Одноузловой нетоксический зоб чем опасен
gormed.su
Нетоксический одноузловой зоб
Заказать звонок
Нетоксический узловой зоб – это патологическое состояние, при котором в щитовидной железе появляется опухолевидное образование, орган увеличивается, однако его функции не нарушаются. Заболевание развивается чаще всего вследствие дефицита йода и во многих случаях остается недиагностированным до начала сдавливания близлежащих тканей.
Причины
Кроме дефицита йода, заболевание провоцирует также нарушение метаболизма гормонов щитовидной железы. На фоне нехватки тиреоидных гормонов усиливается синтез тиреотропного – ТТГ, что и приводит к формированию зоба. Среди других причин и провоцирующих факторов – нервные перегрузки и интенсивное радиоактивное излучение.
Степени нетоксического узлового зоба: симптомы
Диагностика
Диагностировать нетоксический узловой зоб можно с помощью пальпации. УЗИ позволяет оценить характер узлов и их количество. Если узлы достигли в размерах более 1 см, назначают пункционную биопсию. Для оценки степени нарушения функций щитовидной железы показан анализ на гормональный фон.
Лечение нетоксического узлового зоба
Тактика лечения строится на основе результатов диагностики и зависит от степени зоба. Если образование не велико и симптоматика отсутствует, активное лечение не нужно. В остальных случаях назначают препараты для подавления выработки тиреотропных гормонов. Если узлы не превышают 1 см в диаметре, достаточно терапии левотераксином и препаратами йода. По истечении 6-12 месяцев терапии проводят контрольное УЗИ.
Если узлы более 1 см, лечение консервативное, но более интенсивное, а контроль рекомендован каждые 2-4 месяца. Терапия направлена на стабилизацию размеров или их уменьшение, а также должна предупредить переход патологии в многоузловую форму. В осложненных случаях выполняют хирургическое вмешательство – резекцию узла, доли железы или всего органа.
Чем раньше обнаружено заболевание, тем выше шансы пациента легко справиться с ним и продолжить жить полноценной жизнью. Звоните и записывайтесь на консультацию по поводу нетоксического узлового зоба к эндокринологу Клиники профессора Горбакова.
Нетоксический одноузловой зоб (E04.1)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
Классификация зоба, рекомендованная ВОЗ (2001 г.)
Этиология и патогенез
Этиология
Наиболее частой причиной развития нетоксического узлового зоба является йодный дефицит.
Эпидемиология
Факторы и группы риска
Основная группа риска развития йоддефицитных заболеваний:
— дети в возрасте до 3-х лет;
— беременные;
— кормящие грудью;
Группа особого риска по формированию наиболее угрожающих в медико-социальном плане последствий йододефицита:
— девочки в период полового созревания;
— женщины детородного (фертильного) возраста;
— беременные и кормящие;
— дети и подростки.
Клиническая картина
Cимптомы, течение
Клиническая картина нетоксического одноузлового зоба зависит от локализации щитовидной железы (нормально расположенная или дистопированная) и размеров узла.
Если заболевание развился в нормально расположенной щитовидной железе (ЩЖ), клиническая картина определяется прежде всего размером узла.
Интратиреоидный узел размером до 1,5 см не причиняет никаких беспокойств, и чаще всего больной не подозревает о его существовании. Такого рода узел не определяется врачом даже при пальпации и выявляется только при УЗИ ЩЖ.
Узел больших размероввызывает некоторую деформацию передней поверхности шеи и становится заметным для окружающих и самого пациента.
Диагностика
Анамнез
Следует учитывать наличие узлового зоба у родственников, наличие медуллярного рака в семье, предшествующее облучение головы и шеи, проживание в регионах йодного дефицита и зонах, подвергшихся ионизирующему излучению.
Важно наличие быстрого роста, быстрого появления «узла», которые может отмечать сам пациент. Изменение голоса, поперхивание при еде, питье, изменение голоса.
Инструментальные методы:
4. Рентгенография грудной клетки с контрастированием пищевода барием: рекомендована при наличии у пациента узлового зоба больших размеров, при частично загрудинном расположении узлового зоба.
5. МРТ и КТ. Показания к проведению: отдельные случаи загрудинного зоба и распространенные формы рака ЩЖ.
6. Консультация других специалистов: при компрессионном синдроме необходима консультация оториноларинголога.
Узловой зоб у взрослых
Общая информация
Краткое описание
Российская ассоциация эндокринологов
Год утверждения: 2016 (пересмотр каждые 3 года)
Нетоксический зоб — заболевание, характеризующееся диффузным или узловым увеличением щитовидной железы без нарушения ее функции.
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
— Подключено 300 клиник из 4 стран
Автоматизация клиники: быстро и недорого!
Мне интересно! Свяжитесь со мной
Классификация
• 2 степень — зоб четко виден при нормальном положении шеи.
Этиология и патогенез
Несомненно, что все реакции адаптации стимулируются и контролируются тиреотропным гормоном (ТТГ). Однако, как было показано во многих работах, уровень ТТГ при диффузном нетоксическом зобе (ДНЗ) не повышается. В ходе ряда исследований in vivo и in vitro были получены новые данные об ауторегуляции щитовидной железы йодом и аутокринными ростовыми факторами. По современным представлениям, повышение продукции ТТГ или повышение чувствительности к нему тиреоцитов имеет лишь второстепенное значение в патогенезе йододефицитного зоба. Основная роль при этом отводится аутокринным ростовым факторам, таким как инсулиноподобный ростовой фактор 1 типа, эпидермальный ростовой фактор и фактор роста фибробластов, которые в условиях снижения содержания йода в щитовидной железе оказывают мощное стимулирующее воздействие на тиреоциты. Экспериментально было показано, что при добавлении в культуру тиреоцитов калия йодида (КI) наблюдалось снижение ТТГ-индуцируемой цАМФ (циклический аденозинмонофосфат) — опосредованной экспрессии мРНК инсулиноподобным ростовым фактором 1 типа, с полным ее прекращением при значительном увеличении дозы калия йодида.
Хорошо известно, что йод сам по себе не только служит субстратом для синтеза тиреоидных гормонов, но и регулирует рост и функцию щитовидной железы. Пролиферация тиреоцитов находится в обратной зависимости от интратиреоидного содержания йода. Высокие дозы йода ингибируют поглощение йода, его органификацию, синтез и секрецию тиреоидных гормонов, поглощение глюкозы и аминокислот. Йод, поступая в тиреоцит, вступает во взаимодействие не только с тирозильными остатками в тиреоглобулине, но и с липидами. Образованные в результате этого соединения (йодолактоны и йодальдегиды) служат основными физиологическими блокаторами продукции аутокринных ростовых факторов. В щитовидной железе человека идентифицировано много различных йодолактонов, которые образуются за счет взаимодействия мембранных полиненасыщенных жирных кислот (арахидоновой, докозогексаеновой и др.) с йодом в присутствии лактопероксидазы и перекиси водорода.
Эпидемиология
Диагностика
Нетоксический зоб небольших размеров обычно протекает бессимптомно. Как правило, зоб — случайная находка.
В условиях умеренного и тяжелого йодного дефицита зоб может достигать больших размеров и явиться причиной развития компрессионного синдрома с появлением жалоб на затруднение дыхания и глотания, а также косметического дефекта шеи. На фоне узлового и многоузлового зоба в дальнейшем также может сформироваться функциональная автономия щитовидной железы, которая служит одной из основных причин развития тиреотоксикоза в йододефицитных регионах.
Важно отметить, что не всегда определяемые пальпаторно размеры ЩЖ совпадают с истинными, например, по причинам низкого расположения самой ЩЖ или загрудинного зоба. Пальпация ЩЖ должна сопровождаться пальпаторным исследованием шейных лимфатических узлов.
Уровень убедительности рекомендаций D. Уровень достоверности доказательств 4.
Наиболее специфичными признаками, позволяющими заподозрить метастатическое поражение лимфоузла, являются микрокальцинаты, кистозный компонент, периферическая васкуляризация, сходство ткани лимфоузла с тканью ЩЖ; менее специфичными – увеличение размеров, закругленность контуров, отсутствие ворот.
Комментарии: После пункции измененного лимфоузла игла промывается физиологическим раствором, пробирка с которым отправляется в лабораторию для определения тиреоглобулина или кальцитонина. Для метастатического поражения лимфоузлов характерна очень высокая концентрация этих гормонов в смыве из иглы (обычно более 1000 нг/мл или пг/мл).
Также показанием к проведению сканирования является эктопия щитовидной железы, которую обычно выявляют в раннем детском возрасте.
Узловой зоб
Узловой зоб представляет собой серьезное заболевание щитовидной железы. Это не диагноз, просто в этой зоне образовалось уплотнение в виде узла. Перед тем как назначить правильное лечение, пациенту необходимо пройти полный курс обследования, сдать анализы. Только после изучения всей клинической картины, подбираются препараты.
От этого заболевания страдают многие, по статистике, больше 45 % населения известно это проявление. Обнаружить образование можно при помощи УЗД-диагностики. В большинстве случаев это доброкачественное образование, которое не угрожает здоровью и поддается лечению.
Узловой зоб: причины, из-за которых может появиться образование
Раньше ученые считали, что узлы появляются из-за нехватки йода в щитовидной железе, но позже выяснилось, что все не совсем так. К основным причинам проявления заболевания относятся:
Любое такое проявление способно полностью истощить железу, а как результат – формируются узловые уплотнения.
Чтобы обезопасить себя от заболевания, необходимо регулярно проходить обследование, в идеале это необходимо делать раз в полгода. Важным этапом такого осмотра является пальпация. Внешними признаками здесь считаются увеличение поверхности шеи в передней части, выпячивание, трудности при глотании.
Какие симптомы являются предвестниками
Если вы сами нащупали любые образования или испытываете любые из перечисленных выше симптомов, срочно нужно отправляться к специалисту.
К симптомам узлового зоба можно отнести и отдышку, головные боли, шум в ушах, из-за сдавливания кровеносных сосудов проявляется синдром верхней половой вены. Если при пальпации пациент ощущает резкую боль, это свидетельствует о воспалительном процессе или быстрому росту новообразования с кровоизлиянием. Такие симптомы заболевания, как нарушения ритма работы сердца, снижение мышечного тонуса, ОРВИ, бронхиты, ангина и простудные заболевания, тошнота, сухость кожи и выпадение волос.
Бесплодие, выкидыш, изменение цикла наблюдаются у женщин, импотенция – у мужчин.
Узловой зоб: сбор анамнеза
Опрос – первый этап на пути к поиску причины заболевания. В ходе разговора с пациентом доктор выясняет в каком районе проживает человек, не является ли он эндемическим, уточняет про возможные патологии, которые присущи родственникам. Здесь важную роль отыгрывает сам клинический процесс протекания симптомов. Чтобы найти лучший способ лечения, доктор определяет возможные факторы появления новообразования. После осмотра больной направляется на сдачу общих анализов, где исследуется кровь на такие показатели:
Далее пациент направляется на ультразвуковое исследование, которое дает возможность диагностировать новообразование на первых стадиях. В ходе процедуры доктор изучает структуру железы, размер узла, количество, вид патологических очагов.
Какие еще нужны обследования
После УЗД больному рекомендуется сделать снимок грудной клетки и пищевода. Эта процедура дает возможность оценить синдром компрессии при многоузловом новообразовании. Лучше всего проводить цифровой рентген на современном оборудовании.
Кроме того, лечащий врач направляет пациента на тонкоигольную биопсию. Чтобы отправить образцы ткани железы на цитологическое исследование, нужно их аккуратно и правильно изъять. Эта процедура необходима для того, чтобы подтвердить или исключить злокачественность изменений.
Лечение доктор назначает с учетом морфологических особенностей узлового зоба, факторов его роста и появления новообразований. Пациент должен выполнять все предписания специалиста.
На какие прогнозы при узловом зобе может рассчитывать пациент
Консервативному лечению поддаются одинокие новообразования, которые имеют незначительные размеры. Что такой узел перерастет в злокачественный, невероятно низкий.
Если у пациента подтвердились злокачественные новообразования, ему необходимо их полностью или частично удалить. Здесь все будет зависеть именно от клинической картины. Дать точные прогнозы доктор не возьмётся, на них влияет степень развития заболевания.
Здоровый образ жизни и восполнение нехватки йода в организме – основная мера профилактики. Если пациент находится в группе риска, ему приписываются специальные препараты, которые необходимо принимать регулярно в течение всей жизни. Из морепродуктов можно получить необходимые микроэлементы, потому добавлять их в рацион питания, особенно детям, беременным и кормящим женщинам, нужно обязательно. Кроме того, можно использовать, но следует узнать дозировку у доктора.
Диффузно-узловой зоб (токсический и нетоксический)
Диффузно-узловой токсический зоб в эндокринологии называют также болезнью Грейвса – Базедова. Данное патологическое состояние имеет аутоиммунную природу. Это значит, что развитие заболевания происходит вследствие сбоя в работе иммунной системы. В данном случае происходит поражение тканей щитовидной железы, которая в норме вырабатывает гормоны Т4 (тироксин) и Т3 (трийодтиронин).
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/diffuzno-uzlovoy-zob.jpg?fit=450%2C296&ssl=1″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/diffuzno-uzlovoy-zob.jpg?fit=835%2C550&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/diffuzno-uzlovoy-zob.jpg?resize=940%2C619″ alt=»диффузно-узловой зоб» width=»940″ height=»619″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/diffuzno-uzlovoy-zob.jpg?w=940&ssl=1 940w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/diffuzno-uzlovoy-zob.jpg?resize=450%2C296&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/diffuzno-uzlovoy-zob.jpg?resize=835%2C550&ssl=1 835w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/diffuzno-uzlovoy-zob.jpg?resize=768%2C506&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 940px) 100vw, 940px» data-recalc-dims=»1″ />
При диффузно-узловом токсическом зобе отмечается увеличение выработки гормонов щитовидной железы, возможное увеличение объема щитовидной железы, наличие в ней узловых образований и как следствие, развитие тиреотоксикоза. Специалисты клиники Диана готовы быстро и безошибочно диагностировать и эффективно лечить диффузно-узловой токсический зоб.
Причины развития диффузно-узлового токсического зоба
При развитии заболевания происходит сбой в работе иммунной системы человека, который сопровождается продукцией тиреоидстимулирующих антител. В результате высокого содержания данных антител в крови, повышается выработка гормонов щитовидной железы и в большинстве случаев щитовидная железа увеличивается в размере.
Симптомы диффузно-узлового токсического
Признаками диффузно-узлового токсического зоба выступают следующие проявления:
Диагностика и лечение диффузно-узлового токсического зоба
Постановка диагноза проводится на основании лабораторной и инструментальной диагностики. Заподозрить диффузно-узловой токсический зоб специалист может в случае снижения количества ТТГ и повышения уровня Т3 и Т4. Также в подавляющем большинстве случаев повышается уровень антител к рецепторам ТТГ. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ щитовидной железы, в ходе которого обнаруживается увеличение размеров органа и появление узловых образований.
Лечение данной эндокринной патологии может проводиться медикаментозно. В этом случае пациенту назначается прием препаратов, подавляющих активность тиреоидных гормонов. Также эффективным способом устранения симптомов заболевания считается полное разрушение клеток щитовидной железы при помощи радиоактивного йода или в ходе хирургической операции.
Специалисты медицинского центра Диана произведут полноценную информативную диагностику и подберут оптимальный способ коррекции гормонального фона при диффузно-узловом токсическом зобе.
Диффузно-узловой нетоксический зоб
Диффузно-узловым нетоксическим зобом называют патологическое состояние, при котором эндокринолог диагностирует увеличение размеров щитовидной железы на фоне нормального уровня тиреоидных гормонов в крови пациента. Это означает, что несмотря на гипертрофию, эндокринный орган при данном заболевании продолжает функционировать нормально, что делает течение болезни практически бессимптомным. При этом решение о необходимости лечения нетоксического эндемического зоба принимается на основании тщательного изучения размеров и состояния органа.
Врачи-эндокринологи клиники Диана обладают огромным опытом работы с пациентами, страдающими данной формой патологии и готовы оказать квалифицированную помощь пациентам на любой стадии болезни.
Причины развития диффузно-узлового нетоксического зоба
Главной причиной развития данного эндокринного заболевания выступает недостаточное поступление йода в организм человека. Не получая необходимой дозы важного компонента для продукции гормонов, организм запускает механизмы компенсации. Эти механизмы проявляются в увеличении размеров щитовидной железы с целью усиления продукции эндокринных факторов – гормонов. К сопутствующим причинам диффузно-узлового нетоксического зоба относят следующие процессы:
Симптомы диффузно-узлового нетоксического зоба
Симптомы заболевания обычно «смазаны» и проявляются нечетко. Наиболее характерными признаками развития такого увеличения щитовидной железы выступают следующие симптомы:
Диагностика и лечение диффузно-узлового нетоксического зоба
Первым этапом диагностики всегда становится пальпация щитовидной железы. Если врач заподозрит у пациента диффузно-узловой нетоксический зоб, ему будет предложено пройти УЗИ щитовидной железы, при необходимости выполнение сцинтиграфии щитовидной железы и тонкоигольной биопсии узлов щитовидной железы. Все эти исследования позволят установить размеры форму и степень отклонения тканей щитовидной железы от нормы. Важно понимать, что увеличение эндокринного органа считается патологическим при условии превышения показателей в 18 мл для женщины и 25 мл для мужчины.
Также проводится исследование крови на гормоны, что в случае подтверждения диагноза продемонстрирует нормальный уровень тиреоидных гормональных факторов. Это условие важно учитывать при постановке окончательного диагноза.
Методика лечения заболевания определяется размером щитовидной железы, нарушением ее функции и наличием узловых образований.
Специалисты клиники Диана готовы помочь пациентам, страдающим этой неприятной патологией, избавив пациента от очередей, хамства и непрофессионализма врачей.
Запишитесь на прием к гинекологу по телефону +7 (812) 528-88-65, закажите обратный звонок или заполните форму записи на странице!