какая бывает вентиляция легких
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ): инвазивная и неинвазивная респираторная поддержка
К искусственной вентиляции легких (ИВЛ) прибегают для оказания помощи пациентам с острой или хронической дыхательной недостаточностью, когда больной не может самостоятельно вдыхать необходимый для полноценного функционирования организма объем кислорода и выдыхать углекислый газ. Необходимость в ИВЛ возникает при отсутствии естественного дыхания или при его серьезных нарушениях, а также во время хирургических операций под общим наркозом.
Что такое ИВЛ?
Искусственная вентиляция в общем виде представляет собой вдувание газовой смеси в легкие пациента. Процедуру можно проводить вручную, обеспечивая пассивный вдох и выдох путем ритмичных сжиманий и разжиманий легких или с помощью реанимационного мешка типа Амбу. Более распространенной формой респираторной поддержки является аппаратная ИВЛ, при которой доставка кислорода в легкие осуществляется с помощью специального медицинского оборудования.
Показания к искусственной вентиляции легких
Искусственная вентиляция легких проводится при острой или хронической дыхательной недостаточности, вызванной следующими заболеваниями или состояниями:
Инвазивная вентиляция легких
Эндотрахеальная трубка вводится в трахею через рот или через нос и подсоединяется к аппарату ИВЛ
При инвазивной респираторной поддержке аппарат ИВЛ обеспечивает принудительную прокачку легких кислородом и полностью берет на себя функцию дыхания. Газовая смесь подается через эндотрахеальную трубку, помещенную в трахею через рот или нос. В особо критических случаях проводится трахеостомия – хирургическая операция по рассечению передней стенки трахеи для введения трахеостомической трубки непосредственно в ее просвет.
Инвазивная вентиляция обладает высокой эффективностью, но применяется лишь случае невозможности помочь больному более щадящим способом, т.е. без инвазивного вмешательства.
Кому и когда необходима инвазивная ИВЛ?
Подключенный к аппарату ИВЛ человек не может ни говорить, ни принимать пищу. Интубация доставляет не только неудобства, но и болезненные ощущения. Ввиду этого пациента, как правило, вводят в медикаментозную кому. Процедура проводится только в условиях стационара под наблюдением специалистов.
Инвазивная вентиляция легких отличается высокой эффективностью, однако интубация предполагает введение пациента в медикаментозную кому. Кроме того, процедура сопряжена с рисками.
Традиционно инвазивную респираторную поддержку применяют в следующих случаях:
Как работает аппарат инвазивной ИВЛ?
Принцип работы приборов для инвазивной ИВЛ можно описать следующим образом.
Особенности оборудования для инвазивной вентиляции
Оборудование для инвазивной вентиляции легких имеет ряд характерных особенностей.
Неинвазивная вентиляция легких
За последние два десятилетия заметно возросло использование оборудования неинвазивной искусственной вентиляции легких. НИВЛ стала общепризнанным и широко распространенным инструментом терапии острой и хронической дыхательной недостаточности как в лечебном учреждении, так и в домашних условиях.
Одним из ведущих производителей медицинских респираторных устройств является австралийская компания ResMed
НИВЛ — что это?
Неинвазивная вентиляция легких относится к искусственной респираторной поддержке без инвазивного доступа (т.е. без эндотрахеальной или трахеостомической трубки) с использованием различных известных вспомогательных режимов вентиляции.
Оборудование подает воздух в интерфейс пациента через дыхательный контур. Для обеспечения НИВЛ используются различные интерфейсы – носовая или рото-носовая маска, шлем, мундштук. В отличие от инвазивного метода, человек продолжает дышать самостоятельно, но получает аппаратную поддержку на вдохе.
Когда применяется неинвазивная вентиляция легких?
Ключом к успешному использованию неинвазивной вентиляции легких является признание ее возможностей и ограничений, а также тщательный отбор пациентов (уточнение диагноза и оценка состояния больного). Показаниями для НИВЛ являются следующие критерии:
Коронавирус и ИВЛ: как лечат самых тяжелых пациентов
— На какие сутки обычно развивается коронавирусная пневмония, требующая серьезной медицинской помощи? Часто слышу, что поражение легких начинается еще до первых симптомов заболевания.
Степень тяжести и распространенность воспалительного процесса в легких напрямую зависят от так называемой вирусной нагрузки, то есть количества вирусных частиц, которые попали в организм человека. Свою роль играют и состояние иммунной системы, генетические особенности, наличие сопутствующих заболеваний. Соответственно, чем больше вирусных частиц, слабее иммунитет, тем быстрее развивается и тяжелее протекает процесс. Хронические заболевания или какие-то генетические особенности, врожденные патологии тоже могут привести к более тяжелому течению COVID-19.
Действительно, поражение легких начинается еще до появления первых симптомов заболевания, но это вполне закономерно. Не будет клинических симптомов, если нет поражения. Я бы сформулировала эту мысль по-другому: главной особенностью COVID-19 является то, что имеющаяся у пациента клиническая картина часто не соответствует степени поражения легких. Этот феномен проявляется, например, неожиданными находками двусторонних пневмоний при случайно выполненных рентгенографии или компьютерной томографии легких. То есть человек чувствует себя хорошо, серьезных жалоб нет, а обратился в учреждение здравоохранения с каким-то другим заболеванием, ему выполнили КТ или рентген и нашли пневмонию. При этом характерных признаков воспаления (кашля, температуры, одышки) не было. Эта особенность коронавирусной инфекции и ставит ее в уникальное положение, когда приходится предпринимать комплекс шагов для своевременного выявления.
— В ситуации, если это случайно выявленная пневмония, она протекает легко или может перейти в тяжелую форму?
К слову, на многих смартфонах, фитнес-трекерах, умных часах есть функция пульсоксиметра. Например, в некоторых моделях смартфонов на задней панели рядом с камерой находится датчик сердечного ритма. К нему надо приложить палец и с помощью установленного приложения измерить уровень сатурации и частоту сердечных сокращений.
— В каких случаях принимается решение о подключении пациента с COVID-19 к аппарату искусственной вентиляции легких? Речь идет о пограничных состояниях?
— В принципе некорректно сравнивать летальность среди тех пациентов, которые находились на аппарате искусственной вентиляции легких, и тех, которые обошлись без ИВЛ. Это две совершенно разные группы. В аппаратном дыхании нуждаются люди, которые по каким-то причинам не могут дышать самостоятельно, у них критически нарушен газообмен в легких: кислород не может перейти из легочной альвеолы в кровь, а углекислый газ, наоборот, из крови в альвеолу. Это угрожающая жизни ситуация, поэтому перевод на ИВЛ действительно в какой-то мере последний шанс на спасение.
Что касается SARS-COV-2, который вызывает COVID-19, на сегодня лекарственных средств с хорошей доказательной базой против этого вируса нет. Мы уповаем на ответ собственной иммунной системы человека. Аппаратная поддержка (по сути, искусственное жизнеобеспечение) дает время организму справиться с вирусной нагрузкой.
— Есть ли методы, позволяющие отсрочить перевод пациентов с коронавирусом на искусственную вентиляцию легких?
На ИВЛ переводятся только те пациенты, у которых кислородотерапия с помощью носовых катетеров или лицевой маски и поворот на живот были неэффективны. Если эти меры не позволяют добиться улучшения оксигенации, мы принимаем решение о переводе на аппаратное дыхание, что позволяет моделировать функцию дыхания и увеличить процент кислорода в подаваемой смеси.
— Пожалуй, только высококлассный специалист четко знает, когда человека нужно переводить на ИВЛ. Ведь промедление, как и спешка, может сыграть не в пользу человека.
— Действительно, это должны быть высококвалифицированные анестезиологи-реаниматологи со стажем. На самом деле есть ряд еще более тонких и информативных показателей, кроме сатурации. Например, в реанимационных отделениях мы берем артериальную кровь для проведения лабораторных исследований, анализируются ее кислотно-основное состояние и газовый состав. Если парциальное напряжение кислорода меньше определенного уровня, это является абсолютным основанием для перевода на искусственную вентиляцию легких.
— А проводится ли обучение врачей в регионах? Ежедневно появляются новые знания по ведению коронавирусных пациентов, этот опыт важно донести до коллег.
— За каждым регионом закреплены консультанты, которые оказывают методологическую и практическую помощь, при необходимости могут выехать в конкретную больницу. Например, я закреплена за Гомельской областью. Кроме того, мы записываем видеолекции для докторов. Работы много, но она слаженная, врачи знают, что им делать.
Что касается перевода на ИВЛ, после 2009 года, когда была вспышка пневмоний, вызванных свиным гриппом, наша служба получила уникальный опыт. За эти годы мы очень далеко шагнули. В Беларуси накоплены знания и методики выхаживания пациентов с тяжелыми респираторными дистресс-синдромами, поэтому к этой пандемии мы были хорошо подготовлены. Аппаратов искусственной вентиляции легких у нас достаточно, есть квалифицированные кадры.
По данным наших зарубежных коллег, и мы это видим тоже, частота тромбозов у пациентов с COVID-19, находившихся в отделениях реанимации и интенсивной терапии, составляет порядка 30%. То есть у каждого третьего пациента с тяжелым течением COVID-19 имеют место какие-либо тромботические осложнения. Это могут быть тромбозы глубоких вен, тромбоэмболия легочной артерии, острый коронарный синдром, инфаркты или ишемические инсульты. Еще одной особенностью коронавирусной инфекции является то, что при COVID-19 отмечается полиорганность повреждения. То есть страдают не только легкие, но и сердце, и почки, и нервная система. А в этом случае ИВЛ не поможет, нужно улучшать реологические свойства крови.
— Многих ли пациентов удается отключить от ИВЛ и перевести в палату?
— Вопреки распространенному среди обывателей мнению, ИВЛ не приговор, отключить от аппарата удается достаточно много пациентов. Однако нужно понимать, что процесс отлучения может занимать до двух третей всего времени нахождения на искусственной вентиляции легких. Снять пациента с ИВЛ непросто, это искусство.
У человека, которого в критическом состоянии перевели на аппаратное дыхание, в течение нескольких дней развивается атрофия мышц. Особенно это касается пожилых людей, которым и так свойственна возрастная естественная потеря массы и силы мышц. Если пациент неделю находился на ИВЛ, заставить его мышцы снова работать становится очень сложно. Процесс отлучения пожилых от искусственной вентиляции легких занимает дни, недели. Обязательно приходит реабилитолог, делаем гимнастику и т.д.
— Как проходит отлучение пациента от ИВЛ? Есть ли какие-либо техники тренировки дыхания?
Процесс отлучения от аппарата постепенный. Как я отмечала, он может занимать от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от возраста пациента, тяжести заболевания. Сначала мы тренируем дыхание с помощью аппарата, постепенно изменяя параметры. Условно говоря, здоровый человек делает 16 вдохов в минуту. Мы выставляем специальный режим вентиляции, чтобы аппарат дышал за пациента 12 раз, а остальные четыре вдоха он делал сам. Затем начинаем снижать аппаратную поддержку и в итоге выставляем режим спонтанного дыхания. И только тогда, когда у человека появляются силы, ставится вопрос о том, чтобы полностью снять его с ИВЛ.
— Нуждаются ли пациенты с COVID-19 после этого в длительной реабилитации?
— Все пациенты, которые проходят через критические состояния в реанимации, в том числе после пневмоний, нуждаются в длительной реабилитации. И легкие нужно восстановить, и оправиться от стресса. У нас ежегодно есть пациенты с тяжелыми пневмониями, дистресс-синдромами, система их реабилитации хорошо налажена.
— Может ли экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО) стать альтернативой ИВЛ при лечении коронавирусных пациентов?
— ЭКМО широко применяется, в частности, в кардиохирургии. Что касается тяжелых форм ОРДС, экстракорпоральная мембранная оксигенация показана пациентам с тяжелыми его формами, когда кислород не проходит из альвеол в кровь, то есть при неэффективности поддержания газообмена с помощью ИВЛ. Однако эта процедура непростая, очень дорогая и требует специально подготовленного персонала. Ни в одной стране мира ЭКМО не является панацеей и не может служить полноценной альтернативой ИВЛ, потому что тяжесть состояния связана не только с респираторными нарушениями, но и тромбозами, тромбоэмболиями и диссеминированным внутрисосудистым свертыванием крови.
Метод может точечно использоваться в отдельных случаях при ряде условий. При COVID-19 ЭКМО на сегодня используется нечасто. С момента начала эпидемии пациентам с подтвержденным диагнозом во всем мире проведено более 800 таких процедур, в том числе свыше 200 в Европе. С учетом количества заболевших это очень маленький процент.
— По прогнозам экспертов, коронавирусом переболеет большая часть земного шара. К счастью, 80-85% перенесут заболевание бессимптомно или в легкой степени. Какие рекомендации можно дать населению, чтобы не допустить тяжелого течения болезни и, соответственно, не попасть на ИВЛ?
Избежать встречи с вирусом будет трудно. Сейчас многие эксперты действительно прогнозируют, что около 70% населения земного шара переболеют. Этот вирус имеет тенденцию встроиться в обычную сезонную заболеваемость, поэтому не встретим его сегодня или завтра, встретим через год. В любом случае нужно постараться снизить вирусную нагрузку с помощью тех рекомендаций, которые дает наша система здравоохранения. Это очень простые правила, которые можно соблюдать и при этом работать и жить активной жизнью.
Например, группе риска в общественных местах желательно носить маски. Здоровым людям, кто не входит в группу риска, это не обязательно. Вместе с тем призываю к ответственности: если вы чувствуете себя плохо, вам не здоровится, проявите уважение к обществу и тоже наденьте маску, чтобы не заразить тех, кто находится рядом с вами.
Если вы не равнодушны и заботитесь об экологии, пользуйтесь в быту многоразовыми масками. Сейчас их в магазинах полно, на любой вкус и цвет, и стоят недорого. Неприятно видеть кучи выброшенных масок, валяющихся на земле возле лечебных учреждений, магазинов, во дворах. Да и в океане уже плавают тонны масок.
Что такое БИПАП-терапия и как выбрать BIPAP-аппарат для дома?
С появлением высокотехнологичных БИПАП-аппаратов расширился перечень диагнозов, при которых неинвазивная искусственная вентиляция легких (НИВЛ) может проводиться в домашних условиях. Современные приборы компактны, просты в обслуживании и имеют понятный интерфейс. Регулярное использование грамотно подобранного и настроенного оборудования улучшает качество жизни пациента и уменьшает риск развития осложнений и госпитализации.
Что означает БИПАП?
БИПАП – один из методов НИВЛ. Термин происходит от английской аббревиатуры BIPAP (Biphasic positive airway pressure), что в переводе означает двухфазное положительное давление в дыхательных путях. Прибор непрерывно подает воздух, генерируя два уровня давления. На вдохе оно увеличивается, чтобы компенсировать недостаточные дыхательные усилия и гарантировать поступление кислорода в легкие. На выдохе – снижается для облегчения сопротивления воздушному потоку.
Разница между давлением вдоха и выдоха позволяет не только снять нагрузку на дыхательную мускулатуру, но и увеличить объем вдыхаемого воздуха, улучшить насыщение крови кислородом и восстановить чувствительность рецепторов к избытку углекислоты.
БИПАП-оборудование может функционировать в разных режимах. Количество и особенности рабочих алгоритмов зависит от модели. Основными режимами являются следующие:
Показания и противопоказания к BiPAP-терапии
BIPAP-терапия – это возможность в домашних условиях получать респираторную поддержку, сопоставимую по эффективности с НИВЛ в стационаре. Медицинскими показаниями для проведения двухуровневой вентиляции являются следующие состояния и заболевания:
Решение о проведении БИПАП-терапии принимает лечащий врач на основании показаний и противопоказаний
Важным условием эффективности БИПАП-терапии является отсутствие у пациента противопоказаний к НИВЛ, в т.ч.:
В чем разница между СИПАП и БИПАП-терапией?
Кроме BIPAP, существует еще один популярный метод НИВЛ, базирующийся на непрерывной подаче воздуха под лечебным давлением через маску к дыхательным путям пациента. Речь идет о CPAP-терапии. Обе технологии хорошо зарекомендовали себя, в т.ч. для обеспечения респираторной поддержки в домашних условиях. Названия аппаратов, как и их внешний вид, схожи. Но алгоритмы работы, а также показания к применению различны. Чтобы избежать путаницы, стоит разобраться, чем отличаются аппараты СИПАП от БИПАП.
Принципиальная разница между СИПАП- и БИПАП-аппаратами заключается в возможности последнего менять уровень давления воздушного потока с учетом фазы дыхания. Режим СИПАП предполагает постоянное рабочее давление, а наличие в современных моделях опции «понижение давления на выдохе» уменьшает силу подачи воздуха незначительно (обычно на 3 см. вод. ст.). В свою очередь, БИПАП генерирует разное давление для вдоха и для выдоха. Благодаря этому можно установить величины лечебного давления на фазе вдоха, существенно превышающие максимально возможные при СИПАП-терапии.
Основная задача СИПАП-аппарата – обеспечить подачу воздуха под достаточно сильным напором, чтобы не позволить мягким структурам глотки сомкнуться и вызвать остановку дыхания. Используется это оборудование преимущественно при обструктивном апноэ.
БИПАП-аппарат функционирует по более сложному алгоритму. Давление выдоха подбирается так, чтобы устранить обструкцию (функция, соответствующая СИПАП-режиму). Второй, более высокий уровень давления помогает пациенту сделать достаточно глубокий вдох, т.е. улучшает вентиляцию легких и способствует насыщению крови кислородом. Область применения БИПАП-оборудования шире, чем у СИПАП. Оно используется в случаях, когда легкие не получают достаточного для полноценного газообмена объема кислорода вне зависимости от наличия/отсутствия обструкции.
Возможность генерировать разное давление для фазы вдоха и выдоха – в этом и заключается основное отличие БИПАП- от СИПАП-аппарата
При подборе маски учитываются особенности дыхания и личные предпочтения пациента. Но если для СИПАП-терапии чаще рекомендуют компактные носовые модели, в т.ч. канюли, то для НИВЛ в BiPAP-режиме из-за высоких значений лечебного давления целесообразнее использовать полнолицевые маски.
Преимущества БИПАП
Двухуровневый режим вентиляции BIPAP имеет ряд достоинств в сравнении с СИПАП-терапией.
Но нельзя считать, что БИПАП лучше, чем СИПАП. Для каждого прибора есть перечень заболеваний, при лечении которых терапевтический потенциал устройств раскрывается максимально полно.
Побочные эффекты BIPAP-терапии
НИВЛ в режиме BiPAP предполагает определенные неудобства. Большинство побочных эффектов связано с ношением маски.
Практически все побочные эффекты можно устранить. Если вы не можете сделать это самостоятельно, обратитесь за советом к лечащему врачу.
Какими бывают аппараты БИПАП?
Базовые модели БИПАП нагнетают воздух в маску под строго установленным давлением – на вдохе оно одно, на выдохе другое. Но в зависимости от фазы сна и положения тела потребности пациента в уровне давления немного варьируются. Автоматические приборы способны проанализировать дыхание спящего и обеспечить подачу воздуха с небольшими отклонениями в большую или меньшую сторону от базовой величины, что повышает комфорт ночного отдыха. При этом важно понимать, что автоматическое регулирование силы воздушного потока подходит не при всех диагнозах.
ResMed – мировой производитель медицинского оборудования для неинвазивной вентиляции легких
Главное отличие БИПАП-приборов от сервовентиляторов заключается в способности последних автоматически переходить к принудительной вентиляции легких в случае остановки дыхания, вызванной нарушением мозговой деятельности. Это более сложное оборудование, в котором реализованы особые интеллектуальные режимы респираторной поддержки. Они плавно изменяют разницу между давлением в фазу вдоха и выдоха с учетом дыхательного потока в каждом дыхательном цикле. Благодаря быстрому ответу на любые спонтанные изменения они «выравнивают» дыхание пациента, устраняя гипервентиляцию и гиповентиляцию, а также обструктивные события.
Каждый из названных типов оборудования решает определенный спектр задач. И не всегда самая дорогая техника является самой комфортной и эффективной. Выбор между БИПАП-аппаратом и сервовентилятором должен осуществляться после консультации с лечащим врачом.
Аксессуары для BIPAP-аппаратов: все для комфортной терапии
Вспомогательные аксессуары делают БИПАП-терапию более комфортной, а также позволяют использовать прибор НИВЛ не только дома, но и в путешествии. Вы можете приобрести следующие сопутствующие товары.
Какой аппарат ИВЛ лучше для дома?
Австралийская компания ResMed предлагает БИПАП-аппараты и сервовентиляторы для использования в домашних условиях. Приборы надежны и имеют понятный русифицированный интерфейс, что важно для проведения терапии без помощи медицинского персонала. Программное обеспечение оборудования позволяет специалисту дистанционно контролировать процесс лечения и оценивать терапевтический эффект.
БИПАП-аппараты оснащены встроенным увлажнителем. В аппаратах реализована функция индивидуального климат-контроля.
Основная функция климат-контроля – обеспечить 100% защиту от образования в шланге и в маске конденсата при комфортной для пользователя влажности и температуре подаваемого в маску воздуха:
— в автоматическом режиме климат-контроль, адаптируясь к изменениям температуры, влажности и колебаний давления в помещении, а также к изменению скорости потока при утечке, подбирает комфортный уровень влажности и подогрева увлажнителя при фиксированной температуре воздуха в шланге.
— в ручном режиме пациент сам устанавливает комфортный уровень влажности и температуру подогрева воздуха в шланге, аппарат при этом также осуществляет контроль над образованием конденсата. Ручной режим активируется при подключении обогреваемого шланга к аппарату.
Модели могут дополнительно комплектоваться аксессуарами, в т.ч. пульсоксиметрическим датчиком и модулем для мониторинга сатурации и т.д. Внедрение инновационных технологий вывело аппараты ResMed серии Lumis, а также сервовентилятор AirCurve на новый уровень качества и комфорта. Все они удобны в использовании за счет высокой степени синхронизации работы аппарата и дыхания пациента. Это ускоряет адаптацию к терапии и повышает эффективность лечения. Главное отличие между представленными приборами заключается в количестве рабочих режимов, а также в перечне заболеваний, при которых они могут применяться.
Lumis 100 VPAP S (ResMed)
Модель предлагает все свойственные линейке Lumis опции для комфортной БИПАП-терапии, но отличается ограниченным количеством рабочих режимов. Прибор может функционировать как:
Наличие всего двух режимов ограничивает сферу применения устройства. Оно подойдет при легких формах дыхательной недостаточности, непереносимости высокого уровня терапевтического давления сипап-аппарата, гиповентиляции при ожирении.
Среди уникальных технологий, которыми оснащена модель, стоит отметить:
Пользователь самостоятельно может менять некоторые настройки, включать и отключать функции. Для этого необходимо зайти в «Мои параметры» и выбрать интересующую опцию, например, Ramp Time (плавное повышение давления), уровень влажности, тип маски, автоматическое включение и выключение.
Lumis 100 VPAP ST (ResMed)
Аппарат имеет пять рабочих режимов. В нем реализованы основные три алгоритма БИПАП-оборудования – S, T, ST. Кроме того, СИПАП-режим, а также вспомогательный режим PAC (Pressure Assist Control – поддержка с контролем по давлению).
В режиме PAC задается продолжительность вдоха. Если частота дыхания больного превышает установленное в настройках значение, вдох инициируется самим пациентом. В противном случае дыхание осуществляется в соответствии с заданной скоростью поддержки. Режим рекомендован при переходе от принудительной вентиляции к режиму BIPAP ST.
Lumis 150 VPAP ST (ResMed)
Модель обладает расширенным функционалом: работает в 4-х стандартных режимах (СИПАП, S, T, ST) и имеет 2 вспомогательных алгоритма (PAC, iVAPS). Отличается от других моделей серии Lumis наличием интеллектуального режима iVAPS.
Целевым показателем режима iVAPS является альвеолярная вентиляция. При общей вентиляции учитывается воздух, находящийся в дыхательных путях. Это так называемое мертвое пространство, т.к. данный объем кислорода не принимает участия в газообмене, протекающем в альвеолах. В свою очередь, альвеолярная вентиляция отражает полезный объем дыхательной смеси, достигающий легких. Данный режим сохраняет эффективность респираторной поддержки вне зависимости от частоты дыхания пациента.
AirCurve 10 CS PaceWave (ResMed)
Модель относится к более интеллектуальному классу респираторного оборудования. Предназначен для стабилизации вентиляции легких у пациентов, страдающих апноэ сна центрального происхождения, апноэ сна смешанного типа и периодическим дыханием как при наличии, так и в отсутствие обструктивного апноэ сна (рестриктивные заболевания, обструктивные заболевания, гиповентиляция при ожирении).
Модель имеет вспомогательный режим ASVAuto. Он позволяет автоматически подбирать минимально возможное давление в фазе выдоха, при котором будут устранены обструктивные явления.
Адаптивный сервовентилятор создает уникальную физиологическую дыхательную кривую, гарантируя максимально комфортные для пациента ощущения. Прибор имеет множество вспомогательных опций, в т.ч. SmartStart/SmartStop и усовершенствованную систему увлажнения HumidAir. Может использоваться как в домашних условиях, так и в медицинских учреждениях и благодаря понятному интерфейсу позволяет просматривать информацию о терапии для самостоятельного контроля качества сна.