошкам и собакам, особенно часто – бездомным.
Однако яйца огуречного цепня, сохраняясь в теле личинки блохи и власоеда, не развиваются, пока личинка не перейдет в кокон.
Временный хозяин вырастает и вместе с паразитом попадает в желудочно-кишечный тракт животного или человека, которые проглотили такую блоху.
Здесь происходит миграция личинок цепня в тонкую кишку, в которой они превращаются во взрослых половозрелых червей ко второму месяцу жизни.
Отдельные членики – проглоттиды, содержащие яйца, выходят во внешнюю среду вместе с фекалиями хозяина, и цикл начинается заново.
Как происходит заражение дипилидиозом
Дипилидиозом могут заболеть как домашние животные, так и дикие (волки, лисы, шакалы и пр.). Чаще всего им заражаются бездомные животные.
Часто задают вопрос: может ли человек заразиться огуречным цепнем?
Да, данный паразит также опасен для человека, так как передается через паразитов, обитающих на шерсти домашних питомцев, с которыми мы постоянно контактируем: гладим, тискаем, берем на руки и в постель.
Домашние животные сидят и лежат на тех диванах, кроватях и креслах, что и мы, а потому вполне естественно, что практически не заметная глазу блоха или власоглав, у которых имеется свиной цепень, могут попасть и в наш организм через рот, как, впрочем, и другие паразиты.
Учитывая широкую распространенность яиц свиного цепня и блох как их переносчиков в окружающей среде, они могут попадать к нам через зараженные мясо, овощи, зелень.
Непосредственно от зараженного свиным цепнем домашнего животного человек заразиться не может, если не будет промежуточного хозяина – блохи или власоглава.
Симптомы дипилидиоза
Как у человека, так и у кошек паразит вызывает развитие дипилидиоза, который проявляется следующими симптомами:
Самое интересное, что симптомы дипилидиоза у человека примерно такие же, только к ним добавляются еще:
Огуречный цепень у людей и животных вызывает индивидуальную реакцию – иммунный ответ, зависящий от уровня иммунитета данного конкретного организма.
Если иммунитет достаточно сильный, то организм сможет справиться с некоторыми симптомами заболевания. С одной стороны, это хорошо, но с другой затрудняет диагностику на основании характерных симптомов.
В любом случае при подозрении на дипилидиоз у человека он должен обратиться к врачу-паразитологу и/или иммунологу-инфекционисту, ну а с кошкой отправиться на консультацию в ветклинику.
Диагностика дипилидиоза
Прежде чем определить, чем лечить человека или кошку, необходимо сдать кал, чтобы выяснить, имеются ли в нем эти глисты, а точнее, их яйца, ведь виды глистов крайне многочисленны.
Современное лабораторное оборудование (мощные микроскопы, реагенты и т.п.) позволяют достаточно точно определить наличие тех или иных гельминтов в организме человека или животного.
Самым эффективным для выявления яиц цепня считается метод Фюллеборна: каловые массы подвергают обработке раствором натрия хлорида и затем центрифугируют. Яйца цепня очень легкие, поэтому они оказываются на поверхности и легко распознаются.
Чем лечить дипилидиоз
Лечение от заболевания, вызванного огуречным цепнем, должно обязательно сопровождаться обработкой животных инсектицидными препаратами для уничтожения насекомых-паразитов, только тогда лечение дома даст нужный эффект и позволит избежать повторного заражения.
После этого на животное нужно одеть противоблошиный ошейник. Кроме того, нужно очень тщательно обработать подстилку животного, места, где оно любит лежать, и инвентарь, который используется при уходе за ним.
Средство от огуречного цепня – противогельминтные препараты фенасал, кваниквантел, дронтал, азинокс и их аналоги.
Отличие для людей и животных только в дозировке – она подбирается индивидуально, в зависимости от веса больного, так что дозировка для кошки будет меньше, чем для собаки.
В период приема противогельминтных препаратов и людям, и животным желательно соблюдать диету: принимать пищу преимущественно в жидком виде, значительно уменьшить количество жира в пище и жирных продуктов.
Как правило, после приема рекомендованного врачом препарата принимают слабительное, содержащее соль, что облегчает открепление цепня от слизистой кишечника.
Это был основной курс, а через месяц проводится повторный, поскольку именно этот срок необходим, чтобы оставшиеся яйца огуречного цепня дозрели, и организм окончательно освободился от этого паразита.
Лечение народными средствами человека и домашних животных проводится с помощью настоя пижмы, которую глисты совершенно не переносят, и клизмы с чесноком.
Правда, оно потребует больше времени, и в любом случае стоит посоветоваться с врачом.
Для людей хорошим средством против паразита будет включение в рацион обычного репчатого лука, чеснока, редьки, тыквенных семечек, сырой свеклы и морковки; помогает также сок из квашеной и свежей капусты, настой шиповника.
Теперь вы знаете, что делать, если у домашнего любимца завелся огуречный цепень и как вывести этого паразита. Однако бывают ситуации, когда вопрос осложняется беременностью кошки.
Если у беременной кошки наблюдаются характерные признаки глистной инвазии, то оптимальный срок для лечения – последний триместр беременности (если вязка была запланированной, то через 6 недель после нее). В противном случае из-за токсичных выделений глистов может пострадать плод (плоды).
Профилактика
Профилактика заражения предполагает следующие мероприятия:
Профилактика заражения у человека во многом зависит от того, насколько точно он будет соблюдать вышеизложенные рекомендации, чтобы домашний любимец не заразил его гельминтами.
Ну, и конечно же, он должен соблюдать правила личной гигиены, чаще мыть руки и внимательно следить за состоянием здоровья своего домашнего любимца.
Что такое тениоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 13 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Тениоз (Taeniosis) — паразитарное заболевание человека, вызываемое половозрелой стадией ленточного гельминта (свиного цепня), который проникает в организм человека при употреблении плохо приготовленного мяса, паразитирует в тонком кишечнике и вызывает расстройства пищеварения. В некоторых случаях может осложняться цистицеркозом — паразитированием в тканях организма личинок свиного цепня, что приводит к серьёзным последствиям и даже смерти.
Возбудитель
Червь является гермафродитом, т. е. он сам себя оплодотворяет. Матка состоит из центральной части и боковых ответвлений (до 12 с каждой стороны), там содержатся тысячи яиц (до 50 000), содержащих зародыш — онкосферу. По внешнему виду их не отличить от других представителей тениид. Размеры яиц 28-40 х 28-38 мкм. Членики неподвижны.
Яйца паразита попадают с калом человека в окружающую среду. Животные (свиньи, собаки, кошки и даже человек при несоблюдении гигиены) поедают яйца, зародыши проходят через кишечную стенку и разносятся кровью по всему организму, после чего оседают в тканях (в основном в соединительной ткани между мышцами). Через пару месяцев яйца превращаются в финны (цистицерки), которые живут до 5 лет, после чего они погибают и обызвествляются (накапливают минеральные вещества, соли кальция). Цистицерки имеют вид полупрозрачных беловатых пузырьков диаметром до 1,5 см, внутри видна мелкая сформированная головка.
Для полноценного развития свиного цепня необходима смена хозяев за его жизнь. Человек является окончательным хозяином. В его кишечнике паразитирует взрослый гельминт, который развивается за 2 месяца из финны (личинки червя в тканях), съеденной с мясом. Паразит прикрепляется к стенке тонкого кишечника и растёт, поглощая пищу и постепенно наращивая членики (от шейки), которые по мере созревания отрываются и выходят в окружающую среду при дефекации. Паразит может жить в кишечнике десятки лет.
Человек может стать и промежуточным хозяином (при поедании яиц). В этом случае для паразита наступит «экологический тупик» — он не сможет развиться до половозрелой стадии и продолжить свой род, потому что мясо человека с финнами никто не ест.
Эпидемиология
Тениоз является одним из древнейших известных заболеваний. Первые упоминания встречаются ещё в 16 веке до нашей эры (Древний Египет), имеются записи Аристотеля и Гиппократа (финноз свиней). В настоящее время ВОЗ относит тениоз и цистицеркоз к группе забытых («пренебрегаемых») болезней, т. е. тех, о которых мало говорят и обращают внимание развитые страны.
Механизм передачи фекально-оральный, путь заражения пищевой. Источник инфекции и окончательный хозяин — заражённый человек, выделяющий с фекалиями яйца гельминта. Промежуточные хозяева — иногда человек, но чаще животные, которые поедают корм, загрязнённый фекалиями человека: свиньи (отсюда происходит название вида), кабаны, обезьяны, собаки, кошки.
Факторы передачи:
Симптомы тениоза
Характерной особенностью является периодическое (раз в несколько месяцев) выделение с калом оторвавшихся члеников паразита начиная с 2-3 месяцев паразитирования и так десятки лет. Их хорошо видно невооружённым глазом. Могут быть симптомы гипохромной анемии (недостатка железа): бледность кожи и слизистых, быстрая утомляемость при физической нагрузке, шум в ушах, обмороки, чувство мурашек по коже. Развивается гиповитаминоз В1 (тёмно-красный сухой язык со сглаженными сосочками). В результате отравления организма продуктами жизнедеятельности паразита, а также из-за расстройства пищеварения повышается склонность к необъяснимым высыпаниям токсико-аллергического характера на коже.
Тениоз у беременных
Патогенез тениоза
Входные ворота паразита — ротовая полость, через которую цистицерки со съеденным мясом попадают в желудок и далее в тонкий кишечник. Там под воздействием пищеварительных ферментов и желчи оболочки финны расплавляются, происходит раскручивание головки червя и прикрепление её с помощью присосок к слизистой оболочке тонкого кишечника. С этого момента червь активно поглощает пищу, растёт, увеличивая количество и размер члеников и достигает половой зрелости к 2 месяцам.
Во время паразитирования свиной цепень повреждает слизистую при помощи крючьев и присосок, что вызывает расстройство пищеварения и нарушает моторику кишечника. Кроме того, гельминт потребляет много важных для человека питательных веществ, микроэлементов и отравляет организм продуктами своей жизнедеятельности, что приводит к токсико-аллергическому отравлению.
При заглатывании яиц паразита извне или при рефлюксной болезни, когда нарушается моторика кишечника и яйца из кишки попадают в желудок, развивается цистицеркоз. В различных органах и тканях развиваются соединительнотканные капсулы, содержащие зародыш — цистицерк. Вокруг наблюдаются воспалительные изменения в виде аллергической реакции и дистрофически-атрофические изменения из-за механического давления на окружающую ткань.
При локализации в головном мозге вокруг капсулы наблюдается воспаление мелких сосудов и инфильтрация окружающей ткани плазматическими клетками, что вызывает расстройство движения спинномозговой жидкости (ликвора), отёк мозговой ткани, развитие менингита и энцефалита. При паразитировании в оболочках мозга у его основания возможно развитие рацемозной (ветвистой) формы цистицеркоза до 25 см в длину.
Классификация и стадии развития тениоза
По Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ 10):
Осложнения тениоза
Острый аппендицит. В правой половине живота снизу постепенно нарастают боли, появляется тошнота, характерен субфебрилитет (температура тела от 37,1 до 38,0 °С). В анализе крови наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево — повышенный уровень нейтрофилов с преобладанием незрелых форм, которые не могут в полной мере осуществлять защитную функцию.
Кишечная непроходимость. Симптомы — с хваткообразные боли в животе без связи с приёмом пищи, запоры, метеоризм, вздутый живот, учащение пульса, рвота, бледность кожи.
Гипохромная анемия. Бледность кожи и слизистых оболочек, повышенная утомляемость, чувство мурашек и покалывания, головокружения, шум в ушах, обмороки.
Диагностика тениоза
Тениоз или цистицеркоз может быть заподозрен на основании следующих признаков:
Дифференциальная диагностика
Основывается на данных анамнеза, типичном виде члеников паразита и их микроскопическом исследовании.
Лабораторная диагностика
Клинический анализ крови — изменений может не быть, иногда наблюдаются гипохромная анемия, умеренное повышение эозинофилов, повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), редко выявляется небольшое повышение лейкоцитов за счёт сегментоядерных клеток (наиболее большой группы иммунных клеток).
Общий анализ мочи — как правило, без отклонений.
Биохимический анализ крови — возможны отклонения при развитии осложнений:
Серологические специфические исследования:
ПЦР кала — выявление антигенов свиного цепня. Это достаточно чувствительный метод, однако может дать ложноотрицательный результат ввиду ограниченного количества материала в кале.
Копроовоскопия — микроскопическое изучение кала с целью обнаружения яиц и зрелых члеников паразита. По яйцам невозможно установить точный диагноз, т. к. они очень похожи на яйца других представителей этого рода, проводится не менее трёх раз в разные дни. Для определения вида паразита необходимо исследование члеников.
Инструментальная диагностика
Компьютерная (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ), прямая офтальмоскопия — применяются для выявления цистицеркоза. КТ лучше выявляет кальцификаты цистицерков (особенно небольшие). МРТ больше подходит для обнаружения цистицерков в некоторых трудновизуализируемых местах мозга, также МРТ указывает на местные окружающие изменения (отёк) и возможную гибель паразита.
Исследования спинномозговой жидкости при поражении цистицерками ЦНС (лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение уровня эозинофилов, белка).
Лечение тениоза
Госпитализации подлежат больные с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями, а также больные с цистицеркозом ЦНС и глаз. Остальные больные могут лечиться амбулаторно.
В качестве этиотропной терапии (направленной на уничтожение возбудителя) применяется Празиквантел и Никлозамид. Есть данные об эффективности Альбеназола, но они ограничены. Продолжительность лечения — 3 дня.
При лечении цистицеркоза выбор способа уничтожения паразита зависит от его локализации и количества. При локализации под кожей и в тканях (кроме ЦНС и глаз) лечение, как правило, не проводят, так как риск последствий от приёма препарата выше пользы от лечения. Однако, если наличие паразита ведёт к каким-то физическим и эстетическим недостаткам, лечение назначается.
При локализации цистицерков в ЦНС и глазах лечение проводят только в условиях неврологического стационара, применяются Празиквантел и Альбендазол в сочетании с глюкокортикостероидами (т. к. есть риск местного воспаления и повреждения нервной системы и глаз).
В качестве мер патогенетической и симптоматической терапии при тениозе могут назначаться средства нормализации моторики кишечника (прокинетики) и микрофлоры кишечника (пре- и пробиотики).
При цистицеркозе головного мозга применяют противосудорожные препараты.
Возможно хирургическое лечение (удаление цистицерков при поражении головного и спинного мозга).
Контроль излеченности тениоза:
Прогноз. Профилактика
При изолированном тениозе прогноз благоприятный. При развитии осложнений, особенно цистицеркозе ЦНС и глаз, прогноз серьёзный: возможно развитие тяжёлых стойких поражений (эпилепсия, слепота) и летальный исход.
Профилактика включает в себя: