Симптомы и лечение острого бактериального простатита
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/05/simptomy-i-diagnostika-ostrogo-bakterialnogo-prostatita-900×600.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2021/05/simptomy-i-diagnostika-ostrogo-bakterialnogo-prostatita.jpg» title=»Симптомы и лечение острого бактериального простатита»>
Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
Клинические проявления острого бактериального простатита разнообразны. Диагностика в любом случае должна быть комплексной.
Симптомы острого простатита
У пациентов с ОБП часто возникают острые симптомы нарушения мочеиспускания, например, дизурия, позывы. Бывают симптомы, напоминающие обструкцию в виде неполного опорожнения, напряжения при мочеиспускании, слабой струи. Пациенты сообщают о надлобковой, ректальной или промежностной боли. Также присутствуют гематоспермия и болезненность при дефекации, эякуляции.
Часто возникают системные симптомы, к ним относят:
Если присутствуют такие симптомы, особенно если они выражены, следует незамедлительно обращаться к урологу, поскольку в таком случае наблюдается высокая возможность сепсиса.
Дифференциальный диагноз острого бактериального простатита
Некоторые состояния имеют сходные симптомы, и их следует дифференцировать от острого бактериального простатита (табл. 2).
Таблица 2. Дифференциальная диагностика острого бактериального простатита
| Диагноз | Отличительные характеристики |
| Доброкачественная гипертрофия простаты | Симптомы обструктивного мочеиспускания; |
увеличенная безболезненная простата;
отрицательный посев мочи
нормальное обследование простаты
резкое изменение привычек кишечника;
история дивертикулита; болезненность при пальпации, локализованная в левом нижнем квадранте живота
болезненность при пальпации пораженного придатка яичка
ощущение полноты прямой кишки;
прохождение слизи через прямую кишку
наличие узелков при осмотре простаты
Диагностика острого простатита, вызванного инфекцией
Пальцевое ректальное исследование следует проводить осторожно, поскольку интенсивный массаж простаты может вызвать бактериемию и, как следствие, сепсис. У пациента с острым бактериальным простатитом простата часто бывает чувствительной, увеличенной. Если есть опасения по поводу затрудненного мочеиспускания, следует измерить объем остаточной мочи после мочеиспускания с помощью ультразвукового исследования.
Анализ мочи при бактериальном простатите. Перед назначением антибиотиков для подтверждения клинического диагноза необходимо сделать анализ мочи и посев мочи (порция из середины потока). Культуральное исследование мочи рекомендуется при высокой температуре. У пациентов с температурой тела выше 38,4 °C возможно наличие гематогенного источника инфекции (например, эндокардит, вызванный Staphylococcus aureus ), осложненной инфекции (например, сепсис).
Посевы мочи (и крови) помогают в диагностике и лечении, поскольку позволяют выявить возбудителя и чувствительность к препаратам. Однако до 35% посевов мочи у пациентов с острым простатитом отрицательны (нет роста бактерий).
Анализ мочи до и после массажа простаты (также известный как четырехстаканная проба по Мерсу-Стэми Meares-Stamey) полезен для диагностики хронических заболеваний простаты и тазовых органов. Однако такое тестирование не следует проводить у пациентов с подозрением на острый бактериальный простатит, поскольку массаж простаты увеличивает риск бактериемии и, как следствие, сепсиса.
Одновременный анализ образцов крови и мочи
В качестве альтернативы можно рассмотреть простую (без контраста) компьютерную томографию (КТ) или МРТ таза. Биопсию простаты не следует выполнять, чтобы не вызвать сепсиса.
Прогностические факторы
Факторы, связанные с неблагоприятными исходами ОБП (согласно исследованию 2014 года), включают:
Эти исходы включали септический шок, положительный посев крови и абсцесс простаты.
Уровни простат-специфического антигена (ПСА) при обследовании острого бактериального простатита не указываются, так как примерно у 70% мужчин будет ложное повышение уровня ПСА из-за нарушения архитектуры предстательной железы, вызванного воспалением.
Повышенный уровень ПСА может сохраняться в течение одного-двух месяцев после лечения. Если уровень ПСА остается повышенным более двух месяцев, следует рассмотреть вероятность рака простаты, поскольку 20% стойких повышений связаны со злокачественными новообразованиями.
Простатит: симптомы и лечение воспаления предстательной железы у мужчин
Простатит – воспаление предстательной железы, одна из распространенных проблем у 40% мужчин среднего и старшего возрастов [5]. Не угрожая напрямую жизни, это заболевание приводит к существенному снижению ее качества, влияя на работоспособность, интимную сферу, ограничивая свободу и провоцируя бытовые сложности и психологические нарушения.
Простатит протекает в острой или хронической форме, может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение.
Причины простатита
Причины острого простатита
Острый бактериальный простатит вызывается энтеробактериями, Грамм-отрицательными и Грамм-положительными кокками [5], хламидиями, микоплазмой [4], вирусами [2, 3]. Факторы риска инфицирования простаты – это венерические болезни и инвазивные урологические вмешательства (катетеризация, инстилляция и бужирование уретры, уроцистоскопия) [6].
Провокаторами развития инфекционного воспаления обычно выступают переохлаждение, длительные запоры или поносы, сидячая работа, чрезмерная сексуальная активность или половое воздержание, хроническое течение венерических и урологических заболеваний, угнетение иммунного ответа, недосыпание, перетренированность, хронический стресс. Ухудшая кровоснабжение органов малого таза, эти факторы сами по себе способствуют асептическому воспалению, а также облегчают внедрение возбудителя в ткани предстательной железы [6].
Причины хронического простатита
В 10% случаев хронический простатит развивается как осложнение острого воспаления предстательной железы, а также уретрита, хламидиоза, вируса папилломы человека и прочих хронических инфекций [4]. Около 90% приходится на абактериальный хронический простатит или синдром хронической тазовой боли (СХТБ) [1, 4, 5]. Эта форма заболевания не связана с инфекциями, а обусловлена множеством причин, в первую очередь застойными процессами в малом тазу. Застой мочи, вызывающий воспаление, формируется на фоне уретрита, нейрогенного сужения шейки мочевого пузыря, стриктуры уретры, аутоиммунного воспаления [5]. Ухудшается кровоснабжение органов малого таза, что объясняется системными сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, атеросклероз) [2]. Общая венозная система малого таза обуславливает связь хронического простатита с трещинами заднего прохода, геморроем, проктитом, свищами [3].
Симптомы простатита
Диагностика простатита
Залогом успешного и своевременного лечения простатита является точная и всесторонняя диагностика. Невысокий удельный вес инфекционных простатитов объясняется в большинстве случаев тем, что возбудитель не был обнаружен. Хронические инфекции, передающиеся половым путем, могут протекать бессимптомно, в то время как их возбудители способны внедриться в ткани предстательной железы и вызвать воспаление. Поэтому ведущую роль в диагностическом процессе играют лабораторные методы исследования.
Для определения чувствительности бактерий к антибиотикам выполняется посев биологических жидкостей: мочи, спермы, секрета простаты. Этот метод позволяет подобрать лекарственное средство, наиболее эффективное для конкретного штамма возбудителя, способное проникать непосредственно к очагу воспаления [5].
«Классическим» методом лабораторной диагностики простатита считается культурологический (посев мочи, эякулята, содержимого урогенитальных мазков). Метод весьма точен, однако требует времени. Для обнаружения бактерий производят окраску мазка по Грамму, но таким образом обнаружить вирусы, микоплазму и уреаплазму маловероятно [5]. Для повышения точности исследований применяют масс-спектрометрию и ПЦР (полимеразную цепную реакцию) [4]. Масс-спектрометрия представляет собой ионный анализ структуры вещества и определение каждого его компонента. Полимеразная цепная реакция позволяет обнаружить фрагменты ДНК или РНК возбудителя инфекционного заболевания, включая вирусы и плазму.
В настоящее время для специального обследования урологических пациентов применяется анализ «Андрофлор» – комплексное исследование методом ПЦР микрофлоры мочеполовых путей. Результат исследования готов через сутки и отражает полную картину о микробном соотношении в организме обследуемого.
Стаканные или порционные пробы заключаются в последовательном заборе мочи или иных биологических жидкостей в разные емкости. Таким образом определяется локализация инфекционного процесса. О простатите свидетельствует обнаружение инфекционных агентов, форменных элементов крови (лейкоцитов и эритроцитов) в финальной порции мочи при трехстаканной пробе или после урологического массажа простаты
Двухстаканная проба – посев средней части струи мочи до и после урологического массажа простаты.
Трехстаканная проба – забираются начальная, средняя и завершающая порции мочи при одном и том же мочеиспускании.
Четырехстаканная проба – посев и общий анализ начальной и средней частей струи мочи, секрета простаты после урологического массажа простаты и порцию мочи после этой процедуры.
Также выполняют культурологический посев или ПЦР-диагностику эякулята [4, 5] и материал урогенитальных мазков.
Для постановки диагноза при простатите требуются и анализы крови. Общий анализ капиллярной крови позволяет подтвердить или опровергнуть наличие воспаления, а также исключить прочие диагнозы, обуславливающие те же симптомы.
Диагностика невоспалительного хронического синдрома тазовой боли сложнее, так как базируется на клинической картине и косвенных лабораторных показателях (включая общий анализ мочи и крови). Интенсивность болевого синдрома определяется по визуально-аналоговой шкале боли, а выраженность психологических изменений – по шкалам оценки тревоги и депрессии. В то же время обязательно выполняются исследования по поиску инфекционного агента, так как спектр возбудителей может быть очень широк. Из инструментальных исследований назначают урофлуометрию с установлением остаточного объема мочи и трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) предстательной железы [1, 5].
Бессимптомный простатит обнаруживают при гистологическом исследовании биоптата простаты, назначаемом при подозрении на онкологическое заболевание. Предварительно проводится анализ крови на Простатический специфический антиген (ПСА). ПСА в сыворотке крови появляется при гипертрофии и воспалениях простаты, причем критерии нормы изменяются с возрастом. Данное исследование также помогает исключить подозрения на злокачественную опухоль простаты [1, 2, 3].
Лечение и профилактика простатита
Лечение острого простатита осуществляется антибиотиками (фторхинолины и цефалоспорины, макролиды), альфа-адреноблокаторами, нестероидными противовоспалительными препаратами, нейромодуляторами. Немногие антибиотики способны проникнуть в предстательную железу, к части препаратов возбудители невосприимчивы, поэтому необходимо выполнение бактериального посева [4].
Консервативное урологическое лечение может также включать акупунктуру, фитотерапевтические сборы, дистанционную ударно-волновую терапию, тепловые физиотерапевтические процедуры (по прошествии острого воспаления), массаж [4].
Уретрит, цистит, простатит: разница в симптомах и терапии заболеваний
Цистит, уретрит, простатит – заболевания мочеполовой системы. Их симптомы во многом схожи, но локализация воспаления отличается. Постановка правильного диагноза крайне важна для выбора максимально эффективной терапии. Интересно, что эти заболевания могут протекать одновременно или одно способно вызвать другое. Это также имеет значение при выборе схемы лечения. Поговорим о том, каковы основные отличия уретрита и цистита у обоих полов, когда следует обратиться к врачу.
Что такое цистит, уретрит, простатит, какая между ними разница?
Уретрит – воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Основные причины заболевания: травмы и инфекции (обычно ЗППП или недостаточная гигиена).
Простатит – воспаление предстательной железы у мужчин. Патология сопровождается увеличением размеров пострадавшего органа, который начинает перекрывать нормальный отток мочи. Причинами могут стать половые инфекции, развитие условно-патогенной микрофлоры. Также простатит манифестирует как осложнение после некоторых других тяжелых заболеваний.
Согласно статистике, цистит чаще всего возникает у женщин, а вот от уретрита в равной степени страдают оба пола. Это обусловлено особенностями физиологии. У мужчин уретра длинная и узкая, поэтому болезнетворные бактерии редко проникают в мочевой пузырь. Результатом становится местное воспаление канала. У женщин уретра короткая и широкая, что дает предпосылки для распространения инфекции на стенки мочевого пузыря.
При всех указанных заболеваниях крайне важно своевременно начать лечение! Кроме неприятных симптомов существует риск и другого осложнения – по мочеточникам инфекция может подняться к почкам.
Симптомы цистита, уретрита, простатита
Чтобы знать, как отличить уретрит, цистит и простатит друг от друга, стоит знать особенности симптоматики каждого заболевания.
Локализация боли – ощущение жжения, рези, тяжести при цистите ощущается внизу живота, в надлобковом пространстве. При уретрите неприятные симптомы появляются ближе к наружным половым органам и в основном во время мочеиспускания, что особенно заметно у мужчин. В случае воспаления предстательной железы боли менее выражены, могут отдавать в область прямой кишки, мошонки, поясницы.
Температура тела – при цистите интоксикация организма более выражена, поэтому показания термометра могут доходить до отметки в 39 градусов. Уретрит дает более смазанную картину вообще без температуры или с субфебрильными показателями до 37,5 градусов. А вот простатит может не вызывать повышения температуры вовсе.
Изменение цвета мочи – при цистите оттенок естественных выделений становится темнее, может приобретать розовый или коричневый оттенок, выраженный запах. Уретрит провоцирует изменение цвета мочи только в случае механического повреждения слизистой канала. При простатите урина бывает очень светлой, мутной.
Начало заболевания – цистит манифестирует ростом температуры. Воспаление уретры – резями во время мочеиспускания. Простатит – с тянущих или простреливающих болей.
Выделения – цистит и простатит дополнительно проявляются только частыми походами в туалет. При уретрите часто появляются гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
Очень важно знать, как отличить цистит от простатита у мужчин, поскольку эти заболевания имеют схожие симптомы. Мужчины часто откладывают визит к врачу, запуская болезнь. Однако осложнения могут привести к бесплодию, развитию хронического воспаления, эректильной дисфункции и другим неприятным последствиям.
Лечение уретрита, цистита, простатита
Диагностируют все три этих заболевания по результатам УЗИ и лабораторного исследования мочи. Реже используется уретроскопия. Для лечения используют антибиотики и противомикробные средства, препараты для укрепления местного иммунитета, физиопроцедуры.
Если вы хотите получить консультацию врача о том, как отличить простатит от цистита, пройти обследование и избавиться от заболевания, запишитесь на прием в клинику Dr. AkNer в Москве! Это передовой центр урологии, гинекологии и репродуктологии, где используются наиболее современные диагностические технологии, схемы лечения. Записаться на прием к врачу легко прямо на сайте или по телефону!
Простатит – что это за болезнь, причины
Простатит – болезнь, связанная с воспалением предстательной железы. Может развиться у мужчин любого возраста, носить хронический или острый характер течения. Имеются проблемы в диагностике, поэтому часто пациенты обращаются за помощью к врачу, когда простатит в запущенной форме и традиционное лечение не поможет. Опасность заключается в высокой вероятности развития рака простаты и полного бесплодия.
Если простатит диагностируется своевременно, то лечение длится всего 2 недели, после чего мужчине нужно будет лишь соблюдать рекомендации врача и периодически проходить контрольное обследование. В таком случае никаких осложнений после перенесенного воспаления простаты не будет – репродуктивные способности сохраняются в полном объеме, даже если простатит протекал с острой симптоматикой.
Простатит не развивается «на пустом месте», причиной начала воспалительного процесса являются кишечная палочка, микоплазмы, стрептококки, стафилококки, трихомонады и другие гноеродные микроорганизмы. Их особенность заключается в очень быстром размножении и стремительном разрушении тканей предстательной железы. Основными причинами заболевания считаются:
Чаще всего простатит развивается после проникновения инфекции в ткани предстательной железы по мочеиспускательному каналу, гораздо реже это происходит через кровоток или лимфатическую систему. Простатит имеет один очень важный провоцирующий фактор – общее ослабление иммунитета, если это произошло как ответ организма на стрессы, постоянную усталость, нервное истощение, эмоциональные «всплески».
У мужчин должна быть регулярная половая жизнь, а их образ жизни необходимо сделать активным. В противном случае, в тканях предстательной железы происходит застой секрета, что является идеальной средой для размножения патогенных микроорганизмов — простатит развивается стремительно. Неизбежно клетки простаты испытывают кислородное голодание, что только повышает шансы того, что простатит выйдет за пределы органа — воспаление коснется и близко расположенных органов.
Виды простатита у мужчин, особенности течения
В зависимости от причины происхождения, различают нескольких видов простатита:
По форме протекания простатит делится на острый и хронический. Диагностика острой формы заболевания происходит редко, лечение должно проводиться только в стационарных условиях, потому что простатит протекает с выраженными симптомами. Простатит хронической формы отличается «вялой» клинической картиной, периодическими ремиссиями, полным отсутствием специфических симптомов и быстрой трансформацией в серьезные проблемы – перерождение здоровых клеток предстательной железы в злокачественные, прекращение выработки секрета, снижение содержания в секрете сперматозоидов.
Симптомы и диагностика воспаления предстательной железы
Симптомы напрямую зависят от того, какой вид простатита начинает развиваться в тканях предстательной железы:
Простатит хронической формы течения отличается «смазанной» клинической картиной, все симптомы невыраженные и могут беспокоить периодически. Но если у мужчин в течение 2-3 месяцев появляются боли в паху и яичках, повышается общая температура тела, снижается половое влечение, то это значит, что нужно обратиться к врачу, подтвердить диагноз «хронический простатит» и пройти лечение. Стоит знать следующие нюансы:
Эффективное лечение врач сможет назначить только после диагностики заболевания – простатит часто имеет симптомы других заболеваний мочеполовой системы. Поэтому одних жалоб пациента недостаточно для постановки диагноза, назначаются:
В качестве дополнительных обследований могут быть назначены ультразвуковые исследования органов малого таза и мошонки. Может понадобится привлечение узких специалистов для исключения или подтверждения сопутствующих заболеваний.
Лечение – общие принципы, длительность курса
Симптомы простатита у мужчины и его лечение напрямую связаны, потому что при назначении терапии врач в первую очередь должен облегчить общее состояние пациента. У мужчин часто присутствует сильная боль, а значит лечение нужно начинать с обезболивающих препаратов. Чем лечить простатит, определяет врач-уролог или андролог и чаще всего будут назначаться следующие лекарства:
Лечится ли отсутствие эрекции на фоне простатита? Да, при таких жалобах врач назначает специфические лекарственные средства, которые улучшают кровоснабжение полового органа и очищают сосуды предстательной железы от шлаков и токсинов. Если симптомы простатита выявлены у мужчин 40 лет, то дополнительных препаратов для восстановления эрекции не понадобится – как только воспалительный процесс купируется, все половые способности восстановятся. А вот если причиной простатита у мужчин 30 лет стали венерические заболевания (инфекции, передающиеся половым путем), то для восстановления сексуальной активности нужно будет пройти дополнительное лечение и выявленной инфекции.
Лучшее лечение – комплексное и поэтому, чтобы простатит как можно быстрее купировать, нужно соблюдать некоторые рекомендации врача:
Как только признаки заболевания станут менее выраженными, нужно будет восстанавливать половую активность. Простатит гораздо быстрее вылечится, если обеспечить регулярный дренаж предстательной железы и не допускать даже небольшого застоя секрета в ее тканях.
Если лечение медикаментами не дает положительных результатов, простатит протекает в хронической форме с частыми рецидивами, то это повод провести хирургическое вмешательство. Операция может быть двух видов:
Операции не проводятся в молодом возрасте, потому что это может привести к полному бесплодию – простатит лечится терапевтическими методами, могут быть назначены физиотерапевтические процедуры в дополнение к медикаментам. Сколько будет лечиться простатит, зависит от стадии и формы заболевания, степени запущенности. Обычно лечение длится 2 недели, но этот показатель очень усредненный.
Вылечить полностью простатит можно, важно только обратиться вовремя к врачу. Лечение должно назначаться индивидуально, народные методы абсолютно не помогут купировать простатит, а вот приблизить момент начала развития осложнений способны.
Филиалы и отделения, в которых лечат простатит
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
Простатит
Воспаление простаты сегодня является лидером в группе мужских заболеваний, передающихся преимущественно половым путём. Его осложнения грозят бесплодием, снижением либидо, импотенцией.
Симптомами простатита являются не просто болевые ощущения, расстройства мочеиспускания, воспаление семенного канатика. Самым опасным следствием запущенного воспаления может стать раковое перерождение предстательной железы. Тогда как вовремя диагностированный патологический процесс легко купируется.
Причины воспаления
Риск развития воспаления простаты возрастает по вине разных предрасполагающих к заболеванию моментов:
Несмотря на достаточно большое количество провокационных моментов, суть простатита заключается в возникновении застоя внутри органа на фоне нарушенного кровообращения и оттока лимфы.
Классификация
В современной урологии не существует единой классификации заболевания. Однако практикующие врачи предпочитают такой вариант классификации воспалительного процесса в простате:
Признаки заболевания
Если мужчина обнаруживает у себя, хотя бы два из нижеперечисленных симптомов простатита, следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту:
Острый простатит
Заболевание начинается с резкого подъёма температуры (до 40 градусов), мучительной головной боли, лихорадки. Появившиеся симптомы сопровождаются болевым синдромом в паху, промежности, спине, выделениями из уретры, частым мочеиспусканием и постоянными позывами к нему.
Опорожнение мочевого пузыря происходит с задержкой, чувством жжения. Сама моча мутнеет, в ней может появиться примесь крови. Возникает раздражительность, быстрая утомляемость.
Исходом острого простатита может быть полное разрешение процесса (при своевременно начатом лечении). Поскольку изменения происходят во многих органах малого таза, их нельзя пускать на самотёк, иначе возникнут соответствующие осложнения:
Хронический простатит
Основной особенностью заболевания является размытость клинических симптомов при длительном, упорном течении процесса. Чаще хроническая форма возникает самостоятельно, как первичная патология на фоне застоя крови в сосудах (простатоза), абактериального простатита.
Основными симптомами хронического простатита считаются:
Бездействие и неправильное лечение хронического простатита может стать причиной осложнений:
Диагностика
Клиническая картина заболевания типична, поэтому диагноз не вызывает затруднения. Его ставит уролог на основании анамнеза, осмотра пациента, лабораторного минимума с использованием самых современных медицинских приборов:
На основании результатов обследования пациента составляется индивидуальная схема комплексного лечения простатита. При назначении препаратов учитывают форму патологии, наличие сопутствующих заболеваний. Решение о том, где проводить терапию (в стационаре или амбулаторно) принимает врач. Курс лечения проходит при тщательном лабораторном контроле результатов.
Одним из наиболее современных центров лечения простатита являются клиники ГК «Мать и Дитя». Поскольку проблема бесплодия теснейшим образом связана с воспалительными урологическими заболеваниями, врачи–профессионалы уделяют этой проблеме огромное внимание.
В клиниках «Мать и дитя» у каждого пациента есть возможность пройти полный цикл специального обследования, получить психологическую поддержку, пролечиться препаратами последнего поколения, используемыми в этой сфере, познакомиться с самыми новыми методиками лечения воспаления простаты. Не последнее место в комплексной терапии простатита занимает и вопрос эффективной реабилитации пациентов, диспансерного наблюдения, профилактики.
Лечение острого простатита
Острый простатит требует постельного режима, специальной, бессолевой диеты, полового покоя.
Методы курсового лечения:
Лечение хронического простатита
При длительном, курсовом (не менее месяца) воздействии на простату 100% гарантии излеченности нет. Приоритет за фито препаратами, иммунокоррекцией, сменой бытовых привычек:
Профилактика
Для предупреждения возникновения неприятного для мужчин заболевания нужно устранить провоцирующие факторы и соблюдать простые правила:
Записаться на прием в клиники «Мать и дитя» можно по телефону call-центра +7 800 700 700 или в форме обратной связи на сайте.