какая вакцина лучше для онкобольных
Можно ли вакцинироваться людям с онкологией
Оглавление
Противопоказания к вакцинации для больных онкологией
В первоначальных инструкциях к таким препаратам, как «Спутник V», «ЭпиВакКорона» и «КовиВак» злокачественные опухоли указывались как одно из противопоказаний. Это было обусловлено тем, что исследования по поведению организма с раком в ответ на постановку прививок не проводились. Сегодня уже есть их результаты. Очередные испытания «Спутника V», например, показали, что прививка может быть поставлена и онкологическим пациентам. При этом она будет не только эффективной, но и безопасной.
Более того, такие больные входят в группу риска по тяжелому течению заболевания и высокой летальности, поэтому им следует вакцинироваться как можно быстрее. Необходимость в иммунизации не должна вызывать паники, страха и сомнений. Препарат действительно безопасен для онкологических пациентов. При этом вводиться он может как лицам, которые в настоящий момент проходят лечение, так и уже находящимся в ремиссии.
Противопоказаниями являются только состояния, связанные с:
Важно! Если пациенту предстоит курс химио- или лучевой терапии, прививку лучше поставить за 2–3 недели до лечения. При этом гормональная терапия, например, противопоказанием не является. Это обусловлено тем, что такое лечение не имеет выраженных побочных эффектов, не вызывает существенного воздействия на основные показатели крови и серьезного ухудшения состояния больного.
Что делать, если вакцинация при онкологии запрещена? Необходимо четко разделять наличие абсолютных и относительных противопоказаний. В первом случае прививка от коронавируса не будет поставлена никогда. Во втором (при относительных противопоказаниях) она просто откладывается. В этом случае врач определит, когда ее можно будет поставить. Для точного определения безопасного времени для введения вакцины пациента могут направить на консультацию не только к терапевту, но и к онкологу, а также к специалистам узкого профиля. Они примут точное решение об иммунизации больного.
Чем прививаться?
В настоящий момент при онкологии вакцинация от возможна такими препаратами, как «Спутник V» и «Спутник Лайт». Также запрета для иммунизации нет у препарата «КовиВак». Только в инструкции к «ЭпиВакКороне» злокачественные новообразования отмечены как противопоказания. Недопустимо введение живых вакцин пациентам, которые проходят лучевую или химиотерапию.
Реакции после прививки у онкобольных
Следует понимать, что реакция каждого организма на введение того или иного препарата всегда будет индивидуальной. Тем не менее у онкологических пациентов она не является более выраженной, чем у здоровых людей.
Как после первой, так и после второй дозы вакцины («Спутник V», например) возможны следующие побочные эффекты:
Наиболее распространенными эффектами обычно являются подобные гриппу симптомы и местные реакции в виде зуда, покраснения кожи в области постановки укола.
Важно! Следует понимать, что такие состояния не опасны и не требуют обращения к врачу.
В медицинскую организацию за помощью нужно обращаться исключительно при:
Важно понимать и то, что вакцинация от коронавируса при онкологии не провоцирует дальнейший рост опухоли и не усугубляет состояние пациента. Гораздо более опасным является факт заражения ковидом. В этом случае возможны серьезные осложнения, которые способны привести к летальному исходу.
Преимущества обращения в МЕДСИ
Врачи рассказали, как прививать онкобольных
Вакцинировать таких пациентов от COVID-19 следует через две недели после операции и за неделю до терапии, рекомендуют в Московском онкологическом обществе
Ранее в инструкции по применению российской вакцины «Спутник V» допускались риски её использования для людей со злокачественными новообразованиями. Чтобы подтвердить или опровергнуть эту информацию, в январе Минздрав анонсировал начало клинических испытаний «Спутника V» на онкопациентах. Результаты исследования пока неизвестны, однако можно предположить, что тестирование прошло успешно. Это косвенно подтверждают подготовленные рекомендации по вакцинации онкобольных. Документ Московского онкологического общества уже одобрили в департаменте здравоохранения столицы.
436 диагнозов «рак» на 100 тысяч населения
В России в 2019 году было выявлено 640,4 тысячи случаев злокачественных новообразований, это на 2,5 процента больше, чем годом ранее. Последующие данные могут быть не совсем достоверными из-за пандемии COVID-19, так как плановая работа с такими пациентами была сокращена. Поэтому врачи ориентируются именно на доковидные показатели.
Согласно им, в 2019 году в России на 100 тысяч населения приходилось более 436 случаев вновь выявленных онкобольных. Чаще всего диагноз «рак» ставили жителям Архангельской области, а реже всего — Республики Дагестан, сообщило РБК со ссылкой на данные Минздрава.
В Москве уровень заболеваемости составил 385 человек на 100 тысяч населения (ниже среднероссийского показателя), а в Санкт-Петербурге — 506 на 100 тысяч человек (выше, чем в среднем по стране).
«Вакцинация вообще вызывает много вопросов у людей, а у пациентов с серьёзными заболеваниями, кроме вопросов, ещё и много тревог и переживаний, — рассказал «Парламентской газете» член Комитета Совета Федерации по социальной политике Владимир Круглый. — Принятый документ заполняет информационный вакуум. Поэтому сложно переоценить его значение».
Документ также крайне важен для врачей, отметил сенатор, так как они несут ответственность не только за ход лечения, но и за последствия прививки таких пациентов. Утверждённые рекомендации могут быть основанием для назначения вакцинации. Кроме того, документ подробно прописывает, когда и как ставить прививки, отметил Круглый.
Прививать не только пациентов, но и врачей
Главная рекомендация Московского онкологического общества состоит в том, что людей с онкологическими заболеваниями необходимо вакцинировать вне зависимости от нозологии и этапа противоопухолевого лечения, сообщается на сайте департамента здравоохранения Москвы.
При этом отмечается, что введение препарата должно проводиться с учётом индивидуальных факторов для каждого пациента. Например, если больному назначено введение противоопухолевой терапии, то вакцинацию следует проводить до её начала — как правило, за одну-две недели.
При планировании хирургического лечения рекомендуется вакцинироваться за две недели либо после операции и полного восстановления пациента, говорится в рекомендациях.
А вот в острых и терминальных стадиях заболевания, а также при трансплантации костного мозг врачи советуют делать прививку от коронавируса не ранее чем через 2-6 месяцев.
«Я бы скорректировал эту норму от трёх месяцев, — сказал «Парламентской газете» заместитель генерального директора по научной работе НМИЦ ДГОИ имени Дмитрия Рогачёва Алексей Масчан. — Если это трансплантация от донора, то иммунитет восстанавливается заново, и первые месяцы иммунитет у такого человека хуже, чем у младенца».
При этом, если онкотерапия может снизить эффективность вакцины, сама вакцина не влияет на эффективность противораковых препаратов, рассказал Алексей Масчан. Поэтому врачи ожидают только пользу от вакцинации онкобольных, заявил врач.
В документе также подчеркивается, что в обязательном порядке вакцинацию должны пройти врачи, контактирующие с онкобольными. Это защитит от новой коронавирусной инфекции и самих пациентов, и медиков.
Можно ли вакцинироваться с красной волчанкой
Рекомендации уже доведены до всех городских специалистов-онкологов амбулаторного и стационарного звена, а также врачей городских поликлиник, отметили в департаменте здравоохранения Москвы.
Несмотря на то что рекомендации приняты и рекомендованы для исполнения именно в столичном регионе, документом могут пользоваться и врачи-онкологи в других субъектах, считает Владимир Круглый.
«При этом было бы правильно принять и такой федеральный документ. Потому что у нас есть федеральные рекомендации по лечению ковида, а по вакцинации от него рекомендаций нет», — подчеркнул сенатор.
Принять федеральные рекомендации по вакцинации надо не только для онкобольных, но и других пациентов, которые также находятся в зоне риска и кому ранее прививки были не рекомендованы, уверен парламентарий.
«Например, нужен отдельный документ по аутоиммунным больным, по ВИЧ-инфицированным, по всем заболеваниям, где скомпрометирован иммунитет. Кроме того, нужны рекомендации по прививке для больных с сердечной недостаточностью, с сахарным диабетом — тех пациентов, которые не решаются сделать прививку», — сказал Круглый.
При этом сенатор сообщил, что в последнее время были разработаны рекомендации по вакцинации больных с аутоиммунными заболеваниями. Правда, они были подготовлены в профильных ассоциациях и в отличие от рекомендаций для онкобольных пока не были поддержаны депздравом. Например, есть рекомендации, как прививать пациентов с красной волчанкой, и так далее, уточнил парламентарий.
«Взвесить риск и пользу»: кому из онкобольных можно вакцинироваться от ковида и каким препаратом
Не всем больным раком можно делать прививку от коронавируса.
Массовая вакцинация от ковида началась во время пандемии экстренно — практически вслепую. Обычно для того, чтобы полноценно исследовать препарат от болезни, ученым требуется минимум два-три года. Но непростая ситуация с высоким уровнем заболеваемости и летальными исходами заставила не только врачей, но и власти города поставить на чашу весов возможные реакции после вакцинации и страшные осложнения после перенесенного заболевания.
Изначально в инструкциях к препаратам от ковида — «Спутник V», «КовиВак» и «ЭпиВакКорона» — рак был указан в списке противопоказаний для прививки. Дело в том, что у разработчиков инъекций не было данных о том, как поведет себя организм, больной раком, после такой прививки. Но ученые продолжают исследовать вакцины, и мы получаем все больше информации о препаратах.
НИЦЭМ им. Н. Ф. Гамалеи провел очередные испытания «Спутника V», и на основании их результатов Минздрав внес поправки в методические рекомендации о вакцинации населения. Теперь онкобольные могут смело прививаться от ковида, но при определенных условиях и обстоятельствах — при каких, НЕВСКИЕ НОВОСТИ рассказывают подробно.
Рак — не противопоказание к вакцинации
Врачи придерживаются мнения, что пациенты, относящиеся к группам риска, должны быть вакцинированы в первую очередь. К ним относятся и онкобольные — риск заражения ковидом у них довольно велик, как и риск серьезных осложнений после перенесенного заболевания из-за постоянно сниженного иммунитета. Необходимость введения препарата от коронавируса для раковых больных подтвердил главный онколог Минздрава, генеральный директор Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) радиологии Минздрава России академик РАН Андрей Каприн, передает «КП».
«Прежде всего хочу подчеркнуть: вакцинироваться от ковида необходимо всем (кроме тех, у кого есть медицинские противопоказания). Не должно быть страха и тем более паники. Вакцина „Спутник V“, в отношении которой мы ведем исследования о применении у онкопациентов, безопасна. Онкологическое заболевание в стадии ремиссии не является противопоказанием к вакцинации, но служит фактором, к которому необходимо относиться с большим вниманием. Мы продолжаем исследования, чтобы определить возможности применения вакцины на разных этапах лечения. Но основная когорта пациентов уже может проходить вакцинацию», — сообщил эксперт.
Пациенты с раковым заболеванием, которые находятся в ремиссии и ничем не отличаются от здоровых людей, должны вакцинироваться, также считает онколог Андрей Пылев.
«Те, кто в настоящий момент не получают какую-то терапию, связанную с угнетением работы иммунной системы, и те пациенты, у которых распространенность опухолевого процесса не нарушает работу органов и систем, на мой субъективный взгляд, должны вакцинироваться, потому что риски погибнуть от ковида намного выше, чем какие-то призрачные риски от самой вакцины», — рассказал эксперт.
Вакцинация не провоцирует никаких опухолевых процессов, а тем более самих заболеваний — препарат просто не способен на это.
Противопоказания к прививке для онкобольных
Согласно методическим рекомендациям Минздрава, вакцинация от ковида «Спутником V» рекомендована всем пациентам с онкологическими заболеваниями, завершившим курс противоопухолевого лечения, вне зависимости от его стадии.
Если пациент планирует начать курс лучевой или химиотерапии, то вакцинацию следует проводить за две-три недели до его начала. А те, кто лечится эндокринотерапией и не имеет признаков гематологической токсичности (снижение уровня гемоглобина, нейтропения и тромбоцитопения), можно проводить вакцинацию без каких-либо ограничений, отметили в министерстве. Об этом подробнее рассказала кандидат медицинских наук заведующая онкологическим отделением клинической больницы святителя Луки Юлия Михеева.
«Если человек проходит гормонотерапию, например, пациенты с раком молочной железы или с раком предстательной железы, которые получают укол один раз в месяц, у этих пациентов нет противопоказаний для проведения любой вакцинации», — уточнила она.
Эти виды лечения обычно не вызывают ярких побочных эффектов и не влияют на показатели крови, сказано в документе Минздрава. Пациентам с онкогематологическими заболеваниями рекомендовано прививаться либо до начала лечения, либо в процессе после стабилизации уровня лимфоцитов.
«Противопоказания — это какие-то острые аллергические реакции, ранее имеющиеся, или это какие-то на фоне иммунотерапии резвившиеся аутоиммунные осложнения — аутоиммунные гепатиты, панкреатиты, какие-то состояния в настоящий момент острые, требующие какого-то лечения дополнительного, то здесь однозначно введение вакцины может спровоцировать еще большую аллергию или усугубить состояние. Поэтому в таком случае лучше воздержаться», — пояснила врач.
По мнению Юлии Михеевой, вакцинацию можно проводить и вне курсового периода во время проведения лучевой или химиотерапии. Если между процедурами сохраняется три недели свободного времени, то онкобольному можно и нужно вакцинироваться.
Если у пациента недавно выявленное заболевание и до проведения лучевой или химиотерапии есть время – хотя бы две недели, — прививка показана. Если терапия началась и пациент проходит курс химии, то от вакцинации лучше воздержаться.
«Не всегда мы можем четко знать, какое лечение и как будет переносить пациент, потому что пациенты, которые переносят лечение, — это подавление быстро делящихся клеток, в том числе костного мозга, соответственно, уровень защиты организма в этот момент снижается», — пояснила онколог.
Если у больного раком впереди плановая операция, то вакцинация рекомендована за 14 дней или ранее, или уже после выписки из хирургического стационара. Решение о возможности сделать прививку от ковида принимает лечащий врач-онколог. Его задача — оценить состояние иммунитета пациента в период проведения прививки. К слову, даже большое количество метастазов в организме не является противопоказанием к введению препарата от коронавируса.
Если все-таки делать прививку нельзя
Справка о медотводе от прививки против ковида выдается пациенту в случае наличия противопоказаний. Она может действовать определенный период или постоянно, в зависимости от причины выдачи документа.
«Если у пациента определены временные противопоказания к вакцинации против новой коронавирусной инфекции, то справка выдается сроком на 30 дней с последующей консультацией у специалиста, выдавшего справку», — говорится в документе Минздрава.
Вакцинация во время проведения терапии не усугубит состояние здоровья — она может оказаться бесполезной. Дело в том, что в процессе прохождения «химии» или «лучевой» иммунитет просто не сформируется против коронавируса. Поэтому пациентам с медотводом нужно быть предельно осторожными и не пренебрегать мерами безопасности: везде носить маску, своевременно дезинфицировать руки в общественных местах. А лучше вести затворнический образ жизни до тех пор, пока вирус не исчезнет совсем.
Чем вакцинироваться онкобольным
В документе Минздрава сказано, что больные раком могут прививаться «Спутником V». Однако онколог Юлия Михеева считает, что «КовиВак» тоже не имеет запрета для проведения вакцинации у онкопациентов — только у «ЭпиВакКороны» в инструкции указано противопоказание при онкологии.
«Применение живых вакцин для пациентов, проходящих химию и лучевую терапию, сейчас недопустимо», — считает эксперт.
Инактивированные вакцины («Спутник V» и «КовиВак») более изученные, поэтому они предпочтительнее для пациентов с онкологическими заболеваниями. Напомним, что в основе таких препаратов лежит убитый вирус, который вводится в организм. Подобный метод изготовления инъекции — традиционный, поэтому побочные эффекты от него наиболее предсказуемые.
Реакции после прививки у онкобольных
Реакция каждого организма на введение препарата от ковида индивидуальна, однако даже у больных раком она не более выраженная, чем у других людей. Как после первой, так и после второй прививки можно ощущать недомогание. Среди наиболее распространенных побочных эффектов — местные реакции и гриппоподобные симптомы. Они совершенно неопасны и связаны с индивидуальной особенностью организма, его естественным иммунитетом.
Нередко после введения препарата повышается температура, появляется головная боль и усталость. Могут развиваться поствакцинальные реакции организма, которые не зависят от возраста: артралгия, миалгия, астения и снижение аппетита. На месте инъекции может появиться отечность, краснота и боль, и это тоже считается нормой. Побочные действия проходят в течение суток, максимум за 48 часов, и не требуют никаких лечебных мероприятий.
Чего не будет после вакцинации
Вакцинация не провоцирует никаких опухолевых процессов и других заболеваний. Вакцина сама по себе ничего такого сделать не может, рассказала онколог.
«Развитие раков, смертей или бесплодие — это бредни. Вакцина точно такая же, как и вакцина от гриппа, которая десятилетиями проверена, просто ее структура имеет не вирус гриппа, а имеет вирус ковида — РНК-часть», — рассказала специалист.
Пациенты с недостаточным иммунитетом, онкобольные, более подвержены заражению ковидом с более тяжелыми последствиями. Эти риски несоразмерно выше, чем риски реакций после вакцинации. Никто же не боится прививаться от гриппа или вводить инъекцию от полиомиелита. Так и вакцина от коронавируса — такой же препарат, как и все остальные, только созданный в экстремальных обстоятельствах пандемии.
Ранее НЕВСКИЕ НОВОСТИ рассказывали, какую вакцину выбрать пожилым и когда им ставить прививку опасно.