как проверить пульс на ноге в каком месте фото
Диагностика сосудов нижних конечностей
Сосудистые патологии нижних конечностей – явление практически повсеместное, особенно среди зрелых людей. Раннее выявление отклонений в процессе кровоснабжения ног – гарант надежной протекции от тяжелых осложнений.
Методы диагностики состояния артерий, вен и сосудов ног бывают:
Различают неинвазивные, малоинвазивные и инвазивные тесты.
Функциональные исследования
Функциональные методики являются наиболее простыми, неинвазивными и безболезненными диагностическими мероприятиями при изучении нижних конечностей на предмет сосудистых заболеваний. Однако, в силу своей очевидной ограниченности, они не дают врачу представления о полной картине патологии. Их используют на первичных осмотрах, чтобы установить наличие болезни и понять, с чем конкретно она связана. Затем пациенту назначаются более углубленные исследования, направленные на детализацию состояния органа или ткани.
1. Измерение плече-лодыжечного индекса – применяется при подозрении на сужение сосудов нижних конечностей. Обстоит в одновременном измерении уровня кровяного давления в области плеча и лодыжки. В норме их показатели совпадают. При нарушении кровоснабжения ног давление в области лодыжки снижено.
2. Реовазография (РВГ) – выполняется при помощи электрического прибора, напоминающего ультразвуковой аппарат. Помогает идентифицировать отклонения в текущем процессе периферической и церебральной гемодинамики. Конкретный результат считывается с реограммы, отражаемой прибором.
3. Функциональные пробы для обнаружения дефектов и определения проходимости глубоких или коммуникантных вен включают в себя комплекс действий с разнообразными двигательными и пальпационными манипуляциями со стороны врача и пациента. Все, что необходимо для их проведения – эластичный бинт, резиновый жгут, руки врача и присутствие больного.
Углубленные методы диагностики
После прохождения ряда анализов и функциональных тестов, врач выносит предполагаемый вердикт и начинает работу с углубленными технологиями исследования болезни пациента.
1. Ангиография – распространенная диагностическая процедура, предполагающая забор пункции и внедрение в пораженный сосуд контрастного вещества с одномоментной рентгенографией. Такая техника позволяет быстро оценить текущее состояние вены, артерии или лимфатического сосуда и сопоставить его с индивидуальными особенностями их анатомического строения у больного. Обычный рентгеновский снимок не способен продемонстрировать расширение или сужение сосуда, но вводимое контрастное вещество решает эту проблему. Ангиография практикуется при подозрениях на атеросклероз, острый тромбоз, тромбофлебит, аневризму. Процедура проводится в стационарных условиях, может быть использована непосредственно перед оперативным вмешательством.
2. Ультразвуковая допплерография – аппаратная методика исследования, позволяющая определить основные показатели кровотока в сосудах в режиме реального времени. Специальный датчик посылает в обследуемую область сигнал, меняющий свою частоту с колебаниями скорости кровотока. Показатели фиксируются компьютером, затем проводится специальный математический расчет, итог которого помогает определить конкретные нарушения скорости кровообращения в конкретных сосудах.
Данный способ актуален для выявления ранних поражений сосудов, определения состояния вен и артерий ног, оценки венозного кровотока и дифференцирования стенозов.
3. Дуплексное УЗ-сканирование является максимально безопасной и безболезненной диагностической процедурой, исключающей травматизацию тканей и рентгенологическое облучение. Обладает более обширными возможностями, чем допплерография, поскольку допплеровский режим исследования здесь сочетается с В-режимом, помогающим отследить состояние контролируемого сосуда.
Дуплексная диагностика проходит в амбулаторном режиме. На кожу наносится вязкий гель, обеспечивающий должное скольжение датчику ультразвукового прибора; специалист просит пациента принять нужную позу и начинает исследование. Как правило, весь процесс длится не более получаса, после чего гель удаляется, а больной может вернуться к привычной жизни.
4. Мультиспиральная компьютерная томография артерий нижних конечностей (МСКТ) – диагностическое мероприятие, подразумевающее послойную рентгенографию с дальнейшим переносом полученных данных в специальную компьютерную программу для создания трехмерного изображения. Позволяет выявить любые поражения и видоизменения сосудов, отследить динамику их регенерации после травм и хирургических вмешательств, оценить результативность выполненной операции, обнаружить варикозную болезнь.
Проводится при помощи томографа со сканером. В ряде случаев такая проверка может потребовать введения контрастного вещества, но в целом, процедура является безболезненной, интактной и комфортной.
5. МР-ангиография (магнитно-резонансная ангиография) – базируется на эффекте высвобождения электромагнитной энергии, излучаемой в процессе направления радиоволн в сильном магнитном поле. Все ее колебания фиксируются и обрабатываются компьютером. Данная техника примечательна тем, что помогает распознать патологии сосудов без дополнительного использования контрастных веществ. Результативна в идентификации стенозов и окклюзий, аневризмов и облитерирующего атеросклероза.
Противопоказания
Несмотря на видимую безопасность и мягкость основных диагностических методов, они обладают рядом абсолютных и относительных противопоказаний. Врачи с осторожностью применяют техники углубленных исследований при:
Исследования с максимальной осторожностью проводятся у беременных и кормящих женщин, пациентов преклонного возраста и больных с нарушениями естественной коагуляции.
Как проверить пульс на ноге в каком месте фото
На нижних конечностях пульс обычно исследуют в 4 точках: на тыльной поверхности стопы (a. dorsalis pedis), ниже внутреннего мыщелка (a. tibialis posterior), в подколенной ямке (a. poplitea) и под пупартовой связкой в паху (a. femoralis). В зависимости от степени имеющихся изменений артерий пульс отсутствует водной или нескольких точках, причем, естественно, процесс тем распространеннее, чем более центрально отмечается отсутствие пульса. Артериальная пульсация во всех упомянутых выше точках не исключает, однако, наличия слабо эы раженного облитерирующего процесса, который может вызвать типичную клиническуюкартину.
Но в значительном большинстве случаев пульс в одной из указанных точек отсутствует или по меньшей мере его наполнение по сравнению с другой конечностью снижено.
Объективное измерение амплитуды пульса проводится с помощью осциллометрии, являющейся исключительно важным методом измерения притока крови к конечностям. Нормальные осциллометрические показатели несовместимы с диагнозом более тяжелого облитерирующего процесса, в то время как более легкие процессы могут не вызывать заметного уменьшения амплитуды пульса. Однако различия в амплитуде пульса на обеих конечностях в высшей степени подозрительны. Следует также не забывать о том, что амплитуда пульса часто особенно велика непосредственно над местом артериальной закупорки.
В качестве нормы не могут быть Приведены абсолютные показатели, так как индивидуальные колебания варьируют в больших пределах. Все же максимальные показатели ниже 10 мм ртутного столба всегда патологичны. При распространенных процессах зубцы осциллограммы полностью отсутствуют или не превышают 2—3 мм ртутного столба. Осциллометрия имеет также важное значение для установления локализации преимущественно ограниченных артериальных закупорок, когда имеются значительные различия величины амплитуды пульса в разных отделах конечности.
Измерения температуры кожи выявляют ясные различия при преимущественно одностороннем процессе, а также абсолютное снижение показателей. Выраженное снижение кожной температуры легко устанавливается уже при пальпации. Для объективного измерения необходимы особые кожные термометры и постоянство внешних условий (температура помещения). Как правило, изменение кожной температуры не обязательно для диагноза, хотя очень важно для оценки терапевтических мероприятий. Измерение кожной температуры необходимо также для суждения о пробе с рефлекторным расширением сосудов: при погружении руки в воду температуры 43° на 45 минут температура кожи в области пальцев ноги в норме повышается до 32,5°.
Температура не достигает этих цифр при облитерирующих заболеваниях сосудов (Landis и Gibbons).
При периартериальной новокаиновой анестезии также наблюдается повышение температуры, которое, хотя и может быть установлено клинически, объективно доказывается лишь при помощи измерения кожной температуры. При измененной окраске кожи эффективность анестезии проявляется в изменении цвета.
Артериография дает особенно четкие указания на локализацию процесса. Эти специальные методы исследования отнюдь не необходимы для установления диагноза, однако их не следует упускать при уточнении показаний к хирургическому вмешательству.
Облитерирующие заболевания артерий, как правило, не ограничиваются поражением одной артерии, а в большей или меньшей степени захватывают всю артериальнуюсистему. Поэтому обычно, если проводятся соответствующие поиски, можно обнаружить расстройства кровоснабжения не только нижних конечностей, но и ряда внутренних органов. Наблюдаемые в 16% случаев головокружения (Rossier), а в более поздних стадиях заболевания нередко гемиплегии являются выражением изменений сосудов мозга; электрокардиографические изменения, так же как и обнаруживаемые в 10% случаев симптомы стенокардии, свидетельствуют о вовлечении в патологический процесс венечныхартерий.
Дифференциальный диагноз между облитерирующим атеросклерозом и облитерирующим тромбангиитом (болезнь Винивартер—Бюргера), имеющий столь важное значение для терапии (очаговая инфекция!), клинически (и, по-видимому, также патологоанатомически) часто невозможен. При обоих этих заболеваниях симптомы обусловлены в первую очередь облитерирующим процессом и никаких различий установить нельзя. Однако во многих случаях разграничение этих заболеваний возможно.
Как правильно измерить пульc?
Учитесь читать пульс и чаще применяйте полученные навыки в своей повседневной жизни на себе, а так же у своих знакомых, друзей, коллег по работе, и обязательно в семье.
1. Когда проводить измерение?
Лучшее время для пульсовой диагностики считается между 11-13 часами.
2. Сколько по времени?
Наиболее точные значения можно получить, если подсчитать пульс в течение 1 минуты.
3. Где лучше измерять пульс?
Лучшее место для прощупывания пульса находится на радиальной артерии на расстоянии ширины большого пальца ниже первой складки кожи запястья.
Пульс можно измерять на следующих артериях:
4. Как провести измерение?
Лучевой пульс проверяется тремя пальцами: указательным, средним и безымянным. Поместите три пальца на запястье, на радиальной артерии, на одной линии с очень небольшим промежутком между собой. Слегка надавите немного ниже лучевой кости (пястной кости) и ощутите точки пульса. Каждый палец должен отчетливо чувствовать пульсовую волну. Затем немного уменьшите давление пальцев, чтобы почувствовать различные движения пульса.
Как измерить свой пульс, и зачем это делать
Как измерить свой пульс, и зачем это делать
Частота сердечных сокращений (ЧСС), которую нередко называют «пульсом», показывает, сколько раз в минуту бьется сердце. Этот показатель различается в зависимости от того, что делает человек. Во время сна частота сердечных сокращений значительно ниже, чем во время бега.
Несмотря на то, что ЧСС и пульс выражаются одинаковыми цифрами, техническая разница между этими двумя показателями есть.
ЧСС – это показатель того, столько ударов сердца происходит за определённый промежуток времени, обычно за минуту.
Пульс – это индикатор движения крови по артериям. Приложив палец к крупной артерии, можно почувствовать, как сердце перекачивает кровь.
Врачи используют показатель частоты сердечных сокращений для контроля здоровья человека. А люди, занимающиеся спортом, – чтобы определить эффективность тренировок.
Что такое нормальная частота сердечных сокращений?
Для человека старше 18 лет нормальная ЧСС в состоянии покоя составляет от 60 до 100 ударов в минуту. Чем более натренирована сердечно-сосудистая система – тем меньше требуется сердечных сокращений, чтобы организм получил необходимые питательные вещества и кислород с кровью.
У профессиональных спортсменов ЧСС в покое может быть около 40 ударов в минуту.
Нормальным пульсом в состоянии покоя считается:
— Для новорожденного – 120-160 ударов в минуту,
— Для малыша от 1 месяца до года – 80-140 ударов в минуту,
— Для ребёнка в возрасте от 2 до 6 лет – 75-120 ударов в минуту,
— Для ребенка в возрасте от 7 до 12 лет – 75-110 ударов в минуту,
— Для людей старше 18 лет – 60-100 ударов в минуту,
— Для взрослых спортсменов – 40-60 ударов в минуту.
Как проверить свою ЧСС?
На запястье (на лучевой артерии). Поверните руку ладонью вверх. Положите два пальца на запястье с наружной стороны руки. Почувствуйте толчки крови под подушечками пальцев. Возьмите часы или секундомер и посчитайте количество толчков в течение минуты или 30 секунд, умножив этот показатель на два.
На шее (на сонной артерии). Поместите указательный и безымянный пальцы руки на шее, рядом с трахеей. Посчитайте количество ударов в минуту.
Кроме того, пульс можно проверить и на других крупных сосудах:
— в районе бицепса или локтевого сгиба,
— на голове рядом с ухом,
— посредине подъема стопы,
— на виске,
— на краях нижней челюсти,
— в паху.
Также вы можете воспользоваться пульсометром. Пульсометры существуют в качестве самостоятельных приборов, но могут входить в конструкции часов и даже мобильных телефонов.
Что влияет на ЧСС?
На частоту сердечных сокращений влияют несколько факторов:
— тренированность,
— температура окружающей среды,
— положение тела (стоя, сидя, лежа),
— эмоциональное состояние: волнение, гнев, страх, тревога приводят к повышению ЧСС,
— наличие лишнего веса,
— прием лекарств, алкоголя или курение.
Если у нетренированного человека сердце бьется слишком медленно – менее 60 ударов в минуту – это называется брадикардия.
Если в состоянии покоя у взрослого нетренированного человека сердце бьётся быстрее 100 ударов в минуту – это называется тахикардия.
Если вы наблюдаете у себя подобные симптомы, которые сопровождаются головокружением, одышкой или обмороком – срочно обратитесь к врачу.
Что такое максимальная частота сердечных сокращений?
Этот показатель говорит о том, сколько ударов в минуту ваше сердце может сделать максимально – при физической нагрузке. Во время занятий спортом он позволяет оценить, насколько интенсивна нагрузка, которую вы получаете.
Обычно максимальная ЧСС считается по математической формуле, в которой учитывается возраст человека.
Для взрослых мужчин МЧСС = 220 – возраст. То есть у 25-летнего мужчины максимальная частота сердечных сокращений будет составлять 195 ударов в минуту.
Почему чувствуется пульс на ноге, как его правильно измерить
Пульс на ноге измеряют на ступне вдоль первой межпальцевой линии, в центре между ее началом и голеностопным суставом. Точки, где он обнаруживается, есть также в области подколенной ямки, посередине и вблизи паховой складки, на внутренней стороне стопы в направлении ахиллового сухожилия.
Измеряют его не только пальпацией, но и тонометром, пульсоксиметром, фитнес-браслетами и смарт-часами. Сильная пульсация может свидетельствовать о начинающемся варикозе, тромбозе, тромбофлебите, эндартериите, атеросклерозе или проблемах с позвоночником, лишним весом, недавней травме. Но и ослабленная показывает, что сосуды почти забились, кровь в них не поступает. Нижние конечности при этом холодеют, меняют цвет кожи, структуру ногтевых пластин.
Причины, почему может ощущаться пульс на ноге
Ощущение, что пульс бьется на ноге, может возникать по нескольким причинам:
Наиболее часто проблема возникает у людей с сахарным диабетом, остеохондрозом, а также ведущих малоподвижный образ жизни или, наоборот, вынужденных проводить много времени на ногах.
Иногда признак вызван вполне безобидными причинами:
Опасен ли сильный пульс в ноге
Сильный пульс в ноге в большинстве случаев не норма, поэтому необходимо выяснить причину явления. Особенно это важно:
Многие патологии, приводящие к пульсации, если запустить их, грозят тяжелыми последствиями. Например, полинейропатия может привести к утрате чувствительности в ногах, невозможности самостоятельно передвигаться.
При тромбофлебите в сосудах образуются сгустки крови. Один из них, оторвавшись, может закупорить просвет, и это приведет к гибели человека.
Варикоз, если не лечить проблему, способен развиться до появления трофических язв, гангрены и вызвать необходимость ампутации конечности. Как минимум патология приведет к болям во время ходьбы, хромоте и ослаблении мышц.
Если слабый пульс в ногах, холодные ноги
Слабый пульс в ногах может быть признаком облитерирующего атеросклероза. При заболевании происходит частичное закупоривание артерий, сосудов, поэтому нарушается кровоток. Патологию сопровождают еще и:
Признаки не всегда присутствуют одновременно, так как и состояние сосудов ухудшается не сразу и иногда неравномерно. Отсутствие пульса на ногах покажет, в каком месте они поражены. Качество наполнения проверяют в верхней трети бедра, под коленкой и на стопе. Оно нередко отличается на правой и левой конечностях.
Пульсация при заболевании может и присутствовать, но она ослабевает. Из-за нарушения кровоснабжения бывают и холодные ноги. Но этот симптом обнаруживается и при других сосудистых патологиях, а также проблемах с нижним отделом позвоночника.
Определение пульса на нижних конечностях: где найти места, точки
Самостоятельное определение пульса на нижних конечностях поможет понять, пора ли обращаться за медицинской помощью, но искать его следует в правильных местах – около большого пальца, под коленкой, на бедре, стопе.
Помимо измерения пульсации, обращают внимание на цвет и состояние кожи, волос на конечностях, наличие пятен и просвечивающихся, выпирающих сосудов, отеков. Если по этой части есть изменения, которых не было прежде, нужно идти к врачу.
Пульс на пальце ноги искать не стоит, но иногда в этой области присутствует ритмично возникающая и исчезающая боль или судорожные подергивания. Среди причин могут быть заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника, травмы, нарушение проводимости нервов, а также сосудистые патологии. В любом случае нужно обращаться к неврологу или хирургу, обследоваться.
На стопе
Чувствуется на линии между большим и находящимся рядом с ним пальцами, примерно посередине от этой точки до голеностопного сустава. Необходимо уложить ноги на кушетку в горизонтальное положение, расслабить их. Затем следует поставить подушечки четырех пальцев руки вдоль артерии и слегка нажать на кожу.
При нормальном кровенаполнении сосудов пульсация ощущается довольно слабо, но она заметна. А если отсутствует, это может свидетельствовать о снижении их пропускной способности выше этой области, то есть в дистальном отделе подколенной артерии.
Точка пульса на ногах есть еще в зоне задней большеберцовой артерии. Ее ищут на внутренней части ступни между шишечкой и ахилловым сухожилием, ближе к первой. Ступня должна лежать на кушетке. Вену нащупывают указательным и средним пальцами.
На ноге под коленкой
Проверяют и в зоне ямки под коленом. Конечность при этом необходимо согнуть, чтобы голень и задняя сторона бедра образовали угол в 45-90 градусов. Колено обхватывают ладонями и большими пальцами обеих рук нащупывают место пульсации.
Исследовать стоит обе конечности. Если наполнение вен одинаково хорошее, стенки сосудов гладкие, эластичные, значит, все в порядке. Усиленная пульсация в обеих подколенных ямочках – признак гипертонии или тиреотоксикоза. Ослабленная бывает при сужении просвета сосудов из-за атеросклероза, тромбангиита, эмболии.
На бедре
Здесь следует искать пульс в области паховой складки, чуть ниже этой линии. Процедуру можно делать стоя или лежа.
Указательным и средним пальцами ощупывают эту область, слегка надавливая на кожу. Так измеряют пульс на бедренной артерии. Если он ослаблен в этой области, причинами могут быть поражение аорты или подвздошных артерий, атеросклероз. При усилении пульсации речь может идти о расширении сосудов.
Медицинские приборы для измерения пульса на ноге
Измерение пульса на ноге может быть более точным, чем при обычной пальпации, если использовать:
Манжету прибора в данном случае надевают не на руку, а на голень выше стопы на 2-3 см. И пользуются им как при обычной процедуре измерения давления. Нижние конечности при этом должны находиться на одном уровне с сердцем, то есть человеку, которому делают измерение, следует лечь.
Прибор тоже можно использовать самостоятельно, закрепив на мочке уха или среднем пальце руки и нажав на кнопку. После недолгого ожидания на дисплее возникнут цифровые значения пульса и сатурации.
Смарт-часы надевают на ногу так, чтобы чувствительный элемент касался кожи в зоне вены. Значение пульса выводится на экран.
Пульсацию в ногах, которая доставляет беспокойство, дополняется другими неприятными признаками, следует проверять у врача. Специалист назначит УЗИ сосудов, допплерографию, ангиографию. Эти методы точнее выявят проблему и помогут избавиться от нее, а в некоторых случаях своевременное лечение спасет жизнь.