какая боль в пояснице при заболевании почек
Боль в пояснице в области почек
Довольно часто людей беспокоит боль в пояснице в области почек. Часто она вызвана проблемами с позвоночником и мышцами поясницы. Но вызвать болевые ощущения могут и заболевания почек.
Очень важно вовремя определить причины и начать лечение заболевания. Боль в поясничной области спины очень мучительна и нарушает нормальный образ жизни. Люди пытаются справиться с ней самостоятельно с помощью мазей или компрессов. Но без определения причины патологии этого делать нельзя.
Как определить, что болит: спина или почки
Поясничные боли в области почек не всегда вызываются радикулитом или остеохондрозом. Поэтому самолечение при таком недуге недопустимо. Чтобы определить, что болит: спина или почки, нужно проанализировать события, предшествовавшие приступу. Если боль появилась после физической нагрузки, при резком движении или изменении условий отдыха, то, скорее всего, она связана с позвоночником. Заболевания почек возникают после переохлаждения или инфекционных заболеваний. Кроме того, об этом могут свидетельствовать такие симптомы:
Проверить, почему болит спина в области почек можно и таким способом: легонько постучать ребром ладони по пояснице. При патологиях работы почек в ответ на это возникает тупая боль. Она может усиливаться также от любого прикосновения к проекции почек и при надавливании на живот в положении лежа на спине. В отличие от почечных болезней, радикулит и остеохондроз лечат именно массажем и разогревающими мазями, после которых больному становится легче.
Причины поясничных болей в области почек
В большинстве случаев такие болевые ощущения вызываются радикулитом, остеохондрозом, артритом или воспалительными заболеваниями в области таза. Но если болит поясница в области почек, это может быть вызвано и другими причинами:
Боль в пояснице – почечные колики
Алена Герасимова (Dalles) Разработчик сайта, редактор
Резкая схваткообразная боль в области поясницы, характеризующаяся выраженной интенсивностью, является главным симптомом развития такого опасного состояния, как почечная колика. Пациент в этом случае испытывает мучительные страдания, пытается найти позу, при которой снижается болезненность, и требует немедленной медицинской помощи.
Развитие почечной колики невозможно предугадать, поскольку это состояние обычно никак не дает о себе знать заранее, а проявляется уже в виде острого приступа. К возникновению почечной колики следует отнестись максимально серьезно, так как осложнениями данного процесса могут стать обструктивный пиелонефрит, уросепсис, бактериемический шок и необратимые нарушения работы пораженной почки.
Причины развития почечной колики
90% случаев острой схваткообразной боли в пояснице, или приступа почечной колики, спровоцировано осложнением мочекаменной болезни. Данная патология проявляется наличием камней (конкрементов) непосредственно в почечной структуре или в системе мочеточников, отхождение которых может вызвать закупорку протока. Это в свою очередь приводит к нарушению оттока мочи из органа.
Первичной реакцией на такое состояние становится спазм гладкомышечной мускулатуры мочеточников, что объясняется рефлекторным механизмом. Человек при этом ощущает резкую острую боль в поясничном отделе позвоночника, часто со смещением в сторону пораженного органа.
Дальнейший механизм развития болевого синдрома связан с нарушением оттока мочи, вследствие чего происходит увеличение размеров органа и повышение внутрилоханочного давления. Боль при этом характеризуется выраженными схватками и носит приступообразный характер.
Кроме мочекаменной болезни причиной появления почечной колики могут стать следующие патологические факторы:
Характер и локализация болей в пояснице при почечной колике
Иррадиация (отдача) и локализация боли может говорить о характере и расположении конкремента. Так, например, если боль определяется в верхней части поясничного отдела, в зоне подреберья, вероятнее всего обструкция произошла в области лоханочной системы почки. Боль при этом отдает вниз живота и может проецироваться на область расположения прямой кишки. В то же время, если локализация болевого синдрома смещена в бок или вниз, можно утверждать, что камень стал причиной обструкции (сужения протока) мочеточника. Больной при этом жалуется на болезненность в паху и мочеиспускательном канале.
Характерными спутниками болевого синдрома при почечной колике являются тошнота и рвота, причем опорожнение желудка не приносит облегчения пациенту. Еще одним специфическим симптомом колики можно считать наличие крови в моче, которое заметно невооруженным глазом (макрогематурия) или выявляется только в лабораторных условиях (микрогематурия). Также нередко отмечаются учащенные позывы к мочеиспусканию и мучительно болезненная дефекация.
Диагностику и терапию такого опасного состояния, как почечная колика, следует доверить только опытному и высококвалифицированному специалисту. Именно такие урологи работают в нашей современной клинике, оснащенной новейшим аппаратным оборудованием.
Признаки острого и хронического пиелонефрита
Пиелонефрит — воспаление почек, которое имеет под собой бактериальную основу.
Пиелонефрит может быть первичным или вторичным (обструктивным). Обструктивный возникает из-за других нарушений мочевыводящей системы, нарушения оттока мочи, поэтому важно своевременно проводить лечение мочекаменной болезни, чтобы конкременты не мешали физиологическому оттоку мочи и не поражали почки. Симптомы пиелонефрита также могут отличаться у острой и хронической форм болезни.
Симптомы острого пиелонефрита
Острая форма воспаления почек манифестирует яркими симптомами:
При обструктивном пиелонефрите часто все начинается с почечной колики. За острой болью следует быстрый подъем температуры и ухудшение общего состояния. Человек начинает обильно потеть, температура резко падает, наступает период мнимого благополучия. Но если не ликвидировать причину нарушения оттока мочи, то со временем появится более серьезная симптоматика, особенно если речь идет о гнойной форме:
Симптомы пиелонефрита у мужчин и женщин
Особенности строения мочевыводящей системы влияют на течение пиелонефрита. Так как у женщин более короткий мочеиспускательный канал, инфекции проще добраться до почек, часто пиелонефрит становится следствием нелеченного цистита. Женщины чаще страдают от воспаления почек, симптомы пиелонефрита у них выражены ярче:
Симптомы пиелонефрита у мужчин часто более стертые:
Симптомы хронического пиелонефрита
Хроническое течение характеризуется сменой острых фаз и стадий ремиссии. Для активного периода будут характерны симптомы острого пиелонефрита, описанные выше. А в стадии ремиссии человек может чувствовать следующие симптомы хронического пиелонефрита:
Без лечения возникает хроническая почечная недостаточность, УЗИ-признаком хронического пиелонефрита становится вторично-сморщенная почка. Еще один симптом болезни на поздней стадии — повышенное артериальное давление.
Симптомы пиелонефрита у беременных
Во время беременности почки женщины испытывают максимальную нагрузку. Растущая матка оказывает давление на мочевыводящую систему, расширяются чашелоханочная система и мочеточные каналы. Все это приводит к тому, что беременные женщины имеют повышенный риск возникновения пиелонефрита. Симптомы пиелонефрита у беременных аналогичны тем, что наблюдаются при острой форме болезни:
Лечение
Так как острый пиелонефрит часто переходит в хроническую форму, которая может грозить морфологическими изменениями почек и нарушением работы всей мочевыделительной системы, при первых симптомах пиелонефрита следует обращаться к врачу. В Клинике урологии имени Р. М. Фронштейна Первого Московского Государственного Медицинского Университета имени И.М. Сеченова (Государственный центр урологии) вам обязательно окажут помощь. Не занимайтесь самолечением и не теряйте драгоценное время, помните, что почки — жизненно важный орган.
По будням Вы можете попасть на прием к урологу в день обращения.
Акопян Гагик Нерсесович – профессор, доктор медицинских наук, онколог, уролог в Москве
Прием ведет врач высшей категории, уролог, онколог, доктор медицинских наук, профессор. Автор более 100 научных работ.
Онкоурологический стаж – более 15 лет. Помогает мужчинам и женщинам решать урологические и онкоурологические проблемы.
Проводит диагностику, лечение и сложные операции при таких диагнозах, как:
Если не дают покоя затрудненное или учащенное мочеиспускание, боль в поясничной области, кровь в моче, а также другие симптомы, обратитесь за помощью к врачу урологу.
* Если вы планируете обследоваться сразу после встречи с врачом, отправляйтесь в клинику с наполненным мочевым пузырем.
Чтобы встреча с врачом прошла максимально эффективно, подготовьтесь к первичной консультации
Записаться на прием к урологу в Москве можно несколькими способами:
Запись на прием
В будний день мы сможем назначить вам консультацию уже через несколько часов после обращения.
Болит спина? Проверь мочу
Область поясницы, как известно, соответствует проекции сразу нескольких органов, а возникающая здесь боль может быть результатом:
При этом отличить одну патологию от другой только по характеру боли, чаще всего, довольно проблематично. Поэтому внимание клинициста направлено на анамнез, осмотр и сопутствующие признаки.
Так, если боли в пояснице предшествовали симптомы цистита – «под подозрение» немедленно попадают почки.
Дело в том, что пиелонефрит (или бактериальное воспаление почек), в большинстве случаев, имеет именно восходящий характер. И начинается с «классических» признаков мочевой инфекции:
Примечательно и то, что такие симптомы могут носить как яркий, так и стертый, слабовыраженный характер. Сильно зависят от индивидуальных особенностей иммунитета. И требуют обследования даже в случае незначительных «неудобств».
Без лечения, мочевая инфекция довольно быстро «перебирается» на уровень почек, что и провоцирует появление тупой, ноющей боли в пояснице, которую легко можно спутать, например, с «радикулитом».
Однако, последний никогда не сопровождается лихорадкой, тогда как при пиелонефрите температура тела достигает 40 градусов и выше.
Кто в зоне риска
Главными виновниками пиелонефрита, как и в целом мочевых инфекций, являются бактерии:
Однако воспаление может быть вызвано и другими видами бактерий, а также грибами рода Candida.
Поэтому группу повышенного риска по пиелонефриту составляют люди с:
А особенно подвержены пиелонефриту женщины, ввиду широкой и короткой уретры, и дети до 7 лет.
Анализы
При появлении первых же симптомов мочевой инфекции необходимо сдать:
Правда важно отметить, что повышения лейкоцитов крови, свойственного всем воспалительным процессам, при пиелонефрите может и не быть.
Тогда как в моче повышение лейкоцитов, бактерий и нитритов является признаком обязательным.
Однако общий анализ мочи способен подтвердить, но не указать уровень распространения мочевой инфекции. И для этого следует пройти УЗИ почек.
Особенностью пиелонефрита чаще является односторонне поражение почек, которое и видно по результатам УЗИ. Правда и здесь сильно «обольщаться» не стоит, ведь в некоторых случаях воспаление может носить атипичный характер, и тогда на УЗИ почки могут выглядеть «вполне прилично», не смотря на все признаки имеющегося воспаления.
Как «болеют» почки: пиелонефрит
Инфекции мочевых путей – проблема довольно известная и распространенная. Правда чаще на первый план выходит воспаление мочевого пузыря (цистит) или мочеиспукательного канала (уретрит), тогда как до почек инфекция доходит уже в боле серьезных случаях.
Чем опасен пиелонефрит
Последствиями нелеченой почечной инфекции могут стать:
Справедливости ради, стоит отметить, что такие ситуации развивается не часто, поскольку в современных условиях пиелонефрит довольно «отзывчив» к лечению.
А причиной осложнений, в большинстве случаев, становятся выраженные иммунодефицитные состояния или чрезмерно позднее выявление. Как в случае лежачих больных, не чувствующих боль в пояснице, или пациентов, заглушающих боль и лихорадку приемом противовоспалительных и обезболивающих.
Что укажет на патологию
Большинство случаев пиелонефрита начинаются с инфекции нижних мочевых путей и неспецифических симптомов воспаления.
В этом случае на первый план выходит слабость, утомляемость, учащенные позывы «в туалет» (цистит), иногда жжение и дискомфорт при мочеиспускании. Моча может становиться мутной, приобретать непрятный «рыбный» запах. А пациенты, страдающие от хронических инфекций мочевого пузыря или уретры составляют основную группу риска.
По мере прогрессирования процесса к симптомам добавляется периодическая ноющая боль в пояснице, не имеющая специфических особенностей. Такую боль легко спутать с перенапряжением мышц или «хондрозом», правда с одним «но»: интенсивность боли нарастает.
В конце концов боль достигает такой силы, что пациенты с трудом меняют позу в постели, а при легком постукивании по спине в области почек – боль значимо усиливается.
Этот симптом известен, как «симптом Пастернацкого», и является классическим признаком почечной патологии. Однако его отсутствие – еще исключает пиелонефрит.
Еще одним признаком бактериального поражения почек является лихорадка. Температура достигает 38-39 градусов и, без лечения, только нарастает. А прием жаропонижающих средств зачастую оказывает очень краткосрочный эффект.
Как проверить
Диагностика пиелонефрита основывается в первую очередь на данных общего анализа мочи и УЗИ почек.
За пиелонефрит, как и другие бактериальные мочевые инфекции, «говорит»:
Лечение в этом случае назначается сразу и эмпирически, то есть одним из препаратов широкого спектра действия.
Узнать же какие конкретно бактерии «виновны» в заболевании и проверить их чувствительность к антибиотикам можно только с помощью посева мочи, по результатам которого врач, при необходимости, корректирует лечение.
Для оценки системной реакции организма на инфекцию показан общий анализ крови, в котором при пиелонефрите чаще всего наблюдается повышение лейкоцитов.
Однако ориентироваться на данные крови при постановке диагноза все же не стоит, поскольку ввиду тонкостей воспалительного ответа – лейкоцитарной реакции на этапе сдачи анализа может и не наблюдаться.
Прогнозы
При своевременно начатом лечении, прогнозы лечения пиелонефрита положительные. Большинство пациентов полностью выздоравливают без каких-либо остаточных явлений и последствий.
заболевание может переходить в хроническую форму и периодически возобновляться, становясь источником инфекции для других органов и увеличивая риск развития осложнений.